Mis on Homanose ja Moosese sümptom ja selle ravi?

Struktuur

Inimese keha üldine seisund sõltub suuresti sellest, kui hästi vereringesüsteem toimib. Vere litrid juhitakse iga päev läbi kapillaaride, varustatakse elundeid toitainetega ja oluliste mikroelementidega.

Homanese ja Moosese sümptomi mõiste

Kui vereringesüsteemi düsfunktsioon võib põhjustada mitmesuguseid tüsistusi ja patoloogiaid, on üks kõige sagedasemaid verehüüvete tekkele.

Sõltumatult soovitab tromboflebiidi areng olla väga raske, kuna esimesed märgid on kerged. Aga kui te teate homansoomide sümptomit ja mis see on, haiguse õigeaegse avastamise tõenäosus suureneb mitu korda.

Kogenud fleboloog võib arvata, et patsiendil esineb probleeme veenidega isegi esialgse eksami ajal ilma täiendava diagnostika läbiviimiseta. Peaaegu kõikidel veenide haigustel on spetsiifilised sümptomid, mida võib näha ainult teatud teadmiste olemasolul.

Kui esialgse uurimise ajal polnud fleboloog avastanud patoloogia tunnuseid ja diagnoosi kahtles, tuleb läbi viia erikatsed.

Funktsionaalne test on diagnoosimeetod, mis annab arstile võimaluse tuvastada verehüüvete olemasolu kapillaarides ilma spetsiaalsete vahendite ja seadmete kasutamiseta. Tromboflebiidi avastamiseks on kõige tõhusamad:

  • Homanssümptom;
  • Moosese sümptom;
  • louvel sample;
  • proovi Lovenberg.

Esimesi kahte tüüpi proove peetakse kõige informatiivsemaks, kuna need määravad täpselt kindlaks kudede toitainete tarnimise ja verehüüvete teket veenides. Ülejäänud proovid tehakse tavaliselt üldise kliinilise pildi määramiseks, kuid neid kasutatakse sagedamini.

Kuidas tuvastada sümptomit

Kuidas Homans ja Mooses sümptomite test tehakse? Kui isik on tromboflebiidiga haige, on teatud tegevuste läbiviimisel teatud tunne.

Nende olemasolu kindlakstegemiseks peab see järgima järgmisi toimingute algoritmi:

  1. Patsient peab valutama tema selja peale ja painutada alajäsemete pisut.
  2. Pärast seda, kui medikament paistab paremal või vasakul jalgu pahkluu piirkonnas tagaküljele.

Kui vasikas nahk on kahvatu ja patsiendil tekib tugev vask vasika lihases, näitab see, et Homansi sümptom on positiivne.

Moose test tehakse erinevalt:

  1. Arst õrnalt pigistab patsiendi jalga pahkluu piirkonnas, suurendades koormust järk-järgult. Kokkupõrge viiakse läbi esiosa ja taga.
  2. Pärast surve avaldamist jäseme külgedele.

Kui patsient on hakanud moodustama verehüübe, siis esineb esimesel kokkupuuteviisil valu, kuid kui rõhku külgedele rakendatakse, ei tekita ebamugavust.

Juhul, kui esimene ja teine ​​katse ei põhjusta valu, on patsiendil diagnoositud Homanose ja Moosese negatiivne sümptom. Kui kaebate ebamugavust ja valu, peate määrama täiendavad eksamid.

See on tähtis! Tromboflebiidiga (vaatamata neoplasmi läbimõõdule) ilmub Homans ja Moses sümptom 3 päeva jooksul.

Mis on vere hüübimised?

Tromb on kehas patoloogiline verehüü, moodustunud veenide luumenis või südamekambris.

Eksperdid väidavad, et esialgu on verehüüvete moodustumine loomulik protsess, mille eesmärk on vere peatamine erinevate vigastuste (kriimustuste, abrasiivide, lõikude) korral, kuna see aktiveerib vere hüübimismehhanismi.

Keha toodab igapäevaselt mitmeid ensüüme, mis aitavad kaasa verehüübimisfragmentide lagunemisele, samuti rakulistele ühenditele, mis võivad põhjustada kapillaaride blokeerimist.

Kuid kui tihke moodustub liiga kiiresti ja suures koguses, ei suuda keha üksinda toime tulla, mistõttu tromboflebiit areneb.

Verehüübed moodustuvad ainult kahjustatud veenide seintel või aterosklerootiliste naastude lähedal.

See on tähtis! Tromboflebiidi oht seisneb selles, et esialgsel etapil ei teki patogeensed kasvajad end ära, kuid õigeaegse ravi puudumisel võib olla surmav.

Mis on ohtlikud verehüübed

Kui patogeenset verehüüki ei leita ega eemaldata, hakkavad tromboosi massid aja jooksul kasvama, mis suurendab selle läbimõõtu.

Selle tagajärjel häirib veresoonkond häireid ja rõhu suurenedes võib verehakk eralduda.

Suurte verehüüvete tekkimisel tekib veresoonte oklusioon ja tekib trombemboolia. See patoloogia põhjustab verevarustuse halvenemist, mille tagajärjel jõuab toitainete sattumine sisemisse organisse ja aeglustub hapniku tarnimine.

Sellise komplikatsiooniga veenide seinad aeglaselt hävitatakse, täieliku taastumise võimatuks muutumine. Patsiendil diagnoositakse posttrombootiline haigus.

Arengu põhjused

Verehüüvete esilekutsumiseks võib olla mitmeid tegureid. Arstid väidavad, et haigus areneb geneetilise eelsoodumuse ja negatiivsete kõrvaltoimete tõttu.

Kui patsiendi lähisugulased kannatasid tromboflebiidist, on tõenäosus, et haigus ilmneb ennast umbes 50% ulatuses.

Kuid sagedamini esineb tromboflebiit järgmistel põhjustel:

  • ülekaaluline;
  • pikaajaline ravi teatavate ravimrühma ravimitega (hormonaalsed ravimid on eriti kahjulikud);
  • vanuse omadused;
  • alajäsemete kahjustus;
  • vere struktuuri rikkumine;
  • kõrge vererõhk.

Patoloogia originaalallika kindlaksmääramiseks tuleb läbi viia põhjalik uuring, sest haigust ei ole võimalik ise tuvastada.

Peamised ravimeetodid

Kui ultraheli ja flebotograafia kinnitasid verehüüvete olemasolu, valitakse patsiendile edasine ravirežiim. Eksperdid ütlevad, et ravi saab läbi viia mitte ainult haiglas, vaid ka kodus.

Millised taktikad määratakse, sõltub sellest, kus tekkis hüüre ja kui tugevasti anumaid mõjutatakse. Ägeda tromboflebiidi korral määratakse patsiendile põletikuvastased ravimid ja kahjustatud jäsemeid tuleb ravida ka salvide ja geelidega, mis kiirendavad verevoolu ja leevendavad puhitus.

Täiendavate meetmete hulka saate kasutada:

  1. Soe kokkusurumine.
  2. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmine valu leevendamiseks (ibuprofeen, aspiriin).
  3. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (Fastum-gel, Ortofen) põhinevate salvide kasutamine.
  4. Angioprotektorite (troksevasiini) kasutamine.
  5. Mõjutatud jäsemete ravi venotoonilistega (Detralex, flebodia).
  6. Verehüübimehhanismide lahuse süstimine (kõige sagedamini määratud Lovenox).

Selles etapis on ravimi teraapia peamine ülesanne vältida haiguse muutumist trombembooliaks. Kui mõne kuu pärast ei avaldata positiivset mõju, on kirurgiline sekkumine ainuke väljapääs.

Oluline on meeles pidada, et kui verehüüve kahjustatud veenis ei vähene, muutub patsiendi seisund peagi nii tõsiseks, et see võib põhjustada surma.

Ennetamine

Tromboflebiidi arengu ennetamiseks on kindlam viis aktiivse elustiili juhtimine ja liikumine nii palju kui võimalik. Igapäevaselt on soovitatav teha võimlemisvõimalusi hommikul ja võtta pikki jalutuskäike.

Kui töö on vaigistunud, peate iga 2 tunni järel roomama või kõndima või lihtsalt soojenema. Kõige olulisem kriteerium on dehüdratsiooni vältimiseks - peate juua umbes 2 liitrit päevas. filtreeritud vesi.

Järeldus

Tromboflebiit on ohtlik patoloogia, mis vajab kiiret ravi. Kui te arvate sellist kõrvalekaldumist, on vaja iseseisvalt läbi viia Homa ja Mooses testide läbiviimist. Juhul, kui need on positiivsed, on vaja flboloogi kiiret ametikohta taotlemist.

Alumiste jäsemete veenide uurimise meetodid. Homanose, Mosesi, Lovenbergi sümptomid. Venesektsiooni meetod

Laiendatud pindmiste veenide uurimine viiakse läbi patsiendi seisundis Nende läbimõõt, mürskusaste, sõlmede olemasolu, samuti troofiliste häirete olemasolu: naha pigmentatsioon, dermatiit ja haavandid. Palpatsioon määratakse tihendite olemasolu järgi, valu veenides (tromboflebiidiga).

Pindmiste veeniventiilide rikete proovid

Proov Troyanova-Trendelenburg (Trendelenburg) - horisontaalses asendis tõstab patsient oma alajäseme ülespoole. Arst vajutab reie suurt sapenõeletükki allpool kohti, kus see langeb reieluu. Kätt vabastamata palub patsiendil püsti tõusta. Kui käsi vabaneb, täidab veri veeni ülaosast allapoole pöördvooluga, mis näitab pinnaveenide ventiilide riket.

Delbe-Perthes'i marsruudi test (Delbert-Perthes) - jalgu kandub reiele, patsiendi vertikaalasendis, pindmiste veenide kokkupressimisel (jalgade arterite pulss peab jääma muutumatuks). Paluge patsiendil aktiivselt jalutada 3-5 minutit. Kui sügavad veenid on läbilaskvad, langevad nahaalused veenid koos obstruktsiooniga - patsiendil tekib valu vasika lihastes, veenid ei kollapsi.

Ventiili kommunikatiivsete veenide järjepidevuse tuvastamise proov.

Scheini kolmekäiguline test - patsiendi asend, mis asetseb seljal, seab kolm nööri - ovaalse läätse all üle põlve ja põlve all (reie ülaosas, reieli alumises kolmandas ja sääreosa alumises kolmandas osas). Patsient tõuseb üles. Varsinaalsete sõlmede nägemine viitab kommunikatiivsete veenide ventiilide puudulikkusele ja nende lokaliseerimisele (kimpude vahelises piirkonnas).

Moosese sümptom on patsiendi asend seljas. Põlveliigesega painutatud pooled. Arst toodab jalgade külgpindadele kahe käega surumist. On valu - sümptom on positiivne.

Lowenbergi sümptom on üks alussõlme süvaveenide tromboosi sümptomitest. Sfügmotoomomeetri mansett pannakse keskosas olevasse alamjoones. Kui õhk mansetti surutakse rõhuni 60-150 mm Hg. tekib vasika lihastes äge valu.

Lisamise kuupäev: 2015-07-11; vaatamisi: 899 | Autoriõiguste rikkumine

Proovi homans ja mosaiigid

Vähesed inimesed ei tea, et veenide ja arterite kaudu voolab inimese vere. Mõlemad on hajutatud kogu keha sees, üksi naha pinna lähedal, teised sügaval selle all. Sügavate laevade probleemide väljaselgitamine ei ole lihtne, sest haiguse välismärgid avalduvad nõrgalt. Humalate ja Moosese, Lovenbergi ja Louveli, Opitzi ja Raminiini arvukad sümptomid tulevad arstide abile. Igaüks neist on signaal, et veresoontega on midagi valesti. Diagnoosi selgitamiseks on kompleksne, kuid täpne diagnoos, kuid arstile lähenev põhjus on reeglina kõige esimene sümptom. Mis nad on, kuidas nad avalduvad ja kui tõsised? Vaatame välja.

Mis on ohtlikud verehüübed

Enne kui ütlete, mis on Moosese sümptom ja muud sümptomid, selgitage olukord verehüüvetega. Tegelikult on need verehüübed, mis ilmnevad veresoontes hemostaatilise süsteemi häirete tõttu. Nad võivad liikuda laeva kaudu või seina külge kinnitatud. Esialgu on verehüübed tavaliselt väikesed, kuid nad on võimelised kasvama, sest trombootilised massid ajavad neid üle.

Hetk tuleb siis, kui tromb on kasvanud, et täiesti ummistada laev, mis ilma viivitamatute meetmeteta võib viia surma. Kuid laeva kattumine 70-75% ulatuses ähvardab suurt muret, nimelt hapnikuvarustuse vähenemist kudedes kriitilistes kohtades ja ainevahetusproduktide akumuleerumist, mis viib joobeseisundisse. Kui verehüüve moodustab elus inimese veresoones, diagnoositakse tromboos. See haigus on tuttav 1/5 Maa elanikkonnast ja meestest on see palju levinum kui naistel. Tromboos võib esineda ükskõik millistes veenides ja arterites - kätes, siseorganites, ajus, kuid sagedamini on see alajäsemetel täheldatav. Kui haigus ei pööra piisavalt tähelepanu, tekitab see tüsistusi, võttes igal aastal tuhandeid elusid.

Verehüübimise põhjused alajäsemete veenides

Miks mõnedel inimestel on verehüübed ja teised mitte? Siin on palju riskifaktorit ja kõik need jagunevad kolmeks rühmaks - kaasasündinud ja segatud. Moosese sümptom on igas riskirühmas sama oluline. Sellise haiguse kaasasündinud tegurid on geneetilises tasemel hemostaasi ja mutatsioonide konkreetsed rikkumised.

Omandatud hulgast võib nimetada järgmist: - vanadus; - rasedus; - jalajoone (nt luumurrud); - rasvumine; - jalgade kirurgia; - teatud rasestumisvastaste vahendite kasutamine; - hüpodünaamia; - hormonaalsed häired; - healoomuline vere tuumor (polütsüteemia); - pankrease pahaloomuline kasvaja; - mõned ravimid; - kipsi paigaldamine; - kateetri olemasolu keskses veeni; - nakkused.

Tromboflebiit

Moosese sümptom ei ole mitte ainult tromboosi sümptom, vaid ka tromboflebiit, haigus, mis ühendab verehüüve moodustumise ja veeni põletiku. Selle esinemise põhjused on: - trombofiilia (kalduvus moodustada verehüübeid); - mitmed nakkushaigused; - veenide vigastused; - verevoolu rikkumine; - allergia; - vere koostise muutused; - ülekaaluline; - hüpertensioon. Tromboflebiit võib olla äge ja krooniline. See põhjustab suurimat ohtu, kui verehüübe osa laguneb, siis verevool siseneb südame või kopsuarterisse. Tulemus sõltub fragmendi suurusest ja tegevuse kiirusest.

Veenide blokeerimise tunnused

Kahtlustada, et tromboos algab sügavate jalgade veenides, aitab mitte ainult Moosese sümptomit. Sellises haiguses esinevad järgmised tunnused: - jäsemete turse; - ebamugavustunne, valu, valu jäsemetes; - kõrge temperatuur (mitte alati ilmne). Kui verehüübed ummistab naha pinnale asetatud veresooni, siis ilmneb probleemi ilmnemisel visuaalselt paistes veenides, iseloomuliku võrgusilma probleempiirkonnas, muutub selle tekstuur ja värvus. Kui verehüübed ummistab sügavaid anumaid, ei ole välimärgid nii ekspressiivsed, vaid võivad viidata ka paljudele teistele haigustele, näiteks jäsemete turse on südamepuudulikkuse korral, valu on vigastuste ajal tunda. Seetõttu peavad kliinilise diagnoosi teostanud arstid võtma arvesse vasika ja alaosa jalgade süvaveenide tromboosi spetsiifilisi tunnuseid. Kui reie ülemise kolmandiku veenides esineb tromboos, võib patsient tunda valu alaseljal, ristmikul, kubemekindlalt. Üks patoloogia tunnuseid võib olla temperatuuri tõus. Samal ajal puuduvad Moosese sümptomid ja muud kliinilised sümptomid, mida käesolevas artiklis käsitletakse. Mõnikord ei tekita reie veenide tekke verehüübed mingeid sümptomeid ja haigus muutub teada liiga hilja, kui on juba esinenud kopsuarteri trombemboolia.

Sümptom Homanese ja Moosesega

Hohmani diagnoos peetakse kõige iseloomulikumaks ja koosneb järgmistest. Patsient seisab selga diivanil. Pea on kehaga samal tasemel (ilma padjapidamiseta). Patsiendi jalad peavad põlvedel olema pisut painutatud. Arst painutab oma jalalaba jalalaba pahkluu tagaküljel. Peale selle, kui jalgade veenides on põlvelt tromboos, on patsiendil vasikate lihastes terav valu.

Sümptom Moses - see on teine ​​meetod tromboosi ja süvaveenide tromboflebiidi kliiniliseks diagnoosimiseks. See koosneb järgmistest. Arst vajutab patsiendi jalgade ette ja taga ja seejärel mõlemalt poolt. Kui esimesel juhul esineb terav valu ja teises puuduvad, on vere trombiga veenides suur tõenäosus.

Muud kliinilise diagnoosi sümptomid

Et ennetada esialgse diagnoosi õigsust, kasutavad arstid mitte ainult Moosese sümptomit. Foto näitab enne Lovenbergi katset ettevalmistusprotsessi. Arst esmalt palmitab patsiendi jäseme probleempinda, seejärel sääreluu keskele (keskmine kolmas) paneb sfügmomanomeetri mansett ja surub õhku rõhuni umbes 150 mm Hg. Vasikaline valu näitab verehüüve olemasolu. Kindlustundega on võimalik mansett rehvi (alumine kolmas), mitte alaosa paigaldada, samuti suruda õhku. Kui see põhjustab vasika valu, on see juba Opitz-Raminetzi sümptomiks. See juhtub patsientidel, kellel on vasikate valu köha või isegi aevastamise ajal. See on ka tromboosi tunnuseks Louveli sümptom, kuid kõigist neist on see kõige vähem iseloomulik.

Täpne diagnoos

Kui patsiendil on süvaveenide tromboosi või tromboflebiidi kahtlus, kuid Homans ja Moses sümptomid on negatiivsed, soovitatakse patsiendil täiendavalt diagnoosida. Tema meetodid: - ultraheli (Doppler, sonoelastograafia); - MRI; - vereanalüüsid (hemostaasi testid). Kui patsiendil on alajäseme turse ja tundlikkus, kuid eespool loetletud sümptomeid ei esine, võib see olla signaal teise haiguse, näiteks trauma, südamepuudulikkuse, artroosi ja teiste mõjude kohta. Täpne diagnoosimine ja selle eesmärk on välja selgitada suu probleemide usaldusväärne põhjus.

Ravi

Süvaveenide tromboos on haiguse varajastes staadiumides väga tähtis, mida loomulikult abistab lihtsaim kliinilise diagnoosi meetod, nagu Homanssümptom ja Moses'i sümptom. Ravi määrab arst, tuginedes kliinilisele diagnoosile ja täpselt diagnoosimise tulemustele. Protsessi alustamisel võib ravi piirduda konservatiivsete meetoditega: - salve (Gepanool, Hepariin, Nise või Indowasin probleemsele alale) rakendamine, mis peatab valu, leevendab põletikku ja vähendab verehüüve; - antikoagulantide allaneelamine, verehüübide eemaldamine ja veenide puhastusvedu; - füsioteraapia protseduurid (UHF ja magnetravi tupe eemaldamiseks, elektroforees koos ravimvormidega trombide kiireks lahustamiseks); - hirudoteraapia (leavered süstivad aine verevoolu, mis takistab selle hüübimist ja seeläbi parandab verevoolu);

- elastne kompressioon (kandes spetsiaalseid sokke ja sukkpüksteid). Ravi võõrandamatu seisund on voodipesu. Vastavalt näidustustele viiakse mikrooperatsioonid (veeni sisselõige kohaliku anesteesia abil) alajäsemetele, et eemaldada verehüübed. Kui avastatakse kopsuarteri trombemboolia (blokeeringu) oht, patsient kohe kirurgiliselt läbib.

Ennetamine

Kapitali tõde seisneb selles, et iga haigust on lihtsam vältida kui sellest vabaneda. Et vältida omandatud riskitegureid tromboosi tekkeks ja Moosese sümptomiks, ei ilmne Homans ja teised, peate oma veenide tugevdamiseks. On mitmeid viise ja need on tõhusad ainult kombinatsioonis. Need on: - dieet; - kõvenemine (kontrastsed vannid, jalutamas paljajalu, ujumine); - mõistlik füüsiline aktiivsus; - jalgade hügieen; - tihendusrõngaste kandmine (eriti lendamisel); - jalgade hüpotermia ja nende hüperobstasti vältimine; - traditsioonilise meditsiini vahendid, mis aitavad leevendada põletikku ja tugevdavad veresoonte seinu.

Mis on Homanose ja Moosese sümptom ja selle ravi?

Kogu organismi elutähtsus sõltub vereringesüsteemi normaalsest toimimisest. Selle tööde puudused toovad kaasa mitmeid tagajärgi. Üks neist patoloogilistest protsessidest on tromboos.

Raske on sellist probleemi õigeaegselt diagnoosida, sest sümptomite ilmnemise algetapid ei ole ekspresseerivad. Erinevad diagnostilised meetodid on spetsialistide abistamiseks. Seepärast räägime lisaks sellest, et see on Homanese, Moosese jt sümptom ja ka põhjus, miks neid on vaja ja kuidas nad on kindlaks määratud.

Sümptom Homans ja Mooses - mõiste määratlus

Kui esineb teatud vereringehaigusi, võib arst teha esialgse diagnoosi esimesel sissepääsul, määrata sümptomid, patsiendi seisund ja kontrollimise tulemuste hindamine.

Kui haiguse iseloomulikud tunnused puuduvad, võib fleboloog teha spetsiaalseid katseid.

Abi Funktsionaalne test - uurimismeetod, mis võimaldab spetsialisti abil kindlaks teha verehüüvete esinemist anumates ilma seadmete kasutamiseta.

On olemas vaid mõned põhiproovid, mis aitavad tuvastada patoloogiat:

  • Homans test;
  • Moosese sümptom;
  • Lowenbergi sümptom;
  • louvel näidis.

Nendest peetakse kõige hommikuks ja Moosese sümptomiks kõige informatiivsemaks, sest need mõistavad selgelt kudede alatoitumust ja verehüüvete esinemist venoosse veresoontes.

Ülejäänud proovid on kasulikud ka diagnostikas, kuid neid kasutatakse sagedamini kui kaalutletud.

Kuidas tuvastada sümptomeid

Testide õigeks läbiviimiseks ja vajalike aistingute olemasolu kindlakstegemiseks peate tegema vajalikud toimingud.

Viige läbi homansi funktsionaalne proov järgmiselt:

  1. Patsient seisab selga, kergelt painutab tema jalgu põlvedel.
  2. Arst painutab patsiendi jalgu seljaosa hüppeliigesest.

Kui sellised tegevused näitavad vasika nahka ja vasika lihase tugevat valu, siis on Homani sümptom positiivne.

Abi Sümptom määratakse patsiendi esimese 2-4 päeva jooksul.

Moosese valimi kindlakstegemiseks teevad spetsialistid järgmist:

  • jalgade pidev pigistamine sääreluu tasandil ees ja taga;
  • pigistades samasse kohta külgedelt.

Esimese tunni jooksul esineva valu tunne ja selle puudumine teisel poolel näitab tromboosiprotsessi olemasolu.

Kui patsiendil pole haiguse ilmnenud sümptomeid, määratakse Homanose ja Moosese negatiivne sümptom, kuid on kaebusi valu ja ebamugavuste kohta, siis on ette nähtud täiendavad uuringud.

Mis on tromb?

Verehüügiks on vereringe, mis moodustab vereringesse.

See on tähtis! Tavaliselt moodustuvad verehüübed - organismi kaitsereaktsioon, mis põhjustab verejooksude peatamist vigastustega.

Siiski peetakse nende verehüüvete liigset moodustumist veres patoloogiliseks protsessiks, mille tagajärjeks on vereringe rikkumine.

Vastavate haiguste areng: tromboflebiit ja tromboos. Neid kahte haigust iseloomustab vereringe moodustumine vereringesse, kuid mehhanism ja nende tekke põhjused on mõnevõrra erinevad.

Mis on ohtlikud verehüübed

Trombootiliste masside kleepumisest tulenevalt suureneb vereringe tase. Selle tulemusel tekib surve anumas, mis põhjustab verehüübe eraldumist.

Migreeruva hüübimise oht on see, et see võib liikuda mööda vereringet ja blokeerida anumad, verevoolu osaliselt või täielikult blokeerides.

Sellistel juhtudel esineb patoloogiline nähtus - trombemboolia, mis väljendub verevarustuse vähendamises või lõpetamises, mis põhjustab teatud elundite ja kudede hüpoksiat.

Abi Lisateavet selle kohta, milline on trombemboolia käesolevast artiklist.

Tromboemboolia patoloogia võib mõjutada inimese organismi erinevaid süsteeme:

Iga organi katkestamine võib kahjustada inimeste tervist.

Kuid kõige ohtlikum juhtum on kopsuarteri blokeerimine. Kopsuembooliat iseloomustab kiire areng, mistõttu paljudel juhtudel on see ebasoodne: patsiendi puudumine või surm.

Verehüüvete põhjused

Verehüüvete teke võib põhjustada mitmesuguseid tegureid. Nende hulgas on kolm protsessi üldist põhjust:

  1. Vaskulaarseinide mitmesugune kahjustus vigastuste, põletiku, seinte bakteriaalse kahjustuse, toksiinide ja viiruste kokkupuute tagajärjel.
  2. Vere hüübimishäired, mis on tingitud ebanormaalsusest geneetiliselt. Mõnikord suureneb vere viskoossus erinevate patogeensete organismide või ravimite mõjul.
  3. Vere liikumise laadi ja kiiruse muutmine.

Selliste patoloogiliste protsesside tekkimist keha vereringesüsteemis soodustavad mitmesugused haigused ja haigusseisundid: veenilaiendid, vigastused, onkoloogia, autoimmuunpatoloogia, hormonaalsed häired, hüpertensioon, ateroskleroos, infektsioonid jne.

Ravi ja ennetamine

Kui diagnoosi ajal tuvastati Homansi positiivne sümptom, mis näitab patoloogilise protsessi algust, siis tuleb ravi kohe alustada.

Abi Tromboosi ravi hõlmab nii konservatiivseid kui kirurgilisi ravimeetodeid.

Konservatiivne ravi hõlmab järgmisi ravimeetodeid:

  • uimasti tarbimine - on ette kirjutatud mitu ravimireaktsiooni, millest igaühel on konkreetne toime organismile. Tavaliselt määrab spetsialist trombolüütikumid, antikoagulandid, trombotsüütide ained, flebotonics (loe lähemalt siit);
  • tihenduslina kasutamine - aitavad taastada vereringet ja pakuvad seega kudedele toitu ja hapnikku;
  • füsioteraapia - võib kõrvaldada põletik, tundlikkus, vähendada vere hüübimist, taastada hemodünaamikat (elektroforees, magnetteraapia, darsonvaliseerimine, mitmesugused rakendused, laserravi jne);
  • Hirudoteraapia on efektiivne tromboosi meetod, kuna ananass sisaldab aine, mis soodustab verehüüvete hõrenemist ja vere hõrenemist;
  • toitumise järgimine - on toitumise ettevalmistamine, mis mõjutab positiivselt laevade seisundit ja vereomadusi.

Kirurgiline sekkumine toimub, kui avastatakse suur hüübimus, suur oht selle eraldamiseks ja elutähtsate elundite veresoonte blokeerimine.

Patoloogilise nähtuse kõrvaldamiseks on mitmeid peamist tüüpi toiminguid:

  1. Trombektoomia - mehaaniline hüübimistoiming.
  2. Kava-filtri paigaldamine - anumasse on paigaldatud spetsiaalne filter, mis võimaldab verd läbida, kuid peatab verehüübe, vältides seega nende sisenemist elunditesse.
  3. Troyanoffi - Trendelenburgi (risetsektoomia) - käitamine toimub alajäsemete katkestamisega. See viiakse läbi suure saphenoosset veeni vilkuvat või kitsendamist, nii et verehüüvel ei ole võimalust reietala valule siseneda.

Tromboosi ravi on üsna pikk protsess, mis nõuab kõikide soovituste järgimist patsientide rangelt.

Ennetamine

Inimesed, kes on haiguste tekkepõhjuseks, peaksid oma tervisele ja ennetamisele kulutama rohkem aega, sest haiguse ennetamine on palju lihtsam kui selle ravimine.

Lisaks sellele hõlmab tromboosi ennetamine üsna lihtsate reeglite järgimist:

  • jooge rohkem vedelikke (vähemalt 2 liitrit päevas);
  • normaliseerida õiget toitumist kolesterooli koguse vähendamiseks veres. Selleks piirata loomsete rasvade tarbimist;
  • kompressioonirõivaste kasutamine;
  • igapäevased jalutuskäigud vähemalt 30 minutit;
  • dušš;
  • keeldumine halbadest harjumustest (suitsetamine, alkohol).

Kõige tõhusamad vahendid on ravimi ennetamine, mis on vajalik normaalse vere viskoossuse säilitamiseks. Sel eesmärgil kasutatakse selleks ravimiks aspiriini, varfariini ja muid selle farmakoloogilise rühma tooteid.

Järeldus

Tromboosi protsess on inimestele ohtlik, nii et selle õigeaegne diagnoos suurendab ravi efektiivsust ja võimaldab ka mitmesuguseid komplikatsioone vältida.

Sel eesmärgil on spetsialistid välja töötanud terve patoloogilise avastamise metoodika, mis põhineb iseloomulikel sümptomaatilistel ilmingutetel.

Süvaveenide tromboosi diagnoosimine

Sagedaste sügavate veenide ägeda tromboosi peamised diagnostilised meetodid põhinevad valu tuvastamisel.

Kõige iseloomulikke sümptomeid peetakse Homansa - esinemine ebamugavustunne või tugev valu vasika lihaseid dorsiflexion jala hüppeliigese ja patsiendi positsiooni lamades selili esimeses 2-4 päeva alguses patoloogiline protsess.

Moosese sümptom on seljavalu alaselja surumisel esinev valulikkus ja ebameeldivate aistingute puudumine alaselja surumisel külgedelt.

Informatiivne piisavalt sümptom Lovenberga - akuutne valu sääremarjas lihase õhu süstimist mansett sphygmomanometer, katvat keskmisel kolmandikul sääre-, mille rõhk 60-150 mm Hg. st. Variatsioonis diagnostilise võtab Opitz sümptom - Raminettsa et määrata, milline sphygmomanometer manseti rakendatakse erinevalt varasemast teste, alumises kolmandikus reieluu.

Paljudel patsientidel on naha hüperesteesia või lokaalne valulikkus märgitud ka rõhu all jala plantaarpinna sisemise serva ja mõjutatava sääreosa sisepinna või tagumise pinna palpimise ajal. Samas ilmneb kohaliku temperatuuri tõus, kuigi usaldusväärsed tulemused saadakse ainult elektrotermomeetri kasutamisel (enne patsiendi uurimist palutakse neil eemaldada sokid ja hoida jalad vähemalt kümne minuti jooksul lahti).

Täiendav diagnostiline teave annab mõõdulindide abil sümmeetriliste sektsioonide jalgade ümbermõõdu võrdleva mõõtmise. See meetod võib sageli tuvastada mõjutatud jäseme perimeetri mõningast suurenemist turse pausi puudumisel kastikujulise ala piires. Siiski tuleb meeles pidada, et parempoolse sääreosa ümbermõõt normis võib mõnevõrra ületada vasakule vastavat numbrit (vastupidi, vasakukäelistele). Alamjoone süvaveenide tromboosi lõplik diagnoos on kindlaks tehtud märgistatud fibrinogeeni ja flebiograafiaga tehtud radionukliidide uuringutega.

Akuutne alajäsemete tromboflebiit

ÄGE SÜVITUSVÄLJAKUTSE

Äge tromboflebiit on haigus, mida iseloomustab verehüüve tekkimine venoosse voodis, vere väljavoolu rikkumine ja sellega kaasnev aseptiline põletikuline reaktsioon.

Klassifikatsioon. Tromboflebiit eristub: a) pealiskaudsed (suurte ja väikeste saphenoossete veenide ja nende lisajõgede) veenid, b) alajäseme ja vaagna süvaveenid. Süvaveenide tromboos, sõltuvalt trombootilise protsessi asukohast ja ulatusest, on jagatud järgmisteks gruppideks: sügavale jalgade veenitromboos; süvaveenide tromboos ja jalajälve; süvaveeni tromboos, jalajäljed ja reievalud; ileo-reieluu (iliofemoral) venoosne tromboos (segmentaalne ja laialt levinud). Protsess loetakse kuuks ägedaks, siis hakkab see alamõruks (kuni 3 kuud) ja siis hakkab tekkima tromboflebiidne haigus (üle 3 kuu).

Etioloogia ja patogenees. Venoosse tromboosi ilmnemiseks on vajalik vähemalt kolme tingimuse kombinatsioon: hemokoagulatsiooni mehhanismi häire (hüperkoagulatsiooni suunas), verevoolu aeglustumine ja vaskulaarse seina kahjustus (Virchow triada). Väga sageli tekib äge tromboflebiit varicose haiguse taustal. Haiguse esinemist soodustavate tegurite seas on väga oluline infektsioon, traumaatilised vigastused, pahaloomulised kasvajad, kirurgia, ülekaalulisus, rasedus, kardiovaskulaarsed ja allergilised haigused.

Pindmiste veenide tromboflebiidi peamine sümptom on valu sapingusveenides, mis süveneb jalgsi.

Süvendatud süvaveenide tromboos kliiniliselt iseloomustab valu esinemist vasika lihastes, raskendab füüsilist koormust (seisab, kõndimine), samuti jalajälg, pahkluud ja alaselja kolmanda osa märgatav turse.

Sügavate veenide äge tromboos ja popliteaalveeni iseloomustab ülalmainitud sümptomite suurenemine. Valu sündroom on rohkem väljendunud, muudab jalgsi keerulisemaks. Patsiendi häirib raskustunne ja laiendatud jalg.

Kui trombootiline protsess levib reieluukudele, on valu juba reielt kindlaks määratud. Alumiste ja reie nahaaluste veenide selgem laienemine, terve jäseme raskustunne ja alajäste püsivus. Tromboosi arenguga kaasneb patsiendi üldise seisundi halvenemine, hüpertermia, tahhükardia ja suurenenud higistamine.

Akuutne ileo-reieluu venoosset tromboosi iseloomustab selgelt väljendunud kliiniline pilt. Äkki on kogu jäseme kiirelt kasvav turse, mis ulatub sageli hambumusesse ja tuharani, valu, jäseme sinisest värvist või (vähemal määral) palavikust.

Pindmiste veenide tromboflebiidi korral kannatab patsientide üldine seisund pisut ja kehatemperatuur on sageli subfebriilne. Saphenoosveeni käigus määratakse valulik induration, mis sarnaneb jalgrattaga. Nahk üle põletikulise veeni on hüperemicne, on kohalik temperatuuri tõus. Progresseeruva haiguse kulgu võib olla: 1) mädane fusion trombi tekkega reoveemahuti olekus 2) jaotusvõrgu tromboosi proksimaalses suunas kaugemale sapheno reieluu ühinemiskohas oht arengut kopsuemboolia.

Kõige olulisemad sümptomid akuutse DVT alajäseme on välimus valu pressimise ajal sääreluu anterior-posterior suunas (Moses sümptom) või mansetti sphygmomanometer ülestikku keskmisel kolmandikul jala rõhul alla 150 mm Hg (Lovenbergi sümptom), samuti valu tekkimine vasika lihastes, millel on jalgade terav dorsaalne paindumine (Homanese sümptom). Sümmeetriliste piirkondade jalgade ja reied ümbermõõdu võrdlev mõõtmine võimaldab tuvastada alajäseme paistetuse (mahu suurenemise) taset ja teha eeldus venoosse tromboosi taseme kohta.

Appendilli veeni tromboos muutub alumine jalgadeks, pinge pehmete kudede palpatsioon, ilmub naha difuusne tsüanoos. Liitub terava valu palpatsiooniga poplitea fossa piirkonnas ja veeni projektsioonis enne Gunteri kanali sisenemist.

Ileo-reieluu (iliofemoraalse) venoosse tromboosi korral täheldatakse kõhupiirkonna voldiku siledust ja pindmiste veenide mustri suurenemist, eriti reide ülemistel kolmandikul ja kubeme piirkonnas. Positiivsed on ka Homanose, Moosesi, Lovenbergi sümptomid. Palpatsioonil esineb valulikkust veresoonte ja ilio-kerelise piirkonna vaskulaarse kimp. Alumise jala pehmed koed on pinges, nahk valgustab. Patsientide üldine seisund halveneb oluliselt.

Ileo-reieluu tromboosi eriline vorm on "sinine flegmaasia". Selle sügava veenitromboosi kujulise jäseme turse ja tsüanoos jõuavad märkimisväärselt. Pehmed koed teravalt pingevad, nahk muutub sinist-violetset värvi, säravad. Perifeersete arterite pulseerimist ei tuvastatud, mis võib viia venoosse gangreeni arenguni. Järk-järgult halvendab patsientide üldist seisundit. Patsiendid on adünaamilised, näohoolitsused on teritatud. Hüpovoleemia, hüpotensioon, aneuria areneb.

Diagnoosimine Praegu kasutatakse mitteinvasiivseid ja minimaalselt invasiivseid instrumendimeetodeid, mille juhtiv koht kuulub ultraheliuuringute hulka, nimelt dupleksne angioskanning koos värvilise Doppleri verevoolu kaardistamisega. See meetod võimaldab veeni luumenuse seisundi, verehüübeseisundi, lokaliseerimise ja levimuse ning verevoolu kiiruse ja suuna reaalajas uurimist.

Flebotromboosi avastamise üks ohutumaid meetodeid on jodiin-125-ga märgistatud fibrinogeeniga raadiolaineid. Ravimit manustatakse intravenoosselt ja radioaktiivsust mõõdetakse jalgade ja reie sügavate veenide väljaulatuvates kohtades. Uuritavates piirkondades suurenenud radioaktiivsus näitab verehüüvete esinemist veeni valendikus.

Radiotoksilisuse venograafia vajadus tekib siis, kui veeni luumenis kahtlustatakse ujuv trombi. Tavaliselt tehakse tagasiulatuvaid või kvarte. mis hõlmab kontrastaine sisestamist alaväärtusesse vena-kaavi ja niudestiku-veenides kateetri kaudu subklaviaanse või jugulaarveeni ja rida röntgenikiirte.

Ägeda pindmiste veenide tromboflebiit eelistavalt kasutada konservatiivse ravi (mittespetsiifiline põletikuvastased ravimid - aspiriin, Voltaren, diklofenak jne.; Antikoagulante - hepariin Clexane jne.; Flebotoniki - detraleks, ginkor forte jne.; Lokaalse ravi).

Suure saphenoosveeni (BPCV) suurenev tromboflebiit nõuab kiiret kirurgilist sekkumist, kuna tromboos võib levida reiearterisse ja põhjustada kopsuarteri emboolia (PE). Sel juhul ligeerimine ja BCPV suu lõikumiskoht (ristikomia).

Süvaveenide tromboosi puhul on ravi põhiprintsiibid järgmised:

· Kasutage esimest otsest ja seejärel kaudset antikoagulanti

Ravi eesmärk on saavutada tromboositud veenide reanalüüs, parandades vereringe ringlust.

"Ujuvate" trombi detekteerimise korral on näidatud, et nende "kohvifilter" viivitamatult eemaldatakse või paigaldatakse alasesse vena-kaavasse, et vältida kopsuemboolia tekkimist.

Akuutne alajäsemete tromboflebiit

Akuutne alajäsemete tromboflebiit on kõige sagedasem ja raskekujuline veenilaiendite tüsistus naistel.

Seda haigust iseloomustab anuma seina põletik ja selle luumenis trombi moodustumine. Tavaliselt tekib kõigepealt põletikuline protsess ja seejärel tromboos. Mõnikord eelneb veenitromboos põletik. Neil juhtudel kasutatakse terminit "flebotromboos". Kuid sellisel tõlgendusel puudub praktiline tähendus, kuna see peegeldab ühe patoloogilise protsessi variante.

Saphenoosveenide tromboflebiidi sagedus on suhteliselt suur. Iisraeli arstide sõnul areneb see 35-50% patsientidest. Sageli ägeda tromboflebiit nahaaluse veenid laienevad süvaveenis 9,3% patsientidest, kellel tromboos alajäseme veenides üleminekuni süvaveenis ja protsess lõpeb sageli koos kopsuemboolia või arengut järgse tromboosi sündroom.

Trombootiline protsess mõjutab tihtipeale suuremat saphenoosset veeni ja harvemini väikseid või nende sekundaarseid filiaale. Naistel on haigus 2 korda sagedasem. Saksa teadlaste sõnul esineb suur retseptori tromboflebiit 30% -l patsientidest reide, alaselge - 56,4%; Väikese sapheneenveeni tromboflebiiti täheldatakse 5,5% patsientidest. Reie kõrvaliste ja tagumiste pindade veenide trombotsütmiajuhtusid täheldati 1,2% patsientidest. Saphenoosveenide laialt levinud ja tõusva tromboflebiidi korral tekib saphenofemoral anastomoos läbi verehüüvete süvenevus. Trombi otsaosa paikneb tavaliselt välissõõnsuselises veenis. Selline verehüüb on sagedamini ujuv, embologeenne ja võib põhjustada kopsuarteri emboolia. Mõlema saphenoosveeniga ühendava proksimaalse väikese saphaanilise veeni või ülemise anastomoosi tromboflebiidi põhjuseks on reieluukude tüve tupi levimine läbi saphenoos-popliteaalse fistuli. Mõnikord liigub protsess naha alla sügavatele veenidele läbi alakeha ebakompetentsete kommunikaatorite või reie keskmise kolmanda osa. Tromboflebiidi areng aitab kaasa vere stagnatsiooni veenilaiendite muutunud veenides. Seda on täheldatud pärast kõhuõõne organite operatsiooni ägeda põletikuliste protsesside, günekoloogiliste, ortopeediliste, onkoloogiliste ja muude operatsioonide puhul.

Pärast operatsioonijärgset tromboflebiiti esineb 15-20% patsientidest. Selle arengu põhjuseks on patsiendi pikaajaline viibimine fikseeritud olekus voodis, mis aitab alandada jäsemete vere stagnatsiooni. Vere keemia ja mikrotsirkulatsiooni häirete muutmisel on oluline operatiivne trauma ja koe trauma ajal esinev nakkus-allergiline tegur. Vere koagulatsiooni ja fibrinolüütilise aktiivsuse näitajad muutuvad. Seda on sagedamini täheldatud juhtudel, kui operatsiooniga kaasneb verekaotus ja vere asendajad, antibiootikumid ja muud ravimid süstitakse vereringesse.

Emaka fibroidide operatsioon on tihti keeruline tromboflebiidi poolt. Vene arstid on leidnud, et 45% operatsioonis olevatest naistel tekib äge varkoossete saphenoossete veenide tromboflebiit või sügavate suurte veresoonte tromboos. Tromboflebiidi arengut soodustab ka traumajärgne kahjustus pehmete kudede ja luude ning pahaloomuliste kasvajate tekkeks. Jaapani arstide sõnul on 40% patsientidest täheldatud trombootilisi komplikatsioone pärast jäsemete ja vaagna suurte torukujuliste luude murdumist. Suure saphenoosveeni pikaajaline kateteriseerimine, mida üksikute kirurgide poolt kasutatakse operatsioonijärgseks difusiooniks, põhjustab suur saphenoosset veeni ja süvaveenide tromboosi tromboflebiiti. Paljudel patsientidel on veenilaiendite tromboflebiit keeruline. Selle kliinilise käitumise põhjus on tihtipeale kopsu, mao, käärsoole, emaka, pankrease, munasarjade varjatud pahaloomuline kasvaja.

Mõnikord põhjustab korduv tromboflebiit veenilaiendeid veenid nagu tuberkuloos, gripp, krooniline infektsioon, reumatoidartriit. Selles tromboflebiidi vormis tekib autoimmuunsete komponentidega autoimmuunagregaarsuse tekkimisel veeni sisemine vooder kahjustus. Rolli autoimmuunsete ja nakkusliku allergiavastase mehhanismi arengus selles vormis tromboflebiit kompleksi näitab avastamine autoantigeen - antikeha veeni seina rakumembraanid immuunfluorestsents meetodit.

Veeniseina peamine põletik on selle reaktsioon nakkushaiguste, allergiliste (autoimmuunsete) ja teiste ärritavate ainete tekkele. D kahjustavad ained piki g veeni endoteeli kahjustus põhjustab aktiveerimist vere hüübimine, belkovoobrazuyuschey maksafunktsiooni muutus domineerimisega Prokoagulandid sünteesi fibrinolüüsiga inhibiitorid, hepariin ja vähenenud tootmine fibrinolüütüist aktivaatori hemostaatiliste funktsiooni. Arenguhäired põhjustavad lõpuks hüperkoagulatsiooni, fibriolüüsi märkimisväärset inhibeerimist ning erütrotsüütide ja trombotsüütide agregatsiooni suurenemist, mis soodustab tromboosi.

Andmete analüüsil saadud kontrollgrupis põdevate patsientide kahjustuste alajäsemete ja patsientidel hysteromyoma leiti, et liitmise parameetrid erütrotsüütide vereplasma, pesti polyglucin ja isotooniline naatriumkloriidi lahus, veres võetud kuubikujulised veeni ja Veresoonte alajäsemete verest on teatud erinevused. Emaka müoomaga patsientidel suurenesid need näitajad nii üldiselt kui ka piirkondlikus venoosse vereringes ning olulisi erinevusi ei olnud. Vereloome alajäsemete kahjustustega patsientidel olid need väärtused piirkondlikus venoosse vereringes oluliselt kõrgemad kui üldises vereringes. 3.-3. Päeval pärast emaka supravaginaarse amputatsiooni täheldati erütrotsüütide agregatsiooniomaduste olulist suurenemist, eriti vereplasmas. Leiud viitavad sellele, et operatiivne trauma suurendab märkimisväärselt punavereliblede agregatsiooniomadusi, mis omakorda põhjustab alajäsemete mikrovõglite märkimisväärseid muutusi.

Pärast eemaldamist ebanormaalne veenides alajäsemete ja kaste rikkad communicants puudus oluline suurenemine agregatsiooniomadustest punaseid vereliblesid, vaid vastupidi, arvud kaldusid normaliseerida, mis ilmselt tingitud suurenenud venoosse verevoolu süvaveenis alajäsemete ja parandades mikrotsirkulatsiooni.

Emaka müoomaga patsientidel suurenes trombotsüütide agregatsioon üldisest ja piirkondlikust venoosse vereringesse, kuid alajäsemete veenide veres ületasid need oluliselt üliõõnte veeni verd. Suurenenud oli vereliistakute agregeerumise aeg ka alajäseme veenides võrreldes kogu verevooluga. 3-5 päeva pärast operatsiooni olid muutused veelgi raskendatud, mis näitas trombembooliliste tüsistuste tekkimise suurt riski. Teatud ulatuses saadud andmed selgitavad tihti trombootiliste komplikatsioonide esinemist peamiselt emaka fibroidide kirurgilise eemaldamise esimesel päeval.

Veenilaiendite veenide äge tromboflebiit on piiratud ja levinud. Protsess võib paikneda jala, selja, reide või kogu jäseme ulatuses; mõnikord mõlemad saphenoos veenid on mõjutatud. Kõige ohtlikum on tõusnud tromboflebiit reide piirkonnas. Trombenseenveeni möödub terav valu, keha temperatuur tõuseb. Naha turse väljendus veidi. Laienenud veeni käigus esineb naha hüperemia ja infiltratsioon, mis palpeeritakse tiheda ja valuliku nööri kujul. Veenilaiendid vähenevad, kui jäseme tõuseb.

Tromboflebiit areneb tavaliselt enne põletikulisi muutusi nahas ja veeni seinal ja levib palju proksimaalselt kui kahjustuse kliiniliselt kindlaks määratud piir. Seega tõuseb tromboflebiidi korral kliinilised sümptomid tavaliselt reie keskmise ja ülemise kolmandiku vahelisel piiril, samas kui tromb on tavaliselt saphenofemoral anastomoosi piirkonnas lokaliseeritud. Mõnikord moodustunud trombi saba paikneb nõgestõve piirkonnas, mis ohustab embooliaid või trombootilise protsessi levikut sügavatele suurtele anumatele. Samal ajal tekib koos ägedase tromboflebiidi üldiste kliiniliste ilmingutega sügavate veenide väljavoolu häirete struktuur. Jääk suureneb, naha sinakas näib, isegi jäseme lühikese langemise korral, valulik valu.

Operatsioonijärgsete veenilaiendite ägedat tromboflebiiti põdevad patsiendid peaksid olema operatsioonilises või vaskulaarses osakonnas haiglasse paigutatud. Konservatiivse ravi näited on:

  • Raske perifokaalne põletik.
  • Samaaegsete haiguste (III-IV rasvumine, müokardi infarkt, südame isheemiatõbi, kardiopulmonaarne puudulikkus, pahaloomulised kasvajad jne) tingitud patsiendi üldine tõsine seisund.
  • Vajadus täiendava ravi järele enne operatsiooni ja pärast operatsiooni.
  • Sapiensete veenide äge tromboflebiit, millega kaasneb erysipelasi või septiline põletik.
  • Rindade teisel ja kolmandal trimestril alaselja subkutaansete veenide piiratud tromboflebiit.

Voodipesu eesmärk piiratud tromboflebiidiga, mis paikneb alaseljal, ei ole vajalik. Sellistele patsientidele on ette nähtud tihendusrõngasid, mis võimaldavad doseerida jalgsi. Tavalise trombootilise protsessiga on vajalik iga 30-40 minuti vältel jäseme kõrgendatud positsioon ja aktiivse liikumise tulemus hüppeliigese liigeselt. Nagu näitasid meie uuringud, kiirendab see meetod veenivere ringlust jäsemetes 3-5 korda, mis on oluline vahend tromboflebiidi ja trombemboolia leviku tõkestamiseks.

Kohalik konservatiivne ravi on poolkollaste kokkusurumiste või kompressioonide rakendamine kamperõli, mis on lahustatud poole võrra alkoholiga. Mõnikord kasutatakse apteegisid koos hepariini, butaandiumi, venorutooni või troksevazinovojate salvidega. Põletikuvastase ravina on kasulik toime: butadieen, 0,15 g 3 korda päevas, 5 mg reopüriini intramuskulaarselt igal teisel päeval, atsetüülsalitsüülhape 0,5 g 3 korda päevas. Need ravimid vähendavad valu, normaliseerivad kehatemperatuuri, annavad antihistamiinikumi ja antikoagulantset toimet, parandavad mikrotsirkulatsiooni. Tõhus venorutoon, anavenool, troksevazin. Neid kasutatakse 5-7 päeva jooksul iga päev või 5 päeva pärast, 5 ml intramuskulaarselt. Seejärel jätkake 1 kapsli võtmist 1-2 korda päevas 14-20 päeva jooksul. Antibiootikumid on ette nähtud väljendunud perifokaalse põletiku, septilise tromboflebiidi või tromboflebiidi korral, millega kaasnevad erysipelad. Antikoagulandid on näidustatud ainult reieluu tõusva tromboflebiidi jaoks, kui kirurgilise ravi puhul on vastunäidustusi ja tromboflebiidi levik loob oht sünnijärgsetele veenidele üleminekuks. Konservatiivne ravi parandab tavaliselt kohalikku põletikulist protsessi ja viib tromboflebiidi stabiliseerumiseni. Sageli kordub haigus kroonilise venoosse puudulikkuse arenguga ja distaalse jäseme nahakudede troofiliste muutuste progresseerumine.

Varsinaalsete saphenoosveenide tromboflebiidi kirurgiline ravi on radikaalne. Kirurgilised sekkumised viiakse läbi kiiresti või 2-8 päeva pärast konservatiivset ravi, mille eesmärk on piirata trombootilist protsessi ja eemaldada naha ja paravasali kiudude väljendunud perifokaalne põletik.

Kiirtöötlemise näidustused on:

  • Äge kasvavalt tromboflebiit suur Safeenveenile reide ja väike Safeenveenile ülemises kolmandikus jala ja polvelohus ohuga üleminek trombide moodustumise protsessis samm süvaveeni või saphenofemoral safenopodkolennogo anastomoos.
  • Kasvav või tavaline septiline tromboflebiit ja septitseemia.
  • Laialt levinud suurte ja väikeste nahaaluste venoossete veenilaiendite tromboflebiit, mis loob ohtu trombootilise protsessi ülemineku kaudu sidevedelike kaudu sügavate venoossete joontega.

Teistes kliinilistes olukordades viivitatakse toiminguid mitu päeva pärast ägeda põletikulise protsessi vähendamist ja patsientide üldise seisundi paranemist.

Kirurgilise ravi vastunäidustused on järgmised:

  • Kokku patsientidel raske seisund, mis on põhjustatud juuresolekul kaasuvaid haigusi - müokardiinfarkti, südame isheemiatõbi, äge kopsupõletik, aktiivse kopsutuberkuloosi, pahaloomulised kasvajad, isheemiatõbede alajäseme arterite, rasvumine IIIIV programmid, ja teised.
  • Äge väike tromboflebiit, millega kaasneb erysipelasi või septiline põletik, kui on oht protsessi levikuks ja haava supresseerimine.
  • Väike veenilaiendite tromboflebiit raseduse teisel ja kolmandal trimestril.

Valu valimise meetod operatsiooni ajal on epiduraalanesteesia. Selleks kasutage lidokaiini või mõne muu anesteetikumi 2% lahust koguses 20 ml. Lahusele lisatakse 3 ml autoloogset vett ja 2 tilka epinefriinvesinikkloriidi lahust (1: 1000). Saadud segu süstitakse aeglaselt II ja III nimmepiirkonna vahelisse epiduraalsesse ruumi. Tavaliselt tekib keha alaosa anesteesia. Suurte operatsioonide puhul kasutatakse anesteesiat.

Trombitud suur saphenoosne veen eemaldatakse individuaalsetest sisselõiketest tungides või eemaldatakse sellest koos põletikuliste perivasaalsete kudede ja nahaga. Saphenofemoral fistul on eraldatud vertikaalist ja harvemini kosoparallago lõigust. Väikese sapheneenveeni tromboosi korral on poplitea fossa sees S-kujuline või kaldus sisselõige. Saphenofemoral anastomoosi piirkonna suur saphenoosveeni tromboos ja trombi pea lokaliseerimine ühise reieluu või välise silmade veeni puhul viiakse läbi veeni risti sisselõige. Pärast Valsalva manööverdamist laseb tromb enamikul juhtudest retrograadse verevoolu. Kui see meetod ei eemalda trombi, isoleerige ja nihutage reieluu venivat distaalsust suur saphenoosveeni liitumiskohale. Kateetris eemaldatakse tüvepea, mis asub välise silmade veenides. Samal ajal ei piirdu see ainult veeni trombenseeritud osade eemaldamisega, vaid need eemaldavad kõik laienenud saphenoossed veenid, pankrottidega seotud pingelised sidevahendid.

Rasestunud veenide piiratud tromboflebiidiga raseduse teisel trimestril ja raseduse teisel trimestril alguses ja alguses toimub radikaalne operatsioon. Juhul tõusvas tromboflebiidi raseduse varajases staadiumis teostada radikaalseid kirurgia ja kolmandal trimestril on piiratud ligeerimine suur Safeenveenile sisse saphenofemoral anastomoos. See operatsioon viiakse tavaliselt läbi kohaliku anesteesiaga.

ÄGE SÜVITUSVÄLJAKUTSE

Äge tromboflebiit on haigus, mida iseloomustab verehüüve tekkimine venoosse voodis, vere väljavoolu rikkumine ja sellega kaasnev aseptiline põletikuline reaktsioon.

Klassifikatsioon. Tromboflebiit eristub: a) pealiskaudsed (suurte ja väikeste saphenoossete veenide ja nende lisajõgede) veenid, b) alajäseme ja vaagna süvaveenid. Süvaveenide tromboos, sõltuvalt trombootilise protsessi asukohast ja ulatusest, on jagatud järgmisteks gruppideks: sügavale jalgade veenitromboos; süvaveenide tromboos ja jalajälve; süvaveeni tromboos, jalajäljed ja reievalud; ileo-reieluu (iliofemoral) venoosne tromboos (segmentaalne ja laialt levinud). Protsess loetakse kuuks ägedaks, siis hakkab see alamõruks (kuni 3 kuud) ja siis hakkab tekkima tromboflebiidne haigus (üle 3 kuu).

Etioloogia ja patogenees. Venoosse tromboosi ilmnemiseks on vajalik vähemalt kolme tingimuse kombinatsioon: hemokoagulatsiooni mehhanismi häire (hüperkoagulatsiooni suunas), verevoolu aeglustumine ja vaskulaarse seina kahjustus (Virchow triada). Väga sageli tekib äge tromboflebiit varicose haiguse taustal. Haiguse esinemist soodustavate tegurite seas on väga oluline infektsioon, traumaatilised vigastused, pahaloomulised kasvajad, kirurgia, ülekaalulisus, rasedus, kardiovaskulaarsed ja allergilised haigused.

Pindmiste veenide tromboflebiidi peamine sümptom on valu sapingusveenides, mis süveneb jalgsi.

Süvendatud süvaveenide tromboos kliiniliselt iseloomustab valu esinemist vasika lihastes, raskendab füüsilist koormust (seisab, kõndimine), samuti jalajälg, pahkluud ja alaselja kolmanda osa märgatav turse.

Sügavate veenide äge tromboos ja popliteaalveeni iseloomustab ülalmainitud sümptomite suurenemine. Valu sündroom on rohkem väljendunud, muudab jalgsi keerulisemaks. Patsiendi häirib raskustunne ja laiendatud jalg.

Kui trombootiline protsess levib reieluukudele, on valu juba reielt kindlaks määratud. Alumiste ja reie nahaaluste veenide selgem laienemine, terve jäseme raskustunne ja alajäste püsivus. Tromboosi arenguga kaasneb patsiendi üldise seisundi halvenemine, hüpertermia, tahhükardia ja suurenenud higistamine.

Akuutne ileo-reieluu venoosset tromboosi iseloomustab selgelt väljendunud kliiniline pilt. Äkki on kogu jäseme kiirelt kasvav turse, mis ulatub sageli hambumusesse ja tuharani, valu, jäseme sinisest värvist või (vähemal määral) palavikust.

Pindmiste veenide tromboflebiidi korral kannatab patsientide üldine seisund pisut ja kehatemperatuur on sageli subfebriilne. Saphenoosveeni käigus määratakse valulik induration, mis sarnaneb jalgrattaga. Nahk üle põletikulise veeni on hüperemicne, on kohalik temperatuuri tõus. Progresseeruva haiguse kulgu võib olla: 1) mädane fusion trombi tekkega reoveemahuti olekus 2) jaotusvõrgu tromboosi proksimaalses suunas kaugemale sapheno reieluu ühinemiskohas oht arengut kopsuemboolia.

Kõige olulisemad sümptomid akuutse DVT alajäseme on välimus valu pressimise ajal sääreluu anterior-posterior suunas (Moses sümptom) või mansetti sphygmomanometer ülestikku keskmisel kolmandikul jala rõhul alla 150 mm Hg (Lovenbergi sümptom), samuti valu tekkimine vasika lihastes, millel on jalgade terav dorsaalne paindumine (Homanese sümptom). Sümmeetriliste piirkondade jalgade ja reied ümbermõõdu võrdlev mõõtmine võimaldab tuvastada alajäseme paistetuse (mahu suurenemise) taset ja teha eeldus venoosse tromboosi taseme kohta.

Appendilli veeni tromboos muutub alumine jalgadeks, pinge pehmete kudede palpatsioon, ilmub naha difuusne tsüanoos. Liitub terava valu palpatsiooniga poplitea fossa piirkonnas ja veeni projektsioonis enne Gunteri kanali sisenemist.

Ileo-reieluu (iliofemoraalse) venoosse tromboosi korral täheldatakse kõhupiirkonna voldiku siledust ja pindmiste veenide mustri suurenemist, eriti reide ülemistel kolmandikul ja kubeme piirkonnas. Positiivsed on ka Homanose, Moosesi, Lovenbergi sümptomid. Palpatsioonil esineb valulikkust veresoonte ja ilio-kerelise piirkonna vaskulaarse kimp. Alumise jala pehmed koed on pinges, nahk valgustab. Patsientide üldine seisund halveneb oluliselt.

Ileo-reieluu tromboosi eriline vorm on "sinine flegmaasia". Selle sügava veenitromboosi kujulise jäseme turse ja tsüanoos jõuavad märkimisväärselt. Pehmed koed teravalt pingevad, nahk muutub sinist-violetset värvi, säravad. Perifeersete arterite pulseerimist ei tuvastatud, mis võib viia venoosse gangreeni arenguni. Järk-järgult halvendab patsientide üldist seisundit. Patsiendid on adünaamilised, näohoolitsused on teritatud. Hüpovoleemia, hüpotensioon, aneuria areneb.

Diagnoosimine Praegu kasutatakse mitteinvasiivseid ja minimaalselt invasiivseid instrumendimeetodeid, mille juhtiv koht kuulub ultraheliuuringute hulka, nimelt dupleksne angioskanning koos värvilise Doppleri verevoolu kaardistamisega. See meetod võimaldab veeni luumenuse seisundi, verehüübeseisundi, lokaliseerimise ja levimuse ning verevoolu kiiruse ja suuna reaalajas uurimist.

Flebotromboosi avastamise üks ohutumaid meetodeid on jodiin-125-ga märgistatud fibrinogeeniga raadiolaineid. Ravimit manustatakse intravenoosselt ja radioaktiivsust mõõdetakse jalgade ja reie sügavate veenide väljaulatuvates kohtades. Uuritavates piirkondades suurenenud radioaktiivsus näitab verehüüvete esinemist veeni valendikus.

Radiotoksilisuse venograafia vajadus tekib siis, kui veeni luumenis kahtlustatakse ujuv trombi. Tavaliselt tehakse tagasiulatuvaid või kvarte. mis hõlmab kontrastaine sisestamist alaväärtusesse vena-kaavi ja niudestiku-veenides kateetri kaudu subklaviaanse või jugulaarveeni ja rida röntgenikiirte.

Ägeda pindmiste veenide tromboflebiit eelistavalt kasutada konservatiivse ravi (mittespetsiifiline põletikuvastased ravimid - aspiriin, Voltaren, diklofenak jne.; Antikoagulante - hepariin Clexane jne.; Flebotoniki - detraleks, ginkor forte jne.; Lokaalse ravi).

Suure saphenoosveeni (BPCV) suurenev tromboflebiit nõuab kiiret kirurgilist sekkumist, kuna tromboos võib levida reiearterisse ja põhjustada kopsuarteri emboolia (PE). Sel juhul ligeerimine ja BCPV suu lõikumiskoht (ristikomia).

Süvaveenide tromboosi puhul on ravi põhiprintsiibid järgmised:

· Kasutage esimest otsest ja seejärel kaudset antikoagulanti

Ravi eesmärk on saavutada tromboositud veenide reanalüüs, parandades vereringe ringlust.

"Ujuvate" trombi detekteerimise korral on näidatud, et nende "kohvifilter" viivitamatult eemaldatakse või paigaldatakse alasesse vena-kaavasse, et vältida kopsuemboolia tekkimist.

Olete Huvitatud Veenilaiendid

Miks alkoholkliis võib olla surmav?

Struktuur

Alkoholi kleepe - seda lause ära kuulutades arvasid paljud arvatavasti, miks. Ükskõik kui naljakas see võib tunduda, on see küllalt levinud viis alkoholijoobes alkoholitarbimise harjumiseks....

Veenide kõhutükk: mida teha, võimalikud põhjused

Struktuur

Sellest artiklist saate teada, millistes haigustes on inimestel jalgadel valulikke veeneid, milliseid sümptomeid nendega kaasnevad. Mis on tervisele ja elule ohtlik, mida neid haigusi ravida ja ennetada....