Mis on trombolüüsi ja kuidas seda tehakse?

Struktuur

Koronaararterite tromboos võib põhjustada südame ja aju verevarustuse häireid, mis võivad põhjustada südameatakk või insult.

Täielik taastusravi ja tervisliku eluviisiga naasmine on võimatu ilma verevarustuse taastamiseta, mis omakorda ei saa taastuda, kui verehüüve on veresoones, mistõttu muutub äärmiselt oluline verehüübe eemaldamine niipea kui võimalik. Lisateavet selle kohta, milline on siin tromb.

Mis on trombolüüs?

Trombolüüs on verehüübe lahustamise meetod, mis võimaldab teil selle eemaldada anumast ja taastada verevoolu. On mitmeid meetodeid, mis võimaldavad protseduuri läbi viia organismi kahjustamata ja aitavad mõjutatavate piirkondade funktsionaalsuse kõige täielikumaks taastamiseks.

Ajateguril on oluline roll, sest mida kiiremini teostatakse trombolüüsi, seda tõhusam on see. Trombolüüs võib päästa müokardi infarkti, insultide, kopsuemboolia, alumiste jäsemete ja mesenteriaalsete veresoonte tromboosi.

Kuidas trombolüüsi tehakse?

Trombolüüs on intravenoosne ravimi manustamine (trombolüütiline). Selliste ravimite hulka kuuluvad streptokinaas, urokinaas, alteplasa ja anesteraplaas kombinatsioonis hepariiniga.

Ravim süstitakse kas kubitaalsesse veeni (süsteemne trombolüüs, kasutatakse enneaegse haigusefaasis) või endovaskulaarse operatsioonina, mis võimaldab ravimit süstida otse kahjustatud piirkonda (kateetri trombolüüs). Seda tüüpi trombolüüsi tehakse haiglas.

Mõlemat tüüpi trombolüüsi võib läbi viia järjestikku, kui sellel on märke selle kohta - süsteemsel kasutamisel eelhospitalia staadiumis (erakorraline meeskond), kateeter - haiglas. Sellise topelttrombolüüsi vajadus on haruldane.

Millal trombolüüsi tehakse?

Otsus trombolüüsi vajaduse üle teeb arst. Ta võib määrata selle protseduuri müokardi infarkti, isheemilise insuldi (mitte hemorraagilise!), Trombemboolia, sealhulgas kopsuarteri korral.

Protseduur võib toimuda nii kodus, kiirabibrigaadi abistamise ajal kui ka haiglas. Avarii trombolüüsil on aja jooksul vaieldamatu eelis - see võimaldab mitte ainult päästa elusid, vaid ka võimaldama patsiendil rehabiliteerida nii palju kui võimalik.

Haigla trombolüüs tehakse haiglas pärast diagnostilisi protseduure. See ei ole nii operatiivne kui haiglavood, kuid see väldib süsteemseid tüsistusi ja trombolüüsi, kui see on vastunäidustatud.

Eelhospitalitrombolüüsi näited:

  • Müokardi infarkti sümptomid EGC-is;
  • Kopsuarteri peamiste harude kahjustused - õhupuudus, lämbumine, emakakaela veenide turse, krepit ja pleura hõõrdemüra.

Krampide meeskond ei tee tavaliselt kahtlustatava insuldi puhul trombolüüsi, sest ilma MRI või angiograafiaeta on raske eristada isheemilist insuldi, mis vajab trombolüüsi, hemorraagilisest haigusest, kus see ainult haigusseisundit süvendab.

Haiguse trombolüüsi näitajad:

  • Müokardi infarkt (vähem kui kuus tundi pärast sümptomite ilmnemist, kui prehosfaktita trombolüüsi ei tehtud);
  • Isheemiline rabandus (vähem kui kuus tundi pärast haiguse algust);
  • TELA;
  • Alajäseme veenide tromboos;
  • Siseorganite veenide tromboos.

Oluline on teostada trombolüüsi mitte hiljem kui kuus tundi pärast esimese sümptomite tekkimist, kuna see ei too tulemusi hiljem.

Trombolüüsi preparaadid

Verehüübesegu lahustamiseks kasutatakse ensüümi preparaate. Üks esimesi selliseid ravimeid on streptokinaas. See loputab kiiresti ja usaldusväärselt hõrenemist, see on odavam kui tema kaasaegsemad kolleegid. See eritub organismist kiiresti, põhjustamata pikaajalisi komplikatsioone.

Kuid sellel on ka olulisi puudusi - streptokinaas põhjustab sageli allergilisi reaktsioone, häirib vere hüübimist ja võib põhjustada verejooksu. Streptokinaasi kiire lagunemine nõuab suurt annust, mis suurendab allergiliste reaktsioonide riski.

Urokinaas sai oma nime sellepärast, et see eraldati esmakordselt inimese uriinist. Tõhusamalt kui streptokinaas, see lagundab verehüübeid, toimib kiiremini, kuid põhjustab samu kõrvaltoimeid, seetõttu ei peeta selle eelist streptokinaasi üle tõendatuks. Lisaks nõuab hepariini sisseviimist.

Alteplaza on tänapäevane streptokinaasi analoog. Allergiliste reaktsioonide oht on palju väiksem, see toimib juba väikestes annustes ja organismist kiiresti eritub. Pärast manustamist on vajalik ravi hepariiniga nädalas, mis suurendab märkimisväärselt verejooksu ja hemorraagia riski.

Anistreplaza. Kõige kallim ja kaasaegne neist. Selle eeliseks on see, et seda ravimit saab manustada voos ja see ei vaja hepariini. Puuduseks on väga kõrge hind, mis muudab selle kiirabi kasutamiseks peaaegu võimatuks.

Vastunäidustused

Trombolüüsi ei saa läbi viia, kui:

  • Patsiendil esineb verejooks mis tahes lokaliseerumist, sealhulgas kahtlustatav hemorraagiline rabandus;
  • On tõendeid vere hüübimise või DIC-i kahjustuse kohta;
  • Postoperatiivsel perioodil;
  • Hüpertensiooniga;
  • Suurenenud intrakraniaalne rõhk;
  • Kui kahtlustatakse aordi dissekteerimist või aju aneurüsmi;
  • Tugevate allergiliste haigustega ajaloos;
  • Maksa haiguste korral;
  • Raseduse ajal.

Trombolüüsi sooritamise meetodid

Trombolüüsi sooritamiseks on olemas kaks meetodit - süsteemne ja kohalik. Süsteemne trombolüüs hõlmab ravimi sisseviimist kubitaalsesse veeni. See võimaldab trombi lahustumist, sõltumata selle asukohast.

Võib teha eelhospitalia faasis. Puudused - suur risk allergilistele ilmingutele, suur mõju ravimile vajaliku ravimi annus.

Kohalik või kateetri trombolüüs toimib ainult haiglas ja see on põhiliselt endovaskulaarne operatsioon. Kiire ligipääs on tehtud reieluukude kaudu - sisestatakse kateeter, mis jõuab trombi otse ja ravimeid manustatakse otse kahjustatud piirkonda.

Meetodi eelised seisnevad selles, et see ei nõua ravimi suuri kontsentratsioone ja puuduseks on meetodi suur keerukus, samuti on vaja enne trombide täpse asukoha kindlakstegemist enne endovaskulaarse trombolüüsi, angiograafiat või MRI vajalikkust ja pärast kõiki diagnostilisi protseduure võib trombolüüs kaotada oma efektiivsuse.

Trombolüüsi kasutamine ägedates hädaolukordades

Hädaolukorras võib kiirabibrigaat süsteemset trombolüüsi rakendada, kui selle kasutamise kohta on märke. Müokardi infarkti korral on trombolüüsi näideteks EKG koronaararterite tromboosi tunnused. Häire ajal ei ole alati võimalik isheemiat eristada hemorraagilisest insultist.

Kõige sagedamini on isheemiline insult, kahvatu nägu ja hemorraagiline - punetus ja turse, samuti kõrge vererõhk, kuid need ei ole absoluutnäitajad. Usaldusväärne diferentsiaaldiagnostika võib anda vaid MRI-d, nii et insuldi puhul toimub trombolüüsi ainult haiglas.

Võimalikud tüsistused ja eduka ravi märgid

Trombolüütiline ravi võib olla verejooksu keeruline, eriti kui on vaja hepariini manustamist või allergilist reaktsiooni (patsiendil võib olla teadmata, et ta on trombolüütiliste ravimite suhtes allergiline).

Eduka ravi märgid on patsiendi seisundi paranemine, mis tekib mõne tunni jooksul, verehüübe lahustumine, mida kinnitab angiograafia ja patsiendi edukas taastumine tulevikus. Trombolüüs on kõige edukam haiguse esimesel kolmel tunnil, äärmuslikul juhul - kuus, hiljem muutub hüpoksiast kudedes pöördumatud muutused.

Trombolüüsi

Erinevates kroonilistes haigustes, eriti vanas eas, on mõjutatud veresooned, vere omadused ja hüübimine ning ainevahetus kudedes muutub. See loob tingimused verehüüvete tekkeks. Tromboos on kõige sagedasem südame-veresoonkonna haiguste komplikatsioon. Müokardi infarkti, kodade palaviku või kodade virvendusarütmia korral on vajalik tromboosi ravi. Spontaansed komplikatsioonid nagu tromboos ja trombemboolia võivad põhjustada kasvajaid, neeruhaigust, haavandilist koliiti, pindmiste tromboflebiidide või süvaveenide tromboosi. Verehüübed võivad ummistuda arterites, veenides või väikelaengutes. Kui aju või südame veresooned on blokeeritud, tekib insult või müokardi infarkt. Nendel juhtudel üritab arst trombi lahustamist spetsiaalsete ravimitega ja taastada vere läbilaskvus. Need preparaadid toodetakse uriinist või streptokokkidest või luuakse inimese spetsiifiliste kofaktoritena. Veresoonte läbilaskvuse taastamist nimetatakse trombolüüsiks.

Trombolüüs - verehüübe lahustumine veres süstitud ensüümi toimel. Seda lahustumist kasutatakse flebotromboosi, kopsuemboolia ja koronaartromboosi ravis.

Kuidas verehüüe lahustub?

Trombolüüsi saab läbi viia kahel viisil. Kui inimkeha manustatakse intravenoosselt, jaotub ravim kogu vereringe ulatuses ühtlaselt ja jõuab veresoone ummistusseisundisse. Seda meetodit nimetatakse süsteemseks trombolüüsiks. Selle puudused on vajadus suure hulga ravimite järele, mis avaldavad mõju kogu vereringesüsteemile. Kohaliku trombolüüsi korral süstitakse ravimit kateetri otse sulgumise kohale. Kuid see meetod on väga keeruline ja täis mingit ohtu. Selle rakendamine on võimalik kontrastaine samaaegse kasutuselevõtuga ja perkutaanse transluminaalse kateetri angiograafia rakendamisega. Arst näeb kateetri läbimist röntgeniekraani kaudu vereringesüsteemi kaudu.

Näidustused

Trombolüüsi saab kasutada igat tüüpi trombooside korral. Te võite verehüübe lahustada veenides ja arterites. Trombolüüsi kasutamise näited on müokardiinfarkt, kopsuarteri trombemboolia, silma tsentraalse arteri tromboos või jalgade venoosne tromboos.

Trombolüüs on eriti efektiivne esimese 3 tunni jooksul pärast müokardi infarkti. Trombolüüsi esimesel 24 tunniil pärast müokardi infarkti avaldab positiivne mõju haiguse kulgemisele. Hiljem sureb müokardi lihaskiud tänu arteri või selle haru blokeerimisele, mis varustab neid verega.

Vastunäidustused

On haigusi, mille puhul trombolüüsi kasutamine on vastunäidustatud. Näiteks, kui teil on eelsoodumus veritsuse või kõrge vererõhu suhtes, sest verehüübide lahustamiseks kasutatavad ravimid võivad põhjustada eluohtlikke verejooksusid. Trombolüüsi kasutamine on vastunäidustatud maohaavandite, vähi ja ajuarterite ateroskleroosi korral. Seda protseduuri ei tohi läbi viia üle 75-aastastel patsientidel. Vere hüübimisprotsesside kombinatsioon tagab vere hüübimise ja verehüübimisprotsesside lahustumise vahelise tasakaalu. Näiteks pärast operatsiooni võivad verehüübed ummistada veresoonte seinu. Seetõttu on haava verejooksu vältimiseks pärast operatsiooni keelatud trombolüüsi teostamine. Trombolüüsi ei kasutata diabeedi ja diabeetilise retinopaatia korral, samuti pärast sünnitust.

Kas menetlus on ohtlik?

Tõsiste haiguste loetelu, mille puhul trombolüüsi rakendamine on vastunäidustatud, osutub selle ohuks. Seetõttu kasutatakse seda ravimeetodit ainult erandjuhtudel. Kui veresoonte blokeerimise tagajärjed ohustavad patsiendi elu, siis on vaja taastada veresoonte läbilaskvus niipea kui võimalik, näiteks müokardi infarkti korral. Kohaliku trombolüüsi sooritamisel on verejooksu tõenäosus palju väiksem. Siiski võivad esineda muud tüsistused nagu südame rütmihäired või vereproovide korduv hankimine (tromboos).

Mis tahes ravimite intramuskulaarne manustamine enne ensüümide sisestamist verd on keelatud, kuna veritsus võib alata lihase kahjustuse tõttu.

Mis on trombolüüs (trombolüütiline ravi)?

Vanusega seostuvad teatud tervisele kahjulikud protsessid inimkehas. Eriti aeglustavad ained oma elastsust, kolesterooli laigud moodustuvad nende seintes ja vere võib muutuda viskoossena.

Selliste protsesside tulemusena võib tekkida verehüübed, mis võivad osaliselt või täielikult blokeerida anuma valendiku, mis takistab normaalset vereringet. See võib ohustada eluohtlike tüsistuste tekkimist. Sellistel juhtudel võivad spetsialistid tellida trombolüüsi, mis see on ja kuidas seda tehakse, räägime edasi.

Mis on trombolüüs?

Trombolüüsi meetod on ravimite manustamine, mis võivad verehüübe vere hüübimiseks lahustada.

Abi Trombolüüsi loomulikku protsessi teostavad erilised ensüümid veres, kuid nad suudavad toime tulla väikeste üksikute verehüümidega.

Suuremad verehüübed võivad osaliselt või täielikult blokeerida laeva valendiku, mille tagajärjeks on vereringe kahjustamine. See omakorda toob kaasa toitainete ja hapnikuga varustamise katkemise kudedesse.

Aju, südame lihase ja teiste organite kahjustatud piirkondade düsfunktsioon võib põhjustada puude või isegi surma.

Siinkohal on väga tähtis õigeaegne ravi, mistõttu sellistel juhtudel kasutatakse tihti trombolüüsiravi kui ühte tõhusat meetodit ohtlike verehüüvete kõrvaldamiseks vereringesüsteemis.

See meetod töötati välja kahekümnendal sajandil ja võeti esmakordselt kasutusele patsiendi ravimiseks USA-s 1995. aastal. Olles teada andnud, milline on trombolüüsi, laskma end kaaluda menetluse käiku ja selle ametissenimetamise iseärasusi.

Trombolüüsi

Tänapäeval meditsiinis teostatakse trombolüütilist ravi 2 meetodiga:

Süsteemimeetod viiakse läbi sellistel juhtudel, kui puuduvad täpsed andmed verehüübiku asukoha kohta.

Ravimit süstitakse intravenoosselt, jaotatakse kogu ringluses ja lahustatakse hüübimine kõikjal.

Meetod on tehniliselt lihtne täita, kuid nõuab ravimi suuremat annust, mis loob lisakoormuse vereringesüsteemile.

Abi Selle meetodi puudused hõlmavad suurenenud verejooksu ohtu.

Kohalik meetod on keerulisem, kuna ravim süstitakse nii tihedalt kui võimalik verehüübe lokaliseerimise piirkonnas.

Aine esitamine toimub läbi kateetri ja kontrastainet antakse täiendavalt anumasse. Samal ajal viiakse läbi transluminaalne kateetri angiograafia.

Arst kontrollib protseduuri edenemist röntgeniseadmete abil.

Abi Meetodi eeliseks on verejooksu vähene tõenäosus ja selle kasutamise võimalus isegi tõsiste krooniliste haiguste korral.

Pärast protseduuri jälgitakse patsiendi heaolu kogu päeva vältel. Patsient mõõdab järgmisi indikaatoreid:

Mõju väljendub verevoolu taastumisel ja valu likvideerimisel juba 1 tunni pärast protseduuri.

Trombolüüsi ravimid

Meditsiinis kasutatavad trombolüütilised ained on pidevalt paranenud.

Trombolüüsi preparaadid klassifitseeritakse tänapäeval nelja rühma vastavalt inimkeha toime iseloomule:

  • süsteemsed meetodid kasutavad looduslikud ensüümid ("Fibrinolisiin", "Streptokinaas", "Streptodekaza", "Urokinase"). Toimides fibrinolüüsi protsessi taastamiseks. See mõjutab mitte ainult hüübimist, võib tekkida verejooks. Samuti on täheldatud allergilisi reaktsioone. Sellised funktsioonid piiravad nende kasutamist;
  • Geneetilised insenergentsid ("Aktilize", "Alteplaza", "Prourokinase") selektiivselt taastavad fibrinogeeni verehüüve. Ei suuda üldist mõju avaldada;
  • täiustatud rühma vahendeid ("Reteplaza", "Tenekteplaza", "Lanoteleplaza"), mida iseloomustab selektiivne ja pikaajaline kokkupuude;
  • Kombineeritud ravimid ("Urokinaas-Plasminogeen") - kombineeri mitu ravimit.

Kõige uuritud on teine ​​grupp. Kuigi neil on suurim lahustumiskiirus, kasutatakse neid ettevaatlikult, kuna need põhjustavad sageli mitmesuguseid tüsistusi.

Ülejäänud rühmi iseloomustab kitsas kokkupuude ja nende kasutamist võetakse arvesse igal juhtumil.

Vastunäidustused

Trombolüüsi vastunäidustused on kõik need olukorrad, kus ootamatu verejooksu oht on:

  1. Hüpertensioon - kõrgenenud vererõhk.
  2. Diabeet.
  3. Allergiline reaktsioon ravimitele.
  4. Diabeetiline retinopaatia.
  5. Onkoloogia.
  6. Vere hüübimishäired.
  7. Rasedusaeg
  8. Neerude ja maksa puudulikkus.
  9. Peptiline haavand.
  10. Hiljuti edasi lükatud operatsioon.
  11. Antikoagulantide heakskiitmine.
  12. Verejooksu tekkega seotud kroonilised patoloogiad (äge pankreatiit, aordne aneurüsm, perikardiit).
  13. Traumaatilised ajukahjustused kuni 2 nädalat.

Vanusepiirangut pole. Kuid samal ajal määrati vanusepiir 75 aastat.

Tüsistused

Trombolüüsi ravi võib põhjustada mõningaid tüsistusi, mille seas on kõige sagedasemad järgmised:

  • verejooks - intensiivne (hemoglobiini, trombotsüütide arvu vähenemine) või alaealine (verejookse kummid süstekohas);
  • kehatemperatuuri tõus, külmavärinad;
  • hüpotensioon - vererõhu alandamine;
  • nahalööve - kui haigusjuht on raske, kuid kortikosteroidid on välja kirjutatud.

Peale selle võivad eksperdid võimalike tagajärgede põhjal kehtestada protseduurile selged vastunäidustused.

Kasutamisnäited

Trombolüüsi kasutamise indikaatorid ühendavad trombide tekkega seotud mitmesuguseid kardiovaskulaarseid patoloogiaid:

  • isheemiline ajurabandus;
  • äge südameatakk;
  • kopsuarteri trombemboolia;
  • sügavate veenide blokeerimine, šunt või stend, perifeersed arterid.

Nähud mitmesuguste haiguste korral määratakse haiglas igal juhtumil.

Abi Mõeldav aeg ravi alustamiseks on esimene 3 tundi.

Kuid koos sellega arvestatakse poole päeva pärast sümptomite tekkimist.

Järeldus

Meditsiini kiire areng annab võimaluse paljude tõsiste patoloogiate ravimise efektiivsuse suurendamiseks ja seega inimese elu ja tervise säilitamiseks.

Selline protseduur, nagu trombolüüsi, võimaldab trombi kõrvaldamist ilma kirurgiliste sekkumisteta ja parandada patsiendi seisundit niipea kui võimalik.

Mis on trombolüüs? Näidustused ja vastunäidustused

Trombolüüs on trombide hävitamine spetsiaalsete ravimitega, mis samuti aitavad taastada normaalset verevoolu läbi veresoonte poolt blokeeritava vereringe.

Tablettin und pillen

Mis südameinfarkt, insult, trombemboolia, süvaveenide tromboos, peamine probleemi põhjus on tromb, mis blokeerib verevoolu. Verehüüvete moodustumine ja obstruktsioon põhjustab ateroskleroosi, mille käigus algab hüperkoagulatsiooni protsess ja verehüüvete moodustumine väliste ja sisemiste tegurite mõju tõttu. Selle tõttu tekib ateroskleroosilises plaas, kus on ateroskleroosne naast, arterisse (kudede ja elundite toitumis- ja hapnikuga varustamiseks mõeldud anum), mis täielikult blokeerib teda. Ükski plaat ei saa sekkuda ega avaldada seda punkti. Mõnikord juhtub see teistsugusel viisil: osa suurest verehüümisest langeb, mis langeb kitsastes piirkondades ja satub seal. See võib siseneda ajust, südamesse, neerudesse, kopsudesse jne kahjustus ja kahjustus sõltub sellest, kui suur on arter ummistunud verehüüve. Kui me räägime olulisest ja suurelt laevalt, võib see lõppeda surmaga.

Palju sõltub sellest, kui kiiresti te võite vabaneda verehüübist. Eriti südame-lihasega kontakti korral, kui teil on aega tund, võite vältida südameinfarkti ja 3-6 tunni jooksul võetud meetmed mõjutavad märkimisväärselt kahjustatud piirkonda ja muid tagajärgi.

Trombolüüsi kasutatakse müokardi infarkti, isheemilise insuldi, kopsuemboolia, süva- või perifeerse venoosi ja arteriaalse tromboosi raviks.

Seda saab teha mitte ainult hädaolukorras, vaid ka plaanipäraselt, kui inimesel on teatud märke.

Näidustused

Trombolüüsi näitajad:

  • intrakraniaalne hemorraagia, verejooks ajus;
  • ajuveresoonte ebaõige struktuur, areng või seisund;
  • pahaloomuline kasvaja ajus;
  • traumaatiline ajukahjustus;
  • aordi aneurüsm;
  • vere hüübimishäire;
  • kõrge vererõhk;
  • ulatuslik kirurgiline sekkumine;
  • seedetrakti verejooks;
  • haavandi süvenemine;
  • keerulised maksahaigused;
  • ravi, kus kasutatakse antikoagulantravimeid.

Trombolüüsi tüsistused

Mõnikord võib see protseduur põhjustada mitmeid tüsistusi, mis on väga ebasoovitavad. Need hõlmavad järgmist:

  • intratserebraalne verejooks;
  • seedetrakti verejooks;
  • veritsus punktsioonikohas;
  • madal vererõhk;
  • allergiline reaktsioon.

Vastunäidustused

Trombolüüsi ei teostata, kui esineb verejooksu avanemise oht. Patsientidel, kes said antistruplau või steptokinaasi, ei saa tromolüüsi võimaliku allergilise reaktsiooni tõttu.

Trombolüütikume ei kasutata enam vanuses üle 75 aasta vanustel patsientidel, kuigi see on võimalik, kui pole olulisi vastunäidustusi või raskeid kaasuvaid patoloogiaid.

Trombolüüsi absoluutne vastunäidustus:

  • vigastus või kirurgia viimase kuue kuu jooksul;
  • suurenenud veritsus seedetraktist või kuseteede infektsioonist viimase kuue kuu jooksul;
  • vere hüübimishäire;
  • võimalik äge perikardiit;
  • elustamine rohkem kui 10 minutit;
  • intrakraniaalne kasvaja või ajukirurgia;
  • ägedad vereringehäired ajus viimase kuue kuu jooksul;
  • hüpertensioon;
  • rasedus

Kuidas seda teha?

See protseduur viiakse läbi kahel viisil:

Süsteemne trombolüüs on hea, sest seda ravimit saab kasutada, isegi ei tea, kus asub tromb. Vereringe ravim levib kogu kehas ja lahustub, mõnikord komistatakse. Siiski nõuab see suurte annuste kasutamist, mis võivad vereringesüsteemile liiga suure koormuse tekitada.

Kohalik meetod hõlmab sisseviimist otse kohale, kus trompet on anumat kinni pannud. Ravimit manustatakse kateetri kaudu. Eelis on vähe invasiivne, seda kasutatakse isegi siis, kui patsiendil on tõsised kroonilised haigused.

Trombolüüs: olemus, kasutusalad, ravimid, näidustused, komplikatsioonid

Kahjuks ei tee aeg inimesi nooremaks. Keha vananeb, koos sellega ka vananedes. Kudedes muutub ainevahetus, häiritud verehüübimist. Kroonilised haigused kiirendavad neid protsesse. Selle tulemusena moodustuvad veresooned, mis võivad verevoolu blokeerida, verehüübed. Seda haigust nimetatakse tromboosiks.

Sõltuvalt verehüübeseisundist võib inimene tekkida müokardi infarkt, insult (ajuinfarkt) ja muud võrdselt ähvardavad komplikatsioonid. Kas ma saan ohvrile aidata? On pääste - trombolüüs või trombolüütiline ravi (TLT)!

Kahtlemata aitab õigeaegne abi mitte ainult inimese elu päästa, vaid loob ka tervikliku rehabilitatsiooni. Mitte kõik ei tea sellest ja seetõttu kaotavad väärtuslikku aega. Kuid on üsna loogiline eeldada, et verevoolu saab taastada, kõrvaldades halvasti trombi ühel või teisel viisil. See on TLT olemus.

Trombolüütilised ravimid säästavad elusid mitmesuguste vaskulaarhaiguste korral, sealhulgas kopsuemboolia (PE), süvaveenide tromboos, südameatakk ja isheemiline insult.

  • Selektiivne trombolüüs. Vere lahustuv ravim sisestatakse kahjustatud arteri basseiniga selle meetodiga. Selline toime on võimalik kuue tunni jooksul pärast verevoolu peatumist.
  • Mitte-selektiivne trombolüüs - intravenoosne. Selle meetodi kulutamiseks on lubatud veel vähem aega - 3 tundi.

Ajuinfarkti trombolüüsi

ajuarteri oklusioon trombiga isheemilise insultina

Ägedaid tserebraalsete vereringehäirete (ONMK), mis põhjustavad tõsiseid neuroloogilisi häireid, nimetatakse insultideks. Häire diagnoos kõlab nagu lause. Venemaal. Pool patsientidest sureb, enamik neist esimesel kuul. Jah, ja te ei kadesta oma ülalpidamisel olevaid inimesi - paljud jäävad abitu inimesteni kuni nende päevade lõpuni.

Siiski on riikides, kes on TLTi juba aastaid kasutanud, statistika erinev: enam kui 20% patsientidest surevad. Paljudel patsientidel on neuroloogilised funktsioonid täielikult taastatud. Ja see on tingitud trombolüüsist - kõige tõhusamast meetodist isheemilise insuldi raviks.

TLT-meetod ei ole väga keeruline - anumasse sisestatakse spetsiaalsed ensüümid, mis võivad trombi lahustada. Siiski on vastunäidustusi:

  1. Erineva lokaliseerimise veretustamine. CLT-s kõik verehüübed lahustuvad veresoontes ja veritsuse tagajärjel tekkinud verehüübed ei ole välistatud.
  2. Võimalik aordikõikumine.
  3. Hüpertensioon
  4. Intrakraniaalsed kasvajad.
  5. Hemorraagiline insult (ajuveresoonte seinte purunemise tõttu tekkinud hemorraagia).
  6. Maksahaigus.
  7. Rasedus
  8. Aju kirurgia.

Patsient ei häiri trombolüütilist ravi!

Nimelt on loetletud vastunäidustuste hulgas mõned absoluutsed, teised on sugulased. Kõige olulisem absoluutne vastunäidustus on verejooks.

Trombolüüsi rakendamist võib takistada vajalike tingimuste puudumine: arvutimontomograaf, laboratoorium, neuroreanimatsioon. Ja mis kõige tähtsam - võib-olla lihtsalt pole piisavalt aega. Kolm (maksimaalselt kuus) tundi alates haiguse algust - need tähtajad tuleb täita trombolüütilise ravi ajal. See on nii, kui aeg ei ole raha, vaid elu! Sest nii oluline on tähelepanu pöörata esimesele insuldi tunnusele:

  • Käe või jalgade ühepoolne tuimus;
  • Sidus sõnum;
  • Wry nägu

Võite paluda, et inimene sirutaks käed edasi ja midagi öeldaks. Kui selline ülesanne osutub talle võimatuks - kohe helistage kiirabi. Pidage meeles: algusaeg on alanud ja patsiendil pole seda piisavalt!

Heart ja TLT

Igasugust organismis olevat laeva, sealhulgas koronaar, saab blokeerida. Sellisel juhul tekib müokardi infarkt. Loomulikult on terve keha puhul trombi välimus ebatõenäoline. Tavaliselt hõlbustab seda protsessi üldised rikkumised. Nende hulgas on: antikoagulandi komponentide arvu vähenemine veres: hepariin ja fibrinolüsiin, hüübivuse komponentide sisalduse suurenemine. Lisaks esinevad laeva kohalikud häired: sisesein muutub karmiks, aterosklerootilised naastud haavanduvad, verevool aeglustab.

Samuti, nagu müokardiinfarkti insuldi korral, on oluline eemaldada hüübimisaeg õigeaegselt ja taastada südame lihase verevarustus. Kuid arstid ei julge seda protseduuri läbi viia ilma patsiendi põhjalikku uurimist, sest nad kardavad negatiivseid tagajärgi.

See eksam hõlmab dupleks-skannimist, kompuutertomograafia angiograafiat, Doppleri uuringut. Kõik see võimaldab teil kõige täpsemalt määrata verehüüve lokaliseerumist ja süstida ravimit otse mõjutatud anumasse. Selle lähenemisviisi korral vähendatakse komplikatsioonide riski mitu korda.

Ent ikkagi, mõnikord, kui patsiendil pole aega, trombolüüsi teevad isegi kiirabiarstid. Tõepoolest, sellisel juhul on viivitus tõesti nagu surm! Loomulikult peaks seda protseduuri tegema ainult kvalifitseeritud spetsialistid - kardioloogiline meeskond. Trombolüüsi kestus võib varieeruda 10 minutist kuni 2 tunnini.

Müokardiinfarkti ja insuldi trombolüütiliseks raviks on vastunäidustused. Samuti on peamine takistus igasuguse lokaliseerimise verejooks.

Verehüübesegu lahustamise menetlus ei ole odavad rõõmud. Trombolüütiliste ravimite, eriti imporditud, maksumus on umbes 1000 USA dollarit süsti kohta. Aga mis võiks olla väärtuslikum kui elu? Kuna see protseduur on hädaolukorras, on selle maksumus sätestatud KMR-i tariifides kiirabibrigaadi lahkumisel.

Trombolüüsi sooritamise viisid

Trombolüüsi tehakse kahe peamise meetodi abil:

  1. Süsteem;
  2. Kohalik

Esimene meetod on kasulik selle poolest, et ravimit saab süstida veeni, kus puudub trombi peidetud peegeldus. Verevooluga levib ravim kogu ringluses, kus ta satub takistuseks verehüüve kujul teel ja lahustub. Kuid süsteemse trombolüüsi korral on märkimisväärne puudus: ravimite suurem annus on vajalik, see on täiendav koorem kogu vereringesüsteemile.

Kohaliku trombolüüsi läbiviimisel süstitakse ravimit otse trombi kohale. Ravimit manustatakse läbi kateetri, nii et meetodit nimetatakse kateetri trombolüüsi. Kuid see meetod on keerulisem kui esimene täitmisel ja on seotud teatud ohuga. Protseduuri läbiviimisel jälgib arst kateetri liikumist röntgenikiirtega. Selle meetodi eeliseks on madal invasiivsus. Seda kasutatakse ka patsiendi hulga krooniliste haiguste korral.

Mis lahustab verehüübed?

Trombolüüsi näideteks kasutatud peamised trombolüütikumid:

  • Streptokinaas. See ravim on kõige odavam trombolüütiliste ravimite seas. Streptokinaasi märkimisväärne puudujääk on selle kokkusobimatus inimese keha, mis põhjustab arvukaid allergilisi reaktsioone. Suhteliselt lühike poolväärtusaeg tähendab ka selle pikaajalist manustamist (60 minutit). Ja mis kõige tähtsam, streptokinaasi kasutamisel tekivad arvukad hemorraagilised kõrvaltoimed. Kõik see tõi kaasa kaasaegsemate trombolüütikumide kujunemise.
  • Urokinaas. See on palju kallim, kuid selle eelis streptokinaasi vastu ei ole veel tõestatud. Nõuab hepariini sisseviimist veeni. Esimest korda leiti seda valku inimese uriinis. Kuid hiljem see eraldati teistest kudedest ja elunditest.
  • Anistreplaza. Kallis ravim. Võite siseneda jõele, mis oluliselt hõlbustab tema prehospitalirakendust. Hepariini sissevõtmine veeni ei ole vajalik.
  • Alteplaza. Kallis ravim. Uimasti õigeaegse kasutuselevõtuga on patsiendi elulemus suurem kui streptokinaasi kasutamisel. Hepariiniravi on vajalik nädala jooksul. Suur tõenäosus hemorraagia ajus.

TLÜ komplikatsioonid

  1. Verejooks Võimalikud on nii väikesed kui ka väga ohtlikud.
  2. Südame lihase kontraktiilne funktsioon on kahjustatud, mis väljendub südamepuudulikkuse nähtudega.
  3. Hemorraagiline insult. See tüsistus võib tekkida eakatel patsientidel streptokinaasi kasutamise tõttu.
  4. Allergilised reaktsioonid.
  5. Reperfusiooni arütmiad. Seda täheldatakse peaaegu pooltel patsientidel.
  6. Koronaararteri reokluktsioon. Esineb 19% patsientidest.
  7. Hüpotensioon. Selle seost verejooksuga ei välistata.
  8. Palavik, lööve, külmavärinad.

TLT eelhospitalia etapil

Millistel põhjustel võime eeldada aju aurude rikkumisi:

  • Valu pea;
  • Pearinglus;
  • Vähendatud tähelepanu, nägemus, mälu.

Kes neid sümptomeid ei tea! Teatud eluajal võivad nad ilmuda täiesti tervete inimeste seas. Siiski täheldatakse neid samu märke ajuvereringluse varases staadiumis. Selle võimaluse välistamiseks, et ONMKi ei jätaks, peaks iga inimene, kes vahetab viiendat tosinat, läbi viima ajuvererakeste ultraheliuuringu aastaringselt ja ka unetaalsete arterite kahesuunalise skaneerimisega.

Pealegi on hea aju MRI - kõige informatiivsem uuring. See on eriti näidustatud riskirühma kuuluvatele patsientidele: diabeedi, hüpertensiooni, ateroskleroosi, rasvumuse ja südamefunktsiooni häirete all kannatavatele patsientidele. Raske tegur on hüpodünaamia ja pärilikkus (eriti emale). Samuti on kasulik läbi viia koronaarlaevade uuring.

Mis haigestub enne haigla trombolüüsi? (infograafia: "Ukraina tervis")

Kui uuringu käigus ilmnes teatud laevade tromboos, oleks kõige õigem lahendus trombolüüs. Karmistatav statistika näitab selle meetodi tõhusust. Aksioom on see, et mis tahes haigust on kergem vältida kui ravimist. Prehospitali trombolüüsi tulemus vähendab insultide ja südameatakkide suremust 17% -ni.

Trombolüütilist ravi eelistatakse haiglavälisel ajal, tingimusel et seal on koolitatud meditsiinitöötajad, kiirabi töötajad ja EKG dekodeerimise võimalus kohapeal. Sellisel juhul võib TLT alata 30 minutiga pärast koosolekut patsiendiga.

Imerohi

Trombolüütilise ravi vastunäidustuste ja tüsistuste muljetavaldav loetelu näitab selle hoolikat kasutamist. Seda meetodit tuleks kasutada ainult kõige erilisematel juhtudel, kui kaalul on inimese elu.

See on tähtis! Tõenäoline on ainult meetodi varane rakendamine: haiguse esimese "kellade" jooksul 3 (maksimaalselt 6 tundi).

Südamelihase või ajurakkude edasine suremine toimub. Trombolüüsi kasutamine antud juhul pole mitte ainult kasutu, vaid veelgi - väga ohtlik!

Mis on trombolüüs? Mis on isheemilise insuldi jaoks ette nähtud trombolüütikumid?

Isheemiline insult on paljude tüsistustega tõsine patoloogia. Selline rikkumine toimub üsna tihti ja enamasti on see tingitud veresoonte oklusioonist, s.o blokeering trombi poolt. Selle probleemi lahendamiseks on võimalik trombolüüs. Seda meetodit nimetatakse ka trombolüütiliseks raviks.

Mis on trombolüüs? Trombolüüsi meetodid

Trombolüütiline ravi on spetsiaalsete ravimite kasutuselevõtt, mis lahustavad verehüübe. Seda protseduuri soovitatakse läbi viia spetsiaalses veresoonteosakonnas, mis on varustatud intensiivravi osakonna või neuro-intensiivravi osakonnaga.

Trombolüüsi võib läbi viia selektiivsel või süsteemsel meetodil. Esimest valikut nimetatakse ka kohalikuks. Valikuline teraapia on kompleksne meetod. Nad kasutavad seda ainult siis, kui süsteemse trombolüüsi teostamine on võimatu. Ravimit tuleb manustada otse trombi lokaliseerimise tsooni.

Süsteemne tehnika tähendab ravimi intravenoosset manustamist. Vereringe viib läbi vaskulaarsüsteemi, olemasolevaid hüübeid lahustades. See valik on efektiivne, kui spetsialistid ei suutnud määrata trombi täpset asukohta.

Trombolüüsi ajal saab patsient ravimi täisannuse, mis hävitab kiiresti verehüübe, mis blokeeris aju valendiku. Ravim veeldub läbi tilguti, lõpetab verehüüve hävitamise protsessi ja maksimeerib arteri läbilaskvuse.

Näidustused

Trombolüütiline ravi on väga efektiivne meetod, kuid seda saab kasutada ainult täpselt diagnoosiga. Eksperdid, kelle täpsus on 100%, peaks määrama, et patsiendil on isheemiline insult. Sellisel juhul peab pilt vastama järgmistele tingimustele:

  • diagnoositud isheemiline ajurabandus, mis põhjustas selge neuroloogilise defitsiidi;
  • möödub mitte rohkem kui 3-6 tundi pärast insuldi esmaste sümptomite tekkimist;
  • patsiendi vererõhk ei ületa 180/110 mm Hg. v.;
  • viimase kuue kuu jooksul ei ole patsiendil trombolüüsi läbi viidud;
  • seedetrakti erosioon- ja haavandilised kahjustused puuduvad (võib olla veritsuse allikas);
  • patoloogilised seisundid, mida iseloomustab suurenenud verejooks (hemorraagiline lööve, koagulopaatia).

Selleks, et teha täpset diagnoosi ja kinnitada patsiendile vastunäidustuste puudumist, on diagnoosimine kohustuslik. See hõlmab arvutatud või magnetresonantstomograafiat. Trombolüüsi võib läbi viia 18... 80-aastastel patsientidel.

Määratud trombolüüsiravimiteks

Trombolüütilise ravi puhul kasutatakse trombolüütilisi ravimeid. Neid nimetatakse ka plasminogeeni aktivaatoriteks või trombolüütiliseks aineks. Selliseid ravimeid on mitu rühma:

  1. I põlvkond See rühm sisaldab streptokinaasi ja urokinaasi.
  2. II põlvkond, sealhulgas Aktilize (Alteplazu), Prourokinase.
  3. III põlvkond, sealhulgas Metalise (Tenekteplaz), Reteplazu, Anistreplazu.

Tänapäevases meditsiinis kasutatavat sterpokinaasi kasutatakse harva, kuna sellel on märkimisväärne puudus - sobimatus inimese keha vastu. See tegur tähendab suurt allergiliste reaktsioonide riski. Urokinaas põhjustab allergilisi reaktsioone harva. Stertokinaasi tuleb manustada ühe tunni jooksul ja urokinaasi kasutamine hõlmab hepariini intravenoosset manustamist.

Aktilize tuleb kasutada esimese 4-5 tunni jooksul. Ravi efektiivsus sõltub selle algusest. Ravimi annus arvutatakse patsiendi kehakaalu järgi - 0,9 mg / kg kohta, kuid mitte üle 90 mg. Esiteks süstitakse 10% nõutavast annusest jugasse, ülejäänud osa vabastatakse tund aega infusioonina. Kui tõendeid ei nõuta, siis patsiendile ei manustata hepariini. Streptokinaasiga võrreldes tagab Actilize patsientide suurema elulemuse.

Pro-urokinaas rakendatakse optimaalselt 6 tundi pärast insuldi esimest ilmnemist, kuid ravi on lubatud esimese 12 tunni jooksul. Annus arvutatakse atsetaasina, booluse manustamisel. Preparaadi aluseks on inimese embrüote DNA-rekombinatsiooniga neerurakud. Pro-urokinaas võib olla glükoos ja glükosüülimata. Esimene võimalus on ahvatlev kiirem tegevuse algus.

III põlvkonna trombolüütikumid on atraktiivsed, võimaldades jugaküvetust. Metüülaasi manustatakse üks kord kuni 10 sekundit. Ravimi annus arvutatakse patsiendi kehakaalu järgi, sõltub sellest valmistatud lahuse maht. Kui kaal on kuni 60 kg, peate sisestama 30 mg ravimit, see tähendab 6 ml lahust. Kui kaal on 80-90 kg, siis vajate 45 mg ravimit, mis on 9 ml lahust. Ravi efektiivsus suurendab hepariini ja atsetüülsalitsüülhappe manustamist.

Reteplase kasutamine 2 annuses. Süstimine toimub 2 minuti jooksul, uuesti sisestamine pärast poole tunni möödumist.

Anistreplaasi esindab streptokinaasi tandem plasminogeeniga. Selline kompleks annab kiiret mõju verehüübile. Ravimit manustatakse üks kord annuses 30 RÜ 2 minutit.

Isheemilise insuldiga trombolüüsi korral on palju kõrvaltoimeid. Kõige sagedasem komplikatsioon on verejooks. Selliste tagajärgede ohtu vähendatakse fibriin-spetsiifiliste ainete kasutamisel.

Vastunäidustused

Trombolüütiline ravi ei ole kõikidele patsientidele lubatud. Selliste ravimite vastunäidustuste loetelu on üsna lai.

Seda ei tehta, kui patsiendil on:

  • korduv käik;
  • vererõhk ületab 185 mm Hg. st. süstool ja 110 mm Hg. st. diastool;
  • ajus on abstsess või neoplasm;
  • südame seiskumist täheldati enne haigust (10-päevane periood on arvestatud);
  • vere glükoos ei jää 2,8-22,2 mmol / l-ni;
  • hemorraagiline lööve;
  • veresoonte väärarengud;
  • vere hüübimishäired;
  • enne insuldi oli epilepsiahoog;
  • rasked maksa- või neeruprobleemid;
  • viimase 3 kuu jooksul on esinenud tugev peavigastus või koljurauma;
  • operatsioon tehti 2 nädala jooksul;
  • sisemine verejooks viimase 20 päeva jooksul.

Trombolüüsi kasutamine on vastunäidustatud rasedatele naistele ja imetamise ajal. Esimesed kaks nädalat pärast sündi on selline ravi keelatud.

Kui aju ringlus ei ole märkimisväärselt häiritud või patsiendi seisund on paranenud, ei ole trombolüütiline ravi vajalik.

Samuti on mitmeid suhtelisi vastunäidustusi. Kui see on kättesaadav, otsustab ravi võimalust spetsialist. See on vajalik suurte põletuste, luumurdude, äge perikardiidi, nakkusliku endokardiidi ja paljude muude patoloogiate korral.

Trombolüütiline ravi pärast isheemilist insulti on efektiivne, kuid seda tuleb teha ainult esimeste tunni jooksul pärast esialgsete patoloogiliste tunnuste ilmnemist. Sellisel ravimisel on suhteliselt vähe vastunäidustusi, sest enne selle algust on vaja läbi viia mitmeid uuringuid.

Trombolüüs: milline on ravimeetod?

Trombolüüs on spetsiaalne ravi meetod, mille eesmärk on organismi eristruktuuride - verehüübed - hävitamine ja erakorraline evakueerimine. Hüpertensiooniga inimesed, vanema põlvkonna ja teiste inimeste kategooriad kannatavad sageli veresoonte toonuse suurenemisega, see nähtus käib käsikäes muuhulgas vere kondensatsiooniga ja selle koostise muutustega. Selle tulemusena algab tromboos. Verehüübed on elu ja tervise jaoks ohtlikud, kuna need võivad ummistada suuri vererakke ja põhjustada sekundaarseid südameatakke, insuldi, gangreeni ja surma. Selle vältimiseks on ette nähtud selline protseduur nagu trombolüüs. Mis temast peaks teadma?

Sündmuse näitajad

Oma olemuselt on see ravimeetod määratletud kui meditsiiniline toime üldise või kohaliku iseloomuga kehale, kasutades spetsiaalseid ravimeid, mis parandavad vere koostist ja selle omadusi. Üldiselt on trombolüüsi põhinäitajaks seisund, kus täheldatakse veresoonte struktuuride hüpertooniat ja vere paksenemist. Sellises olukorras on verehüüveoht kõrge, mistõttu tuleb vältida ohtlike tagajärgede tekkimist. Erijuhtumid on järgmised:

  • Akuutne müokardiinfarkt (eriti müokard). Sellisel juhul on vajalik vältida verehüüvete moodustumist ja patsiendi tõenäolist surma emboolia.
  • Stenoos või perifeerse vere struktuuri oklusioon koos alumiste või ülemiste jäsemete ägeda isheemia tekkega. Sellisel juhul on suur gangeneetilise kahjustuse oht.
  • Arteriaalne emboolia (sealhulgas kopsuarter).
  • Trombolüüsi näidustuseks on insult. Eriti tihti määratakse isheemilise insuldiga trombolüüsi. Hemorraagilises vormis on see protseduur vastunäidustatud, kuna on suur oht, et aju struktuuridesse tekitatakse suur hematoom.
  • Tromboflebiit.

Üldiselt ei ole näidustuste loetelu ammendav. On vaja lahendada küsimus vajaduse kohta viia läbi kohas, kus patsient juba viibib spetsialiseeritud haiglasse.

Meie lugejad soovitavad!

Uus ajurabanduse rehabilitatsiooni ja ennetamise vahend, millel on üllatavalt suur efektiivsus - Monastic tee. Monastik tee aitab tõrke tagajärgedega toime tulla. Tee hoiab vererõhku lisaks normaalseks.

Vastunäidustuste loetelu

Kui saab trombolüütilist ravi mitte teha? Trombolüüsi jaoks on mitmeid vastunäidustusi:

  • Hüpertensioon kaugelearenenud dekompensatsiooni faasis. Vere retentsioon võib põhjustada ulatusliku hemorraagilise insuldi tekkimist. See on surmav.
  • Postoperatiivne periood. Selles olukorras räägime haavade postoperatiivse verejooksu võimalikust suurenemisest, sest verehüüvete kõrvaldamiseks ettenähtud ravimid tähendavad veresuhkru ja trombotsüütide arvu vähenemist.
  • Hematoloogilise profiili haiguste esinemine ajaloos, provotseerides intensiivset sise- ja välist verejooksu.
  • Vanemad aastad (pärast 70 aastat). Sest veenide ja arterite haprus kasvab.
  • Diabeet igal etapil.
  • Rasedusaeg (rasedus) ja imetamine. Varajane sünnitusjärk.
  • Neoplastilised protsessid kehas (mis tahes lokaliseerimine).
  • Ajalooline retinopaatia (võrkkesta patoloogiline vaskularisatsioon).
  • Avatud ja suletud peavigastused esimese 14 päeva jooksul.
  • Mao ja soolte haavandid.
  • Tõenäolise immuunvastuse esinemine sündmuste raviks (allergia).
  • Pankreatiit, neerupuudulikkus, hepatiit, maksatsirroos ja muud seedetrakti ja degeneratiivse degeneratiivse haiguse häired.

Vastunäidustused on enamasti suhtelised. See tähendab, et pärast ravi alguse põhjustamata põhjuse kaotamist võite kasutada trombolüüsi. Sellisel juhul otsustatakse, kas ravi vastuvõetavus ja otstarbekus on spetsialisti otsustada.

Tüsistused ja tagajärjed

Mis tahes ravi, eriti tõsine, on oht. Alati on võimalik tekkida järgmised komplikatsioonid:

  • Kehatemperatuuri tõus subfebriilmärkidele ja kõrgemale (umbes 37-38 kraadi). Hüpertermia peetakse suhteliselt normaalseks füsioloogiliseks nähtuseks.
  • Sisemise ja välise veritsuse tekkimine.
  • Südamepuudulikkus (ägeda faasi korral).
  • Aju struktuuride hemorraagiline kahjustus (insult).
  • Immuunvastus süstivate ravimite (allergiad) korral.
  • Arütmia on südame rütmihäire.
  • Vererõhu alandamine

Kirjeldatud efektide esinemissagedus ei ületa 10-12%. Kõige sagedamini teatavad patsiendid vererõhu langusest, verehüübimise määra rikkumisest ja allergiatest. Lööve ja isegi surmavamad tulemused on väga haruldased ja sageli ka eakatel patsientidel. On oluline viia ravi haiglasse ja seda ainult arsti järelevalve all.

Löögi ajal taastumise ajastus. Loe lähemalt.

Ravimid

Trombolüüsiravimid on erinevad. Kõige tõhusamate ravimite hulka kuuluvad järgmised ravimid:

  • Alteplaza. See on ette nähtud vere hõrenemiseks, kuid ainult abimeetmena, sest farmatseutilise aine kasutamine koos hepariiniga on vajalik, mis tekitab ravimis teatud raskusi.
  • Streptokinaas. Klassikaline ravim, millel on tugev trombolüütiline toime. Kuid veri muutub liiga vedelaks ja kapillaaride läbilaskvus suureneb. Hematoomid moodustuvad sageli. Streptokinaas on ohtlik ravim, millel on palju kõrvaltoimeid.
  • Anistreplaza. Seda peetakse viimase põlvkonna ravimiks. See on kallis. Mõju on võrreldav Alteplaza toimega, kuid hepariini eelnev kasutamine ei ole vajalik.
  • Urokinaas. See on ka kaasaegne ravim. Annab hea ellujäämise (keskmiselt 15% rohkem kui kolleegid). See on kallis ja nõuab eelnevat ravi hepariiniga.

Kõik need ensüümpreparaadid, mis põhinevad looduslikel koostisainetel. On ka teisi ravimeid:

  • Sünteetilised kombineeritud tooted. Urokinaas-Plasminogeen ja teised.
  • Ravimi selektiivne toime. Prourokinaas, Aktilize, Reteplaza jt.

Räägime mitmesugustest trombolüüsi preparaatidest. Rangelt on keelatud võtta neid ise, kuna on oht, et tekivad tõsised kõrvaltoimed.

Trombolüütilise ravi liigid

Trombolüüsi võib liigitada mitmel põhjusel. Sõltuvalt massiivsest mõjust eraldub:

  • Selektiivne trombolüüs. Sellisel juhul süstitakse ravimit otse kahjustatud arterisse verehüüve hävitamiseks. Enamikul juhtudel peetakse seda kõige eelistatavaks raviks.
  • Mitteselektiivne mõju. Seda toodetakse ravimite intravenoosse infusiooni teel.

Teine põhjus on kasutatud tromboosivastaste ravimite tüüp. Seega võime rääkida:

  • Üldine trombolüüs, kui ravimitel on võimalikult lai valik farmakoloogilisi toimeid.
  • Selektiivne vorm, kui kasutatakse selektiivseid ravimeid.

Kõik ravimid valib arst, tuginedes protsessi tõsidusele ja selle olemusele.

Tehnika

Ravim, nagu juba mainitud, süstitakse intravenoosselt või otse mõjutatud arterisse minimaalselt invasiivse sekkumise kaudu. Igal juhul nõuab kõrge professionaalsuse spetsialist.

Ravi eeliste kohta

Trombolüütiline ravi avaldab positiivset mõju südamele, parandab vasaku vatsakese funktsiooni, väldib arütmiate arengut (harvadel juhtudel on võimalik vastupidine efekt). Mõjutatud ümbritsevate kudede vaskulariseerumise määr suureneb (see on eriti oluline isheemilise insuldi juhtudel). Siiski tuleb igal konkreetsel juhul hinnata kõiki riske ja ravi üldist otstarbekust.

Toimivuse hindamine

Trombolüüsi efektiivsuse hindamine hõlmab kontrastaine MRI ravi efektiivsuse määramiseks.

Seega meditsiinipraktikas räägitakse järgmistest efektiivsuse astmetest:

Olete Huvitatud Veenilaiendid

Hiina muski punane hemorroidid salv

Struktuur

Hiina hemorroidide turg on väga mitmekesine. Te võite leida tõhusa ja odavahenduse haiguse vastu võitlemiseks mis tahes esitatud liik. Tundub, et seda haigust ravitakse põhjalikumalt ja samaaegselt kasutatakse mitut ravimit....

Lehtede põhjused jalgadel ja jalgadel

Struktuur

Jalade nahaärritused on tavaline kosmeetiline ja meditsiiniline probleem, mis võib kergesti olla mitmekihiline. Ainult ise jalgade plekid võivad kujutada endast ohtu keha tervisele või vastupidi, ei tekita muud ebamugavust kui kosmeetiline....