Varfariin

Põhjused

Valge või valge tabletid kollaka värvitooniga, kaksikkumerad, ristsihilise riskiga tabletid.

Abiained: kaltsiumhüdrofosfaadi dihüdraat - 65,5 mg, mikrokristalne tselluloos - 60 mg, kolloidne ränidioksiid - 1 mg, kopovidoon - 6 mg, kroskarmelloosnaatrium - 4 mg, magneesiumstearaat - 1 mg.

10 tk - kontuurirakkude pakendid (3) - pappaketid.
10 tk - Kontuuriga raku pakendid (5) - papp pakendid.
10 tk - kontuurirakkude pakendid (10) - pappaketid.
20 tk - Kontuuriga raku pakendid (5) - papp pakendid.
30 tk - Kontuurirakkude pakendid (1) - papp pakendid.
30 tk - kontuurirakkude pakendid (2) - pappaketid.
30 tk - kontuurirakkude pakendid (3) - pappaketid.
30 tk - kontuurirakkude pakendid (4) - pappaketid.
30 tk - Kontuuriga raku pakendid (5) - papp pakendid.

Kaudne antikoagulant. Maksa inhibeerib K-vitamiini sõltuvate verehüübimisfaktorite (II, VII, IX ja X) ja valkude C ja S sünteesi maksas.

Optimaalne antikoagulantne toime täheldatakse 3-5 päeva jooksul pärast manustamist ja peatub 3-5 päeva pärast viimast annust.

Immutus ja jaotamine

Pärast suukaudset manustamist imendub varfariin täielikult seedetraktist. Plasmavalkudega seondumine - 97-99%. Terapeutiline plasmakontsentratsioon on 1... 5 μg / ml (0,003-0,015 mmol / l). See tungib platsentaarbarjääri, kuid ei eritunud rinnapiima.

Ainevahetus ja eritumine

See on ratseemiline ühend, samas kui inimese kehas on L-isomeer aktiivsem kui programaad. Ravim metaboliseeritakse maksas, moodustades inaktiivsed ja nõrgalt aktiivsed metaboliidid, mis sapistuvad sapiga, samal ajal kui L-isomeer metaboliseerub kiiremini. T1/2 Ratseemiline varfariin - 40 tundi. Neerude kaudu eritub.

Tromboosi ja vaskulaarse trombemboolia ravi ja ennetamine:

- äge venoosne tromboos ja kopsuarteri trombemboolia;

- korduv müokardiinfarkt;

- täiendava ravimina tromboosi kirurgilises või trombolüütilises ravis, samuti kodade virvendusarengu elektrilises kardioversioonis;

- korduv venoosne tromboos;

- kopsuarteri trombemboolia;

- proteeseeritavad südameklapid ja veresooned (võimalik kombinatsioon atsetüülsalitsüülhappega (ASA);

- perifeersete, koronaarsete ja ajuarterite tromboos;

- tromboosi ja trombemboolia sekundaarne ennetamine pärast müokardi infarkti ja kodade virvendust.

- raske maksahaigus;

- raske neeruhaigus;

- raske arteriaalne hüpertensioon;

- valkude C ja S defitsiit;

- mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haav ägeda faasi korral;

- hemorraagia ajus;

- ülitundlikkus ravimi suhtes.

Ravim võetakse suu kaudu, üks kord päevas, samal ajal.

Algannus on 2,5-5 mg / päevas. Täiendav doseerimisrežiim määratakse individuaalselt, sõltuvalt protrombiiniaja või INR-i määramise tulemustest. Protrombiiniaeg tuleb suurendada 2-4 korda võrreldes algtasemega ja INR-i väärtus peaks sõltuma haigusest, tromboosi tekke riskist, verejooksu riskist ja patsiendi individuaalsetest omadustest.

INR-i määramisel tuleb arvesse võtta tromboplastiini tundlikkuse indeksit ja seda indikaatorit tuleks kasutada parandustegurina (1,22 - kui kasutatakse neoplastide küüliku aju ja koduriigi tromboplastiini 1,2-lt Rosh Diagnostics'i tromboplastiini kasutamisel).

Enne eelseisvat operatsiooni (suure riskiga trombembooliliste komplikatsioonide korral) algab ravi 2-3 päeva enne operatsiooni.

Ägeda tromboosi korral viiakse ravi läbi koos hepariiniga, kuni suukaudse antikoagulantravi toime avaldub täielikult (mitte varem kui 3-5 päeva jooksul).

Prosthetiliste südameklappide puhul, veenide äge veenide tromboos või trombemboolia (esialgsetes staadiumides), vasaku vatsakese tromboos ja müokardi isheemiatõve vältimiseks peate tegema jõupingutusi, mis on märgitud INR - 2,8-4,0.

Kodade virvendusarütmia korral ja venoosse tromboosi ja trombemboolia säilitamise ajal saavutatakse mõõdukas antikoagulant-efekt (INR 2-3).

Koos varfariini kasutamisega koos ASA indikaatoriga INR peaks olema vahemikus 2-2,5.

Eakatel patsientidel ja nõrgenenud patsientidel määratakse tavaliselt väiksemad annused.

Ravi kestus sõltub patsiendi seisundist. Ravi saab kohe tühistada.

Veresüsteemi osa: tihti veritsus.

Seedetrakti osakaal: harva - kõhulahtisus, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine.

Naha ja nahaaluskoe osa: harva - ekseem, nahanekroos, vaskuliit, juuste väljalangemine.

Sümptomid: verejooks, verejooks.

Ravi: kui protrombiiniaeg on üle 5% ja muid võimalikke verejooksuallikaid pole (nefrourotiitiline haigus jne), ei ole doseerimisrežiimi korrigeerimine vajalik. Väiksema verejooksu korral on vaja vähendada ravimi annust või lõpetada ravi lühikese aja jooksul. Raske veritsuse tekkimise korral - K-vitamiin koagulandi aktiivsuse taastamiseks. Ähvardava verejooksuga - protrombiinkompleksi või värske külmunud plasmakontsentraatide transfusioon, täisveri.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, dipüridamool, valproehape, tsütokroom P450 inhibiitorid (tsimetidiin, klooramfenikool) suurendavad verejooksu riski. Nende ravimite ja varfariini kombineeritud kasutamist tuleb vältida (tsimetidiini võib asendada ranitidiini või famotidiiniga). Kui kloramfenikooli vajab ravi, tuleb antikoagulantravi ajutiselt katkestada.

Diureetikumid võivad vähendada antikoagulantide toimet (väljendunud hüpovoleemilise toime korral, mis võib põhjustada hüübimõõdetavate tegurite kontsentratsiooni suurenemist).

Nõrgendada varfariini barbituraadid, K-vitamiini, glutetimiidi, griseofulviin, dikloksatsilliin, karbamasepiin, mianseriini, paratsetamool, retinoidid, rifampitsiin, sukralfaadis, fenasoon kolestüra-.

Alporinooli toimet suurendavad allopurinool, amiodaroon, anaboolsed steroidid (alküülitud toatemperatuuril), dasapüülid; hape, nilutamiid, omeprasool, paroksetiin, proguaniil, suukaudsed hüpoglükeemilised ravimid - sulfoonamiidide derivaadid, simvastatiin, sulfoonamiidid, tamoksifeen, türoksiini, kiniin, kinidiin, fluvoksamiin, flukonasool, fluoroure sil, kvinoloonide Koraalhüdraadi, klooramfenikooli, tsefalosporiinid, tsimetidiin, erütromütsiin, etakrüünhape, etanool. Varfariini kombineeritud kasutamisel koos ülalnimetatud ravimitega on vaja INR-i jälgida ravi alguses ja lõpus ning võimalusel 2-3 nädalat pärast ravi alustamist.

Kui kasutatakse uimasteid (nt lahtistid), mis võivad suurendada verejooksu ohtu normaalse hüübimise (vere hüübimisfaktorite või maksaensüümide inhibeerimise) tõttu, tuleks antikoagulantravi strateegia määrata labori jälgimise võimalusega. Kui on võimalik sagedasti laboratoorset kontrolli teha, siis, kui ravi sarnaste ravimitega on vajalik, võib varfariini annust vähendada 5-10% võrra. Kui laborikontrolli teostamine on keeruline, tuleks vajadusel nende ravimite varfariini määramine tühistada.

Enne ravi alustamist määratakse INR-indikaator (vastavalt protrombiiniajale, võttes arvesse tromboplastiini tundlikkuse tegurit). Tulevikus viia regulaarselt (iga 2-4-8 nädala järel) laboratoorne seire.

Ravi ajal tuleb hoiduda etanooli kasutamisest (hüpoprostrombiini ja veritsuse oht).

Ravimit ei tohi rasedatele ette kirjutada seoses teadaolevate teratogeensete mõjudega, verejooksu tekkimisega lootes ja loote surmaga.

Varfariini eritub rinnapiima väikestes kogustes ja peaaegu mingit mõju vere hüübimise lapse, nii et ravim võib kasutada imetamise ajal, kuid on soovitav hoiduda rinnaga toitmine esimese 3 päeva Varfariinravi.

Varfariin - ravimi kasutamise juhised, ülevaated, analoogid ja vormid (2,5 mg tabletid) tromboosi ja vaskulaarse emboolia raviks ja ennetamiseks täiskasvanutel, lastel ja raseduse ajal. Alkoholi koostoime ja dieet

Selles artiklis saate lugeda ravimi Warfarini kasutamise juhiseid. Esitatakse saidi külastajate ülevaated - selle ravimi tarbijad ning spetsialistide arstide arvamused varfariini kasutamise kohta oma praktikas. Palju küsida aktiivselt lisada oma hinnangut preparaadi: abi või ei aita ravimi vabaneda haiguste puhul täheldati tüsistuste ja kõrvaltoimete ei tohi väitis tootja poolt kokkuvõttes. Varfariini analoogid olemasolevate struktuurianaloogide olemasolul. Kasutatakse tromboosi ja veresoonte emboolia raviks ja ennetamiseks täiskasvanutel, lastel, samuti raseduse ja rinnaga toitmise ajal. Ravimi kokkupuude alkoholiga.

Varfariin on kaudse toime antikoagulant. Blokeerib K-vitamiini sõltuvate koagulatsioonifaktorite sünteesi maksas, nimelt - 2, 7, 9 ja 10. Nende komponentide kontsentratsioon veres väheneb, vere koagulatsiooni protsess aeglustub.

Antikoagulant-efekti algust täheldatakse 36... 72 tundi pärast ravimi kasutamise alustamist, maksimaalse efekti saavutamiseks 5-7 päeva jooksul alates taotluse algusest. Pärast ravimi katkestamist toimub K-vitamiini sõltuvate vere hüübimisfaktorite aktiivsuse taastamine 4-5 päeva jooksul.

Koostis

Varfariini naatrium + abiained.

Farmakokineetika

Varfariin imendub kiiresti seedetraktist. Maksa metaboliseeritud. Varfariin elimineeritakse kehast inaktiivsete sapphappe metaboliitide kujul, mis reabsorbeeritakse seedetraktist ja eritatakse uriiniga.

Näidustused

Veresoonte tromboosi ja emboolia ravi ja ennetamine:

  • äge venoosne tromboos ja kopsuemboolia;
  • postoperatiivne tromboos;
  • korduv müokardiinfarkt;
  • täiendava vahendina tromboosi kirurgiliseks või meditsiiniliseks (trombolüütiliseks) raviks, samuti kodade virvenduse elektriliseks kardioversiooniks;
  • korduv venoosne tromboos;
  • kopsuarteri re-emboolia;
  • proteesiga südameklapid ja veresooned (kombinatsioon atsetüülsalitsüülhappega on võimalik);
  • perifeersete, koronaarsete ja ajuarterite tromboos;
  • tromboosi sekundaarne ennetus ja trombemboolia pärast müokardi infarkti ja kodade virvendusarütmia;
  • mööduvate isheemiliste atakkide ja insultide ravi ja vältimine.

Väljundvormid

Kasutamis- ja doseerimisjuhend

Varfariini määratakse korraga üks kord päevas. Ravi kestus määratakse arstiga vastavalt kasutustingimustele.

Enne ravi alustamist määrake MHO. Tulevikus viiakse laboratoorne seire regulaarselt läbi iga 4-8 nädala järel.

Ravi kestus sõltub patsiendi kliinilisest seisundist; ravi saab kohe tühistada.

Esialgne annus patsientidele, kes ei ole eelnevalt varfariini kasutanud, on esimest 4 päeva jooksul 5 mg päevas (2 tabletti). 5. päeval määratakse MHO ja vastavalt sellele indikaatorile määratakse ravimi säilitusannus. Tavaliselt on ravimi säilitusannus 2,5... 7,5 mg päevas (1... 3 tabletti).

Varasemat varfariini kasutavat patsienti soovitav algannus on ravimi teadaoleva säilitusannuse topeltdoos ja seda manustatakse esimese kahe päeva jooksul. Seejärel jätkatakse ravi, kasutades teadaolevat säilitusannust. 5. päeval jälgitakse MHO-d ja annust kohandatakse vastavalt sellele indikaatorile.

Venoosse tromboosi, kopsuemboolia, kodade virvendusarütmia, dilateeritud kardiomüopaatia, komplitseeritud valvular südamehaiguse, proteeside südameklappide ja bioproteeside korral on soovitav säilitada MHO 2 kuni 3 võrra. Mehaaniliste proteeside ja keerulise ägeda müokardiinfarkti korral soovitatakse proteesi südameklappidega proteeside sagedust 2,5 kuni 3,5 korda kõrgem.

Andmed varfariini kasutamise kohta lastel on piiratud. Esialgne annus on normaalse maksafunktsiooni korral tavaliselt 0,2 mg / kg päevas ja ebanormaalse maksafunktsiooni korral 0,1 mg / kg päevas. Hooldusannus valitakse vastavalt MHO näitajatele. MHO soovituslik tase on sama, mis täiskasvanutel. Otsust varfariini määramise kohta lastel peaks tegema kogenud spetsialist. Ravi tuleb läbi viia kogenud lastearsti järelevalve all.

Eakatel patsientidel ei ole varfariini saamiseks spetsiaalseid soovitusi. Eakatel patsientidel tuleb siiski hoolikalt jälgida, sest neil on suurem kõrvaltoimete oht.

Maksafunktsiooni kahjustus suurendab tundlikkust varfariini suhtes, kuna maksa toodab verehüübimise tegureid ja metaboliseerib ka varfariini. Selles patsientide rühmas on vajalik MHO näitajate hoolikas jälgimine.

Neerupuudulikkusega patsiendid ei vaja varfariini annuse valikul erilisi soovitusi. Peritoneaaldialüüsi saavad patsiendid ei vaja varfariini annuse täiendavat suurendamist.

Eelneva, peri- ja operatsioonijärgse antikoagulantravi tehakse allpool näidatud viisil. Määrata MHO nädal enne planeeritud toimingut. Ärge võtke varfariini 1-5 päeva enne operatsiooni. Tromboosi suurte riskide korral süstitakse patsiendile madalama molekulmassiga hepariini profülaktikaks. Varfariini vastuvõtmise ajal pause kestus sõltub MHO-st. Varfariini vastuvõtmine on peatatud:

  • 5 päeva enne operatsiooni MHO jaoks> 4;
  • 3 päeva enne operatsiooni MHOga 3 kuni 4;
  • 2 päeva enne operatsiooni MHOga 2 kuni 3.

MHO tuleb enne õhutamist enne operatsiooni määrata ja süstida 0,5-1 mg K1 vitamiini suukaudselt või intravenoosselt, INR> 1,8.

Võtke arvesse fraktsioneerimata hepariini infusiooni vajadust või väikese molekulmassiga hepariini profülaktilist manustamist operatsiooni päeval. Madala molekulmassiga hepariini subkutaanset manustamist tuleb jätkata 5-7 päeva pärast operatsiooni samaaegselt taastatud varfariiniga.

Jätkake varfariini võtmist regulaarse säilitusannusega samal päeval pärast õrnemaid operatsioone ja päeval, mil patsient hakkab pärast suuremate operatsioonide korral enteraalset toitmist vastu võtma.

Kõrvaltoimed

  • verejooks;
  • suurenenud tundlikkus varfariini suhtes pärast pikaajalist kasutamist;
  • aneemia;
  • iiveldus, oksendamine;
  • kõhuvalu;
  • kõhulahtisus;
  • eosinofiilia;
  • kollatõbi;
  • lööve;
  • urtikaaria;
  • sügelus;
  • ekseem;
  • nahakroos;
  • vaskuliit;
  • juuste väljalangemine;
  • nefriit;
  • urolitiaas;
  • tubulaarne nekroos;
  • ülitundlikkusreaktsioonid, mis avalduvad nahalööbe kujul ja mida iseloomustab maksaensüümide, kolestaatilise hepatiidi, vaskuliidi, priapismi, pöörduvat alopeetsiooni ja hingetoru kaltsifikatsiooni pöörduv suurenemine.

Vastunäidustused

  • äge verejooks;
  • raske maksahaigus;
  • raske neeruhaigus;
  • äge DIC;
  • valkude C ja S puudus;
  • trombotsütopeenia;
  • Kõrge riskiga patsientidel verejooksu, sealhulgas patsientidel hüübimishäirete, söögitoru veenilaienditest, aneurüsmid, lumbaalpunktsiooni maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand Raske vigastused (sealhulgas operatiivse), bakteriaalne endokardiit, pahaloomuline hüpertensioon, hemorraagilise insuldi, intrakraniaalne ;
  • rasedus (1 tase ja viimase 4 nädala jooksul);
  • tuvastatud või kahtlustatav ülitundlikkus ravimi suhtes.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Ravim on vastunäidustatud raseduse esimesel trimestril (varfariini kasutamine ei ole soovitatav ülejäänud raseduse perioodidel, kui see pole tingimata vajalik) ja viimase 4 nädala jooksul.

Varfariin tungib kiiresti läbi platsentaarbarjääri, sellel on raseduse 6-12 nädala jooksul teratogeenne toime lootele (nina hüpoplaasia ja kondrodüsplaasia, nägemisnärvi atroofia, kataraktid, mis põhjustavad täieliku pimeduse, vaimse ja füüsilise arenguhäire, mikrotsefaasi). Ravim võib põhjustada verejooksu raseduse lõpus ja tööajal.

Varfariin eritub rinnapiimas mõõdetud kogustes ja see ei mõjuta toidetud lapse vere hüübimist. Järelikult võib ravimit kasutada imetamise ajal (rinnaga toitmine).

Erijuhised

Varfariinravi kohustuslik tingimus on range ravivastuse saavutamine ravimi ettenähtud annusega. Alkoholismi all kannatavad patsiendid, samuti dementsusega patsiendid, ei pruugi olla võimelised vastama ettenähtud varfariini režiimile.

Palavik, hüpertüreoidism, dekompenseeritud südamepuudulikkus, samaaegne maksakahjustusega alkoholism võib suurendada varfariini toimet.

Hüpotüreoidismi korral võib varfariini toimet vähendada.

Neerupuudulikkuse või nefrootilise sündroomi korral suureneb varfariini vabade fraktsioonide tase veres, mis sõltuvalt seostunud haigustest võib põhjustada nii suurenemist kui ka toime vähenemist. Mõõduka maksapuudulikkuse korral suureneb varfariini toime. Kõigis eespool nimetatud riikides tuleks hoolikalt jälgida MHO taset.

Varfariini saavad patsiendid soovitavad paratsetamooli, tramadooli või opiaate välja kirjutada valuvaigistitena.

Ärge võtke varfariini patsiendile, kellel on pärilik galaktoositalumatus, ensüümi laktaasi defitsiit, glükoosi ja galaktoosi imendumine.

Vajadusel kiire antitrombootilise toime ilmnemisel on soovitatav alustada ravi hepariini kasutuselevõtuga; siis 5-7 päeva jooksul tuleb kombineeritud ravi hepariiniga ja varfariiniga läbi viia, kuni MHO sihtmärk püsib 2 päeva.

Kumariini nekroosi vältimiseks tuleb antitrombootilisele proteiinile C või S pärilikule defitsiidiga patsiendile esmalt anda hepariin. Samaaegne koormamise esialgne annus ei tohi ületada 5 mg. Hepariini manustamist tuleb jätkata 5-7 päeva jooksul.

Varfariini individuaalse resistentsuse korral (harva leitud) on terapeutilise toime saavutamiseks vaja varfariini 5 kuni 20 šokiannust. Kui varfariini võtmine nendel patsientidel on ebaefektiivne, tuleks kindlaks määrata muud võimalikud põhjused: varfariini samaaegne kasutamine teiste ravimitega, ebapiisav toitumine, laboratoorsed vigu.

Eakate patsientide ravi tuleb läbi viia spetsiaalsete ettevaatusabinõudega, kuna hüübimisfaktorite ja maksa metabolismi sünteesi neis patsientidel vähendatakse, mille tagajärjel võib varfariini toimest olla liigne toime.

Ravimi koostoime

Ärge konsulteerige oma arstiga, kui soovite ravimite annust muuta, ei ole soovitatav alustada või lõpetada teiste ravimite võtmine.

Samaaegse määramisega on vaja ka kaaluda varfariini mõju induktsiooni lõpetamist ja / või teiste ravimite mõju inhibeerimist.

Risk suur verejooks on suurenenud, samas varfariini mõjutavaid ravimeid vereliistakud ja esmaste hemostaasi: atsetüülsalitsüülhape, klopidogreel, tiklopidiin, dipüridamool, kõige mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (välja arvatud COX-2 inhibiitorid), penitsilliini grupis suurtes doosides antibiootikume.

Samuti vältida manustavad samaaegselt varfariini, millel on väljendunud pärssiv toime tsütokroom P450 isoensüümide süsteemi (sealhulgas tsimetidiin, klooramfenikooli) kättesaamisel mis suurendab ohtu verejooksu mitmeks päevaks. Sellistel juhtudel võib tsimetidiini asendada näiteks ranitidiini või famotidiiniga.

varfariini toimet võib suurendada samaaegne kasutamine järgnevatest ravimitest: atsetüülsalitsüülhape, allopurinoolile, amiodaroon, asapropasooni asitromüütsiin, alfa- ja beeta-interferooni, amitriptüliin, besafibraat, vitamiin A, vitamiin E, glibenklamiid, glükagooni, gemfibrosiil, hepariin, grepafloksatsin, danasool, dekstropropoksüfeen, diasoksiid, digoksiin, disopüramiid, disulfiraamiga, safirlukast, indometatsiin, ifosfamiid, itrakonasool, ketokonasool, klaritromütsiin, klofibraat, kodeiin, levamisool, lovastatiin metolasoon, metotreksaat, met onidazol, mikonasool (sealhulgas geeli suukaudseks), nalidiksiinhape, norfloksatsiinil ofloksatsiini, omeprasool, oksüfenbutasoon, paratsetamool (eriti pärast 1-2 nädalat pidev kasutamine), paroksetiin, piroksikaam, proguaniili, propafenoon, propranolool, gripivaktsiin, roksitromütsiin, sertraliin, simvastatiin, sulfafurazol, sulfamethizole, sulfametoksadool / trimetoprim, sulfafenasool, sulfiinpürasooniga sulindakiga, steroidid (anaboolsed ja / või androgeense), tamoksifeeni, tegafuuri, testosteroon, tetratsükliin, tienüül- hape, siis Metinha tsiprofloksatsiin, tsüklofosfamiid, erütromütsiin, etoposiid, etanooli (alkohol).

Preparaate teatud ravimtaimedest (või seeriaviisiline neofitsinalnyh) võivad samuti suurendada mõju varfariini jms: nt hõlmikpuu (Ginkgo biloba), küüslauk (Allium sativum), Angelica officinalis (Angelica sinensis), papaia (Carica papaya), salvei (Salvia miltiorrhiza); ja vähendada näiteks ženšenni (ginseng'i), liht-naistepuna (Hypericum perforatum).

Varfariini ja Hypericumi preparaate ei ole võimalik võtta samal ajal, tuleb meeles pidada, et varfariini toimet indutseeriv toime võib püsida veel 2 nädalat pärast Hypericumi preparaatide kasutamise lõpetamist. Juhul, kui patsient võtab Hypericum'i, tuleb mõõta MHO-d ja lõpetada ravi võtmine. MHO seire peab olema põhjalik, kuna selle tase võib suureneda hüperikume kaotamisega. Pärast seda võite varfariini määrata.

Varfariini toimet võib suurendada ka toniseerivates jookides sisalduv kiniin.

Varfariin võib suurendada sulfonüüluurea derivaatide suukaudsete hüpoglükeemiliste toimeainete toimet.

Sõjapidamise mõju on retinoidid, ritonaviir, rifampitsiin, rofekoksiib, spironolaktoon, sukralfaadis trasodoon fenasoon, kloordiasepoksiid, kloortalidoon, tsüklosporiin.

Diureetikumide kasutamine väljendunud hüpovoleemilise toime korral võib suurendada hüübimistegurite kontsentratsiooni, mis vähendab antikoagulantide toimet.

Varfariini kombineeritud kasutamisel koos teiste allpool loetletud ravimitega on vaja jälgida MHO ravi alguses ja lõpus ning võimalusel ka pärast 2-3 nädala möödumist ravi algusest.

Foods rikas vitamiin K, vähendab mõju varfariini (see tuleks arvesse võtta projekteerimisel dieediga näidustatud ravimi); vähenemine K-vitamiini imendumist või põhjustatud kõhulahtisuse omastamise lahtistid, võimendab toimet varfariini. Enamik kõik K-vitamiini leidub rohelised köögiviljad, nii ravi varfariini, tuleb olla ettevaatlik, mida kasutatakse selliste toodete toidu: roheline Amarant, avokaado, brokoli, rooskapsas, kapsas, rapsiõli, lehe Chaillot, sibul, koriander (koriander) kurk koorida, sigur, kiivid, salat, piparmünt, sinep rohelised, oliiviõli, petersell, herned, pistaatsiapähklid, punavetikate, roheline spinat, kevadsibulat, sojaube, teelehed (kuid mitte tee-joogi), rohelised naeris, vesikirik.

Ravimi varfariini analoogid

Toimeaine struktuursed analoogid:

  • Warfarex;
  • Naatriumvarfariin;
  • Warfarin Nycomed;
  • Varfariini naatriumklatraat;
  • Marevan.

Varfariin

Varfariin on ravim, mille peamine ülesanne on hoida vere hüübimist.

Selle toime on inhibeerida K-vitamiini, mis osaleb aktiivselt vere hüübimise protsessis. Sellise mõju organismile peamine ülesanne on vältida vere hüübimist veres. Seda ravimit kasutatakse veenide tromboosiks.

Sellel lehel on kogu teave varfariini kohta: täielik teave selle ravimi kasutamise kohta, keskmised hinnad apteekides, ravimi täielikud ja mittetäielikud analoogid, samuti varfariini juba kasutanud inimeste ülevaated. Kas soovite oma arvamust lahkuda? Palun kirjuta kommentaarides.

Clinico-farmakoloogiline rühm

Kaudne antikoagulant.

Apteegi müügitingimused

See vabastatakse retsepti alusel.

Kui palju on varfariin? Apteekide keskmine hind on 90 rubla tasemel.

Vabasta vorm ja koostis

See on valmistatud tablettide kujul. Varfariin on ümmarguse kujundi tablett, helesinine värv, millel on ristijooneline joonistus. Tabletid on pakitud 50 või 100 tk plastpudelitesse. Pudelid on kruvitud korgiga.

  • 1 tableti koostis sisaldab toimeainet - varfariinnaatriumi koguses 2,5 mg.
  • Lisakomponendid: maisitärklis, laktoos, indigokarmiin kaltsiumdivesiidi hüdrofosfaat, magneesiumstearaat, povidoon 30.

Farmakoloogiline toime

Hüübimisvastane toime varfariini (varfariini Nycomed) möödub pärssimiseks või aeglustamiseks sünteesi K-vitamiinist sõltuvate hüübimisfaktorite maksas (biosünteesi annab oma koagulatsioonivalkude).

Kuna ravim ei mõjuta otseselt verehüübe koagulatsiooni vereringes, hakkab tarbimise mõju ligikaudu kolmandal kuni viiendal päeval. Warfarin (Warfarin Nycomed) on pikk poolväärtusaeg ja kõrge biosaadavus (üle 90%).

Kasutamisnäited

Kirjeldatud ravimit soovitatakse võtta järgmiste haiguste ennetamiseks ja raviks:

  1. Veenilaiendid
  2. Hemorroidid.
  3. Tromboflebiit.
  4. Korduv venoosne tromboos.
  5. Pärastoperatiivne tromboos.
  6. Proksimaalne ja süvaveenide tromboos.
  7. Ajuveresoonte tromboos.
  8. Kopsuarteri trombemboolia, sealhulgas korduv.
  9. Korduv müokardiinfarkt.
  10. Südameklappide lüüumine.
  11. Kodade fibrillatsioon.
  12. Trombemboolilised tüsistused kunstlike ventiilide siirdamise korral või veresoonte siirdamine.

Tromboosi kirurgiline või trombolüütiline ravi nõuab ka varfariini kasutamist. Seda ravimit kasutatakse ka pärast taastumisperioodi pärast mis tahes operatsiooni, mille jooksul patsient sai vere peatamiseks liiga palju ravimeid.

Vastunäidustused

Tavaliselt ei määra arstid seda ravimit patsientidele, kellel on:

  • hemorraagiline insult;
  • bakteriaalne endokardiit;
  • aneurüsmid;
  • hiljutised traumaatilised aju- või oftalmoloogilised operatsioonid;
  • äge verejooks või nende avastamise tõenäosus;
  • trombotsütopeenia;
  • perikardiit (eriti eksudatiivne);
  • raske hüpertensioon;
  • neerude ja maksa haigused.

Samuti on ainete tarbimise vastunäidustuseks selle suurenenud tundlikkus või kalduvus alkoholismile ja psühhoosile.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Varfariin tungib hõlpsalt platsentaarbarjääri, võib põhjustada hemorraagilisi haigusi lootel, luu-koe arengu anomaaliaid, nägemisnärvi atroofiat ja katarakti, kuni pimedaks, füüsilise ja vaimse alaarenguni, mikrotsefaalia. Seetõttu on ravim rasedatel naistel vastunäidustatud.

Rinnapiima kaudu väljutatakse varfariin inaktiivselt. Lapsed, kes olid imetavatel naistel, ei muutnud verehüübimishäireid. Seetõttu võib varfariini kasutada rinnaga toitmise ajal. Varfariini toimet enneaegsetele vastsündinutele ei ole uuritud.

Kasutusjuhend

Kasutamisjuhised näitavad, et varfariini võetakse suu kaudu üks kord päevas samal ajal.

  • Algannus on 2,5-5 mg / päevas. Täiendav doseerimisrežiim määratakse individuaalselt, sõltuvalt protrombiiniaja või INR-i määramise tulemustest. Protrombiiniaeg tuleb suurendada 2-4 korda võrreldes algtasemega ja INR-i väärtus peaks sõltuma haigusest, tromboosi tekke riskist, verejooksu riskist ja patsiendi individuaalsetest omadustest.

Otsustades INR tuleks kaaluda indeksina tundlikkuse tromboplastiini ja võib seda kasutada parandustegur (1,22 - kasutab kodumaise tromboplastiini küüliku "Neoplast" aju ja 1,2 - kasutab tromboplastiini firma "Roche Diagnostics").

  1. Kodade virvendusarütmia korral ja venoosse tromboosi ja trombemboolia säilitamise ajal saavutatakse mõõdukas antikoagulant-efekt (INR 2-3).
  2. Enne eelseisvat operatsiooni (suure riskiga trombembooliliste komplikatsioonide korral) algab ravi 2-3 päeva enne operatsiooni.
  3. In südameklappide proteesid, veenid ägeda tromboosi või emboolia (algstaadiumis), vasaku vatsakese tromboosi ja ennetamiseks südamelihase isheemia vaja püüdlevad tõhusaid meetmeid märgitud INR - 2,8-4,0.
  4. Ägeda tromboosi korral viiakse ravi läbi koos hepariiniga, kuni suukaudse antikoagulantravi toime avaldub täielikult (mitte varem kui 3-5 päeva jooksul).
  5. Koos varfariini kasutamisega koos ASA indikaatoriga INR peaks olema vahemikus 2-2,5.

Eakatel patsientidel ja nõrgenenud patsientidel määratakse tavaliselt väiksemad annused.

Ravi kestus sõltub patsiendi seisundist. Ravi saab kohe tühistada.

Kõrvaltoimed

Mõnel juhul võib varfariini kasutamine põhjustada mitmesuguste kehasüsteemide soovimatute kõrvaltoimete tekkimist. Nimelt:

  • kollatõbi;
  • lööve;
  • urtikaaria;
  • sügelus;
  • kõhulahtisus;
  • eosinofiilia;
  • ekseem;
  • nahakroos;
  • vaskuliit;
  • juuste väljalangemine;
  • nefriit;
  • urolitiaas;
  • verejooks;
  • suurenenud tundlikkus varfariini suhtes pärast pikaajalist kasutamist;
  • aneemia;
  • iiveldus, oksendamine;
  • kõhuvalu;
  • tubulaarne nekroos;

Ülitundlikkusreaktsioonid, mis ilmnevad nahalööbedena ja mida iseloomustab maksaensüümide, kolestaatilise hepatiidi, vaskuliidi, priapismi, pöörduva alopeetsia ja hingetoru kaltsifikatsiooni pöörduv suurenemine.

Üleannustamine

Varfariini üleannustamisega kaasneva kroonilise mürgistuse sümptomiteks on vereväljade esinemine uriinis ja väljaheites, nina või igemete verejooks, naha verejooks, menstruatsiooni ajal liigne verejooks, raskekujuline ja pikaajaline veritsus koos epidermise väiksemate vigastustega.

Kui protrombiiniaeg ületab 5% ja muid võimalikke verejooksuallikaid (nefrolooliitias jne) ei ole, siis ei ole vaja annustamisrežiimi reguleerida. Väiksema veritsuse korral välditakse varfariini annust või tühistatakse lühikese aja jooksul. Kui patsiendil on tekkinud raske verejooks, antakse talle K-vitamiini kuni koagulandi aktiivsuse täieliku taastumiseni. Veritsustav ähvardus on näide värske külmunud plasma, värske verd või protrombiinkompleksi faktorite kontsentraatide transfusioonist.

Erijuhised

  1. Enne ravi alustamist määratakse INR-indikaator (vastavalt protrombiiniajale, võttes arvesse tromboplastiini tundlikkuse tegurit). Tulevikus viia regulaarselt (iga 2-4-8 nädala järel) laboratoorne seire.
  2. Praktiliselt ükskõik milliste ravimite kasutamine mõjutab varfariini imendumist.
  3. Ärge võtke varfariini päriliku galaktoosieemiaga patsientidele, ensüümi laktaasi puuduseks, glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooniks.
  4. Ravimi toime suureneb dekompenseeritud südamepuudulikkuse, palaviku, alkoholismi ja samaaegse maksakahjustusega, hüpertüreoidismiga. Hüpotüreoidism, vastupidi, võib selle kasutamise mõju vähendada.

Eakate patsientide ravi tuleb läbi viia spetsiaalsete ettevaatusabinõudega, kuna hüübimisfaktorite ja maksa metabolismi sünteesi neis patsientidel vähendatakse, mille tagajärjel võib varfariini toimest olla liigne toime.

Ravimi koostoime

  1. Diureetikumid võivad vähendada antikoagulantide toimet (väljendunud hüpovoleemilise toime korral, mis võib põhjustada hüübimõõdetavate tegurite kontsentratsiooni suurenemist).
  2. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, dipüridamool, valproehape, tsütokroom P450 inhibiitorid (tsimetidiin, klooramfenikool) suurendavad verejooksu riski. Nende ravimite ja varfariini kombineeritud kasutamist tuleb vältida (tsimetidiini võib asendada ranitidiini või famotidiiniga). Kui kloramfenikooli vajab ravi, tuleb antikoagulantravi ajutiselt katkestada.
  3. Nõrgendada varfariini barbituraadid, K-vitamiini, glutetimiidi, griseofulviin, dikloksatsilliin, karbamasepiin, mianseriini, paratsetamool, retinoidid, rifampitsiin, sukralfaadis, fenasoon kolestüra-.
  4. Kui kasutatakse uimasteid (nt lahtistid), mis võivad suurendada verejooksu ohtu normaalse hüübimise (vere hüübimisfaktorite või maksaensüümide inhibeerimise) tõttu, tuleks antikoagulantravi strateegia määrata labori jälgimise võimalusega. Kui on võimalik sagedasti laboratoorset kontrolli teha, siis, kui ravi sarnaste ravimitega on vajalik, võib varfariini annust vähendada 5-10% võrra. Kui laborikontrolli teostamine on keeruline, tuleks vajadusel nende ravimite varfariini määramine tühistada.
  5. Alporinooli toimet suurendavad allopurinool, amiodaroon, anaboolsed steroidid (alküülitud toatemperatuuril), dasapüülid; hape, nilutamiid, omeprasool, paroksetiin, proguaniili suukaudsete narkootikume - sulfoonamiidid derivaadid, simvastatiin, sulfoonamiidide tamoksifeeni, türoksiin, hiniini, kinidiin, fluvoksamiin, flukonasool, fluori atsüül, kvinoloonide Koraalhüdraadi, klooramfenikooli, tsefalosporiinid, tsimetidiin, erütromütsiin, etakrüünhape, etanool. Varfariini kombineeritud kasutamisel koos ülalnimetatud ravimitega on vaja INR-i jälgida ravi alguses ja lõpus ning võimalusel 2-3 nädalat pärast ravi alustamist.

Arvamused

Me võtsime mõned arvustused inimestelt ravimi Varfariini kohta:

  1. Aleksander Ma olen varfariini võtnud juba kuus kuud. Asjaolu, et haigla uurimisel selgus, et mul on arütmia. Ja selline diagnoos aitab kaasa verehüüvete tekkele. Arst soovitas mul kasutada antikoagulante. Alguses tähendas see nimi mind muret ja võttis just aspiriini vere hõõrumiseks. Kuid ma veenin ennast, et mul on vaja proovida. Alustatud ühe pilliga päevas. Kuu hiljem kontrollisin verd kliinikus, selgus, et see annus on minu jaoks üsna sobiv. Fakt on see, et "varfariin" on tugev antikoagulant ja üleannustamise korral on võimalik lokaalne verejooks. Seega on kasulik kontrollida veretesti süstemaatiliselt.
  2. Liudmila. Kardioloog määrab varfariini, sest esines kodade virvendusarütmiajõude ja veresoontearst (ka tromboflebiit), ei näe ette varfariini. Kardan sellise ravi alustamist, süsti ei saa teha, kuid ma pean kasutama nende abi, et ravida alaseljahaigust. Ma ei tea, kas on veel üks ravim, mis ei ole nii keeruline?
  3. Tatiana. Mu vend enam ei aktsepteeri varfariini. Hommikul on matused. Lööve mao ja söögitoru limaskestes, massiivsed verejooksud, ebaõnnestunud haiglas. Ükski arst pole hoiatanud teda dieedist. Ta ise, nagu paljud patsiendid, ei lugenud kasutusjuhiseid ega teatanud sugulastele ettenähtud ravimite komplektist. Ma arvan, et see on meie meditsiinis ohtlik ravim. Läbivaatamine ei anna ühegi sellise tagatise vastu. Samasugune juhtum mu ema sõbra jaoks on mees, kes asub patsiendil pärast hemorraagilist insuldi ja maohaavandit. Varfariin.
  4. Ilya. I ja pool kuud tagasi oli südameatakk ja seista. Varfariini kuu võttis. läks kolm korda ninaverejooks. Ma helistasin kiirabi. Ta lõpetas varfariini, ASA võtmise. Nädal hiljem hakkas ta taas võtma. Hematomas läks. Annust vähendatakse poole võrra 1,25 mg-ni. Seisund paranes, peavalu, jalakrambid olid vähem. Kuid INR oli 1,68,.89. Tõmba uuesti varfariin 2,5 ja ASA 100 mg.

Analoogid

Ravimi varfariini analoogidena võib märkida järgmist:

  • Sincumar;
  • Fepromaroon;
  • Neodikumariin;
  • Peniniin;
  • Etüülbiskumaat ja mõned teised.

Enne analoogide kasutamist konsulteerige oma arstiga.

Ladustamistingimused ja säilivusaeg

Ravimit hoitakse päikesevalgus ja niiskuses kaitstud kohas, mis on lastele kättesaamatud temperatuuril alla 25 ° C.

Kõlblikkusaeg on 3 aastat või 5 aastat (sõltub tootjast). Ärge võtke pillid pärast pakendil märgitud aegumiskuupäeva.

Ülevaated ravimit "Varfariin"

Me tõstsime tõelisi kommentaare narkootikumide Warfarin, mis avaldavad meie kasutajatele. Kõige sagedamini on ülevaate kirjutanud noorte patsientide emad, kuid need kirjeldavad ka ravimi kasutamise ajalugu.

Tromboosi ja vaskulaarse trombemboolia ravi ja ennetamine:
- äge venoosne tromboos ja kopsuarteri trombemboolia;
- postoperatiivne tromboos;
- korduv müokardiinfarkt;
- täiendava ravimina tromboosi kirurgilises või trombolüütilises ravis, samuti kodade virvendusarengu elektrilises kardioversioonis;
- korduv venoosne tromboos;
- kopsuarteri trombemboolia;
- proteeseeritavad südameklapid ja veresooned (võimalik kombinatsioon atsetüülsalitsüülhappega (ASA);
- perifeersete, koronaarsete ja ajuarterite tromboos;
- tromboosi ja trombemboolia sekundaarne ennetamine pärast müokardi infarkti ja kodade virvendust.

Räägi

Varfariin kujutab ohtu lootele, kuid varfariini rasedus ei ole keelatud. Ja veel üks asi: üks peab ilmselt kirjutama mõned dokumendid

Seega on ravimid tõenäoliselt samad üksikud omadused. Pärast rasedust, veel 8 nädala kärbumist ja nüüd viiakse varfariini leina poole võrra

Jah, varfariin ei saa olla rase, aga see on HBV-le täiesti ohutu :)) Nad panid klapi mulle, ma veel süütasin ja tahtsin jätkata pärast operatsiooni. Mulle öeldi kõigile SCLIFE-i arstidele - võite varfariini toita! :)) klekosan :)) Kui midagi, siis ma lähen temale :)) Kes teab mida, lööb :))

. Ravimid / meetmed 1. Ravimid, millel on suur oht arendada häireid (tuntud teratogeensetena) või põhjustada abordi. Varfariin. Paljud sünnidefektid. Dietüülstilbestrool. Vaginaalne adenoos ja adenokartsinoom tütardel. Androgeenid. Viriliseerimine ja arvukad kaasasündinud arengu puudused. Antineoplastilised ained. Paljud sünnidefektid. Kortikosteroidid (suured annused). Hundi suu. Fibrinolüütilised ravimid. Platsenta põrutus. Tetratsükliinid. Hammaste kollane värvus, luu kasvu aeglustumine. Valproaat Neuronaalse toru defekt. A-vitamiini analoogid. Kaasasündinud mitu defekti arengut.

. usaldus) juhindub uimastite määramisest sünnitusabi kasutamise praktikas, mistõttu sageli on välja kirjutatud ravimid, mis on ametlikult raseduse vastu vastunäidetes. Kuid varfariini ettevalmistamine raseduse ajal on väga kummaline. Kõigil juhtudel, kui ma pean silmas pidama ja kogu rasedust, istuvad antikoagulandid. Ja ma tean, et varfariini ei määrata meie riigis ega raseduse ajal. On ka teisi, bezop.

. meil ei ole ravimit Serbiast, meil ei ole seda, kohalik arst leiutas midagi venotoonilist, ma tõesti tahan juua ja hiljuti oli tromboos ette nähtud. Enne poolteist aastat olin varfariinil istumas, aga mida te juua?

. Neid ravimeid on pikka aega edukalt kasutatud ja midagi halba pole. Teine asi, kui juhis sõnaselgelt väljendab konkreetset teratogeenset toimet, nagu varfariini puhul. Sellised narkootikumide arstid, kui nad teie arvates ei kirjuta välja. Seetõttu on juhised.

On huvitav. Mõnikord saiin raseduse ajal fraksipariini. Umbes kolmandik kõigist anti tasuta. Nüüd üleminek varfariini õndsuse kava toita kuni 2 aastat süstimiseks võtaks umbes 150 tuhat krooni. Ja varfariin on ainult 3 rubla päevas, 2 aastat see on umbes 2000 rubla

. ta ei joonnud seda üldse. Nüüd olen sellega harjunud, mõnikord sundides ennast panema jahedama koju, vesi on pidevalt minu silmade ees. Noh, ostsin selle aasta sügisel jõhvikaid ja maitses mahla. Aga enne rasedust võtsin ma varfariini ja nüüd on see kleksaan, seda on raske hinnata. Mul on veel homotsüsteiin kõrgemal, leidsin artikleid metafoliini kohta, tellisin seda iHerbilt veelgi.

. raseduse ajal nägi angiovit mutatsioonide tõttu. Edastatakse laiendatud nimekiri. Pärast b. On vajalik, et need süstidest eemaldataks hoolikalt. Ma jätsin veel kaks kuud, nüüd üle eluaegsele varfariinile. Hemostaasi kontrollimine laienes meie mutatsiooniga üks kord iga 2-3 nädala järel. Ja minu panus anti minu tütrele usus.

Seda mõnikord hinnatakse. Hiljuti küsisin, millal klapp vahetada. Vastus oli see: 20-aastaseks saamise ajal rasedus ilma varfariinita. Tehke keisrilõike ja muutke samal päeval. Kõik on tehtud Bakulevos

Varfariin on raseduse ajal vastunäidustatud, niipalju kui ma tean. Ma ei kahtlustanud teda varem, kuid praegu ei ole muud toitmise ajal muud valikut

Trombofiilia tendents, varfariin ei aita)

. E-vitamiin. E-vitamiin on K-vitamiini antagonist, mis võib häirida selle sünteesi ja seedimist. Inimesed, kes võtavad veretestijaid (aspiriin, varfariin jt), peaksid vältima E-vitamiini suurte annuste (rohkem kui 400 RÜ päevas) võtmist. Kuna E-vitamiin suurendab ebatervislike seerumraktide taset, mis on seotud veresoonte siseseina kahjustumise ja aterosklerootiliste naastude moodustamisega, tuleb seda võtta ettevaatlikult koos ravimitega, mis vähendavad nende rasvade taset ja kolesterooli. Võttes arvesse E-vitamiini antioksüdantseid omadusi, ei ole selle vitamiini tarbimine kiirituse l perioodil soovitatav.

. kas need erituvad inimese rinnapiima. Imetamise ajal tuleb ema ravi lõpetada. Atsetüülsalitsüülhape - vaata eespool. Ohtlik: kaudsed antikoagulandid. Varfariin - hõlpus tungib platsenta-st ning võib põhjustada hemorraagilisi haigusi lootel ja ka luu ebanormaalset arengut. Varfariin eritub rinnapiima neal.

. Gelarium® Hypericum on vastunäidustatud. Erinõuded: Ei soovitata kasutada antidepressantidega (MAO inhibiitorid), kumariini antikoagulante (fenprokamooni, varfariini), tsüklosporiini, digoksiini, indinaviiri, amitriptüliini, nortriptüliini, teofülliini ja suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid. Ravim ei mõjuta autojuhtimise võimet. Ärge kasutage raseduse ajal.

. Ravimid / meetmed 1. Ravimid, millel on suur oht arendada häireid (tuntud teratogeensetena) või põhjustada abordi. Varfariin. Paljud sünnidefektid. Dietüülstilbestrool. Vaginaalne adenoos ja adenokartsinoom tütardel. Androgeenid. Viriliseerimine ja arvukad kaasasündinud arengu puudused. Antineoplastilised ained. Paljud sünnidefektid. Kortikosteroidid (suured annused). Hundi suu. Fibrinolüütilised ravimid. Platsenta põrutus. Tetratsükliinid. Hammaste kollane värvus, luu kasvu aeglustumine. Valproaat Neuronaalse toru defekt. A-vitamiini analoogid. Kaasasündinud mitu defekti arengut.

Jah, see on hea tervisliku eluviisiga toitumise süsteem, see toimib nagu komplekt, väljapaiskamine, hooldus jne. Pärast toiminguid oli mul raske pärast konkreetsete ravimite tõttu dieeti valida. -Varfariin muutis suuresti oma dieeti. Kulaki-well aitab mul valida toitumine Samal ajal, postituse teemale naasmine: ei lihased ega ka näitaja tervikuna suudavad kedagi petta. Ma ei räägi implantaatide, pingutustega jne Kosmeetikat. Ja ta on spordialane kaaslane, kas sa jooksid või mitte. kas teil on õigeid lihaseid või mitte..

. Kanister antikoagulant, d-dimeer suurenes 0,31-0,4. HLA ei teinud seda, meil pole sellist analüüsi, aga hgch antikehad seda ka ei tee. Gentikit pakuti mulle raseduse ajal kleksaan ja varfariin enne rasedust. Ma isegi ei mõtle, mida mõelda, vastavalt ühele analüüsile on minu veri vedelik, teiste analüüside kohaselt on see paks. Mine ja mõtle, kas seda vajate ja kui verejooks on? Kõigist nendest matkadest arstide jaoks murelikult väsinud, katsetamine. Tänan toetuse eest.

Igaühel on oma skeem. Mul on ka trombofiilia, mis raseduse ajal indekseerib. Colola igapäevane fraksipariin kogu rasedus 0,6. Pärast sünnitamist anti üle varfariini (pillid). Ma joonin neid kuni imetamise lõpuni. arstid läksid ära, otsima kolmandat.))) Kõik testid, mis mul raseduse ajal olid, olid normaalsed, sealhulgas D-dimeer.

Varfariin

Väljundvormid

Varfariini juhendid

Ravimi varfariin on kumariini derivaat, kuulub kaudsete antikoagulantide rühma ja seda kasutatakse peamiselt veresoonte tromboosi ja emboolia raviks ja ennetamiseks. Avastati kumariini antikoagulandi omaduste olemasolu, nagu seda sageli tehakse ka meditsiinis, juhuslikult. Kaheteistkümnenda sajandi alguses Põhja-Ameerikale iseloomustas veiste uue haiguse puhkemine, mis ilmnes paljude spontaansete või posttraumaatiliste verejooksude tõttu. Hiljem õnnestus kohalikel veterinaarartidel seostada nende verejooksude ja lehmade vahel, kes söövad hallituse nakatunud ristikke, millest ekstraheeriti Dicoumarini seeria dioomüleooli pioneer, mis tegelikult põhjustas "magusalt ristiki haiguse". Esialgu oli Dicoumaroli (lühendatult "varfariin") kasutamisvaldkond - tuletatud looja firma ja tootja nime järgi. Möödunud sajandi 40ndate aastate lõpust kasutati varfariini esmakordselt tromboosi raviks ja ärahoidmiseks. Lühiajaliselt hindasid arstid varfariini eeliseid indandiumi derivaatide suhtes ja see ravim on võtnud kindla koha hematoloogide arsenalis. 2001. aastal registreeriti ta esmakordselt Venemaal. Praeguseks on varfariin suutnud peaaegu täielikult asendada kõik teised kaudsed antikoagulandid.

Tänapäeval on varfariini väljakirjutamise näited üsna ulatuslikud. Selle efektiivsust on kinnitatud patsientidel, kellele tehakse südame ventiilide proteesimine; ägeda koronaarsündroomi korral. Varfariini kasutatakse sageli kodade virvendusarütmiaga patsientidel südameklappide kahjustamata, et vältida isheemilist insuldi, mille tõenäosust ravimi manustamise ajal vähendatakse 61% võrra. Kunstliku südame ventilatsiooniga patsientidel on pikaajalise antikoagulantravi vajadus seotud proteesese südameklapi trombenseeritud pinna tekitatud trombemboolia suure riskiga.

Selles patsientide rühmas peamine varfariin vähendab trombemboolia riski 75% võrra. Ravimit kasutatakse edukalt tromboosi (trombemboolia) ja alajäsemete süvaveenide tromboflebiidi korral. Enamik trombembooliaga seotud toiminguid on täis erineva raskusastmega venoossete komplikatsioonide tekkega. Tuleb märkida, et kliinilises praktikas suurendab igasugune haigus, mis põhjustab patsiendi pikaajalise immobiliseerimise vajadust, venoosse tromboosi riski. Täiendavad riskitegurid on vananemine, ülekaalulisus, pahaloomuliste kasvajate esinemine ja veenilaiendid. Selle ebasoodsa tausta tõttu on varfariin tõhusalt abi andnud. Seda ravimit peavad võtma isikud, kellel on pika aja jooksul (3-6 kuud) venoosne tromboos ja mõnel juhul ka eluiga. Teine varfariini aktiivsus on tromboosivastane teraapia aterosklerootiliste komplikatsioonide ennetamiseks. Selle ravimi efektiivsus nii ühekordse aine kui ka kombinatsioonis aspiriiniga ägeda koronaarsündroomiga patsientidel on kinnitust leidnud mitmetes suurtes mitmekeskuselises uuringutes. Samas on siiski vaja lisada, et täna on varfariini kasutamine südame isheemiatõbe põdevatel patsientidel hemorraagiliste komplikatsioonide sageduse tõttu piiratud. Ravi varfariiniga eeldab esialgset küllastumisperioodi, kui ravimit kasutatakse suurema annuse manustamisel, pärast seda korrigeeritakse annust vastavalt rahvusvahelise normaalse suhte (vere hüübimissüsteemi näitaja) hoolikale kontrollimisele. Samuti tuleb märkida, et varfariini võtmisel tuleb vältida lihasesisest süstimist, sest Sellistel juhtudel suureneb hematoomirisk. Selle aja jooksul on vajalik ravimite manustamine intravenoosselt või pillide kujul.

Olete Huvitatud Veenilaiendid

Krooniline proktiit

Põhjused

Krooniline proktiit on käärsoole limaskesta krooniline põletik. Sageli koos sigmoidiidi (proktosigmoidiidi) kombinatsiooniga. Tuneesia, ebamugavustunne, sügelus, põletustunne ja mitte-intensiivne valu rektaalses piirkonnas....

Kuidas valida tihenduspesu aluspesu

Põhjused

ÜldteaveKompressioonkudumine on laialt kasutusel, et säilitada inimese alajäsemete õiget füsioloogilist rõhku. Selliseid sukahoidjaid kasutatakse veenilaiendite kompleksse ravi kavas ja selle haiguse ennetamiseks....