Ravel CP

Struktuur

Kirjeldus alates 28. juulist 2016

  • Ladina nimi: Rawel SR
  • ATC-kood: C03BA11
  • Aktiivne koostisosa: indapamiid (indapamiid)
  • Tootja: KRKA-RUS LLC (Venemaa)

Koostis

1 tablett, indapamiid 1,5 mg. Abiainete hulka kuuluvad tsellaktoos, hüpromelloos, ränidioksiid, povidoon, magneesiumstearaat.

Vabastav vorm

Pikendatud tabletid 1,5 mg kaanega.

Farmakoloogiline toime

Diureetikum, hüpotensioon, vasodilataator.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Farmakodünaamika

Sellel on ekspresseeritud saluretikum (soolade eritumine) ja diureetilist toimet. Inhibeerib naatriumi imendumist neerutoruustikes, see põhjustab kloori ja naatriumi eritumist uriiniga ja suurendab diureesi. Mõõdukalt suurendab kaaliumi ja magneesiumi eritumist. See vähendab arterite lihaste toonust, vähendab ümarkaela ja sellel on üldiselt vasodilatust tekitav toime. Antihüpertensiivne toime avaldub annustes, mis ei põhjusta tugevat diureetilist toimet. See ei mõjuta vererõhu langust suurtes annustes. Pärast tableti maksimaalset toimet täheldatakse 24 tunni pärast. Vähendab vasaku vatsakese hüpertroofiat.

Farmakokineetika

Seedetraktist imendub kiiresti. Imendumine on pärast sööki aeglustunud. Maksimaalne kontsentratsioon plasmas määratakse 12 tunni pärast. 79% seotud valkudega. Poolväärtusaeg on 14-24 tundi. Pärast korduvat vastuvõtukumulatsiooni ei ole märgitud. Maksa metaboliseeritud. Neerud erituvad 70% ja 20% väljaheitega. Neerupuudulikkuse korral on farmakokineetika peaaegu muutumatu.

Kasutamisnäited

  • arteriaalne hüpertensioon;
  • südamepuudulikkus.

Vastunäidustused

  • QT intervalli pikendavate ravimite samaaegne manustamine;
  • ülitundlikkus;
  • raske neerupuudulikkus;
  • alla 18-aastased isikud;
  • hüpokaleemia;
  • maksa entsefalopaatia.

Ettevaatusabinõud kasutatakse diabeet, nõrgenenud neeru- ning maksafunktsiooni, hüperparatüroidi hüperurikeemia, suurenenud QT.

Kõrvaltoimed

  • ortostaatiline hüpotensioon, südamepekslemine, arütmia;
  • peavalu, närvilisus, pearinglus;
  • kõhukinnisus (kõhulahtisus), iiveldus, düspepsia, kõhuvalu;
  • noktuaria, kuseteede infektsioon, polüuuria;
  • sügelus, urtikaaria, lööve, hemorraagiline vaskuliit;
  • köha, sinusiit, farüngiit;
  • hüperkaltseemia, hüpokloreme, hüperurikeemia, hüperglükeemia, hüponatreemia.

Ravel CP, kasutusjuhised (meetod ja annused)

Ravel CP 1,5 mg võetakse suu kaudu üks kord päevas hommikul. Tabletid võetakse närimata rohke vedelikuga. Annuse suurendamine ei too kaasa hüpotensiivse toime suurenemist.

Üleannustamine

Üleannustamine avaldub iiveldus, oksendamine, krambid, vererõhu langus, pearinglus, segasus, polüuuria, läbides anuuriana. Vereanalüüsid hõlmavad hüponatreemiat ja hüpokaleemiat. Toimus maoloputus, sorbentide vastuvõtt. Puudub spetsiifiline antidoot. Haiglas on vee-elektrolüütide metabolismi taastamine.

Koostoimimine

Liitiumpreparaatidega manustamisel suureneb selle kontsentratsioon ja ilmnevad üleannustamise sümptomid. Tõenäosus südame rütmihäireid ( "Piruetti") esineb koos võetuna astemisool, erütromütsiin, bepridinom, pentamiidi Halofantriini, terfenadiin, sultopriidi kinidiin, disopüramiid, gidrohinidinom, bretiliumom, amiodaroon, sotalool. Sellele on kaasa aidanud järgmised tegurid: hüpokaleemia, QT-intervalli pikenemine ja bradükardia. Neerupuudulikkuse oht tekib koos mittesteroidsete ravimite samaaegse manustamise ja salitsülaatide suure annusega.

Oluliselt suureneb risk hüpokaleemia saabudes amfoteritsiin B, südameglükosiididel, kortikosteroidid, lahtistid. Neuroleptikumid, baklofeen, tritsüklilised antidepressandid, AKE inhibiitorid põhjustavad hüpotensiivset toimet ja ortostaatilist hüpotensiooni. Jodi sisaldavate kontrastainete kasutamisel täheldatakse veetust. Kaltsiumisoolade vastuvõtmine suurendab selle kontsentratsiooni veres. Kasutamine koos teiste diureetikumidega põhjustab hüpokaleemia arengut.

Ravel® SR (Rawel® SR)

Aktiivne koostisosa:

Sisu

Farmakoloogiline rühm

Nosioloogiline klassifikatsioon (ICD-10)

3D-kujutised

Koostis

Iseloomulik

Indapamiid on sulfoonamiidi derivaat ja on farmatseutiliselt sarnane tiasiiddiureetikumidega.

Farmakoloogiline toime

Annustamine ja manustamine

Sees 1 tab. (1,5 mg) üks kord päevas, eelistatult hommikul, olenemata söögist. Nõustuma ilma närimiseta, pesema piisavalt vedelikku. Ravimi annuse suurendamine ei põhjusta hüpotensiivse toime suurenemist.

Vabastav vorm

Pikaajalise toimega tabletid, kilekattega, 1,5 mg. 10 vaheleht blisterpakendis. 3 mullpakendit, mis on pakitud kartongist.

Tootja

LLC KRKA-RUS. 143500, Venemaa, Moskva piirkond, Istra, ul. Moskva, 50; koostöös JSC "KRKA, dd, Novo mesto". Shmarjes Cesta 6, 8501 Novo mesto, Sloveenia.

Tel: (495) 994-70-70; faks: (495) 994-70-78.

Venemaa Föderatsioonis / organisatsioonis, mis saab tarbijakaebusi: JSC "KRKA, dd, Novo mesto" esindus: 125212, Moskva, Golovinskoe sh., 5, korp. 1, fl. 22

Tel: (495) 981-10-95; faks (495) 981-10-91.

Apteegi müügitingimused

Ravel® SR säilituskohad

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Ravel® CP ravimi kõlblikkusaeg

Ärge kasutage pärast pakendile trükitud aegumiskuupäeva.

Ravel - tõhus ravim hüpertensiooni raviks

Erirünni hüpertensiooni raviks antakse ravimitele - diureetikumidele. Farmakoloogiliste omaduste tõttu, mis on tiasiiddiureetikumide arvule lähedal, on Ravel CP, mida nimetatakse ka toimeainena indapamiidiks.

Ravimi koostis ja vorm

Ravel CP viitab diureetikumide ravimite farmakoteraapiale. Sellel on pikaajaline tegevus.

Saadaval tableti kujul. Kumerad ümmargused tabletid on valge varjuga kaitsekesta.

Kliiniline pilt

Mida arstid ütlevad hüpertensioonist

Olen ravinud hüpertooniat juba mitu aastat. Statistiliste andmete kohaselt lõpetab hüpertooniatõbi 89% -l juhtudest südameatakk, insult ja inimese surm. Ligikaudu kaks kolmandikku patsientidest sureb nüüd esimese haiguse 5 aasta jooksul.

Järgmine tõsiasi on see, et survet on võimalik katkestada ja vajalik, kuid see haigus ise ei ravi. Ainuke meditsiin, mida tervishoiuministeerium on ametlikult soovitanud hüpertensiooni raviks ja mida kardioloogid oma töös kasutavad, on Giperium. Ravim mõjutab haiguse põhjust, mis võimaldab hüpertensiooni täielikult vabaneda. Lisaks on föderaalse programmi raames iga Vene Föderatsiooni resident võimalik seda tasuta saada.

Hüpotensiivse toime põhjustav toimeaine on indapamiid. Ravel CP tablettide kogus on 1 tablett 1,5 mg.

Abiainetesse kuuluvad: hüpromelloos, magneesiumstearaat, cellactose, povidoon, makrogool 400, ränidioksiid ja titaan.

Farmakodünaamika

Sulfoonamiidi derivaadina eristatakse ainet indapamiidi mõõdukate diureetikumide ja salureetiliste omadustega.

Indapamiidi omadused põhjustavad vasaku vatsakese hüpertroofia vähenemist. Terapeutiline põhjendatud annustes Ravel CP süsivesikute ja lipiidide metabolismi jääb muutumatuks, diabeet ei ole ka ranget vastunäidustused kasutamist ravimi.

Hüpertensioon ja rõhk on minevikus!
Kuidas probleemidest lahti saada - tasuta tööriist!

Südame-rünnakud ja lööve moodustavad peaaegu 70% kõikidest surmajuhtumitest maailmas. Seitse kümnest inimestest surevad südame- või ajuarterite blokeerimise tõttu. Peaaegu kõikidel juhtudel on sellise kohutava lõppeesmärgi põhjus sama - surve suureneb hüpertensiooni tõttu.

Surve vähendamiseks võib ja peaks olema, muidu midagi. Kuid see ei ravi haigust ise, vaid aitab selle tagajärgedega toime tulla, mitte haiguse põhjusega.

Ainus ravim, mida ametlikult soovitatakse hüpertensiooni raviks ja mida kardioloogid oma töös kasutavad, on Hyperium.

Ravimi efektiivsus, arvutatuna tavapärase meetodiga (protsent, mis taastus 100-liikmelises ravigrupis olevate patsientide koguarvule) oli järgmine:

  • Rõhu normaliseerimine - 97%
  • Veenide tromboosi eliminatsioon - 80%
  • Südamepuudulikkuse kaotamine - 99%
  • Peavalu - 100%
  • Suurendage rõõmu päeva jooksul, parema une öösel - 97%

Hyperiumi tootjad ei ole kaubandusorganisatsioonid ja neid rahastatakse riigi toetusel. Seetõttu on igal elanikul võimalus saada ühe ravimi pakett TASUTA.

Ravel CP maksimaalne efektiivsus pärast 1 tabletti (ühekordne annus) võetakse päevas.

Farmakokineetika

Aine imendumine Indapamiid tekib seedetraktis täielikult. Sulge toidud võivad selle protsessi aeglustada, mõjutamata ravimi imendumist. 12 tunni jooksul pärast ühekordset normi manustamist plasmas saavutatakse Ravel CP maksimaalne Cmax. Toimeaine korduvaid jälgimismeetodeid tasakaalustavad toimeaine Cmax kõikumised. Lisaks sellele on indapamiidi imendumise ajal individuaalne varieeruvus.

Poolväärtusaja faas kõikub 12-24 tundi. Tasakaalukontsentratsioon saavutatakse pärast regulaarse ravi nädalat. Indapamiid ei kogune.

Sellel on suur hulk (Vd) jaotus ja tungimine läbi histohematogeensete barjääride, sealhulgas platsentaarse. See võib ka tungida rinnapiima.

Lugejate lugusid

Alates 45. eluaastast algasid rõhunäidud, see sai järsult halbaks, pidevaks apaatiaks ja nõrkuseks. Kui ma 63-aastaseks sain, sai juba aru, et elu pole pikk, kõik oli väga halb. Nad kutsusid kiirabi peaaegu igal nädalal, kogu aeg ma arvasin, et see aeg oleks viimane.

Kõik muutus siis, kui mu tütar andis mulle artikli internetis. Ei tea, kui palju ma tänan teda selle eest. See artikkel tõmbas mind otsekohe välja maailmast. Viimased kaks aastat on hakanud rohkem liikuma, kevadel ja suvel lähen maale iga päev, kasvab tomatid ja müüb need turule. Tähised mõtlevad, kuidas ma suudan seda teha, kus kogu mu tugevus ja energia tulevad, ei usu nad, et olen 66-aastane.

Kes tahab elada pika ja jõulise elu ilma insultide, südameatakkide ja survest tingitud survede, võtta 5 minutit ja lugeda seda artiklit.

Loe kogu artiklit >>>

Indapamiidi metabolism toimub maksas. Eraldati 70% neerudest ja 22% seedetraktist.

Raveli tabletid: näidustused kasutamiseks

Ravel Cp ravim on meditsiiniline toode, mis on ette nähtud erinevate arteriaalse hüpertensiooni raviks.

Vastunäidustused

Pillide võtmine Raveli survest ei ole soovitatav järgmistel juhtudel:

  • Ülitundlikkus indapamiidi või teiste koostisosade, samuti erinevate sulfoonamiidi derivaatide suhtes;
  • Raske neerupuudulikkuse korral, mille CC tase on alla 30 ml / min;
  • Raskekujulise maksafunktsiooni häire, sealhulgas - maksaensüümide esinemine varem;
  • Kaaliumi taseme langus - hüpokaleemia sümptomid;
  • Laktoosisisalduse tõttu ei saa Ravel CP-i võtta isikliku laktoositalumatuse korral;
  • Lapsepõlv (narkootikumide ohutuse puudumise tõttu);
  • Rasedus ja imetamine.

Ettevaatusega ja pideva meditsiinilise järelevalve all Ravel SR on ette nähtud kaasuvate haiguste jaoks:

Lugejate lugusid

Lüüa kodus hüpertensioon. See on olnud kuu, sest ma unustasin survejõu eest. Oh, kui palju ma proovisin kõike - midagi ei aidanud. Mitu korda läksin kliinikusse, kuid mulle määrati uuesti ja uuesti jälle kasutud ravimid ja kui ma tagasi pöördusin, hakkasid arstid lihtsalt hõõruma. Lõpuks ma tegin survet ja kõik tänu sellele artiklile. Igaüks, kellel on raskusi - lugeda kindlasti!

Loe kogu artiklit >>>

  1. Neeru- ja / või maksa talitlushäired;
  2. Vee-elektrolüütide tasakaaluhäired;
  3. Hüperparatüreoidism;
  4. Pikaajalise QT-intervalliga (ajaloos või ravi ajal sultopriidi, terfenadiini, astemisooli, erütromütsiini, vinkamiini, amiodarooni, disopüramiidi, brütiiumsosülaadi, pentamidiini, kinidiiniga);
  5. Hüperurikeemia;
  6. Suhkurtõbi dekompensatsiooni faasis.

Ravel: kasutusjuhised

Ravimit manustatakse üks kord päevas 1,5 mg (1 tablett). Hommikul on eelistatav vastuvõtt. On lubatud võtta pillid enne ja pärast sööki. Kilega kaitstud tablett on konstrueeritud nii, et neelatakse tervena, ilma purustamata ja närimiseta.

Erijuhised

Tõsiste neerupuudulikkuse korral ei ole Indiapamide näidustatud tiasiiddiureetikumina. Diasidevastaste ravimite, nii tiasiid- kui ka tiasiiditaoline, efektiivsus on tõestatud ainult patsientidel, kellel ei ole haigusi või kellel on väike neerupuudulikkus.

Raske vormis maksapuudulikkus on rangelt vastunäidustatud ravimi võtmise suhtes.

Eakate patsientide raviskeem vajab parandamist ainult maksa- ja neerupuudulikkuse korral.

Kõrvaltoimed

Patsientide poolt hästi talutavad indapamiid, enamikul juhtudest on kõrvaltoimed sõltuvad annusest.

Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on ülitundlikkusreaktsioonid, mis on iseloomulikud kõigile allergilistele ainetele eelsoodumusega patsientidele.

Sõltuvalt kaebuste sagedusest võib täheldada järgmisi kõrvaltoimeid:

  • Sageli: ülitundlikkusreaktsioonid, makulopapuloosne lööve;
  • Harva: oksendamine ja purpura;
  • Harva: paresteesia, suurenenud väsimus, kõhukinnisus, peavalu, suukuivus, peapööritus, iiveldus;
  • Väga harva, aplastiline aneemia, agranulotsütoos, trombotsütopeenia, leukopeenia, hüperkaltseemia, hüpernatreemia, arütmia, tahhükardia, neerupuudulikkus, maksatalitlushäirega, Toxo-epidermaalnekrolüüs, angioödeem, hemolüütiline aneemia, urtikaaria, pankreatiit ja Stevensi-Johnsoni sündroom;
  • Sagedust ei ole uuritud: minestamine, nägemishäired, lühinägelikkus, erütematoosluupus, glükoosi kontsentratsiooni suurenemine, kusihappe sisalduse suurenemine, valgustundlikkus, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine.

Üleannustamise tunnused

Indapamiidi annus isegi 40 mg, mis ületab lubatud ravitoime üle 27 korra, ei oma toksilist toimet.

Raveli tõsist mürgistust võib avaldada hüpokaleemia või hüponatreemia vormis.

Üleannustamise sümptomid: iiveldusega oksendamine, püsiv vererõhu langus, vertiigo, polüuuria / oliguuria / anuuria, unisus ja segasus.

Spetsiifilise antitüübi puudumisel on ravi sümptomaatiline: maoloputus, aktiveeritud süsiniku tablettide kasutamine, samuti vee ja elektrolüütide tasakaalu taastud ravimid.

Koostoime erinevate ravimitega

Ravel CP-i ei soovitata kombineerida liitiumpreparaatidega, et vältida liitiumioonide parameetrite kasvu plasmas.

Raveli nimetamine arütmiavastaste ravimite 1A ja III klassi vastuvõtmise vastu võib põhjustada "pirouette" tüüpi tahhükardiat.

Põletikuvastaste ravimite ja ravimite kombinatsioon vähendab Rael SR tablettide hüpotensiivset toimet, kuna üldise dehüdratsiooni taustal võib ravim põhjustada ägedat neerupuudulikkust.

Raveli vastuvõtmine ACF-i inhibiitoritega tuleb tühistada 3 päeva enne uue ravi algust.

Hüpokaleemia oht ilmneb lahtistavatest mõjudest, mineraalsetest ja glükokortikosteroididest, amfoteritsiini B ja kaaliumi säästvate diureetikumide kasutamisest.

Neerupuudulikkus põhjustab Raveli kombinatsiooni metformiini ja joodi sisaldavate kontrastainetega.

Tricyclic series ja antipsühhootikumid antidepressandid Ravel'i vastu suurendavad rõhu vähendavat toimet ja ähvardavad hüpotensiooni ortostaatilise vormi tekkimist.

Tetraatsaktiidi ja glükortikosteroidsete ravimite süsteemne manustamine vähendab indapamiidi hüpotensiivset omadust.

Ravel CP: analoogid

Kompositsiooni ja ATH-koodi osas on Raveli täielikud asendajad järgmised preparaadid:

Ravel CP: arvustused

Ravli kõrge efektiivsus ja taskukohane hind määrati Ravel SR populaarsuse arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel. Positiivsete ülevaadete aluseks on selle väljendatud antihüpertensiivne toime, pikaajaline toime, mugav ravirežiim ja terve retseptiravim.

Victoria, 42 aastat vana:

"Ma pole kunagi kaebust avaldanud survet avaldanud, kuid viimasel aastal, pingelisel stressil, pidin helistama kiirabi näitajatega 160-100 paar korda (samal ajal, arvestades, et ma olen elus hüpotoonne). Alguses võidelnud süstemaatiliselt hüpertensiivsed kriisid - võtsin kaptopriili, kuid kahjuks ei olnud see mõju väga tugev ega ka väga pikk. Ma pidin minema arsti juurde. Mind määranti Raveli CP. Nüüd võtsin 1 tablett päevas ja tervislikke probleeme täielikult unustasin. "

"Retireerimine viis mind polikliinikusse ja läbis kõik eksamid. Leidsin südameprobleeme ja diagnoositi ka arteriaalne hüpertensioon. Alguses ma kaotasin julgust - need on vanaduse võlusid... Tänan teid, arst võttis tavalised pillid. Pool aastat ma olen Raveli CP-d joonud ja nõus - ja nüüd mäletan oma haigusi ainult ravimi võtmise ajal. "

Joonista järeldused

Südame-rünnakud ja lööve moodustavad peaaegu 70% kõikidest surmajuhtumitest maailmas. Seitse kümnest inimestest surevad südame- või ajuarterite blokeerimise tõttu.

Eriti hirmutav on asjaolu, et paljud inimesed isegi ei kahtle, et neil on hüpertensioon. Ja nad jätavad võimaluse midagi parandada, lihtsalt ennast surma panid.

  • Peavalu
  • Palpitatsioonid
  • Mustad punktid enne silma (kärbib)
  • Apaatia, ärrituvus, unisus
  • Ähmane nägemine
  • Higistamine
  • Krooniline väsimus
  • Näo turse
  • Nõrkus ja külmavärinad
  • Survet hüppab
Isegi üks neist sümptomitest peaks teile imestama. Ja kui on kaks, siis ärge kõhelge - teil on hüpertensioon.

Kuidas ravida hüpertooniat, kui on palju ravimeid, mis maksavad palju raha?

Enamik uimasteid ei tee midagi head, ja mõned võivad isegi haiget teha! Praegu on tervise ministeeriumi poolt hüpertooniatõve raviks ametlikult soovitatud ravimiks Giperium.

Enne Kardioloogia Instituuti koos tervishoiuministeeriumiga korraldavad nad "hüpertensioonita" programmi. Osana sellest on ravimi Giperium tasuta kõigile linna ja piirkonna elanikele!

Ravel Wed: kasutusjuhised

Koostis

Pikendatud toimega tablett, kilega kaetud, sisaldab

Aktiivne koostisosa: 1,5 mg indapamiid

Abiained: hüpromelloos, kellaktoos (on pihustuskuivatatud segu, mis koosneb 75% alfa-laktoosmonohüdraadist ja 25% pulbristatud tselluloosi kuivainest), povidoon, veevaba kolloidne ränidioksiid, magneesiumstearaat, opadry U-1-7000 (kasutamiseks valmis) hüpromelloosi, makrogooli 400 ja titaandioksiidi segu).

Kirjeldus

Valged, ümmargused, kergelt kaksikkumerad tabletid, kilega kaetud.

Farmakoloogiline toime

Indapamiid vähendab vasaku vatsakese hüpertroofiat.

Tiasiidi- ja tiasiiditaoliste diureetikumide, sh indapamiidi, antihüpertensiivne toime ei suurene annuste suurenemisega, samas kui kõrvaltoimete tõenäosus suureneb. Kui ravi ei ole efektiivne, ei tohiks annust suurendada.

Lühike, keskmine ja pikaajaline ravi on näidanud, et indapamiid, erinevalt teistest diureetikumidest, ei mõjuta lipiidide ainevahetust ega muuda süsivesikute ainevahetuse parameetreid isegi arteriaalse hüpertensiooni (AH) ja diabeediga patsientidel.

Farmakokineetika

Indopamiid 1,5 mg valmistatakse pikaajalise toimega tablettide kujul. Imendumine

Indapamiid imendub seedetraktist kiiresti ja peaaegu täielikult. Toidu tarbimine aeglustab imendumist mõnevõrra, kuid see ei mõjuta oluliselt selle täielikkust. Maksimaalne plasmakontsentratsioon saavutatakse 12 tundi pärast ravimi manustamist. Pärast tasakaalukontsentratsiooni kontsentratsiooni määramist on kahe annusevahemiku vahelisel perioodil ravimi plasmakontsentratsioon kõikunud. Siiski on patsientide varieeruvus.

Jaotumine, ainevahetus ja eritumine

Indapamiid seondub plasmavalkudega 79%. Eliminatsiooni poolväärtusaeg on 14-24 tundi (keskmiselt 18 tundi). Stabiilne tingimus on kehtestatud 7 päeva jooksul. Ravimi korduv manustamine ei põhjusta selle akumuleerumist organismis.

Indapamiid metaboliseerub peamiselt maksas ja eritub peamiselt inaktiivsete metaboliitide kujul neerude kaudu (70%, muutumatu ravimi fraktsioon on umbes 5%) ja väljaheitega (22%).

Riskiga patsiendid

Neerupuudulikkusega patsientidel ei muutu ravimi farmakokineetilised parameetrid.

Kasutamisnäited

Vastunäidustused

Ülitundlikkus indapamiidi, teiste sulfoonamiidide või ravimi ükskõik millise abiaine suhtes. Raske neerupuudulikkus (anuuria)

Maksa entsefalopaatia või raske maksatalitluse häire Hüpokaleemia

QT-intervalli pikendavate ravimite samaaegne manustamine

Rasedus ja imetamine

Rasedad naised peaksid vältima diureetikumide võtmist, ei soovitata neid kasutada füsioloogilise turse raviks. Diureetikumid võivad põhjustada platsentaarset isheemiat, mille puhul loote arengutase võib kahjustada.

Ravimit ei soovitata kasutada rinnaga toitmise ajal (indapamiid eritub rinnapiima).

Annustamine ja manustamine

1 tablett 1 kord päevas, eelistatavalt hommikul. Neelata tervelt, ilma närimiseta, pesema piisavalt vedelikku.

Ravimi suuremad annused ei paranda selle toimet, vaid suurendavad soolade eritumist (salureetiline toime).

Eakad patsiendid

Eakatel patsientidel tuleb plasma kreatiniinisisaldust jälgida vastavalt vanusele, kehakaalule ja soolele. Ravim on võimalik juhtudel, kui neerufunktsioon on normaalne või pisut halvenenud. (

Raske neerupuudulikkuse korral (kreatiniini kliirens (CC) alla 30 ml / min) on ravi vastunäidustatud.

Tiasiidi ja tiasiid-sarnaste diureetikumide terapeutiline toime on kõige efektiivsem, kui neerufunktsioon on normaalne või ainult pisut halvenenud.

Maksa talitlushäire

Ravi on vastunäidustatud, kui patsiendil on raske maksahaigus.

Lapsed ja teismelised

Ravimit ei soovitata alla 18-aastastele lastele ja noorukitele, kuna selle kategooria patsientide ohutuse ja efektiivsuse andmed on piiratud.

Kõrvaltoimed

Maailma Terviseorganisatsiooni hinnangul on kõrvaltoimete esinemissageduse klassifitseerimine:

- väga sagedased (> 1/10),

- sagedased (> 1/100 kuni 1/1000 kuni 1/10000 kuni 3 g päevas)

Võibolla indapamiidi hüpotensiivse toime vähenemine; ägeda neerupuudulikkuse oht dehüdreeritud patsientidel (glomerulaarfiltratsiooni kiiruse vähenemine). Neerufunktsiooni jälgimiseks on vaja kompenseerida vedeliku kadu ja ravi alguses.

Angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorid

Hüponatreemiaga patsientidel (eriti neeruarteri stenoosiga patsientidel), kui alustatakse AKE inhibiitoriga ravi, suureneb äkilise arteriaalse hüpotensiooni ja / või ägeda neerupuudulikkuse tekkimise oht.

Hüpertensiooniga patsiendid, kui eelnev diureetikumravi võib põhjustada naatriumisisaldust, tuleb:

- lõpetage diureetikumide võtmine 3 päeva enne ravi alustamist AKE inhibiitoritega ja vajadusel lülitage teise klassi diureetilist ravi;

- või alustada ravi väikeste annustega AKE inhibiitoritega, millele järgneb annuse järkjärguline suurendamine.

Kongestiivse südamepuudulikkusega patsientidel tuleb ravi alustada ACE inhibiitori minimaalse annusega, eelistatavalt pärast diureetikumi annuse alandamist.

Kõikidel juhtudel on AKE inhibiitori esimestel nädalatel soovitatav jälgida neerufunktsiooni (plasma kreatiniinisisaldus). Muud hüpokaleemiat põhjustavad ravimid:

- amfoteritsiin B (IV);

- glüko- ja mineraalsed kortikoidid (süsteemne kasutamine);

stimulandid lahtistid.

Ripukaleemia suurenenud risk, lisaefekt. Vereplasmas peab kaaliumisisaldust kontrollima ja vajadusel korrigeerima. Erilist tähelepanu tuleb pöörata patsientidele, kes saavad samaaegset ravi digetaasi preparaatidega (digitaalis); seda tüüpi patsiente tuleks määrata mitte-stimuleerivateks lahtistavateks aineteks.

Antihüpertensiivne toime on tõhustatud.

Patsiendid peaksid saama piisavalt vedelikku; Ravi algfaasis tuleb jälgida neerufunktsiooni.

Digitaalained (digitalis)

Hüpokaleemia suurendab digitaalsete ainete toksiliste toimete ohtu. Vereplasma ja EKG parameetritega on vaja kontrollida kaaliumiioonide sisaldust ja vajadusel korrigeerida ravi.

1. Võimalikud kombinatsioonid

Kaaliumisäästvad diureetikumid (amiloriid, spironolaktoon, triamtereen)

Mõne patsiendi puhul on soovitatav kasutada selliseid kombinatsioone, kuid hüpokaleemiat ei välistata. Diabeedi või neerupuudulikkuse taustal võib tekkida hüperkaleemia. On vaja kontrollida kaaliumiooni sisaldust vereplasmas, EKG indikaatorites ja vajadusel korrigeerida ravi.

Laktatsidoosi risk suureneb, kuna funktsionaalse neerupuuduse võimalikku arengut patsientidel, kes saavad diureetikume, eriti "silmus". Metformiini ei tohi võtta, kui kreatiniini sisaldus veres on üle 15 mg / l (135 μmol / l) meestel ja 12 mg / l (110 μmol / l) naistel.

Joodi sisaldavad kontrastaineid

Joogi sisaldavate kontrastainete suurte annuste samaaegne kasutamine dehüdratsiooni taustal, mis on seotud diureetikumide kasutamisega, suurendab ägeda neerupuudulikkuse tekkimise ohtu. Enne joodi sisaldavate ravimite kasutamist soovitatakse taastada vere elektrolüütide tasakaalu.

Imipramiinitaolised antidepressandid, neuroleptikumid Antihüpertensiivne toime ja ortostaatilise hüpotensiooni (lisandiefekt) oht suureneb.

Hüperkaltseemia oht kaltsiumiioonide vabanemise vähenemise tõttu uriinis.

Risk suurendada kreatiniini kontsentratsiooni vereplasmas, muutmata ringlevat tsüklosporiini kontsentratsiooni.

Kortikosteroidid, tetracosaktiid (süsteemne kasutamine)

Rakenduse funktsioonid

Ettevaatus on vajalik suhkurtõve, neeru- ja / või maksapuudulikkuse, vere ja elektrolüütide tasakaaluhäirete, hüperparatüreoidismi, südame rütmihäirete, hüperurikeemia (eriti koos podagra või kuseteede neerupõletikuga) ja kombineeritud ravi patsientidel.

Patsientidel, kellel on maksafunktsiooni kahjustus, võivad tiasiid-sarnased diureetikumid põhjustada maksaensüümiahaigust, eriti kui elektrolüütide tasakaaluhäired on häiritud. Sellistel juhtudel tuleb diureetikum katkestada kohe.

Tiasiid- ja tiasiiditaoliste diureetikumide kasutamisel on märgatud valgustundlikkuse reaktsioone. Kui need tekivad, tuleb ravim lõpetada. Kui indapamiidi taaskordumist peetakse vajalikuks, on soovitav kaitsta naha ümbritsevaid piirkondi päikesevalguse ja kunstliku ultraviolettkiirguse eest.

Ravim sisaldab laktoosi. Patsiendid, kellel on harvaesinevad pärilikud häired, nagu galaktoositalumatus, Lappi laktaasi puudulikkus ja glükoos-galaktoosi imendumise düsfunktsioon, ei tohi seda ravimit võtta.

Spetsiaalsed ettevaatusabinõud kasutamisel

1. Vesi ja elektrolüütide tasakaalu naatrium vereplasmas

Mis tahes diureetiline ravim võib põhjustada hüponatreemiat, mõnel juhul tõsiste tagajärgedega. Naatriumi tase vereplasmas mõõdetakse enne ravi algust ja seejärel ravi ajal regulaarselt. Esialgu võib naatriumi plasmataseme langus olla asümptomaatiline, seetõttu on tähtis regulaarselt jälgida. Eakatel patsientidel ja tsirroosiga patsientidel tuleb seiret veelgi sagedamini jälgida.

Kaalium vereplasmas

Suurim risk tiasiid- ja tiasiid-sarnaste diureetikumide kasutamisel on hüpokaleemia. Erilist tähelepanu pööratakse hüpokaleemia ennetamisele (1 südamehaigus ja südamepuudulikkus). Selliste patsientide hüpokaleemia suurendab südameglükosiidide toksilist toimet ja arütmiaohtu.

Inimestel, kellel on EKG pikaajaline QT-intervall, on suurenenud risk. Hüpokaleemia (samuti bradükardia) on raskete arütmiate, eriti potentsiaalselt ohtlike "pirouette" tüüpide esilekutsumise tegur.

Kõik need patsiendid vajavad kaaliumisisalduse plasmakontsentratsiooni sagedasemat jälgimist - esimese nädala jooksul tuleb selle indikaatori esimene mõõtmine läbi viia.

Kui madala kaaliumitaseme tuvastatakse, on vaja korrigeerimist. Kaltsium vereplasmas

Tiasiid- ja tiasiiditaolised diureetikumid võivad vähendada kaltsiumiioonide eritumist neerude kaudu, põhjustades väikest ja / või mööduvat hüperkaltseemiat. Tõsine hüperkaltseemia võib tuleneda varem diagnoosimata hüperparatüreoidismist. Diureetikumravi tuleb lõpetada enne paratüreoidide funktsiooni uurimist.

1. Vere glükoos

Diabeediga patsientidel on veresuhkru kontrolli oluline, eriti hüpokaleemia korral.

2. Uriinhape

Hüpuroheemiat põdevatel patsientidel võib podagra rünnakute esinemissagedus suureneda,

3. Neerufunktsioon ja diureetikumid

Tiasiid- ja tiasiiditaolised diureetikumid on täielikult efektiivsed ainult normaalse või pisut vähendatud neerufunktsiooniga (kreatiniini kliirens täiskasvanutel on alla 25 mg / l ehk 220 μmol / l). Eakatel patsientidel võib plasma kreatiniinisisaldus erineda sõltuvalt vanusest, kehamassist ja soost.

Sekundaarne hüpovoleemia, mis tekib ravi alustamisel diureetikumide tõttu vee ja naatriumi kadu tõttu, vähendab glomerulaarfiltreerimist. See võib põhjustada karbamiidi ja kreatiniini taseme tõusu veres. Kui patsiendi neerufunktsioon ei ole nõrgenenud, satub see mööduv funktsionaalne neerupuudulikkus ilma tagajärgedeta, kuid võib juba olemasoleva neerupuudulikkuse süveneda.

Sportlased peaksid arvestama, et ravim sisaldab toimeainet, mis võib dopingukontrolli ajal põhjustada positiivset reaktsiooni.

Ohutusabinõud

Vabastav vorm

Pikaajalise toimega tabletid, kilega kaetud,

1,5 mg: 10 tabletti PVC / PVDC kile ja alumiiniumfooliumiga;

2, 3 või 6 blisterpakendit, mis sisaldavad ravimi meditsiinilise kasutamise juhiseid.

Ladustamistingimused

Hoida temperatuuril kuni 25 ° C.

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Säilivusaeg

5 aastat. Ärge kasutage pakendil märgitud kõlblikkusaja lõppu.

Ravel kell

Pikaajalise toimega tabletid, õhukese polümeerikattega valged või peaaegu valged, ümmargused, kaksikkumerad.

Abiained: hüpromelloos (hüdroksüpropüültselluloos) - 67 mg, Tsellaktoos (laktoosmonohüdraati 75%, tselluloos 25%) - 121,5 mg povidoon - 8,6 mg Kolloidne ränidioksiid - 0,4 mg Magneesiumstearaat - 1 mg.

Korpuse koostis: opadry Y-1-7000 - 5 mg (hüpromelloos, titaandioksiid, makrogool 400 (polüetüleenglükool)).

10 tk - kontuurirakkude pakendid (2) - pappaketid.
10 tk - kontuurirakkude pakendid (3) - pappaketid.
10 tk - kontuurirakkude pakendid (6) - pappaketid.

Diureetikum. Indapamiid on sulfoonamiidi derivaat ja on farmatseutiliselt sarnane tiasiiddiureetikumidega.

Tal on mõõdukas salureticheskim ja diureetikumi mõju, mis on põhjustatud reabsorptsiooni pärssimiseks naatriumioonid, kloori ja vähemal määral ka kaaliumi ja magneesiumi ioonid proksimaalses neerutuubulitesse ja ajukoore segmendi kaugema toruke kohta nefronite.

Indapamiid vähendab arterite silelihaste toonust ja vasodilatõmbejõudu, vähendab ümmargune rusikas. Need toimed on vahendatud vähenemine veresoonte reaktiivsus norepinefriini ja angiotensiin II suurenemine prostaglandiin E2 sünteesi millel veresooni laiendav toime, samuti pärssimine kaltsiumivool veresoonte silelihasrakkude.

Indapamiid aitab vähendada vasaku vatsakese hüpertroofiat. Sellel annusel on antihüpertensiivne toime, millel puudub tugev diureetilist toimet. Terapeutiliste annuste korral ei mõjuta see lipiidide ja süsivesikute ainevahetust (sh samaaegse suhkurtõvega patsientidel).

Pärast ühekordse annuse võtmist täheldatakse maksimaalset toimet 24 tunni pärast.

Pärast suukaudset manustamist imendub indapamiid kiiresti ja peaaegu täielikult seedetraktist. Toidu tarbimine mõnevõrra aeglustab imendumise kiirust, kuid ei mõjuta märkimisväärselt imendunud ravimi kogust. Cmax saavutati 12 tundi pärast ühekordset annust. Korduva manustamise korral muutuvad ravimi kontsentratsiooni kõikumised vereplasmas ravimi annuste vahelises intervallis. Siiski esineb ravimi imendumise individuaalne varieeruvus.

Seondumine plasmavalkudega - 71-79%. Css seitsme päeva pärast ravimi regulaarset kasutamist. Ei kogunevad.

On suur vd, tungib läbi histohematogeensete barjääride (sealhulgas platsenta). See eritub rinnapiima.

Ainevahetus ja eritumine

Metaboliseeritakse peamiselt maksas. T1/2 - 14-24 tundi (keskmiselt 18 tundi). 70% indapamiidi eritub uriiniga kui inaktiivsete metaboliitidega (umbes 5% eritub muutumatul kujul) ja 22% eritub väljaheites.

Farmakokineetika erilises kliinilises olukorras

Neerupuudulikkusega patsientidel ei muutu ravimi farmakokineetilised parameetrid oluliselt.

Ravel SR - ametlikud kasutusjuhised

Registreerimisnumber:

Kaubanimi:

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi:

Annustamisvorm:

õhukese polümeerikattega tabletid

Koostis

Ühel tabletil

Aktiivne koostisosa: Indapamiid 1,50 mg

Abiained: hüpromelloos (hüdroksüpropüülmetüültselluloos), 67,00 mg, cellactose [75% laktoosmonohüdraat, 25% tselluloos], 121.50 mg, povidoon, 8.60 mg. kolloidne ränidioksiid 0,40 mg, magneesiumstearaat 1,00 mg

Opadry Y-1-7000 * 5,00 mg

Koostisained Opadray-Y-1-7000: hüpromelloos, titaandioksiid ja makrogool 400 (polüetüleenglükool).

Kirjeldus

Ümmargused kaksikkumerad tabletid, õhukese polümeerikattega valge või peaaegu valge.

Farmakoterapeutiline grupp:

ATH-kood: С03ВА11

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Indapamiid on sulfoonamiidi derivaat ja on farmatseutiliselt sarnane tiasiiddiureetikumidega. Tal on mõõdukas salureticheskim ja diureetikumi mõju, mis on põhjustatud reabsorptsiooni pärssimiseks naatriumioonid, kloori ja vähemal määral ka kaaliumi ja magneesiumi ioonid proksimaalses neerutuubulitesse ja ajukoore segmendi kaugema toruke kohta nefronite.

Indapamiid vähendab arterite silelihaste toonust ja vasodilatõmbejõudu, vähendab üldist perifeerset vaskulaarset resistentsust. Neid toimeid vahendab vaskulaarseina reaktiivsuse vähenemine norepinefriini ja angiotensiin II suhtes, prostaglandiin E2 sünteesi suurenemine, millel on vasodilateeriv aktiivsus, kaltsiumivoolu inhibeerimine veresoonte silelihasrakkudes.

Indapamiid aitab vähendada vasaku vatsakese hüpertroofiat. Sellel annusel on antihüpertensiivne toime, millel puudub tugev diureetilist toimet. Terapeutiliste annuste korral ei mõjuta see lipiidide ja süsivesikute ainevahetust (sh samaaegse suhkurtõvega patsientidel).

Pärast ühekordse annuse võtmist täheldatakse maksimaalset toimet 24 tunni pärast.

Farmakokineetika

Ravel Ravel CP on saadaval toimeainet prolongeeritult manustatavate tablettide kujul. Indapamiid imendub seedetraktist kiiresti ja peaaegu täielikult. Toidu tarbimine mõnevõrra aeglustab imendumist, kuid ei mõjuta märkimisväärselt imendunud ravimi kogust. Maksimaalne plasmakontsentratsioon saavutatakse 12 tundi pärast ühekordse annuse manustamist.

Korduva manustamise korral muutuvad ravimi kontsentratsiooni kõikumised vereplasmas ravimi annuste vahelises intervallis. Siiski esineb ravimi imendumise individuaalne varieeruvus.

Suhtumine vereplasma proteiinidega moodustab 71-79%. Poolväärtusaeg (T1 / 2) on 14-24 tundi (keskmiselt 18 tundi). Tasakaalukontsentratsioon on kindlaks määratud pärast ravimi regulaarset kasutamist 7 päeva jooksul. Ei kogunevad.

Sellel on suur jaotusruum, läbib histohematogeenseid tõkkeid (sh platsentaarne). Imendub rinnapiima.

Metaboliseeritakse peamiselt maksas. 70% indapamiidi eritub neerude kaudu kui inaktiivsed metaboliidid (umbes 5% eritub muutumatul kujul) ja 22% eritub soolte kaudu.

Neerupuudulikkusega patsientidel ei muutu ravimi farmakokineetilised parameetrid oluliselt.

Kasutamisnäited

Hüpertensioon täiskasvanutel.

Vastunäidustused

  • Ülitundlikkus indapamiidi, teiste sulfoonamiidi derivaatide või ravimi mis tahes komponendi suhtes;
  • raske neerupuudulikkus (kreatiniini kliirens (CC) alla 30 ml / min);
  • raske maksapuudulikkus, sealhulgas maksa entsefalopaatia;
  • hüpokaleemia;
  • laktoosi talumatus, laktaasi puudus ja glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni sündroom, sest ravim Ravel CP sisaldab laktoosi;
  • rasedus ja rinnaga toitmine;
  • vanus kuni 18 aastat (efektiivsus ja ohutus pole kindlaks tehtud).

Hoolikalt

Neerude ja / või maksa, diabeedi dekompensatsioonita sammuna häired vee ja elektrolüütide tasakaalu, hüperurikeemia (kaasneb eriti podagra ja uraaditaset nefrolitiaas), hüperparatüroidi patsientidel pikendatud intervallidega QT EKG või on saanud ravi, mille tulemusena võimalik venitamist intervalli QT (astemisool, erütromütsiin (veenisiseselt [w / w]), pentamiidi sultopriidi, terfenadiin, vinkramiin (mass / mass), antiarütmikumid IA klassi (kinidiin, disopüramiid) ja III klassi [amiodaroon, bretülium tosülaat]).

Kasutamine raseduse ajal ja rinnaga toitmise ajal

Praegu on indapamiidi kasutamise kohta raseduse ajal piisavalt andmeid (vähem kui 300 juhtumit on kirjeldatud).

Tiasiid-diureetikumide pikenenud kasutamine raseduse kolmandal trimestril võib põhjustada hüpovoleemiat emal ja uteroplatsentaarse verevoolu vähenemist, mis põhjustab fetoplatsentaarset isheemiat ja viljatuse edasilükkumist.

Loomkatsetes ei leitud otsest ega kaudset mõju rasedusele. Raseduse ajal tuleb indapamiidi vältida.

Ei ole teada, kas indapamiid või selle metaboliidid erituvad rinnapiima. Sellisel juhul võib vastsündinu tekkida sulfoonamiidi derivaatide ja hüpokaleemiaga seotud tundlikkuse tõus. Sellega seoses ei saa välistada vastsündinu / imiku ohtu. Indapamiid on tiasiiddiureetikumide lähedal, mille sissevõtmine põhjustab rinnapiima koguse vähenemist või isegi imetamise supressiooni. Ärge kasutage indapamiidi rinnaga toitmise ajal.

Prekliinilistes uuringutes täheldati, et mõlema suguga rottidel ei mõjuta reproduktiivset funktsiooni. Arvatavasti ei ole inimestele viljakust mõjutav mõju.

Annustamine ja manustamine

Sisse 1 tablett (1,5 mg) üks kord päevas, eelistatult hommikul, olenemata söögikordadest. Neelata tervelt, ilma närimiseta, pesema piisavalt vett. Ravel CP annuse suurendamine ei too kaasa antihüpertensiivse toime suurenemist, kuid suurendab diureetilist toimet.

Erilised patsiendigrupid

Neerupuudulikkusega patsiendid (vt lõigud "Vastunäidustused" ja "Erijuhised")

Raske neerupuudulikkusega (CC alla 30 ml / min) patsientidel on indapamiid vastunäidustatud. Tiasiid- ja tiasiiditaolised diureetikumid on efektiivsed ainult normaalse neerufunktsiooniga või vähese vaegusega patsientidel.

Maksapuudulikkusega patsiendid (vt lõigud "Vastunäidustused" ja "Erijuhised")

Ravel CP on raske maksapuudulikkusega patsientidel vastunäidustatud.

Vanusega (vt lõiku "Erijuhised")

Eakatel patsientidel tuleb jälgida kreatiniini kontsentratsiooni plasmas, võttes arvesse vanust, kehakaalu ja sugu.

Eakatel patsientidel, kellel on normaalne funktsioon või kellel esineb mõnevõrra märgatav neerufunktsioon, võib Ravel® CP ravimit annuses 1,5 mg / päevas (1 tablett) määrata (vt lõik "Vastunäidustused").

Alla 18-aastased lapsed ja teismelised

Praegu puuduvad andmed indapamiidi ohutuse ja efektiivsuse kohta lastel ja noorukitel.

Kõrvaltoimed

Kõige sagedasemad kõrvaltoimed olid ülitundlikkusreaktsioonid, peamiselt dermatoloogilised, patsientidel, kellel esinesid allergilised ja astmaatilised reaktsioonid, samuti makulopapuloosne lööve.

Kliinilistes uuringutes täheldati 10% -l patsientidest hüpokaleemiat (vereplasma kaaliumisisaldus alla 3,4 mmol / l) ja 4... 6 mg / l patsientidel jäi 4... 6 mg nädalas pärast ravi algust kaaliumisisaldus alla 3,2 mmol / l. Pärast 12 ravinädalat oli kaaliumisisalduse keskmine langus plasmas 0,23 mmol / l.

Enamik kõrvaltoimeid (labori- ja kliinilised näitajad) on annusest sõltuvad.

Indapamiidiravi ajal täheldatud kõrvaltoimete esinemissagedus on järgmine: väga sageli (> 1/10), sageli (alates> 1/100 kuni 1/1000 kuni 1/10000 kuni

Ravel kell

Leia apteek ja osta RAVEL CP alates 136П

RAVEL SR juhised
Pikaajalise toimega tabletid, kilega kaetud

Pikaajalise toimega tabletid, õhukese polümeerikattega valged või peaaegu valged, ümmargused, kaksikkumerad.

Abiained: hüpromelloos (hüdroksüpropüülmetüültselluloos), kollaktoos (75% laktoosmonohüdraat, 25% tselluloos), povidoon, kolloidne ränidioksiid, magneesiumstearaat.

Korpuse koostis: opadry Y-1-7000 (hüpromelloos, titaanoksiid, makrogool 400 (polüetüleenglükool)).

10 tk - kontuurirakkude pakendid (2) - pappaketid.
10 tk - kontuurirakkude pakendid (3) - pappaketid.
10 tk - kontuurirakkude pakendid (6) - pappaketid.

Diureetikum. Antihüpertensiivne ravim

Diureetikum. Indapamiid on sulfoonamiidi derivaat ja on farmatseutiliselt sarnane tiasiiddiureetikumidega.

Tal on mõõdukas salureticheskim ja diureetikumi mõju, mis on põhjustatud reabsorptsiooni pärssimiseks naatriumioonid, kloori ja vähemal määral ka kaaliumi ja magneesiumi ioonid proksimaalses neerutuubulitesse ja ajukoore segmendi kaugema toruke kohta nefronite.

Indapamiid vähendab arterite silelihaste toonust ja vasodilatõmbejõudu, vähendab ümmargune rusikas. Need toimed on vahendatud vähenemine veresoonte reaktiivsus norepinefriini ja angiotensiin II suurenemine prostaglandiin E2 sünteesi millel veresooni laiendav toime, samuti pärssimine kaltsiumivool veresoonte silelihasrakkude.

Indapamiid aitab vähendada vasaku vatsakese hüpertroofiat. Sellel annusel on antihüpertensiivne toime, millel puudub tugev diureetilist toimet. Terapeutiliste annuste korral ei mõjuta see lipiidide ja süsivesikute ainevahetust (sh samaaegse suhkurtõvega patsientidel).

Pärast ühekordse annuse võtmist täheldatakse maksimaalset toimet 24 tunni pärast.

Pärast suukaudset manustamist imendub indapamiid kiiresti ja peaaegu täielikult seedetraktist. Toidu tarbimine mõnevõrra aeglustab imendumise kiirust, kuid ei mõjuta märkimisväärselt imendunud ravimi kogust. Cmax saavutati 12 tundi pärast ühekordset annust. Korduva manustamise korral muutuvad ravimi kontsentratsiooni kõikumised vereplasmas ravimi annuste vahelises intervallis. Siiski esineb ravimi imendumise individuaalne varieeruvus.

Seondumine plasmavalkudega - 71-79%. Css seitsme päeva pärast ravimi regulaarset kasutamist. Ei kogunevad.

On suur vd, tungib läbi histohematogeensete barjääride (sealhulgas platsenta). See eritub rinnapiima.

Ainevahetus ja eritumine

Metaboliseeritakse peamiselt maksas. T1/2 - 14-24 tundi (keskmiselt 18 tundi). 70% indapamiidi eritub uriiniga kui inaktiivsete metaboliitidega (umbes 5% eritub muutumatul kujul) ja 22% eritub väljaheites.

Farmakokineetika erilises kliinilises olukorras

Neerupuudulikkusega patsientidel ei muutu ravimi farmakokineetilised parameetrid oluliselt.

- raske neerupuudulikkus (CK® CP sisaldab laktoosi);

- laste ja noorukite vanus kuni 18 aastat (tõhusus ja ohutus ei ole kindlaks tehtud);

- ülitundlikkus indapamiidi, teiste sulfoonamiidi derivaatide või ravimi mis tahes komponendi suhtes.

Ettevaatusabinõud väljakirjutajate neerupuudulikkusega ja / või maksa, diabeedi dekompensatsioonita sammuna häireid vees elektrolüütide tasakaalu, hüperurikeemia (kaasneb eriti podagra ja uraaditaset nefrolitiaas), hüperparatüreoidismile, samuti patsientidel pikendatud intervallidega QT EKG või on saanud ravi, tulemusena millest on võimalik venitamist intervalli QT (astemisool, erütromütsiin (mass / mass), pentamiidi sultopriidi, terfenadiin, vinkramiin (mass / mass), antiarütmikumid IA klassi (kinidiin, disopüramiid) ja varre III ca (amiodaroon, bretülium tosülaat).

Ravel® SR-i ei soovitata raseduse ajal määrata. Ravimi kasutamine võib põhjustada platsentaarset isheemiat, mis võib ohustada loote arengut.

Ravimit ei soovitata kasutada imetamise ajal (rinnaga toitmine), sest indapamiid eritub rinnapiima. Kui Ravel® CP ravi on vajalik rinnaga toitmise ajal, tuleb rinnaga toitmine lõpetada.

Ravim võetakse suu kaudu 1,5 mg (1 tab.) 1 korda päevas, eelistatult hommikul, olenemata söögist. Nõustuma ilma närimiseta, pesema piisavalt vedelikku.

Ravimi annuse suurendamine ei too kaasa antihüpertensiivse toime suurenemist.

Klassifikatsioon kõrvalnähtude esinemissagedus (WHO): väga tihti (≥ 10%), mida sageli (≥ 1% - ® SR ja eespool preparaadid peaksid kontrollida sisu kaalium vereplasmas ja vajaduse korral parandab on soovitatav kontrollida patsiendi kliinilisest seisundist. samuti vereplasma ja EKG elektrolüütide sisaldus. Hüpokaleemiaga patsientidel on vaja kasutada ravimeid, mis ei kutsu esile "pirouette" tüüpi arütmiate arengut.

Nende ravimite koosmanustamisel mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (süsteemseks kasutamiseks), sh selektiivsed inhibiitorid COX-2, suurtes annustes salitsüülhapet (3 g / d või rohkem) võib väheneda antihüpertensiivne toime indapamiidi, arengut äge neerupuudulikkus dehüdreeritud haigetel (vähenemise tõttu glomerulaarfiltratsiooni kiirus). Indapamiidiravi alguses on vaja taastada vee-elektrolüütide tasakaalu ja jälgida neerufunktsiooni.

Hüponatreemiaga patsientidel (eriti neeruarteri stenoosiga patsientidel) esinevad AKE inhibiitorid suurendavad arteriaalse hüpotensiooni ja / või ägeda neerupuudulikkuse riski. Arteriaalse hüpertensiooniga ja hüponatreemiaga patsientidel, kes saavad diureetikume, tuleb:

- lõpetage ravimi võtmine 3 päeva enne ravi alustamist AKE inhibiitoritega ja lülitage ravi kaaliumisäästvate diureetikumidega;

- või alustada ravi väikeste annustega AKE inhibiitoritega, millele järgneb annuse järk-järguline suurendamine, kui see on vajalik. AKE inhibiitorite ravi esimesel nädalal on soovitatav jälgida plasma kreatiniini kontsentratsiooni.

Kui võetakse koos indapamiidravimitega, mis võivad põhjustada hüpokaleemiat, sealhulgas Amfoteritsiin B (mass / mass), glüko-ja mineralokortikoidne (süsteemse manustamisega), tetrakozaktidom, lahtistav, stimuleerides soole motoorikat, suurenenud risk hüpokaleemia (aditiivne toime). Vajadusel tuleb vereplasma kaaliumioonide sisaldust jälgida ja korrigeerida.

Samaaegne ravi baklofeeniga suurendab indapamiidi antihüpertensiivset toimet.

Indapamiidi poolt indutseeritud hüpokaleemia suurendab südameglükosiidide toksilist toimet (glükosiidimürgistus). Indapamiidi ja südameglükosiidide samaaegsel kasutamisel tuleb jälgida vereplasma kaaliumioonide sisaldust, EKG indikaatoreid ja vajadusel kohandada ravi.

Ravimite kombinatsioonid, mis nõuavad tähelepanu

Mõnedel patsientidel on soovitatav samaaegselt kasutada kaaliumisäästvaid diureetikume (amiloriid, spironolaktoon, triamtereen), kuid hüpokaleemia tekke võimalus ei ole välistatud. Diabeedi või neerupuudulikkuse taustal võib tekkida hüperkaleemia. On vaja kontrollida kaaliumiooni sisaldust vereplasmas, EKG indikaatorites ja vajadusel korrigeerida ravi.

Metformiin suurendab laktatsidoosi riski, kuna neerupuudulikkuse võimalik areng diureetikumide, eriti "silmuse" juuresolekul. Metformiini ei tohi võtta, kui meestel ja meestel on plasma kreatiniinisisaldus üle 15 mg / l (135 μmol / l) ja naistel 12 mg / l (110 μmol / l).

Joogi sisaldavate kontrastainete suurte annuste samaaegne kasutamine hüpovoleemia ja diureetilise manustamise taustal suurendab ägeda neerupuudulikkuse tekkimise ohtu. Enne ravimi kasutamist soovitatakse taastada vere-elektrolüütide tasakaalu.

Tritsüklilised antidepressandid (imipramiinitaolised) ja neuroleptikumid suurendavad hüpotensiivset toimet ja ortostaatilise hüpotensiooni (aditiivse toime) riski.

Kaltsiumisoolasid sisaldavad preparaadid suurendavad hüperkaltseemia tekke riski kaltsiumi eritumise tõttu neerude kaudu.

Tsüklosporiin suurendab takroliimust kreatiniini kontsentratsiooni suurenemise riski vereplasmas, muutmata tsirkuleeriva tsüklosporiini kontsentratsiooni.

GCS, tetrakozaktid (süsteemse kasutusega) vähendavad indapamiidi (naatriumiioon ja vedelikupeetus) hüpotensiivset toimet.

Maksapuudulikkusega patsientidel on tiasiid-sarnaste diureetikumide väljakirjutamisel võimalikuks maksaensüümide tekke areng, eriti kui elektrolüütide tasakaalu häired on häiritud. Selle arengu tõttu tuleb diureetikumide manustamine lõpetada.

Tiasiid-sarnaste diureetikumide kasutamisel täheldati fotosensitiivsusreaktsioonide tekkimise juhtumeid. Kui need tekivad, tuleb ravim lõpetada. Ravel® CP-ga ravimise taustal on vaja kaitsta kehapiirkondi päikesevalguse ja kunstliku ultraviolettkiirguse eest.

Kõik diureetikumid võivad põhjustada hüponatreemiat. Enne ravi alustamist Ravel® CP-ga ja seejärel regulaarselt ravi ajal tuleb mõõta naatriumioonide sisaldust veres. Naatriumioonide sisalduse määramine vereplasmas tuleb läbi viia enne ravi alustamist Ravel® CP-ga ja ka raviperioodi jooksul. On tähtis regulaarselt jälgida naatriumioonide sisaldust vereplasmas, sest esialgu võib hüponatreemia olla asümptomaatiline. Naatriumioonide sisalduse kõige hoolikam kontroll on näidustatud eakatel patsientidel ja maksatsirroosi põdevatel patsientidel.

Tiasiid-sarnaste diureetikumide ravis on suurim risk hüpokaleemia. Erilist tähelepanu ennetamisel hypokalemia (alla 3,4 mmol / l), tuleks anda nõrgestatud patsientide ja / või vastuvõtmiseks teise teraapiaga (antiarütmikumid ja ained, mida võib pikendada QT intervalli EKG), eakatel patsientidel, maksatsirroosi, perifeerne turse ja astsiit, IHD ja krooniline südamepuudulikkus. Nende patsientide hüpokaleemia suurendab südameglükosiidide toksilist toimet ja suurendab arütmiate riski.

Patsientidel, kellel on EKG pikendatud QT-intervall, on suurenenud risk. Hüpokaleemia on raskete arütmiate, eriti püretüütiliste arütmiate esinemisega soodne tegur, mis võib lõppeda surmaga.

Kõikidel kirjeldatud juhtudel on vajalik regulaarselt jälgida kaaliumi sisaldust veres. Kaaliumisisalduse esimene määramine vereplasmas peaks toimuma Ravel® CP esimese ravinädala jooksul. Kui avastatakse hüpokaleemia, tuleb läbi viia asjakohane ravi.

Tiasiid- ja tiasiiddiureetikumid võivad vähendada kaltsiumiioonide eritumist neerude kaudu, põhjustades väheseid ja / või mööduvat hüperkaltseemiat. Raske hüperkaltseemia patsientidel, kes saavad Ravel® CP-d, võib olla varem diagnoositud hüperparatüreoidismi tagajärg. Diureetikumravi tuleb lõpetada enne paratüreoidide funktsiooni uurimist.

Suhkurtõvega patsientidel, eriti hüpokaleemia esinemisel, on vaja kontrollida plasma glükoosi kontsentratsiooni.

Ravel® CP-ga patsientidel, kellel on hüperurikeemia, võib suurendada krampide või podagra ägenemise esinemissagedust.

Tiasiid- ja tiasiiditaolised diureetikumid on täielikult efektiivsed ainult normaalse või veidi vähenenud (plasma kreatiniinisisaldus täiskasvanutel alla 25 mg / l või 220 μmol / l) neerutalitluse korral.

Raske hüpovoleemia võib põhjustada ägedat neerupuudulikkust (vähendatud glomerulaarfiltratsiooni kiirust), millega võib kaasneda karbamiidi ja kreatiniini kontsentratsiooni suurenemine vereplasmas. Tavalises neerufunktsioonis langeb mööduv funktsionaalne neerupuudulikkus reeglina ilma tagajärgedeta. Olemasoleva neerupuudulikkuse korral võib patsiendi seisund halveneda.

Soovitatav on regulaarselt jälgida kreatiniini kontsentratsiooni ja kaaliumisisaldust plasmas, võttes arvesse patsiendi vanust, kehakaalu ja sugu. Ravel® CP-d võib määrata eakatele patsientidele, kellel on säilitusaine või veidi nõrgenenud neerufunktsioon (CC üle 30 ml / min).

Indapamiid võib dopingukontrolli ajal anda positiivse tulemuse.

Kasutamine lastel

Ravimi efektiivsust ja ohutust lastel ei ole kindlaks tehtud.

Mõju autojuhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele

Indapamiidi kasutamine ei põhjusta psühhomotoorsete reaktsioonide rikkumist. Kuid mõnedel patsientidel võib reaktsioon vererõhu vähenemisele tekkida erinevate individuaalsete reaktsioonide ilmnemisel, eriti ravi alguses või kui ravile lisatakse muid antihüpertensiivseid ravimeid. Sellega seoses ei ole Ravel® CP ravi alguses soovitatav juhtida autosid või muid keerukaid mehhanisme, mis nõuavad suuremat tähelepanu.

Nimekiri B. Ravimit tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas temperatuuril, mis ei ületa 25 ° C. Kõlblikkusaeg - 4 aastat.

Ravim on saadaval retsepti alusel.

Seda teavet pakub ravimite kataloog "Vidal".
Viimati uuendatud kirjeldus 28.09.2011

Olete Huvitatud Veenilaiendid

Kaasaegsed ravimid, mida kasutatakse hemorroidide raviks

Struktuur

Hemorroidid on probleem, millega seisab silmitsi suurenev osa maailma elanikkonnast. See haigus on tuntud juba ammustest aegadest, kuid täna on see eriti oluline....

LiveInternetLiveInternet

Struktuur

-Rubriigid-Otsi päevikut kasutades-Telli e-postiga-StatistikaKas Cream - Healthy - efektiivne küünte seest? | kreemi-vaha "Tervislik" suu seenestSeente seene "Zdorov" koor vabaneda seenest on muutunud palju lihtsamaks....