Trofilise jalahaavandi ravi ja lamine | Kuidas ravida troofilisi haavandeid

Struktuur

Posttrombofelebiidse sündroomi iseloomulik manifest on jalg troofiline haavand. Selle põhjuseks on subkutaanse koe fibrootiliste muutuste (lipodermatoskleroos) areng. Muudatused selles haiguses on eriti väljendunud keskmise pahkluu piirkonnas. Selle piirkonna nahk võtab pruuni või tumepruuni värvi, muutub see sügavatele kudedele tihedaks ja liikumatuks.

Trofiliste haavandite iseloomulikud etapid

Haiguse kujunemise käigus eristatakse järgmisi etappe:

Jalgade troofilise haavandi väljaheitefaasiga kaasneb silmapaistev perifokaalne põletik, koe nekroosi fookused, haavandi märkimisväärne saastatus mikroorganismide poolt ja rikkalik haavade väljalangemine ebameeldiva haavatava lõhnaga. Mõnikord ulatub troopilise haavandi põletikuline protsess sellel etapil lümfisõlmedele, mis väljendub ekseemi, erisipelaadide, lümfangiidi, tromboflebiidi korral. Lokaalses infektsiooni sagedased ägenemised võivad viia lümfisoonte hävitamisele ja distaalse jäseme sekundaarse lümfedema ilmnemisele.

Trofiline jalahaavand paranemisetapis

Remondi faasis eemaldatakse haavandite pind ja eemaldatakse järk-järgult nekrootiline kude, mis on kaetud värskete graanulitega. Perifeersed põletikud ja pankreatiit on vähenenud.

Epitelliseerimise etapp troofiliste haavandite väljatöötamisel

Epitelisatsiooni faasi iseloomustab värske epiteeli ribade ilming piki haavandite servi. Selleks ajaks on selle pind kaetud puhaste ja värskete graanulitega, millel on vähene seerumijaotus.

Haiguse ravi troofiliste haavandite arengu eri etappides

Kogu raviperioodi vältel on soovitatav kasutada elastset kompressiooni lühikeste ja keskmise pikendusega sidemete mitmekihilise rihma kujul (asendatakse mitu korda päevas). Kombineerumine on peamine seos troofiliste haavandite ja kroonilise venoosse puudulikkuse ravis.

Eemaldamise faasis haavandid

Eksudatsiooni faasis on peamine ülesanne patogeense infektsiooni tõkestamine ja haavandi puhastamine nekrootilisest koest, pärssides süsteemset vastust põletikule. Ütluste kohaselt on soovitatav kasutada laia spektriga antibiootikume, mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, trombotsüütide infusiooni (reo-poliglukiin koos pentoksüfilliiniga), desensibiliseerivaid ravimeid. Iga päev 2-3 korda päevas muudavad nad tihendusrikka sidet ja sidemeid. Selles staadiumis on soovitatav ravida troofilist haavandit pesemisel antiseptiliste preparaatidega (klorheksidiin, kaaliumpermanganaadi nõrk lahus jne). Trofilise haavandi pinnale kantakse antiseptiliste lahuste või salvide vees lahustuvatesse kihtidesse (Dioksükool, Levotsiin, Levomekol). 2-3 nädalat soovitatakse patsiendil jälgida voodipesu.

Kuidas ravida kasuliku haavandi hüvitamise staadiumis?

Parandusetapil jätkatakse elastset kompressiooni, kasutatakse flebotoonseid preparaate, mida kasutatakse kroonilise venoosse puudulikkuse raviks. Lokaalselt kasutatakse troofiliste jalahaavandite ravimisel nõrkade antiseptikumidega sidemeid (kaaliumpermanganaadi nõrk lahus või lihtsalt füsioloogiline lahus). Mõned autorid soovitavad polüuretaanist käsnaga sidet, mis absorbeerib eksudaadi kaevu ja massiivab haavandit liikumise ajal.

Kuidas ravida jalgade haavandeid epteeliseerumise faasis?

Jalgade troofilise haavandi epiteelimisel jätkub elastse kompressioon, samuti venoosse haavandi ravimine, biolagunevate haavakatetega kastmed (Allevin, Algipor jt). Reparatsiooni ja epiteeliseerimise etappides kasutavad mõned autorid edukalt Unna tsink-želatiinkinkide või -kinnitusi, mis on valmistatud jäikast erilisest, kergesti modelleeritud põtrakaunistest, mis asendatakse 2-3 nädala jooksul. Arvatakse, et need sidemed pakuvad kõige tõhusamat tihendust, soodustavad haavandite tervendamist. Suurte haavandite puhul on soovitatav kasutada mitmesuguseid naha poorsuse viise.

Tervete troofiliste haavandite konservatiivne ravi

Ravi jaoks kasutatakse konservatiivseid ja kirurgilisi meetodeid. Konservatiivse ravi korral, sõltuvalt troofiliste haavandite etiopatogeneesist, on ette nähtud: 222 vasodilataatorit ja antibakteriaalset ainet,

proteolüütilise ensüümi preparaadid

antikoagulandid ja disaggregandid.

Kollageenist, želatiinist, fibriinist, pikaajalistest sidemetest (tsink-želatiin) põhinevad kohalikud aplikatsioonid preparaatidega.

Soovitatav on teostada ravi maksimaalse puhkeaja tingimustes.

Kuidas suu troofilist haavandit ravida füsioteraapiaga?

Peamine eesmärk füsioteraapia kohta troofiliste haavandite on paranenud mikrotsirkulatsiooni valdkonnas haavand on vererõhu normaliseerimiseks sisse- ja väljavool (sõltuvalt põhjus tekkimist haavandid). Selle eesmärgi saavutamiseks, siis tuleb kõigepealt ravida haiguse keeruliseks arengut veenihaavandid. Lisaks peaeesmärk ajal füsioteraapiat troopiliste haavandid on vaja lahendada probleeme nakkustõrjemeetmete stimuleerimine adaptiivse-troofilise funktsioonina sümpaatilise närvisüsteemi, kasvu granulatsiooniperioodi ja epithelialization, valu, normaliseerimist ainevahetusprotsesse.

Troofiliste haavandite ravimise füüsilised meetodid on suunatud:

isheemiatõbi (vasodilataatorid,

  • antihüpoksiline
  • ja antioksüdandid)

põletiku (põletikuvastaste meetodite) vähendamine;

trofismi ja kudede metabolismi suurendamine (reparatiiv-regeneratiivsed fibromooduleerivad meetodid)

ja mikroorganismide surm (bakteritsiidsed meetodid).

Venoossete haavandite raviks vasodilataatoriga:

  • infrapuna kiiritamine
  • vaso dilatorite elektroforees,
  • galvaniseerimine
  • ultraonoteraapia.

Antihüpoksilised ja antioksüdandid:

  • osoon
  • õhuvannid.

Bakteritsiidsed meetodid:

  • KUV-kiirgus
  • kohalik aeroioonteraapia
  • antibakteriaalsete ravimite elektroforees
  • välimine aerosoolteraapia
  • kohalik darsonvalisatsioon (sädemekeeld).

Põletikuvastased meetodid:

  • UHF-ravi,
  • Suf-kiiritus (erütemaalsed annused),
  • Mikrolainetehnoloogia.

Mittepoliitilised meetodid troofiliste haavandite ravimiseks: proteolüütiliste ensüümpreparaatide elektroforees.

Immunostimuleerivad meetodid:

  • LOK
  • kõrgsageduslik magnetravi (tüümuse),
  • suf-kiirguse koguarv (suberütmiaalsed annused),
  • Duf-kiiritamine
  • heliravi

Reparatiivsed regeneratiivsed meetodid:

  • kohalik darsonvalisatsioon
  • infrapuna laserravi
  • madalasageduslik ja kõrgsageduslik magnetoteraapia (kohalik),
  • vitamiinide elektroforees, muda preparaadid, metaboliidid, tsink, adrenaliin,
  • ebamäärane monokromaatne kiiritus,
  • parafiinravi
  • hapniku baroteraapia,
  • terapeutiline massaaž
  • fotoaktiveeritud õli lisandid.

Fibromoduleerimismeetodid:

  • ultraheliravi
  • defibroosivastaste ravimite (jood, lidaza) fonoforees,
  • peloteraapia
  • Joodi, Lidaza, Peloidiini, Gumizoli, Elastolitina, Apifori lahuste elektroforees.

Galvaniseerimine kui troofiliste haavandite ravimeetod

Aktiveerimine verevoolu troofiliste haavandite seostatakse suurenenud tootmist bioaktiivsete ainete ja mediaatorite (bradükiniini, prostaglandiinid, histamiini jne), aktiveerimise lämmastikoksiidi mõju elektrolüüs tooteid. Troofiliste haavandite ravimiseks kasutage põiki ja pikisuuniseid meetodeid. Elektroodid ei lastud haavandiline defekt haavatavad, kergesti veritsevad granuleerimisel. Sellisel juhul paigutatakse need ümber haava perimeetri ümber. Protseduurid viiakse läbi iga päev koos granuleeriva haavandiga - koos riidetega. Voolutugevus 10 mA, menetluse ajaks 15-20 minutit, viiakse läbi iga päev; 10-15 protseduuri käigus.

Antitüpoksilised ja antioksüdandid teraapiliste haavandite raviks

Osoonivannid aitavad ravida troofilisi haavandeid. Läbi naha läbitungimise suurendab osoon veres oksüdeerivat hapniku potentsiaali, aktiveerib prooksüdeerivat süsteemi haavandite kudedes. See suurendab hapniku imendumist kudede poolt, kompenseerib kudesaine hüpoksiat isheemilise sündroomi korral (teostatakse haavapuhastuse protsessi puudumisel, regeneratiivsete-proliferatiivsete muutuste perioodil ja haavandite marginaalsel epitelisatsioonil). Troofiliste haavandite ravimise protseduur kestusega 10-15 minutit, mis viiakse läbi 1-2 päeva jooksul; 8-10 protseduuri käigus.

Õhuvannid troofiliste haavandite ravis. Rakulise hingamise aktiveerimine on seotud kusepigenemise parandamisega, kui patsient on väljas. Sümpaatilise koornaaguse stimuleerimine suurendab selle troofilist toimet, mis põhjustab para-paralüüsi regeneratsiooni aktiveerimist, haavandite epitelisatsiooni kiiruse suurenemist. Näidatud puudulikult pankreatiliste komplikatsioonide korral. Tehke külma koormuse mõõdukat režiimi; 12-15 protseduuri käigus.

Troosilmsete haavandite immunostimuleerivad meetodid

Heliteraapia troofiliste jalahaavandite ravis. Rakulise ja humoraalse immuunsuse aktiveerimine käivitub valkude fotolüüsi tekitamise teel, mis moodustuvad nahas keskmise ja pikkade päikesekiirguse lainepikkuse spektri mõjul. Nõrga ja keskmise režiimiga läbiviidud protseduurid; 10-protsendiline protseduur tromboosihaiguste raviks.

Vastunäidustused: naha ja nahaaluse koe gangreen, foolhomm koos veresoonte voost, lamerakkaline vähivastane vähk, sarkoom, hemorraagilised komplikatsioonid.

Sanatooriumi- ja spaapuhastusmeetod haavanditele

Haavandite raviks paranematuks suunatud balneo- esi- kambrid ja puhkekohtade vesiniksulfiidi (Kiirklahvireziimis, Hmilnõk), radoon (Belokuriha, Pyatigorsk Hmilnõk), naatriumkloriid (Bobruisk Kemeri Solonikha, Usolie), lämmastik siliceous termilise vetes (Gorya- Chinsk, Karmadon, Talaya).

Vastunäidustused: naha troofiliste haavandite nakkamine, hemorraagilised komplikatsioonid.

Troofiliste haavandite füsioprofülaktika

Fizioprofilaktika vältimisele suunatud põhihaiguse põhjustatud välimuse veenihaavandid vähendades isheemia ja parandades mikrotsirkulatsiooni (vasodilataatoriga teraapiad troofiliste haavandite), kiirendus epiteliseerumisega haavandi (repareerivate ja taastav meetodid).

Mao limaskestade kahjustus, mis ulatub väga sügavalt kudedesse koos välimiste membraanide võimaliku väljaheitega, nimetatakse maohaavandiks. Selle tagajärjeks on maovõi väljavool kõhuõõnde, mis põhjustab kõhuõõne põletikku. Paljud on huvitatud sellest, kuidas ravida maohaavandeid rahvatervisega?

Kuidas ravida haavandeid kodus?

Raviks võib pöörduda ürdid ja taimed, kuid pidage meeles, et kui avastati troofilise haavandi ravi folk õiguskaitsevahendeid näeb ette ka kõrvaldamise tromboosi ning veresoonkonna paranemist. Ärge unustage, et need haigused on omavahel seotud.

Ravi jaoks on küüslauk hea vahend. Ravimi valmistamiseks võtke 3-4 kooritud küüslauguküünt ja segage neid 3 täis klaasi õunasiidri äädikat. Segu infundeerige 14 päeva. Igapäevaselt niisutage küüslaugu äädikas puuvillase lapi, tõmmake liigne vedelik välja ja kandke valus kohale. Seejärel kinnitage tihendus sidemega ja jäta ööseks ja hommikul panna uus. Sellise ravi tulemusena kuivatatakse troofilised haavandid, muutuvad väiksemaks ja lõpetatakse haiget.

üks kuni kaks korda päevas rakendage värskeid maasika lehti jalgade troofiliste haavandite korral. Eelnevalt loputage või aurake neid hästi. Lisaks kolm korda päevas juua 1/3 tassi värsket puuviljamahla (lisage see kallis). Ravi kestus on kolm nädalat.

Võtke ühe supilusikatäit eelnevalt purustatud tselluloosi lilledest (saate asendada tselluloos Tinktuura alkoholiga) ja hõõruge neid 25 g vaseliiniga. Kandke salk troofilise haavandi kohale.

segage tükeldatud sibul, 2 tl soola ja 1 tl rasva (ainult lamba või kitse teeb). Sõeluge läbi sõela, asetage saadud mass puhtaks kastmiseks ja siduge päevavalgust valus kohapeal. Esialgu võite tunda valu ja põletustunne, kuid aja jooksul muutub troofiline haavand selgeks ja te tunnete ennast paremini. Vahetada sideme iga päev, värske massi kasutades.

Kinnitage Kombucha tükk troofilise haavandi poolt mõjutatud alale. Katke see steriilse marli või pärgamendiga lapiga (ärge kasutage tsellofaani ega polüetüleeni, kuna need takistavad õhu pääsu haavale kohale). Kombucha tõmbab põrmu ja puhastab haava hästi. Igapäevaselt tehke seda protseduuri enne magamaminekut seitsme päeva jooksul.

Kui teil on troofiline haavand, aitab rahvatervisega ravimine selle kõrvaldada, selleks kasutage lihtsalt teie jaoks kõige sobivamat retsepti. Tulemuseks pole kaua aega.

Venoossete troofiliste haavandite arengu ja ennetamise põhjused

Enamik jalahaavandeid on omandatud või kaasasündinud haiguste tüsistused ja närvide, veresoonte, pehmete kudede ja luude kahjustused. Troofiliste haavandite põhjused on mitmekesised, kuna koetrofismi rikkumisega on mitu põhjust. Kõige sagedamini haavandid arendada tulemusena haiguste ja arteriaalne ja venoosne vigastused (obliteratiivne jäseme veresoonte haiguse, veenilaiendid, post-trombophlebitic sündroom, aneurüsm, hematoom, jne)., Kahjude ja haiguste KNS ja perifeersete närvide, põletuste ja külmakahjustusi, ainevahetushaigused (diabeet diabeet), kiirguskahjustus.

Trofilise haavandite arengu patogenees

Kõige tavalisem haiguse e patogeensuse teooria ja selle eelnevad muutused nahas ja nahaalus kudesid seovad haiguse:

naha mikrotsirkulatsioonivaba kapillaari venoosse otsa rõhu suurenemine,

kapillaaride difusiooni rikkumine

suurendades nende seinte läbilaskvust

valkude vabanemine (sh fibriin) interstitsiaalses ruumis.

See viib fibriini kogunemisele kapillaaride ümber pigistatava manseti kujul, mida kinnitab naha biopsia histoloogiline uurimine. Usutakse, et fibriini akumulatsioon naha kapillaaride ümber on takistus, mis takistab hapniku ja toitainete difusiooni naha ja nahaaluse koe rakkudes. Selle tulemusena esineb kudede hüpoksia, rakkude alatoitumine ja fokaalne nekroos.

Jalgade troofiliste haavandite arengu mehhanism

Endoteelil kapillaaride ja rakkude fibriini mansett võib toimida kemoatraktante ja valgelibled ja vereliistakud eritavad põletikueelseid interleukiinid aktiivse hapnikuradikaalide trombotsüüte aktiveeriv faktor. Selle tulemusena luuakse soodsad tingimused kapillaaride tromboosiks, kudede hüpoksia, naharakkude ja nahaaluste kudede kahjustus hapniku radikaalide poolt. Selle tulemusena esineb kudede mikronekroos ja krooniline põletik, mis põhjustab troofiliste venoossete haavandite moodustumist. On tõestatud, et patsientidel, kellel on krooniline venoosne puudulikkus ja lipodermatoskleroosi vähendatud vere fibrinolüütilist aktiivsust võrreldes kontrollgrupiga, mis loob tingimused tromboos kapillaarid.

Venoosne hüpertensioon kui haiguse põhjus

Põnev teooria pooldajad usuvad, et venoosne hüpertensioon, mis on iseloomulik kroonilise venoosse puudulikkusega, aitab kaasa interleukiinide ja adhesiivsete molekulide vabanemisele endoteelirakkude poolt. Sellega seonduvad leukotsüüdid naha mikrotsirkulatsioonisüsteemi kapillaaride endoteeliga (leukotsüütide marginaalne seisund), mis on esimene samm soodsate tingimuste loomiseks naha mikrotsirkulatsioonisüsteemi kapillaaride säilitamiseks ja mikrovaskulaarse verevoolu takistamiseks. Seoses sellega on vere staasi, kapillaaride tromboos, avalikustamise arteriolovenulyarnyh rööptakisteid tingitud raskusi venoosse väljavool vere läbi kapillaaride, koeisheemiat. Fikseeriti leukotsüüdid sattudes kapillaaride vaheruumi, eraldatakse seda nahka kahjustamata reaktiivsed hapnikuradikaalide lüsosomaalsed ensüümid, põhjustades naha nekroos ja haavandid jalgadel.

Trofiliste haavandite ennetamine

Haiguse vältimiseks on vajalik korrapäraselt läbi viia korduvaid kroonilise venoosse puudulikkuse ja komplikatsioonikursusi. Kui on kirurgilise ravi näpunäited, on vajalik operatsioonijärgne manustamine pärast post-flübiidse sündroomiga patsiente.

Et vältida jalgade troofiliste haavandite kordumist, on vajalik:

järgige rangelt hügieenilist režiimi,

korduvalt raviks ja kroonilise venoosse puudulikkuse raviks

Millised troofilised haavandid sarnanevad jalgade veenilaienditel - mida ja kuidas neid ravida?

Mõõdukas ringlus tekitab mõnikord naha defekti, nagu haavand. Veenilaiendite troofilised haavandid on selle haiguse üsna sagedased komplikatsioonid. Ravi raskus seisneb selles, et põhjuseta mõjutamata on võimatu saavutada positiivset tulemust.

Samal ajal levib patoloogiline protsess veel naabruses asuvatele tervislikele kudedele, mis mõjutavad üha suuremaid alasid. Mis on haavandite mehhanism ja kuidas naha struktuuri taastada?

Artikli navigeerimine

Põhjused

Veenilaiendite haavandite peamine põhjus - naha verevarustuse rikkumine. See viib asjaolu, et hapnikku ja toitaineid ei voola rakkudesse, mille tõttu nad surevad ja tekib põletikuline protsess.

Viimase haiguse staadiumis ilmnevad troofilised haavandid, mis moodustavad pikki ja järk-järgult. Verevarustuse häire tekib järgmistel põhjustel:

  1. Diabeet.
  2. Venoosne puudulikkus ja veenilaiendid.
  3. Jäsemete ateroskleroos.
  4. Hüpertensioon
  5. Nahahaigused
  6. Jäseme vigastused.
  7. Burns ja muud nahakahjustused.

Troofiline venoosne haavand

Teatud haiguste või eluviisiga seotud probleemide tagajärjel liigne surve veresoontele põhjustab venoossete seinte venitamist ja ventiilide nõrkust.

Selle tulemuseks on vere stagnatsioonipiirkonnad, mis teises ja viimases etapis on palja silmaga nähtavad. Stagnatsiooni piirkonnas kude trofee on häiritud, rakud hakkavad surema ja põletikuliste vahendajate üleviimine suureneb.

Troofilisi venoosseid haavandeid iseloomustab alaosa või pahkluude lokaliseerimine. See hakkab moodustama seestpoolt.

Varasematel etappidel lakkab protsess perioodiliselt välja, kuid ilma nõuetekohase ravieta on taandareng vältimatu.

Venoosse puudulikkuse ja süvaveenide tromboosi rasketel etappidel on täheldatud hiiglaslikke veenilaiendeid.

Veenilaiendite veenide kõhulahtisus võib katta jälje kõikidest külgedest või mõjutada naha sügavaid kihte.

Konservatiivne ravi on efektiivne ainult õigeaegse alustamisega. Tõsised rikkumised vajavad kirurgiat.

Mida peaks hoiatama enne haavandumise ilmnemist

See on õigeaegne patoloogia avastamine, mis võimaldab vältida pöördumatut protsessi kudedes. Haavandused esinevad haiguse viimastel etappidel ja on tekkinud olemasolevate häirete tagajärjel. Enne troofilist haavandit häirib inimene haiguse tavalisi sümptomeid. Veenilaiendite puhul on see:

  1. Raske ja väsimustunne jalgades.
  2. Puhasus
  3. Veresoonte muster ja "tähed".
  4. Painduvad veenid.

Need sümptomid näitavad, et veenid ei talu koormust ja vajavad abi. Selline ebamugavus peaks hoiatama ja suruma patsiendi arstiga nõu pidama. Esimestel etappidel on ravimeetod üsna tõhus. Meditsiinilise kudumise kasutamine annab häid tulemusi.

Trofiliste haavandite tüüp

Trofilised haavandid on erinevat tüüpi, sõltuvalt sellest, mis põhjustas selle tüsistuse.

  1. Venoossed haavandid. Sügavate veenide verest süstimine pindmisteks veenideks ja selle stagnatsioon viib koe toitumise, hapnikuvaeguse ja järgneva rakusurma halvenemiseni. Protsess algab jalaga seestpoolt ja seejärel laieneb.
  2. Arteriaalsed haavandid. Sel juhul halvendab naha toitumine ateroskleroosi tõttu. Arterite blokeerimine põhjustab isheemiat ja vereringetõbe. Paranemise ja taastumise protsess on nõrk. Haavand esineb sageli jalga, mõjutades sõrmi, kreeni, sisemisi voldikuid (foto). Tihtipeale on sellised haavad vormitud. See on üsna tõsine seisund, mis paljudel juhtudel põhjustab gangreeni või vajadust jäseme amputatsiooni järele.
  3. Neurotroofiline. Tekkida troofiliste närvilõpmete rikkumisega. Põhjus on vigastuste või teatud haiguste tõttu põhjustatud närvikahjustus. Sellise kahjustuse korral on protsessi raske ravida, see võtab kaua aega ja stabiilselt. Neurotroofsed haavandid ilmuvad tavaliselt luude eendites, sageli ümbrise piirkonnas. Närvide atroofia tõttu pole see valus, hoolimata asjaolust, et see võib mõjutada naha suhteliselt sügavaid kihte. Haavandil on kraater, mille sees on nähtavad lihased ja isegi luukoe. Mõjutatud piirkonnast vabaneb pool, millel on ebameeldiv lõhn.

Haavandite arengu etapp

Patoloogia moodustab järk-järgult. Peamine põhjus on igasugune haigus, mis põhjustab venoosseina läbilaskvuse suurenemist. Selle tulemusena sisenevad punased verelibled ja hemoglobiin dermisesse. Selles etapis esineb esimene sümptom - naha hüperpigmentatsioon, mis on visuaalselt nähtav kui lilla-pruuni värvi plaaster.

Patoloogia edasine areng toob kaasa naha isheemia ja valge pitseri välimuse. Arstid diagnoosivad sellist haigusseisundit nagu haavand. Selles etapis on ravi veel üsna tõhus ja kudede struktuuri saab veel taastada.

Tulevikus mõjutab haavandiline protsess sügavamat ja laiemat piirkonda, mis viib pehmete kudede põletikuni. Sellel etapil on väga sageli tegemist sekundaarse infektsiooni ja pankrease protsessiga.

Troofilise haavandi on lihtne kindlaks teha, raskus seisneb ainult selle ravimisel, kus on vaja pöörata tähelepanu mitte ainult kudede taastamisele, vaid ka põhjuse kõrvaldamisele.

Võimalikud tüsistused

Troofiline haavand ise on haiguste nagu diabeet, veenilaiendid, venoosne puudulikkus komplikatsioon. Pärast haavandi tekkimist võib patoloogilist protsessi süvendada infektsiooni ja põlve lisamine. Kui koe trofismi ei saa taastada, on suurem tõenäosus gangreeni ja vajadus jäseme amputatsioon.

Mida väiksem on kahjustatud pinna pindala, seda lihtsam ja kiirem koe struktuur ja funktsioon taastatakse. Seetõttu tuleb veenilaiendite ravi alustada venoosse puudulikkuse kõige esimeste sümptomite ilmnemisega.

Õiguskaitsevahendid ja tegevused

Veenilaiendite troofiliste haavandite ravi peaks alustama patsiendi täieliku uurimisega.

Seda tehakse selleks, et täpselt kindlaks määrata põhjustav põhjus, mis põhjustas haavandilise defekti, samuti vere hüübimise tulemuste ja muude oluliste näitajate saamiseks. Ravi võib läbi viia kahel viisil:

  1. Kirurgiline sekkumine. Kirurgilise ravi spetsiifilist meetodit valib arst. See võib olla laeva osa resektsioon, vigastatud koe plastkorrektsioon. Kaasaegsetes kliinikutes on olemas ohutu protseduurid nagu laserablatsioon ja skleroteraapia. Kahjustatud ala täielikuks puhastamiseks on pärast operatsiooni vaja järgida arsti soovitusi ja anda aeg vereringe taastamiseks.
  2. Konservatiivne ravi. See hõlmab mitte ainult meditsiinilist ravi, vaid ka bioloogiliste mõjurite kasutamist, füsioteraapiat, sanatooriumit ja puhkekeskust. Kõik tegevused on suunatud vaskulaarseina tugevdamisele, mikrotsirkulatsiooni taastamisele, vere lahjendamisele ja põletikulise protsessi vähendamisele.

Teraapia koos lahuste ja salvidega

Rahvaparandusvahendite eeliseks on see, et neid saab rakendada otse kahjustatud alale. Samal ajal peab patsient meeles pidama, et selle põhjuse kõrvaldamiseks ei piisa ja vaja on keerulist ravi.

Kuid lahused ja salvid täiendavad üldiselt raviskeemi. Need võivad sisaldada järgmisi komponente:

  1. Antiseptikumid või antibiootikumid.
  2. Vitamiinid.
  3. Venotoonika.
  4. Haavade ravivad ained.

Pillid

Ravimi võtmine on konservatiivse ravi aluseks. Süsteemse kasutamise ettevalmistused on palju tõhusamad kui kohalikud välistingimustes kasutatavad tooted.

Peamine koht on antud venootiliste ravimite rühma kuuluvatele ravimitele, mis aitavad hävitada veresooni, taastada laeva struktuur ja vähendada selle läbilaskvust. Mitmed venotoonilised ravimid sobivad profülaktiliselt ja neid saab kasutada ilma arsti retseptita.

Sellega paralleelselt tuleb tähelepanu pöörata ka haiguse esilekutsumisele. Kui suhkurtõbi põhjustab venoosset haavandit, tuleb kõigepealt määrata patsiendile glükoosi vähendavaid ravimeid.

Rahvad abinõud

On palju retseente, kasutades rahvapäraseid ravimeid, mis aitavad vähendada turset, leevendada põletikku ja kiirendada haava paranemist.

Selle lähenemisviisi oht on see, et patsiendid püüavad ainult sümptomist lahti saada, mõjutamata selle alust.

Rahvapäraseid abinõusid ja koduseid meditsiinilisi protseduure saab teha ainult lisaks arsti poolt ette nähtud skeemile. Vastavalt arstide arvustustele on troofiliste haavandite staadiumis rahva ravimeetmed juba ebaefektiivsed.

Lisateave veenilaiendite ravi kohta kodus meie teises artiklis.

Kastan, mesilasvaha, kapsa tooted on väga populaarsed. Kuidas valmistada kastani veenilaiendite tinktuure ja seda, kas on võimalik soojendada jalgu veenilaiendiga veenides.

Füsioteraapia

Füüsikaliste protseduuride eesmärk on parandada mikrotsirkulatsiooni ja kahjustatud koe struktuuri taastamine.

Pärast füsioteraapia seanssi, väljavool ja verevool normaliseeruvad, paistetus ja põletik vähenevad ja ebamugavustunne väheneb.

Veenilaiendite veenilaiendite ravi võib hõlmata:

  • UFO;
  • UHF;
  • elektroforees;
  • darsonvaliseerimine;
  • aeroioonteraapia;
  • laserravi;
  • massaaž;
  • õhuvannid.

Tüsistuste ja retsidiivide ennetamine

Veenilaiendite veenide haavandeid on palju lihtsam ära hoida kui ravi. Patoloogia esinemise mehhanismi mõistmine, patsient saab isoleeritult haavade ennetamise. Troofilise haavandi või retsidiivi ennetamine aitab:

  1. Preparaatidest venotoonilisest rühmast, kellel on lubatud pikka aega juua, samuti ennetamine. Üks parimaid on Phlebodia ja Detralex.
  2. Õige toitumine. Veresoonte jaoks on kasulik vähese rasvasusega toidud, mis on rikas vitamiinidega. Samuti on oluline jälgida joomise režiimi. Lisateavet veenilaiendite dieedi kohta leiate meie teisest artiklist.
  3. Compression aluspesu. Spetsiaalsed meditsiinilised kudumid pakuvad mehaanilist toe laevadele, takistades nende venitamist ja stagnatsiooni tekkimist. Sellise aluspesu tekitava surve määra valib arst.
  4. Mõõdukalt aktiivne elustiil. On vaja leida "keskel" ja olla mobiilne iga päev. Nii liigsed koormused kui ka istuv eluviis põhjustavad veenide probleeme.

Kuidas ravida veenilaiendite troofilisi haavandeid, otsustab ainult arst. See riik on juba rääkinud protsessi hooletusest ja seda ei saa ignoreerida. Venoosset puudulikkuse varasematel etappidel võib patsiendiga ravida kodus venotoonilise salvi, tablettide ja tihenduspesu abil. Esimestel etappidel annab hirudoteraapia häid tulemusi. Teavet juurvilja kasu kohta veenilaiendite jalgades, loe see artikkel.

Video, kuidas ravida troofilist haavandit tavapäraste naiste padjadega

Allpool olev video räägib lugu sellest, kuidas tavalised naiste padjad aitavad ravida troofilisi jalahaavandeid.

Alajäsemete trofilised haavandid

Troofiline haavand on haigus, mida iseloomustab naha või limaskestade defektide tekkimine, mis tekib pärast nekrootilise kudede äratõukereaktsiooni ja mida iseloomustab loid muidugi, väike kalduvus paranemisele ja kalduvus korduda.

Reeglina arenevad nad erinevate haiguste taustal, eristuvad püsiva pikkusega ja neid on raske ravida. Taastumine sõltub otseselt selle haiguse käigust ja võimalustest kompenseerida patoloogia tekkega seotud häireid.

Sellised haavandid ei parane pikka aega - rohkem kui 3 kuud. Kõige sagedamini mõjutab väike haavand alajäsemeid, nii et ravi tuleb alustada, kui esmakordselt tuvastatakse esimesed märgid.

Põhjused

Naha verevarustus põhjustab mikrotsirkulatsiooni häireid, hapniku ja toitainete puudumist ning ainevahetuse häireid kudedes. Mõjutatud nahapiirkond on nekrootiline, muutub tundlikuks mistahes traumaatiliste ainete ja nakkuse liitumise suhtes.

Troofiliste jalahaavandite esilekutsumise riskitegurid on järgmised:

  1. Venoosse vereringe probleemid: tromboflebiit, alajäseme veenilaiendid jne (mõlemad haigused soodustavad veres stagnatsiooni veenides, kahjustavad koe toitumist ja põhjustavad nekroosi); - jalgade alumises kolmandas osas esinevad haavandid;
  2. Arteriaalse vereringe süvenemine (eriti ateroskleroos, suhkurtõbi);
  3. Mõned süsteemsed haigused (vaskuliit);
  4. Mis tahes mehaaniline kahjustus nahale. See võib olla mitte ainult tavaline, majapidamistes esinev vigastus, vaid ka põletus, külmumine. Sama ala hõlmab ka pärast metsiku süstimist uimastisõltlaste tekitatud haavandeid, samuti kiirguse mõju;
  5. Mürgitus mürgiste ainetega (kroom, arseen);
  6. Nahahaigused, nagu krooniline dermatiit, ekseem;
  7. Kohaliku verevarustuse rikkumine pikka vigastuse või haiguse tõttu liikumisel (moodustuvad lohud).

Diagnoosi tegemisel on haigus väga oluline, mis põhjustas hariduse, sest troofiliste haavandite takistamine jalgadele ja prognoos sõltub suuresti selle all oleva venoosse patoloogia olemusest.

Trofiliste haavandite sümptomid

Tavaliselt eesmise haavandi tekkimisel eelneb objektiivsete ja subjektiivsete sümptomite terviklik kompleks, mis näitab jäsemete venoosse vereringe järk-järgulist rikkumist.

Patsiendid teatavad vasikate turse suurenemisest ja raskusastmest, suurenenud krambid vasika lihastes, eriti öösel, põletustunne, "kuumus" ja mõnikord sügelus jalgade nahk. Selle aja jooksul tõuseb väikese läbimõõduga pehmete sinakeste veenide võrgustik jalgade alumises kolmandikus. Nahal ilmuvad lilla või lilla pigmendi laigud, mis ühendavad endast ulatuslikku hüperpigmentatsiooni tsooni.

Esimesel etapil troofilise haavandi on pealiskaudne, on niiske tumepunane pind kaetud kärn. Tulevikus ulatub haav ja süveneb.

Üksikud haavad võivad üksteisega ühineda, moodustades ulatuslikud vead. Mõnedel juhtudel võivad mitu jooksvat troofilist haavandit moodustada ühe haava pinna ümber jalg kogu ümbermõõdu. Protsess laieneb mitte ainult laiusele, vaid ka sügavusele.

Tüsistused

Trofiline haavand on tüsistuste jaoks väga ohtlik, mis on väga tõsised ja millel on halvad väljavaated. Kui me ei pöörata tähelepanu jäsemete troofilistele haavanditele õigeaegselt ega alusta ravi protsessi, võib järgnevalt tekkida järgmised ebameeldivad protsessid:

Trofaalsete jalahaavandite kohustuslik ravi tuleb läbi viia raviarsti järelevalve all ilma algatuseta, ainult sel juhul võite tagajärgede minimeerimiseks.

Ennetamine

Peamine profülaktika troofiliste haavandite esinemise vältimiseks on primaarsete haiguste (vereringe häired ja lümfi väljavool) viivitamatu ravi.

On vaja mitte ainult ravimite sisseviimist, vaid ka nende kasutamist väliselt. Kohalik kokkupuude aitab peatada patoloogilisi protsesse, ravida olemasolevat haavandit ja vältida kudede hilisemat hävitamist.

Mis on ohtlik haigus?

Progresseeruv troofiline haavand võib lõpuks hõivata olulisi nahapiirkondi, suurendades nekrootilise toime sügavust. Püogeenne infektsioon, mis siseneb, võib põhjustada erysipelasi, lümfadeniiti, lümfangiiti ja septilisi komplikatsioone.

Tulevikus võivad troofiliste haavandite edasijõudnute staadiumid kujuneda gaasgangreeniks ja see saab kiireks kirurgilise sekkumise võimaluseks. Agressiivsete ainetega kokkupuutuvad pikaajalised mittehävitavad haavad - salitsüülhape, tõrv, võivad kujuneda pahaloomulisteks transformatsioonideks - nahavähk.

Jalaga seotud troofiliste haavandite ravi

Jalavähkide esinemise korral on üks peamisi ravitoiminguid haiguse põhjuse väljaselgitamiseks. Selleks on vaja konsulteerida selliste arstidega nagu fleboloog, dermatoloog, endokrinoloog, kardioloog, veresoonte kirurg või üldarst.

Haiguse hilinenud etappi ravitakse tavaliselt kirurgiliste haiglates. Kuid lisaks troofiliste haavandite põhjuste väljaselgitamisele ja kõrvaldamisele tuleb ka unarusse jätta kahjustatud piirkonna igapäevane hooldus.

Kuidas ravida alajäsemete troofilist haavandit? Kasutage mitut võimalust, sõltuvalt patoloogilise protsessi hooletusest.

  1. Konservatiivne ravi, kui patsiendile on välja kirjutatud sellised ravimid nagu flebotoonika, antibiootikumid, trombotsüütide ravimid. Nad aitavad ravida enamik haiguse sümptomeid. Patsientidele määratakse sageli järgmised ravimid: tokoferool, solkosiir, Actovegil. Sellist uimastiravi võib ette kirjutada ainult arst.
  2. Kohalik ravi, mida saab kasutada kudede ja nahakahjustuste ravimiseks. Diabeedi korral kasutage salve, mis sisaldavad antiseptikume ja ensüüme. Need ravimid ravivad haavasid ja annavad kohalikku anesteesiat. Tervete verevarustust parandavate salvete keelamine on keelatud kanda troofilise haavandi avatud pinnale. Sellised salvid nagu Dioksikol, Levomekol, Kuriozin, Levosin on tervendav toime. Kompositsioonile kantakse salv ja kas nad teevad spetsiaalseid kastmeid.
  3. Kirurgiline sekkumine, mis viiakse läbi pärast haavandite paranemist. Selle ajal taastatakse verevool kahjustatud ala veenides. Selline operatsioon hõlmab ümbersuunamist ja flebiöktoomiat.

Nende ravimite abil haavade raviks: klorokeksidiin, dioksidiin, Eplan. Kodus saate kasutada furatsiiliini või kaaliumpermanganaadi lahust.

Operatiivne sekkumine

Alumiste jäsemete troofiliste haavandite kirurgiline ravi on näidustatud ekstensiivsete ja raskete nahakahjustuste korral.

Operatsioon seisneb haavandi eemaldamises ümbritsevate eluvõimeliste kudedega ja haavandite edasise sulgemisega, teises etapis tehakse veenide operatsioon.

On mitmeid erinevaid kirurgilisi meetodeid:

  1. Vaakumteraapia, mis võimaldab teil kiiresti eemaldada pulgad ja vähendada turset ning luua haava niisket keskkonda, mis takistab oluliselt bakterite arengut.
  2. Kateteriseerimine - sobib haavanditele, mis ei parane pikka aega.
  3. Perkutaanne vilkumine sobib hüpertensiivsete haavandite raviks. Selle sisuliselt on venoossete arterite fistulide dissotsieerumine.
  4. Virtuaalne amputatsioon. Katkestatud luu ja metatarsofalangeaalliide on katkenud, kuid jalgade anatoomiline terviklikkus ei ole nõrk - aga luuinfektsioonid on eemaldatud, mis võimaldab tõhusalt võidelda neurotroofilise haavandi vastu.

Haavandi suurus on väiksem kui 10 cm², haav kaetakse oma kudedega, pinguldatakse nahka päevas 2-3 mm võrra, järk-järgult ühendatakse servad kokku ja sulgutakse 35-40 päeva jooksul. Haava asemel jääb arm, mida tuleb kaitsta võimalike vigastuste eest. Kui haavandi pindala on suurem kui 10 cm², rakendatakse nahaplaate, kasutades patsiendi tervet nahka.

Narkootikumide ravi

Uimastiravi kurss peab tingimata kaasnema mis tahes operatsiooniga. Narkootikumide ravi on jagatud mitmesse etappi, sõltuvalt patoloogilise protsessi staadiumist.

Esimesel etapil (haavandite tase) kaasatakse ravimiravimite käigus järgmisi ravimeid:

  1. Laiaspektrilised antibiootikumid;
  2. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis sisaldavad ketoprofeeni, diklofenaki jne;
  3. Intravenoosseks süstimiseks mõeldud antitrombootilised ained: pentoksüfülliin ja reopoglukiin;
  4. Allergilised ravimid: tavegil, suprastin jne

Kohalik ravi selles etapis on suunatud surnud epiteeli ja patogeenide haavandi puhastamiseks. See sisaldab järgmisi protseduure:

  1. Haava pesemine antiseptiliste lahustega: kaaliumpermanganaat, furatsiliin, kloorheksidiin, lubjakestuse sidumine, pärasus või kummel;
  2. Kastmete kasutamine ravimvärvidega (dioksükool, levomikool, streptolaviin jne) ja karbonett (sorteerimiseks spetsiaalsed apretid).

Järgmisel etapil, mida iseloomustab ravi algne faas ja armide moodustumine, kasutatakse raviks mõeldud ravivaid salve trofiliste haavandite raviks - solkosiiri, actevigiini, ebermini jne, samuti antioksüdantide preparaate nagu tolcoferoon.

Selles etapis kasutatakse ka spetsiaalselt selle haavakatte jaoks svidermit, geshisponit, algimafit, algiporit, leebetti jne. Ekspressioonipinna töötlemist teostab kireosiin. Viimases etapis on ravi suunatud peamise haiguse likvideerimisele, mis põhjustas troofiliste haavandite tekke.

Kuidas ravida troofilisi jalahaavandeid kodus

Populaarsete retseptide järgi on troofiliste haavandite ravimisel vaja konsulteerida oma arstiga.

Kodus saate kasutada:

  1. Vesinikperoksiid. Peroksiidi tuleb eemaldada haavandil endal, seejärel piserdada streptokiidi selles kohas. Peal peate panema salvrätikut, eelnevalt niisutatud viiskümmend milliliitrit keedetud vett. Selles vees lisage kaks teelusikatäis peroksiidi. Seejärel koorma pakk pakendiga kokku ja siduda see taskurätikuga. Muutke kompresse mitu korda päevas. Ja streptotsiid valatakse, kui haav niisutatakse.
  2. Healing palsam suhkurtõve troofiliste haavandite ravis. See koosneb: 100 g kadakamarjast, kahest munakollast, 1 spl roosõli, 1 tl purustatud tärpentini. Kõik see tuleb segada. Tõrked vala õudne, muidu muna kukub. Seda palsamit rakendatakse troofilise haavandi suhtes, seejärel kaetakse sidemega. See rahvaprobleem on hea antiseptiline.
  3. Kuivatatud lehtede pulber Peske haav rivanooli lahusega. Piserdage valmistatud pulbriga. Kanna sidemeid. Järgmisel hommikul pulber pulber uuesti, kuid ära loputage haava. Haigus hakkab varsti haavanduma.
  4. Troofilisi haavandeid saab ravida antiseptikutega: peske haavad sooja veega ja pesemisseebiga, antiseptiliselt ja sidemega. Need kastmed vahelduvad mere või soola lahusega (1 tl. 1 liitrit vett). Seemne peaks kokku voldima 4 kihti, niisutatud soolalahusesse, pisut pigistada ja panna haavale tihenduspaberi peal hoidmiseks 3 tundi. Protseduuri korratakse kaks korda päevas. Rakenduste vahel 3-4 tunni vaheline vaheaeg, hoiavad haavandid avatud. Varsti hakkavad nad suuruse vähenema, servad muutuvad halliks, mis tähendab, et paranemisprotsess on käimas.
  5. Avatud haavandite puhul kasutatakse küüslaugukomplekte või -kompressaate. Võtke mitmekihiline marli või froteerätik, leotage küüslauk kuumas puljongis, tõmmake liigne vedelik välja ja viige koheselt valus kohale. Pange kuiva flanellikastmega ja kuumaveekorgiga või kuumaveega pudeli või pressi, et hoida soojas kauem.
  6. Te peate segama munavalge meega, nii et need koostisosad oleksid samas suunas. Pea kõike ja rakendage haavandeid, kaasa arvatud veenid, mis haiget tekitavad. Seejärel katke tagakäpi tagakülg. Seal peaks olema kolm kihti. Wrap tsellofaani film ja perebintyuyu linane kangas. Jäta ööks kompressioon. Seda tuleb teha viis kuni kaheksa korda.

Pidage meeles, et õigeaegse ja õige ravi puudumisel võivad areneda sellised komplikatsioonid nagu mikroobide ekseem, erisipelad, periostiit, püoderma, hüppeliigese artroos, jne. Seetõttu ei tohiks traditsioonilise ravi ignoreerimisel kasutada ainult rahvapäraseid ravimeid.

Salv raviks

Selle haiguse raviks võite kasutada ka erinevaid salve, mis on nii looduslikud kui apteegis ostetud. Tõhusalt paraned haavad ja anti-põletikuvastane toime salvi arnica, comfrey ja tuba geranium.

Sageli kasutatakse ka Vishnevsky salvi. Apteeki kaudu ostetud salvidest osutavad eriti dioksoolile, levomekolile, streptoblavenile ja arvukatele analoogidele.

Venoosne troofilised haavandid. Ravi aluspõhimõtted.

Määratlus Venoosset etioloogiat iseloomustavad troofilised haavandid on naha ja sügava limaskesta kudede defekt, mis on tingitud venoosse väljavoolu kroonilisest kahjustusest ja kuue nädala jooksul mitte-tervenemisest.

Epidemioloogia

Venoossed haavandid on leitud 1-3% -l Venemaa täiskasvanud elanikkonnast. Patsientide koguarv, kellel oli ajalugu või kellel praegu venoosse etioloogia alumiste jäsemete venooshaavandid põevad, ulatub 6% elanikkonnast. Need andmed tuleb selgitada sihipäraste epidemioloogiliste uuringute käigus.

Etioloogia ja patogenees

Venoossete troofiliste haavandite peamised nnoloogilised põhjused on varikoos ja trombooshaigused, harvem kaasasündinud arterio-venoosse väärarenguga patsiendid.

Patogeneetiliste mehhanismide hulgas on võtmerolli dünaamiline venoosne hüpertensioon, venoosne ödeem ja mikroangiopaatia arenguga kaasnevad mikrotsirkulatsiooni häired, samuti molekulaarrakkude mehhanismid (makrofaagide reaktsioonid, metalloproteinaaside aktivatsioon jne). Perforatiivsete veenide ventiili puudulikkus on oluline, kuid mitte ainus tegur, mis põhjustab troofiliste nahahäirete arengut. See on näidustatud venoossete haavanditega, mis arenevad madala veno-venoosse tühjenemise puudumisel.

Klassifikatsioon

Suletud troofilised haavandid viidatakse C5-le, vastavalt CEAP klassifikatsioonile avatud - C6 kliinilistele klassidele.

Lisaks võib kasutada haavandite ja selle ala sügavust kirjeldavaid klassifikatsioone.

Põhjalikult eristuge:

  • I aste - pindmine haavand (erosioon) dermises;
  • II aste - nahaalune koe ulatuv haavand;
  • III aste - liigesekeha või liigese õõnsuseks sissetungiv haavand, mis ulatub fastsiaalsele või alamfastilisele struktuurile (lihased, kõõlused, sidemed, luud).

Valdkonnas eristatakse:

  • väike, kuni 5 cm2;
  • keskmised - 5-20 cm2;
  • ulatuslik (hiiglaslik) - üle 50 cm2.

Kliinilise diagnoosi tunnused

  1. Kliiniline uurimine koos põhjalikult kaebuste ja anamneesiga.
  2. Trofiliste haavandite (suhkurtõbi, ainevahetushäired, rasvumine, ateroskleroos jne) levivate kaasuvate haiguste detekteerimine.
  3. Vaskulaarse seisundi hindamine kohustusliku pulsatsiooni määramisega suu arterites.
  4. Kohaliku seisundi hindamine: enamikul juhtudel paiknevad venoossed haavandid jalgade alumise kolmanda osa sisepinnal, vähem tõenäoliselt jäävad jalgu teisi pindu või on oma olemuselt ümmargused. Venoosne haavand on krooniline haav, mida iseloomustab haava protsessi kolme faasi märkide kombinatsioon. Siiski, troofiliste haavandite kohaliku ravi taktika valiku seisukohalt on vaja hinnata, millised nähtused on praegusel hetkel ülimuslikud. Haavaprotsessi esimesel faasil (põletik) on iseloomulik nekroos ja hõrenemine. Selle taustal võivad fibriiniga kaetud üksikute haavandite laigud, samuti lõtvunud ja kahvatukarvad. Haavandi servad ja ümbritsevad koed on suletud. Haavaprotsessi teist faasi iseloomustab ereda granulaarse kude olemasolu. III faasi puhul on iseloomulik aktiivne epiteeliseerumine ja armide moodustumine.
  5. Perifeerse haavandi tsooni, mida iseloomustab hüperpigmentatsioon, induratsioon, lipoderma skleroos, harva ekseemi ja dermatiidi mõju, kindlaksmääramine.

Instrumentaalne diagnostika

  1. USDG koos hüppeliigese indeksi mõõtmisega. Selle indikaatori vähenemine alla 0, 8 või tõus üle 1, 5 näitab tõsise kaasuva arteriaalse patoloogia esinemist.
  2. Ultraheli angioskanning kirurgilise sekkumise planeerimisel.
  3. Radiocontrast-angiograafia või CT arterio-venoosse väärarengu kahtluse korral.

Venoossete troofiliste haavandite ravi

Meditsiiniline taktika

Venoosset etioloogiat sisaldavate venoossete haavandite ravi võib jagada kahte faasi. Esimene etapp hõlmab troofiliste haavandite sulgemist konservatiivsete meetmete abil. Teine sisaldab meetmeid, mille eesmärk on vältida tagasilangust. Seda algoritmi kasutatakse edukalt 2/3 patsientidel. Aktiivse troofilise haavandi operatsioonide näitamine on piisava konservatiivse ravi ebaefektiivsus. Omakorda 6-nädalase ratsionaalse konservatiivse ravitava kliiniline efekt võimaldab meil soovitada selle jätkamist kuni haavandilise defekti täieliku sulgemiseni.

1. etapp: troofiliste haavandite sulgemine

Elustiili korrigeerimine

  1. Toitumine Toidu piiramine, mis soodustab kehas vedelikupeetust (marineeritud marjad, vürtsised maitseained jne). Eelistada tuleks köögivilju ja puuvilju, millel on suur sisaldus C-vitamiini ja bioflavonoide. Soovitav on laiendada dieeti kala ja kodulindude arvel, et tagada kergesti seeditavate valkude sisenemine kehasse. Tähelepanu tuleb pöörata kõhukinnisuse ennetamisele, mis võib suurendada alajäsemete venoosset hüpervoleemiat.
  2. Režiim Venoossete haavanditega patsiendid ei tohiks pikka aega seista ega istuda. Kui patsiendi kutsealane tegevus ei võimalda välistada pikaajalisi staatilisi koormusi, kokkupuudet kõrgete või madalate temperatuuridega, on töölt vabastamine vajalik, kuni troopilise haavandi täielikku sulgemist või uurimist VTEKis. Öösel soovitatakse patsiendil hoida jalad tõstetud asendis (15-20 cm kõrgusel keha tasandist).

Farmakoteraapia.

Antibakteriaalsed ravimid. Antibakteriaalse ravi näideteks on troofilise haavandi ümbritsevate pehmete kudede ägedad nakkuslikud põletikud või suur bakteriaalse saastatuse tase, milleks on 107 või enam mikroobset keha ühe koe grammi kohta. Ideaaljuhul on külvamine vajalik mikrobioloogilise taimestiku identifitseerimiseks ja selle spetsiifilise antibiootikumi tundlikkuse määramiseks. On võimalik ja empiiriline ravimite väljakirjutamine, võttes arvesse kõige tõenäolisemaid mikroorganismide tüvesid, veenisiseste troofiliste haavandite taimestikku. Esimeses etapis valmistatud preparaate saab kaitsta penitsilliinide (ampioksid, amoksiklav). Isepõlve tsefalosporiinide (tsefaleksiin, tsefakloor, tsefuroksiim) ja ka tetratsükliinide (doksütsükliin) kasutamine on vähem eelistatud nende eraldatud grampositiivse toime spektri tõttu. Kui te arvate, et Pseudomonas aeruginosa kõrge aktiivsus, kasutatakse karbenitsilliini, ticartsiini, aslotsilliini või piperatsilliini.

Mikroobivastaste põletikuliste protsesside kange kõdik, mis on seotud troofiliste haavandite keeruka töötlemisega, on mikrobioloogilise külvamise näitaja, millele järgneb antibiootikumravi korrigeerimine. Mitmekiimat tüvede eraldamine määrab reservrühma antibiootikumide (vankomütsiini, 3. kuni 4. põlvkonna tsefalosporiinide, karbapeneemide) parenteraalseks manustamiseks vajaduse kuni akuutset tselluliidi nähtuste täielikku lahutamist (keskmiselt 7-10 päeva). Seenefloora olemasolu troofilises haavandis on näidustus flukonasooli manustamiseks annuses 50-100 mg päevas.

Phlebotroopsed ravimid. RCT-d ja metaanalüüsi tulemused näitavad, et IFF (1000 mg päevas) kombinatsioonis kompressioonraviga kiirendab kuni 6 kuu pikkust venoosse troofilise haavandi paranemist kuni 10 cm2. Teiste FLP puhul ei ole usaldusväärseid andmeid nende efektiivsuse kohta venoossete haavandite korral.

Venoossete troofiliste haavandite paikne ravi.

Kohalik ravi on venoosse etioloogia troofiliste haavandite raamistik. Spetsiifiliste terapeutiliste ainete valik sõltub haavaprotsessi omadustest, troofilise haavandi ümbritsevate kudede seisundist ja tervest tervest jäsemest.

WC troofilised haavandid. Troofilise haavandi ravimisel on võimalik, et selle pinna jugapuhastus sobib optimaalseks steriilse soolveega, kuumutatakse temperatuurini 37 ° C. Tuleks vältida kontsentreeritud antiseptikumide kasutamist (joodi-povidoon, vesinikperoksiid, miramistiin, naatriumhüpokloriid jne), mida traditsiooniliselt kasutatakse ägeda haava korral. Troofiliste haavandite all kannatavad nad mitte ainult mikroorganismid, vaid neil on ka tsütotoksiline toime, mis kahjustab granuleerivat kude. Kõrge rõhu all olev lava, sealhulgas tuuleravi, on ebasoovitav, kuna see soodustab mikroorganismide läbitungimist kudede paksusesse ja kahjustab mikrovaskulaati. Kirurgiline ravi või debridement toimub suure hulga nekrootilise koe ja fibriini juuresolekul. Samal ajal ei tohiks protseduuri ajal troofilise haavandi põhja välja tuua.

Haavakatted Kohalikud füüsikalis-keemilised tingimused mõjutavad haavandi territooriumil tavapäraseid healoomuliste protsesside kulgu. Ühelt poolt põhjustab liigne niiskus epiteelirakkude surma. Teisest küljest põhjustab niiskuse puudumine kuivamist ja epiteelimisprotsessi aeglustumist. Gaasi koostise ja keskmise happesuse täielikud rikkumised mõjutavad samuti funktsionaalset rakkude aktiivsust ja tekitavad teatud juhtudel patogeense mikrofloora aktiveerimise tingimusi. On tõestatud, et haava ise puhastamiseks, epiteelirakkude proliferatsiooniks ja migratsiooniks on vaja niisket keskkonda. Rakuvälise maatriksi piisavas koguses vedelikku moodustatakse lahtisem kiuline koe, mille järel moodustub vähem jämedav, kuid vastupidavam arm.

Suurimad väljavaated venoosse etioloogia troofiliste haavandite ravimisel on seotud uue põlvkonna haava sidemete kasutamisega. Nende kastmete peamised eesmärgid on:

  • eemaldatakse pöördumatult detritus, mikroobsed osakesed ja liigne eksudaat;
  • kaitsta mehaanilise stressi, keemilise ärrituse ja
  • hoida haavandi pind niiske

vältida selle kuivatamist ja kuiva koera moodustumist;

  • edendada kohalike kudede säilivate ressursside kasvu;
  • hoidma haavandi servade mikrotsirkulatsiooni ja hapnikku;
  • kasulik mõju ümbritsevale nahale, kaitsta seda leotamise eest,

allergiad ja dermatiit;

  • jää haavale ja eemaldatakse valutult ja atraumaatiliselt;
  • säilitada oma omadused kombineerituna elastse kompressiooniga

pikka aega (päev või rohkem);

  • olema hõlpsasti kasutatav ja patsiendile mugav.

Kõik eelnimetatud omadused on kõige enam valduses nn interaktiivsete sidemetega (tabel 8). Need on keerulise patogeense suundumusega apteegid, mis suudavad patoloogilises keskmes luua ja säilitada optimaalse haavade paranemise keskkonna tasakaalustatud niiskuse taseme ja haava eksudaadi sorbtsiooniga ning selle tagajärjel tagada haavade reparatiiv-regeneratiivsete protsesside õigeaegne puhastamine ja normaliseerimine. Interaktiivsed apretid on reeglina haava pinnale vähe haarduvad ja suudavad hoida konstantset gaasikompositsiooni ja kudede pH-taset.

Tab. 8. Kaasaegsed apteegid, mida kasutatakse venoossete troofiliste haavandite raviks.

Rihmad

Faasist haava protsess

Kraad

eksudatsioonid

Funktsionaalsed omadused

Super Absoluut

titeli

1 - 2

Mõõduka või raske haavad

Nad imavad vedelikku, aitavad kaasa kiire haava puhastamisele, stimuleerivad proliferatsiooniprotsesse, on madalad adhesioonid. Kaitse korduva ja sekundaarse infektsiooni eest. Ning koos elastse kompressiooniga.

Gubcha-

sidemed

Aur läbilaskvad Aktiivselt image vedelikku, säilitades tasakaalustatud niiske keskkonna. Nad puhastavad haavandi pinda fibriinist. Stimuleerib granuleerimist, kaitseb nahka leotamise eest. Hüdroaktiivse geelkihiga kaitstud hüdrofiilsed käsnad võimaldavad kohalikul töötlemisel puhastamise hetkest haavandi täielikku epitelisatsiooni.

Ning koos elastse kompressiooniga.

Algi-

sünnitõstukid

Vedelik pöördumatult seob, säilitades tasakaalustatud niiske keskkonna ja aidates haavet, drenaaži ja hemostaasi puhastada.

Stimuleerige granuleerimiskoe kasvu ja arengut. Ärge rikkige haavandi servade mikrotsirkulatsiooni ja hapnikutamist. Nõuab täiendavate sidemete ja fikseerimise kasutamist.

Hydro

geelid

2 - 3

Minimaalse eksudatsiooniga haavad

Nad loovad ja säilitavad niisket keskkonda pikka aega ja on läbipaistvad.

Mõõdukalt neelavad ja puhastavad, vähendavad valu, ei ole liimained.

Hydro

vaata loids

2

Väikeste või keskmiste haavadega

Aur läbilaskvad Osaliselt läbilaskvad õhku.

Imada vedelikku, stimuleerida granuleerimist ja epitelisatsiooni, kaitsta sekundaarse infektsiooni eest.

Atraumaatilised võrgusilma sidemed

Kõik etapid

Noh läbilaskev, kergesti modelleeritud haavade keeruline konfiguratsioon.

Nad ei haara haavale, kaitsevad granuleerimist, kuid vajavad täiendava lisasegude ja fikseerimisvahendite kasutamist.

Segamisseadme valik eeldab haavaprotsessi faasi ja väljaheite taseme kohustuslikku arvestamist. Nii et sidemed, mille kasutamine on põletiku faasis ratsionaalne, võib nende materjali struktuuri tõttu inaktiveerida haava eksudaati, aidata kaasa mikroorganismide, toksiinide ja koepriigi pöördumatule kõrvaldamisele, samal ajal stimuleerides nekrootilise koe tagasilükkamise protsessi. Omakorda kasutatakse "puhaste" paranemiskivide raviks kasutatavaid katteid, säilitavad vajaliku niiskuse ja õhuringluse, kindlustavad mehaaniliste kahjustuste ja sekundaarse saaste eest, stimuleerivad reparatiivseid protsesse.

Atraumaatiline ja ohutus on tänapäevaste interaktiivsete sidemete kõige olulisemad omadused. Atraumatic tähendab, et katte eemaldamise lihtsus on tingitud haavapindade vähese haardumisest. Ohutus tähendab mehaanilise ja keemilise ärrituse puudumist, samuti allergilist allergiat. Täiendav eelis on nende võimekus simuleerida, mis võimaldab sulgeda keha erinevate osade mis tahes kujuga haava defekti. Paljud haava kaaned on ise lukustuvad või neil on täiendav isekleepuv kiud, mis on töödeldud hüpoallergilise liimiga. Selliseid aplikaate tuleks kasutada ainult normaalse naha tundlikkusega patsientidel, kui puuduvad dermatiit ja / või ekseem. Kaasaegsed interaktiivsed apteegid on valmistatud viimistletud steriilses pakendis, mis tagavad kasutamise lihtsuse.

Superabsorbendid on võimelised absorbeerima ja pöördumatult imendama haava eemaldamist. Need kujutavad endast mitmekihilist pinda, mis sisaldab toimeainena granuleeritud polüakrülaadi superabsorbenti, millel on suur haardevalkude valkude afiinsus. Imendunud soolalahus, mis on pidevalt imetajaga 24 tundi, vabaneb haavale, asendatakse eksudaadiga, annab haava dialüüsi ja mikroobide saastest puhastamise. Niisutav nekroos aitab kaasa nende pehmendamisele, lihtsamale tagasilükkamisele ja haava puhastamisele. Praegu edasine täiustamine «pesemist neelavat" mehhanismi, vähendades liimi omadusi ja tingimused täielik pöördumatut inaktivatsiooni imendub mikrofloora kehtestamise kaudu püüdurühend liikme antiseptilised polüheksametüleenbiguaniid (PHMB) võimaldab tõsta vaheaegadel plaastrid kuni 72 tundi ilma oht re haavandi infektsioon.

Alginaadid on valmistatud merevetikatest. Nende aluseks on alginaat-happe kaltsiumsool, samuti mannuroonhapete ja hüaluroonhapete polümeeride ahelad. Alginaadi apretid pannakse haavale kuivas vormis. Kui nad puutuvad kokku vere ja haava sekretsiooniga, muutuvad kiudude turse tõttu hügroskoopseks mitte-adhesiivseks geeliks, mis haava täidab. Sel juhul on geeli struktuuris usaldusväärselt seotud mikroorganismid ja toksiinid. Selle tulemusel tekib kiire haavade puhastamine ja tervendamiseks soodsa mikrokliima tekitamine. Kaltsiumi alginaati sisaldavate kantimaterjalide kasutamise eeltingimuseks on vedeliku olemasolu haavas. Bandaati kasutatakse haavaprotsessi kõikides etappides mõõduka ja raske väljaheitega, kuni täielik epitelisatsioon. Kaltsiumalginaadil on hemostaatilised omadused ja seda saab kasutada sügavate ja / või verejooksu haavandite raviks. Kaltsiumalginaadi sidemete kasutamise vastunäidustuseks on kuiv nekrootiline koor ja elementide olemasolu, mis ei ole granulatsioonikoe kasvu allikas (paljude avatud kurgebude, liigesekapslite, periosteemia jne).

Hõõguvad apteegid koosnevad sünteetilisest käsnjasisestest materjalidest, mille terapeutiline efekt põhineb vertikaalse kapillaarse toime ja madala haardumisvõimega. Võimaldab luua tasakaalustatud keskkonna haava pinnal, stimuleerida granulatsioonkudede kasvu ja eraldada haavand teisestest infektsioonidest. Kasutatakse laialdase eksudatsiooniga troofiliste haavandite ravimisel haava protsessi esimeses ja teises faasis. Eeliseks on see, et materjali struktuur võimaldab teil ühendada need elastse kompressiooniga, vähendamata haavakatte sorbtsioonomadusi. Kastme muutmise näide on selle täielik küllastus eksudaadiga, mis ilmneb vedeliku lekkimise või katte väliskihi deformatsiooniga.

Praegu on hüdroaktiivse atraumaatilise kattega kaitstud hüdrofiilsed käsnad, mis on kaitstud siseturul. Net atraumaatiline hüdrogeelkate, mille esialgne niiskusesisaldus on 35%, mis on kastme kokkupuute kiht, võib märkimisväärselt vähendada käsna haardumist haava pinnale ja isegi niiskust isegi kuivse haavandi pinnale. Sellise sidemega vedeliku pikaajaline vabastamine võimaldab tagada niiskuse ja sorbtsiooni vajaliku tasakaalu alates detritust puhastatud haavandi hetkest kuni selle täieliku epitelliseerimiseni. Samuti ei kaota sidemeid oma omadusi elastse kompressiooni kasutamisel ja võib olla haavale keskmiselt 3-5 päeva.

Hüdrokolooliide kasutatakse haava protsessi teises faasis. Kokkupuutel haava eksudaadiga kolloidne komponent paisub ja muutub geeliks. Nende katte peamised eelised tuleks seostada haava pinnale hea fikseerimisega, kõrge atraumaatilise, kerge kujundamise, mõlema jäseme ja haavandite korral. Hüdrokolloidide puuduseks on nende läbipaistmatus, mis muudab haava defekti seisundi visuaalse jälgimise raskeks. Hüdrokolloidide küllastumine ja sorptsiooni aktiivsuse kaotus on näidatud mullide kujul oleva kastme deformatsiooniga ja värvi muutumisega. Kastme muutmisel (keskmiselt üks kord iga 2 - 3 päeva järel) eemaldatakse selle jääk haavapinnast märgava tampooniga. Madala sorbtsioonivõimega ning ebapiisav gaaside ja vee läbilaskvus piirab hüdrokolloidide kasutamist väljendunud eksudatiivsete protsessidega.

Hüdrogeelist kastmed on valmis sorbtsioonigeel, mis on kinnitatud läbipaistvale poolpüssile membraanile, mille sisaldus on kuni 60% vett, mõõduka sorptsiooni aktiivsusega. Geel säilitab püsiva vormi ja hoiab haava niisket, absorbeerides liigset sekretsiooni. Neid katteid kasutatakse kuiva nekrootilise kopsu rehüdraadimiseks või granuleerivate haavandite epitelisatsiooni stimuleerimiseks. Hüdrogeelil põhinevad apretid ei jää haavale kinni, mis tagab nende kõrge atraumaatilise käitumise. Katte välispind on mikroorganismide ja vee suhtes läbipaistmatu ja samal ajal läbipaistev. Viimane tegur annab võime visuaalselt jälgida ja registreerida troofilise haavandi seisundit, eemaldamata kastmeid. Katte muutmise näide on selle hägusus ja läbipaistvuse kaotus.

Atraumaatilised võrgusilma sidemed tehakse neutraalse hüpoallergilise hüdrofoobse salvi massi või Peruu palsamina. Neil on antiseptiline toime ja stimuleeritakse kudede parandamist. Atraumaatiliste võrgusilma sidemete eeliseks on võime mitte haavu kinni hoida ega vältida liigse haava väljavoolu. Koos atraumaatilise vahendiga kaitseb see tegur kattekihti kuivatamise eest ja takistab armide kontraktuuride moodustumist. Hõbeda sisaldavatel atraumaatilistel apretidel on märkimisväärne antimikroobne toime. Haavapinnaga kokkupuutel on aeglane ja ühtlane aktiivsete hõbeda osakeste vabanemine, millel on lai valik antimikroobset aktiivsust. Sellise sidemega, mille mõõdukas väljutamine on, on 7 päeva pikkune. Atraumaatilisi kastmeid kasutatakse troofiliste haavandite autodermoplastika doonorriikide katmiseks.

Venoossete troofiliste haavandite lokaalse ravi täiendavad meetodid. Terapeutiliste troopiliste haavandite lokaalse terapeutilise toime täiendavad meetodid hõlmavad laserkiirgust, haava vaakumravi, selle bioloogilist reorganiseerimist ja ravi kontrollitud bakteriaalses keskkonnas.

Laserkiirgus. Laserkiiruse kasutamine on haava protsessi esimeses faasis ratsionaalne. Nakatunud haava ravimisel tekib selle pinnakihtide aurumine õhukese seinaga steriilse kopi moodustumisega. Nende protsessidega kaasneb märkimisväärselt haavandi mikroobse saastumise määr. Laserkiiruse suurim terapeutiline efekt saavutatakse väikese pindala troofiliste haavanditega kokkupuutumise korral.

Trofiliste haavandite vaakumravi. Puhastamine on üks krooniliste haavade rehabiliteerimise meetoditest, mida saab kasutada ka venoosse etioloogia troofiliste haavandite korral. Tolmuimeja peamised patogeneetika aspektid on nõrgalt fikseeritud mitteelujõuliste kudede eemaldamine, kudede bakteriaalse saastumise ja restaureerimisprotsesside stimuleerimise märkimisväärne vähenemine. Paigaldatavate ja mobiilsete seadmete parandamine, pikaajaliste vaakumfooride pakkumine, nende varustamine interaktiivse programmiga ja hädaolukorrahoiatussüsteemiga võimaldab meil lahendada krooniliste haavandite probleemi täiesti uuel tasemel.

Trofiliste haavandite bioloogiline kanalisatsioon. Praegu on taaskasvanud huvi roheliste kärbeste vastsete puhastamismeetodi vastu (Larval-ravi). Spetsiaalselt kasvatatud vastsed, kui nad haavale paigutatakse, omavad puhtaid toimeid võimsate proteaaside vabanemise kaudu. Nende mõju tõttu devitaliseerunud kuded läbivad nekrolüüsi, muutuvad amorfseks ja imenduvad vastsed. Troofiliste haavandite bioloogilise sanitaaria peamine probleem seisneb arstide ja patsientide ebamäärasena eetilises ja esteetilises arusaamas meetodist.

Trofiliste haavandite ravimine kontrollitud bakteriaalses keskkonnas. Keerukate valuliste haavade kontrollimatu ravi kontrollitud abakteriaalses keskkonnas põhineb gnotobioloogilise isoleerimise põhimõttel. Haavandiliste defektide piirkond on isoleeritud väliskeskkonnast läbipaistvas plastkambris ja sellega kantakse pidev steriilse õhu vool, luues haavade paranemisele optimaalse keskkonna. Meetodi puuduseks on see tülikas, võimalus seisata ainult statsionaarsetes tingimustes, samuti patsiendi elukvaliteedi märkimisväärne vähenemine, sunnitud ranget voodipesu pikema aja jooksul kinni pidama.

Kompressioonravi on venoosiliste haavandite raviks ja nende kordumise vältimiseks vajalik komponent. Avatud haavandi puhul, millel on venoosse turse, tselluliidi ja eksudatsiooni sümptomid, eelistatakse mitmekihilisi sidemeid, mis on moodustatud piiratud pikenemisega sidemetest. Kordamise ärahoidmiseks kasutage reeglina meditsiinilist tihendusriideid.

Venoossete troofiliste haavandite lokaalse ravi algoritm

Haava protsessi I faas. Suur hulk nekrootilisi masse ja fibriini on näidustuseks, et kasutada superabsorbentide rühma kuuluvaid haavakatteid koos mitmekihilise kompressiooniribaga. Apteegitilli muudetakse iga päev. Kõrgel või keskmisel väljaheites on soovitav kasutada spongilist, alginaati või atraumaatilisi antikehi koos antiseptiliste omadustega koos sekundaarsete sorbtsioonidega. Drenaaži- ja sorbumisvastaste sidemete antibakteriaalseid omadusi saab suurendada atraumaatiliste hõbeda sisaldavate kattekihtide täiendava kasutamisega. Haavakatete ja tihendusribade suhtes kohaldatakse vähemalt 24 tundi. Kui paistetus langeb kiiresti, siis muudetakse sidemeid igapäevaselt, sõltumata interaktiivse kaste tüübist.

Haava protsess II faas. Kõrge või mõõduka erutusvõimega tuleb rakendada käsnkaitsmeid. Kui ümbritseva nahahaavandi ülitundlikkus on, tuleb välja jätta käsnkontsentratsioonid. Haavaprotsessi teises etapis madala ja keskmise väljaheite taseme korral kasutatakse hüdroaktiivse geelkihi või hüdroaktiivsete oklusiivsete sidemetega kaitstud hüdrofiilseid käsnkeeli, mis kõige paremini stimuleerivad kroonilise haava paranemist. Ainult minimaalse haardeprotsessi vältel, mis on haava protsessi teises etapis, võib loobuda haavakinnisuse kasutamisest atraumaatiliste sidemete kasuks, mida võib pidada krooniliste haavandite raviks mõõduka või väikese väljaheite tingimustes haavandit ümbritsevas tundlikus nahas. Tavalise naha tundlikkuse korral on teises faasis kohaliku ravi eelistatud võimalus hüdrokolloidide kastmed, mis kõige paremini stimuleerivad graanulite moodustumist.

Troofiliste haavandite aktiivsel granuleerimisel võib nii turse esinemisel kui ka puudumisel kompresseraapiat läbi viia mitmekihilise sidemega, sealhulgas spetsiaalsete sidemetega, mis on immutatud tsinkoksiidiga ja glütserooliga.

Haava protsess III faas. Epitelisatsiooni faasis on lokaalsete ravivastuste mõju algoritm venoossetele haavanditele mõnevõrra lihtsam, kuna eksudatiivsete protsesside raskusaste on oluliselt vähenenud. Tavalisel nahal on võimalik jätkata ravi hüdroaktiivse kihiga käsnkestaga, samuti õhukeste kihiliste hüdrokolloidide ja hüdrogeelide sidemete paikset manustamist. Tundlikul nahal on parima ravivõimalusega hüdrogeelkiht ilma fikseerimisskeemi või hüdroaktiivsete atraumaatiliste kastmetega. Reeglina ei ole patoloogilise protsessi selles staadiumis jäseme turse eriti märgatav, mis võimaldab meditsiinilise tihendusega sukkpükste laialdast kasutamist. Kui jäb jäseme turse säilima, kasutatakse mitmepäevaseid kompressioonibraate.

Kirurgiline ravi

6-nädalase konservatiivse ravitava kliinilise efekti saavutamine, mis seisneb troofiliste haavandite pindala ja sügavuse vähendamises, ümbritsevate kudede trofismi parandamisel, ödeemoosi ja valu sündroomi kõrvaldamisel, viitab selle jätkamisele kuni troofilise haavandi täieliku sulgemiseni. Aktiivse troofilise haavandi puhul on kirurgilise näidustuse puhul piisav konservatiivne ravi ebaefektiivsus.

Kõik troofiliste haavanditega patsientide operatsioonid jaotatakse kahte rühma. Esimesel juhul on käsiraamatu ülesandeks kõrvaldada patoloogiline piirkondlik venoosne hüpervoleemia, teine ​​- troofilise haavandi plastik sulgemine.

Pindmise venoosse süsteemi operatsioon

Suure veno-venoosse tühjenemisega veenilaienduse korral viiakse ristpüstmine läbi, seejärel eemaldatakse suur reiepoegne veen. Vältige laiendatud flebectomiat alaseljal, mis on varjatud pankrease-nekrootiliste komplikatsioonidega. Kõrge riskiga patsientidel, samuti veenilaiendite likvideerimise vahendina kasutatakse flessotsleroosi, laserit ja raadiosageduslikku koagulatsiooni.

Interventsioon veenide perforatsioonile

Horisontaalse tagasivoolu kõrvaldamiseks kasutatakse perforatiivsete veenide endoskoopilist dissektsiooni ning nende skleroobliteratsiooni või termilise koagulatsiooni ultraheliuuringu all.

Süvaveeni sekkumised

Kirurgilised sekkumised süvaveenide süsteemile (venoosse klapi plastilisus, šunteerimine) troofiliste haavanditega patsientidel põhjustavad kõigi teiste ravimeetodite ebaõnnestumise korral äärmiselt piiratud patsientide kontingenti.

Nahapulber

Troofilise haavandi suur ala nõuab mõnikord koefekti kirurgilist asendamist. Sel eesmärgil kasutatakse autodermoplastikat split naha transplantaat, seda nii iseseisva meetodina kui ka kombineeritult nahaaluste ja perforatsioonivene sekkumisega.

Doonorvööndina kasutatakse reeglina reie anterolaarset pinda. Nahaproovide eemaldamine paksusega 0, 5 - 0,8 mm tehakse mehaaniliselt, harvemalt käsitsi dermatoomiga. Pärast doonori naha manustamist kogu troofilise haavandi piirkonnas on haava pind kaetud mitte-adhesiivse sidemega ja 3-5 päeva pikkusele perioodile rakendatakse pressimisribast. Donorpiirkonna sulgemiseks on atraumaatiliste võrgusilmade sidemete kõige ratsionaalsem kasutamine.

Olete Huvitatud Veenilaiendid

Trombide eraldamine: tekke põhjused, võimalikud tagajärjed

Struktuur

Verehüübide eraldamine on ohtlik seisund, mis on täis arvukaid tüsistusi kardiovaskulaarsest, kesknärvisüsteemist ja isegi inimese surmast. Tavaliselt reguleerivad verejooksu peatamiseks vere reoloogilisi omadusi ja selle hüübimist mitmed tegurid....

Heinorroidide raviks mõeldud küünalde ülevaade

Struktuur

Hemorroidid, kui ta äkitselt juhtus, häirib elust väga palju - noodid on haiged, valulikud, häirivad soolestiku liigutusi, verejooksu. See probleem on loomulikult ebameeldiv, kuid täielikult kõvenev, kui probleemi ei juhtu....