Alajäsemete trofilised haavandid

Tromboflebiit

Troofiline haavand on haigus, mida iseloomustab naha või limaskestade defektide tekkimine, mis tekib pärast nekrootilise kudede äratõukereaktsiooni ja mida iseloomustab loid muidugi, väike kalduvus paranemisele ja kalduvus korduda.

Reeglina arenevad nad erinevate haiguste taustal, eristuvad püsiva pikkusega ja neid on raske ravida. Taastumine sõltub otseselt selle haiguse käigust ja võimalustest kompenseerida patoloogia tekkega seotud häireid.

Sellised haavandid ei parane pikka aega - rohkem kui 3 kuud. Kõige sagedamini mõjutab väike haavand alajäsemeid, nii et ravi tuleb alustada, kui esmakordselt tuvastatakse esimesed märgid.

Põhjused

Naha verevarustus põhjustab mikrotsirkulatsiooni häireid, hapniku ja toitainete puudumist ning ainevahetuse häireid kudedes. Mõjutatud nahapiirkond on nekrootiline, muutub tundlikuks mistahes traumaatiliste ainete ja nakkuse liitumise suhtes.

Troofiliste jalahaavandite esilekutsumise riskitegurid on järgmised:

  1. Venoosse vereringe probleemid: tromboflebiit, alajäseme veenilaiendid jne (mõlemad haigused soodustavad veres stagnatsiooni veenides, kahjustavad koe toitumist ja põhjustavad nekroosi); - jalgade alumises kolmandas osas esinevad haavandid;
  2. Arteriaalse vereringe süvenemine (eriti ateroskleroos, suhkurtõbi);
  3. Mõned süsteemsed haigused (vaskuliit);
  4. Mis tahes mehaaniline kahjustus nahale. See võib olla mitte ainult tavaline, majapidamistes esinev vigastus, vaid ka põletus, külmumine. Sama ala hõlmab ka pärast metsiku süstimist uimastisõltlaste tekitatud haavandeid, samuti kiirguse mõju;
  5. Mürgitus mürgiste ainetega (kroom, arseen);
  6. Nahahaigused, nagu krooniline dermatiit, ekseem;
  7. Kohaliku verevarustuse rikkumine pikka vigastuse või haiguse tõttu liikumisel (moodustuvad lohud).

Diagnoosi tegemisel on haigus väga oluline, mis põhjustas hariduse, sest troofiliste haavandite takistamine jalgadele ja prognoos sõltub suuresti selle all oleva venoosse patoloogia olemusest.

Trofiliste haavandite sümptomid

Tavaliselt eesmise haavandi tekkimisel eelneb objektiivsete ja subjektiivsete sümptomite terviklik kompleks, mis näitab jäsemete venoosse vereringe järk-järgulist rikkumist.

Patsiendid teatavad vasikate turse suurenemisest ja raskusastmest, suurenenud krambid vasika lihastes, eriti öösel, põletustunne, "kuumus" ja mõnikord sügelus jalgade nahk. Selle aja jooksul tõuseb väikese läbimõõduga pehmete sinakeste veenide võrgustik jalgade alumises kolmandikus. Nahal ilmuvad lilla või lilla pigmendi laigud, mis ühendavad endast ulatuslikku hüperpigmentatsiooni tsooni.

Esimesel etapil troofilise haavandi on pealiskaudne, on niiske tumepunane pind kaetud kärn. Tulevikus ulatub haav ja süveneb.

Üksikud haavad võivad üksteisega ühineda, moodustades ulatuslikud vead. Mõnedel juhtudel võivad mitu jooksvat troofilist haavandit moodustada ühe haava pinna ümber jalg kogu ümbermõõdu. Protsess laieneb mitte ainult laiusele, vaid ka sügavusele.

Tüsistused

Trofiline haavand on tüsistuste jaoks väga ohtlik, mis on väga tõsised ja millel on halvad väljavaated. Kui me ei pöörata tähelepanu jäsemete troofilistele haavanditele õigeaegselt ega alusta ravi protsessi, võib järgnevalt tekkida järgmised ebameeldivad protsessid:

Trofaalsete jalahaavandite kohustuslik ravi tuleb läbi viia raviarsti järelevalve all ilma algatuseta, ainult sel juhul võite tagajärgede minimeerimiseks.

Ennetamine

Peamine profülaktika troofiliste haavandite esinemise vältimiseks on primaarsete haiguste (vereringe häired ja lümfi väljavool) viivitamatu ravi.

On vaja mitte ainult ravimite sisseviimist, vaid ka nende kasutamist väliselt. Kohalik kokkupuude aitab peatada patoloogilisi protsesse, ravida olemasolevat haavandit ja vältida kudede hilisemat hävitamist.

Mis on ohtlik haigus?

Progresseeruv troofiline haavand võib lõpuks hõivata olulisi nahapiirkondi, suurendades nekrootilise toime sügavust. Püogeenne infektsioon, mis siseneb, võib põhjustada erysipelasi, lümfadeniiti, lümfangiiti ja septilisi komplikatsioone.

Tulevikus võivad troofiliste haavandite edasijõudnute staadiumid kujuneda gaasgangreeniks ja see saab kiireks kirurgilise sekkumise võimaluseks. Agressiivsete ainetega kokkupuutuvad pikaajalised mittehävitavad haavad - salitsüülhape, tõrv, võivad kujuneda pahaloomulisteks transformatsioonideks - nahavähk.

Jalaga seotud troofiliste haavandite ravi

Jalavähkide esinemise korral on üks peamisi ravitoiminguid haiguse põhjuse väljaselgitamiseks. Selleks on vaja konsulteerida selliste arstidega nagu fleboloog, dermatoloog, endokrinoloog, kardioloog, veresoonte kirurg või üldarst.

Haiguse hilinenud etappi ravitakse tavaliselt kirurgiliste haiglates. Kuid lisaks troofiliste haavandite põhjuste väljaselgitamisele ja kõrvaldamisele tuleb ka unarusse jätta kahjustatud piirkonna igapäevane hooldus.

Kuidas ravida alajäsemete troofilist haavandit? Kasutage mitut võimalust, sõltuvalt patoloogilise protsessi hooletusest.

  1. Konservatiivne ravi, kui patsiendile on välja kirjutatud sellised ravimid nagu flebotoonika, antibiootikumid, trombotsüütide ravimid. Nad aitavad ravida enamik haiguse sümptomeid. Patsientidele määratakse sageli järgmised ravimid: tokoferool, solkosiir, Actovegil. Sellist uimastiravi võib ette kirjutada ainult arst.
  2. Kohalik ravi, mida saab kasutada kudede ja nahakahjustuste ravimiseks. Diabeedi korral kasutage salve, mis sisaldavad antiseptikume ja ensüüme. Need ravimid ravivad haavasid ja annavad kohalikku anesteesiat. Tervete verevarustust parandavate salvete keelamine on keelatud kanda troofilise haavandi avatud pinnale. Sellised salvid nagu Dioksikol, Levomekol, Kuriozin, Levosin on tervendav toime. Kompositsioonile kantakse salv ja kas nad teevad spetsiaalseid kastmeid.
  3. Kirurgiline sekkumine, mis viiakse läbi pärast haavandite paranemist. Selle ajal taastatakse verevool kahjustatud ala veenides. Selline operatsioon hõlmab ümbersuunamist ja flebiöktoomiat.

Nende ravimite abil haavade raviks: klorokeksidiin, dioksidiin, Eplan. Kodus saate kasutada furatsiiliini või kaaliumpermanganaadi lahust.

Operatiivne sekkumine

Alumiste jäsemete troofiliste haavandite kirurgiline ravi on näidustatud ekstensiivsete ja raskete nahakahjustuste korral.

Operatsioon seisneb haavandi eemaldamises ümbritsevate eluvõimeliste kudedega ja haavandite edasise sulgemisega, teises etapis tehakse veenide operatsioon.

On mitmeid erinevaid kirurgilisi meetodeid:

  1. Vaakumteraapia, mis võimaldab teil kiiresti eemaldada pulgad ja vähendada turset ning luua haava niisket keskkonda, mis takistab oluliselt bakterite arengut.
  2. Kateteriseerimine - sobib haavanditele, mis ei parane pikka aega.
  3. Perkutaanne vilkumine sobib hüpertensiivsete haavandite raviks. Selle sisuliselt on venoossete arterite fistulide dissotsieerumine.
  4. Virtuaalne amputatsioon. Katkestatud luu ja metatarsofalangeaalliide on katkenud, kuid jalgade anatoomiline terviklikkus ei ole nõrk - aga luuinfektsioonid on eemaldatud, mis võimaldab tõhusalt võidelda neurotroofilise haavandi vastu.

Haavandi suurus on väiksem kui 10 cm², haav kaetakse oma kudedega, pinguldatakse nahka päevas 2-3 mm võrra, järk-järgult ühendatakse servad kokku ja sulgutakse 35-40 päeva jooksul. Haava asemel jääb arm, mida tuleb kaitsta võimalike vigastuste eest. Kui haavandi pindala on suurem kui 10 cm², rakendatakse nahaplaate, kasutades patsiendi tervet nahka.

Narkootikumide ravi

Uimastiravi kurss peab tingimata kaasnema mis tahes operatsiooniga. Narkootikumide ravi on jagatud mitmesse etappi, sõltuvalt patoloogilise protsessi staadiumist.

Esimesel etapil (haavandite tase) kaasatakse ravimiravimite käigus järgmisi ravimeid:

  1. Laiaspektrilised antibiootikumid;
  2. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis sisaldavad ketoprofeeni, diklofenaki jne;
  3. Intravenoosseks süstimiseks mõeldud antitrombootilised ained: pentoksüfülliin ja reopoglukiin;
  4. Allergilised ravimid: tavegil, suprastin jne

Kohalik ravi selles etapis on suunatud surnud epiteeli ja patogeenide haavandi puhastamiseks. See sisaldab järgmisi protseduure:

  1. Haava pesemine antiseptiliste lahustega: kaaliumpermanganaat, furatsiliin, kloorheksidiin, lubjakestuse sidumine, pärasus või kummel;
  2. Kastmete kasutamine ravimvärvidega (dioksükool, levomikool, streptolaviin jne) ja karbonett (sorteerimiseks spetsiaalsed apretid).

Järgmisel etapil, mida iseloomustab ravi algne faas ja armide moodustumine, kasutatakse raviks mõeldud ravivaid salve trofiliste haavandite raviks - solkosiiri, actevigiini, ebermini jne, samuti antioksüdantide preparaate nagu tolcoferoon.

Selles etapis kasutatakse ka spetsiaalselt selle haavakatte jaoks svidermit, geshisponit, algimafit, algiporit, leebetti jne. Ekspressioonipinna töötlemist teostab kireosiin. Viimases etapis on ravi suunatud peamise haiguse likvideerimisele, mis põhjustas troofiliste haavandite tekke.

Kuidas ravida troofilisi jalahaavandeid kodus

Populaarsete retseptide järgi on troofiliste haavandite ravimisel vaja konsulteerida oma arstiga.

Kodus saate kasutada:

  1. Vesinikperoksiid. Peroksiidi tuleb eemaldada haavandil endal, seejärel piserdada streptokiidi selles kohas. Peal peate panema salvrätikut, eelnevalt niisutatud viiskümmend milliliitrit keedetud vett. Selles vees lisage kaks teelusikatäis peroksiidi. Seejärel koorma pakk pakendiga kokku ja siduda see taskurätikuga. Muutke kompresse mitu korda päevas. Ja streptotsiid valatakse, kui haav niisutatakse.
  2. Healing palsam suhkurtõve troofiliste haavandite ravis. See koosneb: 100 g kadakamarjast, kahest munakollast, 1 spl roosõli, 1 tl purustatud tärpentini. Kõik see tuleb segada. Tõrked vala õudne, muidu muna kukub. Seda palsamit rakendatakse troofilise haavandi suhtes, seejärel kaetakse sidemega. See rahvaprobleem on hea antiseptiline.
  3. Kuivatatud lehtede pulber Peske haav rivanooli lahusega. Piserdage valmistatud pulbriga. Kanna sidemeid. Järgmisel hommikul pulber pulber uuesti, kuid ära loputage haava. Haigus hakkab varsti haavanduma.
  4. Troofilisi haavandeid saab ravida antiseptikutega: peske haavad sooja veega ja pesemisseebiga, antiseptiliselt ja sidemega. Need kastmed vahelduvad mere või soola lahusega (1 tl. 1 liitrit vett). Seemne peaks kokku voldima 4 kihti, niisutatud soolalahusesse, pisut pigistada ja panna haavale tihenduspaberi peal hoidmiseks 3 tundi. Protseduuri korratakse kaks korda päevas. Rakenduste vahel 3-4 tunni vaheline vaheaeg, hoiavad haavandid avatud. Varsti hakkavad nad suuruse vähenema, servad muutuvad halliks, mis tähendab, et paranemisprotsess on käimas.
  5. Avatud haavandite puhul kasutatakse küüslaugukomplekte või -kompressaate. Võtke mitmekihiline marli või froteerätik, leotage küüslauk kuumas puljongis, tõmmake liigne vedelik välja ja viige koheselt valus kohale. Pange kuiva flanellikastmega ja kuumaveekorgiga või kuumaveega pudeli või pressi, et hoida soojas kauem.
  6. Te peate segama munavalge meega, nii et need koostisosad oleksid samas suunas. Pea kõike ja rakendage haavandeid, kaasa arvatud veenid, mis haiget tekitavad. Seejärel katke tagakäpi tagakülg. Seal peaks olema kolm kihti. Wrap tsellofaani film ja perebintyuyu linane kangas. Jäta ööks kompressioon. Seda tuleb teha viis kuni kaheksa korda.

Pidage meeles, et õigeaegse ja õige ravi puudumisel võivad areneda sellised komplikatsioonid nagu mikroobide ekseem, erisipelad, periostiit, püoderma, hüppeliigese artroos, jne. Seetõttu ei tohiks traditsioonilise ravi ignoreerimisel kasutada ainult rahvapäraseid ravimeid.

Salv raviks

Selle haiguse raviks võite kasutada ka erinevaid salve, mis on nii looduslikud kui apteegis ostetud. Tõhusalt paraned haavad ja anti-põletikuvastane toime salvi arnica, comfrey ja tuba geranium.

Sageli kasutatakse ka Vishnevsky salvi. Apteeki kaudu ostetud salvidest osutavad eriti dioksoolile, levomekolile, streptoblavenile ja arvukatele analoogidele.

Troofilised haavandid: klassifikatsioon, ametialane ja rahvatervis

Maailmas kannatab troofiliste jalahaavade (jalgade ja jalgade) ilmnemise tõttu rohkem kui kaks miljonit inimest. See on haigus, mida iseloomustab naha epiteeli või basaalse membraani sügav defekt koos põletikulise protsessiga. See põhjustab kudede kaotust ja haavandi paranemise järel säilivad nahad nahale. Troofiliste jalahaavandite ravi, hoolimata ravimi arengust, on endiselt üks kõige raskem. See on tingitud rakkude toitumisprotsessi rikkumisest - trofism (seega ka haiguse nimi). Samal ajal vähendatakse keha kaitsefunktsioone ja osaliselt kaotatakse regenereeriv võime.

Trofiliste haavandite liigid ja nende eripära

Kõik troofiliste haavandite tüübid on tingitud kehavigastustest, mis on seotud jalgade verevooluga, mis põhjustab epiteelirakkude ebapiisavat toitu ja nende järkjärgulist surma. Selle haiguse algpõhjuseks on mitu väljendit:

  • Venoossed haavandid;
  • Arteriaalsed haavandid (aterosklerootilised);
  • Diabeetilised haavandid (diabeediga);
  • Neurotroofsed, mis on seotud traumaatiliste ajukahjustuste või seljaaju vigastustega;
  • Haavand martorell või hüpertensiivne;
  • Püogeenne (nakkav).

Arteriaalsed (aterosklerootilised) haavandid

Sellised tüüpi haavandid ilmnevad alajäseme pehmete kudede isheemiate progresseerumisel, mis on tingitud ateroskleroosist obliteransist, mis mõjutab peamisi artereid. Seda tüüpi haavandit põhjustab enamasti jalgade hüpotermia; karmide kingade kasutamine; samuti naha terviklikkuse kahjustamine. Sellise tüübi trofiline haavand lokaliseerub jalapalli ülaosas ja välisküljel, pöidlaga (selle lõplik phalanx), kanna piirkonnas. Need on väikesed haavad, poolringjooned, rebenenud, tihendatud servadega, täidetud loogilise sisuga. Pindala ümber naha on kahvatukollane. Aterosklerootilised haavandid mõjutavad sageli vanemaid inimesi. Nende väljanägemisele eelneb väike "vahelduv kobarõik", milles patsiendil on raskusi trepist üles tõusma. Ta pidevalt külmub ja väsib kiiresti. Jalg peaaegu alati on külm ja valutab öösel. Kui käesoleval etapil ravi ei alustata, tekivad haavandid, järk-järgult levivad kogu jalga pinnale.

Venoossed haavandid

Sellised troofilised haavandid moodustuvad põhiliselt jalamil, selle sisepinna alumises osas. Tagumine ja välimine külg on äärmiselt haruldased. Tekkida, mis kahjustab alajäsemete venoosse verevoolu, kaasa arvatud veenilaiendite tüsistus. Haavandite väljanägemisele järgnevad järgmised sümptomid:

  1. Vasikas paistab, esineb raskustunne;
  2. Öösel on krambid;
  3. Alamakna nahk hakkab "sügelema", sellele ilmub märgatavalt laienenud veenidega võrk;
  4. Järk-järgult ühendavad veenid purpurse värvusega lehtedesse, muutudes lilla värviks, levides kõikidesse suurtesse piirkondadesse;
  5. Nagu haigus progresseerub, nahk paksub, omandab spetsiifilise sära ja sujuva valguse.

Esialgse etapi lõpus ilmuvad klambrid valkjas värviga, mis meenutab parafiinhelvesid. Kui praeguses staadiumis ei ole ravi alustatud, siis paar päeva pärast moodustub väike haavand, mille areng jätkub. Alguses mõjutab see ainult nahka, siis Achilleuse kõõlus, jämesoolekus (seljas), sääreosa perioste. Samal ajal vabaneb haavandist ebameeldiva lõhnaga põrand. Kui valutult valitakse alajäsemete venoosse haavandite ravi või hakatakse hiljaks saama, võivad tekkida tõsised haigused, näiteks erysipelad, keratoorsed lümfadeniidid, väänatud varikotromboflebiidid. Sageli põhjustab see lümfisõlmede pöördumatut suurenemist ja alaselja elephantiasi. Mõnikord algas hilinemine, mis põhjustas surmaga lõppeva sepsise.

Diabeetiline haavand

Suhkruhaigus on haigus, mis tekitab palju erinevaid komplikatsioone, millest üks on diabeetiline troofiline haavand. Selle areng algab individuaalsete närvilõpmete surmaga seotud alajäsemete tundlikkuse kaotusega. See on tundlik, kui hoiate oma kätt jalgadel (see tundub külmale puudutusele). On öövibu. Sümptomid on sarnased arteriaalse haavandiga. Kuid on märkimisväärne erinevus - vahelduvat kobarate sündroomi pole. Haavandi asukoht - enamasti pöidlad. Sageli on selle esinemise põhjused traumad talla lauludele. Teine erinevus arteriaalsetest haavanditest on suurema suurusega sügavam haav. Diabeetne haav on väga ohtlik, kuna see on sagedamini kokku puutunud mitmesuguste infektsioonidega, mis põhjustab gangreeni ja jala amputatsiooni. Üks diabeetilistest haavanditest on sageli tähelepanuta jäetud jalgade angiopaatia.

Neurotroofsed haavandid

Selle tüüpi troofiliste haavandite põhjused on pea või selgroo kahjustused. Nende mõjutatud ala on kreeni külgpind või tallaosa kreeni kallaku küljel. Haavandid on sügav kraater, mille põhi on luu, kõõluse või lihase. Veelgi enam, nende välismõõtmed on ebaolulised. Pus koguneb neisse. Haavast saab ebameeldiv lõhn. Haavandiava piirkonna koe kaotab tundlikkuse.

Hüpertensiivsed haavandid (Martorell)

Sellist haavandit peetakse harvaks. See moodustub püsiva kõrge vererõhu taustal, mis põhjustab väikeste veresoonte seinte hüalinoosi ja nende spasmi, mis püsib kaua. Kõige sagedamini esineb vanema vanuserühma naissoost osa (pärast 40 aastat). Haiguse algust iseloomustab papuli või puna-sinakat värvi pindala, vähese valu. Haiguse arenguga muutuvad nad väljenditeks. Hüpertoonilise vormi eripära on kahjustuse sümmeetria. Haavandid tekivad kohe mõlemal jalal, paiknevad välispinna keskosas. Erinevalt teistest vormidest arenevad nad väga aeglaselt. Samal ajal kaasnevad nad valulike valudega, mis ei kao päevas või öösel. Neil on suur tõenäosus bakteriaalse infektsiooni tekkeks.

Püogeensed haavandid

Pügenevate haavandite põhjus on furunkuloosi, follikuliidi, kroonilise ekseemi jms immuunsuse vähenemine. See haigus on tüüpiline madala sotsiaalse kultuuri inimestele. Enamasti on nende välimus seotud hügieeninõuete mittejärgimisega. Püogeensed haavandid asuvad ükshaaval või rühmadel jalgadel kogu selle pinnal. Tavaliselt on neil ovaalne kuju, väike sügavus.

Video: küsib fleboloogit troofiliste haavandite kohta

Haavandiline ravi

Alampeatuste troofiliste haavandite ravi on iga üksiku patsiendi jaoks rangelt individuaalne. See on tingitud mitmesugustest väljanägemise põhjustest. Seetõttu on oluline õigesti diagnoosida haavandi liik. Selleks viiakse läbi tsütoloogilised, histoloogilised, bakterioloogilised ja muud uuringud. Kasutatakse ka instrumentaal-diagnostika meetodeid. Kui täpne diagnoos on kindlaks tehtud, jätkuvad nad meditsiiniliste protseduuridega. Võimalik on ravida troofilist haavandit, kasutades nii kirurgilisi kui ka meditsiinilisi meetodeid. Terapeutiliste meetmete kompleks hõlmab kohalikku ravi, mille eesmärgiks on haava puhastamine pankrease sisust ja nekrootilisest kudedest, antiseptiliste lahuste töötlemine ja haavade armistamist soodustavate salvide kasutamine ja epiteeli taastamine. Taastamisel on oluline füsioteraapia ja traditsiooniline meditsiin.

Kirurgilised meetodid

Kirurgilised meetodid - see on kirurgia, mille käigus surnud kude eemaldatakse ja põletik eemaldatakse. Need hõlmavad järgmist:

  1. Curettage ja vaakum;
  2. VAC-ravi (vaakumteraapia) - madala negatiivse rõhuga (-125 mm Hg) töötlemine polüuretaanist valmistatud käsnkestaga. See meetod võimaldab teil kiirelt ja tõhusalt eemaldada haavast väljaheidet haavast ja aitab vähendada haavandi ümbruse turse, selle sügavust ja välismõõdet; suurendab vere mikrotsirkulatsiooni alajäsemete pehmetes kudedes ja aktiveerib uue granulaadi moodustumise protsessi. See vähendab komplikatsioonide tõenäosust. Vaakumteraapia loob haava sees niisket keskkonda, mis on ületamatu barjäär bakteritele ja viiruslikule infektsioonile.
  3. Kateteriseerimismeetod veenihaiguste, hüpertensiivsete ja muude troofiliste haavandite raviks.
  4. Neurotroofsete haavandite ravis kasutatakse laialdaselt "virtuaalse amputatsiooni" tehnikat. Selle olemus seisneb metatarsofalangeaalliigese ja metatarsaali luude resektsioonis, ilma et see mõjutaks suu anatoomilist terviklikkust. Samal ajal kaotatakse liigse rõhu ja luuinfektsiooni fookus probleemid.
  5. Martorelli sündroomi (hüpertensiivsed haavandid) ravis kasutatakse nende venitamiseks mõeldud venoossete arterite fistulide perkutaanset vilkumist. Operatsioon viiakse läbi haavandite servades.

Narkootikumide ravi

Raviprotseduur koosneb tingimata mis tahes kirurgilise operatsiooniga. Seda saab läbi viia iseseisva ravina mõningate troofiliste haavandite kujul, mõõdukas ja kerge arenguga. Narkootikumide ravi jaguneb mitmesse etappi, olenevalt haiguse staadiumist. Esimesel etapil (haavandite tase) kaasatakse ravimiravimite käigus järgmisi ravimeid:

  • Antibiootikumid paljude rakendustega;
  • Põletikuvastased ravimid (mittesteroidsed), sealhulgas ketoprofeen, diklofenak jne;
  • Intravenoosseks süstimiseks mõeldud antitrombootilised ained: pentoksüfülliin ja reopoglukiin;
  • Allergilised ravimid: tavegil, suprastin jne

Selles etapis on kohalik ravi suunatud surnud epiteeli ja patogeensete bakterite haavandi puhastamisele. See sisaldab:

  1. Haava pesemine antiseptiliste lahustega: kaaliumpermanganaat, furatsiliin, kloorheksidiin, lubjakestuse sidumine, pärasus või kummel;
  2. Apteekide rakendamine ravimvapastetega (dioksükool, levomikool, streptolaav jne) ja karbontikett (spetsiaalne sorteerimisriie).

Samuti võib vastavalt olukorrale teostada vere puhastamist (hemosorbtsioon). Teises etapis, mida iseloomustab ravi algne faas ja armide moodustumine, kasutatakse raviks mõeldud ravivaid salve trofiliste haavandite raviks - solkosiiri, atevigini, ebermiini jt, samuti antioksüdantide preparaate, näiteks tolcoferooni. Kohaliku ravi laad muutub ka. Selles etapis kasutatakse spetsiaalseid haavakatteid sviderm, geshispon, algimaf, algipor, leevine jne. Ekspressioonipinna töötlemist teostab kireosiin. Järgnevatel etappidel on meditsiiniline ravi suunatud haiguse, mis on troofiliste haavandite põhjus, kõrvaldamiseks.

Komfortsioonsidemed troofiliste haavandite ravis

Kõigil raviperioodidel tuleb teostada elastset kompressiooni. Kõige sagedamini on see piiratud venitatavusega elastsete sidemete mitmekihiline kiht, mida tuleb iga päev muuta. Sellist kokkusurumist kasutatakse venoosse päritoluga avatud haavandite puhul. Kompressioon vähendab oluliselt veenide turset ja läbimõõtu, parandab alakõhus ja lümfisüsteemi. Üks venoossete troofiliste haavandite raviks kasutatavate progresseeruvate kompressioonisüsteemide on Saphena Med UCV. Rihmade asemel kasutati paar elastseid sukad. Veenilaiendite haavandite raviks soovitatakse kasutada meditsiinilise kudumisvee "Sigvaris" või "Copper" kokkusurumise klassi II või III kohast püsivat elastset kompressiooni. Vahelduva tihenduse rakendamiseks püogeensete, statsionaarsete ja muude tüüpidega saate kasutada tsingitud-želatiinipõhist spetsiaalset kompressioonikastust nimetusega "Unna's boot" või "Air Casti boot".

Füsioteraapia

Terapeutiliste protseduuride tõhususe suurendamiseks määratakse tervendamisetapis üks füsioterapeutilisi (aparatuuri) protseduure.

  • Kravtscheni survekambris paikneva negatiivse rõhuga töötlus. Seda soovitatakse aterosklerootiliste (arteriaalsete) haavandite korral.
  • Madala sagedusega ultraheli kavitatsioon. See suurendab antiseptikumide ja antibiootikumide toimet haavandis elavatele viiruslikele mikroorganismidele.
  • Laserteraapia. Seda kasutatakse valuliku valu leevendamiseks, põletikulise protsessi kõrvaldamiseks, epidermise rakkude regenereerimise simuleerimiseks bioloogilisel tasandil.
  • Magnetteraapia. Soovitatav on rahustav, ödeem, valuvaigisti ja vasodilataator.
  • Ultraviolettkiirguse määramiseks on ette nähtud organismi vastupanu erinevatele infektsioonidele.
  • Osooni ja lämmastikuga töötlemine (NO-ravi) - aitab suurendada naha rakkude hapniku imendumist ja aktiveerib sidekoe kasvu.
  • Täielikuks taastumiseks on soovitatav kasutada balneotherapy and mud therapy.

Trofiliste haavandite komplekssete vormide ravi

Mõnikord on haavand lokaliseeritud liiga suurtel aladel ja meditsiiniline ravi ei anna positiivseid tulemusi. Haav on avatud, põhjustades patsiendile püsiva valu. Enamasti esineb see venoosse puudulikkusega väljendatud kujul. Nendel juhtudel on troofiliste haavandite puhul soovitatav naha poogimine. See on võetud tuharest või reitelt. Naiste siirdatud alad, juurides juurdunud, muutuvad mingiks haava ümbritseva naha epiteeli taastamise stimulatoriks.

Traditsiooniline meditsiin troofiliste haavandite ravis

Venoossete haavandite ravi on väga raske. Neid on väga raske eemaldada pankrease sisust, mis takistab haava paranemist ja taaskasutamise algust. Tõenäoliselt suurendab ravimeetodi efektiivsust troofiliste haavandite korral (eriti tervendamisetapis), ravi rahvapäraste ravimitega. See hõlmab haavandi aukude pesemist ravimtaimede infundeerimise ja settega, millele järgneb nende ravi koduses salvid. Kõige tõhusamad antiseptilised omadused on ravimtaimede, kummelite, tsellulooside ja järjestuse infusioonid. Nad mitte ainult ei kaota põletikulist protsessi, vaid aitavad kaasa ka noorte epiteeli moodustumisele. Pärast pesemist võite kasutada ühte järgmistest retseptidest:

  1. Puhastage haav propolaadi alkohol Tinktuura või tavaline viin. Ja siis kasuta Vishnevski salvi, mis sisaldab ka kastiärit. Võite kasutada Ichthyol salvi, millel on sarnased omadused.
  2. Pikaajaliseks paranemiseks kasutatavate haavandite korral kasutage tõrva leotatud puuvillapadja. Nad panevad haavale 2-3 päeva, seejärel muutuvad värsked. Ja nii edasi, kuni täielik taastumine.

Eriti raske on diabeeti põdevate troofiliste haavandite ravi. Järgnevad retseptid aitavad seda:

  • Kuivatatud lehtede pulber Peske haav rivanooli lahusega. Piserdage valmistatud pulbriga. Kanna sidemeid. Järgmisel hommikul pulber pulber uuesti, kuid ära loputage haava. Haigus hakkab varsti haavanduma.
  • Sarnaselt võite kasutada ka Golden Usa mahla leotatud vannitükke või asetada haavale purustatud lehti.
  • Värskelt küpsetatud kodujuust. Kasutatud kodujuust, keedetud kodus mistahes viisil. Kõigepealt pestakse haavandit searasva, mis on saadud kohupiimassi pöörlemisel. Seejärel asetatakse tükk kodujuust (peaks olema pehme). Top - suruge paberit või pärgamenti ja sideme sidemeid.
  • Hobuse rasva baasil põhinev salv. Võtke 100 g hane rasva ja 30 g purustatud taruvaiku. Küpsetage veevannis 15 minutit. Paigutage salv väljendatud süvendisse. Katke presspaberiga ja ümbrisega. Seda salvi saab valmistada võid või sealiha sees.
  • Fraktsioonid ASD. Seda ravimit tuleb võtta suu kaudu vastavalt spetsiifilisele skeemile ja samaaegselt kasutada haavandite raviks väliselt.
    1. Suukaudseks manustamiseks: lahjendage 0,5 ml ASD-2 pool klaasi (100 mg) teed või vett. Võtke 5 päeva. Seejärel võtke kolm päeva paus.
    2. Väliselt: kasutatakse ASD-3 fraktsiooni, lahjendatakse taimeõlis (1:20). Enne haava kasutamist vesinikperoksiidi töötlemiseks. Pärast haava pinnale valkja värvi filmi ilmumist lõpetage pesemine peroksiidiga.

On inimesi, kes usuvad magic sõnade jõusse. Nad võivad kasutada troofiliste haavandite jaoks proovitükki. Selleks on oluline läbi viia teatud rituaal, mis koosneb järgmistest:

Mooniseemnetest kotid tuleb valida täpselt 77 seemet. Nad peavad valama palmi ja minema kahe teeli ristmikule. Jaota mooniseemned, seisma tuul. Sellisel juhul tuleb hääldada järgmised sõnad: "77 kurjad vaimud! Sa lendad kõikjal, kogudes aukartust patune inimestelt! Ja võtke mind haavanditega, võtke need ära! Viska nad välja tühja pinnaga, mis on mädanenud. Las haavandid jäävad sinna ja nad ei tule enam tagasi minusse. Minu sõna on tõsi, mooniseemne on kleepuv. Kõik see on tõepoolest unustamatu! AMEN! "

Video: troofiliste haavandite ravi rahvatervisega

Trofiliste haavandite ennetamine

Isegi pärast troofilise haavandi täielikku ravimist on selle kordumine võimalik. Seepärast on oluline järgida kogu arsti soovitusi. Ennetava ravi läbiviimiseks veenduge, et kaks korda aastas. Jälgige veresoonte seisundit. Rinnastatud haavanditega kohad tuleb aeg-ajalt määrida naistepuna, kannehalli või kummuli abil. Neil on võime taastada kudesid. On vaja vältida jalgade koormusi. Soovitatav on kanda spetsiaalset aluspesu, mis loob pikaajalise tihendamise. Võimalusel kasutage ravi spaakeskustes. Võtke ühendust füsioteraapia ruumis, et saada teile füüsilised harjutused, mille eesmärk on parandada veresoonte elastsust ja vähendada uute haavandite tekke riski.

Venoosne troofilised haavandid. Ravi aluspõhimõtted.

Määratlus Venoosset etioloogiat iseloomustavad troofilised haavandid on naha ja sügava limaskesta kudede defekt, mis on tingitud venoosse väljavoolu kroonilisest kahjustusest ja kuue nädala jooksul mitte-tervenemisest.

Epidemioloogia

Venoossed haavandid on leitud 1-3% -l Venemaa täiskasvanud elanikkonnast. Patsientide koguarv, kellel oli ajalugu või kellel praegu venoosse etioloogia alumiste jäsemete venooshaavandid põevad, ulatub 6% elanikkonnast. Need andmed tuleb selgitada sihipäraste epidemioloogiliste uuringute käigus.

Etioloogia ja patogenees

Venoossete troofiliste haavandite peamised nnoloogilised põhjused on varikoos ja trombooshaigused, harvem kaasasündinud arterio-venoosse väärarenguga patsiendid.

Patogeneetiliste mehhanismide hulgas on võtmerolli dünaamiline venoosne hüpertensioon, venoosne ödeem ja mikroangiopaatia arenguga kaasnevad mikrotsirkulatsiooni häired, samuti molekulaarrakkude mehhanismid (makrofaagide reaktsioonid, metalloproteinaaside aktivatsioon jne). Perforatiivsete veenide ventiili puudulikkus on oluline, kuid mitte ainus tegur, mis põhjustab troofiliste nahahäirete arengut. See on näidustatud venoossete haavanditega, mis arenevad madala veno-venoosse tühjenemise puudumisel.

Klassifikatsioon

Suletud troofilised haavandid viidatakse C5-le, vastavalt CEAP klassifikatsioonile avatud - C6 kliinilistele klassidele.

Lisaks võib kasutada haavandite ja selle ala sügavust kirjeldavaid klassifikatsioone.

Põhjalikult eristuge:

  • I aste - pindmine haavand (erosioon) dermises;
  • II aste - nahaalune koe ulatuv haavand;
  • III aste - liigesekeha või liigese õõnsuseks sissetungiv haavand, mis ulatub fastsiaalsele või alamfastilisele struktuurile (lihased, kõõlused, sidemed, luud).

Valdkonnas eristatakse:

  • väike, kuni 5 cm2;
  • keskmised - 5-20 cm2;
  • ulatuslik (hiiglaslik) - üle 50 cm2.

Kliinilise diagnoosi tunnused

  1. Kliiniline uurimine koos põhjalikult kaebuste ja anamneesiga.
  2. Trofiliste haavandite (suhkurtõbi, ainevahetushäired, rasvumine, ateroskleroos jne) levivate kaasuvate haiguste detekteerimine.
  3. Vaskulaarse seisundi hindamine kohustusliku pulsatsiooni määramisega suu arterites.
  4. Kohaliku seisundi hindamine: enamikul juhtudel paiknevad venoossed haavandid jalgade alumise kolmanda osa sisepinnal, vähem tõenäoliselt jäävad jalgu teisi pindu või on oma olemuselt ümmargused. Venoosne haavand on krooniline haav, mida iseloomustab haava protsessi kolme faasi märkide kombinatsioon. Siiski, troofiliste haavandite kohaliku ravi taktika valiku seisukohalt on vaja hinnata, millised nähtused on praegusel hetkel ülimuslikud. Haavaprotsessi esimesel faasil (põletik) on iseloomulik nekroos ja hõrenemine. Selle taustal võivad fibriiniga kaetud üksikute haavandite laigud, samuti lõtvunud ja kahvatukarvad. Haavandi servad ja ümbritsevad koed on suletud. Haavaprotsessi teist faasi iseloomustab ereda granulaarse kude olemasolu. III faasi puhul on iseloomulik aktiivne epiteeliseerumine ja armide moodustumine.
  5. Perifeerse haavandi tsooni, mida iseloomustab hüperpigmentatsioon, induratsioon, lipoderma skleroos, harva ekseemi ja dermatiidi mõju, kindlaksmääramine.

Instrumentaalne diagnostika

  1. USDG koos hüppeliigese indeksi mõõtmisega. Selle indikaatori vähenemine alla 0, 8 või tõus üle 1, 5 näitab tõsise kaasuva arteriaalse patoloogia esinemist.
  2. Ultraheli angioskanning kirurgilise sekkumise planeerimisel.
  3. Radiocontrast-angiograafia või CT arterio-venoosse väärarengu kahtluse korral.

Venoossete troofiliste haavandite ravi

Meditsiiniline taktika

Venoosset etioloogiat sisaldavate venoossete haavandite ravi võib jagada kahte faasi. Esimene etapp hõlmab troofiliste haavandite sulgemist konservatiivsete meetmete abil. Teine sisaldab meetmeid, mille eesmärk on vältida tagasilangust. Seda algoritmi kasutatakse edukalt 2/3 patsientidel. Aktiivse troofilise haavandi operatsioonide näitamine on piisava konservatiivse ravi ebaefektiivsus. Omakorda 6-nädalase ratsionaalse konservatiivse ravitava kliiniline efekt võimaldab meil soovitada selle jätkamist kuni haavandilise defekti täieliku sulgemiseni.

1. etapp: troofiliste haavandite sulgemine

Elustiili korrigeerimine

  1. Toitumine Toidu piiramine, mis soodustab kehas vedelikupeetust (marineeritud marjad, vürtsised maitseained jne). Eelistada tuleks köögivilju ja puuvilju, millel on suur sisaldus C-vitamiini ja bioflavonoide. Soovitav on laiendada dieeti kala ja kodulindude arvel, et tagada kergesti seeditavate valkude sisenemine kehasse. Tähelepanu tuleb pöörata kõhukinnisuse ennetamisele, mis võib suurendada alajäsemete venoosset hüpervoleemiat.
  2. Režiim Venoossete haavanditega patsiendid ei tohiks pikka aega seista ega istuda. Kui patsiendi kutsealane tegevus ei võimalda välistada pikaajalisi staatilisi koormusi, kokkupuudet kõrgete või madalate temperatuuridega, on töölt vabastamine vajalik, kuni troopilise haavandi täielikku sulgemist või uurimist VTEKis. Öösel soovitatakse patsiendil hoida jalad tõstetud asendis (15-20 cm kõrgusel keha tasandist).

Farmakoteraapia.

Antibakteriaalsed ravimid. Antibakteriaalse ravi näideteks on troofilise haavandi ümbritsevate pehmete kudede ägedad nakkuslikud põletikud või suur bakteriaalse saastatuse tase, milleks on 107 või enam mikroobset keha ühe koe grammi kohta. Ideaaljuhul on külvamine vajalik mikrobioloogilise taimestiku identifitseerimiseks ja selle spetsiifilise antibiootikumi tundlikkuse määramiseks. On võimalik ja empiiriline ravimite väljakirjutamine, võttes arvesse kõige tõenäolisemaid mikroorganismide tüvesid, veenisiseste troofiliste haavandite taimestikku. Esimeses etapis valmistatud preparaate saab kaitsta penitsilliinide (ampioksid, amoksiklav). Isepõlve tsefalosporiinide (tsefaleksiin, tsefakloor, tsefuroksiim) ja ka tetratsükliinide (doksütsükliin) kasutamine on vähem eelistatud nende eraldatud grampositiivse toime spektri tõttu. Kui te arvate, et Pseudomonas aeruginosa kõrge aktiivsus, kasutatakse karbenitsilliini, ticartsiini, aslotsilliini või piperatsilliini.

Mikroobivastaste põletikuliste protsesside kange kõdik, mis on seotud troofiliste haavandite keeruka töötlemisega, on mikrobioloogilise külvamise näitaja, millele järgneb antibiootikumravi korrigeerimine. Mitmekiimat tüvede eraldamine määrab reservrühma antibiootikumide (vankomütsiini, 3. kuni 4. põlvkonna tsefalosporiinide, karbapeneemide) parenteraalseks manustamiseks vajaduse kuni akuutset tselluliidi nähtuste täielikku lahutamist (keskmiselt 7-10 päeva). Seenefloora olemasolu troofilises haavandis on näidustus flukonasooli manustamiseks annuses 50-100 mg päevas.

Phlebotroopsed ravimid. RCT-d ja metaanalüüsi tulemused näitavad, et IFF (1000 mg päevas) kombinatsioonis kompressioonraviga kiirendab kuni 6 kuu pikkust venoosse troofilise haavandi paranemist kuni 10 cm2. Teiste FLP puhul ei ole usaldusväärseid andmeid nende efektiivsuse kohta venoossete haavandite korral.

Venoossete troofiliste haavandite paikne ravi.

Kohalik ravi on venoosse etioloogia troofiliste haavandite raamistik. Spetsiifiliste terapeutiliste ainete valik sõltub haavaprotsessi omadustest, troofilise haavandi ümbritsevate kudede seisundist ja tervest tervest jäsemest.

WC troofilised haavandid. Troofilise haavandi ravimisel on võimalik, et selle pinna jugapuhastus sobib optimaalseks steriilse soolveega, kuumutatakse temperatuurini 37 ° C. Tuleks vältida kontsentreeritud antiseptikumide kasutamist (joodi-povidoon, vesinikperoksiid, miramistiin, naatriumhüpokloriid jne), mida traditsiooniliselt kasutatakse ägeda haava korral. Troofiliste haavandite all kannatavad nad mitte ainult mikroorganismid, vaid neil on ka tsütotoksiline toime, mis kahjustab granuleerivat kude. Kõrge rõhu all olev lava, sealhulgas tuuleravi, on ebasoovitav, kuna see soodustab mikroorganismide läbitungimist kudede paksusesse ja kahjustab mikrovaskulaati. Kirurgiline ravi või debridement toimub suure hulga nekrootilise koe ja fibriini juuresolekul. Samal ajal ei tohiks protseduuri ajal troofilise haavandi põhja välja tuua.

Haavakatted Kohalikud füüsikalis-keemilised tingimused mõjutavad haavandi territooriumil tavapäraseid healoomuliste protsesside kulgu. Ühelt poolt põhjustab liigne niiskus epiteelirakkude surma. Teisest küljest põhjustab niiskuse puudumine kuivamist ja epiteelimisprotsessi aeglustumist. Gaasi koostise ja keskmise happesuse täielikud rikkumised mõjutavad samuti funktsionaalset rakkude aktiivsust ja tekitavad teatud juhtudel patogeense mikrofloora aktiveerimise tingimusi. On tõestatud, et haava ise puhastamiseks, epiteelirakkude proliferatsiooniks ja migratsiooniks on vaja niisket keskkonda. Rakuvälise maatriksi piisavas koguses vedelikku moodustatakse lahtisem kiuline koe, mille järel moodustub vähem jämedav, kuid vastupidavam arm.

Suurimad väljavaated venoosse etioloogia troofiliste haavandite ravimisel on seotud uue põlvkonna haava sidemete kasutamisega. Nende kastmete peamised eesmärgid on:

  • eemaldatakse pöördumatult detritus, mikroobsed osakesed ja liigne eksudaat;
  • kaitsta mehaanilise stressi, keemilise ärrituse ja
  • hoida haavandi pind niiske

vältida selle kuivatamist ja kuiva koera moodustumist;

  • edendada kohalike kudede säilivate ressursside kasvu;
  • hoidma haavandi servade mikrotsirkulatsiooni ja hapnikku;
  • kasulik mõju ümbritsevale nahale, kaitsta seda leotamise eest,

allergiad ja dermatiit;

  • jää haavale ja eemaldatakse valutult ja atraumaatiliselt;
  • säilitada oma omadused kombineerituna elastse kompressiooniga

pikka aega (päev või rohkem);

  • olema hõlpsasti kasutatav ja patsiendile mugav.

Kõik eelnimetatud omadused on kõige enam valduses nn interaktiivsete sidemetega (tabel 8). Need on keerulise patogeense suundumusega apteegid, mis suudavad patoloogilises keskmes luua ja säilitada optimaalse haavade paranemise keskkonna tasakaalustatud niiskuse taseme ja haava eksudaadi sorbtsiooniga ning selle tagajärjel tagada haavade reparatiiv-regeneratiivsete protsesside õigeaegne puhastamine ja normaliseerimine. Interaktiivsed apretid on reeglina haava pinnale vähe haarduvad ja suudavad hoida konstantset gaasikompositsiooni ja kudede pH-taset.

Tab. 8. Kaasaegsed apteegid, mida kasutatakse venoossete troofiliste haavandite raviks.

Rihmad

Faasist haava protsess

Kraad

eksudatsioonid

Funktsionaalsed omadused

Super Absoluut

titeli

1 - 2

Mõõduka või raske haavad

Nad imavad vedelikku, aitavad kaasa kiire haava puhastamisele, stimuleerivad proliferatsiooniprotsesse, on madalad adhesioonid. Kaitse korduva ja sekundaarse infektsiooni eest. Ning koos elastse kompressiooniga.

Gubcha-

sidemed

Aur läbilaskvad Aktiivselt image vedelikku, säilitades tasakaalustatud niiske keskkonna. Nad puhastavad haavandi pinda fibriinist. Stimuleerib granuleerimist, kaitseb nahka leotamise eest. Hüdroaktiivse geelkihiga kaitstud hüdrofiilsed käsnad võimaldavad kohalikul töötlemisel puhastamise hetkest haavandi täielikku epitelisatsiooni.

Ning koos elastse kompressiooniga.

Algi-

sünnitõstukid

Vedelik pöördumatult seob, säilitades tasakaalustatud niiske keskkonna ja aidates haavet, drenaaži ja hemostaasi puhastada.

Stimuleerige granuleerimiskoe kasvu ja arengut. Ärge rikkige haavandi servade mikrotsirkulatsiooni ja hapnikutamist. Nõuab täiendavate sidemete ja fikseerimise kasutamist.

Hydro

geelid

2 - 3

Minimaalse eksudatsiooniga haavad

Nad loovad ja säilitavad niisket keskkonda pikka aega ja on läbipaistvad.

Mõõdukalt neelavad ja puhastavad, vähendavad valu, ei ole liimained.

Hydro

vaata loids

2

Väikeste või keskmiste haavadega

Aur läbilaskvad Osaliselt läbilaskvad õhku.

Imada vedelikku, stimuleerida granuleerimist ja epitelisatsiooni, kaitsta sekundaarse infektsiooni eest.

Atraumaatilised võrgusilma sidemed

Kõik etapid

Noh läbilaskev, kergesti modelleeritud haavade keeruline konfiguratsioon.

Nad ei haara haavale, kaitsevad granuleerimist, kuid vajavad täiendava lisasegude ja fikseerimisvahendite kasutamist.

Segamisseadme valik eeldab haavaprotsessi faasi ja väljaheite taseme kohustuslikku arvestamist. Nii et sidemed, mille kasutamine on põletiku faasis ratsionaalne, võib nende materjali struktuuri tõttu inaktiveerida haava eksudaati, aidata kaasa mikroorganismide, toksiinide ja koepriigi pöördumatule kõrvaldamisele, samal ajal stimuleerides nekrootilise koe tagasilükkamise protsessi. Omakorda kasutatakse "puhaste" paranemiskivide raviks kasutatavaid katteid, säilitavad vajaliku niiskuse ja õhuringluse, kindlustavad mehaaniliste kahjustuste ja sekundaarse saaste eest, stimuleerivad reparatiivseid protsesse.

Atraumaatiline ja ohutus on tänapäevaste interaktiivsete sidemete kõige olulisemad omadused. Atraumatic tähendab, et katte eemaldamise lihtsus on tingitud haavapindade vähese haardumisest. Ohutus tähendab mehaanilise ja keemilise ärrituse puudumist, samuti allergilist allergiat. Täiendav eelis on nende võimekus simuleerida, mis võimaldab sulgeda keha erinevate osade mis tahes kujuga haava defekti. Paljud haava kaaned on ise lukustuvad või neil on täiendav isekleepuv kiud, mis on töödeldud hüpoallergilise liimiga. Selliseid aplikaate tuleks kasutada ainult normaalse naha tundlikkusega patsientidel, kui puuduvad dermatiit ja / või ekseem. Kaasaegsed interaktiivsed apteegid on valmistatud viimistletud steriilses pakendis, mis tagavad kasutamise lihtsuse.

Superabsorbendid on võimelised absorbeerima ja pöördumatult imendama haava eemaldamist. Need kujutavad endast mitmekihilist pinda, mis sisaldab toimeainena granuleeritud polüakrülaadi superabsorbenti, millel on suur haardevalkude valkude afiinsus. Imendunud soolalahus, mis on pidevalt imetajaga 24 tundi, vabaneb haavale, asendatakse eksudaadiga, annab haava dialüüsi ja mikroobide saastest puhastamise. Niisutav nekroos aitab kaasa nende pehmendamisele, lihtsamale tagasilükkamisele ja haava puhastamisele. Praegu edasine täiustamine «pesemist neelavat" mehhanismi, vähendades liimi omadusi ja tingimused täielik pöördumatut inaktivatsiooni imendub mikrofloora kehtestamise kaudu püüdurühend liikme antiseptilised polüheksametüleenbiguaniid (PHMB) võimaldab tõsta vaheaegadel plaastrid kuni 72 tundi ilma oht re haavandi infektsioon.

Alginaadid on valmistatud merevetikatest. Nende aluseks on alginaat-happe kaltsiumsool, samuti mannuroonhapete ja hüaluroonhapete polümeeride ahelad. Alginaadi apretid pannakse haavale kuivas vormis. Kui nad puutuvad kokku vere ja haava sekretsiooniga, muutuvad kiudude turse tõttu hügroskoopseks mitte-adhesiivseks geeliks, mis haava täidab. Sel juhul on geeli struktuuris usaldusväärselt seotud mikroorganismid ja toksiinid. Selle tulemusel tekib kiire haavade puhastamine ja tervendamiseks soodsa mikrokliima tekitamine. Kaltsiumi alginaati sisaldavate kantimaterjalide kasutamise eeltingimuseks on vedeliku olemasolu haavas. Bandaati kasutatakse haavaprotsessi kõikides etappides mõõduka ja raske väljaheitega, kuni täielik epitelisatsioon. Kaltsiumalginaadil on hemostaatilised omadused ja seda saab kasutada sügavate ja / või verejooksu haavandite raviks. Kaltsiumalginaadi sidemete kasutamise vastunäidustuseks on kuiv nekrootiline koor ja elementide olemasolu, mis ei ole granulatsioonikoe kasvu allikas (paljude avatud kurgebude, liigesekapslite, periosteemia jne).

Hõõguvad apteegid koosnevad sünteetilisest käsnjasisestest materjalidest, mille terapeutiline efekt põhineb vertikaalse kapillaarse toime ja madala haardumisvõimega. Võimaldab luua tasakaalustatud keskkonna haava pinnal, stimuleerida granulatsioonkudede kasvu ja eraldada haavand teisestest infektsioonidest. Kasutatakse laialdase eksudatsiooniga troofiliste haavandite ravimisel haava protsessi esimeses ja teises faasis. Eeliseks on see, et materjali struktuur võimaldab teil ühendada need elastse kompressiooniga, vähendamata haavakatte sorbtsioonomadusi. Kastme muutmise näide on selle täielik küllastus eksudaadiga, mis ilmneb vedeliku lekkimise või katte väliskihi deformatsiooniga.

Praegu on hüdroaktiivse atraumaatilise kattega kaitstud hüdrofiilsed käsnad, mis on kaitstud siseturul. Net atraumaatiline hüdrogeelkate, mille esialgne niiskusesisaldus on 35%, mis on kastme kokkupuute kiht, võib märkimisväärselt vähendada käsna haardumist haava pinnale ja isegi niiskust isegi kuivse haavandi pinnale. Sellise sidemega vedeliku pikaajaline vabastamine võimaldab tagada niiskuse ja sorbtsiooni vajaliku tasakaalu alates detritust puhastatud haavandi hetkest kuni selle täieliku epitelliseerimiseni. Samuti ei kaota sidemeid oma omadusi elastse kompressiooni kasutamisel ja võib olla haavale keskmiselt 3-5 päeva.

Hüdrokolooliide kasutatakse haava protsessi teises faasis. Kokkupuutel haava eksudaadiga kolloidne komponent paisub ja muutub geeliks. Nende katte peamised eelised tuleks seostada haava pinnale hea fikseerimisega, kõrge atraumaatilise, kerge kujundamise, mõlema jäseme ja haavandite korral. Hüdrokolloidide puuduseks on nende läbipaistmatus, mis muudab haava defekti seisundi visuaalse jälgimise raskeks. Hüdrokolloidide küllastumine ja sorptsiooni aktiivsuse kaotus on näidatud mullide kujul oleva kastme deformatsiooniga ja värvi muutumisega. Kastme muutmisel (keskmiselt üks kord iga 2 - 3 päeva järel) eemaldatakse selle jääk haavapinnast märgava tampooniga. Madala sorbtsioonivõimega ning ebapiisav gaaside ja vee läbilaskvus piirab hüdrokolloidide kasutamist väljendunud eksudatiivsete protsessidega.

Hüdrogeelist kastmed on valmis sorbtsioonigeel, mis on kinnitatud läbipaistvale poolpüssile membraanile, mille sisaldus on kuni 60% vett, mõõduka sorptsiooni aktiivsusega. Geel säilitab püsiva vormi ja hoiab haava niisket, absorbeerides liigset sekretsiooni. Neid katteid kasutatakse kuiva nekrootilise kopsu rehüdraadimiseks või granuleerivate haavandite epitelisatsiooni stimuleerimiseks. Hüdrogeelil põhinevad apretid ei jää haavale kinni, mis tagab nende kõrge atraumaatilise käitumise. Katte välispind on mikroorganismide ja vee suhtes läbipaistmatu ja samal ajal läbipaistev. Viimane tegur annab võime visuaalselt jälgida ja registreerida troofilise haavandi seisundit, eemaldamata kastmeid. Katte muutmise näide on selle hägusus ja läbipaistvuse kaotus.

Atraumaatilised võrgusilma sidemed tehakse neutraalse hüpoallergilise hüdrofoobse salvi massi või Peruu palsamina. Neil on antiseptiline toime ja stimuleeritakse kudede parandamist. Atraumaatiliste võrgusilma sidemete eeliseks on võime mitte haavu kinni hoida ega vältida liigse haava väljavoolu. Koos atraumaatilise vahendiga kaitseb see tegur kattekihti kuivatamise eest ja takistab armide kontraktuuride moodustumist. Hõbeda sisaldavatel atraumaatilistel apretidel on märkimisväärne antimikroobne toime. Haavapinnaga kokkupuutel on aeglane ja ühtlane aktiivsete hõbeda osakeste vabanemine, millel on lai valik antimikroobset aktiivsust. Sellise sidemega, mille mõõdukas väljutamine on, on 7 päeva pikkune. Atraumaatilisi kastmeid kasutatakse troofiliste haavandite autodermoplastika doonorriikide katmiseks.

Venoossete troofiliste haavandite lokaalse ravi täiendavad meetodid. Terapeutiliste troopiliste haavandite lokaalse terapeutilise toime täiendavad meetodid hõlmavad laserkiirgust, haava vaakumravi, selle bioloogilist reorganiseerimist ja ravi kontrollitud bakteriaalses keskkonnas.

Laserkiirgus. Laserkiiruse kasutamine on haava protsessi esimeses faasis ratsionaalne. Nakatunud haava ravimisel tekib selle pinnakihtide aurumine õhukese seinaga steriilse kopi moodustumisega. Nende protsessidega kaasneb märkimisväärselt haavandi mikroobse saastumise määr. Laserkiiruse suurim terapeutiline efekt saavutatakse väikese pindala troofiliste haavanditega kokkupuutumise korral.

Trofiliste haavandite vaakumravi. Puhastamine on üks krooniliste haavade rehabiliteerimise meetoditest, mida saab kasutada ka venoosse etioloogia troofiliste haavandite korral. Tolmuimeja peamised patogeneetika aspektid on nõrgalt fikseeritud mitteelujõuliste kudede eemaldamine, kudede bakteriaalse saastumise ja restaureerimisprotsesside stimuleerimise märkimisväärne vähenemine. Paigaldatavate ja mobiilsete seadmete parandamine, pikaajaliste vaakumfooride pakkumine, nende varustamine interaktiivse programmiga ja hädaolukorrahoiatussüsteemiga võimaldab meil lahendada krooniliste haavandite probleemi täiesti uuel tasemel.

Trofiliste haavandite bioloogiline kanalisatsioon. Praegu on taaskasvanud huvi roheliste kärbeste vastsete puhastamismeetodi vastu (Larval-ravi). Spetsiaalselt kasvatatud vastsed, kui nad haavale paigutatakse, omavad puhtaid toimeid võimsate proteaaside vabanemise kaudu. Nende mõju tõttu devitaliseerunud kuded läbivad nekrolüüsi, muutuvad amorfseks ja imenduvad vastsed. Troofiliste haavandite bioloogilise sanitaaria peamine probleem seisneb arstide ja patsientide ebamäärasena eetilises ja esteetilises arusaamas meetodist.

Trofiliste haavandite ravimine kontrollitud bakteriaalses keskkonnas. Keerukate valuliste haavade kontrollimatu ravi kontrollitud abakteriaalses keskkonnas põhineb gnotobioloogilise isoleerimise põhimõttel. Haavandiliste defektide piirkond on isoleeritud väliskeskkonnast läbipaistvas plastkambris ja sellega kantakse pidev steriilse õhu vool, luues haavade paranemisele optimaalse keskkonna. Meetodi puuduseks on see tülikas, võimalus seisata ainult statsionaarsetes tingimustes, samuti patsiendi elukvaliteedi märkimisväärne vähenemine, sunnitud ranget voodipesu pikema aja jooksul kinni pidama.

Kompressioonravi on venoosiliste haavandite raviks ja nende kordumise vältimiseks vajalik komponent. Avatud haavandi puhul, millel on venoosse turse, tselluliidi ja eksudatsiooni sümptomid, eelistatakse mitmekihilisi sidemeid, mis on moodustatud piiratud pikenemisega sidemetest. Kordamise ärahoidmiseks kasutage reeglina meditsiinilist tihendusriideid.

Venoossete troofiliste haavandite lokaalse ravi algoritm

Haava protsessi I faas. Suur hulk nekrootilisi masse ja fibriini on näidustuseks, et kasutada superabsorbentide rühma kuuluvaid haavakatteid koos mitmekihilise kompressiooniribaga. Apteegitilli muudetakse iga päev. Kõrgel või keskmisel väljaheites on soovitav kasutada spongilist, alginaati või atraumaatilisi antikehi koos antiseptiliste omadustega koos sekundaarsete sorbtsioonidega. Drenaaži- ja sorbumisvastaste sidemete antibakteriaalseid omadusi saab suurendada atraumaatiliste hõbeda sisaldavate kattekihtide täiendava kasutamisega. Haavakatete ja tihendusribade suhtes kohaldatakse vähemalt 24 tundi. Kui paistetus langeb kiiresti, siis muudetakse sidemeid igapäevaselt, sõltumata interaktiivse kaste tüübist.

Haava protsess II faas. Kõrge või mõõduka erutusvõimega tuleb rakendada käsnkaitsmeid. Kui ümbritseva nahahaavandi ülitundlikkus on, tuleb välja jätta käsnkontsentratsioonid. Haavaprotsessi teises etapis madala ja keskmise väljaheite taseme korral kasutatakse hüdroaktiivse geelkihi või hüdroaktiivsete oklusiivsete sidemetega kaitstud hüdrofiilseid käsnkeeli, mis kõige paremini stimuleerivad kroonilise haava paranemist. Ainult minimaalse haardeprotsessi vältel, mis on haava protsessi teises etapis, võib loobuda haavakinnisuse kasutamisest atraumaatiliste sidemete kasuks, mida võib pidada krooniliste haavandite raviks mõõduka või väikese väljaheite tingimustes haavandit ümbritsevas tundlikus nahas. Tavalise naha tundlikkuse korral on teises faasis kohaliku ravi eelistatud võimalus hüdrokolloidide kastmed, mis kõige paremini stimuleerivad graanulite moodustumist.

Troofiliste haavandite aktiivsel granuleerimisel võib nii turse esinemisel kui ka puudumisel kompresseraapiat läbi viia mitmekihilise sidemega, sealhulgas spetsiaalsete sidemetega, mis on immutatud tsinkoksiidiga ja glütserooliga.

Haava protsess III faas. Epitelisatsiooni faasis on lokaalsete ravivastuste mõju algoritm venoossetele haavanditele mõnevõrra lihtsam, kuna eksudatiivsete protsesside raskusaste on oluliselt vähenenud. Tavalisel nahal on võimalik jätkata ravi hüdroaktiivse kihiga käsnkestaga, samuti õhukeste kihiliste hüdrokolloidide ja hüdrogeelide sidemete paikset manustamist. Tundlikul nahal on parima ravivõimalusega hüdrogeelkiht ilma fikseerimisskeemi või hüdroaktiivsete atraumaatiliste kastmetega. Reeglina ei ole patoloogilise protsessi selles staadiumis jäseme turse eriti märgatav, mis võimaldab meditsiinilise tihendusega sukkpükste laialdast kasutamist. Kui jäb jäseme turse säilima, kasutatakse mitmepäevaseid kompressioonibraate.

Kirurgiline ravi

6-nädalase konservatiivse ravitava kliinilise efekti saavutamine, mis seisneb troofiliste haavandite pindala ja sügavuse vähendamises, ümbritsevate kudede trofismi parandamisel, ödeemoosi ja valu sündroomi kõrvaldamisel, viitab selle jätkamisele kuni troofilise haavandi täieliku sulgemiseni. Aktiivse troofilise haavandi puhul on kirurgilise näidustuse puhul piisav konservatiivne ravi ebaefektiivsus.

Kõik troofiliste haavanditega patsientide operatsioonid jaotatakse kahte rühma. Esimesel juhul on käsiraamatu ülesandeks kõrvaldada patoloogiline piirkondlik venoosne hüpervoleemia, teine ​​- troofilise haavandi plastik sulgemine.

Pindmise venoosse süsteemi operatsioon

Suure veno-venoosse tühjenemisega veenilaienduse korral viiakse ristpüstmine läbi, seejärel eemaldatakse suur reiepoegne veen. Vältige laiendatud flebectomiat alaseljal, mis on varjatud pankrease-nekrootiliste komplikatsioonidega. Kõrge riskiga patsientidel, samuti veenilaiendite likvideerimise vahendina kasutatakse flessotsleroosi, laserit ja raadiosageduslikku koagulatsiooni.

Interventsioon veenide perforatsioonile

Horisontaalse tagasivoolu kõrvaldamiseks kasutatakse perforatiivsete veenide endoskoopilist dissektsiooni ning nende skleroobliteratsiooni või termilise koagulatsiooni ultraheliuuringu all.

Süvaveeni sekkumised

Kirurgilised sekkumised süvaveenide süsteemile (venoosse klapi plastilisus, šunteerimine) troofiliste haavanditega patsientidel põhjustavad kõigi teiste ravimeetodite ebaõnnestumise korral äärmiselt piiratud patsientide kontingenti.

Nahapulber

Troofilise haavandi suur ala nõuab mõnikord koefekti kirurgilist asendamist. Sel eesmärgil kasutatakse autodermoplastikat split naha transplantaat, seda nii iseseisva meetodina kui ka kombineeritult nahaaluste ja perforatsioonivene sekkumisega.

Doonorvööndina kasutatakse reeglina reie anterolaarset pinda. Nahaproovide eemaldamine paksusega 0, 5 - 0,8 mm tehakse mehaaniliselt, harvemalt käsitsi dermatoomiga. Pärast doonori naha manustamist kogu troofilise haavandi piirkonnas on haava pind kaetud mitte-adhesiivse sidemega ja 3-5 päeva pikkusele perioodile rakendatakse pressimisribast. Donorpiirkonna sulgemiseks on atraumaatiliste võrgusilmade sidemete kõige ratsionaalsem kasutamine.

Olete Huvitatud Veenilaiendid

Vaskulaarsed silmad jalgadel

Tromboflebiit

Vasakulaarne muster jalgadel on kahtlane kingitus õiglasele soolele. Praegu on naha defekti probleem väga asjakohane ja patoloogia vältimine on väga raske - veresoonte süsteemi rikkumisel on palju põhjuseid....

Märkimisväärsed veenid kätes

Tromboflebiit

Tingimus, kus veenid ulatuvad kätele, on üks enim levinud probleemidest, enamikul juhtudel diagnoositud õiglases sugulas. Laienenud veenid, mis ulatuvad läbi naha, võivad olla ka mehed, kes tegelevad raske spordiga....