Mis on alumiste jäsemete pindmiste veenide tromboosi ohtlik?

Kuidas ravida

Alumiste jäsemete pindmiste veenide tromboos avaldub veenisiseste põletikuliste protsesside käigus, mis võivad olla põhjustatud teatavast nakkusprotsessist. Need on need protsessid, mis põhjustavad verehüüvete tekkimist laeva sees. Juhul, kui haigusele ei kaasne verehüüve tekkimist, vaid ainult põletikulist protsessi, diagnoositakse flebiidi haigus.

Moodustunud tihendeid ei saa eirata: neid saab igal ajal aktiveerida ning see võib kaasa tuua ebasoovitavaid ja ohtlikke tagajärgi inimese tervisele.

Haiguse põhjused

Verehüüm tekib venoosse seina struktuuri terviklikkuse rikkumise tõttu, mis võib olla nakkust tekitanud. Patogeensed mikroorganismid viiakse tavaliselt naaberkudede sisemusse, kus toimub põletikuline protsess.

Tromboosiga kaasneb peamiselt tonsilliit, gripp, kopsupõletik. Haiguse arengu peamised põhjused hõlmavad ka vere stagnatsiooni, muutusi selle füüsilises ja keemilises koostises, koagulatsiooni järsku suurenemist. Eri kategoorias eristatakse järgmisi tegureid haiguse arenguks:

  • traumaatilised vigastused;
  • verehüüvete ilmumine süvaveenides;
  • pärilike suundumuste tõttu tekkinud verehüübed;
  • veenilaiendid;
  • ülekaaluline;
  • haigused, mis tekivad allergia taustal;
  • pahaloomulised kasvajad;
  • rasedus;
  • kirurgilised sekkumised;
  • ravimite manustamine intravenoosselt.

Sümptomatoloogia

Tromboos on enamikul juhtudel järsult avaldunud ja areneb kiiresti, eriti kui see võtab akuutse, mitte loidus, kroonilise vormi. Sarnane seisund tuleneb vigastusest, nakkuste progresseerumisest ja rasestumisvastastest vahenditest. Need on põhjused, mille tagajärjel täheldatakse verehüübimise suurenemist.

Veenilaiendid muutuvad tihendatud, mis lisaks muutuvad tundlikumaks, laienenud ja hakkavad haiget tekitama. Sageli on jalg turse täpselt veeni põletiku kohas. Selle põhjal erineb pindmiste veenide tromboos sarnasest haigusest, mis mõjutab sügavaid veresooni. Kui verehüübed moodustuvad ja kirjeldatud haigus avaldub, jääb inimese heaolu endiselt normaalseks. Ainult kohalikud avaldused teevad ennast tunda. Eelkõige on tromboos:

  • selgelt nähtav punetus ja turse kogu haavatud veeni pikkuses koos trombiga;
  • valutav valu, vaheldumisi teravate kihisevatega;
  • kõrge palavik;
  • üldine halb enesetunne, külmavärinad;
  • tugev lümfisõlmede suurenemine.

Eeldades, et patsiendil on alajäseme pinnapealsete veenide tromboos, uurib arst mõlema jäseme, alustades jalgadega ja lõvistesse kubemesse. Võrdletakse jalgadeid, nahavärvi, valulikke ilminguid, nende sagedust ja intensiivsust.

Haiguse alguses muutub naha värvus tugevasti, siis põletik väheneb ja nahk omandab selle loodusliku värvuse. Intensiivse ravi korral väheneb haiguse tipp pärast paari nädala möödumist veenide läbilaskvus järk-järgult.

Mis juhtub verehüüvega?

Tungrauaga, mis on moodustatud anuma seintel, võib esineda järgmist:

  1. Vere konsolideerumine kasvab ja täielikult blokeerib laeva siseruumeni, mille tagajärjel väheneb vereringe.
  2. Verehüübimõõt võib puruneda anumast ja verevool suunata mõnda siseorganisse.
  3. Parimal juhul on tromb lahutatud.

Selgub, et kirjeldatud haigus on tõsine ja võib põhjustada soovimatuid tagajärgi.

Põhilised diagnostilised meetodid

Patsiendi üldine seisund määratakse kindlaks tsooni, kus põletikuline protsess progresseerub, tuvastamiseks, asukoha määramiseks, samuti haiguse kestuse ja selle staadiumi kindlaksmääramiseks. Alumiste jäsemete pindmiste veenide tromboosi uuritakse mitmel viisil:

  1. Doppleri ultraheliuuring. Anduri abil kuvatakse signaal, mis kuvatakse liikuvatest objektidest. See signaal suleb teise anduri, mille ülesanne on arvutada paljundatud signaali kiiruse muutus, mis tekib liikuva vereringega kokkupuutel. Näidatud sagedus fikseeritakse arvuti poolt, arvutatakse vajalikud andmed ja kuvatakse lõplik järeldus.
  2. Reovasofograafia, mis on mitteinvasiivne vereringluse uurimise meetod. Põhimõtteliselt paistab silma asjaolu, et praegust mõjutab teatud osa inimkehast. Paralleelselt määratakse kindlaks naha piirkonna elektriline vastupidavus, mis muutub, kuna kude on veres küllastunud.
  3. Dupleksi ultraheli angiograafia. Sel viisil jälgitakse vere liikumist, uuritakse anumate struktuuri, selle võimalikke muutusi, mõõdetakse kogu verevoolu kiirust, anuma läbimõõtu ja verehüüve olemasolu.
  1. Arvutimontograafia ja magnetresonantstomograafia. Seda tüüpi tromboosi uuringud on kohaldatavad ultraheliuuringute ebatõhususe korral, mis ei andnud õiget tulemust.
  2. Venograafia, mis põhineb asjaolul, et kontrastainet süstitakse veeni, mis plekib laeva sisekülge. Seda röntgenuuringut ei kasutata sageli võrreldes loetletud meetoditega.

Haiguse ravi tunnused

Enne pindmiste veenide tromboosi ravi alustamist tuleb patsiendi kõige sobivama raviviisi kindlaks määrata. Jalgade piirkonnas paiknevat tromboosi saab ravida ambulatoorse ravi korral, kuid sel juhul tuleb kirurgi pidevalt jälgida. Kui haigus on hakanud mõjutama jäsemeid puusa tasemel, ei ole seda võimalik stabiilse ravi korral, sest võivad tekkida tõsised tagajärjed. Stabiilne ravi on näidustatud, kui tibiumi 2-3 nädala vältel progresseeruv tromboos ei anna ravile positiivset mõju.

Voodipesu on näidustatud tromboembolismi sümptomite ilmnemisel kopsuarterites, samuti trombide embloogeensuse korral instrumentaalse uuringu tulemusena. Patsiendi aktiivsust tuleks hoida miinimumini. Kaalutõstmine, jooksmine, kõhu lihaste ja ABS-i tugevad koormused ei ole lubatud. Tromboosi ravi viiakse läbi vastavalt põhireeglitele.

Tromboosi raviks vajalikud meetmed on:

  1. Voodipunkt, kui seda nõuab arst.
  2. Minimaalne liikumisaktiivsus
  3. Elastsete sukkpükste, sidemete regulaarne kasutamine.
  4. Antikoagulantravi määramine.
  5. Mittesteroidsete ainete kasutamine, mis tõhusalt leevendab põletikulist protsessi.
  6. Välise kasutamise vahendite määramine, mis leevendab valu, sügelust verehüüve tekkekohas.
  7. Ensüümteraapia, mis seisneb närbumist efektiivselt leevendavate ravimite kasutamises. Kirurgilised ravimeetodid

Kui kompleksteraapia ei anna positiivseid tulemusi ja patsient ei parane, on alajäsemete pindmiste veenide tromboos elimineeritav läbi operatsiooni, mis viiakse läbi mitmel viisil:

  1. Tualettruum See hõlmab sügavate veenide verest väljumise protsessi peatamist pinnapealseks. Protseduur viiakse läbi mediali või tagumise meditsiinilise ligipääsu abil. Mõlemal juhul eeldatakse veenide ligeerimist, mis asuvad põlve all. Kahepoolne ultraheliuuring peab enne ligeerimist läbi palpeeruma. Sel viisil tuvastatakse ligeeritud veenid. See operatsioon ei tekita mingit ohtu, patsient tunneb end mugavalt: kohalik anesteesia on kaasatud.
  2. Venektoomia või veeni eemaldamine. See protseduur hõlmab kahjustatud veeni eemaldamist üldisest vereringest. Operatsiooni käigus tehakse väikesi sisselõikeid, mis on taastumise järel peaaegu tundmatud. Hulgaliselt on operatsioon järgmine. Läbi okulatsiooni nahas kogub kirurg veeni, mille eriline konks on verehüübiga. Samal ajal tähistab teine ​​heegeldamine kinni püütud ala ja lõpuks kõrvaldab selle.
  3. Mõnel juhul peavad arstid kasutama pindmiste veenides asuvate trombotsüdamike eemaldamist.

Kasulikud nõuanded traditsioonilisest meditsiinist

Tromboosi ravi ajal saate kasutada täiendavaid ravimeid nagu traditsiooniline meditsiin. Kuid see peab tingimata olema arstiga kokku lepitud, ei ole enesehooldus lubatud.

Soovitatav on hoolikalt jälgida toitu, eemaldada toidust kõrge kalorsusega toidud, loomsed rasvad, et eelistada tooteid, mis sisaldavad rohkesti kiudaineid. Kaalu normaliseerimiseks võite kasutada õunasiidri äädikat kiirusega 1 tl. pool klaasi vett.

Näidatakse teesid, Hypericum perforatumi, mägipiirkonna arnica ja põõsaid. Tromboosiks on kasulik mägipiirkonna arnika, ristiku, ravimtaime ja hobukastani ekstrakt, millel on tugev põletikuvastane toime.

Jalal kontrastsed kandikud, puusade ja põlvede kontrastsuspensioon on hästi soovitatav. On vaja regulaarselt tegeleda spetsiaalse füsioteraapiaga. Une ajal on soovitatav hoida jalgu keha suhtes kõrgemal, mille tulemusena paraneb verevool.

Verehüüvete mõju

Verehüübide eraldamine anuma seinale eristatakse kõige ohtlikumatest nähtustest. Fakt on see, et see võib liikuda koos vereringega ja viia trombemboolia.

Kuid te ei tohiks muretseda, sest pindmiste veenide katkestamisel esineb verehüübe eraldamine äärmiselt harva, mis ei ole süvaveenide tromboosiga. Viimasel juhul on veenid ümbritsetud lihastega, mis liiguvad liikumise ajal ja seeläbi kaasa eraldatud trombi liikumisele. Igal juhul on haiguse arengut vältimiseks vaja kohe ravi alustada, kui diagnoositakse alajäseme pindmiste veenide tromboos.

Võimalikest tagajärgedest tuleks samuti rõhutada:

  • tromboosi üleminek keerukamale kroonilisele faasile;
  • gangreen;
  • nakkuse levik kogu kehas.

Haiguste ennetamine

Siin on lihtsad reeglid, millele järgides võite vältida tromboosi tekkimist. Jalad ja keha ei tohiks jääda püsivaks pikemaks ajaks. Päevane perioodiline periood on vajalik, kui jalad on kehast kõrgemad. Näiteks lamades põrandal tõsta neid toolile. Matkamine on suurepärane ennetusmeede. Kõndimise ajal säilitatakse veresoonte toon, hõlbustatakse venoosse verevoolu. Piisava koguse vedeliku, eriti vee vastuvõtmine aitab tromboosi ennetada.

Suur tähtsus on õige toitumine, kehakaalu kontroll ja sooletegevus. Kõigi nende meetmete abil normaliseeritakse keha metaboolsed protsessid, vastavalt tugevdatakse immuunsust ja tromboosi esinemine minimeeritakse.

Juba esimese jalgade pindmiste veenide tromboosi tunnuste juures peate konsulteerima spetsialistiga ja põhjalikult läbi vaatama. Identifitseeritud häired tuleb kohe ravida. See on ainus viis võimalike tüsistuste vältimiseks ja jalad on alati atraktiivsed.

Alajäseme pindmiste veenide tromboflebiit

Äge pindmine tromboflebiit - pindmiste veenide põletiku ravi ja ohtlikud tagajärjed

Tromboflebiit on haigus, mis ilmneb venoossete veresoonte seinte põletikku ja millega kaasneb veeni moodustumine verehüüve. Pöördreageerimine on võimalik ka siis, kui aurus tekkiv verehüüb (tromb) põhjustab selle põletiku.

Sageli tekib tänu kahjustamise veresoone seina isegi aseptilise (steriilsed) vigastus, aga asumise veeni seina nakkuste ümbritsevatesse kudedesse või mõnel muul viisil (lymphogenous, hematogenous) võib põhjustada ka alguses põletikulist protsessi.

Selle põletiku põhjuseks võib olla infektsiooni allikaks - gripiviirus, tuberkuloos, kariis ja teised.

Alamäärmete veenid on kõige enam selle haiguse suhtes vastuvõtlikud. eriti suur saphenoosne veen, kuid ülemiste jäsemete tromboflebiit, emakakaela ja rindkere.

Tromboflebiit võib mõjutada nii sügavaid venisid (sellist haigust nimetatakse "flebotromboosiks") kui ka pindmised veenid, mis asuvad 2-3 cm sügavuses naha rasvkoes.

Haiguse põhjused

Tromboflebiidi peamised põhjused on seotud muutustega vere koostises ja verevarustuses. Kuid reeglina aitab tegurite grupp kaasa verehüüve moodustumise veenis.

  1. Veeni silma kahjustus. Pinna läheduses asuvad veenid on tavaliselt peenemad ja seetõttu kahjustused väga vastuvõtlikud. Anum võib vigastada isegi ravi ajal, operatsiooni ajal, kateetri sisestamisel, süstimisel.
  2. Verevarustuse häired. Vere liikumise aeglustamine võib põhjustada verehüüve tekkimist. See võib tekkida südamepuudulikkuse, kui süda ei ole võimeline pumpama normaalne kogus verd, samuti pikaajaliste voodirežiimi kohaldamisega kipsi, efekt muudest teguritest, kokkusurutud veeni ümbritsevasse koesse.
  3. Suurenenud verehüübimine. See võib olla kas kaasasündinud või omandatud, näiteks teatud ravimite, eelnevate haiguste tõttu.

Nende tegurite esinemist võivad mõjutada:

  • haigused, eriti nakkushaigused;
  • vigastused, mille tagajärjel laevad on kahjustatud;
  • kirurgia;
  • pahaloomuliste kasvajate areng;
  • intravenoosne süst;
  • allergilised reaktsioonid;
  • rasestumisvastaseid vahendeid;
  • rasedus;
  • kaaluprobleemid;
  • tromboos;
  • organismi immuunsuse vähenemine, näiteks avitaminoosi ajal;
  • istuv eluviis;
  • veenilaiendid;
  • vereülekanne;
  • ja muud tsirkulatsiooni või verekoostise häired.

Haiguste klassifikatsioon

Haigusliikide kaupa võib jagada mitmeks rühmaks sõltuvalt sümptomite tunnustest ja haiguse käigust.

Voolu kiirus:

  1. Terav Tavaliselt kestab pindmised veenide akuutne tromboflebiit kuni kuus. Patsient tunneb põletiku üldisi sümptomeid (valu, palavik, külmavärinad, halb enesetunne). Põletiku kohas on kerge turse ja hüperemia (vere ülevool veres). Sõltuvalt subkutaansete abstsesside olemasolust ja kahjustatud veenide nõtmisest eristuvad pankrease ja mittepõlvne tromboflebiit. Akuutne tromboflebiit saab täielikult ravida, kui te võtate meetmeid haiguse esimestel päevadel. Siis läheb ta alajõuteks.
  2. Subakuutne. Põletikuvastast reaktsiooni ei toimu, kuid haiguspiirkonnas tekib valu perioodiliselt. Mõjutatud piirkonna ümbritsev nahk võib olla pruunikas-sinine toon. Nõuetekohase ravi puudumisel muutub subakuutne tromboflebiit krooniliseks.
  3. Krooniline Võib kesta mitu aastat. Mõjutatud laeva asemel ilmub kindel või selgelt kujuline juht, mis puudutab valutuid tundeid. Samuti tekib valu füüsilise koormuse ajal. Krooniline tromboflebiit võib põhjustada naha troofiliste haavandite teket.
  4. Migrant. Mõned eksperdid peavad seda ägeda tromboflebiidi tüüpi. Seda tüüpi iseloomustab põletiku ilmumine mitmes kohas korraga. See võib sageli olla pahaloomuline kasvaja sümptom. Seetõttu on lisaks ravile soovitatav teha täiendavaid uuringuid, et välistada kasvajate arengut.

Arengu huvides on:

  1. Nakkuslik Seda tüüpi haigused võivad tekkida kirurgia, sünnitusjärgse sündmuse, pankreatiitide esinemise pärast kehas, pärast puusa all kannatamist.
  2. Aseptik. Tekib veenilaiendid, vigastused laevadest ja südame-veresoonkonna haigused.

Trofiliste haavandite puhul on salvid eriti olulised. Me aitame teil välja selgitada, kuidas valida haava paranemise salmid troofiliste haavandite jaoks.

Sümptomid, mis viitavad haigusele

Pindmise tromboflebiidi peamised sümptomid:

  • tromboflebiit välise ilming on välimust nahapinnale, niinimetatud mügarikud kohas veeväljasurvega, veenid selgelt nähtav kontuur ümber haiguskolde nahk võib punastama samuti võimalik turse ümbritsevatesse kudedesse;
  • akuutne valu kahjustatud piirkonnas, palpatsiooniga süvenenud;
  • põletikureaktsiooni esinemine (palavik, nõrkus, külmavärinad);
  • kui on jäsemete tromboflebiit, võib liikudes tekkida valu;
  • vajaliku ravi puudumisel hakkab nahaalune koe paistma ja vastupidi, kahjustatud ala nahk muutub õhemaks, põhjustades troofiliste haavandite moodustumist.

Tromboflebiiti tuleks eristada haigustest, millel on sarnased sümptomid.

Näiteks tromboflebiidi punetus lokaliseerub ainult mõjutatud anuma ümber ja ei suurene aja jooksul, erinevalt naha ja nahaaluse koe haigustest põhjustatud punetusest.

Erinevused pindmised veenide tromboosid

Veenitromboos on haigus, mis ilmneb verehüübimis (trombi) anumas. Tromboflebiidiga kaasneb ka trombi moodustumine, kuid erinevalt tromboosist ei piirdu see ainult sellega, vaid põhjustab anuma seina põletikku.

Erinevused veenilaiendist

Tromboflebiit on sageli veenilaiendite veenide tagajärg. Veenilaiendid koosnevad siiski ainult veeniseinte elastsuse kadumisest, samal ajal kui tromboflebiidiga kaasneb trombi moodustumine.

Veenilaiendite veenide pindmiste veenide akuutse tromboflebiidi erinevus seisneb selles, et sellega kaasnevad põletikulised reaktsioonid. ja veenilaiendeid ei iseloomusta sellised sümptomid. Lisaks põhjustab tromboflebiit kahjustatud piirkonnas punetust ja turset, mida veenilaiendite puhul ei täheldatud.

Krooniline tromboflebiit juba selline väljendunud välised ilmingud, kuid siiski on võimalik eristada veenilaiendid palpatsioonil (tunda tihendiga paika kahjustatud veenides).

Diagnostika tehnikad

Praegu ei ole raskete ülesannete puhul nii ülemiste jäsemete kui ka alajäsemete pindmise tromboflebiidi diagnoosimine. Diagnoosimise eesmärk on tuvastada veeni tromb. selle suurus ja riskianalüüs. Nende probleemide lahendamiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

  1. Lihtsaim meetod on verehüübimise test (trombotsüütide omadused ja määratakse verehüübed).
  2. Ultraheli meetodid. Nendeks Doppler ultraheli (saates signaali andur ja arvutamise oma muutuse kiirus kokkupuutel liiguvad verest) ja ultraheli duplex skaneerimine (kombinatsioon Doppler ja heli teadus, mis võimaldab uurida mitte ainult verevoolu kiiruse, vaid ka analüüsida struktuuri laeva). Täna on kõige populaarsemad diagnostilised meetodid.
  3. Röntgen-meetodid. näiteks arvutatud või magnetresonantstomograafia.
  4. Termograafia. Põhineb inimese keha infrapunakiirguse analüüsil. Mõjutatud tromboflebiidi piirkonnas on temperatuur kõrgem, mis registreeritakse termogrammi abil.
  5. Venograafia. See koosneb spetsiaalse preparaadi sissejuhatusest veeni, seeläbi toonides. Praegu peaaegu ei kasutata.

Meditsiinilised üritused

Pindmiste veenide tromboflebiidi korral on lubatud ambulatoorne ravi ja isegi kodune ravi.

Ent fleboloog, kes saab valida iga konkreetse juhtumi optimaalse mõju, peaks valima ühe või teise meetodi.

Pindmiste veenide tromboflebiidi ravimise ülesanne on ennetada ennekõike verehüüvete teket sügavates veenides. põletiku leevendamine, haiguse taastekke vältimine.

Ravi eripära on säilitada patsiendi aktiivne režiim, et vältida verevoolu aeglustamist kahjustatud piirkonnas.

Tihti kasutatakse pindmiste veenide tromboflebiidi jaoks konservatiivseid ravimeetodeid. Nende eesmärk on peatada verehüüvete teket ja levikut, neutraliseerida põletikulisi protsesse ja valu.

Pindmiste tromboflebiidide konservatiivsed meetodid hõlmavad järgmist:

  1. Kokkusurumismeetodid. Soovitatav on kasutada elastseid sidemeid (7-10 päeva ööpäevaringselt) ja tihendusrätikut.
  2. Narkootikumide ravi. Määratud ravimid, mis tugevdavad veresooni, vere hõrenemist ja verehüüvete tekke vältimist, põletikuvastast toimet (antibiootikumid). Tüsistuste vältimiseks võib antikoagulante välja kirjutada.
  3. Füsioterapeutilised meetodid. Nende hulka kuuluvad: infrapunakiirgused, ultraviolettkiired, Solux. Tavaliselt kasutatakse neid kroonilise tromboflebiidi korral.
  4. Individuaalselt saab määrata spaaprotseduuri.
  5. Kodus saate külma või alkoholiga kokku suruda.

Kirurgiline sekkumine

Pilt näitab skemaatiliselt, kuidas pindmiste veenide tromboflebiiti ravitakse flebektoomiaga

Kui pindmiste tromboflebiidide konservatiivne ravi ei anna positiivseid tulemusi, on võimalik kirurgiliselt ravi ette näha.

Kirurgilise sekkumise näideteks on äge tõusev tromboflebiit ja äge suppuv tromboflebiit. Reeglina kasutatakse operatsiooni ainult veenilaiendite tõttu tekkivate alajäsemete pindmiste veenide tromboflebiidi korral.

Operatsioon surub kiiresti haigust, hoiab ära süvaveenide tromboosi ja takistab taastumist.

Kirurgilised tüübid:

    1. Ristsektoomia. Operatsioon seisneb selles, et pindmine veeni on seostatud kohas, kus see langeb sügavale veeni, mis takistab haiguse levikut sügavtesse veeni.
    2. Radikaalne operatsioon. Seda kasutatakse ainult veenilaiendite veenide esinemisel. Sellise sekkumisega eemaldatakse kõik veenilaiendid, olenemata sellest, kas neis on verehüübed. Operatsiooni ajal ligeeritakse kõik suured või väikesed pindmised veenid ja perforeendid ning suu.
    3. Palliatiivne kirurgia. Selline sekkumine ei võimalda haiguse levikut, kuid kiirendab taastumist ja takistab taastumist. Operatsioon seisneb juba moodustunud verehüüvete eemaldamises. Paljude palliatiivsete kirurgiliste operatsioonideks on flebiöktoomia - reieõõne veeni ligeerimine.

Mis on täis haigusi

Pindmiste veenide tromboflebiidi tagajärjed:

  • haiguse levik süvaveeni;
  • troofiliste haavandite välimus;
  • abstsess;
  • pankrease tromboflebiidi tagajärjel võib infektsioon levida kogu kehas (sepsis);
  • krooniline venoosne puudulikkus (esineb venoosse klapi trombi hävimise tagajärjel);
  • verehüübide eraldamine (võib isegi olla surmav);
  • dermatiidi tekkimine, ekseem;
  • tselluliit;
  • ja teised.

Ennetusmeetmed

  • veetava elustiili säilitamine;
  • haiguste, mis võivad põhjustada tromboflebiiti, õigeaegne ravi;
  • piisavalt vett juua;
  • regulaarne treenimine;
  • mis tahes haiguse ravimisel veenisiseste süstide regulaarse kasutuselevõtuga peaks kateetri põletiku paigaldamisel pidevalt muutuma punktsioonikohta, tuleb kateeter viivitamatult eemaldada.
  • haiguse esimestel sümptomitel (turse, punetus, jalgade raskustunne), pidage nõu arstiga.
  • Kui teil on juba tekkinud tromboflebiit, siis ennetamiseks soovitatakse kasutada elastseid sidemeid, järgige spetsiaalset dieeti ja korrapäraselt läbige arstlik läbivaatus.

Abstraktsioon: alajäseme süvaveenide tromboosi tüsistused. Alajäseme pindmiste veenide tromboflebiit. Pathogenesis kliinikus PTFS

Alajäseme pindmiste veenide tromboflebiit

Alumiste jäsemete pindmiste veenide tromboflebiit on nahaaluste venivate trombematerjalide kahjustus, mille pealiskaudne lokalisatsioon põhjustab ägedat põletikku erksate tunnuste ilmnemist. Sageli on see sekundaarne iseloom, mis on veenilaiendite veenide komplikatsioon.

Trombophlebitis on iseloomulik: valud mööda veeni, naha punetus suureneva kohaliku temperatuuriga, jalg võib paistuda. Tavalised sümptomid (palavik, südamepekslemine) on haruldased. Tromboflebiidi kõige ohtlikum variant on tõusnud tromboflebiit. Puusapiirkond ähvardab tromboosi levimist süvaveenidesse ja kopsuembrüo arengusse. See on tingitud asjaolust, et üle 1/3 tromboosiga patsientidest ulatub 15-20 cm kõrgemaks, kui seda saab määrata visuaalselt. Pealegi on märkimisväärses osas patsientidest isegi tromboosi üleminek sügavatele veenidele asümptomaatiline. Sellistel juhtudel tekib tromboos looduses ujuvat, see tähendab, et verehüüve mobiilne pea, mis mõnikord ulatub märkimisväärselt pikkusega (kuni 15 cm), paikneb vabalt verevoolus ilma veeni täielikult blokeerimata. See on fikseeritud väga nõrgalt, seetõttu on verehüüvete eemaldamiseks ja kopsuarteri blokeerimiseks piisavalt verehüübe väikesi võnkeid, mis on seotud veenisurve muutustega. Seega võib "banaalne" tromboflebiit põhjustada surma. Sellistel juhtudel on patsiendil pärast ultraheliuuringute tegemist näidatud haiglaravi erakorralise vaskulaarse või haigla kirurgilises osakonnas. Enamikul juhtudel viiakse läbi Troyanova-Trendelenburgi kirurgia (ristrektoomia), mis kindlustab tromboosi ülemineku süvaveenidele ja kopsuemboolia tekkimise ohu. Kui väikeses saphenoosveenis tekib tromboflebiit, täheldatakse samasuguseid manifestatsioone nagu BPV tromboflebiid, kuid need paiknevad sääreosa tagumisel pinnal. Kuna väike sapeenne veen ei ole nii pealiskaudne ja tiheda fastsiaalse ümbrisega, võivad hüperemia ja turse nähtused olla vähem väljendunud. Kui verehüübe levib MPV kaudu põlvekõrgustiku tasemeni (suu piirkond), on vajalik ka erakorraline haiglaravi ja erakorraline kirurgia - suu sektsioonis oleva väikese sapheinivina ligeerimine.

Täiskasvanutega varicosehaigusega patsiendid ja patsientidel, kellel on olnud sügav või pindmine veenitromboos, peavad nad olema valvsad ja regulaarselt külastama fleboloogit. Ainult süstemaatilise vaatluse phlebologist, lava ultraheli angioscanning ja rakendamise kõik soovitused arsti võib säästa uuesti tromboosi ja äärmiselt ebasoovitav komplikatsioone.

Phlebological Center NMHTS neid. N.I.Pirogova, kõik eelnevalt ravitud patsiendid alluvad dünaamilisele vaatlusele ja viivad läbi vajaliku eksami.

Alumiste jäsemete pindmiste veenide tromboflebiit: tunnused, tunnused ja ravimeetodid

Subkutaansete või pindmiste veenide tromboflebiiti nimetatakse veresoonte patoloogiasse, mis ilmneb veeni seina põletikulises protsessis samaaegselt veresoonte tekkega, mis blokeerib laeva valendikku.

Haigus on lümfi- ja südame-veresoonkonna süsteemide probleemide tagajärg, mis mõjutavad samaaegselt vere moodustumist ja vere hüübimist. Nende tegurite mõju aja jooksul ja ravi puudumine põhjustavad kuritegelike tagajärgede, millest üks on tromboflebiit.

Põhjused ja riskifaktorid

Verehüübed moodustuvad, kui on olemas kolm tegurirühma:

  • Kahjustatud venoossein. Seebevabad veenid on nende asukoha tõttu sageli mehaanilised, ja kui neil on õhuke sein, on vigastused tõenäolisemad.

Vahel on kahjulik mõju arstidele, kellel on operatsioonide käigus soovimatuid toimeid, kontsentreeritud lahuste, nagu glükoos, infusioonil või intravenoosse kateetri paigaldamisel.

  • Aeglane vereringe. See riskitegur on asjakohane pikaajalise voodipea korral, veeni pigistamisel võõrkehadest või jäsemete vigastamisest purustamisel.

    Lisaks esineb verevarustuse häireid. Näiteks südamepuudulikkus, kus soovitud veremahtu ei pumbata ja algab stagnatsioon.

  • Suurenenud verehüübimine. See juhtub kaasasündinud ja omandatud, mis tekkis pärast nakkushaigusi, probleeme hormonaalse süsteemiga, pärast teatud ravimite võtmist või onkoloogilisi haigusi.
  • Tavaliselt on veenide turse mikroobne ja on tingitud kahjustusest laevale verehüübe moodustumisega. Kuid tromboosile lisatakse vere või väljaspool seda mikroorganismide esinemist sageli põrnseid protsesse. Seejärel diagnoositakse põrnatu tromboflebiit.

    Kolme tingimuse kombinatsioonis moodustatakse anuma seina tromb ja ödeemne reaktsioon, mille järel protsess areneb kahel viisil:

    • Verehüübimise ummistunud hüübimine kas iseenesest või ravi ajal võib peatuda ja turse möödub. Tromboos väheneb ja võib veeni täielikult või osaliselt sulgeda. Täieliku kattuvuse korral langeb verevool ja anum muutub tühjaks, samas on tõenäosus, et trompe laguneb, on väikseim.
    • Teist võimalust iseloomustab pidev põletik. Ühe kasvava trombi üks ots on kinnitatud veeni ja teine ​​on valendikus, selle seisund muutub ebastabiilseks.

    Kui verehakk jääb stabiilseks, on selle kasv suunatud ülespoole. Veenide läbitungimine hävitab ventiilid, põhjustades flebotromboosi, mis muutub kroonilise venoosse puudulikkusega. Peaaegu kõikidel juhtudel esineb probleeme suur saphenoosne veen.

    Vormid ja etapid

    • Ägedad vormid, mis tekivad 2-3 päeva jooksul koos verehüüvete ja palaviku tursega;
    • Krooniline vorm venoossete veenilaiendite veenide komplikatsiooni tõttu. Põletiku põletikuline vorm on iseloomulik, kui see surutakse verehüübsega piirkonnas, siis see suureneb. Täheldatud valu ja jäseme turse;
    • Põletik - ilmneb siis, kui nahal on nakkust. Loomulikult kaasneb palavik ja joobeseisund, mis põhjustab sepsise mõnikord;
    • Mitte-põrutuslik vorm - põhjustatud vere paksenemisest või selle liikumise rikkumisest. Üldine seisund on rahuldav, kuid nahal võivad olla valulikud punakasvärvid. See faas toimub siis, kui tromb on lahutatud või läheb kroonilisele staadiumile.

    Põletiku kohas liigitatakse haigus:

    • Endofleitiid, kui veenide sisemine vooder paisub;
    • Tromboflebiit, veenipõletik ise;
    • Perfeliit, ümbritsev kudede turse;
    • Mürgine flebiit, mis tekitab nõtmist.

    Oht ja tagajärjed

    Mis on alajäsemete ohtlik tromboflebiit? Selle haiguse peamine oht on verehüübe võimalik eraldamine, mis paratamatult jõuab elutähtsatele organitele. Kui see juhtub kopsuarteris, tekib trombemboolia, mis enamikul juhtudel lõpeb surmaga.

    Sümptomatoloogia

    Esimene ja ägedalt tundva sümptom on terava valu nägemine peapöörituse lihases. Katsed selle leevendamiseks masseerides toovad kaasa ainult amplifikatsiooni. Jalal on märgatav punetus ja turse ning kotid ilmuvad silmade all. Haiguse progresseerumisel ja sõltuvalt trombi asukohast võivad märgid erineda.

    Alamiste jäsemete subkutaansete veenide tromboflebiiti iseloomustab tugevalt tursev veen, mis puudutamise ajal on väga valus. Puuduseks on see tihe, ülemine on kaetud pundunud pundunud nahaga. Sellisel hetkel saavutab kehatemperatuur 38 ja kõrgemal kraadi. Külmavärinad, nõrkus.

    Lihtsad veenilaiendid erinevad nendest, mida trombiseeritakse valu, punetuse ja kõrgema temperatuuriga. Kui annate jalad horisontaalsele positsioonile, siis sellistes veenides pinge väheneb ja veri läheb sügavamale venoossetele laevadele. Tüve arengujärgus verehüübiga anum võib kasvada vaid suurusega.

    Tromboflebiidi krooniline vorm kestab pikka aega ja muutub järjest akuutseks. Remissiooniperioodidel võivad välismärgid kaduda. Lugege lähemalt sügavate ja pindmiste veenide tromboflebiidi sümptomitest, mis on loetletud siin (foto +).

    Diagnostika

    Haiguse diagnoosimiseks on lihtne. Alates esimesest esinemisajast on neil iseloomulikud sümptomid, mida iseloomustab trombi poolt blokeeritud veeni valu, punetus ja kõvenemine. Ägeda vormi korral omane terav tugev valu sündroom. Haiguse diagnoos tehakse pärast eksamit ja anamneesiandmete kogumist.

    Uurimismeetodite eesmärk on kinnitada pakutud diagnoosi, määrata verehüübiku asukoht ja suurus ning hinnata selle eraldamise ohtu. Selleks piisab jalgade ultraheli. Diagnoosi kinnitamiseks viige läbi ultraheli dupleks-skannimine.

    Lisaks kliinilistele andmetele võib kasutada ka teisi venoosse süsteemi diagnoosimise meetodeid. Kui venograafia võib määrata tromboosi. Laboratoorsete uuringutega seatakse mõned olulised tegurid vere hüübimist.

    Ravi meetodid

    Kõiki haigusetappe tuleb ravida põhjalikult. Selleks kasutage konservatiivseid ja kirurgilisi meetodeid, mille valik sõltub kahjustuse asukohast, tromboosi pikkusest ja embooli asukohast. Konservatiivset ravi kasutatakse alajäsemete subkutaansete veenide ägeda tromboflebiidi korral ning tehakse segmendilise tromboosi ja embolise kirurgia.

    Konservatiivsed meetodid hõlmavad järgmist:

    1. Hepariinil põhinevate salvide kasutamine, mis aeglustab verehüübimist.
    2. Füüsiline teraapia, mis koosneb järgmistest kokkupuuteviisidest:

    • Ultraviolettkiirgus, millel on põletikuvastane ja tervendav toime.
    • Infrapunakiirgus, mis eemaldab turse, suurendab raku kaitsvaid omadusi ja vähendab valu.
    • Elektroforees, kasutades hüpokoagulante ja antiaggregagente, mis aktiveerivad ainevahetust parandavaid ensüüme, vähendavad põletikku ja muudavad veretahusti.
    • Magnetiline ravi, mis stimuleerib veeni lihaseina, mis kontraktsioonide tagajärjel surub seisva verd.
    • Laserteraapia, mis parandab rakulist toitumist ja kiirendab kudede parandamist.
    • Baroteraapia, kus ümbritseva keskkonna muutmise meetod parandab raku toitumist ja turset, eemaldatakse troofilised haavandid.

    Mõnikord on arstidel lubatud kasutada populaarseid meetodeid.

  • Narkootikumide ravi vähendatakse järgmiselt:
    • Mittesteroidsed dekongestandid.
    • Angioprotektorid.
    • Anti-trombotsüütide ravimid.
    • Ensüümid.
    • Penitsilliini antibiootikumid.
  • Operatsiooni peetakse kõige tõhusamaks meetodiks tromboflebiidi tõrjeks. Arstid teostavad ravi kõige vähem traumeeritult, eemaldades samal ajal veeni kahjustatud ala. Välja on töötatud mitut liiki toimingud, mis sõltuvad laeva seisundist ja verehüübimisest.

    Pindmise tromboflebiidi operatsioon tehakse:

    • Kopsuarteri trombembooliaohud;
    • Alajäseme pinnapealsete veenide kerenev tromboflebiit;
    • Verehüübe lokaliseerimine suurtes või väikeses saphenoosveenides;
    • Trombi väljutamise ohud süvaveeni;
    • Haiguse ägeda faasi rünnakute esinemine;
    • Sügavate veenide veri sattumine nahaaluseks.

    Prognoos ja ennetusmeetmed

    Pindmiste tromboflebiididega patsientidel on enamasti prognoos positiivne. Parandumatu veeni verevooluga patsientide olukord on hullem. Sellisel juhul on venoosne puudulikkus, väljendunud põletikuline ja valusündroom, progresseeruvad troofilised haavandid, mis võivad põhjustada täieliku invaliidsuse.

    Kõige tõsisem haiguse tagajärg on kopsuemboolia. Kui see juhtub suurel filiaalil, on see surmav; väikeses harus õigeaegse ravi korral võib prognoos olla soodne.

    Mittespetsiifilised ennetusmeetmed hõlmavad tromboflebiidi poolt keeruliste haiguste õigeaegset ravi, samuti perioperatiivse perioodi jooksul vee tasakaalu taastamist, hingamisteede haiguste ennetamist ja füsioteraapiat.

    Soovitav on hoida jalad jala ja kasutada ravimeid, mis parandavad homöostaasi süsteemi ja reoloogilisi vere omadusi. Lisaks sellele, et vältida liigse kaalu tekkimist, kandke madalate kontsademetega jalanõusid, sööge õigesti, kasutage vitamiinikomplekse, eriti kevadel. Peamine asi on meeles pidada, et seda on alati raskem ravida kui haiguse ennetamist.

    Pindmiste veenide tromboflebiidi ravi

    Pindmiste veenide tromboflebiidi ravi

    Tromboflebiit on haigus, mis hõlmab venoosseina põletikulisi muutusi ja kahjustatud pinnal trombi moodustumist. See haigus võib mõjutada mis tahes veresooni, kuid enamasti mõjutab see alajäsemeid. Verehüüb, mis sulgeb luumenit täielikult või osaliselt, on võimeline kanduma ja rännuma vaskulaarse voodi all, põhjustades terviseprobleeme. Haigus mõjutab naisi sagedamini kui meestel. Viimastel aastatel on patsientide arv märkimisväärselt suurenenud, kuid kui varasemad olid enamus patsientidest vanema vanuserühma, täheldati täna patsientide hulgas üha sagedamini nooremate inimeste seas.

    Võibolla põhjus on istuv eluviis, hormonaalne tasakaalutus, rasvumine, mitmesugused haigused, vigastused jne. mis kahjustavad inimese tervist, aitavad kaasa verevoolu aeglustumisele, vaskulaarseina muutmisele, verehüübimise omaduste parandamisele - peamistele tromboflebiidi tekke põhjustele.

    Tromboflebiidi klassifikatsioon

    Sõltuvalt trombi asukohast on sügav ja pindmine tromboflebiit, mis on palju vähem levinud. Enamik neist areneb juba olemasolevate veenilaiendite taustal. Sõltuvalt muidugi on võimalik eristada haiguse ägedat vormi, subakuutne ja krooniline.

    • Pindmiste veenide akuutne tromboflebiit areneb väga kiiresti. Viin muutub puutetundlikuks, puudutades põhjustab see valulikkust, mis treeningu ajal muutub intensiivsemaks. Samuti tekib naha veeni projektsioon punetus ja paistetus. Mõnel juhul lisatakse mürgistuse märke: kehatemperatuur tõuseb 38 ° C-ni, suureneb isutus, ilmnevad iiveldus ja isegi oksendamine. See seisund võib kesta kuni kolm nädalat - see aeg on piisav verehüüve moodustamiseks. Selle aja jooksul võib sobiv ravi olla efektiivne, piisavate meetodite puudumisel põletiku sümptomid kaovad, ent haigus võtab tähelepanuta jäetud vormi, mille korral on retsidiivid paratamatud.
    • Subakuurses käes ilmneb valu valus, patsient märgib kerge turset. Veeni tuvastatakse tihendid, muutub nahk sinakaspruuni varju. Subakuutne periood kestab kuni 4 kuud.
    • Kroonilist arengut iseloomustab suurenenud jalgade väsimus treeningu ajal. Võimalik on ka puhtuse ilmumine, mis lõpeb pärast puhkamist. Veeni ulatub tihti paks nöör, mõnel juhul sõlmede kujul. Pikas perspektiivis liituvad troofilised häired.

    Haiguse ravi

    Pindmiste veenide tromboflebiiti võib ravida konservatiivse meetodiga või kirurgiliselt. Teraapia eesmärk on vältida haiguse levikut süvaveenidesse, põletiku vähendamist ja relapsi vältimist. Narkootikumide ravi hõlmab selliste ravimite määramist, mis tugevdavad venoosseid seinu, verehüüvete ennetamist ja põletikuvastaseid aineid. Tüsistuste ohu korral on ette nähtud antikoagulandid. Kõik ravimid tuleb võtta ainult retsepti alusel ja verehüübimise omaduste kontrolli all. Samuti võib vajadusel antibiootikume välja kirjutada. Tüsistuste ennetamiseks mõeldud elastsed kompressioonid hõlmavad jäsemete sidumist 5 päeva jooksul ööpäevaringselt, seejärel kasutavad tihendusriided ainult päeva jooksul.

    Konservatiivse ravi ebaefektiivsus on näidanud pindmise veeni tromboflebiidi kirurgilist ravi, mille eesmärk on taastada veenide läbilaskvus ja tüsistuste tekkimise ennetamine. Olemasolevad meetodid: flebectomy, ristsektoomia, samuti nende modifikatsioonid võimaldavad haigusest igavesti vabaneda. Sisemise naha imenduvate õmblusmaterjalide läbiviimise, mini-sisselõikamise eriuuringute abil on võimalik mitte ainult saavutada suurepärast kosmeetilist tulemust, vaid ka vähendada kliinikus viibimise aega.

    Korduvuse vältimiseks tuleb kõigepealt välja jätta kahjulikud tegurid, mis on põhjustanud haiguse arengut. Loomulikult ei saa inimene endale lubada mõnede neist vabaneda, kuid elustiili muutmine aktiivsemaks, dieedi korrigeerimine, mõned haiguste likvideerimine jne. - täiesti võimalik.

    Artiklid

    Paljud inimesed kurdavad tihtipeale raskustunne, valu ja nõrkust jalgades. Tavaliselt hakkab jalgade raskustunne inimestele päeva lõpuks vaeva nägema. Ebamugavustunne.

    Tromboflebiidi ravi - aitab angioögeoloogi

    Kui tromboflebiit mõjutab otseselt naha pinna all asuvaid veenideid, võib arst soovitada koduvigastust. Näiteks soovitatakse niisuguste nahapiirkondade puhul sooja kokkusurumise korral puhata, jalgade tõstmiseks võimalikult kõrgeks ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmiseks. Tavaliselt paraneb nende patsientide seisund üks või kaks nädalat hiljem.

    Tõsiste tromboflebiidi vormide, sealhulgas süvaveenide tromboosi raviks võib osutuda vajalikuks järgnevad abinõud:

    Vere vedeldajad

    Süvaveenide tromboosiga võib arst välja kirjutada vereõõneravimite (antikoagulandid), nagu hepariin, süsti. Pärast ravi hepariiniga määratakse tihti varfariini kurss, et vältida uute verehüübide moodustumist. Kui teile on seda ravimit ette nähtud, võtke see hoolikalt läbi vastavalt juhistele. Varfariin on võimas ravim, mis võib põhjustada rasket verejooksu. Dabigatraan on uus ja ohutum antikoagulant.

    Sage veenide tromboosi raviks kasutatakse verehüübed või trombolüütilisi aineid nagu alteplaasi (Activase). Kui esineb kopsuarteri emboolia oht. Kopsuarteri emboolia on ohtlik häire. Trombolüütilisi aineid kasutatakse ka kergemates tromboflebiidides.

    Pindmiste veenide tromboflebiit - diagnoosimine ja ravi

    Kõhupiirkonna kohal paiknevate veenide põletik, millega tavaliselt kaasneb erineval määral tromboos.

    Veenilaiendite veenide flebiit: ≈ 90% kõigist pindmised veenide flebiitid; venoosse veresoole ummistus veenilaiendites ja veeniinide muutused → tromboos → vaskulaarseina põletik.

    Pindmiste veenide iatrogeenne flebiit: põhjustatud kateetri sisestamise teel veeni või infusioonikanüüli või veenit ärritavate ainete jt kaudu, sealhulgas LS (näiteks KCl, vankomütsiin, diasepaam), hüperosmolaarsed lahused ja ravimid. 2-3 päeva suurendab flebiidi ohtu. "> Intravenoosne juurdepääs, mis on salvestatud> 2-3 päeva, suurendab flebiidi ohtu. Etioloogilised tegurid: sagedamini Staphylococcus aureus ja Staphylococcus epidermidis nahapinnast.

    Pindmiste veenide spontaanne tromboflebiit mõjutab tavaliselt sääreluu või peroneaalset veeni, kuid võib tekkida igas pindmises veinis.

    Pindmiste veenide korduv flebiit võib olla vähieelse prekursor. T.N. rändetromboflebiiti võib täheldada Buerger'i tõve või Behcet'i tõvega (või enne nende väljanägemist), samuti (nagu Trusso sümptom) adenokartsinoomiga, enamasti pankreas. Süvaveenide tromboflebiidi ja pindmiste veenide flebiidi kooseksisteerimise tõenäosus on madal (≈ 5%).

    KLIINILINE PILT JA TÜÜPI VOOL

    Piiratud valulik turse koos naha hüperemiaga; flebiidi korral varicose haiguse taustal on lihtne palpeerida seda sõlme- või nööri-paksenduseks. Ilma ravita taastumine toimub mõne päeva või nädala jooksul. Tavaliselt veenivad veenid mõne kuu pärast vähemalt osaliselt uuesti. Juhul Flebiidi tibiaal veenide tromboos ja proliferatsiooni proksimaalses suunas, on oht tromboosi üleminekul pindmised femoraalveen (st proksimaalne DVT).

    Pindmiste veenide tromboflebiidi diagnoosimine

    Diagnoositud kliiniliste sümptomite põhjal; flebiidi korral veeni kateetri / kanüüli esinemise tõttu võib etioloogiline tegur kindlaks teha külvamine (materjal on tavaliselt kaugkateetri otsa). Piiratud kujul, mis on eriti seotud kateetri olemasoluga laeva sees või ärritava ainega, ei ole diagnostilisi uuringuid vaja. Kui veenipõletikud (veenilaiendid) alajäsemete on vaja teha ultraheli lokaliseerida algust trombi ja selle kaugus süvaveeni süsteem, kuna flebiit, lokaliseeritud sääreluu proksimaalses veenid (üle põlve), 12% juhtudest laienema sügavad süsteemi veenid. Rändavate tromboflebiididega patsientidel ei tohiks ilmnenud põhjustel vähktõve välistamiseks üksikasjalikult läbi vaadata. Patsientidel, kellel on varem muutumatute veenide flebiit (ilma veenilaienditeta veenide), tuleks provotseeriva faktori puudumisel kaaluda trombofiilsust diagnoosida.

    Pindmiste veenide tromboflebiidi ravi

    1. Tõsise valuga pindmiste veenide iatrogeenne tromboos → MSPVAd või hepariin (paikselt geeli kujul) enne sümptomite kadumist, kaasa arvatud, kuid mitte kauem kui 2 nädalat. Juhul Flebiidi tibiaal veenide tromboos ja proliferatsiooni proksimaalses suunas, kuna on oht jagamisega seda pindmises femoraalveen tuleb suunata patsient kirurgi ligeermiseks tibiaal veeni. Patsientidel, kellel on alajäseme pinnapealsete veenide flebiit, ei ole vaja immobiliseerida, kuid absoluutselt on vajalik elastse sidemega mitmekihiline kompressiooniriba kasutamine. Pärast ägeda põletikulise seisundi ja turse kõrvaldamist kaaluge sobivate põlveliigeste või tihendusrõivaste kasutamist.

    Ei soovita terapeutilise annuse hepariini, tromboosivastaste ennetamine (kasutuselevõtuga hepariini p / w) tuleks kasutada patsientidel oht koormatud phlebothrombosis, nt. Immuniseeritud patsientidel pärast edasi lükatud episoodi või onkoloogiliseks haiguseks.

    2. Septilised sümptomid → antibiootiline ravi, parem etiotroopne.

    3. Pindmiste veenide spontaanne tromboflebiit → n / a hepariin (madala molekulmassiga või fraktsioneerimata) profülaktilise annuse korral ≥ 4 nädalat. Või K-vitamiini antagonist (atsenokumarool või varfariin) doosis, mis toetab INR-i 2,0-3,0-st, 5-päevase hepariini ja seejärel monoteraapiana 4 nädala jooksul. Pindmiste veenide piiratud tromboflebiit (lühikese veenigrupi tromboos või tüvelaugu ja reieluu venitamise kaugus) ei ole antikoagulantravi tõenäoliselt vajalik.

    Alumiste jäsemete pindmine tromboflebiit

    Mis on alajäseme pindmine tromboflebiit? See on kalduvus moodustada verehüübed veresoonte kohal, mis asuvad nahapinnale lähemal, mis põhjustab põletikulist protsessi. Tromboflebiit tekib tavaliselt veenilaienditena pärast sekundaarset haigust.

    ICD kood 10

    • I 80,0 - jalgade pindmiste veresoonte flebiit ja tromboflebiit.

    ICD-10 kood

    Alajäseme tromboflebiidi põhjused

    Verehüübeme tekkimine veresoonis võib olla tingitud ühe faktori olemasolust:

    • Veeni kahjustatud sein. Veeniisilised laevad, mis asuvad nahapinna läheduses, on suurema vigastuse ohuga kui sügavveenid. Meditsiiniliste protseduuride, intravenoosse kateteriseerimise, mehaaniliste leibkonna vigastuste jms korral võib tekkida kahju.
    • Aeglane vereringe. Aeglane verevool võib põhjustada füüsilist passiivsust, sunnitud seostumist voodipesuga, veenide pigistamist sidemetega (sh krohvist). Samuti võib tekkida aeglane verevool koos südamepuudulikkuse, ateroskleroosiga - mis tahes tingimustel, millega kaasnevad veresoontesüsteemi ummistumine.
    • Suurenenud vere hüübimine. Hüübivuse kiirenemine võib olla pärilik patoloogia või nakkushaiguste tagajärg, hormonaalset taset ebaõnnestumine, teatud ravimite võtmine, kasvajate areng kehas.

    Pindmine tromboflebiit tekib tihtipeale naistel rasedatel ja pärast sünnitust pärast kirurgilist sekkumist vigastuste, septilise seisundi, raske ja pikaajalise hüpotermia tõttu jne.

    Põhimõtteliselt jätkub venoosse seina põletikuline protsess ilma paljunemiseta ja veenisiseste bakterite arengus. Ainult harvadel juhtudel on tromboos keeruline rütmiga. Sellistel juhtudel tekib pankrease tromboflüüf.

    Pathogenesis

    Niisiis oleme juba avastanud, et teatud põhjustel moodustab anum samal ajal koos selle seina põletikulise protsessiga. Patoloogia edasine areng võib toimuda kahel viisil.

    • Tromboos iseenesest või ravi tulemusena peatab selle kasvu ja põletik peatub. Trombi suurus on veidi vähenenud, kuid see on täielikult võimeline katma vaskulaarset luumenit. Luumenipuu täielik sulgemine viib laeva verevoolu katkemiseni, mis laguneb ja peatub. Sellises olukorras ei esine verehüüve eraldumist.
    • Põletikuline protsess ei kao, tekib endiselt tromb, mille ühe servaga see kleepub veeni seina. Sellisel trombil on tavaliselt lahtine struktuur ja selle asukoht on ebastabiilne: väikseima mehaanilise mõjuga võib see välja tulla ja liikuda vereringega. Selle tulemusena võib tekkida trombemboolia.

    Kõige sagedamini mõjutab tromboflebiit suurt saphenoosset veeni ja palju harvemini väikest saphenoosset veeni.

    Alumiste jäsemete pindmise tromboflebiidi sümptomid

    Põletikuprotsessi alguses veenides võib esile tuua esimesed märgid, mida tuleb õigeaegselt tunnustada:

    • alajäseme turse esinemine;
    • tavalise koormusega vasika lihased;
    • ebamugavustunne ja jalgade raskused;
    • jalgade naha punetus.

    Kahjuks lähevad enamus patsiente arstidele ainult siis, kui haigus hakkab kulgema. Tavaliselt väljendub see tromboflebiidi ägedas protsessis või haiguse üleminekul ägedate astmetega krooniliseks käiguks.

    • Alumiste jäsemete pindmiste veenide äge tromboflebiit on iseloomulik ootamatule ilmnemisele (näiliselt ilma konkreetse põhjuseta). Harvadel juhtudel algab haigus jalahaiguse tagajärjel, mida patsient märgib tingimata. See võib olla seotud viiruslike infektsioonide, suukaudsete rasestumisvastaste ravimite jne kasutamisega. Sageli on akuutne tromboflebiit seotud veenilaienditega.

    Enamikul juhtudel pööravad patsiendid kohe tähelepanu patoloogilistele välismärkidele, kuna üldist seisundit ei tohi häirida. Patsiendid täheldasid valu ilmnemist mõjutatud venoosse veresoone all, suutmatust kõndida täielikult. Veeni märgatav nahk väheneb tunduvalt, kohalik temperatuur tõuseb, mis näitab põletikulise reaktsiooni tekkimist.

    Kui proovite tunda kahjustatud veeni, võite avastada tiheda, nöörile sarnase nööri: see puudutab tugevat valu. Veenilaiendite veenide katkestamisel on sõlmed samuti tihendatud ja võivad visuaalselt suurendada mahtu. Mõjualal võib tekkida põletikuline turse (seda süvaveenide tromboflebiidi korral tavaliselt ei esine).

    Üldine kliiniline pilt võib olla tingitud temperatuuri tõusust subfebriilide hulka, ebamugavustunne.

    • Tromboflebiidi kroonilist vormi iseloomustab pikk väljakujunemine koos regulaarsete ägenemistega. Aeg-ajalt (ägenemine) on ägeda tromboflebiidi kliinika ja sümptomite leevendamise ajal võib peaaegu täielikult kaduda.

    Erineva lokaliseerimisega veenides esinevaid korduvaid põletikureid nimetatakse rändetromboflebiidiks. Selline ebastabiilne flebiit nõuab hoolikat diagnoosi, kuna seda on mõnikord täheldatud onkoloogiliste haiguste taustal.

    Mugav progresseerumist äge või krooniline vormid patoloogia võib laiendada oma kohalolekut piki põhitasapind makku veeni. See haiguse arenemisel defineeritakse ülespoole pindmised tromboflebiit alajäsemete. Sarnane olukord võib juhtuda niude venoosse laeva, mis kujutab otsest ohtu lahti tükk trombi ja esinemist kopsuemboolia.

    Lisaks tekib seedetraktipõletik tromboflebiit infektsiooni lisamisega (vigastuste või süsteemsete nakkushaiguste tagajärjel). Septiline põletik võib põhjustada abstsessi, tselluliidi ja sepsise.

    Pindmiste veenide tromboflebiidi tagajärjed ja komplikatsioonid

    Pindmiste tromboflebiidide tüsistused ei arene väga sageli. Muidugi, et suurim oht ​​on eraldamine osa trombi ja selle tulemusena eraldamine - trombemboolia. Kuid arstid öelda, et põletikulist protsessi iseloomulikud pinna kahjustusi, soodustab "kokkukleepumist" trombi veresoonte seinas, mis vähendab võimalust irdumine ja sattumist vereringesse miinimumini (ei saa öelda alistamise süvaveeni tromboos, mille jaoks põletiku ei ole tüüpiline). Lisaks ei puutu pindmised anumad lihastega kokku, kuna need asuvad nahale lähemal. See soodustab verehüübe rahutut positsiooni, ilma nihkumata ja kontraktsioonita.

    Hoolimata haiguse võimalikust soodusjärjestusest, peab ta olema väga tähelepanelik tema ilmingutele. Kui haiguse tunnused püsivad või isegi edu, siis tuleb kindlasti pöörduda arsti poole. Sa peaksid hoiatama sümptomid nagu kõrge palavik, kahvatus ja nahaturse jalgade, ühine palavik. Kuna ravi (või ebapiisav ravi) võib tekkida troofilise häired, mis avalduvad kujul nahalööve, ekseem, abstsessid ja phlegmons. Põletik võib mõjutada lümfisüsteemi, närvikiudude somaatiliste organitesse. Mõnikord tekib tavaline septiline haigusseisund.

    Alumiste jäsemete pindmise tromboflebiidi diagnoosimine

    Haiguse kliiniline pilt on nii tüüpiline, et diagnoos ei tekita tavaliselt raskusi. Arst teeb visuaalne hindamine kogu jäseme, mis algab varbad kubemepiirkond, pöörates tähelepanu veresoonte võrke ja sõlmed, nahavärvi, kohaliku temperatuuri muutus (jahutamist stop või osade hüpertermia), tursed. Olulised punetus põletikukohtadest esinevad tavaliselt ainult paar esimest päeva algus, järk-järgult väheneb.

    Arst võib küsida patsiendilt mõni küsimus patoloogia kestuse kindlakstegemiseks:

    • Millal esimesed haigusnähud ilmnesid?
    • Kui kiiresti nad liikusid edasi?
    • Kas patsient võttis sümptomite kõrvaldamiseks ravimid?

    Laboratoorsed uuringud hõlmavad järgmisi katseid:

    • täielik vereanalüüs (põletiku tunnused - leukotsütoos ja kiirendatud ESR);
    • C-reaktiivne valk;
    • koagulogram;
    • trombelaastogramm;
    • protrombiiniindeks.

    Tromboosi moodustumise tõenäosuse kindlakstegemiseks tehakse enamasti teste verehüübimise jälgimiseks.

    Instrumendiagnostika hõlmab suhteliselt palju viise, kuidas hinnata alajäseme veenide funktsionaalsust:

    • Doppleri ultraheli meetod;
    • dupleksskannimise meetod;
    • flebiograafia;
    • CT flebiograafia;
    • fotopletsismograafia meetod;
    • phleboscintiograafia meetod;
    • flebomanomeetria.

    Neist kõige levinum menetlusi võib pidada duplex skaneerimine - see meetod aitab selgitada täpse asukoha tromboos, tromboorganizatsii määral, mil määral avatuse anastomooside funktsiooni venoosse klapid. Enamik informatiivne on angioscanning ultraheli - seda protseduuri aitab hinnata riigi venoosse laevade ja ümbritsevate kudede, asukohta tuvastada tromb ja tüüpi.

    Kõik need meetodid võimaldavad teil raviskeemi võimalikult täpselt määrata.

    Diferentseeritud diagnoos viiakse läbi vastavalt järgmistele kriteeriumidele:

    • Kuna üks peamisi sümptomeid tromboosi peetakse turse kahjustatud haru (tulemusena venoosse puudulikkusega funktsiooni), siis haiguse korral tuleks eristada südamepuudulikkusega, maksatsirroos, myxedema, nefroosist. Peaksite kaaluma ka võimalust kokkusurumine veenid kasvajate niudearteritesse või veresoonte vigastused ja fistulas.
    • Lümfadeniit (Järgmises kaudse märk tromboflebiit) võib täheldada nakkushaigused, trauma, onkoloogia.

    Kellega ühendust võtta?

    Alumiste jäsemete pindmise tromboflebiidi ravi

    Pindmiste tromboflebiidide raviskeem peaks koosnema meetmetest, sealhulgas meditsiinilisest ja kirurgilisest mõjust.

    Ravi peamised eesmärgid on kiire mõju verehüüblikule alale, põletikulise protsessi eemaldamine, haiguse progresseerumise ennetamine.

    Narkootikumide ravi on lubatud vaid piiratud menetlusega. Siiski on siin vajalik ka kirurgi jälgimine. Ravimid on ette nähtud verevoolu parandamiseks, põletikuvastuse kõrvaldamiseks, hemostaasi stabiliseerimiseks.

    Oluline terapeutiline põhimõte on tagada, et kahjustatud jäsemetel on rahulik seisund: näidatakse vastavust rangemale voodipile ja perioodilisele jäsemete tõusule. 1-2 päeva jooksul põletikupiirkonnale kantakse jää.

    Ägeda perioodi peatumisel on soovitatav jalg siduda elastse sidemega või kasutada tihendusrõivaid.

    Kui ravi ei mõjuta 2 nädalat, siis patsient haiglasse.

    Kõrvaldada põletikku ja sümptomite leevendamiseks pindmiste tromboflebiit lehe narkootikume põletikuvastaste antihistaminiini ja spasmolüütiline toime, nikotiinhape, agendid põhineb hobukastani, samuti ravimid, vältida veenipaisu (aspiriin reopirin, troksevazin, Venoruton, Anavenool ja nii edasi. ) Infektsioonide liitumisel on näidatud antimikroobsete ja sulfanilamiidravimite ravimid.

    Salvade abil on võimalik trombide resorptsiooni kiirendada. Pindmiste veenide tromboflebiidi salvil on lokaalne toime, mis enamikul juhtudel on üsna efektiivne:

    • Hepariini salvil on põletikuvastane ja kõhulahtisus, takistades tromboosi. Seda kasutatakse kuni 3 korda päevas, õrnalt hõõrutakse nahka üle kahjustatud ala.
    • Ketooniline kreem on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis aitavad välja paistes, valu ja põletikku. Ravi puhul ei piisa ainult kreemi (umbes 2 cm) manustamisest kuni 3 korda päevas 14 päeva jooksul.
    • Liotoni geeli (geatrombiini) manustatakse kahjustatud veeni 2 korda päevas. Võite vaheldumisi ketonal kreemiga. Lioton takistab vedeliku tungimist kudedesse, vähendab vere hüübimist ja kõrvaldab põletiku tunnused.

    Kui nahk kohas kahjustuse ilmnenud rikkumise troofiliste koe (nt troofiliste haavandite), siis on otstarbekas kasutada selliste väliste valmistamisel võib levomikol või salvi Vishnevsky.

    Konservatiivset ravi võib edukalt täiendada füsioteraapiaga, kuid alles pärast ägeda põletikulise protsessi kaotamist. Reeglina soovitatakse patsientidel kasutada magnetravi, hirudoteraapiat, diadünaamilisi vooge.

    Kui patsiendi terapeutiline valik muutub homöopaatiaks, siis soovitavad eksperdid enne haiguse sümptomite kõrvaldamist võtta selliseid ravimeid kolm korda päevas enne sööki:

    • ravi alguses, Witch Hazel 3, Esculius 3, Arnica 12;
    • seisundi stabiliseerimisel tuleb jätkata ravi "Witch hazel 12", "Esculius 12", "Arnica 30".

    Tõsise venoosse staasi korral võib lisaks võtta ka homöopaatilist ravimit "Pulsatilla 4".

    Pindmiste tromboflebiidide taoline ravi

    • Kapsasekreem aitab leevendada põletikku ja vähendab kohalikku temperatuuri. Võtke lehed kapsas ja kergelt tõrjuma haamriga veidi määrida päevalilleõli ja rakendada kahjustatud piirkonda öösel sideme alla. Hommikul eemaldage wrap ja puhastage nahk puhta niiske lapiga.
    • Kolanchoe lehed paranevad ja taastatakse kude, toonid veresooned, kõrvaldab põletikuline protsess. Grind lehed kolanhoe läbi lihasaaja, valage sama palju head viina, nõuda 1 nädal. Filtreeritakse ja kasutatakse jalgade hõõrumiseks kohas. Ravi kestus on vähemalt üks kuu.
    • Eeterlikest õlidest rikas paprika pehmepõlemine peatab põletikulise reaktsiooni tekkimise. Paprika lehed on matid ja segatud sama koguse jogurtiga. Massi kohaldada salvrätiku ja kantakse kahjustatud piirkonnas, mis hõlmab top filmi ja sidemega. Jäta üleöö. Ravi kestus on 4 päeva. Vajadusel saate seda korrata pärast 3-päevast pausi.
    • Õunaviidri äädikas tugevdab veresoonte seinu ja vähendab vere hüübimist. Üks udu sisaldav supilusikatäis, mis lahjendatakse 200 ml vees ja lisatakse 1 spl. kallis lusikas. Enne jahu jooma 100 ml jooki hommikul ja õhtul. Apple äädikas veega (50 ml äädikat 200 ml vett) kasutatakse määrida nahka saidile kahju, 5 korda päevas.

    Kasutada võib ka taimseid ravimeetodeid:

    • Valmistati segu põhineb 20 g kasetohust, samal tammekoor, samal hobukastani seemnete, 50 g Korte, 10 g vaarika lehed, risoom rabarberi 30 g, 30 g immortelle. 2 spl segu võtta ½ liitrit vett, keeda 5 minutit ja jahutada. Võtke 200 ml kolm korda päevas kaks nädalat. Vajadusel korrigeerige ravi, säilitades vahe ühe kuu jooksul.
    • Nõus hobuse kastani tinkuktuuri (saate osta apteekris valmis või ise seda teha). Võtke hobuse kastani nahk (50 g), valage ½ liitri viina ja peate 14 päeva. Valmistatud Tinktuura võetakse 35 tilka (lahjendatakse 50 ml vees) poole tunni jooksul enne sööki kolm korda päevas. Jätkake ravi 20 päeva. Seejärel võite puhata 1 nädala jooksul ja naasta ravi uuesti.
    • Valmistage ravim valgest sibulast meega. Sibula mahl pressitakse (1 tass) ja segatakse 1 tassi looduslikult meega. Segu hoitakse normaalsel temperatuuril kolm päeva, seejärel asetatakse külmkapis 10 päeva. Võtke ravimit 1 tund. l pool tundi enne sööki kolm korda päevas. Ravi kestus on 1 kuu, ühe nädala möödudes.

    Pindmiste tromboflebiidide kirurgiline ravi

    Operatsioon on kõige tõhusam viis tromboflebiidi raviks. Operatsiooni tüübi valik toimub individuaalselt: võib valida veresoonte puhastamise meetodi verehüübist või radikaalse meetodi eemaldamiseks veeni segmendi.

    Kirurgilise ravi näited on:

    • tromboemboolia tõenäosus;
    • trombide areng tõusuteel;
    • verehüübe lokaliseerimine suurtes või väikeses saphenoosveenides;
    • trombi sissetoomise tõenäosus sügavatele anumatele;
    • veenilaiendid.

    Koos tõendusmaterjalidega on operatsioonile ka mitmeid vastunäidustusi:

    • vanadus;
    • südame dekompensatsioon, raske kopsu patoloogia;
    • lapse kandmise aeg;
    • Anesteesia jaoks kasutatavate ainete allergia kalduvus.

    Tromboflebiidi korral on võimalik säästvaid ja radikaalseid operatsioone teha: mõned neist on suunatud komplikatsioonide vältimiseks ja haiguse kulgu leevendamiseks, teised on suunatud probleemi täielikult kõrvaldamisele.

    1. Trombektoomia operatsioon on verehüüve eemaldamine veeni sisestatud spetsiaalse kateetriga. Seda tehakse kohaliku anesteetika all.
    2. Suure saphenoosse veeni ligeerimise (ristkirurgia) toimimine on ligeerimine ja venoosse anuma lõikamine, kasutades kohalikku anesteetikat.
    3. Suurema või väikese sapioinse veeni eemaldamise operatsiooni spetsiaalse metalliotsiga nimetatakse Bebcoki meetodiks ja seda peetakse üsna traumeerivaks. Mõnikord võib see põhjustada põletikku ja tundlikkuse kaotust kahjustatud piirkonnas.
    4. Inversiooni eemaldamise operatsioon on kogu veeni eemaldamine, muutes selle välja. Seda rakendatakse veenidele, mille läbimõõt ei ületa 10 mm.
    5. Intraoperatiivse varrekateetri skleroobliteratsiooni meetod on spetsiaalse vedeliku sisseviimine mõjutatud veeni, mis hävitab ja seob veresoonte seinu. Seda kasutatakse veenide läbimõõduga alla 8 mm.

    Tromboflebiidi profülaktika

    Igaüks peab olema tähelepanelik nende tervisele ja eriti, kui tal on tromboflebiidi tekke oht. Flebioloogid on välja töötanud mitmeid soovitusi, mis võimaldavad jalgadel pikemat püsida:

    • juhtida aktiivset elu, vältida hüpodünaamiat;
    • üsna palju kõndima ja treenima;
    • ujumine ja jalgrattasõit on teretulnud;
    • kandma mugavad kingad;
    • kehakaalu jälgimine;
    • söö parem, perioodiliselt juua multivitamiini preparaate;
    • nakkushaiguste ja viiruslike haiguste raviks.

    Soovitav on vältida pikaajalist istuvat või seisvat, ärge külastage leiliruumi ja sauna. Te peate juua rohkelt vedelikke, sest dehüdratsioon aitab vere paksenemist. Puhke ajal on eelistatav, et jalad asetseksid ülespoole.

    Olete Huvitatud Veenilaiendid

    Jalgade vaskulaarhaiguse ultraheli diagnoosimine

    Kuidas ravida

    Vaskulaarhaiguste tõeliselt tõhusaks raviks peab nende diagnoos olema õigel tasemel. Üks arenemisest ja veenidest kõigist vereringetüüpide häirete tuvastamiseks üks kõige populaarsemaid sõelumismeetodeid on alajäsemete ultraheli....

    Varicocele

    Kuidas ravida

    Varikotsee 1, 2, 3 ja 4 astme põhjused ja sümptomidVaricocele MääratlusVaricocele on veenilaiendid, mis moodustavad uviformi (lozovidny) põlvkonna munandite. Kreeka keeles sõna "varicocele" tähendab "venoossete sõlmede tuumorit"....