Efektiivsed ravimid troofiliste jalahaavandite raviks

Põhjused

Trofiline haavand ei ole iseseisev haigus. See on teatud patoloogiate komplikatsioon: veenilaiendid, diabeet, ateroskleroos, lümfidermia, erysipelad.

Sageli on see tekkinud vigastuse, külmumise, põletamise tagajärjel. Näib, et see on naha või kudede avatud haava epidermise all, mis ei parane 6 nädala pärast.

Kirjeldatud troofilised haavandid erinevad pika ravi ja sagedaste retsidiivide tõttu. Ravi sõltub aluseks oleva haiguse käigust ja võimalustest kõrvaldada häired, mis põhjustasid patoloogia.

Esialgu ilmuvad varitsuse haavandid alaserva alaserva sinakaks kohaks ja väikesteks haavanditeks. Järk-järgult nad ühinevad ühe haava, millest vere või mädane oosi, mõnikord koos lõhna sisaldusega.

Ravi üldpõhimõtted

Esimene samm on kõrvaldada troofiliste haavandite põhjus. Tavaliselt tekib venoosse puudulikkuse tõttu, seetõttu tuleb inaktiveeritud veenide ravi alustada, isegi kui on vaja kirurgilist sekkumist.

Troofiline haavand ise kõrvaldatakse konservatiivselt. See juhtub ambulatoorsetel alustel - kui haavad on pealiskaudsed ja kui haav on sügav - ravi toimub statsionaarsetes tingimustes.

Alammentide troofiliste haavandite üldine ravi tähendab ravimite kulgu, mis parandavad venoosse väljavoolu, kudede toitumist, soodustavad defekti paranemist. Kohalik ravi hõlmab efektiivse ravimi valimist pikaajaliseks kasutamiseks. See peaks olema kahte tüüpi: salvi või geeli kujul.

Tööriista koostis peaks stimuleerima rakkude kasvu, parandama kollageeni moodustumist ja ainevahetust, tagama hapniku tarnimise kudedesse. Kõik see peaks aitama kaasa kvaliteetse ja ohutu haava paranemisele.

Ravimid, mida kasutatakse

Ravi algusest saadi ravimid, mis parandavad vaskulaarsüsteemi seisundit:

  1. Phlebotonics - tugevdavad veresoonte seinu, suurendavad elastsust, normaliseerivad vereringet: Detralex, Troxevasin, Venoruton, Phlebodia.
  2. Antikoagulandid - vähendavad verehüüvete tekke riski veri, hepariin, dekumariin.
  3. Fibrinolüütikumid vähendavad verehüüvete teket. Rahalised vahendid on ette nähtud, kui patsient on haiglas, sest nad põhjustavad sise- ja välise verejooksu. Kõige tõhusamad on urokinaas, streptokinaas.
  4. Antispasemoloogilised vahendid - krampidest ja valu leevendamiseks, veresoonte laiendamiseks: No-shpa, Papaverine.
  5. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - leevendab veresoonte põletikku ja leevendab valu: Ibuprofeen.
  6. Rasvade ainevahetust parandavad vahendid - eemaldatakse kehast toksiinid, reguleeritakse kolesterooli ja pankrease ensüümide taset: enterosorbent FISHANT-S, mis koosneb looduslikest koostisosadest.
  7. Süsteemsed ensüümid - ainevahetuse parandamiseks.

Verevoolu taastamine, põletiku eemaldamine ja ainevahetusprotsesside paranemine aitavad kaasa defekti paranemisele. See on kõige tõhusamate ja tavapäraste ravimite loetelu.

Kohalikud preparaadid

Lisaks suu kaudu manustatavatele ravimitele kasutatakse ka toopilisi haavandeid raviks kohalikke ravimeid.

Need on salvid ja geelid, mis kõrvaldavad nakkuse ja kiirendavad haavade paranemist.

Nende ravimite kasutamine sõltub kahjustuse määrast.

Ravimite rühmad on järgmised:

  1. Antibakteriaalseid ravimeid kasutatakse varases staadiumis, kui defekt on väike. Nad desinfitseerivad haavu ja vähendavad uuesti nakatumise ohtu: Levomekol, Actovegin, Solcoseryl.
  2. Salv koos taimsete koostisainetega - kasutatakse infektsioonist vabanemiseks. Siin tuleks kõige tõhusamalt välja selgitada Vulnostimuliin - see kiirendab haavade paranemist, leevendab põletikulisi protsesse ja seda kasutatakse haavandite raputamiseks.
  3. Regeneratingkreem preparaadid - peale kasutamist eespool nimetatud vahenditest, kui haavandi moodustati õhuke kiht epiteeli taastamine on vajalik kasutada salvide parandamiseks rakulise metabolismi kihiga haava täieliku tervenemise: Bepanten, Mefenat, Kuriozin.

Ained, mis aitavad naha taastamisel, ka leevendavad põletikku ja valu, aitavad kaasa aktiivsete koostisainete tungimisele naha sügavusse, kiirendades sellega paranemist.

Kõige efektiivsemad ja populaarsemad kohalike ravimite troofiliste haavandite ravis kasutatavad ravimid on:

  1. Skloserüüle lisaks antibakteriaalsele toimele on omadused, mis parandavad mõjutatud kudede regeneratsiooni. Sellel ei ole kõrvaltoimeid. Kui haavale rakendatakse, tekib põletustunne ja kihelus - see peaks olema nii, seda ei tohiks tühistada.
  2. Iruksool - selle koostises on kollenoos, mille tulemusena ei saa seda ravimit pikema aja jooksul kasutada, et vältida kõrvaltoimeid. Tööriist aitab haava puhastamist patogeense mikrofloora, reostuse eest.
  3. Delaksiin - ainus farmakoloogiline ravim sünteetilise tanniini sisaldusega. See moodustab haavandi pinnal õhuke kile, mis kaitseb haavu infektsioonist ja nõtmisest. Noh kuivab niiske haava ja kiirendab kudede taastumist. Lisaks leevendab sügelust, põletikku, valu, turset ja antibakteriaalset toimet. Saadaval pulbri või kreemi kujul.

Naha defektide kõrvaldamine - vahendite kompleks

Troofiliste haavandite ravi on suunatud jalgade vereringe parandamisele, sest selle rikkumine viis epiteelirakkude toitumise puudumise ja nende surma, mistõttu tekkis haavand. Naha defektide raviks kasutatakse ravimite komplekse:

  1. Dienay - puhastab veresooni ja stimuleerib vere mikrotsirkulatsiooni, taastab kudede verevarustuse. Kompositsioonis on ensüüme, mis lahustavad verehüübeid, samuti põletikku vähendavaid elemente, parandavad ainevahetust ja kiirendavad regeneratsiooni.
  2. Venomax on parem ravimi Dienai, mis lisaks koostisele on taimseid ekstrakte, mis tugevdavad veresoonte seinu.
  3. Bifizim on immunomodulaator, mis suudab suurendada organismi loodusvarasid. Taastab immuunsüsteemi funktsiooni ja seda kasutatakse lisavõimalusena lootes infektsioonide tekkeks.

Kõigi kolme ravimit kasutatakse sama kursuse järgi, vaheldumisi üksteisega vastavalt skeemile. Nende vahendite ainulaadsus on see, et nad ei lagunevad mao agressiivses keskkonnas ja avalduvad nii, nagu oleksid nad kehasse sattunud.

See on patsiendile väga mugav - pole vaja tilgutada ja võtta neid kodus.

Ainulaadsed ravimid

Troofiliste haavandite raviks on välja töötatud mitte ainult sisepreparaadid, vaid ka erinevad vahendid kohalikuks manustamiseks. Need hõlmavad järgmist:

  1. Branolind N - toodetakse sidemetena, parandatakse regeneratsiooni, täidetakse kanalisatsiooni, hoitakse ära armide moodustumist. Propageerib haavade paranemist, kõrvaldab paistetust ja põletikku. Ligatsioon temaga on valutu ja mitte traumaatiline. Rihm on valmistatud puuvillast kangast suurte rakkudega, mis aitab kaasa õhu vabale liikumisele. Kirstu on immutatud Peruu palsamiga, samuti ravimhapete ja eeterlike õlidega.
  2. Activetex on mitmesuguste kompositsioonidega immutatud silmkoekangast valmistatud puhastuslapid. Jalade haavade raviks on sobivad Activetex Hvit-puhastusvahendid (kloorheksidiin, E ja C vitamiinid) ja Activetex FOM (furagin ja astelpajuõli). Neil on põletikuvastane, haava paranemine, analgeetiline ja hemostaatiline toime.
  3. Vitargol - pihustatud kolloidhalli vesilahus. Kandke haavaga pihustiga, vajadusel võite rihma kanda. Sellel on antimikroobsed ja põletikuvastased omadused.

Tõhusad ja populaarsed vahendid

Raviks kasutatakse ka järgmisi efektiivseid ravimeid, mis ei kuulu eelmistesse kategooriatesse:

  1. Antitaks - ravimi aluseks on flavonoidid, mis leevendavad turset, põletikku, parandavad regeneratsiooni, suurendavad veresoonte toonust. Kasutatakse veenilaiendite veenide eri etappidel. Tal on minimaalne kõrvaltoime. Lihtne kasutada - ainult kaks kapslit ravimit hommikul, nii et mõju toime oli märgatav.
  2. Eskuzan - valmistatud hobukastaneseemnetest. Seda kasutatakse veenilaiendite veenide alguses või venoosse puudulikkuse ennetamiseks.
  3. Pentoksüül on sünteetiline ravim, saadaval pillide kujul, stimuleerib vere moodustumist, parandab haavandite ravimist, suurendab immuunsust. Täiskasvanu annus - 1-2 tabletti kolm korda päevas. Ravi kestus sõltub haiguse staadiumist.

Paar retsepti inimestelt

Haavandite ravi on pikk protsess ja lisaks traditsioonilistele ravimeetoditele võib taastumisele kaasa aidata ka traditsiooniliste meditsiinipreparaatide kasutamine:

  1. Kuldsed vuntsid. Peske taime lehed keedavas vees, lõigake ja jahvatage puuvilja moodustamiseks mahlaga puust lusikad. Kinnitage saadud mass haavale, katke see steriilse riidetükiga ja kandke sidemega sidemeid. Öelge õrnad vuntsid, kuni haavand jääb, enne seda protsessi vesinikperoksiidiga.
  2. Küüslauk. 4 küüslauguküüsi nelki ja valage 3 tassi õunasiidri äädikat, laske sellel kaks nädalat jooma. Niisutage selle tööriistaga salvrätik ja pange see haavale, kinnitage see sidemega. Sellise ravi tegemiseks öösel - haavand lõpeb haiget, kuivab ja väheneb järk-järgult.

Tulemused ja järeldused

Jalade troofiliste haavandite ravis ei tohi kasutada kuuma vanni ega dušši. Kõhu parandamiseks ei ole soovitatav kanda sideme või vöö.

Ärge kandke gravitatsiooni ja püsige pikka aega. Sool ja vürtsid tuleks toidust välja jätta. On vaja suitsetamisest lahti saada - see aeglustab taastumise protsessi.

Haavandite esinemise vältimine on veenilaiendite ja teiste selliste tüsistuste tekkimist põhjustavate haiguste ennetamine. Selleks peate oma jalgade eest hoolt kandma: kui teil on rasked jalad, siis kasutage ebameeldivate sümptomite leevendamiseks kreeme ja geeli.

Peamine eesmärk on jälgida alaealiste hügieeni infektsiooni vältimiseks.

Alumiste jäsemete troofiliste haavandite ravimine ravimitega

Täna näitavad alajäsemete troofiliste haavandite ravimeetodid enamasti järkjärgulist kasutamist. Esimene oluline ülesanne on haavandunud pinna tervenemine. Seejärel viiakse läbi meetmete kogum, mis on suunatud haiguse sekundaarsele ennetamisele ja stabiliseerimisele, mis viib jalahaavandite moodustumiseni.

Sõltuvalt haavandumisprotsessi seisundi ja faasi raskusest on ehitatud terapeutiline kompleks.

Haavandi väljutamise perioodiga kaasneb haavade rohkus, külgnevate pehmete kudede intensiivne põletikuline paistetus ja sekundaarse infektsiooni lisamine.

Nendes tingimustes on ravi põhirõhk jäsemete haavapinna vabanemisel nekrootilisest sekretsioonist, patogeense floora supressioonist ja kohalikust põletikulistest protsessidest. Praegusel etapil tuleb patsiendile määrata 1,5 - 2 nädala jooksul voodipesu.

Ravimid, mida kasutatakse haavandite raviks

Trofiliste haavandite kompleksseks raviks kasutatakse järgmisi ravimirühmi:

  1. Ravi aluseks on laialt levinud antibakteriaalsed ained. Rühm sisaldab fluorokinolooni ja tsefalosporiini antibiootikume. Parenteraalseks manustamiseks on mõnikord lubatud antibiootikumide kasutamine.
  2. Sageli kaasneb bakteriaalse infektsiooniga seenhaigus, on soovitav lisada seenevastaseid aineid ravikompleksile.
  3. Haavandi kontsentratsiooni ümbritsev pronounced põletikuline protsess nõuab terapeutilises kompleksis mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
  4. Jalade troofiliste haavandite tekkimine tekib perifeersete veresoonte süsteemse kahjustuse tagajärjel ja trombidevastaste ainete abil on vaja korrigeerida vere reoloogiliste omadustega häireid.

Antibakteriaalsed ja seenevastased ravimid

Alamäärmete haavandite areng on alati seotud sekundaarse infektsiooniga, antibiootikumid on tõhus viis patoloogilise protsessi kõrvaldamiseks.

Kui patogeensed mikroobid näitavad kitsalt sihitud ravimite suhtes resistentsust, kasutatakse laiaspetsiifilisi antibiootikume.

Ravi jaoks kasutatakse sageli fluorokinolooni preparaate (tarvide, cyprobay, cyfran). Ravimit manustati intramuskulaarselt või intravenoosselt. Võib-olla fluorohüllinoolide seeria antibiootikumide kohalik kasutamine pihustite kujul.

Teine laialt kasutatav antibakteriaalsete ravimite rühm on tsefalosporiinid (kefsool, mandala, loll).

Narkootikumide tõttu on bakteriostaatiline toime tänu patogeenide DNA sünteesi pärssimisele. Eriline tunnus on tunnistatud heale talutavusele, minimaalsele mõjule mikroobide lagunemisproduktide kehale ja suurele tõhususele mitmesuguste patogeenide suhtes.

Bakteriaalne infektsioon esineb sageli terapeutiliste ravimite kompleksina koos seente kahjustuste ja ühetsellulaarsete bakteroidide invasioonidega, seenhaigustevastane aine (nizoraalne või diflukaan) ja nitroimidasoolist saadud ained. Nendeks on trikool, metronidasool, tinidasool, lipulaar. Viimane rühm on ette nähtud pillide kujul või intravenoosse tilga infusioonina.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

Narkootikumide grupil on ilmne põletikuvastane, ödeemiatõbi, palavikuvastane ja analgeetiline toime.

Rühma kuuluvate ravimite hulka kuuluvad diklofenak, ketorool, nimesuliid ja mitmed teised. Kuigi ravimeid ei nõuta, pole soovitatav seda kasutada ainult arsti ettekirjutuse alusel.

Ärge kasutage mitu analgeetikumit korraga. See toime ei paranda analgeetilist toimet, kuid mõjutab mao limaskesta kahjulikku toimet.

Pidage meeles, et mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmise eeldatavus on lühike, et vältida tõsiste komplikatsioonide tekkimist. Alumiste jäsemete troofilise haavandi pinna ravimiseks on soovitatav kasutada kohalikke analgeetilisi pihusid. Pärast hoolikat töötlemist vesinikperoksiidi või muu antiseptilise lahusega, on võimalik mõjutada pinnale paksu pannenooli või mõne muu valmistise kihti.

Kui tekib vajadus mitte-narkootiliste analgeetikumide järele, annavad arstid sageli välja täiendava vahendi seedetrakti limaskestade (nt omeprasooli) kaitsmiseks.

Desensibiliseerimine

Jalade troofilise haavandi pinnakvaliteetne bakteriaalne saastatus põhjustab keha sensibiliseerumist mikroobsete rakkude lagunemissaadustega. On vaja määrata desensibiliseerivaid ravimeid.

Ravimiravimid on märgistatud anti-allergiliste ja ödeemiavastase toimega, kuna nad blokeerivad spetsiifilisi histamiini retseptoreid. Neljanda põlvkonna preparaatidel ei ole eelnevate põlvkondade preparaatidega kardiotoksilisust, nad ei suruma kesknärvisüsteemi.

Kohalik ravi

Troofilise haavandi pinna põhjalik puhastamine võtab mitu korda päevas. Antiseptikate rakenduslike lahuste raviks. Pesu pesemiseks soovitatakse kasutada apteekriistu - dimeksiidi, dioksidiini, kloorheksidiini lahust, vesinikperoksiidi. Saate ise lahendust valmistada - kaaliumpermanganaadi või furatsiliini nõrk lahendus, seeriast või kummeli lilledest keetmine.

Kui pinda töödeldakse 3-protsendilise vesinikperoksiidi lahusega või mangaani vähese sisaldusega lahusega, vabanevad vabad hapnikuaatomid, mis aitavad efektiivselt eemaldada vereringe ja nekrootilisi masse, hävitades patogeensete mikroobide rakuseina.

Pärast haava pinna mehaanilise puhastuse lõppu kantakse kahjustusele raviv parv, sealhulgas antibiootikum koos haavade paranemisega. Levotsiin, levomekool. Osmootse aktiivsuse korral vähendavad nad märkimisväärselt kahjustatud piirkonna põletikku ja turset, kiirendavad ravi.

Kui naha haavandi vahetus läheduses mõjutab dermatiit, tuleb alasid ravida tsingi või kortikosteroidide salviga. Vastuvõetav hüdrokortisoon-salv, sinaflaan, lorinden, tselestoderm.

Nendel ravimitel on tugev põletikuvastane ja ödeemidevastane toime ning antiriteetiline toime. Paljude salvi koostis sisaldab lisaks hormonaalsele komponendile ka antibakteriaalseid komponente, mis aitavad kaasa põletikulise protsessi eemaldamisele.

Tõsise haavandi pinnalt esineva täpse väljajuhtimise korral kasutatakse spetsiaalseid absorbeerivaid puhastuslappe.

Reparatsiooniteraapia

Selles faasis puhastatakse jäsemete mõjutatav pind, ilmuvad graanulid, ümbritsevate kudede põletikuline protsess ja väljaheite raskusaste. Ravi eesmärk on stimuleerida sidekoe komponentide tootmist. Selleks kasutage kompleksseid ravimeid Anvenol või Detralex. Antioksüdandid on tõhusad haavade ravimisel paranemise perioodil - need hõlmavad vitamiine A ja E, seleeniühendeid.

Vere verel olevad derivaadid - solkosiiril või aktoveginil on hea tervendav toime. Neid raviaineid kasutatakse süstemaatiliselt süstete vormis, paikselt salvide kujul.

Sidekoeelementide kasvu stimuleerimiseks kasutatakse laialdaselt Curiosin'i, mis sisaldab hüaluroonhappe ja tsingi aatomeid. Hüaluroonhape stimuleerib fibroblastide funktsiooni, aktiveerib epiteelirakkude proliferatsiooni. Tsink aktiveerib mitmeid regeneratiivsetes protsessides osalevaid ensüüme.

Salv lühendab alajäsemete paranemisajast, on analgeetiline ja ei esine kõrvaltoimeid.

Epiteeliseerumise faas

Selle haava paranemise faasis valmib sidekoe arm. Scar vajab kaitset mehaanilise stressi eest. Kandke elastseid sidemeid ja muid meetodeid.

Selles faasis on eriti vajalik süsteemne flebotoonika. Parimat varianti loetakse Detralexiks. See aktiveerib vereringet, kiirendab oluliselt ravi.

Pidage meeles, et troofilisi jalahaavandeid peetakse tõsiseks haiguseks, seda ei saa lahendada ainus kohalik vahend, isegi efektiivne. Rahvapreparaate võib lubada ainult koos arsti ettekirjutustega.

Patogeneetiliste komponentidega seotud integreeritud lähenemisviis viib olulise ja püsiva paranemiseni.

Oluliseks teguriks on meetmete järgimine, mis on suunatud alajäsemete haavandite esmasele ja sekundaarsele ennetamisele.

Alammentide preparaatide troofiliste haavandite ravi

Alajäsemete trofilised haavandid nõuavad pikaajalist kompleksset ravi koos alustravi raviga.

Trofiliste haavandite ravi on pikk ja raske protsess, mis nõuab haiguse põhjuse tasakaalustatud ja üksikasjalikku analüüsi. Arsti kunst koosneb ravi alustamisest tingitud haiguse korrektsest kombinatsioonist, mis põhjustas keha nõrgenemise nahavigatsiooni ravimisel.

Troofiliste haavandite puhul üksainus ravimit (sellist imekahvatust või pearinglust) ei ole olemas ja see ei tohiks lähitulevikus tekkida, seetõttu on arsti oskus õigesti ühendada juba olemasolevad võimsad ravimid.

Trofilised haavandid ja nende ravi põhimõtted

Naha kahjustus, mis ei parane kuue nädala jooksul või millel on kalduvus uuenemiseks, diagnoositakse kui troofiline haavand. See ei ole iseseisev haigus, vaid see tuleneb keha peamistest patoloogilistest tagajärgedest.

Nahakahjustused paiknevad peamiselt jalgadel, harva esinevad kätel, torsos ja pea. Haavandite peamine põhjus on kudede toitumise ebaõnnestumine ja nende hilisem surm, mis on tingitud verevoolu ja hapnikurmahaigusest. Verevarustuse patoloogia esineb seoses:

  • vaskulaarsed häired;
  • lümfistee patoloogia;
  • infektsioonide lisamine;
  • ainevahetushäired;
  • autoimmuunprotsesside areng.

Haavandite ravimise planeerimisel lähtub arst sellest, et esmakordselt tuleb ravi aluseks olev haigus, kuid mittekahjustatud nahakahjustuse välimust peetakse silmas raviskeemi tõsidust. Alushaiguse, sekundaarsete patoloogiate ja haavandite sügavuse kombinatsioon määrab otseselt arstidele erinevaid ülesandeid, mille põhieesmärk on saavutada haava paranemise tendents, vähendada selle suurust, peatada uute haavandite avastamise võimalus ja leevendada haigusseisundi kulgu.

On troofilised haavandid:

  • veenilaiend või veenilaiend, mis tekib veenilaiendite ja tromboflebiidi taustal;
  • arteriaalne ja isheemiline seisund, mis tekib alajäsemete veresoonte kahjustuste taustal - ateroskleroosi hävitamine, jäsemete arterite obstruktsioon, suhkurtõbi;
  • hüpertensioon (Martorelli haavand), mille põhjused on hüpertensioon ja vaskulaarsed häired;
  • neurotroofsed - jalgade ja jalgade haavandid aju ja seljaaju haiguste ja vigastuste, diabeedi esinemisega seotud perifeersete närvide, närvilisuse tundlike infektsioonide, mürgiste või kaasasündinud häirete tõttu;
  • nakkuslik või pügeneesne - mis on põhjustatud nakkusohu lisamisest;
  • põhjustatud nahahaigustest - ekseem, dermatiit ja psoriaas;
  • traumajärgsed, mis on põhjustatud tulekahjurist, keemilistest ja mehaanilistest vigastustest, haavainetest, hammustustest, käte, käte, jalgade, jalgade, operatsioonide järgsete haavade tervendamise tõttu uimastisõltlaste süstekohas;
  • põhjustatud sidekoe süsteemsetest haigustest, liigeste reumaatilised kahjustused, erütematoosluupus;
  • mida põhjustavad tavalised haigused - tõsised südame patoloogiad (isheemia, väärarendid, südamepuudulikkus), neerude ja maksapuudulikkus; aneemia ja verehaigused, ainevahetushaigused, aeroobid ja pikaajaline paastuvus.

Mõnedel juhtudel võib ravi piirata ainult haavandite arengut ja neil pole väljavaadet defekti ravimiseks - sellised kahjustused hõlmavad haavasid, mis on põhjustatud sidekoe haigustest, pahaloomulistest tuumoritest, vanusest põhjustatud rasketest ja ulatuslikest haavanditest. Ravi suund ja arsti poolt kasutatavate ravimite tüübid sõltuvad haavandite tüübist.

Venoossete haavandite ravi on keeruline, kuna nad kõik on nakatunud.

Patogeenne taimestik toetab kudedes põletikku ja nekroosi, põhjustades tüsistusi. Enamasti on haavad nakatunud:

  • stafülokokk;
  • enterobakterid;
  • anaeroobid;
  • Pseudomuskurilised söögipulgad;
  • pseudomonaadid;
  • Klebsiella.

Infektsiooni ühinemine haavaprotseduuridele avaldub põrnarakkude ja seroossete osakeste vabastamisega, täiendavate põletikuliste protsesside väljatöötamisega.

Troofiliste haavandite tüsistused on:

  • erysipelas;
  • flegmon;
  • ekseem;
  • osteomüeliit;
  • lümfadeniit;
  • liigesepõletik;
  • pahaloomulised uuestisünded;
  • verejooks;
  • teetanus

Antibiootikumide kasutamine troofiliste jalahaavandite raviks peab olema tasakaalus ja põhjendatud, nende kasutamine mittekomplektsetes vormides viib bakterite mutatsioonidesse uutes, eriti resistentsetes tüvedes.

Praktikas ravivad arstid peamiselt venoosseid (80%), isheemilisi ja neuropaatilisi (diabeetilisi) haavandeid või segahaavandeid.

Kasutatud raviks:

  • konservatiivne uimastiravi;
  • kohalikud mõjud troofilistele haavanditele;
  • kirurgilise korrektsiooni meetodid;
  • füsioterapeutilised meetodid.

Konservatiivse ravi eesmärk on vähendada haava kahjustuste pindala, vähendada põletikku ja haavandiliste kahjustuste paranemist. Kõige tõhusam on uimastiravi kasutamine haavad, mis ei ole veel kõõluste ja liigeste sisse tunginud.

Kuidas ravida troofilisi haavandeid? Vene arstid on troofiliste haavandite kirurgiliseks raviks rohkem, märkides samal ajal patsiendi kiiremat rehabilitatsiooni, samal ajal kui arstid Euroopas ja USA-s kasutavad enamasti konservatiivset ravi kodus.

Konservatiivse ravi ravimid

Troofilise haavandiga patsiendi konservatiivsel ravimisel alustab arst patsiendil esinevat peamist kahjustust.

Tromboflebiidi või veenilaiendite veenide taustal esinevad veenilaiendid, mis on tingitud stagnatsioonist ja pöördvoolust suurtes ja väikesetes veenides. Verejooksu rikkumine sõltub venoosse klapi nõrkusest, mis on tingitud paljudest erinevatest põhjustest - pärilikkuse vigastustest. Selle tüüpi haavandid tekivad ja arenevad kiiresti.

Martorell-haavandeid ja arteriaalseid haavandeid põhjustavad peamiselt hüpertensioon, mis on tingitud deformeerunud arterite verevoolu rikkumisest. Väikeste veresoonte verevoolu vähenemise tagajärjel on häiritud kudede trofilisus, rakusurm ja haavandi tekkimine.

Suhkurtõve korral on organismis mitmeid häireid - närvisüsteemi ja veresoonte, ainevahetus ja hormonaalsed, mis põhjustab tundlikkust väikeste veresoonte vigastuste, põletike ja surmade suhtes, kalduvust haavade igat tüüpi kehva tervenemisele.

Haavandite areng võib toimuda mitmesuguste traumaatiliste vigastuste taustal.

Kuna 90% naha troofilistest kahjustustest on tingitud vaskulaarpatoloogiatest, kasutatakse nende ravimisel järgmisi ravimirühmi:

antibiootikumid patogeense floora hävitamiseks;
flebotoonika, mida kasutatakse veresoonte seinte tugevdamiseks, kudede verevarustuse ja hapnikuvarustuse parandamiseks;
tromboosivastased ravimid troofiliste haavandite raviks, mis muudab vere vähenemise võimalikuks;
antikoagulandid, mis õhutavad verd;
anesteetikumid, vabastavad vasospasmid ja parandavad verevoolu, analgeetikumid;
mittesteroidse rühma põletikuvastased ravimid;
tähendab ainevahetuse parandamist;
süsteemsed ensüümid;
ravimid, mis eemaldavad kolesterooli verest ja pankrease ensüümidest.

Ravimid, mis tugevdavad veresooni

Troxevasin

Tööriist vähendab paistetust ja toonib veresoonte seinu, vähendades läbitavust, parandades kapillaarivoolu. Kasutamine on ette nähtud krampliste, kõhukinnisuse ja valu leevendamiseks troofiliste häirete ja haavandite diagnoosimisel. Saadaval geeli või tablettide kujul.

Venorutiin

Ravim on sarnane toimega Troxevasiniga, toimeaine on hüdroksüetüülruteenium, vabastamisvorm on lõhnatu kollane geel.

Venarus

Aktiivne koostisosa - Diosmin ja Hesperidiin, mis on ette nähtud veresoonte seinte tugevdamiseks ja verevoolu reguleerimiseks, vähendavad veresoonte läbilaskvust, kõrvaldavad naha sinised veresooned. Detralexil on omadused, mis aitavad toitaineid ja mõjutavad veenisüsteemi ventiilide tööd ja reguleerivad verevoolu, takistades vere tagasivoolu või stagnatsiooni. Sellel on võime kaotada väikeste kapillaaride läbilaskvus ja peatada põletik. Kõrvaldab jalgade valu ja turse, leevendab raskustunne, tagastab jäsemete tundlikkuse. Saadaval pillide kujul.

Phlebodia

Aktiivne koostisaine - Diosmin. See on valmistatud tablettide kujul, tugevdab veresoonte seinu ja vähendab kapillaaride läbilaskvust, hoides neid normaalsetes piirides ilma laiendamata. Sellel on võime vähendada põletikku ja normaliseerida verevoolu, parandades kudede trofismi.

Vere viskoossust mõjutavad vahendid

Hepariin

Sellel on võime vähendada turset, põletikuvastast toimet, soodustab verehüüvete resorptsiooni. Seda kasutatakse süstimiseks. Ravi ajal on mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine keelatud.

Dikumariin

Agens, mis aitab vähendada vere viskoossust. Seda kasutatakse verehüüvete esinemise vältimiseks pärast operatsiooni ja pikaaegset sunniviisilist lamamist, sünnitusjärgsel perioodil vältida perifeersete veresoonte oklusiooni.

Urokinaas

Seda kasutatakse vere viskoossuse vähendamiseks ja verehüüvete tekke riski vähendamiseks, et parandada verevoolu jalgade ateroskleroosi obliteransides. Kui seda kasutatakse koos hepariiniga, tuleb olla ettevaatlik.

Streptokinaas

See toimib vahendina verehüüvete tekitamiseks ja verevoolu parandamiseks igasuguste laevade, troofiliste kudede abil, võimaldab taastada väikelaevade läbilaskvust.

Aspiriin

Seda kasutatakse ainult vastavalt arsti ettekirjutusele, et vähendada vere viskoossust. Päevane annus ei tohiks ületada 0,3 g päevas, analoog - kardiomagnüül.

Xarelto

Ravim uue põlvkonna verede leotamiseks. Päevane annus 0,1 g.

Antispasmoloogid

No-Spa, Drotaverin

Toimeaine - drotaveriin, laieneb veresooned ja leevendab spasmi, kaotab valu, aitab vähendada vererõhku. See ei mõjuta vererõhku ja kesknärvisüsteemi.

Papaverine

See vähendab veresoonte pinget ja lõdvestab nende seinu, lõdvestab inimese siseorganite silelihaste kiude, aitab vähendada vererõhku.

Spazmalgon

Tähendab kombineeritud struktuuril on tugevalt väljendunud tingitud eesmärgipärane tegevus Metamisool (NSAID) hüdrokloriid pitofenone (lõõgastav toime veresoone seina) ja bromiid fenpiveriniya, vabastades spasm silelihaste sisikond, võib ajutiselt tuimestada troofilise haavandi.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

Ibuprofeen

Sellel on kombineeritud - valuvaigistavad, põletikuvastased, alandavad kehatemperatuurid. Toimemehhanism on supresseeruda prostaglandiinhormooni tootmist organismis ja põletikku, leevendades valu, paistetust ja palavikku.

Antihistamiinikumid

Võimalike allergiliste reaktsioonide vältimiseks määrab arst Tavegil ja Suprastin, vahendeid kasutatakse samaaegsete nahakahjustuste korral.

Antibiootikumid

Alajäsemete troofiliste haavandite ravi hõlmab laia toimespektriga antibakteriaalse toime valmistamist.

Antimikroobsete ainete ja antibiootikumide määramise peamised põhjused on suures valitsev haav, mis voolab seroosse sisu hävitamise tsoonist ja on haavapiirkonna põletikuline särav piir. Antibiootikumide määramise aluseks on pankreatilised komplikatsioonid (tselluliit) ja erysipelad. Selliste komplikatsioonide ravi antibiootikumidega on hea kliiniline prognoos.

Arst määrab teraapia 3-5 põlvkonna antibiootikumid:

  • tsefalosporiinid (tseftasidiim, sulperasoon);
  • fluorokinoloonid (tsiprofloksatsiin, ofloksatsiin);
  • karbapeneemid (Meropenem, Tienam);
  • penitsilliinidega kaitstud rühmad.
  • Linkosamiidid (Lincomycin, Clindamycin).

Ravi kasutatakse anaeroobse infektsiooni mõjutamiseks metronidasooliga. Pärast bakterioloogiliste seemnete andmete saamist ja mikrofloora ja organismi tundlikkuse testimist saab efektiivsema efektiga läbi viia kasutatud preparaadi parandus.

Põhireegel on see, et pärast seda, kui täheldatakse põletikunähtude vähenemist ja haavand jõuab paranemiseni, siis antibiootikumidega ravimine tühistatakse.

Antibiootikumide kasutamine on piiratud - muidu on võimalik mikroobide floora ja antibiootikumiresistentsete tüvede tekkimine.

Diabeedi jala diabeediga patsientide ravis levinud viga on arstid, kes ignoreerivad organismi haiguse ulatust, mille tulemusena suureneb neerupuudulikkus. Tavapäraste keskmiste annuste määramine oluliselt nõrgestab organismi, halvendab patsiendi seisundit ja haavandi paranemise efektiivsust. Selle põhjuseks on:

  • parandada lagunemissaaduste halva kõrvaldamise tõttu ravimite toksilisi mõjusid;
  • et mõned ravimid ei saa täielikult avastada, kui diagnoositakse neerupuudulikkust.

Antibiootikumide kasutamine diabeedi põhjal neurotroofsete ja segahaavanditega patsientide ravis peaks olema väga ettevaatlik.

Metaboolsed parandajad

Selle rühma ettevalmistused hõlmavad FISHANT-S, mis põhineb looduslikel koostisainetel. Ravim on võimeline eritama sapispreparaate ja toksiine kehast, puhastades keha maksa kahjustamata. Tootja väidab, et ravim on võimeline:

  • ainevahetuse normaliseerimine;
  • kolesterooli vähendamine veres ja elundites;
  • taasta maksafunktsioon;
  • reguleerida seedimist pärast sapipõie eemaldamist;
  • pankreas normaliseerima;
  • toksiinide kõrvaldamine pärast mürgistust ja ravimite kasutamist;
  • toimida ateroskleroosi ennetamise vahendina.

Arsti ettenähtud vahendid, ravikuur - kuni 12 kuud.

Süsteemsete ensüümide metabolismi normaliseerimine (Wobenzym, Phlogenzym) võimaldab teil taastada verevoolu, leevendada põletik haavandi piirkonnas ja mobiliseerida keha jõud haava paranemise jaoks.

Meditsiiniliste ravimite ravimiseks kodus peab arst määrama; protsess peab toimuma tema kontrolli all vastavalt oma kestusele.

Mõned rakenduskavad:

  • Askorutiin - võtke kaks kapslit kolm korda päevas pärast sööki vähemalt 14 päeva, kui arst ei ole määranud teisiti.
  • Detralex - 1 tablett hommikul ja õhtul koos toiduga esimese nädala jooksul, seejärel 2 tabletti päevas vastuvõtu kohta.
  • Phlebodia võtke 1 tk. 60 päeva järjest koos mitme troofilise haavandiga - 6 kuud.
  • Actovegiin - päevane annus 6 tabletti, mis võeti enne sööki 30 minutit. pressitud puhas vesi.
  • Troksevasiini manustamisel söögi ajal ei tohi rohkem kui 2 tabletti, võib päevaannust suurendada ainult arst, kes viibib kuus.

Parandada vere mikrotsirkulatsiooni ja paremini ravida troofilisi haavandeid, kasutades vere hüübimist mõjutavaid aineid. Ravi pentoksifülliini (vähemalt 1200 mg päevas) ja sünteetikumide, hormooni prostaglandiin E2 alprostadiiliga analoog, on efektiivne. Sellist mõju kasutatakse standardselt arteriaalsete, venoossete ja sega-troofiliste haavandite korral.

Haavandite kohalik ravi

Trofiliste haavandite kompleksne ravi pole võimalik ilma kahjustuse lokaalse ravita. Arst ravib oma arstiga operatsiooni üldisi tavasid, mida kasutatakse igasuguste haavandite puhul, võttes arvesse nende voolavust teatud patsiendil. Ainult konservatiivse ravi ja meditsiiniliste mõjude kombineeritud mõju haavale saab patsiendilt haavast paraneda, mis tema pärast ei kõhkle ühe kuu ega mõnikord aastas.

Troofilise haavandit ravitav arst peab mitte ainult mõistma protsessi, mis esineb patsiendi kehas ja haavas, vaid ka reageerib adekvaatselt muutustele.

Oluline on valida õige ravim, et jalgade troofiliste haavandite ja kummimaterjali raviks haavasid mõjutaks.

Haava seisundi jälgimiseks kasutatakse "värvi" skaalat, mis vastab naha kahjustuse arengu- või ravitsüklile:

  • must ja kollane (kui on olemas pseudomonasinfektsioon - hall või roheline) haavad - see on haavandi arengu esimene faas;
  • punane haav - protsess läks teisel etapil, hakati haavast eemaldama surnud massid;
  • Valge muutub haavaks naha paranemise ja taastamise protsessis.

Toopilised preparaadid troofiliste haavandite jaoks aitavad eemaldada haavast surnud koed, peatada nakkus ja peatada põletik, toita elusaid kudesid ja kasvu.

Neid kasutatakse mürgiseks varikoosseks ja venoosseks haavandiks, neurotroofseteks ja isheemilisteks nahakahjustusteks, traumajärgseks ja segatüüpi haavanditeks.

Haava pinna hooldamiseks kasutatakse:

  • antibiootikumide ja bioloogiliste ainetega seotud ravimid - Levomekol, Actovegin, Solcoseryl;
  • haava desinfitseerib ja kombineerituna suukaudsete antibiootikumidega takistab korduvaid põletikud;
  • Fütopreparaatide põhinev salv - Vulnostimuliin, mida kasutatakse praeguse haavandi puhul, leevendab põletikku ja vähendab valu;
  • ettevalmistused haavakatte kiireks taastamiseks ja raku kasvu parandamiseks - Bepanten, Curiosin;
  • salv naha kiireks taastamiseks, paranemine ja valu leevendamine - Solcoseryl.

Vulnostimuliin

Salve riide ja nakatunud troofiliste haavandite korral sisaldab nisupõletiku, eeterlike õlide, fenoksüetanooni, sorbitooli ekstrakti. Sellel on haavade paranemise ja põletikuvastased omadused, seda kasutatakse haava ümber rohkem kui 2 korda päevas. Määrab arsti.

Iruxol

Sisaldab kollagenaasi, mida ei kasutata pikaajaliselt. Puhas haav mustusest ja nakkusest.

Solcoseryl

See omab antibakteriaalset toimet, aitab taastada hävitatud koe piirkonda. Puuduvad negatiivsed kõrvaltoimed. Haavu ebamugavus, kihelus ja põletustunne tulenevad ravimi efektiivsest toimest.

Salv sisaldab vasikate töödeldud vereekstrakti, mis kiirendab kudede metabolismi, toidab ja soodustab paranemist.

Delaksin

Salvi on huvitav kunstlikult taastatud tanniini mõju tõttu, mis võib moodustada haava pinnale molekulaarkilpli, mis kaitseb haava infektsiooni ja nõtmise eest. Sellel on võime kiirendada kudede regenereerimist, leevendada valu, sügelust, turset. Sellel on antibakteriaalne toime. Vormi vabanemine - pulber või koor.

Levomekol

Peamine toimeaine on antibiootikum klooramfenikool (klooramfenikool) abiaine - metüüluraktsill. Tööriist rikub haava bakterite reproduktsiooni (klooramfenikool) ja stimuleerib kudede parandamist (metüüluratsiil).

Levosin

Komponendid on klooramfenikool, metüüluratsiil, sulfadimeetoksiin ja trimekaini vesinikkloriid, mis aitab leevendada troofilisi haavandeid. Sellel on põletikuvastane toime, peetakse üheks kõige tõhusamaks ravimiks.

Sulfargin

Sisaldab hõbe sulfatiasooli, on võimeline blokeerima haavade patogeensete mikroorganismide paljunemist, soodustab hõbedaioonide tõttu kiiremat paranemist.

Troofiliste haavandite raviks kasutatakse aktiivselt uriitromütsiini antibiootikume, Streptonitoli, Oflokaiini, mafeniidi ja metüüluraktiile sisaldavaid salve, mis stimuleerivad leukotsüütide aktiivsust haavandite piirkonnas ja mõjutatava koe regeneratsiooni soodustamist.

Mõned vastunäidustused väliste preparaatide puhul:

  • Levomekol ja Levosin - reaktsioon klooramfenikoolile.
  • Streptoniid - streptotsiidi talumatus, moodustab üleliigse nutmise haava.
  • Salkosüreel - reaktsioon ravimi komponentidele, liigne kudede proliferatsioon haavas.
  • Dioksükool - liigne tundlikkus ravimi suhtes.

Reaktsioon ravimi suhtes ilmneb koe sügelus, paistetus ja punetus haavandi ümbruses ja haavale kandmise kohas. Pärast dioksükooli ja oflokaiini manustamist on naha dermatiit võimalik.

Trofiliste haavandite ravimiseks mõeldud salve tuleks hoida toatemperatuuril, salvi hõbedaga - temperatuuril +10 ° C.

ASD, fraktsioonid 2 ja 3

Rahvameditsiiniliste alaealiste jäsemete troofiliste haavandite ravi hõlmab haavade pesemiseks mõeldud ravimtaimede kasutamist, erinevaid kodus valmistatud salvi. Mõnel juhul näitavad rahvapärased ravimid paremaid tulemusi kui ravimid.

Ravim, mis tekitab palju vaidlusi ja millel on nii vastased kui ka fännid, on SDA (antiseptilise stimulaatori Dorogova) vahend.

Selle siseriikliku uimasti arendamise ja kasutamise ajalugu on üsna huvitav ja pärineb 1943. aastast. Ametlikult on ASD veterinaarmeditsiinis kasutatav ravim, tootmistehnoloogia - liha- ja luumaterjalide kuumutamise ja sublimatsiooni protsessid. See on kollane, punase varjundiga vedelik, millel on eriline omapärane lõhn.

Ravim mõjutab kehas raku tasandil stimuleerivat ainet, taastades hormonaalset tasakaalu, normaliseerib närvisüsteemi ja keha immuunsüsteemi kaitset.

ASD fraktsioon 2 toimib keha mitte kui patogeense floora tapjana, vaid inimese kudede protsessina osalevate kudede valmistamiseks. See võetakse suu kaudu, aktiveerib kesknärvisüsteemi ja autonoomset närvisüsteemi, suurendab ensüümi aktiivsust. Välist võib kasutada antiseptiliselt.

Kolmas fraktsioon ASD on kohvi värvi paks vedelik, mis on ette nähtud väliseks kasutamiseks, sealhulgas nahahaiguste ja troofiliste haavandite korral. Ravi jaoks pestakse troofilisi haavandeid 2 korda päevas (kasutades käsna ja seepi), kuivatatakse steriilse lapiga ja määritakse SDA-ga (kolmas fraktsioon), mida eelnevalt lahjendati taimeõliga suhtega 20: 1. Sama retsepti järgi saab lohutid ravida, eemaldades kõik voldid patsiendi voodist. Naha tundlikkuse kaotamise tõttu moodustuvad naha haavandid (vooderdused) voodist suurema surve all. ASD-i raviks loputatakse ettevaatlikult ettevaatlikult käsnaga, mis on ette nähtud ravimtaimede infundeerimiseks, kuivatatakse ja preparaadiga määratakse.

Kaasaegne meditsiin ei seisa endiselt - troofiliste haavandite ravimisel arendatakse üha rohkem kaasaegseid efektiivseid vahendeid, mille efektiivsus sõltub patsiendi omadustest.

Trofilised haavandid (1. leht 3-st)

Sissejuhatus
Trofilised haavandid on kroonilise venoosse puudulikkuse kõige sagedasem komplikatsioon (CVI) ja esinevad 2% tööstusriikide tööealisest elanikkonnast. Eakatel on troofiliste haavandite esinemissagedus 4-5%. Võimalik on öelda, et troofiliste haavandite ravi on kaasaegse ühiskonna üks olulisemaid meditsiinilisi ja sotsiaalseid probleeme. Vaatamata alajäsemete venoossete haiguste diagnoosimisele ja ravile ilmsele arengule jääb venoosse geneetika venoossete haavandite esinemissagedus püsima (1-2% täiskasvanud elanikkonnast), mis on ilmnenud arvukate uuringute tulemusel viimase 30 aasta jooksul [1-3]. Eakatel patsientidel esineb sagedamini haiguse dekompenseeritud vorme, kuid troofiliste ja subkutaansete koehaiguste esmased ilmingud ilmnevad enamasti nooremas eas patsientidel [4]. Alamjaotiste trofilised haavandid kujutavad endast reaalset ohtu patsientide elukvaliteedi paljudele aspektidele. Neid iseloomustab väike kalduvus paranemisele ja pika taastekke, mis viib patsientide püsiva puude tekkimiseni [5-7].
Mõlema varikoosi ja posttrombootiliste haiguste troofiliste haavandite väljatöötamisel on ülioluline venoosne hüpertensioon, mis viib mikrotsirkulatsiooni taseme patoloogiliste protsesside kogu kaskaadi elluviimiseni, mille tagajärjeks on koekahjustus.

Troofiliste haavandite patogeneesis peamised aspektid
Troofiliste haavandite põhjused on varicose ja posttrombootiliste haiguste põhjustatud venoosse vereringe häired. Subkutaansete, perforatiivsete ja sügavate veenide valvapuudulikkuse tagajärjel on vere väljavool jäsemetel häiritud ja tekib krooniline venoosne hüpertensioon, mis seejärel algatab patoloogiliste reaktsioonide ahela, mis põhjustab troofilisi muutusi ja haavandeid.

Joon. 1. Kroonilise venoosse puudulikkuse troofiliste haiguste patogenees (CVI) (T.Cheatle, H.Scott, 1998).

Haiguse kliinikud
Venoossete haavandite moodustumine toimub reeglina mitmes etapis. Esialgu moodustub sääreluu nahal, peamiselt keskmise pahkluu juures, hüperpigmentatsioonikoht, mille esinemine on seotud hemosideriini (hemoglobiini degradatsiooni produkt) sadestumisega nahas. Mõne aja pärast, pigmenteerunud piirkonna keskosas, ilmub naha tihedalt ümbritsetud piirkond, mis omandab valkjas lakilaadse välimuse, mis sarnaneb vahatõrjele. Arendub naha nn "valge atroofia", mida võib pidada primaarseks haigusseisundiks.
Tulevikus põhjustab minimaalne trauma haavandilise defekti ilmnemine, mis ravi kiirelt käivitamisel suletakse suhteliselt kiiresti. Vastasel korral suureneb haavandite pindala ja sügavus järk-järgult, pehmete kudede perifokaalne põletikuline reaktsioon - akuutne induratiivne tselluliit. Võimalik sekundaarne infektsioon lokaalsete ja süsteemsete põletikuliste põletikuliste komplikatsioonide tekkega.
Mõned tegurid mõjutavad oluliselt troofilise haavandi moodustumise kiirust. Kõigepealt on patoloogia olemus - post-trombophlebiidi haigus, haavandid moodustuvad mitu korda kiiremini kui varikoos. Lisaks on ebasoodsad asjaolud ülekaalulised, pikaajalised staatilised koormused ja rasked tõkked, meditsiiniliste ettekirjutuste mittejärgimine.

Diagnoosimise põhimõtted
Trofilised haavandid raskendavad kõige sagedamini haiguse - varikoosi või posttrombootilise haiguse - kulgu. Troofiliste nahahäirete ja kroonilise venoosse puudulikkuse vahelise seose usaldusväärsed tunnused on järgmised:
1. Venoosi kahjustuse objektiivsed kriteeriumid (veenilaiendid, mis paiknevad tüüpilistel - reie sisepinnal, sääreluu tagumistel ja kesktel pindadel ja ebatüüpilistel - kõhu seinal, kubemekindlatel ja supraorbidel paiknevates kohtades).
2. Sümptomaatilise süvaveenide tromboosi kinnijäämine või olukorrad, mis näitavad selle suurt tõenäosust (alajäsemete luumurrud, pikaajaline immobilisatsioon, traumaatiline kõhuõõneoperatsioon, alajäsemete punktsioon ja kateteriseerimine jne).
Lõplik otsus troofiliste haavandite olemuse kohta tehakse pärast instrumendi diagnostika andmete saamist.
Venoossete haavanditega patsientidel saab Doppleri ultraheli skriinimismeetodit edukalt kasutada. Uuringu eesmärgid on:
- venoosse patoloogia (varikoos ja posttrombootiline haigus) olemuse kindlaksmääramine;
- põharterite seisundi hindamine.
Üks informatiivsem meetod on ultraheli-dupleksne angiokanal, mille värv kodeerib verevoolu, mis võimaldab:
- täpselt hinnata põhivoogude ventiili seadme läbilaskvust ja seisundit;
- süvaveenide valvulaarse puudulikkuse põhjused (varikoos või posttrombootiline haigus);
- tuvastada madala veno-venoosse väljalangemise peamised allikad (sh lokaliseerida maksejõuetavaid perforatiivseid veeneid seoses troofilise haavandiga);
- et tuvastada aterosklerootilised muutused jäsemete peamistes arterites.
Angio skannimine on kohustuslik, kuna eelnevalt Doppleri sonograafia on ebapiisav informatiivne, samuti kõigil patsientidel, kelle jaoks operatsioon on kavandatud venoosse süsteemi jaoks.
Abiainet sisaldavad diagnostilised meetodid on radionukliid ja radiopaatiline venograafia. Neid kasutatakse keerulistes diagnostilistes olukordades, samuti patsientide ettevalmistamisel rekonstrueerivateks või endoskoopilisteks sekkumisteks.

Diferentseeritud diagnoos
Naha trofismi häired koos troofiliste haavanditega võivad esineda mitmete haiguste korral. Esiteks on perifeerne ateroskleroos obliterans. Eakatel (eriti meestel) võib CVI-d kombineerida alajäsemete arterite aterosklerootiliste kahjustustega. Sellega seoses on kliinilise läbivaatuse käigus kohustuslik kindlaks määrata arteriaalse pulsatsiooni olemasolu jalgadel (eesmine ja tagantpoolne sääreluuarterid). Arteriaalse pulsatsiooni vähendamine või puudumine võimaldab kahtlustada arterite kahjustust. Lisaks tekivad veniboolsed troofilised haavandid tavaliselt sääreluu mediaalpinnal sisekeermanni piirkonnas, harvem need esinevad sääreluu külgpinnal või on ringikujulised. Ateroskleroos näitavad naha trofismi rikkumised kohtades, kus jalatsid kõige sagedamini kannatada (jala ​​tagumine ja istmikupind, sõrmed). Trofiliste haavandite aterosklerootiline geneezias kinnitab kaudselt vahelduvat kobarate sümptom ja muude elundite ja süsteemide aterosklerootiliste kahjustuste (südame isheemiatõbi, tserebrovaskulaarne õnnetus) märke. Hindamatu abi antakse ultraheli dopplerograafia andmetega, kus mõõdetakse pahkluu-brachiaalset indeksit. Selle indikaatori vähenemisega 0,8 ja alla selle on perifeerse ateroskleroosi esinemine väljaspool kahtlust.
Diabeetilised troofilised haavandid on diabeetilise mikroangiopaatia ja polüneuropaatia tulemus. Aju diabeedi (tavaliselt insuliinist sõltuva) esinemine CVI sümptomite puudumisel võimaldab teil õigesti diagnoosida.
Pahaloomulise arteriaalse hüpertensiooni (Martorelli sündroom) taustal tekkivad trofilised haavandid on seotud mikrovaskulaarse veresoonte anesposma ja amüloidoosiga. Sellel patsientide kategoorial (sagedamini naistel) on varem esinenud raskeid hüpertensioone, mis on ravimitega halvasti korrigeeritud. Hüpertensiivsed troofilised haavandid moodustuvad tavaliselt atüüpilistes kohtades (sääreluu esiosa, sääreosa ülemine kolmas osa) ja neid iseloomustab tugev valu sündroom.
Neurotroofsed haavandid on seotud selgroo või perifeersete närvide kahjustusega. Need esinevad denervatiivsetes piirkondades ja neid iseloomustab valutu liikumine ja väga halb regeneratsioon.
Lisaks eespool toodud põhjustele võib troofiliste haavandite tekke tekkida ka sidekoe kahjustuste korral (süsteemne erütematoosne luupus, süsteemne vaskuliit).

Tüsistused
Pikk (mõnikord mitu kuud ja isegi aastaid) põhjustab troofilise haavandi liikumine tõsise dermatiidi, püoderma, ekseemi tekkimist. Nende esinemise peamine põhjus on nahaärritus koos rohkearvulise koerulise väljalangemisega ja mitmesuguste salvi lisanditega. Dermatiit võib ilmneda kolmes vormis: erütematoosne, bulloosne ja nekrootiline. Viimase jaoks on iseloomulik nahalööve moodustumine, haavandite piirkondlik nekroos, haavandite suurenemine.
Staf-nakkuse tungimine sügavale nahasse tekitab hajutatut püoderma, koospõletikuliste folliikulite väljanägemise, impetiigo ja erosiooniga.
Krooniliste haavandite kõige sagedasem kaaslane on paratraumaatiline (mikroobne, kontaktiline) ekseem, mis tekib sekundaarsete mikroobide või seenhaiguste tõttu kehase sensibiliseerimise taustal. Oluline on ka naha ärritus sidemetega ja kontsentreeritud ravimitega, kui seda kasutatakse kohalikul tasandil.
Alamäärmete naha trofismi pikaajaline rikkumine loob soodsad tingimused pehmete kudede seennakkuste tekkeks, mille sagedus ulatub 75% -ni. Mükoosne infektsioon, mis põhjustab organismi tundlikkust ja süvendab põhiprotsessi kulgu, viib troofiliste häirete progresseerumiseni.
Sageli esineb kolme kliinilise vormi kombinatsioon: püstlõikega - mille jalajälgide domineerivate lesioonide domineeriv kahjustus; lamerakk-hüperkeratootiline; onühhomükoos - kaasates küünte protsessi. Diagnoos tehakse kliinilise pildi ja laboratoorsete andmete alusel.
Üheks alajäsemete troofiliste haavandite kohutavateks komplikatsioonideks tuleb pidada pahaloomulist degeneratsiooni, mis esineb 1,6-3,5% juhtudel, kuid sageli diagnoositakse seda ainult kaugelearenenud staadiumis. Haiguse pahaloomulisusest sõltuvate tegurite seas saate määrata pikaajalise kroonilise mürgistusprotsessi, perioodilise eksudatsiooni ja leotamise, traumaatika ja kohalike ravimeetodite ärritava toime: korduv ultraviolettkiirgus, tõrva sisaldavate salvi sisaldavate sidemeid, mitmesuguseid "rahva ravimeid", salitsüülilist salvi. Pahaloomuliste troofiliste haavandite märgid on selle suuruse suurenemine, valu suurenemine ja põlemine selle asukoha asetamisel, kõrgendatud servade tekkimine võlli kujul, pritsmetega lõhnast eraldumise arvu suurenemine. Haavandite pahaloomulise degeneratsiooni õigeaegne diagnoosimine on võimalik ainult histoloogilisel uurimisel kasutatava tsütoloogilise uuringu ja väljaheidete ja määrdumisega, samuti haavandite erinevate osade biopsiaga.
Põletiku sagedased retsidiivid haavandite piirkonnas põhjustavad haiguse pikka suundumust protsessi leviku sügavusele, nahaaluste koe, lihaste, kõõluste, periosteemi ja isegi luude kaasamisele. Sellega kaasneb lihase "turnstili", mis koosneb kiulistest taastunud kiududest, fassaadist, liigesekapslitest ja külgnevatest kõõlustest, alumine kolmandik jalast. Aja jooksul toovad need muutused pahkluu kontraktuuriks ja artroosiks.
Peaaegu iga viies haavandi all kannatav patsient on kaasatud aluse luu segmendi protsessi ja arendab osteosivat periostiiti koos märgistatud osteoskleroosi fookustega, mis on selgelt nähtav jalgade luude radiograafis.
Sageli süveneb krooniline põrutusprotsess sügavale kudedesse, lümfisõlmedesse ja on keeruline rüpsade ja pankrease tromboflebiidi tõttu. Kohaliku infektsiooni sagedased puhangud põhjustavad pöördumatuid muutusi lümfisüsteemis, mis kliiniliselt väljendub kaugema jäseme sekundaarse lümfeedi (elephantias) korral. See raskendab oluliselt haiguse kulgu, soodustab haavandite kordumist ja raskendab ravi.

Olete Huvitatud Veenilaiendid

Mida teha, kui jalgadel on veenid

Põhjused

Inimorganismi kõigi veenide ja anumate kogupikkus on umbes 100 tuhat kilomeetrit. Veenide osatähtsus moodustab peaaegu 600 000 meetri. Kogu süsteem on kavandatud südamega süsinikdioksiidiga küllastunud vere tarbeks....

Stretch sidemega

Põhjused

Põletikulise vigastusega pahkluu pealekandmine on teatud tüüpi meditsiiniseade, mis määratakse patsiendile liigeste vigastuste korral.Sellisel sidemetel on võrreldes tavaliste sidemetega palju eeliseid....