Kopsuemboolia - mis see on? Haiguse põhjused ja ravi

Struktuur

Kopsuemboolia - seda ei tea paljud inimesed. Tavaliselt areneb see äkki, kui üks või mitu verehüüve blokeerivad kopsuarteri. Trombi eraldub alajäsemetel asuvatest anumatest (reieosa lõikamine on eriti ohtlik). Kopsude verevoolu blokeerimine põhjustab hapniku puudumist (kopsuhaagis võib olla täielikult blokeeritud). 30% juhtudest on emboolia lõppenud surmaga.

Selle haiguse oht seisneb selles, et ligikaudu pooled kopsude väikeste arterite blokeerimise juhtumid on asümptomaatilised. Külma sümptomid (köha, madal temperatuur) võivad olla tingitud haigusseisundist, mistõttu ei ole võimalik seda õigeaegselt diagnoosida ja pakkuda asjakohast abi.

Kopsuemboolia sümptomid

Selle haiguse peamised sümptomid on järgmised:

  • hingeldus, vilistav hingamine, valu rinnus (nagu südameatakk). Sümptomid ilmnevad sageli une ajal pärast emotsionaalse või füüsilise stressi tekkimist;
  • vere köhimine;
  • arütmia, kiire hingamine, hüpertensioon;
  • palavik;
  • hingamisteede ja südame murmur;
  • kopsu hüpertensioon;
  • turse, kahjustatud jämesoolepõletik (verehüüve tekkekohas), valu puudutamisel, värvimuutus, tundlikkus, selle piirkonna kõrgem temperatuur;
  • raskused jalgsi

Emboolia põhjused

Tüsistuste tekkimise tõenäosus sõltub veresoone sisestatud veresoonte suurusest, veresoonte seisundist. Risk on suurem, kui arterid on juba osaliselt blokeeritud, olemasolevate südamehaigustega, veenide kahjustus.

Riskifaktorid (need on samad, mis tromboosist tulenevad) on järgmised:

  • Vanemas eas (eriti 60-75 aastat) - arteri, tavaliselt juba kahju, olukorda raskendada rasvumise ja haiguste, nagu diabeet ja hüpertensioon;
  • inaktiivne elustiil - need, kes ignoreerivad füüsilist koormust, on suurema tõenäosusega tromboosist verevoolu kahjustuse tõttu. Embolismi oht suureneb lennureiside, autotranspordi pika teekonna, operatsioonisisese immobiliseerimise, istuva tööga;
  • ülekaaluline - on täis krooniline põletik, suurenenud rõhk, samuti liigne rasvkoe suurendab östrogeeni taset;
  • insult, südameatakk või tromboosi esinemine - nõrgenenud arteritega, südameatakk, hüpertensioon, uute verehüüvete tekkeriskide tõus. Embolism võib areneda pärast vigastusi, operatsioone laevadel;
  • haiglaravi - ligikaudu 20% kopsuarteri emboolia juhtumitest toimub haiglas (liikumatus, stress, rõhu tõus, infektsioonid, intravenoosse kateetri kasutamine);
  • trauma, tõsine stress - traumaatilised (vaimse või füüsilise iseloomuga) sündmused suurendavad tromboosi riski kümme korda, suurendavad vere hüübimist, häirivad hormonaalset tasakaalu, provotseerivad hüpertensiooni;
  • hiljutised nakkushaigused - põletikulised protsessid kahjustavad vere hüübimist;
  • kroonilised haigused - artriit, vähk, autoimmuunhaigused, diabeet, neeru ja soolehaigused halvendavad veresoonte ja rakkude seisundit kopsudes, provotseerivad tromboosi;
  • menopaus ja muud hormonaalsed muutused - östrogeeni taseme tõus (asendusravi või kontratseptiivide võtmise tulemusena) suurendab vere hüübimist, tekitab südame töö tüsistusi;
  • rasedus - keha toodab rohkem verd, nii et nii ema kui ka loote toetus oleks piisav, suureneb veenide koormus (seda suurendab ka raskendatud olukord);
  • suitsetamine, narkomaania, alkoholi tarbimine;
  • geneetilised tegurid - trombotsüütide tootmisel esinevad rikkumised ja verehüübimine võib olla pärilik (aga selleks, et haigusseisund muutuks ähvardavaks, on vajalik kokkupuude teiste loetletud trigeritega).

Traditsioonilised trombemboolia ravimeetodid

Kopsuemboolia ravimisel on ette nähtud antikoagulandid - varfariin, hepariin, kumadiin (pillide, süstide või tilgad), verehüüvete eemaldamise protseduurid, nende välimuse vältimiseks vajalikud meetmed.

Verd vedeldavad ravimid tuleb ettevaatlikult, lõhkumata annuse et mitte provotseerida verejooks (see kõrvaltoime on elu mitte vähem ohtu kui tromb).

Kopsuemboolia ennetamine

Võite vabaneda verehüübist ja kirurgilisest, kuid eluviisist muutmata, probleem taastub. Järgnevad tegevused mõjutavad kasulikku toimet vere kujunemisele ja veresoonte seisundile:

Toite reguleerimine

Looduslikud antikoagulandid, mis vähendavad verehüüvete riski, on:

  • tooted, mis sisaldavad vitamiine A ja D: sarapuupähklid, päevalilleõli, mandlid, aprikoosid, spinat, ploomid, kaerahelbed, lõhe, walleye, kibuvitsa, Heisi, võid, kalaõli, veise-, sea- ja kalamaksaõli, munakollased;
  • tervislikud valkjad: kaunviljad, valge liha (kana), pähklid, seemned;
  • vürtsid: küüslauk, pune, kurkum, ingver, kaneenipiser;
  • tume šokolaad;
  • ananass, papaia;
  • kallis;
  • õunasiidri äädikat;
  • roheline tee;
  • oomega-3 rasvad;
  • pirniõli õli;
  • vesi, taimeteed (suhkruvabad joogid, alkohol ja kofeiin tuleb loobuda).

Vaatamata elemendi võimele suurendada vere hüübimist, ei ole vaja vitamiini K sisaldavate toodete vältimist. Looduslikes toodetes (lehtköögiviljad, ristikordid, marjad, avokaadod, oliiviõli, maguskartul) on selle kontsentratsioon madal, kuid neil on antioksüdandid, elektrolüüdid, põletikuvastased ühendid.

Füüsiline aktiivsus

Pikemat puhkeaega tuleks vältida (eriti - paljud tundi istumisel lauale või telerile).

Parimad harjutusteed rõhu säilitamiseks on normaalsed, et kaitsta südant ja kopse. Aeroobikoolitus: jooksmine, jalgrattasõit, intervall koolitus.

Oluline on säilitada aktiivsus vanas eas, teostades vähemalt lihtsat soojenemist, venitusharjutusi.

Kui verehüüvete tekke (või vereringe süvenemise ja veresoonte blokeerimisega juba tekkivad) eeldused, ei saa te püsida pikka aega istumisasendis, pead soojenema ja kõndima iga 30 minuti järel.

Toetage tervislikku kehakaalu

Täiendavad kilod on lisakoormus südamele, alajäsemetele, veresoontele. Rasvkoe on östrogeeni - hormooni, mis kutsub esile põletikku ja verehüüvete moodustumist.

Optimaalse massi toetamine aitab kaasa mitte ainult toitumisele ja kehalisele tegevusele, vaid ka alkoholi, tervisliku une, stressi kõrvaldamise vältimisele.

Ettevaatlik uimastite valimisel

Paljud ravimid (hüpertensioon, hormonaalsed, kontratseptiivid) kutsuvad esile tromboosi. On vaja küsida teiste ravimite väljakirjutamisest või koos spetsialistiga, et otsida alternatiivseid ravimeetodeid.

Olge ettevaatlik emboolia sümptomite suhtes, mis võivad tekkida pärast operatsiooni, voodipea ajal taastusravi ajal pärast vigastusi (eriti need, mis mõjutavad alajäsemeid).

Kui teil on õhupuudus, äkiline spasm rinnus, jalgade või käte turse või hingamisraskused, peate oma arsti otsekohe ühendust võtma.

Rahvad abinõud

Kopsuarteri emboolia on väga tõsine ja kiiresti arenev haigus. Sellega seoses ei saa mingil juhul lubada raviks ainult rahvatervisega seotud ravimeid. Traditsiooniliste tervendavate ravimite retsepte saab kasutada ainult arsti poolt juba välja kirjutatud ravimite taastumisel.

Põhimõtteliselt kasutatakse taastumisperioodi ajal vahendeid kardiovaskulaarse süsteemi tugevdamiseks ja organismi immuunsuse suurendamiseks.

Tromboemboolia viitab tingimustele, mida peate kiiresti reageerima. Uurige ülalkirjeldatud sümptomeid, et vajadusel saada hädaabi õigel ajal. Õnnistagu sind!

Kopsuemboolia

Kopsuemboolia (kopsuemboolia, kopsuemboolia, kopsuemboolia) - mehhaaniline sulgus (obstruktsiooni) verevoolu kopsuarterisse põhjustatud tungimast Tulppautuma (verehüübe), millega kaasneb raskekujuline spasm haru kopsuarterisse areng ägeda kopsupõletiku südame, vähenedes väljutuse, bronhospasm ja vähenenud vere hapnikuga varustamine.

Kõigist Venemaal igal aastal läbi viidud lahanguid on 4-15% juhtudest leidnud kopsuemboolia. Statistika järgi on kopsuemboolia arengut komplitseerinud 3% operatsioonijärgse perioodi kirurgilistest sekkumistest, surmajuhtumit täheldatakse 5,5% juhtudest.

Kopsuembooliaga patsiendid vajavad intensiivravi osakonda kiiret hospitaliseerimist.

Kopsuarteri emboolia on peamiselt täheldatav üle 40-aastastel inimestel.

Põhjused ja riskifaktorid

90% -l juhtudest asub kopsuemboolia põhjustav verehüübivorm alaväärtusega vena-cava (ileo-reieluu segment, vaagna- ja eesnäärme veenid, sügavad jalavõrad) verejooksu basseinis.

Riskitegurid on järgmised:

  • pahaloomulised kasvajad (tavaliselt kopsu-, mao- ja kõhunäärmevähk);
  • südame-veresoonkonna haigused (müokardi infarkt, kodade virvendus, mitraalhaigus, müokardiit, nakkuslik endokardiit);
  • südamepuudulikkus;
  • insult;
  • sepsis;
  • põletikuline soolehaigus;
  • erütreemia;
  • nefrootiline sündroom;
  • rasvumine;
  • hüpodünaamia;
  • östrogeenravi;
  • primaarne hüperkoagulatsiooni sündroom;
  • anti-fosfolipiidide sündroom;
  • valkude C ja S puudumine;
  • antitrombiini III puudulikkus;
  • rasedus ja sünnitusjärgne periood;
  • düsfibirünogeemia;
  • epilepsia;
  • vigastused;
  • postoperatiivne periood.

Haiguse vormid

Sõltuvalt patoloogilise protsessi lokaliseerimisest eristatakse järgmist tüüpi kopsuembooliat:

  • kopsuarteri väikeste harude emboolia;
  • kopsuarteri lobari või segmentide filiaalide emboolia;
  • tohutu - verehüüplaan on kopsuarteri või selle põhiharude peamine kere.

Sõltuvalt vereringest suletud anumate hulgast eristatakse nelja tüüpi kopsuembooliat:

  • surmav (puudega kopsuarteri verevoolu maht ületab 75%) - põhjustab kiiret surma;
  • tohutu (mõjutatud anumate arv üle 50%) - tahhükardia, hüpotensioon, teadvusekaotus, äge õige ventrikulaarne puudulikkus, kopsu hüpertensioon, kardiogeenne šokk;
  • submaksimaalne (puudutab 30-50% kopsuarteritest) - iseloomustab mõõdukas hingeldust, kergeid vererõhu normaalse vererõhu akuutse parema vatsakese defektnähud;
  • väike (vähem kui 25% verevoolust välja lülitatud) - kerge hingeldus, ei ole märke õige kõhu puudulikkusest.

Äge massiline kopsuarteri embolism võib põhjustada äkilist surma.

Vastavalt kliinilisele arengule võib kopsuemboolia olla järgmises vormis:

  1. Välk (akuutne) - tekib siis, kui mõlema peapiigi trombi või kopsuarteri peamise tüve trombi täielik ummistumine. Patsient ägeda ja ägeda hingamispuudulikkuse tekkega ägenemisel suureneb, vererõhk langeb järsult ja tekib ventrikulaarne fibrillatsioon. Mõni minut pärast haiguse algust hakkab lõppema surmaga.
  2. Äge - täheldatud kopsuarteri peapiirkondade oklusiooniga, osa segmentaalsest ja hõbeda oksadest. Haigus algab äkki. Kardiaalsed, hingamisteede ja aju puudulikkusega patsiendid tekivad kiiresti ja arenevad kiiresti. Kestva 3-5 päeva jooksul on enamikul juhtudel keeruline kopsuinfarkti tekkimine.
  3. Pikaajaline (alamõuline) - areneb kopsuarteri keskmise ja suure hulga oklusiooniga ja seda iseloomustavad mitmed kopsuinfarktsioonid. Patoloogiline protsess kestab mitu nädalat. Parema vatsakese ja hingamispuudulikkuse raskus suureneb järk-järgult. Sageli esineb korduv trombemboolia, mis võib lõppeda surmaga.
  4. Korduv (krooniline) - mida iseloomustab kopsuarteri lobari ja segmentaalide harude korduv tromboos, mille tagajärjel on patsiendil korduvad kopsuinfarktsioonid, pleuriit, mis on tavaliselt kahepoolsed. Järk-järgult suureneb kopsu vereringe parem vererõhk ja hüpertensioon. Korduv kopsuemboolia tekib tavaliselt pärast operatsiooni, samuti kardiovaskulaarsete või onkoloogiliste haigustega patsientidel.

Kopsuembrüo õigeaegseks ja piisavaks raviks ei ületa suremus 10%, ilma ravita, et see jõuab 30% -ni.

Kopsuemboolia sümptomid

Kliinilise pildi raskusaste sõltub järgmistest teguritest:

  • verevoolu häirete tase kopsuarteri süsteemis;
  • trombenseeritud arteriaalide suurus ja arv;
  • kopsu verevarustuse häired;
  • patsiendi esialgne seisund, kaasuva patoloogia esinemine.

Patsioloogia avaldub laias kliinilises vahemikus alates asümptomaatilisest suundumusest kuni äkksurma. Kopsuemboolia kliinilised sümptomid ei ole spetsiifilised, nad on iseloomulikud paljudele muude kopsude ja kardiovaskulaarsüsteemi haigustele. Kuid nende äkiline tekkimine ja nende võimetus seletada teiste patoloogiatega (kopsupõletik, müokardiinfarkt, kardiovaskulaarne puudulikkus) võimaldavad suure tõenäosusega soovitada patsiendil kopsuarteri emboolia.

Kopsuemboolia klassikalises kliinilises pildis eristatakse mitmeid sündroome.

  1. Kopsu ja pleura. Selle sümptomiteks on hingeldamine (mis on tingitud nõrgenenud ventilatsioonist ja kopsude perfusioonist) ja köha, mis 20% -l patsientidest kaasneb hemoptüüsi, valu rinnus (tavaliselt alumiste osade). Massiivse emboolia korral ilmneb keha, kaela ja näo väljendunud tsüanoos.
  2. Südamehaigus. Tundub ebamugavustunne ja valu rinnaku taha, tahhükardia, südame rütmihäired, raske hüpotensioon kuni kolagineeritud seisundi tekkeni.
  3. Kõhuõõne See esineb mõnevõrra vähem kui muud sündroomid. Patsiendid kurdavad valu ülemist kõht, mille esinemist seostatakse glissoni kapsli venitamisega vasaku vatsakese puudulikkuse taustal või diafragma kupli ärritusel. Muud kõhu sündroomi sümptomid on oksendamine, luulenemine, sooleparesis.
  4. Cerebral Seda esineb sagedamini eakatel inimestel, kes põevad ajuarterite ateroskleroosi. Seda iseloomustab teadvuse kaotus, krambid, hemiparees, psühhomotoorne agitatsioon.
  5. Neer. Pärast patsientide eemaldamist šoki seisundist võivad nad tekkida sekretoorse anuuria tekkeks.
  6. Feverish. Pleura ja kopsude põletikuliste protsesside taustal tõuseb patsiendi kehatemperatuur palavikule. Palaviku kestus on 2 kuni 15 päeva.
  7. Immunoloogiline. See areneb teisel või kolmandal nädalal pärast haiguse algust ja seda iseloomustab immuunkomplekside tsirkuleerivate patsientide veri, eosinofiilia areng, korduv pleuriit, pulmoniit ja urtikoidilaadne lööve nahal.

Statistika järgi on kopsuemboolia arengut komplitseerinud 3% operatsioonijärgse perioodi kirurgilistest sekkumistest, surmajuhtumit täheldatakse 5,5% juhtudest.

Diagnostika

Kui kahtlustatakse kopsuarteri emboolia, tehakse labori- ja instrumentaalanalüüs, mille hulka kuuluvad:

  • psüühilise - kopsuemboolia omadused on: atelektaasid kopsu ülekoormuse juured amputeerimist sümptomi (edasiliikumiseks äkilise purunemise laev), Westermarck sümptomi (kohaliku vähenemine kopsuringes);
  • ventilatsiooni-perfusiooni kopsu stsintigraafia - pakub suure tõenäosusega kopsuemboolia on: normaalsetele ja vähendas perfusiooni ja ventilatsiooni ühes või mitmes segmendis (diagnostiline väärtus meetodi väheneb kui nad viiakse viimase PE episoode kopsukasvajatele ja krooniline obstruktiivne kopsuhaigus);
  • angiopulmonograafia - klassikaline meetod kopsuemboolia diagnoosimiseks; diagnoosimise kriteeriumid on trombi kontuuri tuvastamine ja kopsuarteri haru äkiline purunemine;
  • elektrokardiograafia (EKG) - võimaldab tuvastada kaudseid sümptomaatilisi sümptomeid ja kõrvaldada müokardiinfarkt.

Eristusdiagnoosis viiakse läbi netromboticheskoy kopsuemboolia (kasvaja, septiline, rasvad, amnionirakke), psühhogeenne hüperventilatsioon, praguneb ribid, kopsupõletik, bronhiaalastma, pneumotooraks, perikardiit, südamepuudulikkus, südamelihase infarkt.

Kopsuarteri embolism

Kopsuembooliaga patsiendid vajavad intensiivravi osakonda kiiret hospitaliseerimist. Esimese astme kopsuemboolia ravimravim hõlmab hepariini, kaudsete antikoagulantide ja fibrinolüütiliste ainete manustamist.

Kopsuarteri emboolia on peamiselt täheldatav üle 40-aastastel inimestel.

Raske hüpotensiooni korral kasutatakse infusioonravi, kasutatakse dopamiini, dobutamiini, epinefriinvesinikkloriidi. Korduva kliiniline kulg kopsuemboolia või eluaegne muidugi ette kaudse antikoagulante, atsetüülsalitsüülhape (aspiriin) teeb paigalduse kavafiltra sissetungimise vältimiseks trombe õõnesveeni.

Infarkt-pneumoonia areng tähistab laia spektriga antibiootikumide määramist.

Massiivse kopsuemboolia korral ja konservatiivse ravi ebaefektiivsuse korral tehakse kirurgilist sekkumist kahel viisil:

  • suletud embolektoomia koos aspiratsioonikateetriga;
  • avatud sümptomaatika kardiovaskulaarses ümbersõnas.

Kopsuemboolia kirurgilisel ravimisel kaasneb üsna suur komplikatsioonide ja surmaoht.

Võimalikud tagajärjed ja komplikatsioonid

Äge massiline kopsuarteri embolism võib põhjustada äkilist surma. Juhtudel, kus kompensatsioonimehhanismidel on aega töötada, patsient ei surra kohe, kuid ta tekitab kiiresti sekundaarseid hemodünaamilisi häireid, mis õigeaegse ravi puudumise korral on lõppenud surmaga. Kopsuemboolia võimalikud tagajärjed võivad olla:

  • äge kopsu süda;
  • kopsupõletik;
  • pleuriit;
  • kopsuvähk;
  • kopsu gangreen.

Prognoos

Kopsuembrüo õigeaegseks ja piisavaks raviks ei ületa suremus 10%, ilma ravita, et see jõuab 30% -ni. Eelneva südame- või kopsuhaigusega patsientidel on prognoos halvem.

Ligikaudu 1% patsientidest, kellel on pikaajaline kopsuarteri tromboos, tekib krooniline pulmonaalne hüpertensioon.

Kõigist Venemaal igal aastal läbi viidud lahanguid on 4-15% juhtudest leidnud kopsuemboolia.

Ennetamine

Kopsuarteri emboolia vältimiseks on riskiteguritega patsientide preoperatiivne ettevalmistamine järgmine:

  • pneumaatiline kompressioon;
  • kompressiooni aluspesu (elastsed sukad);
  • väikesed hepariini annused.

Pärast operatsioonijärgset perioodi süstitakse subkutaanselt hepariini väikesed annused ja määratakse kaudsed antikoagulandid.

Korduva kopsuemboolia korral määratakse kaudsed antikoagulandid eluajaks, otsustades cava filtri paigaldamise kohta.

Potentsiaalne oht elule - kopsuarteri embolism ja selle ilmingud

Kopsuemboolia on patoloogiline seisund, kui vereringe (emboli) osa, mis on eraldatud selle moodustumise peamistest kohtadest (sageli jalad või käed), liigub läbi veresoonte ja kopeerib kopsuarteri luumenit.

See on tõsine probleem, mis võib põhjustada kopsukude infarkti, madalat hapnikusisaldust veres, teiste hingamisteede hävitamist hapnikuvaeguse tõttu. Kui embool on suur või mitme kopsuarteri filiaal blokeeritakse samal ajal, võib see olla surmav.

Lugege seda artiklit.

Põhjused

Tavaliselt langeb verehüüve kopsuarteri süsteemist (meditsiiniline termin - kopsuemboolia), mis tuleneb jalgade sügavate veenide seina eraldamisest. Sümptomaatiline süvaveenide tromboos (DVT). Enamikul juhtudel on see protsess pikk, mitte kõik hüübimised avanevad kohe ja need kopeerivad artereid. Laeva blokeerimine võib põhjustada südameataki (koe surma) arengut. Järkjärguline "kopsude suremine" viib vere hapnikuga varundamise (hapnikuga varustumise) halvenemiseni, samuti kannatavad teised organid.

Kopsuarteri emboolia, mille põhjuseks 9 patsiendil 10-st on trombemboolia (kirjeldatud ülalpool), võib põhjustada blokeerimist teiste vereringesse sisenevate substraatidega, näiteks:

  • luuüdi rasvhapped pihustatud torukujulise kondiga;
  • kollageen (sidekoe komponent) või koe fragment iga organi kahjustamise korral;
  • kasvaja tükk;
  • õhumullid.

Kopsupõletiku märgid

Sümptomid kopsuemboolia Konkreetse patsiendi võib oluliselt varieeruda, kuna see sõltub suures koguse ummistunud laevad, nende kaliiber ja olemasolu patsiendile kuni praegusel kopsu- või südame-veresoonkonna haigused.

Kõige sagedasemad laeva ummistused on järgmised:

  • Vahelduv, hingamine. Tavaliselt ilmneb sümptom äkki ja see süveneb alati väikseima kehalise aktiivsusega.
  • Rindkerevalu. Mõnikord meenutab see "südame koldet" (valu rinnavähi taga), nagu südameatakk, sügava hingeõhuga, köha, kui keha asend muutub.
  • Köha, mis on üsna sageli verine (röga verre või pruun).

Kopsuarteri emboolia võib ilmneda ka muude märkide abil, mida võib väljendada järgmiselt:

  • tursed ja valu jalgadel, reeglina mõlemas, sagedamini lokaalsete vasika lihastes;
  • kleepuv nahk, tsüanoos (tsüanoos);
  • palavik;
  • suurenenud higistamine;
  • südame rütmihäired (kiire või ebaregulaarne südamelöögisagedus);
  • pearinglus;
  • krambid.

Riskitegurid

Teatud haigused, meditsiinilised protseduurid ja teatavad haigusseisundid võivad kaasa aidata kopsuemboolia esinemisele. Need hõlmavad järgmist:

  • istuv eluviis;
  • pikk voodipesu;
  • kõik operatsioonid ja mõned kirurgilised protseduurid;
  • ülekaaluline;
  • väljakujunenud südamestimulaator või venoosne kateteriseerimine;
  • rasedus ja sünnitus;
  • rasestumisvastaste pillide kasutamine;
  • perekonna ajalugu;
  • suitsetamine;
  • mõned patoloogilised seisundid. Sageli esineb aktiivse onkoloogilise protsessiga (eriti pankrease, munasarjade ja kopsuvähi) patsientidel kopsuarteri trombemboolia. Samuti võib kemoteraapiat või hormoonravi saavatel patsientidel tekkida kasvajatega seotud kopsuarteri embolism. Näiteks võib selline olukord esineda rinnavähiga naisel, kes profülaktikaks võtab tamoksifeeni või raloksifeeni. Inimestel, kellel esineb hüpertensioon, samuti põletikulised soolehaigused (näiteks haavandiline koliit või Crohni tõbi), on selle patoloogia tekitamise oht suurem.

Kopsuarteri trombemboolia diagnoosimine

Kopsuemboolia on üsna raske diagnoosida, eriti patsientidel, kellel on samaaegselt südame- ja kopsupatoloogia. Täpse diagnoosi kindlaksmääramiseks annavad arstid mõnikord mitmeid uuringuid, laboratoorsed uuringud, mis võimaldavad mitte ainult embolismi kinnitada, vaid ka leida selle esinemise põhjus. Kõige sagedamini kasutatakse järgmisi katseid:

  • rindkere röntgen
  • isotoopiline kopsu skaneerimine
  • kopsuarteri angiograafia
  • spiraalne kompuutertomograafia (CT),
  • D-dimeeri vereanalüüs,
  • ultraheli
  • flebiograafia (veenide röntgenuuring),
  • magnetresonantstomograafia (MRI),
  • vereanalüüsid.

Ravi

Kopsuemboolia ravi eesmärk on vältida trombide edasist suurenemist ja uute tekkimist, mis on oluline tõsiste komplikatsioonide ennetamisel. Selleks kasutage ravimeid või kirurgilisi protseduure:

  • Antikoagulandid on vere vedeldajad. Rühm uimasteid, mis hoiab ära uute hüübide moodustumise ja aitab organismil juba selle moodustumist lahustada. Hepariin on üks kõige sagedamini kasutatavatest antikoagulantidest, mida kasutatakse nii intravenoosselt kui ka subkutaanselt. See hakkab toimima välkkiirusega pärast selle sisenemist kehasse, erinevalt suukaudsetest antikoagulantidest, näiteks varfariinist. Veel hiljuti, ravimite klassi selles grupis - uus suukaudseid antikoagulante: KSARELTO (rivaroksabaaniga), PRADAKSA (Dabegatran) ja ELIKVIS (apixaban) - tõeline alternatiiv varfariini. Need ravimid toimivad kiiresti ja neil on vähem "ettenägematuid" koostoimeid teiste ravimitega. Reeglina ei ole vaja dubleerida nende kasutamist koos hepariiniga. Siiski on kõigil antikoagulantidel kõrvaltoime - on võimalik tõsine verejooks.
  • Trombolüütikumid - verehüübimisvedelikud. Tavaliselt, kui vere hüüb moodustab kehas, käivituvad mehhanismid selle lahustamiseks. Trombolüütikumid hakkavad pärast vere sisseviimist samuti moodustunud verehüübe lahustama. Kuna need ravimid võivad põhjustada äkilist ja tõsist veritsust, kasutatakse neid tavaliselt kopsu tromboosiga seotud eluohtlike olukordade puhul.
  • Trombi eemaldamine. Kui see on väga suur (verehüüve kopsus ähvardab patsiendi elu), võib arst soovitada, et eemaldada see paindliku õhuke kateetri, mis on sisestatud veresooned.
  • Venoosne filter. Endovaskulaarse protseduuri abil paigaldatakse madalama vena-kaavega spetsiaalsed filtrid, mis takistavad verehüüvete liikumist alajäsemestest kopsudesse. Venoosne filter paigaldatakse neile patsientidele, kellel antikoagulantide kasutamine on vastunäidustatud, või olukordades, kus nende toime ei ole piisavalt efektiivne.

Ennetamine

Kopsuarteri trombemboolia võib enne arengut ära hoida. Tegevused alustatakse alajäsemete süvaveenide tromboosi (DVT) ennetamisega. Kui isikul on suurenenud risk südame paispuudulikkuse tekkeks, tuleks selle olukorra vältimiseks võtta kõik meetmed. Kui isikul pole kunagi olnud süvaveenide tromboosi, kuid kopsuarteri embooliaga kaasnevad riskifaktorid on olemas, siis peaksite hoolitsema järgmise eest:

  • Pikkade auto sõitude ja lennureiside ajal peate hoolitsema seisvate jalgade veenide eest (perioodiliselt teostama harjutusi, mis hõlmavad alajäsemete lihaseid).
  • Pärast operatsiooniperioodi, niipea kui arst lubas voodist välja ja kõndida, on vaja aktiivselt osaleda kavandatud kompleksses füüsilises koormuses. Mida rohkem liigutusi, seda väiksem on verehüübimisvõimalus.
  • Kui arst määrab pärast operatsiooni ravimit, mis takistab verehüüvete moodustumist, tuleb seda retsepti rangelt järgida.

Kui teil on juba esinenud DVT või kopsuarteri trombemboolia, siis tuleb järgnevaid soovitusi järgida, et vältida täiendavate verehüüvete moodustumist:

  • regulaarselt külastage oma arsti ennetavateks kontrollideks;
  • Ärge unustage arsti ettekirjutatud ravimit võtma;
  • kasutage tihendusriideid, et vältida alajäsemete veenide kroonilise puudulikkuse edasist süvenemist, kui arstid seda nõuavad;
  • Pöörduge viivitamatult arsti poole, kui ilmnevad süvaveenide tromboosi või kopsuarteri emboolia nähud.

Kopsuemboolia esineb tavaliselt tulemusena eraldamiseks trombi moodustunud jalad, ja selle migratsioon kopsuarterisse, mis viib verevoolu blokeerides spetsiifilise piirkonnaga kopsus. Tingimus, mis sageli lõpeb surmaga. Ravi sõltub tavaliselt režiimi tõsidusest, ilmnenud sümptomitest. Mõned patsiendid vajavad kohest erakorralist abi, teised võivad olla ambulatoorse ravi all. Kui teil on kahtlus, et teil on süvaveenide trombemboolia, esineb kopsuemboolia sümptomeid - pidage kohe nõu arstiga!

Patsiendid, kellel on alajäsemete veenide probleemid, ei tohiks mitte mingil juhul lasta kõik oma käiguga käia. Alam-otste veenilaiendite tüsistused on nende tagajärgedega ohtlikud. Milline Uurige meie artiklis.

Erinevad põhjused, miks äge südamepuudulikkus võib tekkida. Samuti eristavad ja vormid, sealhulgas kopsu. Sümptomid sõltuvad esialgsest haigusest. Südame diagnoosimine on ulatuslik, ravi tuleb alustada kohe. Ainult intensiivravi aitab surma vältida.

Ohtlik kopsu hüpertensioon võib olla primaarne ja sekundaarne, sellel on erinevad manifestatsioonid, on olemas eriline klassifikatsioon. Põhjused võivad olla südame patoloogias, kaasasündinud. Sümptomid - tsüanoos, hingamisraskused. Diagnoos on mitmekesine. Idiopaatilise kopsuarteri prognoosimine enam-vähem positiivseks.

Tippude armastajate sügavale tõusule võivad sügavamad sügavamad äkki tunduda rinda tugev valu, värisemine. See võib olla õhumembolism. Kui palju õhku see vajab? Millal tekib patoloogia ja millised sümptomid? Kuidas pakkuda erakorralist abi ja ravi?

Meditsiinis on veel mõned lahendamata haigused ja üks neist on rasvade emboolia. See võib esineda luumurdude, amputatsioonide, kopsu manifesteerimisel, neerukapillaaride korral. Mis on sündroom? Kuidas ravitakse? Milliseid ennetusmeetmeid on?

Kui diagnoositakse kopsu hüpertensioon, tuleb ravi alustada patsiendi seisundi leevendamiseks varem. Kompleksis on ette nähtud sekundaarse või kõrge hüpertensiooniga preparaadid. Kui meetodid ei aidanud, on prognoos ebasoodne.

Äärmiselt ohtlik ujuv tromb erineb sellest, et see ei liigu seina külge, vaid ujub vabalt läbi alumise vena-kaava veenide südames. Ravi võib kasutada reanalüüsiga.

Mõnikord on raske välja selgitada, miks lastel esines kopsu hüpertensioon. See on eriti raskesti algselt vallutatud vastsündinutel. Nendes peetakse seda esmaseks, ja teisene tekib CHD taustal. Ravi on ilma kirurgiaeta väga haruldane.

Kopsuveeni kaasasündinud drenaaž võib enne ühe aasta vanust beebi tappa. Vastsündinutel on see täielik ja osaline. Ebanormaalne drenaaž lastel on määratud ehhokardiograafiaga, ravi on operatsioon.

Kopsuemboolia

Kopsuemboolia

Kopsuemboolia (sünonüüm: kopsuemboolia) on haigusseisund, kus kopsuarteri luumenit suletakse verehüüve (tromb) abil. Selle tulemusena on verevool peatunud kopsukoes, mis varustab trombootilist arterit. Tulevikus tekib tavaliselt tavaliselt kopsu- ja südameatakk, kopsupõletik.

Põhjused

Trombi allikas kopsuarteri trombemboolia korral (PE) on enamasti vaagna ja alajäsemete veenides. Harvem võib moodustuda tromb õiges aatriumi südame või tiibadel selle klappide veenides maksa või neeru, samuti süsteemi pealmise õõnesveeni.

Kui see läbib veresoone, on võimalik verehüübide purunemine fragmentidesse. Sellega kaasneb mitme kopsuarteri sulgemine.

Suurenenud verehüübimisega patsientidel on kõrgeim venoosse tromboosi ja kopsuarteri trombemboolia risk.

Soodustavaks PATE faktoreid massiivne operatsiooni või traumat, pikaajalisest olekus liikumatuse (kauakestev voodirežiimi pärast operatsiooni, voodihaiged), suitsetamine, veenilaiendid, vanemas eas, rasvumine, keemiaravi (vähiravimeetodile) kasutamine suurtes kogustes diureetikum (diureetikumid), ja püsiva venoosse kateetri olemasolu.

Kopsuemboolia sümptomid

Sümptomid kopsuemboolia hulka järsk nõrkus, õhupuudus, pearinglus, minestus, tahhükardia, kahvatus, naha järsk vererõhu langus, hemoptysis, palavik, tsüanoos (tsüanoos) ülemise poole keha ja näotursete ja pulsation kaela veenid, valu rinnus, mis tavaliselt suureneb koos köha ja sügava hingeõhuga, samuti köha (esimesel korral kuivatatakse, millele järgneb vähene röga vereproovide vabanemine).

Diagnostika

Koagulogramm viiakse läbi, määratakse D-dimeeride hulk veres (fibriini laguprodukt). Samuti teostatakse elektrokardiograafia (EKG), rindkere röntgenuuring ja ehhokardiograafia. Kopsuemboolia korral hõlmavad diagnostilised meetmed ka angiopulmonograafiat, kopsude spiraalset kompuutertomograafiat ja ventilatsioon-perfusioontsintigraafiat.

Lisaks tehakse alajäseme sügavate veenide ultraheliuuringuid, mis võimaldavad tuvastada verehüüvete allikat.

Haiguse tüübid

Tavaliselt on võimalik eristada järgmist tüüpi kopsuembooliat:

  • tohutu (kopsuemboolia ja / või peamised kopsuarterid);
  • alammassiaalne (paljude segmentaalsete või mitmete hõbenäärmetega kopsuarterite emboolia);
  • mitte-massiivne (väikeste kopsuarterite emboolia).

Patsiendi tegevus

Kui teil esinevad kopsuemboolia sümptomid, peate pöörduma arsti poole niipea kui võimalik.

Kopsuarteri embolism

Ravitoimet PE sõltuvad pulmonaalvaskulaarne haavandite pindalale ja hemodünaamiline olek (südamelöögid, vererõhk, jne).

Hapnikravi, trombolüütilist ravi ja antikoagulante kasutatakse.

Näidustest lähtuvalt viiakse läbi embolektoomia (verehüüve kirurgiline eemaldamine kopsuarterist).

Müokardi pneumoonia korral kasutatakse antibakteriaalseid ravimeid.

Selle haiguse korduva käigu korral on seatud kaavefilter (spetsiaalne seade, mis takistab trombide sisenemist kopsuarterisse).

Tüsistused

Massiivse kopsuemboolia puhul, mida iseloomustab äkksurm. Kopsuemboolia tüsistuste hulka kuuluvad ka kopsuinfarkt, infarkt-pneumoonia, pleuriit, hingamispuudulikkus, korduv trombemboolia (retsidiiv).

Kopsuemboolia ennetamine

Kopsuemboolia esmane ja sekundaarne ennetus on olemas. Esmane profülaktika on meetmete kogum, mille eesmärk on kopsuemboolia ennetamine inimestel, kellel on selle haiguse tekkimise oht. Kopsuemboolia sekundaarne ennetamine toimub inimestel, kes on seda seisundit läbinud ja mille eesmärk on vältida selle korduvaid episoode.

Kopsuemboolia esmane ennetus on näidustatud kõigile istuvatele patsientidele. Esmane ennetus kopsuemboolia hõlmab varajase aktivatsiooni patsientidel (st tagasilükkamist pikenenud voodirežiimi), elastne sidumismaterjali alajäsemete ebaedu narkomaania (alkohol, tubakas), võimlemine, kasutamise antikoagulante, paigaldus cava filtri (inimeste juuresolekul trombi alajäsemete veresoontes), verehüüblikkusega täidetud alajäseme veenipiirkonna kirurgiline eemaldamine.

Kopsuemboolia sekundaarne ennetamine hõlmab otseste ja kaudsete antikoagulantide kasutamist ja kaavi fi ltri implanteerimist.

Kopsuarteri emboolia või kopsuinfarkt - ohtlik aju blokeerimine

Kopsuemboolia on komplikatsioon, mis sageli kujutab endast tõsist ohtu elule. Kopsuinfarkt on kopsuarteri luumenuse blokeerimise tagajärg. See seisund ilmneb ootamatu hingeldus, hingamine muutub madalaks ja kiireks.

Mõnikord on kummaline valu rinnakuse taga ja suur ärevus. Võib tekkida ka palavik ja köha. Kopsuinfarkti sümptomid on üsna sarnased müokardi infarkti sümptomitega.

Kopsuemboolia põhjused ja kopsuinfarkt

Kopsuarteri emboolia tekib siis, kui kopsuarteri või selle haru kanalis on kattuv. Kopsuarter, mis on jagatud vasakule ja paremale, võimaldab venoosse vere kohaletoimetamist südame paremast ventriklist kopsudesse, kus vere tekitab tarbetuid gaase ja on küllastunud hapnikuga.

Kopsukude alla.

Kopsuarteri blokeerimine on tavaliselt süvaveenide tromboosi, peamiselt alajäsemete tagajärg. Ülekoormuse moodustamiseks peab tromb veenide seintelt eralduma ja liikuma verevooluga südame paremasse serva ja seejärel kopsuarterisse. Kui süvaveenide tromboosi ajal esineb kopsuarteri trombemboolia, nimetatakse seda venoosseks trombembooliaks.

Ameerika Ühendriikide haiglates põhjustab kopsuarteri emboolia umbes 7% surmajuhtumitest. Selle haiguse suremus jõuab 30% -ni.

Kopsuarteri ummistuse suurenenud risk esineb inimestel, kellel on kalduvus veresoonte tekkele, st neile, kes:

  • nad valitsevad pikka aega voodis: see on süvaveenide tromboosi ja kopsuemboolia jaoks väga oluline riskifaktor, nii et arstid püüavad alati patsiente pärast nende operatsioone võimalikult kiiresti tõsta;
  • kannatab südamepuudulikkuse või verehaiguste all, hõlbustades hüübimist;
  • on rasvunud;
  • läbinud raske operatsiooni, eriti alajäsemete ja kõhuõõnes;
  • põevad pahaloomulist vähki;
  • on tavaline infektsioon;
  • hiljuti kannatasid tõsised traumad, eriti muljuris või vaagnaraine, reieluu kõige lähem osa ja alajäseme pikad luud, seljaaju kahjustus, mis on seotud alajäseme halvatusest ja pikaajalisest liikumisest;
  • on suurenenud kalduvus moodustada verehüübed, kaasasündinud või omandatud;
  • on Crohni tõbi või haavandiline koliit;
  • esineb kopsuarteri emboolia juhtumeid perekonna ajaloos;
  • on alajäsemete veenilaiendid (veenilaiendid ise ei ole riskitegur, kuid see suurendab teiste tromboosiga seotud riskifaktorite toimet).

Lisaks sellele suureneb risk, kui need tegurid esinevad üle 40-aastasel inimesel. Lisaks sellele esindab eririskirühma rasedad naised ja naised sünnitusjärgsel perioodil. Uimastitarbijatel võib esineda ka vere hüübimist, samuti hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid (eriti kombinatsioonis suitsetamisega). Risk suureneb hormoonasendusravi (tabletid) kasutamisel või selektiivsete östrogeeni retseptori modulaatorite, näiteks tamoksifeeni, raloksifeeni kasutamisel.

Alles hiljuti oli kopsuemboolia jaotatud massiivseks, alammassiga ja mitte-massiivseks. Mõnda aega on toimunud selle haiguse uus ja parem klassifikatsioon. Nüüdseks on emboolia klassifitseeritud kõrge riskiga haiguseks (surmaoht on hinnanguliselt üle 15%) ja madala riskiga. Madala riskiga emboolia korral on isoleeritud keskmise riskiga seisundid, kui surmajuhtumite arv on 3-15% ja madala riskiga kopsuemboolia, mille surma tõenäosus on alla 1%.

Lisaks verehüübile võivad järgmised kõrvaltoimed põhjustada kopsuarteri blokeerimist:

  • amnionivedelik (näiteks pärast platsenta enneaegset eraldumist);
  • õhk (näiteks kateetri sisestamisel veeni või selle eemaldamine);
  • rasvkoe (näiteks pärast pikka luu murdumist);
  • tuumori massid (näiteks neeruvähk või maovähk);
  • võõrkeha (näiteks vaskulaarse emboliseerimise materjal).

Kopsuarteri ja kopsuinfarkti sümptomid ja diagnoosimine

Kopsuarteri emboolia avaldub reeglina äkilise tõsise valu rinnus (umbes pooled patsiendist), hingeldamise (üle 80% patsientidest) ja kiirenenud hingamise (60% patsientidest) ilmnemisel. Lisaks on mõnikord probleeme teadvuse või isegi minestamisega (lühiajaline teadvusekaotus). Mõnedel patsientidel on südame löögisageduse kiirendus (üle 100 löögi minutis).

Raskematel juhtudel, kui suur arteri haru on ummistunud, võib tekkida vererõhu langus (hüpotensioon) ja isegi šokk. Mõnikord esineb köha (pigem kuiva emobuliaga ja kopsuinfarkti veritsusega). Lisaks võib kopsuemboolia ajal esineda palavikku, hemoptüüsi (7%), higistamist ja hirmu. Selliste tunnustega on vaja kutsuda kiirabi nii kiiresti kui võimalik.

Mõnikord on emboolia diagnoosimine üsna raske, sest eespool loetletud sümptomid ilmnevad ka teistes haigustes, nagu näiteks kopsupõletik või südameinfarkt. Sümptomid võivad olla ka kerged ja see on eksitav. Vahepeal on kopsuemboolia eluohtlik seisund ja see nõuab rangelt statsionaarset ravi. Paljud inimesed, kellel on kopsuarteri blokeering, surevad. Juhtudel, kui see ei jõua surma, suureneb uuesti emboolia oht, peaksid sellised inimesed olema pidevalt arsti järelevalve all.

Kui kliinilised ilmingud viitavad kopsuarteri embooliale, soovitatakse ka alajäsemete veenide ultraheliuuringuid. Kui see uuring näitab verehüüvete olemasolu alajäsemete venoosse süsteemis, kinnitab see diagnoosi peaaegu 100%.

Kopsuembooliat tuleks alati eristada eelkõige:

  • kopsuhaigused, s.o astma, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (ägenemine), pleura pneumotooraks, kopsude ja pleura põletik, äge respiratoorse distressi sündroom;
  • südame-veresoonkonna haigused nagu müokardiinfarkt, südamepuudulikkus;
  • pankrotiline närvide neuralgia.

Kopsuemboolia diagnoosimine on mõnikord väga raske. Arstide abistamiseks loodi Wellsa test. See on esitatud allpool. Nende haiguste heakskiitmiseks eraldatakse teatud arv punkte:

  • Varem põletik, sügavad veenid või kopsuemboolia (1,5 hindepunkti).
  • Hiljuti tehtud kirurgia või immobiliseerimine (1,5 punkti).
  • Põletikuline kasvaja (1 hindepunkt).
  • Hemoptüüs (1 hindepunkt).
  • Heartbeat üle 100 löögi minutis (1,5 punkti).
  • Süvaveenipõletiku sümptomid (3 punkti).
  • Teiste diagnooside tõenäosus on madalam kui kopsuemboolia (3 hindepunkti).
    • 0-1: kliiniline kopsuemboolia on ebatõenäoline;
    • 2-6: kliinilise kopsuarteri emboolia vaheline tõenäosus;
    • suurem kui või võrdne 7: kliinilise kopsuarteri tromboosi suur tõenäosus.

Kopsuarteri embolism

Kopsuemboolia ravimeetod sõltub haiguse tõsidusest. Kõige raskematel juhtudel, kus on suur surmaoht, kasutatakse trombolüütilist ravi või ravi ravimitega, mis aktiveerivad verehüüvete lahustumist.

Kõige sagedamini kasutatav alteplaas või streptokinaas. Need ravimid manustatakse intravenoosselt haiguse ägedas faasis. Pärast nende kasutuselevõttu lisatakse tavaliselt hepariini, see tähendab, et aine takistab vere hüübimist.

Pärast patsiendi seisundi stabiliseerumist andke teise ravimi tüüp - atsenokumarool. See ravim mõjutab hüübimisfaktorite tootmist maksas. See viib languseni. Seda ravimit kasutatakse seejärel pidevalt, mõnikord kuni elu lõpuni.

Vähem tõsiste emboolia juhtude korral on esimesel etapil piisav hepariiniravi, ilma trombolüütiliste ravimiteta, mille kasutamine on seotud tõsiste komplikatsioonide tekkega (intrakraniaalne verejooks 3% -l).

Lisaks kasutatakse mõnikord invasiivseid meetodeid kopsuemboolia raviks: embolektoomia või filtri paigaldamine peamistesse alajäsematesse veenidesse. Embolektoomia on verehüüvete füüsiline eemaldamine kopsuarteritest. Seda protseduuri kasutatakse ainult juhtudel, kui kopsuarteri emboolia on väga raske ja klassikalise ravi puhul on vastunäidustatud, näiteks varem esinenud verejooks sisemisest organist või koljusisene veritsus.

Embolektoomia toimub ka siis, kui trombolüütiline ravi ei ole efektiivne. Embolektoomia läbiviimiseks on vaja kasutada kunstlikku vereringesüsteemi. Kuid kuna see protseduur on keha jaoks koormav, lahendatakse see äärmuslikel juhtudel.

Filtre paigaldatakse põhja alamveeni, et blokeerida sümptomitega südamelöögi ja kopsu sümptomitega materjali läbimine. Seda kasutatakse patsientidel, kellel on kinnitatud süvaveenide tromboos madalamatel jäsemetel, kes ei saa trombolüüsi kasutada, kuna neil on kriitilised vastunäidustused või trombolüütiline ravi on ebaefektiivne.

Kopsuembrüo tüsistused - kopsuinfarkt

Kui tegemist on kopsuarteri okste blokeerimisega, võib esineda kopsuinfarkt. See tüsistus puudutab 10-15% kopsuembooliaga patsientidest. Kopsuinfarkt tekib siis, kui väikesed kardio-kopsuarterid kattuvad (läbimõõduga vähem kui 3 mm) ja kui kaasnevad täiendavad tegurid (nagu allpool kirjeldatud). Kopsuinfarkt on kopsukoes tekitatud nekroosi fookus, mis tekib hapnikuvarustuse ebapiisavuse tõttu sellele "asukohale" - sarnaselt müokardiinfarktiga.

See on haruldane kopsuemboolia komplikatsioon, sest kopsud vaskulariseeritakse kahe süsteemi kaudu - väike tsirkulatsioon ja bronhiaarteri oksad. Kui üks hapnikku rikkuvatest süsteemidest ebaõnnestub, siis teine ​​hüvitab vähemalt osaliselt hapnikuvarude vähenemise. Praktikas esineb tavaliselt kopsuinfarkt vanematel inimestel, kellel on ka vasaku vatsakese puudulikkus, samuti need, kellel kopsud juba kannatavad mingi haiguse all: vähk, atellekas, pneumotoraaks, põletik.

Kui kopsuarteri trombemboolia on komplitseeritud kopsuinfarkti kaudu, ilmnevad viimaste sümptomid mõne tunni jooksul. See on tugeva valu rinnus (eriti sissehingamise ajal) ja köha, sageli verise väljaheitega. Mõnikord liitub palavik. Nakkuste tsoon paikneb reeglina kopsude perifeerses piirkonnas, peamiselt alumise vasakpoolse või parema osi. Enam kui pooltel juhtudel on rohkem kui üks.

Kopsuinfarkti ravi seisneb peamiselt kopsuembrüo likvideerimises. Hapnikutarve ja surnud koe infektsiooni ennetamine on vajalik.

Tasub meeles pidada ka teisi võimalikke kopsuinfarkti põhjuseid, näiteks:

  • sirprakuline aneemia;
  • põletikuline veresoonte haigus;
  • vaskulaarne infektsioon;
  • vereülekannetesse sattunud vähirakkude põhjustatud ummistused.

Kopsuinfarkti sümptomid võivad sarnaneda südameinfarkt-le. Igal juhul ei tohiks neid alahinnata.

Kopsuemboolia: mis see on, sümptomid, ravi, sümptomid, põhjused

Kopsude veresoonte obstruktsiooni tagajärg, sõltuvalt emboolide suurusest ja kardiopulmonaarest haigusest, on hemodünaamika rikkumine.

Pahaloomulise kopsuemboolia korral südame isheemiast tingitud pärgarteri vereringe puudulikkus süveneb südame voolust ja kardiogeensest šokist.

Kopsuemboolia aastane esinemissagedus on 150-200 juhtumit 100 000 elaniku kohta, mistõttu on tegemist sagedaste erakorraliste haigusjuhtumite juhtumitega ja esimese kahe nädala jooksul on seos suremusega kuni 11%.

Enamik embooli on perifeersetest veenidest eemaldatud verehüübed (üle 70% vaagna ja alajäseme flebotromboosi juhtudest). Harvemini moodustub südame tromb, või verehüübed pärinevad paremast vena-cava-st.

Kopsuemboolia põhjused

Riski tegurid hõlmavad järgmist:

  • Immobilisatsioon (operatsioon, õnnetusjuhtum / vigastus, raske haigus, neuroloogilised või siseorganid nagu insult, raske neerupuudulikkus)
  • Vere hüübimishäired, trombofiilia, eelnev venoosne trombemboolia
  • Keskvenoosne kateeter
  • Südamestimulaatori sondid
  • Pahaloomulised haigused, keemiaravi
  • Südamepuudulikkus
  • Rasvumine
  • Rasedus
  • Suitsetamine
  • Narkootikumid.

Kopsuemboolia sümptomid ja sümptomid

  • Äge või äkiline düspnea, tahhüpnea
  • Pleurali valu, valu rinnus, stenokardiakaebused
  • Hüpoksemia
  • Palpitatia, tahhükardia
  • Hüpotensioon, šokk
  • Tsüanoos
  • Köha (osaliselt hemoptüüs)
  • Sünkoop
  • Tundub kaela veenid

Kliinilisest vaatenurgast on vaja eristada kõrge ja madala riskiga (hemodünaamika stabiilne = normotensiivne) patsiente, kuna see on oluline edasisteks diagnostilisteks ja ravivõteteks ning prognoosimiseks.

Kopsuemboolia diagnoosimine

Hemodünaamiliselt ebastabiilsetel patsientidel, kellel on kahtlustatav kopsuarteri trombemboolia, on diagnoosi võimalikult kiiresti kinnitada ja mitte enne arstlikku ravi alustada ainult arenenud diagnostikaga.

Selleks serveerige:

  • Kardiovaskulaarsüsteemi parameetrid: tahhükardia, hüpotensioon kuni šokini
  • Visualiseerimismeetodid:
    • "Gold standard" (või välistada) kopsuemboolia diagnoosimiseks - kontrastainega kopsude spiraal CT (tundlikkus kuni 95%)
    • alternatiivne kopsu stsintigraafia on kaotanud oma tähenduse ja seda kasutatakse endiselt ainult eriolukordades
    • Röntgenuuring näitab ainult (kui nad üldse seda avastavad) mittespetsiifilisi muutusi, näiteks atelektaase või infiltreerimist
  • EKG
  • Vereanalüüs: hüpoksemia
  • Ehhokardiograafia mängib hädaolukorra diagnoosimisel olulist rolli! Sõltuvalt kopsuemboolia astmest avastavad parempoolse vatsakese või õige ventrikulaarse düsfunktsiooni ägedat laadimist (laienemine, hüpokineesia, vaheseinte paradoksaalsed liigutused), mõnikord tuvastatakse ujuvad verehüübed parematel südameõõnadel.
  • Laboratoorsed andmed:
    • - D-dimeerid: väärtused> 500 μg / l fibrinolüüsi jaoks. Positiivne tulemus on esialgu mittespetsiifiline, kuid üsna kõrge tõenäosusega negatiivne tulemus välistab kopsuembrüo.
    • Mõnikord suureneb troponiin kui müokardi isheemiatunnus.
    • vatsakeste dilatatsiooniga võib natriureetilise peptiidi tase tõusta, mis on seotud halvema tulemusega
  • Alamäärmete veenide ultraheli

Kopsuemboolia diferentseeritud diagnoos

  • Müokardi infarkt
  • Stenokardia
  • Südamepuudulikkus
  • Pneumotooraks
  • Kopsu turse
  • Bronhiaalastma
  • Pneumoonia
  • Pleurisiit
  • Intercostal Neuralgiat
  • Aordi dissektsioon
  • Hüdro- või hemoperikardium.

Kopsuemboolia ravi

Kui on suur hemodünaamilise ebastabiilsuse või šoki oht, on vaja kohe alustada trombolüüsiravi (või, kui see on vastunäidustatud liitiraviga, operatiivne või endovaskulaarne embolektoomia). Hemodünaamilise ebastabiilsuse korral kasutatakse katehhoolamiine. Hemodünaamiliselt stabiilsed patsiendid (normotensiivsed = madala riskiga) soovitasid varajast ravi väikese molekulmassiga hepariinide või fondapariinuksiga, kohandades patsiendi kehakaalu.

Parim terapeutiline strateegia normaalse vererõhuga patsientidele, kuid parema vatsakese düsfunktsiooniga, pole veel kindlaks määratud.

Antikoagulatsioon koos vitamiin K antagonistidega (näiteks Marcumar) toimib sekundaarse profülaktikaks, esimene ristlõige hepariiniga, kuni MHO stabiilselt püsib terapeutilises vahemikus 2,0 kuni 3,0. Patsiendid sekundaarse kopsuarteri embooliaga, kellel on riskitegur kõrvaldatud või ravitud, soovitatakse jätkata antikoagulatsiooni vähemalt kolme kuu jooksul.

"Idiopaatilise" kopsuarteri embooliaga ja raskusteta või stabiilse koagulatsiooniga patsientidel tuleb sellist ravi jätkata pidevalt.

Olete Huvitatud Veenilaiendid

Kongestiivne dermatiit - ravi

Struktuur

Kongestiivne dermatiit, nagu seda nimetatakse ka - varikoosne ekseem, on kroonilise tüübi naha haigus, mis võib esineda nii lastel kui ka täiskasvanutel. Meditsiinilises terminoloogias nimetatakse epidermise seda seisundit erüteemi või naha kuivaks....

Miks on jalgadel valu ja raskusi

Struktuur

Sageli esineb valu ja raskust jalgadel. Ta on väsimuse, ülekattega sümptom, signaal, et on aeg minna haiglasse. Et eristada süütuid ja ohtlikke sümptomeid, peate teadma valu põhjuseid ja tagajärgi - räägime artiklis ebameeldivate aistingute ravist....