Varfariin

Põhjused

Varfariin on ravim, mille peamine ülesanne on hoida vere hüübimist.

Selle toime on inhibeerida K-vitamiini, mis osaleb aktiivselt vere hüübimise protsessis. Sellise mõju organismile peamine ülesanne on vältida vere hüübimist veres. Seda ravimit kasutatakse veenide tromboosiks.

Käesolevas artiklis uurime, miks arstid määravad varfariini, sealhulgas ravimi kasutamise juhised, analoogid ja hinnad apteekidele. Kommentaarides saab lugeda tõelisi varfariini kasutanud inimesi.

Vabasta vorm ja koostis

Varfariin on valmistatud tablettidena, 5, 10, 14, 20, 25 tükki blisterpakendites, 50, 100, 250 tükki pankades.

  • 1 tableti koostis sisaldab toimeainet - varfariinnaatriumi koguses 2,5 mg.

Clinico-farmakoloogiline rühm: kaudne antikoagulant.

Mida varfariin aitab?

Varfariini kasutatakse venoosse tromboosi raviks ja nende esinemise vältimiseks koos eelsoodumusega tromboosile.

Ravimit kasutatakse:

  • tüsistuste ärahoidmine kunstlike ventiilide implanteerimisel ja veresoonte siirdamine;
  • südame ventiilide kahjustusega;
  • verehüüvete ravi ja ennetamine südame- ja veresoontehaigustega patsientidel;
  • müokardi infarkti uuesti ennetamine;
  • trombembooliliste komplikatsioonide ennetamine kodade virvendusarütmiaga inimestel;
  • insuldi ja isheemiatõve ravi ja ennetamine;
  • verehüüvete ennetamine pärast operatsiooni.

Kasutusjuhend

Ravimit tuleb võtta suu kaudu üks kord päevas. Soovitatav on juua iga päev pillide samal ajal. Määrake, kui palju aega ravimit tuleks võtta, kui arst peaks individuaalselt.

Enne ravi alustamist tuleb määrata MHO-d, mille järel laboratoorseid analüüse tehakse regulaarselt 4-8 nädala pärast.

  • Algannus on 2,5-5 mg / päevas. Täiendav doseerimisrežiim määratakse individuaalselt, sõltuvalt protrombiiniaja või INR-i määramise tulemustest. Protrombiiniaeg tuleb suurendada 2-4 korda võrreldes algtasemega ja INR-i väärtus peaks sõltuma haigusest, tromboosi tekke riskist, verejooksu riskist ja patsiendi individuaalsetest omadustest.

INF-i jälgimine Warfarini võtmisel on vajalik. Annust ja üksikasjalikku režiimi määrab raviarst.

Leitud vannutatud vaenlane GRAAFI küünte! Naelad puhastatakse 3 päeva jooksul! Võtke seda.

Kuidas vererõhku kiiresti normaliseerida pärast 40 aastat? Retsept on lihtne, kirjuta see alla.

Väsinud hemorroidid? On olemas tee! Seda on võimalik mõnel päeval kodus parandada.

Ussside olemasolu kohta ütleb lõhn suust! Üks kord päevas juua vett tilga..

Vastunäidustused

  • ülitundlikkus varfariini komponentide suhtes;
  • äge verejooks;
  • raske hüpertensioon;
  • hemorraagiline insult;
  • trombotsütopeenia;
  • neeru- ja maksahaigus;
  • suurenenud veritsuse oht (maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, rasked haavad, bakteriaalne endokardiit, intratserebraalne hemorraagia).

Kõrvaltoimed

Vastavalt juhistele, võib ravim olla seotud ülitundlikkusreaktsioonid, mis avalduvad kujul nahalööbeid, samuti kolestaatilist hepatiit, vaskuliit, pöörduva kontsentratsiooni suurenemine maksaensüümide priapismi pöörduva alopeetsia (juuste väljalangemine) ja lupjumise hingetoru.

Lisaks sellele võib märkida varfariini kasutamise:

  • Musta rasvhapete väljaheide;
  • Iiveldus, oksendamine;
  • Kõhulahtisus;
  • Kõhuvalu;
  • Eosinofiilia;
  • Ekseem;
  • Ninaverejooks ja verejooks;
  • Suurenenud tundlikkus varfariini suhtes pärast pikaajalist uimastiravi;
  • Aneemia;
  • Naha nekroos;
  • Jade;
  • Urolithiasis;
  • Tubulaarne (tubulaarne) nekroos.

Võimalik, et ka mitmesugustel kehaosadel, samuti puusade, piimanäärmete või kõhu kohapeal on verevalumite ja turse juhuslikkus.

Rasedus ja imetamine

Ravimit ei tohi rasedatele ette kirjutada seoses teadaolevate teratogeensete mõjudega, verejooksu tekkimisega lootes ja loote surmaga.

Varfariini eritub rinnapiima väikestes kogustes ja peaaegu mingit mõju vere hüübimise lapse, nii et ravim võib kasutada imetamise ajal, kuid on soovitav hoiduda rinnaga toitmine esimese 3 päeva Varfariinravi.

Analoogid

Praegu toodetakse järgmisi Warfarini analooge: Varfarex, Marevan, Pradaksa, Xarelto. Mida saab ravimit igal juhul asendada, peaks määrama ainult raviarst. Iga asendaja tuleb valida vastavalt diagnoosile ja sümptomitele.

VARFARINi keskmine hind apteekides (Moskvas) on 72 rubla.

Müügitingimused

Retsepti alusel saate ostetud arst kirjutada retsepti ladina keeles.

Varfariin

Valge või valge tabletid kollaka värvitooniga, kaksikkumerad, ristsihilise riskiga tabletid.

Abiained: kaltsiumhüdrofosfaadi dihüdraat - 65,5 mg, mikrokristalne tselluloos - 60 mg, kolloidne ränidioksiid - 1 mg, kopovidoon - 6 mg, kroskarmelloosnaatrium - 4 mg, magneesiumstearaat - 1 mg.

10 tk - kontuurirakkude pakendid (3) - pappaketid.
10 tk - Kontuuriga raku pakendid (5) - papp pakendid.
10 tk - kontuurirakkude pakendid (10) - pappaketid.
20 tk - Kontuuriga raku pakendid (5) - papp pakendid.
30 tk - Kontuurirakkude pakendid (1) - papp pakendid.
30 tk - kontuurirakkude pakendid (2) - pappaketid.
30 tk - kontuurirakkude pakendid (3) - pappaketid.
30 tk - kontuurirakkude pakendid (4) - pappaketid.
30 tk - Kontuuriga raku pakendid (5) - papp pakendid.

Kaudne antikoagulant. Maksa inhibeerib K-vitamiini sõltuvate verehüübimisfaktorite (II, VII, IX ja X) ja valkude C ja S sünteesi maksas.

Optimaalne antikoagulantne toime täheldatakse 3-5 päeva jooksul pärast manustamist ja peatub 3-5 päeva pärast viimast annust.

Immutus ja jaotamine

Pärast suukaudset manustamist imendub varfariin täielikult seedetraktist. Plasmavalkudega seondumine - 97-99%. Terapeutiline plasmakontsentratsioon on 1... 5 μg / ml (0,003-0,015 mmol / l). See tungib platsentaarbarjääri, kuid ei eritunud rinnapiima.

Ainevahetus ja eritumine

See on ratseemiline ühend, samas kui inimese kehas on L-isomeer aktiivsem kui programaad. Ravim metaboliseeritakse maksas, moodustades inaktiivsed ja nõrgalt aktiivsed metaboliidid, mis sapistuvad sapiga, samal ajal kui L-isomeer metaboliseerub kiiremini. T1/2 Ratseemiline varfariin - 40 tundi. Neerude kaudu eritub.

Tromboosi ja vaskulaarse trombemboolia ravi ja ennetamine:

- äge venoosne tromboos ja kopsuarteri trombemboolia;

- korduv müokardiinfarkt;

- täiendava ravimina tromboosi kirurgilises või trombolüütilises ravis, samuti kodade virvendusarengu elektrilises kardioversioonis;

- korduv venoosne tromboos;

- kopsuarteri trombemboolia;

- proteeseeritavad südameklapid ja veresooned (võimalik kombinatsioon atsetüülsalitsüülhappega (ASA);

- perifeersete, koronaarsete ja ajuarterite tromboos;

- tromboosi ja trombemboolia sekundaarne ennetamine pärast müokardi infarkti ja kodade virvendust.

- raske maksahaigus;

- raske neeruhaigus;

- raske arteriaalne hüpertensioon;

- valkude C ja S defitsiit;

- mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haav ägeda faasi korral;

- hemorraagia ajus;

- ülitundlikkus ravimi suhtes.

Ravim võetakse suu kaudu, üks kord päevas, samal ajal.

Algannus on 2,5-5 mg / päevas. Täiendav doseerimisrežiim määratakse individuaalselt, sõltuvalt protrombiiniaja või INR-i määramise tulemustest. Protrombiiniaeg tuleb suurendada 2-4 korda võrreldes algtasemega ja INR-i väärtus peaks sõltuma haigusest, tromboosi tekke riskist, verejooksu riskist ja patsiendi individuaalsetest omadustest.

INR-i määramisel tuleb arvesse võtta tromboplastiini tundlikkuse indeksit ja seda indikaatorit tuleks kasutada parandustegurina (1,22 - kui kasutatakse neoplastide küüliku aju ja koduriigi tromboplastiini 1,2-lt Rosh Diagnostics'i tromboplastiini kasutamisel).

Enne eelseisvat operatsiooni (suure riskiga trombembooliliste komplikatsioonide korral) algab ravi 2-3 päeva enne operatsiooni.

Ägeda tromboosi korral viiakse ravi läbi koos hepariiniga, kuni suukaudse antikoagulantravi toime avaldub täielikult (mitte varem kui 3-5 päeva jooksul).

Prosthetiliste südameklappide puhul, veenide äge veenide tromboos või trombemboolia (esialgsetes staadiumides), vasaku vatsakese tromboos ja müokardi isheemiatõve vältimiseks peate tegema jõupingutusi, mis on märgitud INR - 2,8-4,0.

Kodade virvendusarütmia korral ja venoosse tromboosi ja trombemboolia säilitamise ajal saavutatakse mõõdukas antikoagulant-efekt (INR 2-3).

Koos varfariini kasutamisega koos ASA indikaatoriga INR peaks olema vahemikus 2-2,5.

Eakatel patsientidel ja nõrgenenud patsientidel määratakse tavaliselt väiksemad annused.

Ravi kestus sõltub patsiendi seisundist. Ravi saab kohe tühistada.

Veresüsteemi osa: tihti veritsus.

Seedetrakti osakaal: harva - kõhulahtisus, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine.

Naha ja nahaaluskoe osa: harva - ekseem, nahanekroos, vaskuliit, juuste väljalangemine.

Sümptomid: verejooks, verejooks.

Ravi: kui protrombiiniaeg on üle 5% ja muid võimalikke verejooksuallikaid pole (nefrourotiitiline haigus jne), ei ole doseerimisrežiimi korrigeerimine vajalik. Väiksema verejooksu korral on vaja vähendada ravimi annust või lõpetada ravi lühikese aja jooksul. Raske veritsuse tekkimise korral - K-vitamiin koagulandi aktiivsuse taastamiseks. Ähvardava verejooksuga - protrombiinkompleksi või värske külmunud plasmakontsentraatide transfusioon, täisveri.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, dipüridamool, valproehape, tsütokroom P450 inhibiitorid (tsimetidiin, klooramfenikool) suurendavad verejooksu riski. Nende ravimite ja varfariini kombineeritud kasutamist tuleb vältida (tsimetidiini võib asendada ranitidiini või famotidiiniga). Kui kloramfenikooli vajab ravi, tuleb antikoagulantravi ajutiselt katkestada.

Diureetikumid võivad vähendada antikoagulantide toimet (väljendunud hüpovoleemilise toime korral, mis võib põhjustada hüübimõõdetavate tegurite kontsentratsiooni suurenemist).

Nõrgendada varfariini barbituraadid, K-vitamiini, glutetimiidi, griseofulviin, dikloksatsilliin, karbamasepiin, mianseriini, paratsetamool, retinoidid, rifampitsiin, sukralfaadis, fenasoon kolestüra-.

Alporinooli toimet suurendavad allopurinool, amiodaroon, anaboolsed steroidid (alküülitud toatemperatuuril), dasapüülid; hape, nilutamiid, omeprasool, paroksetiin, proguaniil, suukaudsed hüpoglükeemilised ravimid - sulfoonamiidide derivaadid, simvastatiin, sulfoonamiidid, tamoksifeen, türoksiini, kiniin, kinidiin, fluvoksamiin, flukonasool, fluoroure sil, kvinoloonide Koraalhüdraadi, klooramfenikooli, tsefalosporiinid, tsimetidiin, erütromütsiin, etakrüünhape, etanool. Varfariini kombineeritud kasutamisel koos ülalnimetatud ravimitega on vaja INR-i jälgida ravi alguses ja lõpus ning võimalusel 2-3 nädalat pärast ravi alustamist.

Kui kasutatakse uimasteid (nt lahtistid), mis võivad suurendada verejooksu ohtu normaalse hüübimise (vere hüübimisfaktorite või maksaensüümide inhibeerimise) tõttu, tuleks antikoagulantravi strateegia määrata labori jälgimise võimalusega. Kui on võimalik sagedasti laboratoorset kontrolli teha, siis, kui ravi sarnaste ravimitega on vajalik, võib varfariini annust vähendada 5-10% võrra. Kui laborikontrolli teostamine on keeruline, tuleks vajadusel nende ravimite varfariini määramine tühistada.

Enne ravi alustamist määratakse INR-indikaator (vastavalt protrombiiniajale, võttes arvesse tromboplastiini tundlikkuse tegurit). Tulevikus viia regulaarselt (iga 2-4-8 nädala järel) laboratoorne seire.

Ravi ajal tuleb hoiduda etanooli kasutamisest (hüpoprostrombiini ja veritsuse oht).

Ravimit ei tohi rasedatele ette kirjutada seoses teadaolevate teratogeensete mõjudega, verejooksu tekkimisega lootes ja loote surmaga.

Varfariini eritub rinnapiima väikestes kogustes ja peaaegu mingit mõju vere hüübimise lapse, nii et ravim võib kasutada imetamise ajal, kuid on soovitav hoiduda rinnaga toitmine esimese 3 päeva Varfariinravi.

Varfariin - ravimi kasutamise juhised, ülevaated, analoogid ja vormid (2,5 mg tabletid) tromboosi ja vaskulaarse emboolia raviks ja ennetamiseks täiskasvanutel, lastel ja raseduse ajal. Alkoholi koostoime ja dieet

Selles artiklis saate lugeda ravimi Warfarini kasutamise juhiseid. Esitatakse saidi külastajate ülevaated - selle ravimi tarbijad ning spetsialistide arstide arvamused varfariini kasutamise kohta oma praktikas. Palju küsida aktiivselt lisada oma hinnangut preparaadi: abi või ei aita ravimi vabaneda haiguste puhul täheldati tüsistuste ja kõrvaltoimete ei tohi väitis tootja poolt kokkuvõttes. Varfariini analoogid olemasolevate struktuurianaloogide olemasolul. Kasutatakse tromboosi ja veresoonte emboolia raviks ja ennetamiseks täiskasvanutel, lastel, samuti raseduse ja rinnaga toitmise ajal. Ravimi kokkupuude alkoholiga.

Varfariin on kaudse toime antikoagulant. Blokeerib K-vitamiini sõltuvate koagulatsioonifaktorite sünteesi maksas, nimelt - 2, 7, 9 ja 10. Nende komponentide kontsentratsioon veres väheneb, vere koagulatsiooni protsess aeglustub.

Antikoagulant-efekti algust täheldatakse 36... 72 tundi pärast ravimi kasutamise alustamist, maksimaalse efekti saavutamiseks 5-7 päeva jooksul alates taotluse algusest. Pärast ravimi katkestamist toimub K-vitamiini sõltuvate vere hüübimisfaktorite aktiivsuse taastamine 4-5 päeva jooksul.

Koostis

Varfariini naatrium + abiained.

Farmakokineetika

Varfariin imendub kiiresti seedetraktist. Maksa metaboliseeritud. Varfariin elimineeritakse kehast inaktiivsete sapphappe metaboliitide kujul, mis reabsorbeeritakse seedetraktist ja eritatakse uriiniga.

Näidustused

Veresoonte tromboosi ja emboolia ravi ja ennetamine:

  • äge venoosne tromboos ja kopsuemboolia;
  • postoperatiivne tromboos;
  • korduv müokardiinfarkt;
  • täiendava vahendina tromboosi kirurgiliseks või meditsiiniliseks (trombolüütiliseks) raviks, samuti kodade virvenduse elektriliseks kardioversiooniks;
  • korduv venoosne tromboos;
  • kopsuarteri re-emboolia;
  • proteesiga südameklapid ja veresooned (kombinatsioon atsetüülsalitsüülhappega on võimalik);
  • perifeersete, koronaarsete ja ajuarterite tromboos;
  • tromboosi sekundaarne ennetus ja trombemboolia pärast müokardi infarkti ja kodade virvendusarütmia;
  • mööduvate isheemiliste atakkide ja insultide ravi ja vältimine.

Väljundvormid

Kasutamis- ja doseerimisjuhend

Varfariini määratakse korraga üks kord päevas. Ravi kestus määratakse arstiga vastavalt kasutustingimustele.

Enne ravi alustamist määrake MHO. Tulevikus viiakse laboratoorne seire regulaarselt läbi iga 4-8 nädala järel.

Ravi kestus sõltub patsiendi kliinilisest seisundist; ravi saab kohe tühistada.

Esialgne annus patsientidele, kes ei ole eelnevalt varfariini kasutanud, on esimest 4 päeva jooksul 5 mg päevas (2 tabletti). 5. päeval määratakse MHO ja vastavalt sellele indikaatorile määratakse ravimi säilitusannus. Tavaliselt on ravimi säilitusannus 2,5... 7,5 mg päevas (1... 3 tabletti).

Varasemat varfariini kasutavat patsienti soovitav algannus on ravimi teadaoleva säilitusannuse topeltdoos ja seda manustatakse esimese kahe päeva jooksul. Seejärel jätkatakse ravi, kasutades teadaolevat säilitusannust. 5. päeval jälgitakse MHO-d ja annust kohandatakse vastavalt sellele indikaatorile.

Venoosse tromboosi, kopsuemboolia, kodade virvendusarütmia, dilateeritud kardiomüopaatia, komplitseeritud valvular südamehaiguse, proteeside südameklappide ja bioproteeside korral on soovitav säilitada MHO 2 kuni 3 võrra. Mehaaniliste proteeside ja keerulise ägeda müokardiinfarkti korral soovitatakse proteesi südameklappidega proteeside sagedust 2,5 kuni 3,5 korda kõrgem.

Andmed varfariini kasutamise kohta lastel on piiratud. Esialgne annus on normaalse maksafunktsiooni korral tavaliselt 0,2 mg / kg päevas ja ebanormaalse maksafunktsiooni korral 0,1 mg / kg päevas. Hooldusannus valitakse vastavalt MHO näitajatele. MHO soovituslik tase on sama, mis täiskasvanutel. Otsust varfariini määramise kohta lastel peaks tegema kogenud spetsialist. Ravi tuleb läbi viia kogenud lastearsti järelevalve all.

Eakatel patsientidel ei ole varfariini saamiseks spetsiaalseid soovitusi. Eakatel patsientidel tuleb siiski hoolikalt jälgida, sest neil on suurem kõrvaltoimete oht.

Maksafunktsiooni kahjustus suurendab tundlikkust varfariini suhtes, kuna maksa toodab verehüübimise tegureid ja metaboliseerib ka varfariini. Selles patsientide rühmas on vajalik MHO näitajate hoolikas jälgimine.

Neerupuudulikkusega patsiendid ei vaja varfariini annuse valikul erilisi soovitusi. Peritoneaaldialüüsi saavad patsiendid ei vaja varfariini annuse täiendavat suurendamist.

Eelneva, peri- ja operatsioonijärgse antikoagulantravi tehakse allpool näidatud viisil. Määrata MHO nädal enne planeeritud toimingut. Ärge võtke varfariini 1-5 päeva enne operatsiooni. Tromboosi suurte riskide korral süstitakse patsiendile madalama molekulmassiga hepariini profülaktikaks. Varfariini vastuvõtmise ajal pause kestus sõltub MHO-st. Varfariini vastuvõtmine on peatatud:

  • 5 päeva enne operatsiooni MHO jaoks> 4;
  • 3 päeva enne operatsiooni MHOga 3 kuni 4;
  • 2 päeva enne operatsiooni MHOga 2 kuni 3.

MHO tuleb enne õhutamist enne operatsiooni määrata ja süstida 0,5-1 mg K1 vitamiini suukaudselt või intravenoosselt, INR> 1,8.

Võtke arvesse fraktsioneerimata hepariini infusiooni vajadust või väikese molekulmassiga hepariini profülaktilist manustamist operatsiooni päeval. Madala molekulmassiga hepariini subkutaanset manustamist tuleb jätkata 5-7 päeva pärast operatsiooni samaaegselt taastatud varfariiniga.

Jätkake varfariini võtmist regulaarse säilitusannusega samal päeval pärast õrnemaid operatsioone ja päeval, mil patsient hakkab pärast suuremate operatsioonide korral enteraalset toitmist vastu võtma.

Kõrvaltoimed

  • verejooks;
  • suurenenud tundlikkus varfariini suhtes pärast pikaajalist kasutamist;
  • aneemia;
  • iiveldus, oksendamine;
  • kõhuvalu;
  • kõhulahtisus;
  • eosinofiilia;
  • kollatõbi;
  • lööve;
  • urtikaaria;
  • sügelus;
  • ekseem;
  • nahakroos;
  • vaskuliit;
  • juuste väljalangemine;
  • nefriit;
  • urolitiaas;
  • tubulaarne nekroos;
  • ülitundlikkusreaktsioonid, mis avalduvad nahalööbe kujul ja mida iseloomustab maksaensüümide, kolestaatilise hepatiidi, vaskuliidi, priapismi, pöörduvat alopeetsiooni ja hingetoru kaltsifikatsiooni pöörduv suurenemine.

Vastunäidustused

  • äge verejooks;
  • raske maksahaigus;
  • raske neeruhaigus;
  • äge DIC;
  • valkude C ja S puudus;
  • trombotsütopeenia;
  • Kõrge riskiga patsientidel verejooksu, sealhulgas patsientidel hüübimishäirete, söögitoru veenilaienditest, aneurüsmid, lumbaalpunktsiooni maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand Raske vigastused (sealhulgas operatiivse), bakteriaalne endokardiit, pahaloomuline hüpertensioon, hemorraagilise insuldi, intrakraniaalne ;
  • rasedus (1 tase ja viimase 4 nädala jooksul);
  • tuvastatud või kahtlustatav ülitundlikkus ravimi suhtes.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Ravim on vastunäidustatud raseduse esimesel trimestril (varfariini kasutamine ei ole soovitatav ülejäänud raseduse perioodidel, kui see pole tingimata vajalik) ja viimase 4 nädala jooksul.

Varfariin tungib kiiresti läbi platsentaarbarjääri, sellel on raseduse 6-12 nädala jooksul teratogeenne toime lootele (nina hüpoplaasia ja kondrodüsplaasia, nägemisnärvi atroofia, kataraktid, mis põhjustavad täieliku pimeduse, vaimse ja füüsilise arenguhäire, mikrotsefaasi). Ravim võib põhjustada verejooksu raseduse lõpus ja tööajal.

Varfariin eritub rinnapiimas mõõdetud kogustes ja see ei mõjuta toidetud lapse vere hüübimist. Järelikult võib ravimit kasutada imetamise ajal (rinnaga toitmine).

Erijuhised

Varfariinravi kohustuslik tingimus on range ravivastuse saavutamine ravimi ettenähtud annusega. Alkoholismi all kannatavad patsiendid, samuti dementsusega patsiendid, ei pruugi olla võimelised vastama ettenähtud varfariini režiimile.

Palavik, hüpertüreoidism, dekompenseeritud südamepuudulikkus, samaaegne maksakahjustusega alkoholism võib suurendada varfariini toimet.

Hüpotüreoidismi korral võib varfariini toimet vähendada.

Neerupuudulikkuse või nefrootilise sündroomi korral suureneb varfariini vabade fraktsioonide tase veres, mis sõltuvalt seostunud haigustest võib põhjustada nii suurenemist kui ka toime vähenemist. Mõõduka maksapuudulikkuse korral suureneb varfariini toime. Kõigis eespool nimetatud riikides tuleks hoolikalt jälgida MHO taset.

Varfariini saavad patsiendid soovitavad paratsetamooli, tramadooli või opiaate välja kirjutada valuvaigistitena.

Ärge võtke varfariini patsiendile, kellel on pärilik galaktoositalumatus, ensüümi laktaasi defitsiit, glükoosi ja galaktoosi imendumine.

Vajadusel kiire antitrombootilise toime ilmnemisel on soovitatav alustada ravi hepariini kasutuselevõtuga; siis 5-7 päeva jooksul tuleb kombineeritud ravi hepariiniga ja varfariiniga läbi viia, kuni MHO sihtmärk püsib 2 päeva.

Kumariini nekroosi vältimiseks tuleb antitrombootilisele proteiinile C või S pärilikule defitsiidiga patsiendile esmalt anda hepariin. Samaaegne koormamise esialgne annus ei tohi ületada 5 mg. Hepariini manustamist tuleb jätkata 5-7 päeva jooksul.

Varfariini individuaalse resistentsuse korral (harva leitud) on terapeutilise toime saavutamiseks vaja varfariini 5 kuni 20 šokiannust. Kui varfariini võtmine nendel patsientidel on ebaefektiivne, tuleks kindlaks määrata muud võimalikud põhjused: varfariini samaaegne kasutamine teiste ravimitega, ebapiisav toitumine, laboratoorsed vigu.

Eakate patsientide ravi tuleb läbi viia spetsiaalsete ettevaatusabinõudega, kuna hüübimisfaktorite ja maksa metabolismi sünteesi neis patsientidel vähendatakse, mille tagajärjel võib varfariini toimest olla liigne toime.

Ravimi koostoime

Ärge konsulteerige oma arstiga, kui soovite ravimite annust muuta, ei ole soovitatav alustada või lõpetada teiste ravimite võtmine.

Samaaegse määramisega on vaja ka kaaluda varfariini mõju induktsiooni lõpetamist ja / või teiste ravimite mõju inhibeerimist.

Risk suur verejooks on suurenenud, samas varfariini mõjutavaid ravimeid vereliistakud ja esmaste hemostaasi: atsetüülsalitsüülhape, klopidogreel, tiklopidiin, dipüridamool, kõige mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (välja arvatud COX-2 inhibiitorid), penitsilliini grupis suurtes doosides antibiootikume.

Samuti vältida manustavad samaaegselt varfariini, millel on väljendunud pärssiv toime tsütokroom P450 isoensüümide süsteemi (sealhulgas tsimetidiin, klooramfenikooli) kättesaamisel mis suurendab ohtu verejooksu mitmeks päevaks. Sellistel juhtudel võib tsimetidiini asendada näiteks ranitidiini või famotidiiniga.

varfariini toimet võib suurendada samaaegne kasutamine järgnevatest ravimitest: atsetüülsalitsüülhape, allopurinoolile, amiodaroon, asapropasooni asitromüütsiin, alfa- ja beeta-interferooni, amitriptüliin, besafibraat, vitamiin A, vitamiin E, glibenklamiid, glükagooni, gemfibrosiil, hepariin, grepafloksatsin, danasool, dekstropropoksüfeen, diasoksiid, digoksiin, disopüramiid, disulfiraamiga, safirlukast, indometatsiin, ifosfamiid, itrakonasool, ketokonasool, klaritromütsiin, klofibraat, kodeiin, levamisool, lovastatiin metolasoon, metotreksaat, met onidazol, mikonasool (sealhulgas geeli suukaudseks), nalidiksiinhape, norfloksatsiinil ofloksatsiini, omeprasool, oksüfenbutasoon, paratsetamool (eriti pärast 1-2 nädalat pidev kasutamine), paroksetiin, piroksikaam, proguaniili, propafenoon, propranolool, gripivaktsiin, roksitromütsiin, sertraliin, simvastatiin, sulfafurazol, sulfamethizole, sulfametoksadool / trimetoprim, sulfafenasool, sulfiinpürasooniga sulindakiga, steroidid (anaboolsed ja / või androgeense), tamoksifeeni, tegafuuri, testosteroon, tetratsükliin, tienüül- hape, siis Metinha tsiprofloksatsiin, tsüklofosfamiid, erütromütsiin, etoposiid, etanooli (alkohol).

Preparaate teatud ravimtaimedest (või seeriaviisiline neofitsinalnyh) võivad samuti suurendada mõju varfariini jms: nt hõlmikpuu (Ginkgo biloba), küüslauk (Allium sativum), Angelica officinalis (Angelica sinensis), papaia (Carica papaya), salvei (Salvia miltiorrhiza); ja vähendada näiteks ženšenni (ginseng'i), liht-naistepuna (Hypericum perforatum).

Varfariini ja Hypericumi preparaate ei ole võimalik võtta samal ajal, tuleb meeles pidada, et varfariini toimet indutseeriv toime võib püsida veel 2 nädalat pärast Hypericumi preparaatide kasutamise lõpetamist. Juhul, kui patsient võtab Hypericum'i, tuleb mõõta MHO-d ja lõpetada ravi võtmine. MHO seire peab olema põhjalik, kuna selle tase võib suureneda hüperikume kaotamisega. Pärast seda võite varfariini määrata.

Varfariini toimet võib suurendada ka toniseerivates jookides sisalduv kiniin.

Varfariin võib suurendada sulfonüüluurea derivaatide suukaudsete hüpoglükeemiliste toimeainete toimet.

Sõjapidamise mõju on retinoidid, ritonaviir, rifampitsiin, rofekoksiib, spironolaktoon, sukralfaadis trasodoon fenasoon, kloordiasepoksiid, kloortalidoon, tsüklosporiin.

Diureetikumide kasutamine väljendunud hüpovoleemilise toime korral võib suurendada hüübimistegurite kontsentratsiooni, mis vähendab antikoagulantide toimet.

Varfariini kombineeritud kasutamisel koos teiste allpool loetletud ravimitega on vaja jälgida MHO ravi alguses ja lõpus ning võimalusel ka pärast 2-3 nädala möödumist ravi algusest.

Foods rikas vitamiin K, vähendab mõju varfariini (see tuleks arvesse võtta projekteerimisel dieediga näidustatud ravimi); vähenemine K-vitamiini imendumist või põhjustatud kõhulahtisuse omastamise lahtistid, võimendab toimet varfariini. Enamik kõik K-vitamiini leidub rohelised köögiviljad, nii ravi varfariini, tuleb olla ettevaatlik, mida kasutatakse selliste toodete toidu: roheline Amarant, avokaado, brokoli, rooskapsas, kapsas, rapsiõli, lehe Chaillot, sibul, koriander (koriander) kurk koorida, sigur, kiivid, salat, piparmünt, sinep rohelised, oliiviõli, petersell, herned, pistaatsiapähklid, punavetikate, roheline spinat, kevadsibulat, sojaube, teelehed (kuid mitte tee-joogi), rohelised naeris, vesikirik.

Ravimi varfariini analoogid

Toimeaine struktuursed analoogid:

  • Warfarex;
  • Naatriumvarfariin;
  • Warfarin Nycomed;
  • Varfariini naatriumklatraat;
  • Marevan.

Warfariini kasutamise juhised

Varfariin on K-vitamiini antagonist, mis on kaudsete antikoagulantide rühma antitrombootiline toimeaine. Vähendab verehüüvete tekke riski. Seda kasutatakse tromboosi, veresoonte emboolia raviks ja ennetamiseks.

Vabasta vorm ja koostis

Varfariin on saadaval 2,5 mg, 3 mg ja 5 mg tabletidena. Tabletid on pakendatud blisterpakenditesse või viaalidesse.

Peamine toimeaine on varfariini naatriumklatraat.

Abiained: magneesiumstearaat, kaltsiumfosfaat, laktoos, maisitärklis, povidoon 30, värv.

Farmakoloogiline toime

Farmakodünaamika. Varfariin on kumariini derivaat. See kuulub kaudsete antikoagulantide rühma. Inhibeerib K-vitamiini sõltuvate verehüübimistegurite ja antikoagulantvalkude C ja S tootmist maksas.

Farmakokineetika. Pärast suukaudset manustamist imendub varfariin seedetraktist kiiresti. Samuti imendub naha kaudu. Peaaegu täielikult (97-99%) seondub vererakkude plasmavalkudega. Jaotub maksa aktiivseteks metaboliitideks. Keskmine eliminatsiooni poolväärtusaeg on 40 tundi. 92% toimeainest eritub metaboliitidena uriiniga, väike kogus muutumatul kujul. See tungib platsentaarbarjääri. Rinnapiim eritub väikestes kogustes.

Kasutamisnäited

Varfariin on ette nähtud tromboosi, veresoonte emboolia raviks ja vältimiseks. Näidustused:

  • äge ja korduv venoosne tromboos;
  • kopsuemboolia;
  • postoperatiivne tromboos;
  • korduv müokardiinfarkt;
  • proteesiga südameklapid ja veresooned (võimalik kombinatsioon atsetüülsalitsüülhappega);
  • pärgarteri, aju, perifeersete arterite tromboos;
  • tromboosi ennetamine pärast südameatakkimist ja kodade virvendust;
  • mööduvate isheemiliste atakkide ja insultide ravi ja vältimine.

Vastunäidustused

Vastunäidustused varfariini kasutamisel on järgmised:

  • patoloogilised muutused vere koostises;
  • hiljutine traumaatiline ajukahjustus;
  • oftalmoloogiline kirurgia;
  • ulatuslik kirurgia;
  • peptiliste haavandite verejooksud, hingamisteede ja urogenitaalsete süsteemide patoloogiad;
  • aneurüsm;
  • tserebrovaskulaarsed hemorraagid;
  • bakteriaalne endokardiit;
  • perikardiit (sh eksudatiivne vorm);
  • raske ja pahaloomuline arteriaalne hüpertensioon;
  • raske neerupuudulikkus;
  • rasked maksahaigused;
  • trombotsütopeenia;
  • alkoholism;
  • psühhoos;
  • eakate patsiendi jälgimise puudumine;
  • ulatuslik anesteesia;
  • blokaad;
  • kontrollimatu verejooksu ähvardavad diagnostilised meetmed;
  • varfariini eripära või ravimi üks abiaineid;
  • rasedus

Annustamine ja manustamine

Ravimi annused valitakse igale patsiendile individuaalselt, võttes arvesse näidustusi, verehüübimise näitajaid ja ravi efektiivsust. Varfariini võib manustada annustes alates 2 mg kuni 10 mg päevas. Ravi kestus määrab ka arst.

Ravimit võetakse korra päevas samal ajal.

Kui patsiendil määratakse varfariin esmakordselt, on esialgne soovitatav annus 4 mg päevas 5 mg päevas. Seejärel sõltuvalt patsiendi seisundist ja laboratoorsetest parameetritest määratakse säilitusannus, tavaliselt 2,5 mg ja 7,5 mg vahel.

Kui patsient on enne varfariini manustamist esimese kahe päeva jooksul manustanud ravimit annusega, mis on kaks korda suurem teadaolevast säilitusannusest. Seejärel võetakse 3 päeva jooksul säilitusannus. 5. päeval jälgitakse laboratoorseid väärtusi ja hooldusannuseid korrigeeritakse.

Lastel on esialgne annus 0,2 mg / kg üks kord päevas ja 0,1 mg / kg maksatalitluse kõrvaltoime korral. Ravimit on lastele mõeldud ainult tervislikel põhjustel ja seda võetakse hoolika järelevalve all.

Kõrvaltoimed

Mõnel juhul võib varfariini kasutamine põhjustada mitmesuguste kehasüsteemide soovimatute kõrvaltoimete tekkimist. Nimelt:

  • vere hüübimissüsteemi osa - hematoomid, verejooks, aneemia, harva naha ja kudede nekroos kohaliku tromboosi poolt;
  • Seedetrakti osaks - iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus ja kõhuvalu;
  • maksa - maksaensüümide aktiivsuse suurenemine, kolestaas, hepatiit, ikterus;
  • kardiovaskulaarsüsteemi süsteem - varvaste, külmavärinad, vaskuliit, paresteesiad lilla värviga;
  • hingamisteede - hingetoru või hingetoru-bronhiaalse kaltsifikatsiooni (harva varfariini pikaajalise kasutamisega);
  • närvisüsteemi - väsimus, pearinglus ja peavalu, maitsetundlikkuse, asteenia;
  • dermatoloogilised reaktsioonid - alopeetsia, dermatiit, bulloosne lööve;
  • allergilised reaktsioonid - nahalööve ja sügelus, urtikaaria, tursed, palavik.

Ravimi üleannustamise korral suureneb verejooks, verejooks. Kerge mürgituse korral piisab annuse vähendamisest või varfariini võtmisest mitme päeva vältel. Ägeda üleannustamise korral on välja kirjutatud sorbendid. Verejooksu ohu tõttu ei teostata maoloputust. Raske mürgistuse korral manustatakse K-vitamiini intravenoosselt (annus 5... 10 mg). Eluohtliku verejooksu korral viiakse läbi vereülekanne, värske külmutatud plasma või protrombiinkompleksi faktorite kontsentratsioon.

Erijuhised

Varfariiniravi ajal on vajalik:

  • kohustuslik ranget patsiendi vastavust ravimi ettenähtud režiimile ja annusele;
  • vere hüübimise parameetrite perioodiline jälgimine;
  • kongestiivse südamepuudulikkusega patsientidel varfariini sagedased ja korrapärased laboratoorsed kontrollid ja annuse kohandamine;
  • vanurite ja vaimsete häiretega patsientide pidev seire;
  • järgimine ettevaatusega kaasas varfariini juuresolekul teatud haiguste - dysbacteriosis, nakkuslik patoloogia, vigastus ohus olevate sisemine verejooks, mõõdukas arteriaalne hüpertensioon, vaskuliit, raske diabeedi, mõõduka ja tõsiseid allergilisi reaktsioone, anafülaktilised reaktsioonid;
  • võttes arvesse ravimite koostoimete suure tõenäosusega samaaegset kasutamist teiste vahenditega.

Ravimite koostoimed:

  • kombinatsioonis antikolinergiliste ravimitega võib põhjustada mäluhäireid, vähenenud kontsentratsiooni eakatel;
  • kombinatsioonis hüpoglükeemiliste ainetega (sulfonüüluurea derivaadid) suurendab nende terapeutilist toimet;
  • koos etakrüünhappega suurendab diureetilist toimet, põhjustab hüpokaleemiat;
  • kombinatsioonis tiklopidiiniga võib põhjustada maksakahjustusi;
  • Ettevaatlikult määratud tritsükliliste antidepressantide, allopurinoolile, ranitidiin, askorbiinhape, tokoferool, terbinafiini, dipüridamool, Koraalhüdraadi, disopüramiid, felbamaati;
  • samaaegselt kolestiramiini kasutamisega väheneb varfariini imendumine ja biosaadavus;
  • samaaegne kasutamine koos tsüklosporiiniga vähendab mõlema ravimi terapeutilist toimet;
  • fenazooniga manustamisel väheneb varfariini tase veres;
  • koos fluoksetiini, E-vitamiini ja trazodooniga suurendab varfariini toimet;
  • suure hulga alkohoolsete jookide tarbimine ravi ajal põhjustab ravimi terapeutilise toime suurenemist;
  • kroonilise alkoholismi põdevatel patsientidel põhjustab varfariini samaaegne manustamine koos disulfiraamiga varfariini terapeutilise toime suurenemist;
  • Varfariin ei sobi kokku streptokinaasi ja urokenaasiga.

Varfariini antikoagulantne toime suureneb ja verejooksu oht suureneb, rakendades:

  • hepariin;
  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, sealhulgas atsetüülsalitsüülhape;
  • tramadool;
  • antiarütmilised ravimid (kinidiin, amiodaroon, propafenoon);
  • antibakteriaalseid ja seenevastaseid aineid (metronidasool, mikonasool, flukonasool, tsiprofloksatsiin, norfloksatsiinil, klaritromütsiin, roksitromütsiin, asitromütsiin, doksütsükliin, tetratsükliin, bensüülpenitsilliinnaatrium, tsefasoliin);
  • glibenklamiid;
  • valproehape;
  • metotreksaat;
  • tamoksifeen;
  • fluorouratsiil;
  • simvastatiin;
  • piratsetaam;
  • lovastatiin;
  • tsimetidiin.

Varfariini antikoagulantne toime väheneb, kui seda kasutatakse samaaegselt:

  • maksa mikrosomaalsete ensüümide indutseerijad (barbituraadid, karbamasepiin, fenütoiin);
  • griseofulvin;
  • paratsetamool;
  • retinoidid;
  • diureetikumid (spironolaktoon, klooralidoon);
  • rifampitsiin;
  • sukralfaat;
  • glutetiimiid;
  • glükagoon;
  • ženšandi preparaadid.

Rasedus ja imetamine

Varfariin tungib hõlpsalt platsentaarbarjääri, võib põhjustada hemorraagilisi haigusi lootel, luu-koe arengu anomaaliaid, nägemisnärvi atroofiat ja katarakti, kuni pimedaks, füüsilise ja vaimse alaarenguni, mikrotsefaalia. Seetõttu on ravim rasedatel naistel vastunäidustatud.

Rinnapiima kaudu väljutatakse varfariin inaktiivselt. Lapsed, kes olid imetavatel naistel, ei muutnud verehüübimishäireid. Seetõttu võib varfariini kasutada rinnaga toitmise ajal. Varfariini toimet enneaegsetele vastsündinutele ei ole uuritud.

Laste vanus

Varfariini ohutuse ja efektiivsuse kliinilised andmed lapseeas ja noorukieas (alla 18-aastased) ei ole kättesaadavad. Otsus ravimi määramise kohta lapsele on arst. Raha kasutamine toimub range meditsiinilise järelevalve all.

Varfariini analoogid

Varfariini struktuurne analoog (sama toimeainega) on ravimid: Varfereks, Marevan.

Ladustamistingimused

Ravimit hoitakse päikesevalgus ja niiskuses kaitstud kohas, mis on lastele kättesaamatud temperatuuril alla 25 ° C. Kõlblikkusaeg on 3 aastat või 5 aastat (sõltub tootjast). Ärge võtke pillid pärast pakendil märgitud aegumiskuupäeva.

Varfariin

Varfariin on ravim, mille peamine ülesanne on hoida vere hüübimist.

Selle toime on inhibeerida K-vitamiini, mis osaleb aktiivselt vere hüübimise protsessis. Sellise mõju organismile peamine ülesanne on vältida vere hüübimist veres. Seda ravimit kasutatakse veenide tromboosiks.

Sellel lehel on kogu teave varfariini kohta: täielik teave selle ravimi kasutamise kohta, keskmised hinnad apteekides, ravimi täielikud ja mittetäielikud analoogid, samuti varfariini juba kasutanud inimeste ülevaated. Kas soovite oma arvamust lahkuda? Palun kirjuta kommentaarides.

Clinico-farmakoloogiline rühm

Kaudne antikoagulant.

Apteegi müügitingimused

See vabastatakse retsepti alusel.

Kui palju on varfariin? Apteekide keskmine hind on 90 rubla tasemel.

Vabasta vorm ja koostis

See on valmistatud tablettide kujul. Varfariin on ümmarguse kujundi tablett, helesinine värv, millel on ristijooneline joonistus. Tabletid on pakitud 50 või 100 tk plastpudelitesse. Pudelid on kruvitud korgiga.

  • 1 tableti koostis sisaldab toimeainet - varfariinnaatriumi koguses 2,5 mg.
  • Lisakomponendid: maisitärklis, laktoos, indigokarmiin kaltsiumdivesiidi hüdrofosfaat, magneesiumstearaat, povidoon 30.

Farmakoloogiline toime

Hüübimisvastane toime varfariini (varfariini Nycomed) möödub pärssimiseks või aeglustamiseks sünteesi K-vitamiinist sõltuvate hüübimisfaktorite maksas (biosünteesi annab oma koagulatsioonivalkude).

Kuna ravim ei mõjuta otseselt verehüübe koagulatsiooni vereringes, hakkab tarbimise mõju ligikaudu kolmandal kuni viiendal päeval. Warfarin (Warfarin Nycomed) on pikk poolväärtusaeg ja kõrge biosaadavus (üle 90%).

Kasutamisnäited

Kirjeldatud ravimit soovitatakse võtta järgmiste haiguste ennetamiseks ja raviks:

  1. Veenilaiendid
  2. Hemorroidid.
  3. Tromboflebiit.
  4. Korduv venoosne tromboos.
  5. Pärastoperatiivne tromboos.
  6. Proksimaalne ja süvaveenide tromboos.
  7. Ajuveresoonte tromboos.
  8. Kopsuarteri trombemboolia, sealhulgas korduv.
  9. Korduv müokardiinfarkt.
  10. Südameklappide lüüumine.
  11. Kodade fibrillatsioon.
  12. Trombemboolilised tüsistused kunstlike ventiilide siirdamise korral või veresoonte siirdamine.

Tromboosi kirurgiline või trombolüütiline ravi nõuab ka varfariini kasutamist. Seda ravimit kasutatakse ka pärast taastumisperioodi pärast mis tahes operatsiooni, mille jooksul patsient sai vere peatamiseks liiga palju ravimeid.

Vastunäidustused

Tavaliselt ei määra arstid seda ravimit patsientidele, kellel on:

  • hemorraagiline insult;
  • bakteriaalne endokardiit;
  • aneurüsmid;
  • hiljutised traumaatilised aju- või oftalmoloogilised operatsioonid;
  • äge verejooks või nende avastamise tõenäosus;
  • trombotsütopeenia;
  • perikardiit (eriti eksudatiivne);
  • raske hüpertensioon;
  • neerude ja maksa haigused.

Samuti on ainete tarbimise vastunäidustuseks selle suurenenud tundlikkus või kalduvus alkoholismile ja psühhoosile.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Varfariin tungib hõlpsalt platsentaarbarjääri, võib põhjustada hemorraagilisi haigusi lootel, luu-koe arengu anomaaliaid, nägemisnärvi atroofiat ja katarakti, kuni pimedaks, füüsilise ja vaimse alaarenguni, mikrotsefaalia. Seetõttu on ravim rasedatel naistel vastunäidustatud.

Rinnapiima kaudu väljutatakse varfariin inaktiivselt. Lapsed, kes olid imetavatel naistel, ei muutnud verehüübimishäireid. Seetõttu võib varfariini kasutada rinnaga toitmise ajal. Varfariini toimet enneaegsetele vastsündinutele ei ole uuritud.

Kasutusjuhend

Kasutamisjuhised näitavad, et varfariini võetakse suu kaudu üks kord päevas samal ajal.

  • Algannus on 2,5-5 mg / päevas. Täiendav doseerimisrežiim määratakse individuaalselt, sõltuvalt protrombiiniaja või INR-i määramise tulemustest. Protrombiiniaeg tuleb suurendada 2-4 korda võrreldes algtasemega ja INR-i väärtus peaks sõltuma haigusest, tromboosi tekke riskist, verejooksu riskist ja patsiendi individuaalsetest omadustest.

Otsustades INR tuleks kaaluda indeksina tundlikkuse tromboplastiini ja võib seda kasutada parandustegur (1,22 - kasutab kodumaise tromboplastiini küüliku "Neoplast" aju ja 1,2 - kasutab tromboplastiini firma "Roche Diagnostics").

  1. Kodade virvendusarütmia korral ja venoosse tromboosi ja trombemboolia säilitamise ajal saavutatakse mõõdukas antikoagulant-efekt (INR 2-3).
  2. Enne eelseisvat operatsiooni (suure riskiga trombembooliliste komplikatsioonide korral) algab ravi 2-3 päeva enne operatsiooni.
  3. In südameklappide proteesid, veenid ägeda tromboosi või emboolia (algstaadiumis), vasaku vatsakese tromboosi ja ennetamiseks südamelihase isheemia vaja püüdlevad tõhusaid meetmeid märgitud INR - 2,8-4,0.
  4. Ägeda tromboosi korral viiakse ravi läbi koos hepariiniga, kuni suukaudse antikoagulantravi toime avaldub täielikult (mitte varem kui 3-5 päeva jooksul).
  5. Koos varfariini kasutamisega koos ASA indikaatoriga INR peaks olema vahemikus 2-2,5.

Eakatel patsientidel ja nõrgenenud patsientidel määratakse tavaliselt väiksemad annused.

Ravi kestus sõltub patsiendi seisundist. Ravi saab kohe tühistada.

Kõrvaltoimed

Mõnel juhul võib varfariini kasutamine põhjustada mitmesuguste kehasüsteemide soovimatute kõrvaltoimete tekkimist. Nimelt:

  • kollatõbi;
  • lööve;
  • urtikaaria;
  • sügelus;
  • kõhulahtisus;
  • eosinofiilia;
  • ekseem;
  • nahakroos;
  • vaskuliit;
  • juuste väljalangemine;
  • nefriit;
  • urolitiaas;
  • verejooks;
  • suurenenud tundlikkus varfariini suhtes pärast pikaajalist kasutamist;
  • aneemia;
  • iiveldus, oksendamine;
  • kõhuvalu;
  • tubulaarne nekroos;

Ülitundlikkusreaktsioonid, mis ilmnevad nahalööbedena ja mida iseloomustab maksaensüümide, kolestaatilise hepatiidi, vaskuliidi, priapismi, pöörduva alopeetsia ja hingetoru kaltsifikatsiooni pöörduv suurenemine.

Üleannustamine

Varfariini üleannustamisega kaasneva kroonilise mürgistuse sümptomiteks on vereväljade esinemine uriinis ja väljaheites, nina või igemete verejooks, naha verejooks, menstruatsiooni ajal liigne verejooks, raskekujuline ja pikaajaline veritsus koos epidermise väiksemate vigastustega.

Kui protrombiiniaeg ületab 5% ja muid võimalikke verejooksuallikaid (nefrolooliitias jne) ei ole, siis ei ole vaja annustamisrežiimi reguleerida. Väiksema veritsuse korral välditakse varfariini annust või tühistatakse lühikese aja jooksul. Kui patsiendil on tekkinud raske verejooks, antakse talle K-vitamiini kuni koagulandi aktiivsuse täieliku taastumiseni. Veritsustav ähvardus on näide värske külmunud plasma, värske verd või protrombiinkompleksi faktorite kontsentraatide transfusioonist.

Erijuhised

  1. Enne ravi alustamist määratakse INR-indikaator (vastavalt protrombiiniajale, võttes arvesse tromboplastiini tundlikkuse tegurit). Tulevikus viia regulaarselt (iga 2-4-8 nädala järel) laboratoorne seire.
  2. Praktiliselt ükskõik milliste ravimite kasutamine mõjutab varfariini imendumist.
  3. Ärge võtke varfariini päriliku galaktoosieemiaga patsientidele, ensüümi laktaasi puuduseks, glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooniks.
  4. Ravimi toime suureneb dekompenseeritud südamepuudulikkuse, palaviku, alkoholismi ja samaaegse maksakahjustusega, hüpertüreoidismiga. Hüpotüreoidism, vastupidi, võib selle kasutamise mõju vähendada.

Eakate patsientide ravi tuleb läbi viia spetsiaalsete ettevaatusabinõudega, kuna hüübimisfaktorite ja maksa metabolismi sünteesi neis patsientidel vähendatakse, mille tagajärjel võib varfariini toimest olla liigne toime.

Ravimi koostoime

  1. Diureetikumid võivad vähendada antikoagulantide toimet (väljendunud hüpovoleemilise toime korral, mis võib põhjustada hüübimõõdetavate tegurite kontsentratsiooni suurenemist).
  2. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, dipüridamool, valproehape, tsütokroom P450 inhibiitorid (tsimetidiin, klooramfenikool) suurendavad verejooksu riski. Nende ravimite ja varfariini kombineeritud kasutamist tuleb vältida (tsimetidiini võib asendada ranitidiini või famotidiiniga). Kui kloramfenikooli vajab ravi, tuleb antikoagulantravi ajutiselt katkestada.
  3. Nõrgendada varfariini barbituraadid, K-vitamiini, glutetimiidi, griseofulviin, dikloksatsilliin, karbamasepiin, mianseriini, paratsetamool, retinoidid, rifampitsiin, sukralfaadis, fenasoon kolestüra-.
  4. Kui kasutatakse uimasteid (nt lahtistid), mis võivad suurendada verejooksu ohtu normaalse hüübimise (vere hüübimisfaktorite või maksaensüümide inhibeerimise) tõttu, tuleks antikoagulantravi strateegia määrata labori jälgimise võimalusega. Kui on võimalik sagedasti laboratoorset kontrolli teha, siis, kui ravi sarnaste ravimitega on vajalik, võib varfariini annust vähendada 5-10% võrra. Kui laborikontrolli teostamine on keeruline, tuleks vajadusel nende ravimite varfariini määramine tühistada.
  5. Alporinooli toimet suurendavad allopurinool, amiodaroon, anaboolsed steroidid (alküülitud toatemperatuuril), dasapüülid; hape, nilutamiid, omeprasool, paroksetiin, proguaniili suukaudsete narkootikume - sulfoonamiidid derivaadid, simvastatiin, sulfoonamiidide tamoksifeeni, türoksiin, hiniini, kinidiin, fluvoksamiin, flukonasool, fluori atsüül, kvinoloonide Koraalhüdraadi, klooramfenikooli, tsefalosporiinid, tsimetidiin, erütromütsiin, etakrüünhape, etanool. Varfariini kombineeritud kasutamisel koos ülalnimetatud ravimitega on vaja INR-i jälgida ravi alguses ja lõpus ning võimalusel 2-3 nädalat pärast ravi alustamist.

Arvamused

Me võtsime mõned arvustused inimestelt ravimi Varfariini kohta:

  1. Aleksander Ma olen varfariini võtnud juba kuus kuud. Asjaolu, et haigla uurimisel selgus, et mul on arütmia. Ja selline diagnoos aitab kaasa verehüüvete tekkele. Arst soovitas mul kasutada antikoagulante. Alguses tähendas see nimi mind muret ja võttis just aspiriini vere hõõrumiseks. Kuid ma veenin ennast, et mul on vaja proovida. Alustatud ühe pilliga päevas. Kuu hiljem kontrollisin verd kliinikus, selgus, et see annus on minu jaoks üsna sobiv. Fakt on see, et "varfariin" on tugev antikoagulant ja üleannustamise korral on võimalik lokaalne verejooks. Seega on kasulik kontrollida veretesti süstemaatiliselt.
  2. Liudmila. Kardioloog määrab varfariini, sest esines kodade virvendusarütmiajõude ja veresoontearst (ka tromboflebiit), ei näe ette varfariini. Kardan sellise ravi alustamist, süsti ei saa teha, kuid ma pean kasutama nende abi, et ravida alaseljahaigust. Ma ei tea, kas on veel üks ravim, mis ei ole nii keeruline?
  3. Tatiana. Mu vend enam ei aktsepteeri varfariini. Hommikul on matused. Lööve mao ja söögitoru limaskestes, massiivsed verejooksud, ebaõnnestunud haiglas. Ükski arst pole hoiatanud teda dieedist. Ta ise, nagu paljud patsiendid, ei lugenud kasutusjuhiseid ega teatanud sugulastele ettenähtud ravimite komplektist. Ma arvan, et see on meie meditsiinis ohtlik ravim. Läbivaatamine ei anna ühegi sellise tagatise vastu. Samasugune juhtum mu ema sõbra jaoks on mees, kes asub patsiendil pärast hemorraagilist insuldi ja maohaavandit. Varfariin.
  4. Ilya. I ja pool kuud tagasi oli südameatakk ja seista. Varfariini kuu võttis. läks kolm korda ninaverejooks. Ma helistasin kiirabi. Ta lõpetas varfariini, ASA võtmise. Nädal hiljem hakkas ta taas võtma. Hematomas läks. Annust vähendatakse poole võrra 1,25 mg-ni. Seisund paranes, peavalu, jalakrambid olid vähem. Kuid INR oli 1,68,.89. Tõmba uuesti varfariin 2,5 ja ASA 100 mg.

Analoogid

Ravimi varfariini analoogidena võib märkida järgmist:

  • Sincumar;
  • Fepromaroon;
  • Neodikumariin;
  • Peniniin;
  • Etüülbiskumaat ja mõned teised.

Enne analoogide kasutamist konsulteerige oma arstiga.

Ladustamistingimused ja säilivusaeg

Ravimit hoitakse päikesevalgus ja niiskuses kaitstud kohas, mis on lastele kättesaamatud temperatuuril alla 25 ° C.

Kõlblikkusaeg on 3 aastat või 5 aastat (sõltub tootjast). Ärge võtke pillid pärast pakendil märgitud aegumiskuupäeva.

Olete Huvitatud Veenilaiendid

Blog sovsemzdorov.ru

Põhjused

Elastsed sidemed raseduse ajalRaseduse ajal suurendab naine sageli kroonilisi haigusi või diagnoositakse uusi patoloogilisi seisundeid. Üks neist tingimustest tuleks pidada alajäsemete veenilaienditeks, mille arendamine aitab kaasa paljudele teguritele:...

Dettaaloksi vene analoogid veenilaienditega

Põhjused

Varsinaalsete veenide või hemorroidide korral määravad arstid ravi katsega Detralexi tablettidega. See prantsuse meditsiin sobib suurepäraselt venoosse puudulikkusega, eemaldades põletikulised protsessid ja haiguse sümptomid....