Kopsuarteri hüpertensioon - mis see on ja kuidas ravida

Põhjused

Kopsuarteri hüpertensioon on seisund, mille korral kopsuarteris tekib rõhk 25 mm Hg. st. ja rohkem, mis ületab füsioloogilise normi, ulatudes keskmiselt 16 mm Hg-ni. st.

Kopsu hüpertensiooni (LH) nähtus esineb mitmete haiguste puhul, mis erinevad esinemissüsteemi mehhanismist ja ravimeetoditest. Naistel on LH 1,7 korda tavalisem kui meestel.

Mõõtmismeetodid

Kopsuarteris vabaneb parempoolse vatsakese veri kopsu vereringesse. Kopsudes on see rikastatud hapnikuga ja naaseb vasakusse aatriumile. Suurenenud rõhk arterites häirib südant ja kopse.

  • otsesel viisil - kateteriseerimise teel, kus eriline kateeter viiakse läbi veeni vereringesse ja seejärel südame ja kopsuarterisse;
  • kaudsed meetodid - hinnake rõhku ultraheli, MRI järgi.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt selle häire põhjustest ja sümptomite olemusest jaguneb kopsu hüpertensioon 6 rühma:

  1. primaarne
    1. idiopaatiline - juhtudel, kui rikkumise põhjus ei ole võimalik kindlaks teha;
    2. pärilik;
    3. seotud mutatsioonidega;
    4. mida põhjustavad ravimite mürgised mõjud, mürgid;
    5. seotud HIV-nakkusega;
    6. vastsündinu hüpertensioon;
    7. südamehaigused;
    8. põhjustatud suurenenud rõhu tõttu portaali (portaalis) maksa;
  2. veno-oklusiivne haigus - kopsude väikseimate veresoonte obstruktsioon;
  3. vasaku vatsakese kahjustus, aatrium;
  4. hingamisteede patoloogia tõttu;
    1. KOK-i poolt põhjustatud
    2. arteriaalse hüpoventilatsiooni tõttu;
    3. kopsuhaigustega seonduvad - bronhekahia, kasvajad;
  5. trombemboolia või krooniline kopsuemboolia;
  6. segatüüpi patoloogia põhjustatud
    1. verehaigused;
    2. kilpnäärmehaigus;
    3. süsteemne vaskuliit.

Kopsu idiopaatiline hüpertensioon on üsna haruldane patoloogia ja esineb täiskasvanute seas, kus esinemissagedus on 15 inimest 1 miljoni kohta. Lastel esineb 80% -l kopsu südamelöögisagedusest PH.

Primaarne pulmonaarne hüpertensioon leitakse 70% -l juhtudest naistel, 12% selle diagnoosiga on lapsed. Samuti on vastsündinutel täheldatud sellist haigust nagu pulmonaalne hüpertensioon, mis avaldub imiku hüpertensioonil, mida tuleb avastada ja hakata seda ravima võimalikult kiiresti.

Vastavalt kaasaegsele klassifikatsioonile on primaarne pulmonaarne hüpertensioon PH idiopaatiline vorm.

See hõlmab kõiki juhtumeid, millel ei ole täpselt kindlaid põhjuseid, mis on seotud pärilike häiretega, trombotsüütide aktiivsuse suurenemine, vaskulaari mahtu vähenemine.

Sekundaarne kopsu hüpertensioon on krooniliste haiguste tagajärg. Kõige sagedasemad süstoolse rõhu suurenemise põhjused on südame-, kopsu- ja veresoontehaigused.

Etapid

Vastavalt haiguse kulgu tõsidusele on 4 pulmonaalse hüpertensiooni kraadi.

  • Esimene etapp - patsient säilitab füüsilist aktiivsust, tavaline koormus ei põhjusta hingeldust, pearinglust. Selles etapis on kopsu hüpertensioon pöörduv ja sobiva raviga haigus kompenseeritakse ja kõik sümptomid kaovad.
  • Teine etapp - puhkusel ei ole märgata tervise halvenemist, kuid tavapärase füüsilise koormuse ajal tekib õhupuudus, tekib nõrkus.
  • Kolmas etapp - kehalise koormuse ajal patsiendil ilmneb õhupuudus ja see ei ületa rahust.
  • Neljandat etappi iseloomustab füüsiline talumatus. Düspnea tekib patsiendil isegi puhata.

Kraadid

  • Esimene aste (labiilne) - rõhk normaalses vahemikus on 30-35 mm Hg. Art., Jõuab 70 mm Hg. st. füüsilise koormuse ajal.
  • Teine aste (stabiilne) - rõhk arteris tõuseb pidevalt, jõudes 75 mm Hg-ni. st.
  • Kolmas (pöördumatu) - rõhk on pidevalt kõrge ja jääb vahemikku 75-110 mm Hg. st.
  • Neljas aste - rõhk pidevalt ületab 110 mm Hg. st.

Kõik muudatused 1-kraadise hüpertensiooniga tuvastatakse ainult instrumentaalsete uuringute abil. Ravile võib ravida pulmonaalhüpertensiooni 1-2 kraadi, seda seisundit iseloomustavad mõõdukad muutused kopsudes, see võimaldab normaliseerida vererõhku, mis parandab haiguse prognoosi.

3. astme puhul on iseloomulik ateroskleroosi areng kopsuarteris, suurenenud ventrikulaarne hüpertroofia. Parempoolses LH-s on kuju deformeeritud ja vasaku vatsakese suurus muutub.

Põhjused

Surve suurenemise üheks põhjuseks on kopsu kapillaarivõrgu vähenemine. Kui vereringe kogumaht on 1/3 võrra väiksem, tekib treeningu ajal pulmonaarne hüpertensioon. Kopsude verevarustuse vähenemine 2/3-l põhjustab hüpertensiooni ainult LH-is.

Selline tsirkuleeriva vere vähenemine kopsudes võib olla tingitud põletikulistest protsessidest, mis viib vaskulaarse oklusiooni, veresoonte seinte kiuline degeneratsioon.

Kopsuarteri hüpertensioon põhjustab kopsuarteri haigust, seisundit, kus õige vatsakesega töötab ülekoormus, ja see põhjustab sellist häiret, et vasakpoolne ventrikkel on deformeerunud.

Lastel esineva kopsu hüpertensiooni tekkimine on enamasti tingitud hingamisteede haigustest või hüpoksiidist. Vastsündinutel täheldatakse peamiselt primaarset idiopaatilist PH-d.

Rasedatel naistel esineb kopsu hüpertensioon ohtu loote arengule, kuna see põhjustab hüpoksiat ema kehas ja lapse moodustumine toimub hapniku puudumisega. PH koos suurenenud koormusega veresoonte süsteemis raseduse ajal suurendab emade ja loote surma ohtu.

Raseduse ajal võib diagnoosida pulmonaalhüpertensiooni 1-2 kraadi, see tingib sellise õige ventrikli sellise rikkumise, et see toimib ülekoormusega, laieneb mahult. Samal ajal vasakpoolne vatsakese on natuke täis verd, mis põhjustab kehas madalat vererõhku.

Sümptomid

LH märke tuvastatakse varases staadiumis, peamiselt koormuse all, esinevad:

  • õhupuudus;
  • astsiit - vedeliku kogunemine kõhupiirkonnas, talje ruumala suurenemine;
  • valu rinnus;
  • vererõhu alandamine;
  • minestamine;
  • nõrkus, väsimus normaalse koormuse korral;
  • füüsilise stressi taluvuse järkjärguline vähenemine.

Tõsiselt haigete patsientide koormuse tõstmisel ei teki hingeldust. Eriti rasketel juhtudel tekib hingamisraskus puhkusel ja ei kao, kui keha asend muutub.

Raske kopsu hüpertensioonil ilmnevad järgmised sümptomid:

  • jalgade ja käte suurenenud paistetus;
  • märgitud astsiit;
  • verevarustuse halvenemine, jäsemete temperatuuri langus;
  • maksa suuruse suurenemine;
  • hemoptüüsi;
  • hoormatu hääl;
  • kuiv köha;
  • kõhunäärmete tursed;
  • tahhükardia, arütmia.

LH 3-4-ndal etapil piisava ravi puudumisel on täheldatud sümptomite ilmnemist:

  • maksapuudulikkus - keha suureneb; valu paraneb paremal hüpohondriumil;
  • südamepuudulikkus - stenokardia rünnakud, südame isheemia, jäsemete tursed, kodade virvendusarütmia;
  • suurenenud süsteemne rõhk, hüpertensiivne kriis;
  • kopsu turse; - asfiksatsiooni suurenemisega kaasneb naha tsüanoos, kopsu turse suurenemine, tahtmatu urineerimine ja defekatsioon.

Ilma õigeaegse abita patsient võib surema, enamasti on see tingitud kopsuarteri trombemboolist või südamepuudulikkusest.

Diagnostika

LH-ravi edukus sõltub avastamise õigeaegsusest. Kui kopsuvererõhutundet saab diagnoosida 1. staadiumis, mõõdukalt kõrvale pannes vererõhu väärtused normist, võib patsiendi seisundi halvenemist vältida.

PH-de diagnostilised meetodid hõlmavad instrumentaalseid uuringuid, mis võimaldavad hinnata südame ja kopsu seisundit:

  • EKG;
  • kopsu radiograafia;
  • südamefotograafia;
  • vastavalt näidustustele, pulmonaarse hüpertensiooni väärtuste määramiseks õige ventrikulaarne kateteriseerimine;
  • kopsude kompuutertomograafia või MRI;
  • vajaduse korral biopsia.

Haiguse raskusastme hindamiseks kasutage 6-minutilist kõndimist, et hinnata kandevõimet.

Tervislik inimene peaks tavaliselt minema vähemalt 6-minutilise minutiga vähemalt 500 m. Eakate inimeste jaoks peetakse normiks kaugust üle 400 m. Katse aitab kindlaks teha haiguse staadiumi ja hinnata ravi efektiivsust.

Ravi

Hüpertensiooni ravis kasutatakse ravimeid:

  • diureetikumid, mis on vajalik jalgade laengute venoosse seisundi vähendamiseks, vähendavad parempoolse vatsakese koormust, eriti sageli hüpertooniatõve parema vatsakese vormi jaoks;
  • antikoagulandid - varfariin;
  • vasodilataatorid;
    • kaltsiumi antagonistid - nifedipiin, praosiin;
    • prostaglandiinid;
  • prostatsükliin ja selle analoogid on ravimid, mis parandavad mikrotsirkulatsiooni.

Sellise rikkumisega patsiendi seisund on ebastabiilne, peab see olema pidevalt arsti järelevalve all. Kopsuarteri hüpertensiooni enesehooldus, ravi rahvapäraste ravimitega võib haiguse kulgu märkimisväärselt keerulisemaks muuta.

Prognoos

Suurenenud kopsu hüpertensioon kaalub peamiste haiguste prognoosi. Niisiis, KOK-i patsientidel hüpertensioonis mitte rohkem kui 30 mm Hg. st. 5-aastane elulemus üle 90%. LH-ga üle 50 mm Hg. st. ellujäämismäär on alla 30%.

Raske prognoos LH idiopaatilise vormi jaoks. 5 aasta jooksul on elulemus ligikaudu 30%. Parandab kopsu hüpertensiooni, varajase diagnoosi ja piisava ravi prognoosi. Elatustase on umbes 40%.

Kopsuarteri hüpertensiooni põhjused, sümptomid ja ravi

Sellest artiklist saate teada, mis on kopsu hüpertensioon. Haiguse põhjused, kopsu veresoonte rõhu tõus ja patoloogia ilmingud. Diagnoosi, ravi ja prognoosi tunnused.

Kopsuarteri hüpertensioon on patoloogiline seisund, mille puhul kopsude vaskulaarses süsteemis suureneb järkjärgult rõhk, mis viib parema vatsakese ebapiisavuse lõpuni ja lõpetab inimese enneaegse surma.

Üle 30 - koormuse all

Kui kopsu vereringesüsteemi haigus esineb, ilmnevad järgmised patoloogilised muutused:

  1. Vasokonstriktsioon või spasm (vasokonstriktsioon).
  2. Vähendab vaskulaarseina venivust (elastsus).
  3. Väikeste trombide tekkimine.
  4. Silelihasrakkude proliferatsioon.
  5. Veresoonte luumenuse sulgemine verehüüvete ja paksenenud seinte tõttu (ümbersuunamine).
  6. Vaskulaarsete struktuuride hävitamine ja nende asendamine sidekoega (vähendamine).

Selleks, et veri muutuks läbi muutunud veresoonte, suureneb kopsuarteri tüve rõhk. See toob kaasa parema vatsakese õõnsuse rõhu suurenemise ja selle funktsiooni rikkumise.

Sellised muutused vereringes ilmnevad ennekõike hingamispuudulikkuse suurenemisega varases staadiumis ja raske südamepuudulikkuse haiguse lõppfaasis. Algusest peale on hingamise võimetus tavaliselt kehtestada olulised piirangud patsientide tavapärasele elule, sundides neid piirduma stressiga. Haigus progresseerub veelgi, kui vähendada füüsilisele tööle resistentsust.

Kopsuarteri hüpertooniat peetakse väga tõsiseks haiguseks - ilma ravieta patsiendid elavad vähem kui 2 aastat ja enamasti vajavad nad enese eest hoolitsemist (toiduvalmistamine, ruumi puhastamine, toidu ostmine jne). Ravi ajal paraneb prognoos mõnevõrra, kuid haigusest ei ole võimalik täielikult taastuda.

Klõpsake foto suurendamiseks

Pulmonaalse hüpertensiooniga inimeste diagnoosimise, ravimise ja jälgimise probleemi teostavad paljud erialade arstid, sõltuvalt haiguse arengu põhjusest: terapeudid, pulmonoloogid, kardioloogid, nakkushaiguste spetsialistid ja geneetikad. Kui kirurgiline korrektsioon on vajalik, liidetakse vaskulaarsed ja rindkere-kirurgid.

Patoloogia klassifikatsioon

Kopsuarteri hüpertensioon on primaarne, sõltumatu haigus ainult 6 juhtumit ühe miljoni elaniku kohta, see vorm sisaldab haiguse põhjendamatut ja pärilikku vormi. Muudel juhtudel on kopsu veresoonte muutused seotud mis tahes primaarse organi või elundisüsteemi patoloogiaga.

Selle põhjal on loodud kopsuarteri süsteemse rõhu tõusu klassifikatsioon:

Kopsu hüpertensiooni ravi ja sümptomid

Pulmonaalse hüpertensiooniga ravimi nimetatakse patoloogiliseks seisundiks, mille puhul on rõhk kopsuarteris omane. Sagedus haigestub eakatele iseloomulike vaskulaarhaiguste seas kolmandaks.

Kopsuarteri hüpertensiooni põhjused

Kopsuarteri hüpertensioon võib olla kaasasündinud anomaalia, see tähendab esmane või omandatud, mida nimetatakse sekundaarseks.

Järgnevad tegurid võivad olla põhjuseks kopsude arterites esineva surve tõusuks:

  • südamepuudulikkus;
  • vaskuliit;
  • erineva päritoluga südamepuudused;
  • kroonilised kopsuhaigused, sealhulgas tuberkuloos, bronhiaalastma jne;
  • Kopsuarteri emboolia või muud kopsuarterite kahjustused;
  • vahetushäired;
  • mägismaal asuvates piirkondades.

Juhtudel, kui hüpertoonia täpset põhjust ei saa kindlaks teha, teeb arst esmase hüpertensiooni diagnoosi. Tundmatu päritoluga valulik seisund võib esmane kopsu hüpertensioon käivitada erinevate rasestumisvastaste vahendite kasutamisega või autoimmuunhaiguse tagajärjel.

Sekundaarne kopsuhaigus võib olla põhjustatud südame lihaste, kopsude või veresoonte ebanormaalsusest.

Haiguste klassifikatsioon

Sõltuvalt haigusseisundi tõsidusest eristavad arstid 4 patsientide klassi:

  1. Esimene etapp, millega ei kaasne füüsilise tegevuse kaotus. Pulmonaalse puudulikkusega patsient suudab taluda tavalisi koormusi ilma nõrkuse, pearingluse, rinnakuvalu või hingelduse ilmnemiseta.
  2. Haiguse teises etapis on patsiendi kehaline aktiivsus piiratud. Puhangul puuduvad kaebused, kuid tavaline koormus põhjustab tugevat hingeldust, pearinglust ja tugevat nõrkust.
  3. Hüpertensiooni kolmas staadium põhjustab ülalkirjeldatud sümptomeid selle haiguse all kannatava isiku väikseima kehalise aktiivsusega.
  4. Neljanda astme kopsuarteri hüpertensioonil on silmatorkavad nõrkustunnused, õhupuudus ja valu isegi siis, kui isik on absoluutse puhkeasendis.

Kopsupuudulikkuse sümptomid

Haiguse peamine sümptom on õhupuudus, millel on mitu eripära, mis võimaldab seda eristada teiste haiguste sümptomitest:

kopsuarterite skemaatiline struktuur

  • täheldatud ja puhkeasendis;
  • selle intensiivsus suureneb minimaalse koormusega;
  • istuva seisundi korral ei katke hingeldust, erinevalt kardiaalset päritolu hingeldamist.

Paljudel patsientidel on iseloomulikud ka muud kopsu hüpertensiooni sümptomid:

  • nõrkus ja väsimus;
  • püsiv kuiv köha;
  • jalgade turse;
  • maksa valu, mida põhjustab selle suurenemine;
  • valu rinnakus, kuna pulmonaararter tõuseb;
  • mõnel juhul on hirmus hääl. Selle põhjuseks on asjaolu, et arter kahjustab kõri närvi.

Seega ei võimalda kopsu hüpertensioon, mille sümptomid sageli ei ole spetsiifilised, alati õiget diagnoosi määrata ilma kogu eksamikomplekti.

Haiguse diagnoosimine

Reeglina tulevad patsiendid arstidele, kellel on kahtlusi väljendunud õhupuudus, mis häirib nende normaalset elu. Kuna primaarse kopsuarteri hüpertensioonil ei ole spetsiifilisi sümptomeid, mis võimaldavad teil arstiga esmakordsel visiidil diagnoosi teha, tuleb diagnoosida kardioloogi ja pulmonoloogi osalusega.

Diagnoosimisprotsessis osalevate protseduuride kompleks hõlmab järgmisi meetodeid:

  • arst läbivaatus ja ajaloo kinnitamine. Sageli on haigus pärilik põhjusel, seega on hädavajalik koguda teavet perekondlike haiguste kohta;
  • välja selgitades patsiendi praeguse elustiili. Suitsetamine, füüsilise tegevuse keeldumine, erinevate ravimite võtmine - kõik see on oluline hingeldamise põhjuste välja selgitamisel;
  • üldinspektsioon. Sellel on arstil võimalus identifitseerida kaela veenide füüsilist seisundit, nahavärvi (hüpertensiooni korral sinine), maksa suurenemist, jalgade ödeemi esilekutsumist, sõrmede paksenemist;
  • elektrokardiogramm. Menetlus võimaldab teil tuvastada muutusi südame paremal küljel;
  • ehhokardiograafia aitab määrata verevoolu kiirust ja anumate üldist seisundit;
  • kompuutertomograafia näitab pulmonaarse arteri kihi kihilisuse suurendamise meetodit, samuti kopsu ja südame võimalikke kaasuvaid haigusi;
  • kopsu radiograafia võimaldab jälgida arteri seisundit, selle laienemist ja kokkutõmbumist;
  • Kopsuarteri sisese rõhu usaldusväärselt mõõtmiseks kasutatakse kateteriseerimismeetodit. Arstid peavad seda protseduuri mitte ainult kõige informatiivsemaks rõhu väärtuste saamiseks, vaid ka minimaalsete riskide komplikatsiooniks;
  • 6-minutilise jalutuskäigu test aitab määrata patsiendi füüsilist reaktsiooni koormusele ja seada hüpertensiooni klassi;
  • vereanalüüs: biokeemiline ja üldine;
  • Angiopulmonograafia võimaldab, sisestades spetsiaalse kontrastaine laevu, et saada laevade täielik joonistus kopsuarteris. Seda meetodit tuleks kasutada ettevaatusega, kuna selle kasutamine võib põhjustada patsiendi hüpertensiivset kriisi.

Seega tuleb kopsu hüpertensiooni diagnoosida alles pärast põhjalikku põhjalikku uuringut patsiendi veresoonte seisundi kohta, et välistada ekslik diagnoos.

Võtke arstiga ühendust

Patsient peaks konsulteerima arstiga, kui ta tunneb järgmisi nägemisi:

  • düspnoe esinemine või intensiivistumine normaalse igapäevase kasutamise korral;
  • avastamata päritolu valu ilmnemine rinnus;
  • kui patsiendil on seletamatu ja püsiv väsimustunne;
  • välimus või suurenenud paistetus.

Kopsuarteri puudulikkuse ravi

Enamikul juhtudel on primaarne kopsu hüpertensioon ravitav. Peamised juhised ravimeetodi valimisel on järgmised:

  • patsiendi seisundi põhjuse kindlakstegemine ja kõrvaldamine;
  • kopsuarteri rõhu alandamine;
  • verehüüvete ennetamine patsiendi vaskulaarses süsteemis.

Ravi väljakirjutamisel võib arst välja kirjutada järgmised ravimid:

  • ravimid, mis toimivad lõõgastavana anumate lihaskihil. See ravimite rühm on haiguse algfaasis väga tõhus. Kopsuarteri hüpertensioon, mille ravi alustati enne, kui muutused veresoontes muutuvad ja pöördumatud, on väga häid võimalusi, et patsient saaks sümptomist täielikult lahti saada;
  • vere viskoossuse vähendamiseks mõeldud ravimid. Kui vere paksenemine on väga väljendunud, võib arst otsustada verevoolu üle. Sellistel patsientidel ei tohi hemoglobiinisisaldus ületada 170 g / l;
  • raske sapiteede ja hüpoksia korral on näidustatud hapniku sissehingamine kui ebameeldivate füsioloogiliste sümptomite leevendamise vahend;
  • arst võib soovitada vähendada soola tarbimist toidus ja vähendada vedeliku tarbimist poolteist liitrit puhast vett päevas;
  • range füüsilise koormuse keeld. Lubatud on ainult selline tegevus, milles patsient ei tunne ebamugavust ja valulikke ilminguid;
  • kui kopsu hüpertensiooniga kaasneb tüsistus südame parema vatsakese puudulikkuse kujul, määrab arst regulaarselt diureetikumide tarvitamise;
  • haiguse kõige tähelepanuta jäetud juhtudel kasutatakse südant ja kopsu siirdamist. Meetodit ei ole praktilistes tingimustes piisavalt välja arendatud, kuid selliste transplantatsioonide statistika näitab nende tõhusust.

Võimalikud tüsistused

Peamised on haiguse negatiivsete tagajärgede seas:

  • südamepuudulikkuse süvenemine. Südame paremad osad võivad lõpetada oma praeguse koormusega toimetulemise, mis veelgi halvendab patsiendi positsiooni;
  • haigusseisund, mida nimetatakse kopsuembooliaks - kopsuarteri tromboos, kui vereringe sulgeb anuma. See haigus pole mitte ainult ohtlik, vaid otseselt ähvardab patsiendi elu;
  • hüpertensiivne kriis koos kopsu ödeemiga.

Tavaliselt vähendab haigus oluliselt patsiendi elukvaliteeti ja enamasti viib see enneaegse surma.

Samas põhjustab kopsu hüpertensioon südame- ja kopsupõletiku kroonilisi või ägedaid vorme, mis on patsiendi eluohtlikud.

Ennetamine

Selle haiguse ohu minimeerimiseks tuleks võtta järgmised meetmed:

  • järgima tervisliku eluviisi põhimõtteid. Eelkõige on oluline igapäevaselt suitsetamisest loobuda ja kasutada harjutust;
  • on vaja kiiresti tuvastada ja ravida suuri haigusi, mis põhjustavad hüpertensiooni. See on võimalik arsti regulaarsete ennetavate külastuste korral;
  • kus esineb kroonilise haiguse süvenev bronhide ja kopsude haigus, tuleb hoolikalt jälgida haiguse kulgu. Kliiniline järelevalve aitab vältida haiguse tüsistusi ja hõlbustada selle käiku;
  • diagnoositud kopsu hüpertensioon ei ole füüsilise tegevuse keelamine. Vastupidi, sarnastele patsientidele on näidatud mõõdukat survet värske õhu kätte. Tegevus peaks olema korrapärane, kuid mitte mingil juhul intensiivsem;
  • Kõik olukorrad, mis hõlmavad stressi, tuleb välistada. Konfliktid tööl, kodus või transportimisel võivad põhjustada haiguse ägenemist.

Seega, mida varem patsient pöördub nõu arsti poole ja seda hoolikamalt järgib ta tema juhiseid, seda suurem on võimalus haiguse kulgu peatada ja mitte viia see raskemasse etappi, mis on halvem kui ravi andmine.

Soovitame lugeda, mis on kopsuemboolia.

Kopsuarteri hüpertensioon: põhjused, vormid, manifestatsioonid, kuidas ravida

Kopsuarteri hüpertensioon on anatoomiliste, funktsionaalsete ja kliiniliste muutuste kombinatsioon, mis esineb südame- ja bronhopulmonaalsetes haigustes, mida iseloomustab kõrge vererõhk (üle 25-30 mmHg) kopsuarteris ja mida iseloomustab parempoolse vatsakese puudulikkuse progressioon. Selle sündroomi oht on parempoolse vatsakese suurenenud koormus, mis rikub selle funktsioneerimist, mis võib olla surmaga lõppenud, kui seda ei ravita.

Südamehaiguste korral seisneb hüpertensiooni käivitusmehhanism vererõhu suurendamises südame vasakpoolsetes osades ja järelikult ka kopsude veresoontes ja bronhopulmonaarsetes haigustes, põhjustab hüpertoonia spasmi ja vaskulaarseina elastsust kopsudes.

Erinevad järgmised kopsuarteri hüpertensiooni tüübid:

  • Esmases või idiopaatilises hüpertensiooni vormis on sageli võimatu tuvastada selle põhjuseid. Kõige sagedamini kujuneb see vorm noorte naiste seas. Hüpertensiooni, mis tekkis patsiendil vanuses 10 kuni 40 aastat ilma südame-, bronhopulmonaalse või süsteemse haiguseta, peetakse esmaseks. Kui lähedased sugulased kannatavad hüpertensiooni all, räägivad nad kopsuvere perekondlikku või pärilikku hüpertensiooni.
  • Sekundaarne hüpertensioon südame- või kopsuhaiguse tõttu. See valik on tavalisem kui idiopaatiline vorm.
  • Kroonilise trombembooliaga hüpertensioon põhjustab korduvaid kopsuembooliaid.

Põhjused

Idiopaatilise hüpertensiooni põhjused ei ole teada. Eeldatavatest teguritest, isoleeritud koormatud pärilikkusest, isoleeritakse kopsukude vereringesse mikrotromboemboolia (verehüübesegunemine), kopsu kapillaaride endoteeli düsfunktsioon (sisemine vooder).

Sekundaarse kopsuarteri hüpertensiooni põhjused on järgmised haigused:

  1. Kardioloogilised ja vaskulaarsed haigused:
  • postinfarkti kardioskleroos,
  • post-myokardiit cardiosclerosis - normaalse südame lihase rütmihäire pärast põletikku;
  • sünnikahjustused kaasasündinud ja omandatud olemuselt,
  • südame koe kasvajad
  • hüpertensioon
  • kardiomüopaatia
  • kopsuemboolia
  • Vaskuliit - põletikulise, allergilise või toksilise iseloomuga vaskulaarseina kahjustused.
  1. Bronhopulmonaalsüsteemi haigused:
  • krooniline obstruktiivne haigus, mida iseloomustab kroonilise obstruktiivse bronhiidi ja emfüseemi olemasolu, mis esineb tihtipeale pikaajalistes suitsetamispatsientides,
  • krooniline bronhiit, bronhioliit, sagedase ja pikaaegse kopsupõletiku
  • raske astma.
  1. Muud haigused:
  • sidekoe süsteemsete haiguste põhjustatud vaskulaarsete kahjustused - süsteemne erütematoosne luupus, sklerodermia jne
  • portaalhüpertensiooni sündroom koos maksa veresoonte rõhu suurenemisega maksa tsirroosiga patsientidel,
  • HIV-nakkus
  • kaasasündinud ainevahetushäired - kilpnäärme patoloogia, glükogeen (keha glükogeeni vahetamise haigus), hemoglobinopaatia jne
  1. Eriline koht on hõivatud vastsündinu kopsu hüpertensiooniga, mis võib olla ka esmane või sekundaarne. Esimene variant areneb vastsündinud lapsel, kellel pole kopsuhaigust. Teine variant esineb südame- või kopsu patoloogiaga lapsel, samuti asfiksatsioonil ja hüpoksial (hapnikurmahaigus) sünnituse ajal. Uute vastsündinutena püsiva pulmonaalse hüpertensiooni põhjusteks on:
  • respiratoorse distressi sündroom (ägedad hingamisteede häired),
  • aspireerimine (sissehingamine) mekooniumiga töö ajal,
  • kopsupõletik ja vastsündinute sepsis
  • Avatud ovaalse akna ja arteriaalse kanali sulgemine enneaegseks (emakasiseseks), mis on mõeldud verevoolu väljalülitamiseks loote kopsudesse ja tavaliselt vastsündinute vastsündinute või esimeste elukuudude ajal,
  • kaasasündinud diafragmaatiline künk, kus kõhuõõnes asuvad organid pingutavad vasakut kopsu, mille tõttu paraneva kopsu verevool tõuseb.

Hüpertensiooni akuutne vorm esineb võimalikult lühikese aja jooksul ja seda võib põhjustada massiline kopsuarteri trombemboolia, astmaatiline seisund ja kopsu tursed.

Haiguse sümptomid

Kuna pulmonaalne hüpertensioon areneb enamikul juhtudel aeglaselt, võib varases staadiumis esinevate kliiniliste ilmingute puudumine pikka aega puududa.

Hüpertensiooni progresseerudes ilmneb haiguse subcompensatsioon ja ilmnevad esimesed haigusnähud. Nendeks on õhupuudus, esmakordselt treeningu tõttu ja siis puhata. Lisaks õhupuudusele märgib patsient näo ja jäseme naha sinist värvi (akrotsüanoos), väsimust, nõrkust, taluvust talitlustes. Peapööritus ja minestamine on võimalikud aju hapnikuvarustuse vähenemise tõttu. Kõik need sümptomid on hingamispuudulikkuse tekkimise ilming.

Kuna paljudel südamehaigustel esinevad kirjeldatud sümptomid esinevad, tuleb arstiga võimalikult kiiresti konsulteerida ja selgitada selliste sümptomite ilmnemise põhjuseid.

Kopsu kapillaaride pideva kõrgest rõhu tõttu ei parane vatsakese, mille ülesanne on suruda verd kopsuarterisse, suurenenud koormusega toime tulema ja moodustub parempoolne ventrikulaartoos. Selle nähtudeks on alajäsemete ja kogu keha ödeem, kõõlus, ebamugavustunne ja valu kõhu paremal poolel, mis on tingitud vedeliku stagnatsioonist maksas ja selle tõus kuni südame (südame) tsirrooseni.

Dekompensatsiooni staadiumis on patsiendil hajus tsüanoos, kogu organismi levimine, märgatav turse, hingeldus puhkusel ja lamamisel. Arengu kõikides elundites ja kudedes muutuvad düstroofsed muutused.

Sõltuvalt haigusest tulenevatest anatoomilistest ja funktsionaalsetest haigustest, samuti treenimissolerantsi tasemest eristatakse järgmisi hüpertensiooni astmeid:

  • 1 kraadine või mööduv (labiilne) - seda iseloomustab pidev rõhu tõus kopsuarteris üle 30 mm Hg, mis ilmneb pärast treeningut. Reeglina aitavad sümptomid patsienti märkimisväärselt koormata või üldse mitte.
  • 2. etapp või stabiilne hüpertensioon - seda iseloomustab pidev rõhu tõus kopsuarteris üle 25 mm Hg puhata ja üle 30 mm Hg treeningu ajal. Sümptomid ilmnevad siis, kui koorem on enne (jalutuskäik, ronida trepp jne) hästi talutav.
  • 3. aste või pöördumatu - kõik kliinilised ilmingud tekivad parempoolse ventrikulaarse rünnaku korral, ravi puudumisel areneb kiiresti lõppstaadiumis ja surm.

Diagnostika

Tulenevalt asjaolust, et kopsu hüpertensioon suudab üsna kiiresti (2-8 aastat alates diagnoosimisest) tõusta raskele ventrikulaarsele ebaõnnestumisele, tuleb olla ettevaatlik hüpertensiooni kahtlusest olemasolevate südame- ja kopsuhaigustega inimestel, samuti süsteemsetel haigused.

Selle konkreetse patsientide kategooria jaoks on vajalik regulaarselt külastada arst, kes viib läbi järgmisi uurimismeetodeid:

  1. Rindradiograafia rindkere abil võimaldab teil määrata südame piiride suurenemist parempoolse vatsakese hüpertroofia korral ja vaskulaarse komponendi tõttu kopsu struktuuri suurendamist,
  2. Peale peapatoloogia (müokardiisheemia, infarktijärgse kardioskleroosi jne) sümptomid EKG-l ilmnevad ka parempoolse ventrikulaarse hüpertroofia ja õige südame ülekoormuse nähud,
  3. Ehhokardiograafia aitab mitte ainult diagnoosida südamelihase haigusi, vaid ka kaudselt mõõta survet kopsuarteris, mille põhjal otsustatakse läbi viia invasiivne diagnostiline meetod - pulmonaararteri kateteriseerimine, täpsemalt rõhu mõõtmine selles.

pulmonaarne hüpertensioon röntgenoloogilisel teel

Selliste meetodite abil on selgitatud kahtlustatava hüpertensiooni diagnoosimist pulmonaararteri väikeste harude trombemboolia tõttu:

  • Kopsude radionukliidide skaneerimine, mis põhineb radioisotoopidega märgistatud aatomi võimel tungida verdesse, mille tulemusena saadakse nende aatomite kiirgus vastava ekraaniga ja saadakse pilt, mis taastab verevoolu kopsudesse,
  • Kopsuarteri angiograafia - kontrastaine sisenemine kopsuarterisse koos järgnevate röntgenkiirtega,
  • Kopsu kompuutertomograafia.

Haiguse õigeaegse diagnoosimise jaoks on piisavad kolm esimest kontrollimeetodit, mida viiakse läbi regulaarselt, vähemalt üks kord aastas ja sagedamini vastavalt näidustustele.

Vastsündinutel võib südame ultraheli ja röntgenograafia abil tekkida ka hüpertensiooni.

Kopsu hüpertensiooni ravi

Hüpertensiooni ravi tuleb alustada kohe, kui diagnoos on kinnitust leidnud, isegi kui esineb ainult väikseid sümptomeid. Ravi peaks põhiliselt olema suunatud haiguse kõrvaldamisele. Kliinilistest uuringutest ilmnenud ravimite kohta, mis on esimese astme ravimid kopsu hüpertensiooni ravis, on näidatud:

  1. Kaltsiumikanali antagonistid - nifedipiin, amlodipiin, diltiaseem. Eelistatav on määrata pikema toimega retardivormid.
  2. Narkootikumideks, mida nimetatakse prostanoideks, on võimas seinale tugev lõõgastav toime. Selliseid ravimeid, nagu epoprostenool ja treprostiniil, kasutatakse süstimise vormis ja nende mõju saavutamiseks tuleb neid pikka aega kasutada, mis pole patsiendile väga mugav ja odav. Seetõttu on viimastel aastatel välja töötatud iloprost, mida kasutatakse inhalatsiooni teel aerosoolina ja mille kliiniline efektiivsus on tõestatud.
  3. Endoteliini retseptorite antagonistid häirivad kopsuarterite vaskulaarseina elastsuse muutmist ja muutmist. Üks kõige enam uuritud ravimitest on bosentaan tableti kujul.

Lisaks neile on olulised ravimid peamiste kardioloogiliste ravimite (diureetikumid, antihüpertensiivsed ravimid, müokardi isheemiate nitraadid jms) või bronhopulmonaarsuse haiguste raviks (õigeaegne antibiootiline ravi, sissehingatavad ravimid bronhiaalastma raviks jne).

Vastsündinutel kasutatakse pulmonaalse hüpertensiooni raviks esimestel elupäevadel hapnikuravi maskiga või kopsude kunstliku ventilatsiooni abil, samuti lämmastikoksiidiga hapniku segu pakkumine, millel on lõõgastav toime kopsude veresoontele ja vähendab seetõttu lapse südame koormust. Viimastel aastatel on lapse vere ekstrakorporaalse membraani hapnikuga varustamine saavutanud märkimisväärset edu, mille puhul seade vere hapnikuga küllastunud spetsiaalse ahela kaudu ja seejärel vereringesse tagasi.

Lisaks ravimitele on näidustuste kohaselt kirurgiline ravi ette nähtud näiteks südame defektide, kopsuarteri trombemboolia, müokardi infarkti tekitanud koronaararterite märkimisväärse oklusiooni jms korral.

Kopsu hüpertensiooni võimalikud mõjud

Tüsistuste oht suureneb koos õige südamepuudulikkuse arenguga, kuid hüpertensiooni varajastes staadiumides on see endiselt väga oluline. Komplikatsioonid hõlmavad südame rütmihäireid, ägedat kardiopulmonaarset puudulikkust, kopsuarteri ägedat trombembooliat, enamasti põhjustades fulminantse surma. Igaüks neist võib olla surmav.

Tüsistuste arengu ennetamine on õigeaegne juurdepääs arstile, regulaarne arst ja regulaarne arsti poolt väljapandud ravimite vastuvõtt.

Prognoos

Prognoos ilma ravita on ebasoodne, kuna enamik patsiente sureb esimeste ilmsete kliiniliste sümptomite ja diagnooside ilmnemise aastaga. Uimasti õigeaegne diagnoosimine ja kasutamine on prognoos positiivne ja viieaastane elulemus on umbes 95%.

Lastel, kellel on vastsündinutel olnud pulmonaalne hüpertensioon ja kellel on saanud piisavat ravi, on prognoos positiivne - laste elulemus on üle 75%. Enamik nooremaid patsiente jääb endiselt eakaaslaste taha. Pikaajalisel kunstlikul hingamisel on lastel tekkinud neuroloogilised komplikatsioonid.

Kopsu hüpertensioon

Kopsuarteri hüpertensioon on ähvardav patoloogiline seisund, mis on põhjustatud vererõhu pidevast tõusust kopsuarteri vereringes. Kopsu hüpertensiooni suurenemine on järk-järguline, progresseeruv ja põhjustab lõpuks õige vatsakese südamepuudulikkuse tekkimist, mis viib patsiendi surma. Kopsuarteri hüpertensioon on kõige sagedasem noortel 30-40-aastastel naistel, kes põevad seda haigust 4 korda sagedamini kui meestel. Oligosymptomatic kompenseeritakse pulmonaalhüpertoonia põhjustab asjaolu, et see on sageli diagnoositakse ainult raskete etapid, kui patsiendil on südame rütmihäired, hüpertensiivsetel kriiside hemoptysis, kopsuturse rünnakuid. Kopsu hüpertensiooni ravis kasutatakse vasodilataatoreid, disaggregante, antikoagulante, hapniku inhalatsioone, diureetikume.

Kopsu hüpertensioon

Kopsuarteri hüpertensioon on ähvardav patoloogiline seisund, mis on põhjustatud vererõhu pidevast tõusust kopsuarteri vereringes. Kopsu hüpertensiooni suurenemine on järk-järguline, progresseeruv ja põhjustab lõpuks õige vatsakese südamepuudulikkuse tekkimist, mis viib patsiendi surma. Kopsu hüpertensiooni diagnoosimise kriteeriumid on keskmise rõhu näitajad kopsuarteris üle 25 mm Hg. st. rahulikult (kiirusega 9-16 mm elavhõbedat) ja üle 50 mm elavhõbedat. st. koormuse all. Kopsuarteri hüpertensioon on kõige sagedasem noortel 30-40-aastastel naistel, kes põevad seda haigust 4 korda sagedamini kui meestel. Esmane kopsuarteri hüpertensioon (sõltumatu haigusena) ja sekundaarne (hingamisteede ja vereringehaiguste keerulise versiooni keeruline versioon).

Kopsu hüpertensiooni põhjused ja mehhanism

Kopsu hüpertensiooni olulised põhjused ei ole kindlaks tehtud. Primaarne pulmonaalne hüpertensioon on haruldane haigus, mille etioloogia on teadmata. Võib oletada, et, mis väliselt asjakohaseid tegureid, nagu autoimmuunhaigused (süsteemne erütematoosluupus, skleroderma, reumatoidartriit), suguvõsas, kes said suukaudse rasestumisvastase vahendiga.

Sekundaarse kopsuarteri hüpertensiooni arengul võib olla oluline osa südame-, veresoonte ja kopsude haigustest ja defektidest. Enamasti sekundaarne pulmonaalne hüpertensioon on tagajärg südamepuudulikkuse mitraalstenoosiga kodade vaheseina defekti, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, tromboos, kopsuveenid ja kopsuarteri oksad, hüpoventilatsiooniga kopsud, koronaararteri haigus, müokardiit, maksatsirroosi ja muid. Usutakse, et risk haigestuda pulmonaalhüpertoonia on kõrgem HIV-infektsiooniga patsientidel, narkomaanidel, isuärritust vähendavaid inimestel. Erinevalt võivad kõik need seisundid põhjustada vererõhu tõusu kopsuarteris.

Kopsuarteri hüpertensiooni arengule eelneb kopsuarteri süsteemi (kapillaaride, arterioolide) väikeste ja keskmiste vaskulaarsete okste valenemise järk-järguline vähenemine sisemise kooroid-endoteeli paksemise tõttu. Kopsuarteri raske kahjustuse korral on võimalik veresoonte lihaskihi põletikuline hävimine. Veresoonte seinte kahjustamine põhjustab kroonilise tromboosi ja vaskulaarse obliteratsiooni tekke.

Need muutused kopsuveresoones põhjustavad intravaskulaarse rõhu järk-järgulist suurenemist, s.o pulmonaalhüpertensiooni. Pidevalt suurenenud vererõhk kopsuarteri voodis suurendab parema vatsakese koormust, põhjustades selle seinte hüpertroofiat. Kopsu hüpertensiooni progressioon vähendab parempoolse vatsakese kontraktiilsust ja selle dekompensatsiooni - süveneb parema vatsakese südamepuudulikkus (kopsu süda).

Kopsu hüpertensiooni klassifikatsioon

Kopsu hüpertensiooni raskusastme kindlakstegemiseks on 4 südame-kopsuvähiga patsientide klassi.

  • I klass - patsiendid, kellel on kopsu hüpertensioon ilma füüsilise aktiivsuse häireta. Normaalsed koormused ei põhjusta pearinglust, õhupuudust, valu rindkeres, nõrkust.
  • II klass - kopsu hüpertensiooniga patsiendid, mis põhjustavad kehalise aktiivsuse vähest langust. Puhke seisund ei tekita ebamugavust, kuid tavapärase füüsilise tegevusega kaasneb pearinglus, õhupuudus, valu rindkeres, nõrkus.
  • III klass - kopsu hüpertensiooniga patsiendid, mis põhjustab füüsilise aktiivsuse olulist halvenemist. Väikese füüsilise tegevusega kaasneb pearinglus, õhupuudus, valu rindkeres, nõrkus.
  • IV klass - kopsu hüpertensiooniga patsiendid, millega kaasneb tugev pearinglus, õhupuudus, valu rindkeres, nõrkus minimaalse koormusega ja isegi puhata.

Kopsu hüpertensiooni sümptomid ja komplikatsioonid

Kompensatsiooni staadiumis võib kopsu hüpertensioon olla asümptomaatiline, seetõttu haigust diagnoositakse sageli rasketes vormides. Kopsu hüpertensiooni esialgsed ilmingud on täheldatud kopsuarteri süsteemis rõhu suurenemisega 2 või enama korraga võrreldes füsioloogilise normatiiviga.

Kopsu hüpertensiooni tekkimisel esineb seletamatut hingeldust, kehakaalu langust, väsimust kehalises tegevuses, südamepekslemist, köha ja hääle hägustumist. Kopsu hüpertensiooni kliinikus on suhteliselt varane südame rütmihäire või ägeda aju hüpoksia tekkega seotud pearinglus ja minestamine. Kopsu hüpertensiooni hiljem esinevad hemoptüüs, valu rindkeres, jalgade ja jalgade paistetus, valu maksas.

Kopsuarteri hüpertensiooni sümptomite madal spetsiifilisus ei võimalda diagnoosi teha subjektiivsete kaebuste põhjal.

Kõige sagedasem pulmonaarse hüpertensiooni komplikatsioon on õige ventrikulaarne südamepuudulikkus koos rütmihäirega - kodade virvendusarütmia. Kopsu hüpertensiooni rasketel etappidel tekib kopsuarteriarteri tromboos.

Kui pulmonaalhüpertoonia Kopsuveresoonte veresoonkonnas võib esineda hüpertensiivsetel kriisid, krambid ilmselge kopsuturse: järsk tõus lämbumine (tavaliselt öösel), tugev köha röga, hemoptysis, raske tsüanoos Üldiselt ärritunud, paistetus ja pulsation emakakaela veenides. Kriis lõpeb suures koguses heledat, vähese tihedusega uriini vabastamist, tahtmatut defekatsiooni.

Kopsuarteri hüpertensiooni komplikatsioonidega võib surm olla tingitud ägeda või kroonilise kardiopulmonaarse puudulikkuse ja kopsuemboolia tekkimisest.

Kopsu hüpertensiooni diagnoosimine

Tavaliselt patsiendid, kes ei tea oma haigusest, pöörduge arsti poole, kellel on kahtlusi hingeldamise kohta. On patsiendi läbivaatust selgus tsüanoos, ning pikemaajalisem pulmonaalhüpertoonia - deformatsiooni kaugema lülide vorm "trummipulgad" ja küünte - vormis "tund klaasikildudega." Südame auskklatsiooni ajal määratakse tooni II aktsent ja selle lõhustamine kopsuarteri projektsioonis ning löökpillidega määratakse kopsuarteri piiride laienemine.

Kopsu hüpertensiooni diagnoosimiseks on vaja kardioloogi ja pulmonoloogi ühist osalust. Kopsuarteri hüpertensiooni äratundmiseks on vaja läbi viia kogu diagnostikakompleks, sealhulgas:

  • EKG - õige südame hüpertroofia avastamiseks.
  • Ehhokardiograafia - südame veresoonte ja õõnsuste kontrollimiseks määrake kopsuarteri verevoolu kiirus.
  • Kombutomograafia - rindkere organite kihi kihilistel piltidel on laienenud kopsuarterid, samuti samaaegne pulmonaarset hüpertensiooni südame- ja kopsuhaigusi.
  • Röntgenkiirtega kopsude - määrab punnis peamised kopsuarteri, laiendada oma harudele ja ahenemine väiksemates veresoontes, see võimaldab kaudselt olemasolu kinnitamiseks pulmonaalhüpertoonia tuvastamisele muud kopsuhaiguste ja süda.
  • Kopsuarteri ja parema südame kateteriseerimine viiakse läbi vererõhu määramiseks kopsuarteris. See on kõige usaldusväärsem meetod kopsu hüpertensiooni diagnoosimiseks. Kõhuõõnes läbitungimise teel viiakse sondi südame paremasse ossa ja vererõhk parempoolses vatsakes ja kopsuarterites määratakse sondi surveanalüüsiga. Südame kateteriseerimine on minimaalselt invasiivne meetod, kus praktiliselt puudub komplikatsioonide oht.
  • Angiopulmonograafia on kopsuarterite radiopaatiline uurimine kopsuarteri süsteemi vaskulaarse mustri ja vaskulaarse verevoolu määramiseks. See viiakse läbi ettevaatusabinõude järgimisel spetsiaalselt varustatud röntgenikiirguse tingimustes, kuna kontrastaine võib põhjustada kopsu hüpertensiivset kriisi.

Kopsu hüpertensiooni ravi

Kopsu hüpertensiooni ravi peamine eesmärk on: selle põhjuste kõrvaldamine, vererõhu langus kopsuarteris ja trombide moodustumise ennetamine kopsuarterites. Pulmonaalse hüpertensiooniga patsientide ravi kompleks sisaldab:

  1. Vasoodilatiiveerivate ainete vastuvõtt, mis lõdvestavad veresoonte silelihaskihti (praososiin, hüdralasiin, nifedipiin). Vasoodilataatorid on efektiivsed kopsu hüpertensiooni arengu varases staadiumis enne märkimisväärsete muutuste ilmnemist arterioolides, nende oklusioonideks ja hävituseks. Seoses sellega on haiguse varajase diagnoosimise ja kopsu hüpertensiooni etioloogia loomise tähtsus.
  2. Trombotsüütide ja kaudsete antikoagulantide aktsepteerimine, mis vähendavad vere viskoossust (atsetüül-salitsüülhape, dipüridamool jne). Vere ekspresseeritud paksenemine muudab verejooksu. Pulmonaalse hüpertensiooniga patsientidel peetakse optimaalseks hemoglobiini taset kuni 170 g / l.
  3. Inhaleeritav hapnik sümptomaatilise teraapia korral raske hingelduse ja hüpoksia korral.
  4. Diureetikumide võtmine pulmonaalse hüpertensiooniga, mis on keeruline parempoolse vatsakese puudulikkuse korral.
  5. Südame ja kopsu siirdamine väga rasketel juhtudel kopsuvererõhk. Selliste toimingute kogemus on endiselt väike, kuid näitab selle tehnika efektiivsust.

Kopsu hüpertensiooni prognoosimine ja ennetamine

Arenenud pulmonaalse hüpertensiooni edasine prognoos sõltub selle algpõhjust ja kopsuarteri vererõhust. Hea ravivastuse korral on prognoos soodsam. Kõrgem ja stabiilsem kopsuarteri süsteemi rõhutase, seda prognoos halvemaks. Tuvastatud dekompensatsiooni ja kopsuarteri rõhu nähtused üle 50 mm Hg. märkimisväärne osa patsientidest sureb järgmise viie aasta jooksul. Prognoositav äärmiselt ebasoodus esmane kopsuarteri hüpertensioon.

Ennetusmeetmed on suunatud pulmonaalse hüpertensiooniga kaasnevate patoloogiate varajasele avastamisele ja aktiivsele ravile.

Kopsu hüpertensioon

Kopsuarteri hüpertensioon on kopsu süsteemi kindel seisund, mille jooksul intravaskulaarne rõhk suureneb dramaatiliselt kopsuarteri vereringes. Huvitav on see, et pulmonaarne hüpertensioon tekib ühe kahest peamistest patoloogilisest protsessist tingitud mõjust: nii verevoolu enda suuruse järsu suurenemise tõttu kui ka järgneva vererõhu suurenemise tõttu vererõhu suurenemisega ja intravaskulaarse kopsu tõusu suurenemisega muutumatul verevooluhulgal. Üldine on rääkida pulmonaalse hüpertensiooni esinemisest, kui kopsuarteri voodis rõhuindikaator ületab 35 mm Hg.

Kopsuarteri hüpertensioon on kompleksne, mitmekomponendiline patoloogiline seisund. Kõigi kliiniliste tunnuste järkjärgulise arendamise ja avalikustamise ajal on kardiovaskulaarsed ja kopsuarsüsteemid järk-järgult mõjutatud ja destabiliseerunud. Kopsu hüpertensiooni ja selle üksikvormide, mida iseloomustab kõrge aktiivsus (näiteks idiopaatilise kopsuarteri hüpertensiooni vormid või kopsu hüpertensioon teatud autoimmuunsete kahjustuste korral), käivitatud staadiumid võivad põhjustada hingamisteede ja kardiovaskulaarsete funktsioonide puudulikkuse arengut ning sellele järgnevat surma.

Tuleb mõista, et kopsu hüpertensiooniga patsientide ellujäämine sõltub otseselt haiguse õigeaegsest diagnoosist ja ravist. Seepärast on vajalik õigeaegse ravi ettevalmistamiseks selgelt välja selgitada esimesed kopsu hüpertensiooni peamised sümptomid ja selle patogeneesi seosed.

Pulmonaalne hüpertensioon põhjustab

Kopsuarteri hüpertensioon võib avalduda nii soolo (esmase) haigusena kui ka konkreetse algpõhjuse toimemehhanismi tulemusena.

Primaarne või idiopaatiline (teadmata geneesiga) kopsuarteri hüpertensioon on nüüd kõige nõrgemalt tunnustatud kopsu hüpertensiooni alamliik. Selle peamised arengu põhjused põhinevad geneetilistel häiretel, mis ilmnevad järgmiste laevade embrüo korral, mis pakuvad kopsu süsteemi. Lisaks põhjustab genoomipuuduste kõigi samade mõjude süntees organismis teatud ainete sünteesi, mis võivad veresooni kitsendada või laiendada: endoteeli faktor, serotoniin ja erifaktor angiotensiin 2. Lisaks ülaltoodud kahele tegurile, mis on primaarse pulmonaalse hüpertensiooni põhjused, Samuti on veel üks tegur: liigne trombotsüütide agregatsiooni aktiivsus. Selle tulemusena on paljud kopsu vereringesüsteemi väikesed anumad ummistunud trombidega.

Selle tulemusel suureneb intravaskulaarne rõhk kopsu vereringesüsteemis dramaatiliselt ja see mõjutab kopsuarteri seinu. Kuna arteritel on tugevam lihaskiht, mis aitab vereringel suureneva rõhuga toime tulla ja suruda õige kogus verd mööda veresooni, tõuseb kopsuarteri seina lihaseline osa - suureneb selle kompenseeriv hüpertroofia.

Lisaks pulmonaarsete arterioolide hüpertroofiale ja väikesele tromboosile võib primaarse pulmonaalse hüpertensiooni tekkimise käigus kaasneda ka selline nähtus nagu kontsentriline kopsufibroos. Selle aja jooksul väheneb kopsuarteri luumen ise ja selle tulemusena suureneb verevoolu rõhk.

Kõrge vererõhu tagajärjel, normaalsete kopsude veresoonte suutmatus toetada verevoolu tõhustamist, mis on juba normaalsest kõrgemast rõhust või haigestunud veresoonte maksejõuetusest, et soodustada verevoolu normaalse rõhu korral, tekib kopsussüsteemis teine ​​kompenseeriv mehhanism - nn " töövahendid ", nimelt avatud arteriovenoosne shund. Nende šuntide kaudu veri ülekandes üritab keha vähendada kopsuarteri kõrget rõhutaset. Kuid kuna arterioolidel on palju nõrgem lihasesein, lagunevad need väga kiiresti šuntid ja moodustuvad mitu piirkonda, mis samuti suurendab pulmonaalse arteri süsteemi survet kopsu hüpertensiooni ajal. Peale selle rikuvad sellised shundid vereringes õiget verevoolu. Selle protsessi käigus häiritakse vere hapnikuga varundamist ja hapnikuvarustust kudedesse.

Sekundaarse hüpertensiooniga haiguse käik on veidi erinev. Sekundaarne pulmonaalne hüpertensioon on põhjustatud tohutu hulk haiguste korral: krooniline obstruktiivne kopsuhaigus süsteemi vigastuste (näiteks KOK), kaasasündinud südamehaigusega tromboosi kahjustuste kopsuarteri hüpoksilised riiki (Pickwickiani sündroom), ning loomulikult, südame-veresoonkonna haigused. Peale selle jagatakse südamehaigused, mis võivad põhjustada sekundaarse kopsuarteri hüpertensiooni tekkimist, jagada kahte alamklassi: haigused, mis põhjustavad vasaku vatsakese funktsiooni puudulikkust, ja need haigused, mis põhjustavad survet vasaku kodade kambris.

By algpõhjused tõbi, pulmonaalne hüpertensioon, millega kaasneb arengut vasaku vatsakese puudulikkus hulka pärgarterite kahjustus vasaku vatsakese ja see kardiomiopaticheskie myocardio kahjustusi, defektid aordiklappi süsteemi, koarktatsioon ning mõju vasaku vatsakese hüpertensioon. Teised haigused, mis põhjustavad rõhu suurenemisel kambris vasakus kojas ja edasist arengut pulmonaalhüpertoonia hulka mitraalstenoosiga vasaku vatsakese kasvajakolde ja arenesid normaalselt: trehpredserdnoe ebanormaalne südame või patoloogilise fibrootiliste tsükkel kohal paiknevas mitarlnym klapi ( "supravalvular mitraalklapi annulus").

Sekundaarse kopsuarteri hüpertensiooni arengu käigus võib eristada järgmisi peamist patogeneetilisi seoseid. Tavaliselt on need jagatud funktsionaalseks ja anatoomiliseks. Kopsu hüpertensiooni funktsionaalsed mehhanismid tekivad normaalse häire või uute patoloogiliste funktsionaalsete omaduste ilmnemise tulemusena. Nende kõrvaldamisel või korrigeerimisel suunatakse järgnevat ravimiteraapiat. Kopsu hüpertensiooni arengu anatoomilised mehhanismid tulenevad teatud kopsuarteri või kopsu vereringesüsteemi anatoomilisest defektist. Nende muutuste ravimine on peaaegu võimatu raviravimiga, mõnda neist defektidest saab parandada teatavate kirurgiliste abivahendite abil.

Funktsionaalne mehhanismid pulmonaalse hüpertensiooni patoloogilise refleksi Savitski, suurenes südame kopsuarteri mõju bioloogiliselt aktiivseid aineid ning suurendades intratorakaalse rõhul suurendades vere viskoossuse ja kokkupuutumine sagedased bronhopulmonaarset infektsioonid.

Savitski patoloogiline refleks on arenenud vastusena bronhide obstruktiivsele kahjustusele. Bronhiaalse obstruktsiooni korral esineb kopsuarteri okste spastilist kontraktsiooni (kitsendust). Selle tulemusel suureneb kopsuarteri veresoonte veresoonte veresoonte rõhk ja resistentsus. Selle tulemusena häiritakse nende veresoonte normaalset verevarustust, aeglustub ja kudedes ei ole täielikult hapnikku ja toitaineid, mille käigus areneb hüpoksia. Lisaks põhjustab kopsu hüpertensioon kopsuarteri lihaskihi hüpertroofiat (nagu eespool mainitud), samuti parema südame hüpertroofiat ja dilatatsiooni.

Kopsu hüpertensioonist tingitud verehulga minut tekib vastusena kopsuarteri intravaskulaarse rõhu suurenemise hüpoksilisusele. Väike hapnikusisaldus veres mõjutab teatud retseptoreid, mis paiknevad aordikartoidi piirkonnas. Selle ekspositsiooni ajal suureneb automaatselt vere kogus, mille süda saab ise läbi minna ühe minuti jooksul (vere minuti maht). Esialgu on see mehhanism kompenseeriv ja vähendab pulmonaalse hüpertensiooniga patsientidel hüpoksia arengut, kuid väga kiiresti suurenenud verehulk, mis läbib kitsendatud arterite, toob kaasa kopsu hüpertensiooni veelgi suurema arengu ja süvenemise.

Bioloogiliselt aktiivseid aineid toodetakse ka hüpoksia tekkimise tõttu. Nad põhjustavad kopsuarteri spasmi ja aordipulmonaarse rõhu suurenemist. Peamised bioloogiliselt aktiivsed ained, mis võivad kopsuarteri kitsendada, on histamiinid, endoteliin, tromboksaan, piimhape ja serotoniin.

Intraokuloosne rõhk esineb kõige sagedamini kopsuarteri bronhide obstruktiivsete kahjustuste korral. Nende kahjustuste ajal tõuseb see järsult, pigistab alveolaarseid kapillaare ja aitab kaasa kopsuarteri rõhu suurenemisele ja pulmonaalse hüpertensiooni tekkimisele.

Vere viskoossuse suurenemisega suureneb vereliistakute elunemise ja verehüüvete tekkevõime. Selle tulemusena tekivad muutused, mis on sarnased primaarse hüpertensiooni patogeneesis esinevate muutustega.

Sagedased bronhopulmonaalsed infektsioonid võivad kahjustada kopsu hüpertensiooni. Esimene võimalus on kopsude ventilatsiooni ja hüpoksia tekkimise kaotamine. Teine on toksiline toime otse müokardile ja vasaku vatsakese müokardi kahjustuste võimalik areng.

Kopsu hüpertensiooni anatoomilised mehhanismid hõlmavad kopsu vereringe veresoonte (nn redutseerimine) arengut. See on tingitud kopsu vereringe väikeste veresoonte tromboosist ja kõvenemisest.

Seega on võimalik eristada kopsu hüpertensiooni arengut järgmiste peamistest etappidest: kopsuarteri süsteemi rõhutaseme tõus; kudede ja elundite alatoitumine ja nende hüpoksiliste kahjustuste areng; parema südame hüpertroofia ja dilatatsioon ja "kopsu südame" areng.

Kopsu hüpertensiooni sümptomid

Kuna kopsu hüpertensioon on oma olemuselt üsna keeruline haigus ja areneb teatud faktorite toimel, on selle kliinilised tunnused ja sündroomid väga erinevad. On oluline mõista, et pulmonaarse hüpertensiooni esimesed kliinilised tunnused ilmnevad, kui kopsuarteri vereringes olevate rõhkude indikaatorid on 2 või enam korda kõrgemad kui normaalväärtused.

Esimesed kopsu hüpertensiooni tunnused on hingelduse ja hüpoksiliste elundite kahjustuse ilmnemine. Hingeldust seostatakse kopsu hingamisfunktsiooni järk-järgulise vähenemisega, mis on tingitud kõrgest intraorgaanilisest rõhust ja vähenenud verevoolust kopsu vereringes. Hingamispuudulikkus kopsu hüpertensioonis areneb üsna vara. Alguses esineb see ainult füüsilise koormuse tagajärgede tõttu, kuid väga kiiresti hakkab see ilmnema neist sõltumatult ja muutub püsivaks.

Lisaks õhupuudusele tekib ka hemoptüüpe väga sageli. Patsiendid võivad köha ajal märganud väikest kogust verd, mis viirasid verd. Hemoptiis tekib seetõttu, et kopsu hüpertensiooni tagajärgede tõttu esineb kopsu vereringe. Selle tulemusena liigub osa plasmas ja erütrotsüütidest läbi laeva ja eritub röga erütrotsüüdid.

Pulmonaalse hüpertensiooniga patsientide uurimisel on võimalik tuvastada naha tsüanoos ja sõrmede ja küünteplaatide falasalide iseloomulik muutus - "kobarad" ja "kellaklaasid". Need muutused tulenevad kudede ebapiisavast toitumisest ja järkjärguliste düstroofiliste muutuste arengust. Lisaks on "kobarad" ja "kellaklaasid" selge märgid bronhide obstruktsioonist, mis võib samuti olla kaudne märk kopsu hüpertensiooni arengust.

Auskkulatsioon võib määrata kopsuarteri rõhu suurenemist. Seda näitab 2-tonnisest amplituudist, mis on kuulda läbi stetofonendoskoobi 2 vasakul 2. interkokõlakirurgil - punktis, kus kopsuventiil on tavaliselt kuulda saanud. Diastooli ajal vastab kopsuarteri ventiili läbiv veri kõrge vererõhuga kopsuarteris ja kuuldav heli on tavalisest palju valjemaks.

Kuid üks kopsu hüpertensiooni arengu kõige olulisemaid kliinilisi tunnuseid on nn kopsu süda. Kopsu süda on hüpertroofiline muutus õiges südame piirkonnas, mis areneb reageerides kõrge vererõhu toimele kopsuarteris. Sellel sündroomil on mitmeid objektiivseid ja subjektiivseid märke. Kopsuarteri südame sündroomi kopsu hüpertensiooniga seotud subjektiivseteks märkideks on püsiva valu esinemine südame piirkonnas (cardialgia). Need hingamisteede häired hapniku sissehingamisel. Sellise pulmonaalse südame kliinilise manifestatsiooni peamine põhjus on müokardi hüpoksiline kahjustus hapnikuga transportimise käigus, mis on sellega häiritud kopsu vereringes esineva kõrgest rõhust ja kõrge vastupanu normaalsele verevoolule. Lisaks valu kopsu hüpertensioonil võib esineda ka tugevat ja vahelduvat südamepekslemist ja üldist nõrkust.

Lisaks subjektiivsetele märkidele, mille abil pulmonaarse hüpertensiooniga patsiendil ei ole võimalik täielikult hinnata arenenud pulmonaalse südame sündroomi esinemist või puudumist, on objektiivsed tunnused. Südamepiirkonna löökpillidega saate määrata vasakpoolse piirjoone nihke. See on tingitud parema vatsakese tõusust ja surudes vasakpoolseid osi välja löökpillide tavapärasest piirist. Parema vatsakese suurenemine selle hüpertroofia tõttu toob kaasa ka asjaolu, et pulsatsiooni või nn südame impulssi saab määrata südame vasaku piirjoone sisse.

Dekompenseerunud kopsu südamega suurenevad maksa nähud ning luuveenid paisuvad. Lisaks sellele on Pleschi positiivne sümptom iseloomulik südame-veresoonte dekompensatsiooni näitaja - kui te vajutate suurenenud maksa, ilmuvad kaela veenide samaaegne paistetus.

Kopsu hüpertensiooni kraadi

Kopsuarteri hüpertensioon on klassifitseeritud paljude erinevate sümptomite järgi. Kopsu hüpertensiooni klassifitseerimise põhijooned on astmelised: kopsu südame areng, ventilatsioonihäired, hüpoksilise koe kahjustuse aste, hemodünaamilised häired, röntgen, elektrokardiograafilised tunnused.

On heaks kiidetud jagada 3 kraadi pulmonaalse hüpertensiooniga: mööduv, stabiilne ja stabiilne raske vereringevaratõrjega.

1. klass (kopsu hüpertensiooni mööduv määr) iseloomustab kliiniliste ja radioloogiliste tunnuste puudumine. Sellel etapil täheldatakse esmaseid ja väikeseid hingamispuudulikkuse tunnuseid.

2. astme kopsuvererõhk (kopsu hüpertensiooni stabiilne staadium) kaasneb hingeldamise kahanemisega, mis tekib varem tavapärase harjutuse ajal. Lisaks hingeldusele täheldatakse selles staadiumis akrotsüanoosi. Objektiivselt määratakse amplifitseeritud apikaalne südame impulss, mis näitab pulmonaalse südame alguse moodustumist. Auskultuuris koos 2-astmelise kopsu hüpertensiooniga võib juba kuulata esimest kopsuarteri rõhu suurenemise märke - ülitundlikkus 2 tooni kopsuarteri ausklikatsioonipunktis.

Ribavere piirkonna üldisest röntgenograafiast saab näha kopsuarteri kontuuri paisumist (selle tõttu kõrge rõhu tõttu), kopsude juurte laienemist (samuti väikese kopsu vereringe anumates oleva kõrgsurve toime tõttu). Elektrokardiogrammis on juba tuvastatud parempoolse südame sektsiooni ülekoormuse tunnused. Hingamisfunktsiooni uuringus ilmnevad tendentsid arteriaalse hüpoksieemia arenguks (hapniku hulga vähenemine).

Kopsu hüpertensiooni kolmandas etapis lisatakse eespool kirjeldatud kliinilistele tunnustele hajus tsüanoos. Tsüanoos on iseloomulik toon - hall, "soe" tsüanoosi tüüp. Samuti tekib turse, valulik tõus ja kaela veenide turse.

Radiographically, teises etapis olevatele märgistele lisatakse parempoolse ventrikli laiendus, mis on nähtav röntgenograafilisel teel. Elektrokardiogrammis ilmnevad paremad südame ja parempoolse vatsakese hüpertroofia korral ülekoormuse nähud. Hingamisfunktsiooni uuringus täheldatakse raske hüperkapnia ja hüpoksedeemia ning võib esineda metaboolset atsidoosi.

Vaskulaarne hüpertensioon vastsündinutel

Kopsuarteri hüpertensioon võib areneda mitte ainult täiskasvanueas, vaid ka vastsündinutel. Selle seisundi põhjuseks on vastsündinud lapse kopsussüsteemi omadused. Kui see on sündinud, tekib kopsuarteri süsteemis intravaskulaarse rõhu järsk hüppeline tõus. See hüppamine tuleneb avatud verevoolust kopsudesse ja kopsu vereringe. Vaskulaarse kopsu hüpertensiooni tekkimise peamine põhjus on kopsuarteri voodis olev terav surve. Sellega ei suuda vereringe süsteem vähendada ja stabiliseerida intravaskulaarse rõhu spontaanset suurenemist lapse esimese hingamise ajal. Selle tagajärjel tekib kopsu vereringe dekompensatsioon ja kehas ilmnevad iseloomulikud muutused kopsu hüpertensioonis.

Kuid kopsu hüpertensioon võib esineda ka pärast kopsu vereringe süsteemi järsu surve suurenemist. Kui pärast sellist hüpe vastsündinute vastsündroomi vastsündroom on sobimatu sellele intravaskulaarse rõhu uuele füsioloogilisele tasemele, siis võib see põhjustada ka kopsu hüpertensiooni.

Nende põhjuste tagajärjel käivitub kehas spetsiaalne kompensatsioonimehhanism, mille käigus ta püüab vähendada selle liiga kõrge rõhu. See mehhanism on sarnane sellele, kui pulmonaalse hüpertensiooniga täiskasvanutel esinevad shuntid. Kuna vastsündinud lapse embrüo verevooluradasid ei ole veel tekkinud, siis selle pulmonaalse hüpertensiooniga tüüpiliselt käivitub suur šunt - vere vabaneb läbi veel varem arenenud ava, mille kaudu lootele antakse hapnikku emalt - embrüonaalne arterite kanal.

Raske kopsu hüpertensiooni esinemine vastsündinutel on tavaline, kui intraarteriaalse kopsu rõhu väärtus tõuseb üle 37 mm. Hg Art.

Kliiniliselt iseloomustab sellist tüüpi arteriaalne hüpertensioon tsüanoosi kiire areng, lapse hingamise häired. Lisaks esile kerkib tõsine õhupuudus. Oluline on märkida, et vastsündinud lapsele selline kopsu hüpertensioon on tema eluks väga ohtlik seisund - kiire ravi puudumisel võib vastsündinute surm mõne tunni jooksul esineda haiguse esimeste ilmingute hetkest.

Kopsu hüpertensiooni ravi

Kopsu hüpertensiooni ravi on suunatud järgmiste tegurite kõrvaldamisele: kõrge intraarteriaalne kopsu rõhk, tromboosi ennetamine, hüpoksiidi leevendamine ja parempoolse südame tühjakslaadimine.

Kaltsiumikanali blokaatorite kasutamist peetakse üheks kõige tõhusamaks meetodiks kopsu hüpertensiooni raviks. Sellest rida kõige sagedamini kasutatavatest ravimitest on Nifedipiin ja Amlodipiin. On oluline märkida, et 50% -l patsientidest, kellel on pulmonaarne hüpertensioon ja nende ravimitega pikaajaline ravi, on kliiniliste sümptomite ja üldise seisundi paranemise märkimisväärne vähenemine. Kaltsiumikanali blokaatoritega ravi alustatakse kõigepealt väikeste annustega ja seejärel suureneb järk-järgult suure päevase annuseni (umbes 15 mg päevas). Selle ravimi määramisel on tähtis perioodiliselt jälgida vererõhu keskmist taset kopsuarteris, et kohandada ravi.

Valides kaltsiumikanali blokaatorit, on samuti oluline kaaluda patsiendi südame löögisagedust. Kui diagnoositakse bradükardia (vähem kui 60 lööki minutis), siis on kopsu hüpertensioon raviks nifedipiin. Kui tahhükardiat diagnoositakse 100 lööki minutis ja kõrgemal, siis on Diltiaseem optimaalne ravim pulmonaalse hüpertensiooni raviks.

Kui kopsu hüpertensioon ei reageeri kaltsiumikanali blokaatoritega ravile, siis määratakse prostaglandiinid. Need ravimid käivitavad kitsendatud kopsuarterite laienemise ja vähendavad trombotsüütide agregatsiooni ja järgnevat tromboosi arengut kopsu hüpertensioonil.

Lisaks sellele tehakse pulmonaalse hüpertensiooniga patsientidele regulaarselt hapnikuravi. Neid viiakse läbi vererõhu hapniku osarõhu langusega alla 60-59 mm Hg.

Parema südame leevendamiseks on ette nähtud diureetikumid. Need vähendavad õige vatsakese ülekoormust mahu järgi ja vähendavad venoosse verre stagnatsiooni suurel ringluses.

Samuti on oluline perioodiliselt manustada antikoagulantravi. Ravimi varfariini kasutatakse sel eesmärgil sagedamini. See on kaudne antikoagulant ja takistab tromboosi. Ent varfariini määramisel on vaja jälgida nn rahvusvahelist normaalset suhet - patsiendi protrombiiniaja suhet määraga. Varfariini kasutamisel pulmonaalse hüpertensioonina peaksid INR väärtused jääma vahemikku 2-2,5. Kui see indeks on madalam, siis on tohutu verejooksu oht väga suur.

Kopsuarteri hüpertensiooni prognoos

Kopsuarteri hüpertensiooni prognoos on enamasti ebasoodne. Ligikaudu 20% kopsu hüpertensiooni juhtumitest on surmaga lõppenud. Samuti on oluline prognostiline märk kopsu hüpertensiooni tüüp. Seega, autoimmuunprotsessidest tuleneva sekundaarsest kopsuarteri hüpertensioonist võib täheldada haiguse lõpptulemuse halvimat prognoosi: umbes 15% kõigist selle vormiga patsientidest sureb mõne aasta pärast pärast diagnoosi palaviku puudulikkuse järkjärguliseks kujunemiseks.

Samuti on pulmonaarse arteri keskmise surve näitajad olulised tegurid, mis määravad pulmonaalse hüpertensiooniga patsiendi eluiga. Selle indikaatori suurenemine üle 30 mm Hg ja selle kõrge stabiilsus (puudub vastav ravivastus) on patsiendi keskmine oodatav eluiga ainult 5 aastat.

Lisaks sellele mängib haiguse prognoosimisel olulist rolli südamefunktsiooni ebaõnnestumise märkega liitumise aeg. Südamepuudulikkuse 3. ja 4. astme tuvastatud sümptomitega ja parema vatsakese puudulikkuse arengu märketega peetakse ka pulmonaalse hüpertensiooni prognoosi väga ebasoodsaks.

Halb elulemus on ka idiopaatiline (esmane) kopsuarteri puudulikkus. Seda on väga raske ravida ja seda tüüpi kopsu hüpertensioon on peaaegu võimatu mõjutada ravi faktor, mis põhjustab otseselt kopsuarteri vereringes vererõhu kiiret tõusu. Selliste patsientide keskmine eeldatav eluiga on keskmiselt 2,5 aastat.

Kuid lisaks arvukatele negatiivsetele prognostilistele näitajatele kopsu hüpertensioonil on ka mõned positiivsed. Üks neist on see, et juhul, kui kopsu hüpertensiooni ravis kaltsiumikanali blokaatoritega haiguse sümptomid kaovad järk-järgult (see tähendab, et haigus vastab sellele ravile), ületab patsiendi elulemus 95% juhtudest viieaastase künnise.

Olete Huvitatud Veenilaiendid

Trooja jalahaavandid veenilaienditega: põhjused, tüübid, staadiumid, ravi

Põhjused

Alamruumi troofiline haavand on naha ja aluste kudede defekt, ilma paranemiseta enam kui ühe kuu jooksul.Jalgade troofiliste haavandite tekke põhjuseks on kudede rike, mis on tingitud patoloogilistest muutustest veenilaiendite veresoonte veresoonte veresoontes....

Veenilaiendid veenides: sümptomid ja ravi

Põhjused

Jalade veenilaiendid ei ole mitte ainult kosmeetiline probleem, mis tekitab inimestele muret nende atraktiivsuse pärast, vaid ka ohtlikku haigust, mis vajab piisavat ravi ja ennetusmeetmete järgimist....