Heart manööverdamine

Struktuur

Koronaararteri šunteerimine on südame kirurgiline sekkumine, mille eesmärk on koronaararterites ateroskleroosi tõttu häiritud verevoolu taastamine, mis peaks normaliseerima müokardi kontraktiilset toimet ja selle vereringes olevat vereringet.

Heart manööverdamine

Südame ümbersuunamise operatsiooni eesmärk on normaliseerida verevarustust koronaararterites, luues täiendava teekonna kahjustuse allikaks. Täiendava verevoolu raja loomiseks võetakse patsiendi tervislik arter / veen.

Shuntina (inglise keeles. Shunt-filiaalist) kasutatakse automaatset autentsust ja autoarteri (s.o oma veresooni):

  • rindkere arter on vastupidav šunt, ülemine osa jääb looduslikult rinnakuarterile kinni ja alumine ots õmmeldakse müokardi külge;
  • radiaalne arter - õmmeldud aordis ja koronaarlaevas;
  • reie sapioinne veen - üks ots on õmblenud aordis, teine ​​- müokardile.

Operatsiooni ajal saab paigaldada mitu šuntit. Installeeritud šuntide arv, südame patoloogia tüüp, määrab, kui kaua möödub sekkumine ümbersõiduoperatsiooni kestel. Shuntide arv ei sõltu haiguse raskusest ja seda määravad koronaararterites kahjustunud verevoolu tunnused.

Manööverdamine toimub üldanesteesia käigus, sekkumise kestus sõltub keerukusest, keskmiselt 3-6 tundi. Hingamine toimub läbi hingetoru, mis on paigaldatud hingetorusse. Läbi toru juhitakse õhu segu ja kusepõie paigutatakse kusepõie uriiniga.

Manustamisnäitajad

Möövitusoperatsiooni näited on aterosklerootiliste hoiuste või spasmide ja sellest tuleneva südame rütmihäirete tõttu vähenenud koronaararterid.

Manustamist tehakse, et vähendada müokardi isheemiat, kõrvaldada stenokardia rünnakud, parandada müokardi trofismi - toitainete pakkumist, hapnikuga varustamist.

Määra manööverdamine, kui see tuvastatakse:

  • koronaararteri vasaku kere löögikindlus;
  • distaalsete (distaalsete) piirkondade koronaararterite mitmekordne kitsendus;
  • verevoolu kahjustus koos vasaku vatsakese aneurüsmiga või südameklapi kahjustus;
  • angioplastika ebaefektiivsus, stentimine.

Pärast müokardi infarkti tekivad südamega ulatuslikud kahjustused, mis muudab koronaarse šunteerimise operatsiooni parima võimaliku võimaliku lahenduse leidmiseks verevarustuse taastamiseks pärast rünnakut ja sellist sekkumist tuleks teha nii kiiresti kui võimalik.

Patsiendile hospitaliseeritakse 5-7 päeva enne mööduva operatsiooni. Nendel päevadel läbib ta täieliku kontrolli, kaptenid sügava hingamise ja köhimise tehnikad, mis on vaja taastumisperioodil.

Statistika

30-aastane kogemus selliste operatsioonide läbiviimisega patsientidel, kes on läbinud sellist kirurgilist operatsiooni kui südameteinküstroos, on statistilised andmed, mis näitavad, kui palju inimesi elab pärast CABG-d, mis mõjutab elulemust ja milliseid tüsistusi see sekkumine võib põhjustada.

  • Survamine pärast manööverdamist on
    • 10-aastane - 77%;
    • 20-aastane - 40%;
    • 30-aastane - 15%.
  • Õnnetus Aksh
    • planeeritud käitumises - 0,2%;
    • kiireloomulise käitumisega - 7%;
  • Tüsistused
    • perioperatiivne müokardiinfarkt (operatsioonilaual - vahetult enne operatsiooni, selle ajal, pärast seda) - kavandatud toimingutega 0,9%;
    • entsefalopaatia (aju vaskulaarne häire):
      • planeeritud tegevus - 1,9%
      • kiire - 7%.

Statistika järgi on pärast südamelöögi operatsiooni inimesed elanud kuni 90-aastaseks ja vastavalt endiste patsientide ülevaatele ei tunne nad end halvemaks kui nende eakaaslasi, keda AKSH ei kokku puutunud.

Kui palju on Moskva koronaararterite šunteerimine?

  • esmane operatsioon
    • AKSH kunstlik vereringe (IR) - 29 500 kuni 735 000 rubla;
    • AKSH ilma IR kasutamise - 29500 kuni 590000 rubla;
  • korduvalt Aksh - 165 000 kuni 780000 rubla.

Saksamaal tehti pärgarteri šundilõikust alates 1964. aastast, mis on kõige tõhusam viis patsiendi tagasipöördumiseks aktiivseks eluks. Koronaararteri šunteerimine on kõrgtehnoloogiline ja kulukas sekkumine.

Südame ümbersõiduoperatsioon lühendab rehabilitatsiooniperioodi, kuid selle maksumus on üsna suur ja selline sekkumine läheb maksma 20 000 - 30 000 eurot, mida tuleb täiendada 4 000 euroga - see on esialgse uurimise hind.

Manööverdamisviisid

Koronaararterite šunteerimise operatsiooni peamised meetodid on järgmised:

  • avatud südame kirurgia, kasutades kardioplegiat - kehalise elustiilist toetavate meetmete komplekt - kunstlik südameaparaat (AIS) ja kunstlik ventilatsioon (IV).
  • operatsioon tööl südamega - endoskoopiline sekkumine;
    • AKSH, kasutades IR;
    • CABB ilma IR-dega.

Avatud südame ümbersõit

Kui avatud südame mööda minnes pärast patsiendi sissetoomist sünni, tehke operatsioon:

  • lõigake nahk rinnakorvi kohal;
  • kasutades kirurgilisi vahendeid, pääsevad müokardile;
  • ühendage vereringes ja hingamisel kehas olev seade;
  • seejärel peatage müokard süstla arteri äärmiselt hoolikalt õmblusega;
  • elektrilise impulsi abil südame lihased on sunnitud uuesti kokku leppima;
  • IV, AIS-seadmed on lahti ühendatud alles pärast seda, kui südame sinusurütm on taastatud;
  • rinnal olev haav õmmeldakse, ajutiselt paigaldatakse äravoolutoru.

Rindkere operatsioonijärgne õmblus täiesti paraneb pärast 3, 5 kuud. Enne seda aega ei ole võimalik teha äkilisi liikumisi, et võimaldada rinnaku pigistamist.

Töötamine südamega

Keha manööverdamine on vähem traumaatiline, mis ei nõua rinnakorvi avamist:

  • Aksh peksmise südamega;
  • minimaalselt invasiivne CABG.

Nende endoskoopiliste operatsioonide läbiviimisel ei ole IA, AIS kasutamine vajalik. Sekkumise ajal ei ole shuntide esitamiseks südame seiskamist teostatud. Endoskoopilise sekkumise instrumendid sisestatakse väikeste sisselõikedesse midalmaalises ruumis olevasse rinnanääresse. Tõmbur sisestatakse läbi minipääsu, vähendades südame kokkutõmbuvat aktiivsust.

Selleks, et šundi esitamise kord oleks edukas, kasutage mehhaanilisi seadmeid, mis püüavad ja immobiliseerivad sekkumise koha. Manustamiskestus kestab 1-2 tundi ja patsiendi saab nädalas koju välja viia.

Mini-juurdepääsuga manööverdamise eelised hõlmavad madalat invasiivsust, sest luude terviklikkus ei ole katki ja seda on võimalik läbi viia ilma kardiopulmonaarse möödaviigussüsteemi kasutamata. Statistika näitab, et pärast 6 kuud pärast manustamist IR-ga, on luure vähenenud 24% -l patsientidest.

Taastusravi

Pärast operatsiooni viiakse patsient intensiivravi osakonda, kus südant jälgitakse vajaliku aja jooksul. Soodsa operatsioonijärgse taastumisega 3-4 päeva jooksul viiakse patsient intensiivravi osakonda.

Pärast avatud südameoperatsiooni on vaja pikka taastusravi perioodi. Lisaks vähendab südame isheemne operatsioon ateroskleroosi toimet, mitte südamelihase veresoonte kahjustuse põhjust.

See tähendab, et edukaks taastumiseks pärast operatsiooni peate:

  • eluaegne dieet;
  • suitsetamisest loobumine;
  • isereguleeruv erand;
  • lihtne töö;
  • teostatav füüsiline koormus, jalutuskäigud - igapäevane ületamine vaiksel kiirusel 1-2 km.

Pärast operatsiooni peavad patsiendid võtma iga päev:

  • aspiriin, et vähendada verehüüvete tekkeriski - kardiomagnüül;
  • statiinid kolesterooli kontrollimiseks - Zokor;
  • beeta-blokaatorid südame rütmi reguleerimiseks - Concor;
  • AKE inhibiitorid - enalopriil.

Pärast manööverdamist on vaja pidevalt jälgida:

  • vererõhk - peaks olema umbes 140/90 mm Hg keskmiselt. v.;
  • üldkolesterool - mitte üle 4,5 mmol / l;
  • kaal peab vastama valemile - kaks viimast numbrit pikkusest (cm), miinus 10% pikkusest kahe viimase numbri kohta (cm-des).

Tagajärjed

Kogenud arsti jaoks on raske isegi ennustada, kui kaua patsient elab pärast avatud südamega manööverdamist, kuid keskmiselt elavad nad pärast esimest CABGi 17,5 aastat. Survival sõltub ka shundi seisundist, mis tuleb keskmiselt umbes kümne aasta pärast asendada, kui arterit kasutatakse šundiks.

Südame kirurgia tagajärg võib olla:

  • kardiovaskulaarsüsteemi tüsistused:
    • südamepuudulikkus;
    • flebiit;
    • arütmia;
  • mittekardiaalsed tüsistused:
    • kopsupõletik;
    • kleepuv protsess rinnus;
    • infektsioon;
    • neerupuudulikkus;
    • kopsupuudulikkus.

Koronaarset südamehaiguse ägenemist esimesel postoperatiivsel aastal täheldatakse 4-8% -l mööduvaid operatsioone saavatel patsientidel. Tõsised esinevad manööverdamise koha vähesuse tõttu (oklusioon).

Kõige sagedamini esineb oklusioon autoventiinsete šuntide paigaldamisel, väheneb tõenäosus, et arteriaalsed shuntsid sulguvad. 50% autovenous shundit läbib oklusiooni 10 aasta pärast. Arteriaalsed šuntid säilitavad läbilaskvust 10-15 aastat.

Statistiliste andmete kohaselt parandab koronaararterite šunteerimine oluliselt elukvaliteeti. Ateroskleroosi sümptomid ei ilmne uuesti 85% operatsioonis olevatest patsientidest.

Südamelihaste manööverdamine: ettevalmistus, tehnika, elu pärast operatsiooni

Sellest artiklist õpitakse: ülevaade südame ristmiku operatsioonist, samuti selle kohta, miks seda tehakse. Sekkumisviisid, patsiendi edaspidine rehabilitatsioon ja edasine elu.

Südame pärgarterite manööverdamine on operatsioon, kus kirurgid moodustavad haigestunud koronaararterite haiguse. See on valmistatud patsiendi teiste laevade fragmentide abil (neid võetakse kõige sagedamini jaladest).

Sellist ravi saab läbi viia ainult kõrgelt kvalifitseeritud südame kirurg. Töötavad õdesid, assistendid, anesteesioloog ja sageli perfusioloog (spetsialist, kes annab kunstlikku vereringet).

Operatsioonijärgud

Mõjutatud südamega veresoonte manööverdamine toimub ühe või mitme koronaararteri valendiku vähenemisega, mis põhjustab isheemiat.

Sageli südame isheemiatõbi põhjustab ateroskleroosi. Selles patoloogias aeglustub arteri luumenus kolesterooli ja teiste siseseina rasvade sadestumise tõttu. Samuti võib anuma blokeerida tromboosi tõttu.

Täiendav kontroll on ette nähtud, kui patsient on mures nende sümptomite pärast:

  • rinnanäärmevähid, mis ulatuvad vasaku õla ja kaela poole;
  • suurenenud rõhk;
  • tahhükardia;
  • iiveldus;
  • kõrvetised.

Patsiendi uurimine enne operatsiooni

Peamine diagnostiline meetod, mille järel tehakse operatsiooni vajaduse (või kasutuselevõtu) kohta otsus, on koronarograafia. See on protseduur, mille abil saate täpselt uurida südame toitvate veresoonte siseseinte leevendust.

Kuidas on koronaaranograafia:

  1. Enne protseduuri süstitakse patsiendi vasaku ja parema koronaararteri kaudu radiopaatilist ainet. Sel eesmärgil kasutatakse spetsiaalseid kateetreid.
  2. Seejärel uurige röntgenkiirguse abil laevade sisepinda.

Koronaaranograafia plussid ja miinused

Lisaks röntgenograafiale on CT-koronaarograafia. See nõuab ka kontrastaine kasutuselevõttu.

PK-i koronaarangiograafia plussid ja miinused

Kui arst tuvastab ühe või mitme koronaarsüsteemi veresoonte kumeruse vähenemise rohkem kui 75% võrra, määratakse patsiendile operatsioon, sest südameatakkamise oht suureneb. Kui südameatakk on juba toimunud, tekib järgmise viie aasta jooksul tõenäoliselt teine ​​tõenäosus.

Samuti enne operatsiooni tehakse ka muid diagnostilisi protseduure:

  • EKG;
  • Südame ultraheli;
  • Kõhuorganite ultraheli;
  • kogu vereanalüüs ja kolesterool;
  • uriini analüüs.

Ettevalmistus kirurgiale

  • Kui te võtate vere vedeldajaid (aspiriin, kardiomagnüül jne), loobub arst oma kasutamisest 14 päeva enne operatsiooni.
  • Teatage kindlasti arstile ja teiste ravimite, toidulisandite, rahvakeelte lubamise kohta. Vajadusel peavad nad ka tühistama.
  • Nädal enne südamehaiguste mööduva operatsiooni läbimist viib teid ülalpool kirjeldatud arstliku läbivaatuse tõttu haiglasse.
  • Päev enne operatsiooni uurib anesteesia. Arvestades oma füüsilisi parameetreid (pikkus, kaal, vanus) ja tervislik seisund, teeb ta oma töö plaani. Kindlasti öelge talle, kas teil on allergia mis tahes ravimite suhtes, kas olete varem olnud üldanesteesia või kui teil on olnud tüsistusi.
  • Õhtul enne kirurgilist ravi teile antakse rahustid, mis aitab paremini magada.

Koronaararterite šunteerimise operatsiooni eelõhtul järgige neid reegleid:

  • ära sööma hiljem kui kell 18:00;
  • ära jooma pärast südaööd;
  • kui teile on määratud ravimeid, jookse neid kohe pärast õhtusööki (hilja õhtul või öösel ei saa midagi võtta);
  • võtke dušš õhtul.

Südamelihase tüübid

Sõltuvalt sellest, millist laeva kasutatakse selleks, et luua lahendus, võib südame ümbersõit olla kahte tüüpi:

  1. pärgarteri šunteerimine (CABG);
  2. mammarokoronarny manööverdamine (MKSh).

CABG-s kasutatakse operatsiooni materjalina patsiendi perifeerset anumat.

AKSH on omakorda jagatud:

  • Autovenous CABG - kasutage suurepärast saphenoos veeni.
  • Autoarteriaalne CABG - kasuta radiaalset arterit. Seda meetodit kasutatakse juhul, kui patsient kannatab veenilaiendite veenides.

Kui MKSH kasutab sisemist renaalset arterit.

Kuidas teha pärgarteri šundilõikust

Selline kirurgia viiakse läbi avatud südamega, seoses sellega peavad arstid rinnaku lõigama. See tohutu luu paraneb pikka aega, mistõttu operatsioonijärgne rehabilitatsioon kestab kaua.

Südame laevade manööverdamine toimub enamasti sulgematu südamega. Hemodünaamika säilitamiseks on vajalik kardiopulmonaarne ümbersõit.

Mõnikord on võimalik manööverdada ja töötada südamega. Eriti kui lisategevust ei nõuta (aneurüsmi eemaldamine, klapi asendamine).

Kui võimalik, arstid eelistavad manööverdamist töötava südamega, sest tal on mitmeid eeliseid:

  • tüsistuste puudumine verest ja immuunsüsteemist;
  • operatsiooni lühem kestus;
  • kiire taastusprotsess.

Operatsiooni protsess ise seisneb selles, et moodustatakse tee, mille kaudu veri saab südamesse takistamata.

Lühidalt, manööverdamist saab kirjeldada järgmiselt:

  1. Kirurg lõikab nahka ja luu rinnus.
  2. Seejärel võtke laht, mida kasutatakse šundiks.
  3. Kui operatsioon viiakse läbi peatatud südamega, teostatakse kardiopleegilist südame seiskamist ja südame-veresoonkonna seade aktiveeritakse. Kui on võimalik manööverdada peksmise südamega, siis rakendatakse stabiliseerivaid seadmeid alale, kus operatsioon toimub.
  4. Nüüd tehakse otse mööduvaid südame veresooni. Laeva üks ots, mis on võetud käest või jalgast, on ühendatud aordiga ja teine ​​koronaararteriga, mis asub piiratud ala all.
  5. Operatsiooni lõpus käivitatakse süda ja südame kopsud välja lülitatakse.
  6. Rinnakukk on kinnitatud metallist õmblustega ja õmmeldud nahka rinnale.

Kogu protsess kestab 3-4 tundi.

Veenide transplantaadi ettevalmistamine pärgarteri šunteerimise operatsiooniks. Viin võetakse patsiendi jalgast välja ja venitatakse soolalahusega

Taastusravi ja võimalikud komplikatsioonid

Kahe nädala jooksul pärast sellist operatsiooni tehti teiega vastupidine veeprotseduur. See on tingitud asjaolust, et rinnal ja jalal on suuri postoperatiivseid haavandeid. Selleks, et nad paraneksid paremini, ravitakse neid antiseptikutega ja igapäevased apretid on valmistatud.

Selleks, et luu kasvuks koos, annab arst teile soovituse kanda 4 kuni 6 kuu pikkust riietust. Kindlasti järgige seda tingimust. Kui te ei kanna meditsiinilist korsetit, võib rinnaku õmblused hajuda. Siis peate naha lõigata ja luude uuesti õmblema.

Väga sageli pärast operatsiooni sümptom on valu, ebamugavustunne ja kuumus rindkeres. Kui teil on see, ärge paanitsege. Teatage sellest arstile, kes määrab ravimid selle kõrvaldamiseks.

Võimalike komplikatsioonide hulka kuuluvad:

  • ummistus kopsudes;
  • aneemia;
  • põletikulised protsessid: perikardiit (südame välise voodri põletik), flebiit (vöötohatise põletik, mis on tehtud mööduvaid operatsioone);
  • immuunsüsteemi häired (põhjustatud kardiopulmonaalsest möödaviigust);
  • arütmia (südamepuudulikkuse tõttu operatsiooni ajal).

Kuna operatsiooni ajal kasutatakse mitte ainult kunstlikku vereringet, vaid ka kunstlikku hingamist, on vajalik vältida ummistumist kopsudesse. Selleks külasta 10-20 korda päevas midagi. Näiteks pall. Hinges sügavalt, puhastate kopse ja sulgege need välja.

Operatsiooni ajal on aneemia tavaliselt seotud verekaotusega. Selle tüsistuse kõrvaldamiseks kirjutad välja spetsiaalse dieedi.

Hemoglobiini tõstmiseks sööge rohkem:

  • veiseliha (keedetud või küpsetatud);
  • maks;
  • tatar putru.

Arst valib iga patsiendi jaoks individuaalselt teiste komplikatsioonide ravi.

Keskmiselt rehabiliseeritakse patsiente 2-3 kuu jooksul. Selle aja jooksul taastatakse südame normaalne toimimine, veresoome ja immuunsüsteemi toimimine stabiliseeritakse ning rinnak on peaaegu täielikult paranenud. Pärast 3 kuu möödumist südame müotüsioperatsioonist motoorne aktiivsus ei ole teile enam vastunäidustatud ja te saate elada täisväärtuslikku elu.

Sel ajal - pärast 2-3 kuud - nad teostavad stressitesti, näiteks jalgratta ergomeetriat. Selline eksam on vajalik operatsiooni efektiivsuse hindamiseks, et selgitada välja, kuidas süda reageerib stressile ja määratleda edasise ravi taktikat.

Haiglas viibiv patsient pärast pärgarteri šunteerimise operatsiooni läbimist.

Elu pärast operatsiooni

Koronaararteri šunteerimine tagab usaldusväärse südameatakkide vältimise. See võimaldab teil täielikult eemaldada insulti, sest see eemaldab isheemia.

Kuid on olemas võimalus, et šunt ka hävitab (kitsas). Statistika kohaselt on üks aasta pärast operatsiooni iga viies patsient kitsendamist. Ja 10 aasta pärast - 100% patsientidest.

Südamesse siirdatud laeva konstriktsiooni ja sulgemise vältimiseks järgige viite reeglit:

Koronaararteri šunteerimise operatsiooni operatsioon: elu enne ja pärast

Südame ümbersuunamine on operatsioon, mis on ette nähtud südame isheemiatõveks. Kui aterosklerootiliste naastude moodustumise tagajärjel veres südamega arterites tekib luumenurk (stenoos), ohustab see patsiendil kõige tõsisemaid tagajärgi. Fakt on see, et kui südame lihase verevarustus on häiritud, ei suuda müokard normaalsele tööle saada piisavalt verd, mis lõppkokkuvõttes viib selle nõrgenemiseni ja kahjustumiseni. Füüsilise aktiivsuse ajal on patsiendil valu rinnaku taga (stenokardia). Lisaks võib verevarustuse puudumise korral esineda südame lihase piirkonnas surm - müokardi infarkt.

Kõigist südamehaigustest on isheemiline südamehaigus (CHD) kõige sagedasem patoloogia. See on number üks tapja, kes ei poolda mehi ega naisi. Müokardi kahjustus verevarustusena koronaararterite blokeerimise tagajärjel põhjustab südameatakki, põhjustab tõsiseid tüsistusi, isegi surmaga lõpptulemust... Enamasti haigus esineb 50 aasta pärast ja mõjutab enamasti mehi.

Inimestel, kellel on südameataktsiooni vältimine ja selle mõju kaotamine, ei saa konservatiivse ravi kasutamisel positiivset mõju saavutada, on patsientidel välja kirjutatud pärgarteri šunteerimine (CABG). See on kõige radikaalsem, kuid samal ajal kõige sobivam viis verevoolu taastamiseks.

AKSH-i saab läbi viia arterite ühe- või mitmekordsete kahjustustena. Selle olemus seisneb selles, et arterites, kus verevool on häiritud, luuakse uusi lahendusi - shundid. Seda tehakse tervete veresoonte abil, mis kinnituvad koronaararteritele. Operatsiooni tulemusena on vereringus võimalik jälgida stenoosi või ummistuse ala.

Seega on CABG eesmärk normaliseerida verevoolu ja tagada südamelihase täielik verevarustus.

Kuidas manööverdamiseks valmistuda?

Patsiendi positiivne suhtumine kirurgilise ravi edukatesse tulemustesse on ülimalt tähtis - mitte vähem kui kirurgilise meeskonna professionaalsus.

See ei tähenda, et see operatsioon on ohtlikum kui muude kirurgiliste sekkumiste puhul, kuid see nõuab ka hoolikat ettevalmistust. Nagu ennegi südameoperatsioon, saadetakse enne südamehaiguste mööduva operatsiooni patsiendi täielik kontroll. Lisaks käesolevas asjas laboratoorsete analüüside ja uuringute, EKG, ultraheli, üldise seisundi hindamisele peab ta läbima koronaarangiograafia (angiograafia). See on meditsiiniline protseduur südame lihasele siirduvate arterite seisundi kindlaksmääramiseks, et tuvastada kitsenemise määr ja täpne koht, kus tahvel tekkis. Uuring viiakse läbi röntgeniseadmetega ja koosneb radiopaatilise aine sisestamisest anumatesse.

Osa vajalikke uuringuid tehakse ambulatoorsetel alustel ja mõned - statsionaarsed. Haiglas, kus patsient asetab tavaliselt nädal enne operatsiooni, algab ka operatsiooni ettevalmistamine. Üks ettevalmistamise olulisemaid etappe on spetsiaalse hingamistehnoloogia omandamine, mis hiljem patsiendile kasulikuks osutub.

Kuidas on raha?

Koronaararteri šunteerimine on luua šundi abil täiendav ümbersuunamine aordist arterisse, mis võimaldab teil mööda süstekohta, kus blokeering toimus, ja taastada südame verevoolu. Rindade arter muutub kõige sagedamini šundiks. Tänu oma unikaalsetele omadustele on see kõrge vastupanu ateroskleroosi ja shundi vastupidavusele. Siiski võib kasutada suuri sapheneenveeni ja radiaalset arterit.

AKSH võib olla üksik, ka topelt, kolmekordne jne See tähendab, et kui kitseneb mitu koronaarsõela, siis sisestage vajadusel nii palju purjeid. Kuid nende arv ei sõltu alati patsiendi seisundist. Näiteks tõsise isheemilise haiguse korral võib olla vajalik ainult üks šund, ja vähem raske IKS põhjustab vastupidi kahekordse või isegi kolmekordse mööduva operatsiooni.

Arterite kitsendamisel on mitmeid südame verevarustuse alternatiivseid meetodeid:

  1. Meditsiiniline ravi (näiteks beetablokaatorid, statiinid);
  2. Koronaarne angioplastika on mitte-kirurgiline ravimeetod, kui spetsiaalne õhupall viiakse ahenemise kohale, mis pumbatud ajal avab kitsendatud kanali;
  3. Stentimine - metallist toru sisestatakse mõjutatud anumasse, mis suurendab selle valendikku. Meetodi valik sõltub koronaararterite seisundist. Kuid mõnel juhul on see näidatud ainult AKSH.

Operatsioon viiakse läbi avatud südame üldanesteesiaga, selle kestus sõltub keerukusest ja võib kesta kolm kuni kuus tundi. Kirurgiline meeskond teostab tavaliselt vaid üht sellist toimingut päevas.

On olemas 3 tüüpi koronaararteri šunteerimise operatsioon:

  • Seadme IR ühendamine (kunstlik vereringe). Sellisel juhul peatatakse patsiendi süda.
  • Ilma IC-i töötava südamega - see meetod vähendab komplikatsioonide riski, vähendab operatsiooni kestust ja võimaldab patsiendil kiiremini taastuda, kuid nõuab kirurgilt palju kogemusi.
  • Suhteliselt uus tehnoloogia - minimaalselt invasiivne juurdepääs IR-iga või ilma. Eelised: vähem verekaotust; nakkuslike komplikatsioonide arvu vähendamine; haigla aja vähendamine 5-10 päevaks; kiirem taastumine.

Iga südameoperatsioon hõlmab teatud tüsistuste ohtu. Kuid tänu hästi väljaarendatud juhtimisvõtetele, kaasaegsetele seadmetele ja laiaulatuslikule praktilisele rakendusele on AKSHil väga positiivseid tulemusi. Sellest hoolimata sõltub prognoos alati haiguse individuaalsetest omadustest ja seda saab teha ainult spetsialist.

Video: südame möödaviigu protsessi animatsioon (eng)

Pärast operatsiooni

Pärast CABG toimetamist on patsient tavaliselt intensiivravi, kus algab südame lihase ja kopsude aktiivsuse esmane taastumine. See periood võib kesta kuni kümme päeva. On vaja, et praegusel ajal töötas korrektselt. Taastusravi korral viiakse esmane taastusravi läbi haiglas ning edasised tegevused jätkuvad taastusravi keskuses.

Mütsid rinnal ja kohas, kus nad võtsid materjali šundiks, pestakse antiseptikidega, et vältida saastumist ja nõtkumist. Nad eemaldatakse seitsmenda päeva jooksul haavade eduka paranemise korral. Haavade kohtades tekib põletustunne ja isegi valu, kuid mõne aja pärast see läheb. Pärast 1-2 nädalat, kui naha haavad paranevad veidi, on patsiendil lubatud dušš võtta.

Rindala luu paraneb kauem - kuni neli ja mõnikord kuus kuud. Selle protsessi kiirendamiseks peab rinnus olema piiratud. Siin aitab välja pandud rihmad. Esimeste 4-7 nädala vältel, venoosse stagnatsiooni vältimiseks ja tromboosi ennetamiseks tuleb kanda spetsiaalseid elastseid sukaid ja samal ajal vältida ka rasket füüsilist koormust.

Operatsiooni ajal verekahjustuse tõttu võib patsient tekitada aneemiat, kuid ei vaja erilist ravi. Piisab järgida toitu, mis sisaldab toitu, millel on suur raua sisaldus, ja kuu jooksul normaliseerub hemoglobiin.

Pärast CABG-i tuleb patsient pingutada tavalise hingamise taastamiseks ja kopsupõletiku vältimiseks. Algul peab ta hingamisõppusi tegema, et teda õpetati enne operatsiooni.

See on tähtis! Ärge kartke köha pärast AKSH-i: köha on rehabilitatsiooni oluline osa. Köhitsemise hõlbustamiseks võite oma rinnale suruda palli või peopesaga. Kiirendab kehahaiguse sagedaste muutuste paranemist. Arstid tavaliselt selgitavad, millal ja kuidas nende poole pöörduda ja valetada.

Taastusravi jätkamine muutub kehalise aktiivsuse järkjärguliseks suurenemiseks. Pärast operatsiooni patsient ei põe enam stenokardia rünnakuid ja talle on määratud vajalik motoorika režiim. Esialgu käib see lühikeste vahemaade koridorides (kuni 1 km päevas), siis koormused järk-järgult suurenevad ja mõne aja pärast kaotatakse enamik mootorrežiimi piirangutest.

Kui patsient lõpetab kliiniku lõpliku taastumise korral, on soovitav, et ta suunataks sanatooriumisse. Ja pärast kuu või kaks saab patsient juba tööle naasta.

Pärast kahte või kolme kuud pärast manööverdamist võib läbi viia stressitesti, mis võimaldab teil hinnata uute rajatiste läbipaistvust ja näha, kui hästi südamega hapnikku tarnitakse. Valu ja EKG muutuste puudumisel katse ajal loetakse ravimi taastumiseks edukaks.

CABG võimalikud tüsistused

Tüsistused peale südame ümbersõitu on üsna haruldased ja tavaliselt on need seotud põletiku või tursega. Isegi sagedamini avaneb haavade verejooks. Põletikuliste protsessidega võib kaasneda palavik, nõrkus, valu rinnus, liigesed ja südame rütmihäired. Harvadel juhtudel on verejooks ja infektsioosne komplikatsioon võimalik. Põletike võib seostada autoimmuunse reaktsiooniga - immuunsüsteem võib reageerida oma kudedele.

AKSH harvaesinevad komplikatsioonid:

  1. Rinnaku mittefüüsika (mittetäielik fusioon);
  2. Insult;
  3. Müokardi infarkt;
  4. Tromboos;
  5. Keloidi armid;
  6. Mälukaotus;
  7. Neerupuudulikkus;
  8. Krooniline valu piirkonnas, kus operatsioon tehti;
  9. Postperfusiooni sündroom.

Õnneks toimub see üsna harva ja selliste komplikatsioonide risk sõltub patsiendi seisundist enne operatsiooni. Võimalike riskide vähendamiseks hindab kirurg enne CABG-i sooritamist tingimata kõiki tegureid, mis võivad operatsiooni käigust kahjustada või põhjustada pärgarteri šundilõikuse tüsistusi. Riski tegurid hõlmavad järgmist:

Lisaks, kui patsient ei vasta ravitava arsti soovitustele või peatab ettenähtud ravimeetmete võtmise, soovitused toitumise, füüsilise koormuse jms kohta taastumisperioodi jooksul, võib uus naastu ajukarakter taastub ja uuesti ühendada (restenoos). Tavaliselt on sellistel juhtudel keeldutud teisest operatsioonist, kuid nad võivad läbi viia uute kitsenduste stentimise.

Tähelepanu! Pärast operatsiooni peate järgima kindlat dieeti: vähendada rasva, soola, suhkru tarbimist. Vastasel korral on oht, et haigus taastub.

Koronaararterite šundilõikuse tulemused

Lahtri uue osa loomine manustamisprotsessi käigus muudab patsiendi seisundit kvalitatiivselt. Müokardi verevoolu normaliseerumisel muutub tema elu pärast südame möödaviigu paremaks:

  1. Angina rünnakud kaovad;
  2. Südamelihase riski vähenemine;
  3. Füüsiline seisund paraneb;
  4. Töövõime taastatakse;
  5. Suureneb füüsiline aktiivsus;
  6. Ootamatu surma oht väheneb ja oodatav eluiga suureneb;
  7. Ravimite vajadust vähendatakse ainult ennetava miinimumini.

Lühidalt öeldes, pärast CABG saab tervislike inimeste normaalne elu haigetele kättesaadavaks. Kardioloogiliste patsientide ülevaated kinnitavad, et manööverdamine tagastab nad täieliku elu.

Statistika järgi kaotab peaaegu kõik rikkumised pärast operatsiooni 50-70% -l patsientidest, 10-30% -l juhtudest paraneb patsientide seisund märkimisväärselt. Uut vaskulaarset oklusiooni ei esine 85% käitatavast.

Loomulikult on iga patsient, kes otsustab selle operatsiooni läbi viia, ennekõike tegelema küsimusega, kui palju nad elavad pärast südame ümbersõitu. See on üsna keeruline küsimus ja ükski arst ei julge kindla ajavahemiku tagamist. Prognoos sõltub paljudest teguritest: patsiendi tervislik seisund, tema eluviis, vanus, halvad harjumused jne. Võib öelda: šundi teenib tavaliselt umbes kümme aastat ja noorematel patsientidel võib see olla pikem. Seejärel tehakse teine ​​operatsioon.

See on tähtis! Pärast AKSHi on tarvis suitsetamisest loobuda. Käitatava patsiendi CHD-tagajärje risk suureneb mitmel korral, kui ta jätkab sigarettides endastamist. Pärast operatsiooni on patsiendil ainult üks võimalus - unustada suitsetamisest igavesti!

Kes näitab operatsiooni?

Kui perkutaanset sekkumist ei ole võimalik läbi viia, ei angioplastia ega stentimine, siis on näidatud CABG. Peamised näited koronaararteri šunteerimise operatsioonist:

  • Osa või kõik koronaararterid;
  • Vasakuarteri luumenuse kitsendus.

Operatsiooni otsus tehakse igal üksikjuhul eraldi, võttes arvesse kahju määra, patsiendi seisundit, riske jne.

Kui palju maksab südame ümbersõit?

Koronaararteri šunteerimine on kaasaegne meetod südame lihase verevoolu taastamiseks. See operatsioon on üsna kõrgtehnoloogiline, seega on selle maksumus üsna kõrge. Kui palju operatsiooni maksumus sõltub selle keerukusest, shundide arvust; patsiendi hetkeolukord, mugavus, mida ta pärast operatsiooni soovib saada. Teine tegur, mis määrab operatsiooni maksumuse, on kliiniku tase - mööduvaid operatsioone võib teostada tavalises kardioloogia haiglas või spetsialiseeritud erakliinikumis. Näiteks maksumus Moskvas varieerub 150-500 tuhat rubla, kliinikus Saksamaal ja Iisraelis - keskmiselt 0,8-1,5 miljonit rubla.

Iseseisva patsiendi ülevaated

Vadim, Astrahan: "Pärast arteri sõnade koronaarset angiograafiat mõistsin, et ma ei jääks enam kui kuus - loomulikult, kui mulle pakuti CABG-i, ei mõtle ma isegi seda, kas seda teha või mitte. Operatsioon tehti juulis ja kui enne seda ei suutnud ma ilma nitrosprayeta üldse töötada, siis polnud pärast manööverdamist seda kunagi kasutanud. Suur tänu kardioloogiakeskuse meeskonnale ja mu kirurgile! "

Alexandra, Moskva: "Pärast operatsiooni kulus aega, et taastada - see ei juhtu koheselt. Ma ei saa öelda, et seal oli väga tugev valu, aga mulle anti palju antibiootikume. Algul oli raske hingata, eriti öösel, pidin ma pool istuma magama. Kuu oli nõrk, kuid ta sundis end kiirustama, siis kõik paranes ja parem. Kõige olulisem asi, mis stimuleeris, et valu rinnakorvide taga kohe kadus. "

Ekaterina, Jekaterinburg: "2008. aastal tehti CABG tasuta, kuna see kuulutati südameaastal. Oktoobris oli mu isa (tal oli siis 63-aastane) operatsioon. Ta andis talle üle väga hästi, veetis haiglas kaks nädalat, seejärel saadeti sanatooriumisse kolm nädalat. Ma mäletan, et ta oli sunnitud palli üles tõmbama nii, et tema kopsud töötaksid normaalselt. Siiani tunneb ta hästi ja võrreldes operatsiooniga enne oli ta suurepärane. "

Igor, Yaroslavl: "2011. aasta septembris anti AKSHile. Nad tegid seda töö südamega, panid kaks pealelaadet, ja südant ei pidanud üle võtma. Kõik läks hästi, valu südamega ei esinenud, esialgu oli natuke rinnaku. Võin öelda, et mitu aastat on möödas ja ma tunnen ennast tervislikena. Tõsi, pidin suitsetamisest loobuma. "

Koronaararterite šunteerimine on operatsioon, mis on patsiendile sageli oluline, mõnel juhul võib ainult kirurgiline sekkumine elu pikendada. Seetõttu hoolimata sellest, et koronaararteri šunteerimise operatsioon on üsna suur, ei saa seda võrrelda inimväärikusega. Valmis õigeaegselt, aitab operatsioon ära hoida südameatakk ja selle tagajärjed ning naasta täieõiguslikule elule. Kuid see ei tähenda, et pärast manööverdamist võite jälle jälle üle minna. Vastupidi, peate oma elustiili ümber mõtlema - hoidke toitu, liikuge rohkem ja unustage igaveseks halbadest harjumustest.

Südamerüttimine on see, mis see on: näited, etapid ja rehabilitatsioon

Viimasel ajal on üha rohkem arste tuvastanud südamepatoloogia. Inimesed ei tunne alati haigeid kliinikute külastamiseks. Paljudel ei ole lihtsalt piisavalt aega, teised kardavad kuulda mis tahes haiguse esinemist, seeläbi raskendades olukorda.

Pidage meeles, et see on kirurgiline sekkumine ja kõik tagajärjed on võimalikud. Rehabilitatsiooniperioodil peaksite järgima ka kogu arsti soovitusi ja toitumist. Kui teile on määratud südamehaiguste ühekordne operatsioon, peate mõistma, mis see on, millised on komplikatsioonid, kuidas operatsiooni häälestada ja kuidas seda pärast seda käituda.

Natuke ajalugu

Heart, mis see on

Kuni 20. sajandi esimesel poolel suutis koronaartõvega patsiente ravida ainult ravimeid ja inimesi, kellele nad lõpetasid abi, olid hukule määratud puude ja surma tõttu.

Ja ainult 1964. aastal töötati välja ja viidi läbi esimene koronaararteri šundilõikuse kirurgiline protseduur. On mõnus mõista, et vene oli pioneer - Leningradi professor ja südame kirurg Vassili Ivanovitš Kolesov.

Kahjuks otsustati juba 1966. aastal Kardioloogide Kongressil keelata selle ohtliku operatsiooni läbiviimine.

Kolesov võõrastab igasuguseid tagakiusamisi, kuid olukord muutus radikaalselt pärast maailma teaduslikku kogukonda huvi selle revolutsioonilise meetodi vastu koronaarlaevade raviks. Suured uurimis- ja arendustegevus on seda tehnikat parandanud ja vähendanud komplikatsioonide arvu.

Koronaararteri šundilõikust uuendati pidevalt ja edukalt toimivate patsientide tase pidevalt suurenes. Ja jällegi, tänu oma teadlaste jõupingutustele suutsid arstid aeglaselt sekkumist lõpule viia.

Nüüd võib südame isheemiatõvega patsiendi elu päästa 4-6 tundi (sõltuvalt kliinilise juhtumi keerukusest).

Südamerüttimine, mis see on: kirjeldus

Koronaararteri šunteerimine (CABG) on operatsioon, mille põhiolemus on luua anastomoos (möödaviik), mööda ateroskleroosi poolt mõjutatava südamehaiguste pankrease. Esimene kavandatud CABSi operatsioon toimus Duke'i ülikooli ülikoolis Ameerika Ühendriikides 1962. aastal dr Sabist.

Maailmas on praegu läbi viinud sadu tuhandeid koronaararterite šunteerimise operatsioone ja paljudes kliinikus on need muutunud rutiiniks. 10-15 aastat tagasi oli vaja minna Euroopasse või Balti riiki, ja sellise operatsiooni maksumus oli lihtsalt ülemäärane.

Keegi ei ütle, et CABG-operatsioon on odav, kuid tänapäeval on enamus patsientidel raha leidnud, eriti kui see on elu ja surma asi.

Mis puudutab CABG-i näitajaid, siis need on täiesti ilmsed ja määratakse pärast uuringut, sealhulgas kohustuslikku koronaarangiograafiat - protseduuri, mis võimaldab kindlaks teha südame veresoonte seisundit.

Erinevused on väga erinevad, kui on vaja eelistada koronaararteri šunteerimisoperatsiooni stentimise ajal, kuid on olemas vaieldamatud hetked, kui CABG eelised on kõrgemad kui stentimisandmed:

  1. Angina kõrge funktsionaalne klass - s.t. üks, mis ei võimalda patsiendil isegi surnust tingivate vastunäidustuste korral isegi koduse koormusega (jalutuskäik, tualett, süüa).
  2. Kolme või enama südame pärgarteri löömine (määratud koronaarangiograafia abil).
  3. Südame aneurüsmi esinemine pärgarterite ateroskleroosi taustal.

Praegu toimib CABG nii tööl südames kui ka kardiopulmonaarse möödaviigu tingimustes. Operatsioonilise südame pärgarteri šunteerimise operatsiooni ajal on operatiivsete komplikatsioonide risk palju väiksem võrreldes mittetoimivate südamete tööga, kuid see on ka keerukam.

Samuti on arvamus, et kui töötab AKSH töö südamega, kannatab läbitud töökorralduste kvaliteet. See tähendab, et pikaajaliste tulemuste põhjal võib töö südamega töötamine anda halvemaid tulemusi kui mittetöötava südame operatsioon.

Möödaviikunndide loomiseks kasutatakse patsiendi alajäsemete veenide ja sisemise rindkere arterit, inimene saab hõlpsasti ilma nendeta kasutada.

Arteri šuntid on palju vastupidavamad ja usaldusväärsemad, mida ei saa öelda veenilõikude kohta. Niisiis suletakse umbes 10% venoosse šunti esimesest kuust pärast CABG-i, veel 10% - esimesel aastal ja umbes 10% - järgmisel 6 aasta jooksul pärast mööduva operatsiooni.

Kui võrrelda arterite šuntitega, siis 15 aasta pärast jätkab enam kui 95% anastomooside talitamist, kuid alati ei ole tehniliselt võimalik kasutada šunte ainult arteritest. Kui CABG operatsioon lõpeb soodsalt ja see on valdav enamik juhtudel, seisab patsient raskesse taastusravi.

Kuid kõik selle perioodi ebamugavused kaovad mõne kuu pärast ja koronaararterite šundilõikuse eelised stenokardia kadumise näol muutuvad selgeks.

2-3 kuud pärast AKSH soovitatakse VEM-i või Treadmilli katset. Need testid aitavad määrata määratud šuntide seisundit ja vereringet südames. CABG kirurgia ei ole imerohi ja see ei garanteeri ateroskleroosi peatamist ja teiste arterite uute plekkide kasvu.

Isegi pärast pärgarteri šundilõikust jäävad kõik südamehaiguse südamehaiguse ravi printsiibid muutumatuks. AKSH viiakse läbi ainult ühel eesmärgil - patsiendi päästa stenokardiat ja vähendada haiglaravi sagedust protsessi ägenemise tõttu.

Kõigi muude kriteeriumide puhul, näiteks 5-aastase korduva südameataktsiooni ja surma ohu korral, on indikaatorid võrreldavad nii pärgarteri šunteerimisega kui ka stentimise või konservatiivse raviga.

CABG-le ei ole vanusepiirangut, oluline on ainult kaasuvate haiguste esinemine, mis piiravad kõhuõõne operatsiooni. Lisaks, kui koronaararteri šunteerimise operatsioon on juba varem toimunud, on korduvate CABG korral komplikatsioonide risk palju suurem ja selliseid patsiente kasutatakse harva korduvalt.

Mis on operatsioon?

Südameraku ja stenokardiajuhtmikrooperatsioonide stentimine on kõige laiahaardelisemad meetodid laevade läbilaskevõime taastamiseks. Neid viiakse läbi erineval viisil, kuid nende tulemus on sama suur.

Hapniku puudumine ateroskleroos võib põhjustada koe nekroosi ja põhjustada müokardi infarkti tulevikus. Seepärast on ravivastuse puudumisel soovitatav paigaldada šunte südamele. Selle operatsiooni näide võib olla isheemiline haigus, ateroskleroos ja müokardi aneurüsm.

Selline ravi nagu CABG ei kujuta endast ohtu inimese elule ja aitab vähendada südame-veresoonkonna patoloogiate suremust mitu korda.

Enne operatsiooni peab patsient põhjalikult ette valmistama ja läbima vajalikud testid. Operatsioonijärgse ja postoperatiivse perioodi jooksul komplikatsioonide riski vähendamine aitab kõrvaldada negatiivsed tegurid: suitsetamine, diabeet, kõrge vererõhk jne

CABG viiakse läbi mitme laeva korral korraga või ainult ühega, sõltuvalt individuaalsest patoloogiast. Spetsiaalne hingamistehnoloogia, mida patsient peab enne operatsiooni hoidma, hõlbustab oluliselt taastusravi perioodi pärast pärgarteri šunteerimise operatsiooni.

Alumiste jäsemete veresoonte manööverdamine aitab taastada vereringet, kuna standardsete ravimeetodite tõhusus puudub. Kuna seda kirurgilist sekkumist peetakse kõige ohtlikumaks ja väga raskeks, peab operatsioon läbi viima professionaalne kirurg, kellel on kaasaegsed seadmed.

Rehabilitatsioon pärast südame veresoonte ümbersuunamist esimestel päevadel toimub intensiivravi osakonnas, nii et on olemas võimalus vajaduse korral teostada erakorralist eluviisi.

See sõltub negatiivsete tagajärgede olemasolust või puudumisest, sellest, kui palju patsient haiglas viibib ja kuidas keha taastub. Ka paranemisprotsess sõltub patsiendi vanusest ja teiste haiguste esinemisest.

Näpunäide: suitsetamine suurendab südamehaiguste tekke riski mitu korda. Seetõttu võite vabaneda komplikatsioonidest pärast koronaararterite šunteerimise paigaldamist, kui suitsetamisest loobuda ükskord ja kõik.

Pärast kardioloogi ja reumatoloogi ravirežiimi määramist paigutatakse patsient haiglasse, kus 2-3 päeva jooksul tehakse kõik vajalikud operatsiooniuuringud:

  • ECHO-KG (südamelihase jõudluse hindamiseks);
  • uriin ja vereanalüüsid (üldnäitajate uurimine ja teiste haiguste ja peidetud põletikuliste protsesside välistamine või kinnitamine);
  • angiograafia (südame vereringe süsteemi visualiseerimiseks ja obstruktsiooni täpse asukoha leidmiseks);
  • CT ja MRI (selleks, et näha arterite kihilist kujutist ja hinnata, kui palju on lähima kude juba kannatanud);
  • šundi sissevõtmise kohtade (alumised ja ülemised jäsemed, rinnakud) vereringesüsteemi uuringud;
  • tehakse otsus - kui palju shundisid ja millistes kohtades see võetakse.

Lisaks saab määrata ka muud tüüpi uuringuid. Lisaks kirjeldavad haigla töötajad üksikasjalikult, kuidas käituda kohe pärast operatsiooni (hingamisõppused, köhimistehnika jne). Samuti anesteesioloog ja raviarst annavad üksikasjalikku teavet eelseisva koronaararterite šunteerimise operatsiooni käigu kohta - kui kaua operatsioon kestab, võimalikke tüsistusi, kui palju shunte võetakse jne.

Operatsiooni eelõhtul võib patsient süüa ainult vedelat toitu ja 6-8 tundi vahetult enne sekkumist, on üldjuhul keelatud midagi süüa või juua.

Sordi šundilõikus

Tinglikult on aordoordinaarse manöövri (CABG) jaoks kolm võimalust:

  1. 1 - üksik;
  2. 2 - topelt;
  3. 3 - kolmekordne ja nii edasi.

Selle või selle operatsiooni puhul tehakse valik sõltuvalt vaskulaarse kahjustuse ulatusest: kui ainult üks arter ei tööta ja vaja on ainult ühte šundi, siis on see üks tüübi manöövri, kaks arteri on blokeeritud - kaks korda ja kolm on vastavalt kolmekordse südame möödaviigu.

Mis on koronaararterite šunteerimise operatsiooni olemus

Isheemilises südamehaiguses, mille peamine süüdlane on koronaararterite ateroskleroos, võib blokeerida üks või mitu südamearteri. Selle protsessiga kaasneb tugev müokardiisheemia, stenokardiaga seotud ründed patsiendil sagedamini ja võib tekkida müokardi infarkt.

Südamelihase vereringe taastamiseks loovad kirurgid töökorras, tehes anastomoosi veeni, mis on eemaldatud reie nahast, või patsiendi arterist, mis on võetud rindkere või rindkere sisepinnast.

Sellise möödaviigu anuma üks ots ühendab aordi ja teine ​​siirdub aterosklerootilise obstruktsiooni ala all olevasse koronaararterisse või kitseneb.

Kui aordile on juba ühendatud sisemine rindkere arter, siis üks selle otsadest õmmeldakse koronaaranuma. Seda südame kirurgiat nimetatakse koronaararterite šundilõikumiseks.

Varem kasutati anastomoosi tekitamiseks reie veenideid, kuid nüüd kasutavad kirurgid sageli arteriaalseid veresooni, kuna need on vastupidavamad. Statistika kohaselt pole šundi venoosse reieluukoomi veresoonest 10% jooksul uuesti blokeeritud 65% patsientidest ja sisemise rinnanäärmearteri arteriaalsest anumast - see toimib nõuetekohaselt 98% ulatuses toimivast operatsioonist.

Radioloogilise arteri kasutamisel toimib anastomoos 5 aastat 83% -l patsientidest tõrgeteta. Koronaararterite šundilõikuse peamine eesmärk on müokardiaalse isheemia verevoolu parandamine.

Pärast operatsiooni hakkab südame-lihase pindala, kus esineb verevarustust, piisav kogus verd, stenokardia rütmid muutuvad harvememaks või elimineeritakse ning südame-lihase südameinfarkt langeb oluliselt.

Selle tagajärjel võib pärgarteri šunteerimise operatsioon suurendada patsiendi eluiga ja vähendada äkilise koronaarse surma ohtu. Koronaararterite šundilõikuse peamised näited võivad olla järgmised seisundid:

  • koronaararterite kitsendamine rohkem kui 70%;
  • vasaku koronaararteri vähenemine rohkem kui 50%;
  • ebaefektiivne perkutaanne angioplastika.

Mis haigused näitavad manööverdamist

Manööverdamise näitajatega seotud terviseprobleemide loetelu sisaldab 4 peamist haigust. Reeglina on need olulised vanurite jaoks, kuid viimasel ajal on isegi noortel üha sagedamini levinud.

Eelkõige hõlmavad need:

Selle haigusega tekib spetsiifiliste naastude tekkimine veresoonte seintele. Tavaliselt ei tohiks ükski koosseis olla seal, sest naastud on peamine täieliku verevoolu takistus.

Kui haigus ei pööra tähelepanu õigeaegselt, lõpeb see koe nekroosiga ja sellega kaasnevate tagajärgedega.

Kõige tavalisem haigus, milles eksperdid määravad manööverdamise. Jällegi peamine probleem on kolesterooli veresoonte blokeerimine. Tegelikult diagnoositakse haigus vere kanalite põhjalikku uurimist võimalikuks kitsendamiseks.

Kitsendamine viib hapniku juurdepääsu piiramisele südamele, mis võib viia mitmesuguste negatiivsete tagajärgedeni. Isheemia avaldub valu rinnus (tavaliselt selle vasakpoolses osas), samuti stenokardia.

  • Ülekaaluline. Hiljuti on see operatsioon muutunud eriti tavaliseks rasvumise vastu võitlemiseks. Kaalu langetamise mehhanism on juba eespool kirjeldatud.

    Magu on jaotatud suuremateks ja väiksemateks osadeks, millest viimane on ühendatud peensoolega. Niisiis väheneb küllastamiseks vajaliku toidu hulk ja kehakaal kaotab.

  • Isheemiline ajuhaigus.

    Põhimõte on antud juhul väga sarnane südamega. Aju isheemia võib olla piiratud või üleüldine. Haigus põhjustab elundi häireid ja halvimal juhul insult või onkoloogilise olemusega kasvajate moodustumine.

    Seda tüüpi haigustega tuleb ravida haiglas. Enne manustamist viiakse läbi konservatiivne ravi, mis hõlmab veresoonte laiendamiseks kasutatavate ravimite kasutamist, tromboosi vastu võitlemist, vere vedeldamist jne. Manööverdamine on ette nähtud ainult juhul, kui haigus on tähelepanuta jäetud.

  • Seega, kui see protseduur teile määrati, on oluline teada, kuidas edasine rehabilitatsioon jätkub. Esiteks, spetsialist keelab sul kindlalt teie keha igasuguse stressi leevendamiseks. Loomulikult ei ole kaalu tõstmine võimalik.

    Arvatakse, et sellised implantaadid võivad kesta kuni 7 aastat, kuid seda perioodi võib nikotiini kasutamise tõttu oluliselt vähendada. Seetõttu peab pärast manööverdamist suitsetamisest loobuma. Lisaks sellele on oluliselt piiratud ka täiendavaid toite.

    Kõigepealt mõjutab piirang loomseid rasvu. Sõltuvalt haigusest võib arst määrata patsiendile kindla dieedi, näiteks:

    • toitumine number 12 - veresoonte blokeerimine ja isheemia;
    • dieet number 15 - krooniline vereringevaretus.

    Operatsioon

    Operatsiooni ajal magate sügavalt ja te ei mäleta operatsiooni kulgu. Operatsiooni ajal võtab südame-kopsu seade üle teie südame- ja kopsufunktsioonid, mis annab kirurgile võimaluse arterite ümbersuunamiseks. Kui kasutate kunstlikku ringlust, lõpetage see järk-järgult.

    Operatsiooni lõpuleviimiseks paigaldatakse rindkeres drenaažitorud, et hõlbustada vedeliku eemaldamist tööpiirkonnast. Seejärel viiakse läbi operatsioonijärgse haava põhjalik hemostaas, mille järel see õmmeldakse.

    Patsient lülitatakse operatsiooniruumi monitoridesse ja ühendatakse kaasaskantavate monitoridega, seejärel transporditakse intensiivravi osakonda (intensiivravi üksus).

    Patsiendi püsimajutus intensiivravi osakonnas sõltub kirurgilise sekkumise mahust ja selle individuaalsetest omadustest. Üldiselt on ta selles osakonnas, kuni tema riik on täielikult stabiliseerunud.

    Päev pärast operatsiooni: postoperatiivne periood

    Kui patsient on intensiivravi ajal, tehakse vereanalüüsid, tehakse elektrokardiograafia ja röntgenuuringuid, mida võib vajaduse korral korrata. Kõik olulised patsiendiandmed registreeritakse.

    Pärast hingamisteede tugi lõpetamist on patsient ekstubatsioonil (hingetoru eemaldatakse) ja viiakse spontaansele hingamisele.

    Rinna drenaaž ja mao toru jäävad. Patsient kasutab spetsiaalseid sukahoidjaid, mis säilitavad oma jalgade vereringet, ümbritseb teda sooja tekkuga kehatemperatuuri säilitamiseks.

    Patsient jääb lamavas asendis ja jätkab infusioonravi, valu, antibiootikume ja sedatiivseid ravimeid. Õde annab patsiendile pidevat hoolt, aitab tal voodis ringi liikuda ja rutiinselt manipuleerida ning suhtleb ka patsiendi perekonnaga.

    Päev pärast operatsiooni: operatsioonijärgne periood on 1 päev

    Patsient võib jääda intensiivravi osakonda või ta võib viia spetsiaalse telemeetriaga ruumisse, kus tema seisundit jälgitakse spetsiaalse varustuse abil. Pärast vedeliku tasakaalu taastamist eemaldatakse Foley kateeter põie küljest.

    Kasutatakse südame aktiivsuse kaugkontrolli, meditsiiniline anesteesia ja antibiootikumravi jätkuvad. Arst määrab dieedi ja annab patsiendile teavet füüsilise tegevuse kohta, patsient peaks hakkama istuma voodil ja jõudma toolile, järk-järgult suurendades katsete arvu).

    Soovitatav on jätkuvalt toetada sukad. Hooldustöötajad teostavad patsiendi rubbeerimist.

    Operatsioonijärgne periood on 2 päeva

    Teisel päeval pärast operatsiooni hapniku tugi peatub ja hingamisõppused jätkuvad. Eemaldas drenaažitoru rinnast. Patsiendi seisund paraneb, kuid telemeetria seadmete parameetrite jälgimine jätkub.

    Salvestatakse patsiendi kaal ja lahuste ja ravimite manustamine jätkub. Vajadusel patsient jätkab anesteseerumist ja täidab ka kogu arsti ettekirjutust. Patsiendil on jätkuvalt dieettoitmine ja tema aktiivsus suureneb järk-järgult.

    Tal on lubatud hoolikalt üles tõusta ja abi abiga liikuda vannituppa. Soovitav on jätkuvalt kandma kandke ja isegi alustada lihtsate kehaliste harjutuste käte ja jalgadega.

    Patsiendil soovitatakse võtta lühikesi jalutuskäike koridoris. Töötajad teevad pidevalt patsienti puudutavaid selgitavaid vestlusi riskitegurite kohta, juhendavad, kuidas sundida õmblust ja arutama patsiendiga vajalikke meetmeid, mis valmistavad patsiendi heakskiidu.

    Operatsioonijärgne periood on 3 päeva

    Patsiendi seisundi jälgimine on peatatud. Kaalu registreerimine jätkub. Vajadusel jätkake valu leevendust. Tehke kõik kohtumised arstiga, hingamisõppused. Patsiendil on juba lubatud võtta dušš ja suurendada liikumist voodist kuni toolini kuni 4 korda ilma abita.

    Samuti on soovitatav pikendada jalutuskäike koridoris ja teha seda mitu korda, unustamata kandma spetsiaalseid toetavaid sukaid.

    Patsient saab jätkuvalt kogu vajaliku teabe dieedi, ravimi võtmise, füüsilise koormuse kohta kodus, elutähtsa aktiivsuse täielikuks taastamiseks ja heakskiidu ettevalmistamiseks.

    Operatsioonijärgne periood on 4 päeva

    Patsient jätkab hingamistreeninguid mitu korda päevas. Patsiendi kehakaalu kontrollitakse uuesti. Dieettoitmine jätkub (rasvade, soolade piiramine), kuid toit muutub mitmekesisemaks ja portsjonid muutuvad suuremaks.

    Lubatud kasutada vannituba ja liikuda ilma abita. Hinnake patsiendi füüsilist seisundit ja andke enne väljastamist uusimaid juhiseid. Kui patsiendil on probleeme või küsimusi, peab ta neid enne heakskiidu tegemist lahendama.

    Vahetult pärast operatsiooni eemaldatakse teie rinnakorvi sisselõikega sidemeid. Õhk aitab kuivada ja ravida operatsioonijärgset haava.

    Erinevate patsientide jalgade sisselõigete arv ja pikkus võib olla erinev, sõltuvalt sellest, kui palju venoosseid šunte oli teie jaoks planeeritud. Kellel on kärped, ainult ühel jalal, keegi mõlemast, kellelgi on kätt lõigatud.

    Esialgu pesete õmblused antiseptiliste lahuste ja sidemetega. Kuskil 8.-9. Päeval eemaldatakse õmblused õnnestunud paranemisega ja ohutuselektrood eemaldatakse.

    Hiljem võite pesitsusruumi õrnalt pesta seebi ja veega. Võib olla kalduvus pahkluude liigeste tursele või võite tunda põletustunne kohas, kust veeni lõigud võeti.

    See põletustunne tundub, kui seisate või öösel. Selliste sümptomite kaovad järk-järgult vereringe taastamiseks venoossetel aladel.

    Teilt palutakse kanda elastseid kanderiike või sidemeid, see parandab jalgade vereringet ja vähendab turset. Siiski ei tohiks unustada, et mõne kuu jooksul saavutatakse rinnaku täisliikumine, seega peate oma arstiga arutama õlarihma piisava koormuse ajastamist.

    Tavaliselt läbivad patsiendid manustamist pärast operatsiooni kliinikus 14-16 päeva jooksul. Kuid teie viibimine võib varieeruda. Reeglina on see seotud kaasuvate haiguste vältimisega, kuna see operatsioon nõuab patsiendilt kogu keha suurte jõupingutuste kulutamist - see võib põhjustada krooniliste haiguste ägenemist.

    Järk-järgult märkate üldise seisundi paranemist ja tugevuse suurenemist. Sageli tunnevad patsiendid hirmu ja segadust. Mõnikord juhtub see, sest nad kardavad haiglasse jätta, kus nad tundusid kogenud arsti järelevalve all ohutult. Nad arvavad, et koduvägi on täis ohtu.

    Peate meeles pidama, et arst ei määra teid kliinikusse, kuni olete kindel, et teie seisund stabiliseerub ja edasine taastumine peaks toimuma kodus.

    Teie õde või sotsiaaltöötaja saab teid aidata kõigis probleemide lahendamisel. Tavaliselt toimub haigla väljastamine keskpäeva keskel.

    Pärast operatsiooni

    Eeltoodust tuleneb, et CABG toimimine on peamine samm patsiendi normaalse eluea tagastamise suunas. CABG operatsioon on suunatud koronaararterite haiguse raviks ja patsiendi valu leevendamiseks.

    Kuid see ei saa täielikult vabaneda patsiendi ateroskleroosi. Operatsiooni peamine ülesanne on muuta patsiendi elu ja parandada tema seisundit, minimeerides ateroskleroosi mõju pärgarteritele.

    Nagu teada, mõjutavad otseselt aterosklerootiliste naastude moodustumist mitmed tegurid. Ja aterosklerootiliste muutuste põhjus koronaararterites on korraga mitme riskifaktori kombinatsioon.

    Sugu, vanus, pärilikkus on esilekutsuvad tegurid, mida ei saa muuta, kuid teisi tegureid saab muuta, kontrollida ja isegi vältida:

    • Kõrge vererõhk;
    • Suitsetamine;
    • Kõrge kolesterool;
    • Ülekaaluline;
    • Diabeet;
    • Madal kehaline aktiivsus;
    • Stress;
    Arstide abiga saate hinnata oma tervist ja proovida hakata vabanema halbadest harjumustest, järk-järgult liikudes tervisliku eluviisiga.

    Koronaararterite šundilõikuse tulemused

    Laeva uue osa manööverdamise loomine muudab patsiendi elukvaliteeti. Elu pärast südame veresoonte manööverdamist kaasneb südame löögisageduse normaliseerimine, mis on manööverdamise tagajärjel, on positiivne mõju:

    • Stenokardia rünnakud kaovad.
    • Müokardiinfarkti riski vähenemine.
    • Töövõime on taastatud.
    • Oluliselt parandab patsiendi tervis.
    • Füüsilise tegevuse ohutu tase suureneb.
    • Ravimitest on vaja ainult profülaktilist miinimumstandardit.
    • Oodatav eluiga suureneb ja äkksurma oht väheneb.

    Teisisõnu, pärast haigete patsientide CABG muutmist muutub terve inimese eluks praktiliselt kättesaadavaks. Patsientidel, kes on läbinud koronaararterite šunteerimise poogimise, jätavad kommentaarid kõige positiivsemaks - enamik neist räägib pärast manööverdamist täieõigusliku eluga tagasipöördumiseks.

    Statistika näitab, et kuni 70% patsientidest vabanevad pärast operatsiooni praktiliselt kõik haigused ja kolmandik patsientidest märgatavalt paraneb. 85% käitatavatest laevadest ei teki uut blokeerimist.

    Iga patsient, kes mõtleb selle toimingu tegemisel, on kahtlemata huvitatud sellest, kui palju nad elavad pärast südame möödaviigu. Sellele küsimusele pole standardne vastus ja ükski aus arst ei saa kindlat perioodi garanteerida.

    Prognoosi mõjutavad paljud tegurid: patsiendi üldine seisund, vanus, tema eluviis ja halvad harjumused. Sellele saame lisada ainult asjaolu, et šundi keskmine eluiga on umbes 10 aastat, kuid noortel patsientidel võib see kesta kauem, pärast mida on vaja teist operatsiooni.

    Pärast AKSH peaks suitsetamisest loobuma. Kui patsient jätkab seda sõltuvust, suureneb IHD tagastamise oht. Seetõttu ei tohiks pärast operatsiooni patsiendil olla kompromisse.

    Tagajärjed ja komplikatsioonid

    Südame või täpsemalt koronaararterite manööverdamine on koronaararterite haigusega patsientide jaoks väga tavaline protseduur. See on ainus võimalus parandada inimese elukvaliteeti, kui ravimid ei aita ja haigus areneb.

    Isheemiline südamehaigus põhjustab ateroskleroosi. Plaadid ei lase laevadel normaalselt funktsioneerida ja süda on küllastunud toitainetega. Manööverdamine on suunatud selle olukorra kõrvaldamisele. Selle operatsiooni käigus luuakse teine ​​rada vere läbisõiduks, et mööduda "haige" anumast.

    Selleks kasutage patsiendi veeni, mis sagedamini võetakse reielist (saphenoosne veen). Selline operatsioon kaitseb inimest tulevasi südameinfarkti ohu eest.

    Operatsioon nõuab patsiendi ettevaatlikku ettevalmistamist mitu päeva. Peaksite lõpetama vere vedeldavate ainete (aspiriini, ibuprofeeni jms) võtmise ja rääkige oma arstiga oma haigusest ja allergiliste reaktsioonide kohta ravimeid.

    Tavaliselt kuu pärast operatsiooni pöördub inimene tagasi oma tavapärase eluga (mõningate piirangutega). Kuid nagu mis tahes operatsioon, võib südame ümbersõit põhjustada väga ebameeldivaid tagajärgi (komplikatsioone).

    • Spetsiifilised - need on tüsistused, mis on seotud südame ja veresoontega.
    • Mittespetsiifilised - need on tüsistused, mis on iseloomulikud mis tahes operatsioonile, sealhulgas südame ümbersõit.

    Operatsiooni spetsiifiliste komplikatsioonide seas eristatakse järgmist:

    1. Mitmete südameinfarktest patsientide ja sellest tulenevalt surmajuhtumite tõenäosuse suurenemine.
    2. Perikardiit - südame seroosse membraani lagundamine põletikulise protsessi abil.
    3. Äge südamepuudulikkus.
    4. Erinevad südame rütmihäired (kodade virvendus, blokaad ja nii edasi).
    5. Vereplasm - põletiku tekkimine venoosseinas.
    6. Nakkuslik või traumaatiline pleuriit.
    7. Šundi valendiku kitsendamine.
    8. Stroke
    9. Nn postperikardiototoomia sündroomi areng.
    Selle areng on seotud südameoperatsiooni ajal tekkiva kahjustusega. Patsiendid kurdavad samal ajal valu ja kuumuse ilmnemist rinnus. Sündroomi kestus võib olla märkimisväärne ja jõuab kuue kuuni.

    Mittespetsiifilised tüsistused

    Kuna südamehaiguste ümbersuunamine on väga keerukas ja hõlmab mõnda aega patsiendi leidmist ventilaatoril, pole kopsude komplikatsioonid haruldased. Nad hakkavad arenema stagnatsiooni.

    Pärast operatsiooni on hingamisel töötamine väga oluline. Respiratoorne võimlemine või lihtne harjutus - täispuhutavad õhupallid aitavad hõlbustada kopsu ja parandavad nende verevarustust.

    Ja siis, stagnantne postoperatiivne kopsupõletik ei ole hirmutav.

  • Operatsiooni ajal võib suur verekaotus põhjustada aneemiat.

    Selle esinemise vältimiseks peaks toit olema postoperatiivsel perioodil liha (veiseliha, maks ja nii edasi). Liha on küllastunud raua ja B12-vitamiiniga, mis on vajalik hemoglobiinisisalduse taastamiseks.

  • Vere hüübimine koos hüübimishäiretega ja nende tungimine kopsuarteridesse (PE).
  • Nakkuslikud komplikatsioonid. See võib olla kuseteede infektsioon või kopsu. Näiteks pleuriit, püelonefriit.
  • Postoperatiivsete haavade nakkus. Selle tüsistusena on eriti vastuvõtlikud ülekaalulisus ja diabeet.
  • Ligatoorne fistul, mille välimus on seotud haava põletikuga pärast operatsiooni, mille põhjuseks võib olla õmblusmaterjali nakatumine või hülgamine.
  • Rinnaku diastaas.
  • Neerupuudulikkus.
  • Kopsuarteri puudulikkus.
  • Mõõdukas mälu ja mõtlemine.
  • Õmbluste ebaõnnestumine.
  • Haridus keloid-arm.
  • Tüsistuste ohu vähendamiseks miinimumini on vaja tuvastada patsiente, kellel on anamnevad tüsistused, ja kasutada nendega seoses kõiki võimalikke ennetavaid meetmeid.

    Pärast operatsiooni on väga tähtis jälgida patsiendi õigsust ja järgida patsiendi ratsionaalset dieeti pärast südame kopsuoperatsiooni ja seejärel läbi rehabilitatsioonimeetodeid. Viimane on pärast manööverdamist materiaalses elus hästi lahti võetud.

    Taastusravi

    Operatsioon lahendab koronaartõve tekitatud probleeme. Kuid haiguse põhjused jäävad, patsiendi veresoonte seinad ja aterogeensete rasvade näitaja veres ei muutu. Sellise olukorra tagajärjel on luuüdi vähenemise oht teistes koronaararterite piirkonnas, mis viib vanade sümptomite taastumiseni.

    Taastusravi eesmärk on ennetada negatiivseid stsenaariume ja käituda patsiendile kogu elu.

    Konkreetsemad rehabilitatsiooniülesanded:

    1. Tüsistuste tekkimise tõenäosuse vähendamiseks vajalike tingimuste loomine.
    2. Müokardi kohanemine muutustega vereringes olemises.
    3. Regeneratiivsete protsesside stimuleerimine koe kahjustatud piirkondades.
    4. Operatsiooni tulemuste kinnitamine.
    5. Ateroskleroosi, südame isheemiatõve, hüpertensiooni arengu vähendamine.
    6. Patsiendi kohandamine väliskeskkonnale. Psühholoogiline abi. Uute sotsiaalsete ja kodumaiste oskuste arendamine.
    7. Füüsilise jõu taastamine.

    Rehabilitatsiooniprogramm pärast AKSH alates 2. päevast

    Patsient teostab kehalist ravi, keskendudes peamiselt hingamisõppustele. Üldise ekspositsiooni meetoditest kasutatakse bioresonantstoteraapiat ja aeroteraapiat. Kohaliku kokkupuute meetodid hõlmavad sissehingamist läbi nebulisaatori (mukolüütikumid, bronhodilataatorid, furatsilliin jne) 2 korda päevas.

    Patsiendi rehabilitatsiooni ohutuse ja efektiivsuse kontrollimiseks kasutatakse kohustuslikke uurimismeetodeid - elektrokardiogrammi (EKG), vererõhku (BP), südame löögisagedust (HR) päevas.

    Samuti jälgitakse troponiin, kreatiin (KFK), transaminaaside, protrombiini, aktiveeritud tromboplastiini aeg (APTT), veritsusaja ja hüübimiseks vere läbi CBC, uriinianalüüs.

    Täiendavate meetodite Holteri monitooringu ehhokardiograafia (ehhokardiograafia), näitajate määratlemine biokeemiliste analüüsi krovi.Prodolzhitelnost muidugi - 7-10 päeva järgnenud üleminek järgmise etapi taastusravi.

    Taastusravi programm pärast AKSH 7-10 päeva

    Patsient jätkab füüsilist teraapiat säästvas režiimis. Intravenoosse laserravi või intravenoosse osoonteraapia, bioresoonse ravi, aerofütoteraapia võib lisada üldise ekspositsiooni meetodeid.

    Kohaliku kokkupuuteviisist kiirgavad:

    • perifeerne klassikaline teraapia massaaž,
    • kaamera ja kraeala elektrivälja massaaž,
    • vähese intensiivsusega laserkiirgus südame ja operatsioonijärgse armidena,
    • perifeersete toimete magnetravi (vasika lihastes);
    • ultratonophoresis (lidaza, pantovegiin).

    Patsientide rehabilitatsiooni ohutuse ja efektiivsuse seire kohustuslikud ja täiendavad meetodid on samad, mis pärast CABG-i rehabilitatsiooni teist päeva. Kursuse kestus on 10-15 päeva enne rehabilitatsiooniteenuse järgmise etapi üleminekut.

    Rehabilitatsiooniprogramm pärast AKSHi 21. päeval

    Harjutusravi või südame löögisageduse ja tsükliliste simulaatorite abil mõõdetud astmeliselt suurenev füüsiline aktiivsus. Simulaatorite ja koorma valiku küsimus tuleks käsitleda eraldi, olenevalt postoperatiivsete õmbluste ja armide olekust.

    Kahjustatud patsientidel, kellel on väike füüsilise koormuse taluvus, on soovitatav alustada kursust kehaliselt terapeutilise raviga.

    Tõhustatud meetodeid koguriski: eespool lisatakse intervalli hüpoksilis koolitus, terviklik soolaravi, keemiline süsinikdioksiidi vannid (käsitsi või vahelduva - ülepäeviti, käte, jalgade), bioresonance ravi, aeroionotherapy, aerophytotherapy.

    Meetodite kohalike kokkupuude võib valida klassikaliste massaažiterapeudi kohta säästvad tehnikat, massaaži elektrostaatiline eespinda rindkere, madala intensiivsusega laserkiirgus alas südame madalsagedusliku elektromagnetvälja temperatuuril kaelapiirkond, iontoforeesil (magneesiumsulfaat Pananginum, Inderal, kuid -shpa, papaveriin) tservikotroopilises piirkonnas, elektrotermiline ravi (SMT).

    Patsiendi seisundi jälgimise kohustuslikud ja täiendavad meetodid jäävad samaks. Kursuse kestus on 20-40 päeva.

    Taastusravi programm pärast CABG 1-2 kuu jooksul

    Jätkake füsioteraapiat või kardiovaskulaarset võimsust ja tsüklilisi simulaatoreid, mõõdetuna astmeliselt suurendades füüsilist aktiivsust. Kahjustatud patsientidel, kellel on väike füüsilise koormuse taluvus, on soovitatav alustada kursust kehaliselt terapeutilise raviga. Võite kasutada hüdrokinesterraapiat.

    Aerofütoteraapia ja süsinikdioksiidi vannid vastavalt A.S. Zalmanov, iga päev vahelduvalt kuivade süsinikdioksiidivannidega, neljakambrilise vorratkontuvaatoriga iga päev kaaliumi-naatrium-magneesiumi või jodi-broomi vannidega.

    Expanded meetodite valik kohalikke mõju: klassikaline massaažiterapeudi õrnalt massaaž sellises elektrostaatiline väli emakakaela piirkond, madala intensiivsusega laserkiirgus südamele, magnet, transcerebral elektroanalgeziya, ultratonoforez (lidasa, pantovegin, hepariin).

    Ohutus- ja efektiivsuse kontrollimise kohustuslikud meetodid on samad uuringud kui varasemas taastusravi etapis. Kursuse kestus on 15-30 päeva.

    Psühholoogiline taastusravi pärast pärgarteri on oluline, kuna tänu arvukatele rinnus vigastused, mis on allikas valu, operatsioonijärgne ajuhüpoksia peaaegu kõikide patsientide pärast pärgarteri näitas funktsionaalseid häireid närvisüsteemi.

    Need patsiendid on ärritunud, sageli fikseeritud valu sündroomile, ärevushäired, unine halvasti, kurdavad peavalu, pearinglust.

    Füüsiline rehabilitatsioon

    Taastusravi programm loetakse edukaks, kui patsient õnnestub naasta tervislike inimeste eluviisist. Füsiline taastusravi patsientidel, kellel on CABG, on oluline pärast operatsioonijärgset perioodi esimestel päevadel, mil koos ravimiarvestusega saavad patsiendid välja võimlemis- ja massaaži.

    Esimesel päeval operatsiooni järel istub patsient, teisel päeval lubatakse tal õrnalt voodikoha lähedal asetada käte ja jalgade jaoks lihtsaid harjutusi. Kolmandal päeval suureneb sõltumatute liikumiste arv voodist juhatusse kuni 4 korda.

    Soovitav on juhendatud jalutuskäike koridoris. Neljandal päeval jätkab patsient hingamisõpetust, kerge käte ja jalgade kasutamist, vannituba on lubatud.

    Järgnevatel päevadel suurendavad patsiendid füüsilist aktiivsust järk-järgult, peamiselt tänu koridoris läbitud doseerimisele ja 10-14 päeva jooksul võivad nad läbida kuni 100 meetrit. Parim aeg kõndida on 11: 00-13: 00 ja 17: 00-19: 00.

    Kui kõndimise ajal manustatakse, tuleb hoida enesekontrolli päevikut, kus pulss registreeritakse rahulolevalt, pärast treeningut ja pärast 3-5 minuti pikkust puhastamist vastavalt kehtestatud metoodikale. Jalutusvõime määrab patsiendi heaolu ja südame jõudlus.

    Esiteks, aeglane tempo on õppinud - 60-70 m / min. kauguse järkjärgulise suurenemisega, siis keskmine kiirus 80-90 m / min, mis suurendab kaugust ka järk-järgult; ja siis kiire - 100-110 m / min.

    Samavõrd oluline on kõikidel etappidel kinnitatud trepist läbitavale doseerimisele. Treppidel jalutamise tempo on aeglane, mitte kiiremini kui 60 sammu minutis. Treppidel laskmine on samaväärne 30% -ga tõusust. Nagu iga treeningkoormuse korral, hoitakse patsientide jaoks enesekontrolli päevikut.

    Terapeutiline dieet - põhireeglid

    Südame ümbersuunitlusega operatsiooni läbiviimiseks on vaja sööki kaardistada, tuleb keskenduda asjaolule, et kahjuliku kolesterooli ja rasvade sisaldus suurtes kogustes sisalduvaid tooteid ei ole rangelt lubatud. See on tingitud asjaolust, et nende liigne sisaldus kehas ja süsivesikud kahjustavad veresoonte tervist, ummistades neid.

    Selle tagajärjel on haiguse tagastamise äge probleem. Kuid hoolimata sellest, et nii ettevaatlikult, peab inimene, kes on sellist operatsiooni läbinud, kogu tema eluea kestel hoolikalt jälgida, nii et ta jääb ligikaudu samal tasemel.

    Seega peaks sel juhul olema elu kreedo: "mõõdukus on ennekõike!".

    See on tähtis! Selliseid toiminguid on vaja tarbitud suhkru ja soola koguse jälgimiseks. Esimene on parem asendada steviaga ja viimane on mereveekvivalent, mis oma kõrge joodi sisalduse tõttu on isegi südame jaoks hea.

    Tooted, mis tuleks välja jätta pärast südame veresoonte manööverdamist:

    • rasvane liha (sealiha, lambaliha, veiseliha, pardi, hani, seapekk);
    • vorstid - vorstid, sink, vorstid, šinka;
    • kõva juust;
    • kodused piimatooted (koor, hapukoor, või);
    • kõrge kolesteroolisisaldusega rasvhapped (hiidlest, säga, tuur, heeringas, tuur ja saur);
    • kõrgekvaliteetsed nisujahu pasta;
    • kõik pooltooted;
    • alkohoolsed joogid;
    • gaseeritud vesi;
    • praetud kartulid.

    Vaskulaarse tervise puhul on tungivalt soovitatav oma dieedist välja jätta kompvekid ja magusad saiakesed või piirata nende tarbimist nii palju kui võimalik.

    Toitumisspetsialistid ütlevad, et söömine vähemalt 30 grammi toiduainet, mis sisaldab süsivesikuid korraga, ei kahjusta teie tervist. Selline osa glükoosist kulub kiiresti kehale.

    Kuidas asendada rasva:

    • madala rasvasisaldusega kodujuust (0%);
    • piim 1,5%;
    • toidusegud;
    • tofu;
    • soja liha;
    • valge kana;
    • küüliku rümba;
    • Türgi;
    • vasikaliha;
    • kroov, va riis ja manna.

    Erilist tähelepanu tuleb pöörata südamega kalaõli kasule. Kui seda kasutatakse peamiselt toiduainete lisandina, siis on kasulik kaitsta veresooni kolesterooli. See on võimalik oomega-hapete sisalduse tõttu toidus.

    Seda silmas pidades soovitab toitumisspetsialistid lisaks kalaõlile 100-200 g sardiinide, heeringa või lõhe sööta, et süda töötaks 2-3 korda 7 päeva jooksul. See kala kuulub mõõdukalt rasvavarju.

    Mida veel võite süüa pärast südame veresoonte manööverdamist: margariin, majonees ja või ei kuulu manustatud patsientide lubatud ravimite rühma. Sama kehtib ka päevalilleõli kohta.

    Toitumisspetsialistid soovitavad asendada see oliiviga, mis on saadud külmpressimise teel. See ei sisalda südant kahjustavaid polüküllastumata rasvhappeid. On lubatud, kuid ainult piiratud koguses veiseliha ja / või kana maksa, samuti neerud.

    Nende alternatiivina võite kaaluda keedetud küülikuliha, kalkunit ja vasikaliha. Selleks, et operatsioonide taastusravi saaks sujuvalt edasi minna, on oluline järgida järgmisi reegleid:

    • treeningu ajal kalorite tarbimine ei tohiks olla suurem kui nende liigne tase;
    • rangelt ei soovitata alkohoolseid jooke tarbida;
    • Vaadake naatriumi tarbimist (üks lauasoola koostisosadest). Päev on arvatav, et see arv ei ületa 2 grammi;
    • On väga soovitav juua suhkruvabad jooke - kohvi, sooda, komposte, mahla jne;
    • kui dieet sisaldab rasvhappega transgeenseid tooteid, ei tohiks nende kogutarbimise protsent ületada ühte ühikut;
    • Menüüs peaks rõhk olema värsketele köögiviljadele ja puuviljadele, mida pole kuumtöödeldud;
    • kala või kalaõlist põhinev keetmine on teretulnud, kuid mitte rohkem kui 5 korda 30 päeva jooksul;
    • kõigi liiki piimatoodete puhul ei tohi rasvkoe künnis olla suurem kui 1%;
    • kolesterooli päevase tarbimise kiirus ei ületa 200 mg;
    • rasva peaks olema 6% kogu kaloritest, mida süüakse.
    Järgides ülaltoodud toitumisspetsialistide soovitusi, ei pea te pärast kirurgiat muretsema igasuguste komplikatsioonide pärast. Toit aitab normaliseerida patsiendi seisundit ja suunata oma elu tagasi rajale.

    Südame toidulisandid:

    • Rukkijahu pannid seesatud pakitud lõhe või lõhega;
    • Köögiviljasupp otra- ja mustade krakkidega;
    • Konserveeritud mais, küpsetatud tuunikala või tursk saarel;
    • Juška koos värskete porgandite ja läätsega;
    • Hernesepüree;
    • Kaerahelbed veega;
    • Apelsinid ja greibid;
    • Küpsetatud ahju õunad avokaadoga;
    • Pine pähklid rohelise ja salatiga;
    • Rukkilillid avokaado koorekastmega;
    • Madala rasvasisaldusega sardiinid;
    • Kaerapähklid madala rasvasisaldusega hapukoorega;
    • Tomatikastmes hautatud kala;
    • Muna-omlett tilli;
    • Peet, kreeka pähklid ja seesamiõli;
    • Squash-kaaviar ilma eelneva praadimiseta.

    Näidismenüü päeval:

    • keedetud kana muna;
    • roheline tee (1 klaas);
    • rukkipuru viil;
    • Üks viil tofu juustust.
    • küpsetatud roheline õun;
    • klaasi keefirist.
    • köögiviljasupp läätsega;
    • 25 g rukkileiva;
    • otra-maitsestatud köögiviljad;
    • 50 g vähese rasvasusega kala hautatud.
    • salat spinati ja hernestega;
    • aurutatud kana hakkimine;
    • klaasi tomatimahla ilma soola;
    • leiba viil.
    See on tähtis! Peamine eesmärk, mille järgselt toidust jälgitakse pärast operatsiooni, on vältida suure hulga rasvade sisenemist kehasse.

    Populaarsed küsimused

    Šundi kestus: igal meditsiiniasutusel on selle kohta andmed. Selle tulemusena näitavad Iisraeli südame kirurgid andmeid, et šunt võib jääda töökorras olekusse üle kümne aasta. Kuid venoossed asendajad on palju vähem.

    • Mis on šund

    Termin "šunt" viitab veeni osale, mida kasutatakse verevoolu alternatiivina, võimaldades verevoolu mõjutatud ja blokeeritud arterite ümber voolata.

    Teatud ajahetkel on deformeerunud laeva seinad, mõned piirkonnad laienevad, aterosklerootiliste naastude akumuleerumine nendes piirkondades tekitab trombi. Arteriaalne šund võimaldab teil nende klastrite ümber painutada.

  • Kas pärast manööverdamist on võimalik teostada südame kateteriseerimist? Jah, see on täiesti vastuvõetav. Sellisel juhul taastatakse verevarustus, isegi kui patsiendi koronaarsed häired on üsna keerulised.

    Sellisel juhul tehakse manööverdamisprotseduur selliselt, et koronaararter ei tekita haiget. Spetsiaalsed keskused pakuvad ballooni angioplastika teenuseid teiste arterite või šuntide jaoks.

  • Kas südamevalu pärast operatsiooni tähendab, et see ei õnnestunud

    Kui patsient tunneb südamevalu pärast operatsiooni taastumist või taaskasutamise hilisemate etappide korral, peaks ta šundi sulgemise tõenäosuse hindamiseks pöörduma südame kirurgi poole.

    Kui selle probleemi olemasolu kahtlustatakse, on vaja võtta kiireloomulisi meetmeid või varsti patsiendil esineda esimesed stenokardia sümptomid.

  • Kui ravimeid tuleb võtta kaua aega pärast manööverdamist

    Kirurgiline sekkumine südame šunteerimise operatsioonis on sündmus, mille käigus ei saa ravida kaasnevaid haigusi.

    Ravim on vajalik. Nad stabiliseerivad vererõhku, jälgivad teatud vererõhu glükoosi indikaatorit, reguleerivad kolesterooli, triglütseriidi.

  • Olete Huvitatud Veenilaiendid

    Kas on olemas trombofiilia oht?

    Struktuur

    Tere, Elena Petrovna! Palun aita mind mulle raskes olukorras. Ma olen 32 aastat vana Rasedus 20 nädalat. kolmanda raseduse ajal, enne seda, kui esinesid 2 abordi 4-6 nädala jooksul. 11 ja 14 nädala jooksul oli ta verejooksuga haiglas (retrohoolne hematoom)....

    Hepariin-Akrikhin 1000 - ametlikud kasutusjuhised

    Struktuur

    Registreerimisnumber:Ravimi kaubanimi:Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi:Annustamisvorm:geel välispidiseks kasutamiseksKoostis100 g geeli sisaldab:
    ...