Alajäsemete trofilised haavandid

Struktuur

Troofiline haavand on haigus, mida iseloomustab naha või limaskestade defektide tekkimine, mis tekib pärast nekrootilise kudede äratõukereaktsiooni ja mida iseloomustab loid muidugi, väike kalduvus paranemisele ja kalduvus korduda.

Reeglina arenevad nad erinevate haiguste taustal, eristuvad püsiva pikkusega ja neid on raske ravida. Taastumine sõltub otseselt selle haiguse käigust ja võimalustest kompenseerida patoloogia tekkega seotud häireid.

Sellised haavandid ei parane pikka aega - rohkem kui 3 kuud. Kõige sagedamini mõjutab väike haavand alajäsemeid, nii et ravi tuleb alustada, kui esmakordselt tuvastatakse esimesed märgid.

Põhjused

Naha verevarustus põhjustab mikrotsirkulatsiooni häireid, hapniku ja toitainete puudumist ning ainevahetuse häireid kudedes. Mõjutatud nahapiirkond on nekrootiline, muutub tundlikuks mistahes traumaatiliste ainete ja nakkuse liitumise suhtes.

Troofiliste jalahaavandite esilekutsumise riskitegurid on järgmised:

  1. Venoosse vereringe probleemid: tromboflebiit, alajäseme veenilaiendid jne (mõlemad haigused soodustavad veres stagnatsiooni veenides, kahjustavad koe toitumist ja põhjustavad nekroosi); - jalgade alumises kolmandas osas esinevad haavandid;
  2. Arteriaalse vereringe süvenemine (eriti ateroskleroos, suhkurtõbi);
  3. Mõned süsteemsed haigused (vaskuliit);
  4. Mis tahes mehaaniline kahjustus nahale. See võib olla mitte ainult tavaline, majapidamistes esinev vigastus, vaid ka põletus, külmumine. Sama ala hõlmab ka pärast metsiku süstimist uimastisõltlaste tekitatud haavandeid, samuti kiirguse mõju;
  5. Mürgitus mürgiste ainetega (kroom, arseen);
  6. Nahahaigused, nagu krooniline dermatiit, ekseem;
  7. Kohaliku verevarustuse rikkumine pikka vigastuse või haiguse tõttu liikumisel (moodustuvad lohud).

Diagnoosi tegemisel on haigus väga oluline, mis põhjustas hariduse, sest troofiliste haavandite takistamine jalgadele ja prognoos sõltub suuresti selle all oleva venoosse patoloogia olemusest.

Trofiliste haavandite sümptomid

Tavaliselt eesmise haavandi tekkimisel eelneb objektiivsete ja subjektiivsete sümptomite terviklik kompleks, mis näitab jäsemete venoosse vereringe järk-järgulist rikkumist.

Patsiendid teatavad vasikate turse suurenemisest ja raskusastmest, suurenenud krambid vasika lihastes, eriti öösel, põletustunne, "kuumus" ja mõnikord sügelus jalgade nahk. Selle aja jooksul tõuseb väikese läbimõõduga pehmete sinakeste veenide võrgustik jalgade alumises kolmandikus. Nahal ilmuvad lilla või lilla pigmendi laigud, mis ühendavad endast ulatuslikku hüperpigmentatsiooni tsooni.

Esimesel etapil troofilise haavandi on pealiskaudne, on niiske tumepunane pind kaetud kärn. Tulevikus ulatub haav ja süveneb.

Üksikud haavad võivad üksteisega ühineda, moodustades ulatuslikud vead. Mõnedel juhtudel võivad mitu jooksvat troofilist haavandit moodustada ühe haava pinna ümber jalg kogu ümbermõõdu. Protsess laieneb mitte ainult laiusele, vaid ka sügavusele.

Tüsistused

Trofiline haavand on tüsistuste jaoks väga ohtlik, mis on väga tõsised ja millel on halvad väljavaated. Kui me ei pöörata tähelepanu jäsemete troofilistele haavanditele õigeaegselt ega alusta ravi protsessi, võib järgnevalt tekkida järgmised ebameeldivad protsessid:

Trofaalsete jalahaavandite kohustuslik ravi tuleb läbi viia raviarsti järelevalve all ilma algatuseta, ainult sel juhul võite tagajärgede minimeerimiseks.

Ennetamine

Peamine profülaktika troofiliste haavandite esinemise vältimiseks on primaarsete haiguste (vereringe häired ja lümfi väljavool) viivitamatu ravi.

On vaja mitte ainult ravimite sisseviimist, vaid ka nende kasutamist väliselt. Kohalik kokkupuude aitab peatada patoloogilisi protsesse, ravida olemasolevat haavandit ja vältida kudede hilisemat hävitamist.

Mis on ohtlik haigus?

Progresseeruv troofiline haavand võib lõpuks hõivata olulisi nahapiirkondi, suurendades nekrootilise toime sügavust. Püogeenne infektsioon, mis siseneb, võib põhjustada erysipelasi, lümfadeniiti, lümfangiiti ja septilisi komplikatsioone.

Tulevikus võivad troofiliste haavandite edasijõudnute staadiumid kujuneda gaasgangreeniks ja see saab kiireks kirurgilise sekkumise võimaluseks. Agressiivsete ainetega kokkupuutuvad pikaajalised mittehävitavad haavad - salitsüülhape, tõrv, võivad kujuneda pahaloomulisteks transformatsioonideks - nahavähk.

Jalaga seotud troofiliste haavandite ravi

Jalavähkide esinemise korral on üks peamisi ravitoiminguid haiguse põhjuse väljaselgitamiseks. Selleks on vaja konsulteerida selliste arstidega nagu fleboloog, dermatoloog, endokrinoloog, kardioloog, veresoonte kirurg või üldarst.

Haiguse hilinenud etappi ravitakse tavaliselt kirurgiliste haiglates. Kuid lisaks troofiliste haavandite põhjuste väljaselgitamisele ja kõrvaldamisele tuleb ka unarusse jätta kahjustatud piirkonna igapäevane hooldus.

Kuidas ravida alajäsemete troofilist haavandit? Kasutage mitut võimalust, sõltuvalt patoloogilise protsessi hooletusest.

  1. Konservatiivne ravi, kui patsiendile on välja kirjutatud sellised ravimid nagu flebotoonika, antibiootikumid, trombotsüütide ravimid. Nad aitavad ravida enamik haiguse sümptomeid. Patsientidele määratakse sageli järgmised ravimid: tokoferool, solkosiir, Actovegil. Sellist uimastiravi võib ette kirjutada ainult arst.
  2. Kohalik ravi, mida saab kasutada kudede ja nahakahjustuste ravimiseks. Diabeedi korral kasutage salve, mis sisaldavad antiseptikume ja ensüüme. Need ravimid ravivad haavasid ja annavad kohalikku anesteesiat. Tervete verevarustust parandavate salvete keelamine on keelatud kanda troofilise haavandi avatud pinnale. Sellised salvid nagu Dioksikol, Levomekol, Kuriozin, Levosin on tervendav toime. Kompositsioonile kantakse salv ja kas nad teevad spetsiaalseid kastmeid.
  3. Kirurgiline sekkumine, mis viiakse läbi pärast haavandite paranemist. Selle ajal taastatakse verevool kahjustatud ala veenides. Selline operatsioon hõlmab ümbersuunamist ja flebiöktoomiat.

Nende ravimite abil haavade raviks: klorokeksidiin, dioksidiin, Eplan. Kodus saate kasutada furatsiiliini või kaaliumpermanganaadi lahust.

Operatiivne sekkumine

Alumiste jäsemete troofiliste haavandite kirurgiline ravi on näidustatud ekstensiivsete ja raskete nahakahjustuste korral.

Operatsioon seisneb haavandi eemaldamises ümbritsevate eluvõimeliste kudedega ja haavandite edasise sulgemisega, teises etapis tehakse veenide operatsioon.

On mitmeid erinevaid kirurgilisi meetodeid:

  1. Vaakumteraapia, mis võimaldab teil kiiresti eemaldada pulgad ja vähendada turset ning luua haava niisket keskkonda, mis takistab oluliselt bakterite arengut.
  2. Kateteriseerimine - sobib haavanditele, mis ei parane pikka aega.
  3. Perkutaanne vilkumine sobib hüpertensiivsete haavandite raviks. Selle sisuliselt on venoossete arterite fistulide dissotsieerumine.
  4. Virtuaalne amputatsioon. Katkestatud luu ja metatarsofalangeaalliide on katkenud, kuid jalgade anatoomiline terviklikkus ei ole nõrk - aga luuinfektsioonid on eemaldatud, mis võimaldab tõhusalt võidelda neurotroofilise haavandi vastu.

Haavandi suurus on väiksem kui 10 cm², haav kaetakse oma kudedega, pinguldatakse nahka päevas 2-3 mm võrra, järk-järgult ühendatakse servad kokku ja sulgutakse 35-40 päeva jooksul. Haava asemel jääb arm, mida tuleb kaitsta võimalike vigastuste eest. Kui haavandi pindala on suurem kui 10 cm², rakendatakse nahaplaate, kasutades patsiendi tervet nahka.

Narkootikumide ravi

Uimastiravi kurss peab tingimata kaasnema mis tahes operatsiooniga. Narkootikumide ravi on jagatud mitmesse etappi, sõltuvalt patoloogilise protsessi staadiumist.

Esimesel etapil (haavandite tase) kaasatakse ravimiravimite käigus järgmisi ravimeid:

  1. Laiaspektrilised antibiootikumid;
  2. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis sisaldavad ketoprofeeni, diklofenaki jne;
  3. Intravenoosseks süstimiseks mõeldud antitrombootilised ained: pentoksüfülliin ja reopoglukiin;
  4. Allergilised ravimid: tavegil, suprastin jne

Kohalik ravi selles etapis on suunatud surnud epiteeli ja patogeenide haavandi puhastamiseks. See sisaldab järgmisi protseduure:

  1. Haava pesemine antiseptiliste lahustega: kaaliumpermanganaat, furatsiliin, kloorheksidiin, lubjakestuse sidumine, pärasus või kummel;
  2. Kastmete kasutamine ravimvärvidega (dioksükool, levomikool, streptolaviin jne) ja karbonett (sorteerimiseks spetsiaalsed apretid).

Järgmisel etapil, mida iseloomustab ravi algne faas ja armide moodustumine, kasutatakse raviks mõeldud ravivaid salve trofiliste haavandite raviks - solkosiiri, actevigiini, ebermini jne, samuti antioksüdantide preparaate nagu tolcoferoon.

Selles etapis kasutatakse ka spetsiaalselt selle haavakatte jaoks svidermit, geshisponit, algimafit, algiporit, leebetti jne. Ekspressioonipinna töötlemist teostab kireosiin. Viimases etapis on ravi suunatud peamise haiguse likvideerimisele, mis põhjustas troofiliste haavandite tekke.

Kuidas ravida troofilisi jalahaavandeid kodus

Populaarsete retseptide järgi on troofiliste haavandite ravimisel vaja konsulteerida oma arstiga.

Kodus saate kasutada:

  1. Vesinikperoksiid. Peroksiidi tuleb eemaldada haavandil endal, seejärel piserdada streptokiidi selles kohas. Peal peate panema salvrätikut, eelnevalt niisutatud viiskümmend milliliitrit keedetud vett. Selles vees lisage kaks teelusikatäis peroksiidi. Seejärel koorma pakk pakendiga kokku ja siduda see taskurätikuga. Muutke kompresse mitu korda päevas. Ja streptotsiid valatakse, kui haav niisutatakse.
  2. Healing palsam suhkurtõve troofiliste haavandite ravis. See koosneb: 100 g kadakamarjast, kahest munakollast, 1 spl roosõli, 1 tl purustatud tärpentini. Kõik see tuleb segada. Tõrked vala õudne, muidu muna kukub. Seda palsamit rakendatakse troofilise haavandi suhtes, seejärel kaetakse sidemega. See rahvaprobleem on hea antiseptiline.
  3. Kuivatatud lehtede pulber Peske haav rivanooli lahusega. Piserdage valmistatud pulbriga. Kanna sidemeid. Järgmisel hommikul pulber pulber uuesti, kuid ära loputage haava. Haigus hakkab varsti haavanduma.
  4. Troofilisi haavandeid saab ravida antiseptikutega: peske haavad sooja veega ja pesemisseebiga, antiseptiliselt ja sidemega. Need kastmed vahelduvad mere või soola lahusega (1 tl. 1 liitrit vett). Seemne peaks kokku voldima 4 kihti, niisutatud soolalahusesse, pisut pigistada ja panna haavale tihenduspaberi peal hoidmiseks 3 tundi. Protseduuri korratakse kaks korda päevas. Rakenduste vahel 3-4 tunni vaheline vaheaeg, hoiavad haavandid avatud. Varsti hakkavad nad suuruse vähenema, servad muutuvad halliks, mis tähendab, et paranemisprotsess on käimas.
  5. Avatud haavandite puhul kasutatakse küüslaugukomplekte või -kompressaate. Võtke mitmekihiline marli või froteerätik, leotage küüslauk kuumas puljongis, tõmmake liigne vedelik välja ja viige koheselt valus kohale. Pange kuiva flanellikastmega ja kuumaveekorgiga või kuumaveega pudeli või pressi, et hoida soojas kauem.
  6. Te peate segama munavalge meega, nii et need koostisosad oleksid samas suunas. Pea kõike ja rakendage haavandeid, kaasa arvatud veenid, mis haiget tekitavad. Seejärel katke tagakäpi tagakülg. Seal peaks olema kolm kihti. Wrap tsellofaani film ja perebintyuyu linane kangas. Jäta ööks kompressioon. Seda tuleb teha viis kuni kaheksa korda.

Pidage meeles, et õigeaegse ja õige ravi puudumisel võivad areneda sellised komplikatsioonid nagu mikroobide ekseem, erisipelad, periostiit, püoderma, hüppeliigese artroos, jne. Seetõttu ei tohiks traditsioonilise ravi ignoreerimisel kasutada ainult rahvapäraseid ravimeid.

Salv raviks

Selle haiguse raviks võite kasutada ka erinevaid salve, mis on nii looduslikud kui apteegis ostetud. Tõhusalt paraned haavad ja anti-põletikuvastane toime salvi arnica, comfrey ja tuba geranium.

Sageli kasutatakse ka Vishnevsky salvi. Apteeki kaudu ostetud salvidest osutavad eriti dioksoolile, levomekolile, streptoblavenile ja arvukatele analoogidele.

Trofilise haavandite ravi

Trofiliste haavandite ravi on keeruline ja pikk protsess. See nõuab arsti kõigi ettekirjutuste kannatlikkust ja hoolikat täitmist.

Kuna troofiline haavand ei ole iseseisev haigus, vaid konkreetse haiguse komplikatsioon (kõige sagedamini suhkurtõbi või veenilaiendid), peamine asi selle patoloogia vastu võitlemisel on haavandite esilekutsumise põhjuseks olev haigus. Ilma selleta jäävad kõik haavanditega tegelemise viisid vaid poole meetmest, ja isegi kui teil on võimalik haavandiga toime tulla, jääb tõenäosus, et selle esinemine tulevikus samas või mõnes teises kohas jääb väga suureks.

Kuid see muidugi ei tähenda, et haavandeid ise ei tuleks ravida. On vajalik ja vajalik, vastasel juhul suureneb haavand ja areneb ja võib lõpuks viia eluohtlike tüsistuste tekkimiseni.

Trofiliste haavandite ravi sõltub haiguse vormist ja staadiumist. Väiksemaid haavandeid võib ravida ambulatoorselt, rasketes olukordades on vaja voodit ja isegi haiglaravi.

Tõkestamisfaasis olevate troofiliste haavandite ravi

Selle haiguse faasi ravi peamine eesmärk on surnud kude eemaldamine ja haavandil tekkinud bakterite vastu võitlemine. Peamised ravimeetmed:

  • Elastne kompressioon. Haavandi pind on tihedalt suletud elastsete sidemetega mitmekihilise sidemega, mida tuleb iga päev muuta.
  • Narkootikumide ravi on laia spektriga antibiootikumide kasutamine, mis võitlevad kahjulike mikroobide, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis leevendavad põletikulisi ilminguid haavandi piirkonnas ja kogu kehas. Tromboosivastaste ainete intravenoosne infusioon (reopolüglukiin koos pentoksifülliini), antiallergiline ravi on samuti sageli vajalik.
  • Kohalik ravi seisneb haavandi ravis (2-3 korda päevas) koos antiseptilise lahusega, millele järgneb salvihakkamine koos antibakteriaalsete või sorbendivate ainetega. Mõnel juhul on efektiivne ka folkeraapiate kohalik rakendamine, mida arutatakse allpool.
  • Väga rasketel juhtudel võib vajalikuks osutuda hemosorbtsioon - spetsiaalsete seadmete abil vere puhastamine.

Tervete ravis olevate troofiliste haavandite ravi (armid)

Selle faasi peamine ülesanne on kaitsta armid võimalikult mehaaniliste vigastuste ja nakkuste eest. Elastiline kompressioon on ikka veel kasutusel, narkootikumide ravi on antioksüdantide ja tervendavate ravimite kasutamine. Kohalikult rakendatud kurozin, haavakatted.

Pärast tervenemist on üldjuhul pikemat aega vaja jätkata elastset kompositsiooni, kandes 2-3-st kompressiooniklassi meditsiinilist kudumist, samuti venotoonsete ainete kulgu. Sageli on soovitatud füsioteraapia protseduurid võimaluse korral läbida spaa ravi.

Trofiliste haavandite kirurgiline ravi

Kui konservatiivsed meetodid on ebaefektiivsed, on troofiliste haavandite kirurgiline ravi vaja. Toiming on kahjustatud koe eemaldamine ja suure haavandiga ala siirdada selle koha terve nahk. Hiljuti on üha enam kasutatud minimaalselt invasiivseid sekkumismeetodeid.

Traditsioonilised meetodid troofiliste haavandite raviks

Trofiliste haavandite raviks kasutatavate rahvapäraste ravimite kasutamine võib olla tõhus haiguse varajases staadiumis, mis on osa arsti poolt väljapandud kombinatsioonravist. Ärge mingil juhul kasutage järgmisi rahvaprotseduure, ilma arstiga konsulteerimata, ja veelgi enam, et tema poolt ette nähtud ravi asemel!

Siin on mõned populaarsed retseptid, mis on näidanud nende tõhusust juba mitu sajandit:

  • Tuppa garaani salv - pelargoonium. Kaks tükki värskelt jahvatatud geraniumi lehti, mis on purustatud küpsetusmahlasse koos kolmekordse sealiha seapekreemiga. Määrige kahjustatud piirkond iga päev. Hoidke salvi külmikusse mitte kauem kui nädal.
  • Kartuli mahla pressida. Marli keeratakse kaheks kuni kümme kihti, leotatakse värske kartuli mahlas ja asetatakse haavandisse. Pange kompressipaber või pärgament üle sideme ja sideme jalga. Bändid muutuvad iga nelja kuni kuue tunni tagant. Jäta koormus ja üleöö.
  • Mustraalia lehtede infusioon. Tšellipulber purustatud musta värvi lehti vala klaasi keeva veega. Nõuda pool tundi. Joo pool tassi kaks korda päevas (hommikul ja õhtul) soojas. See infusioon rahustab, aitab haavasid puhastada ja ravida.
  • Infusiooni ema ja võõras. Lõigatud tükeldatud ürdi ema ja võõra supilusikatäis valatakse klaasi keeva veega ja jäetakse tund aega. Peske haavad ja haavandid sooja infusiooniga.

Toitumine ja füsioteraapia troofiliste haavandite korral

Troofiliste haavandite edukaks raviks on väga oluline toitumine. Esiteks tuleb rangelt järgida arsti poolt ettenähtud alust haiguse (diabeet, veenilaiendid jne) raviks. Peale selle tuleb toidust välja jätta või piirata märkimisväärselt suhkru, maiustuste, kondiitritoodete, vürtsikute nõude ja maitseainete tarbimist (sinep, pipar, äädikas ja muud vürtsid). Toitumise aluseks peaks olema (kui see ei ole vastuolus peamise haiguse toitumisalaste eeskirjadega) köögiviljad ja puuviljad, kergesti seeduvad valgutoidud (munad, kalad, kana, piimatooted).

Troofiliste haavandite korral on arstid enamasti isegi voodipesudes soovitavad teostada spetsiaalseid harjutusi, mille eesmärk on parandada haavandit ümbritsevate kudede verevarustust. Kui jalgadel esineb haavandeid (ja enamikul juhtudel on troofilised haavandid jalad mõjutanud), on kasulikud järgmised harjutused:

  • painutada ja põlveliigese jalad lahti painutada;
  • tõsta ja alla sirgjoonelisi jalgu;
  • puusade pöörlemine.

Pidage meeles, et ainult terviklik ravi, kogu arsti retsepti rangelt rakendamine võimaldab teil toime tulla sellise salakavaluga kui troofiline haavand.

Kas leht kasulik? Jagage seda oma lemmikvõrgus!

Trofilised jalahaavandid

Troofilised haavandid on sügavate põrutus-nekrootiliste jäsemete nahakahjustused, mis ei ole paranenud üle 1,5 kuu. Sageli mõjutab jalg ja jalg. Haavandi suurused kõikuvad laias vahemikus: alates 1 cm läbimõõdust kuni haava pinnani, mis asetseb kogu vasika pinnal.

See patoloogia ei ole iseseisev nosoloogiline vorm. See areneb teatud haiguste komplikatsiooniks, eristab seda püsivat kurssi ja seda sageli ravitakse ainult operatsiooniga.

Põhjused

Haavandid moodustuvad kudede hüpoksia taustal, mis on põhjustatud nõrgenenud mikrotsirkulatsioonist, metabolismist ja kudede inervatsioonist. Nahk muutub väga haavatavaks ja isegi pealiskaudsed mikrodamad põhjustavad halvasti tervendavat sügavat defekti.

Sekundaarse infektsiooni ja veresuhkru sisenemine aitab kaasa toksiinide kogunemisele mõjutatud alal, mis kiirendab nekroosi arengut ja patoloogia arengut.

Mis põhjustab jalgade troofilisi haavandeid? Need haigused võivad areneda erinevate põhjuste kahjuliku mõju taustal.

On väliseid tegureid, mis võivad põhjustada haavandi moodustumist. Nende hulka kuuluvad järgmised nahakahjustused:

  • haav (kriimustused, jaotustükid, verevalumid);
  • külmumiskoht;
  • termilised või keemilised põletused;
  • kroonilised põletikulised ja allergilised nahahaigused (furunkuloos, ekseem, dermatiit);
  • radioaktiivsed nahakahjustused;
  • lohukivid, millel on patsiendi pikaajaline liikumatus.

Troofiliste jalahaavandite põhjused võivad olla järgnevate haiguste tüsistused:

  • krooniline vaskulaarne puudulikkus - veenilaiendid, tromboflebiit, stenootiliste protsesside tõttu arteriaalse vereringe häired;
  • endokrinoloogiline patoloogia - diabeet, rasvumine;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • mistahes etioloogia lümfosfaas;
  • autoimmuunhaigused;
  • immuunpuudulikkuse seisundid, sealhulgas HIV-nakkus;
  • Kesknärvisüsteemi kahjustused - aju või seljaaju vigastused, insult, närvisüsteemi degeneratiivsed haigused;
  • nakkuspatoloogia (tuberkuloos, süüfilis);
  • verehaigused;
  • arseen, kroom ja raskmetallide mürgitus.

Eksperdid väidavad tihtipeale väliste ja sisemiste tegurite kombinatsiooni, mis viis troofiliste haavandite tekkimiseni.

Sümptomid

Kuidas tekib troofiline haavand? Inimesel on kõndimise ajal väsimustunne, väikse koormusega jalgade raskustunne, jäädes puhata. Naha sügelemine, põletustunne, indekseerimine jalga või pahkluu piirkonnas, kõhre vasika lihastes, eriti öösel.

Uurimisel avastab arst järgmised troofiliste haavandite esialgsed tunnused:

  • alajäsemete pehmete kudede püssus;
  • kokkutõmbumine, kahjustunud ala naha karedus;
  • naha värvimuutus kahjustatud piirkonnas - kasvav halli või sinakasvioletne punkt, mis sarnaneb läikiv hematoom;
  • suurenenud tundlikkus haavandi moodustumise kohas, ägeda valu kerge puudutusega;
  • kohapeal võib nahal olla sero-limaskesta sekretsioon.

Väiksema vigastuse, ülekoormuse ja närvilise ammendumisega haigus areneb kiiresti. Selle koha keskosas moodustub epidermise valkjas atroofia koha, ilmub verine väljumine.

Sümptomid troofilistest haavanditest haiguse kestel on järgmised:

  • märg jalgade või jalgade turse; rohkem jalgade turse kohta →
  • haavandilise kahjustuse esinemine, mis on ravi puudumise korral kalduvus kiiresti kasvama ja süvendama;
  • verine veritsus koos ebameeldiva lõhnaga;
  • jalgade piinav valu, raskendav koormus ja öösel füüsilise aktiivsuse piiramine;
  • üldised seisundi rikkumised (palavik, külmavärinad, väsimus, halva isu).

Haavandid on klassifitseeritud vastavalt nende tekke põhjusele.

Venoosne troofiline haavand tekib 10 patsiendil 8-st. Põhjuseks on stagnatsioon venoosse kopsupõletiku tõttu. Sääre sisepind on kõige sagedamini moodustunud jala troofiline haavand.

Arteriaalne

Patoloogia arengu taust 20% patsientidest hävitab alajäsemete arterite haigusi. Arterite stenoos viib jalgade pehmete kudede isheemia ja nekroosi. Kõige provokatiivsemad hetked on vigastused või jäsemete hüpotermia, ebamugavate jalanõude kasutamine.

Seda tüüpi troofiliste haavandite tunnused: kõige sagedamini esineb vanas eas, inimestel on raskusi jalgsi piki trepi ja külma tunne jala.

Vaadates - külm jalg. Kõige sagedamini leiti väikesed haavandid, mille sümptomid olid kõhus, pöidla ja jalaruumi välispinnal. Nad on ovaalse kujuga, tihedad servad, nende ümbritsev nahk omandab kollase tooni.

Diabeet

Suu troofiline haavand on diabeedi sagedane komplikatsioon. Tüüpiline lokalisatsioon - pöidla või vigastatu talla põhjas. See areneb diabeetilise angiopaatia korral vere glükoosisisalduse järskude kõikumiste taustal.

Iseloomulikud tunnused: jalgade tundlikkuse vähenemine, kõõluste reflekside väljasuremine, defekti suuruse kiire suurenemine, tendents arendada nekroosi, resistentsus ravile.

Neurotroofiline

Kesknärvisüsteemi kahjustustega paiknevad kandeosa, tallad, haavandid.

Neurotroofsete haavandite tunnused: väike suurus ja haavade märkimisväärne sügavus (kuni luudeni), valulikkuseta valuliku rütmihäirega valu ebapiisava lõhnaga.

Hüpertooniline

Pikaajalise arteriaalse hüpertensiooni taustal esineb harva harvemini, tavaliselt vanematel naistel.

Erinevad aeglasel kujunemisel ja korraga kahel jalal, ekspresseeritud valu sündroom, valulike komplikatsioonide sagedus.

Nakkuslik

Ebatõenäoliste haigusseisundite taustal kujunenud ebasoodsate nahahaiguste jalgadel ja sekundaarsel purpurilisel infektsioonil. Omadused: poolringikujuline kuju, väike suurus ja sügavus.

Milline arst ravib troofilisi haavandeid?

Veenilaiendite veenide trofilisi haavandeid ravivad fleboloogid ja veresoonte kirurgid. Mis tahes etioloogiaga haavandilise nahavigastusega patsientidel tuleb kohustuslik haiglaravi, kuna troofiliste haavandite efektiivne ravi on võimalik ainult statsionaarsetes tingimustes. Vajalik keerukat ravi ja dünaamilist vaatlust.

Koduste troofiliste haavandite ravimine on lubatud ainult väga varajases staadiumis.

Diagnostika

Troofilise jalahaavandiga kaasnevad spetsiifilised kaebused ja neil on kontrollimisel iseloomulik nähtus. Spetsialistide peamine ülesanne on välja selgitada haiguse põhjus. Ainult luukeste kahjustuste etioloogia kindlakstegemiseks võite määrata sobiva ravimi.

Järgmised diagnostikameetmed viiakse läbi järgmiselt:

  1. Hoolikas ajalugu võtmine ja läbivaatamine perearsti, fleboloogi, angiosurgeri poolt.
  2. Laboratoorsed meetodid: üldvere ja uriinianalüüsid, sealhulgas glükoositaseme määramine, biokeemiline vereanalüüs, immunogramm, haavandilise sekretsiooni bakterioloogiline analüüs ja võetud biomaterjalide biopsia.
  3. Instrumentaalsed meetodid: reovosoofia, kontrastainete kasutamisega angiograafia, alajäsemete veresoonte ultraheli (Doppler, dupleksuuringud).

Ravi

Ravi põhijooned on toime põhihaigusele, võitlus sekundaarse infektsiooni vastu ja haavandi pinna paranemise stimuleerimine.

Venoossete haavandite ravi sõltub järgmistest teguritest:

  • nahavigastuse esinemise põhjus ja kestus;
  • patsiendi vanus ja kaasuvate haiguste esinemine;
  • naha defekti suurus ja sügavus, kasvukiirus;
  • naha seisund haavandite ümber.

Kuidas ravida troofilist haavandit? Ravi on äärmiselt keeruline, keeruline ja pikk. Sageli peetakse seda kirurgia ettevalmistuseks, sest konservatiivsed meetodid ei ole väga tõhusad.

Kui operatsioon on mingil põhjusel patsiendil vastunäidustatud, on ravi eesmärk vältida naha defekti suurenemist ja süvenemist.

Haiglas on troofilise haavandiga patsiendil voodipesu, kahjustatud jäsemele peaks olema kõrgendatud positsioon, et parandada verd ja lümfiringet.

Konservatiivne

Trofiliste haavandite universaalne ravi, mis on sama tõhus igasuguste haiguste korral, pole välja töötatud. Jalgade troofiliste haavandite ravimine hõlmab erinevate farmakoloogiliste rühmade ravimite kasutamist.

Kuidas ravida veenilaiendite troofilisi haavandeid? Spetsialistid näevad ette keeruka ravi, mille eesmärk on peatada kudede põletik ja nekrotiseerimine, et stimuleerida paranemisprotsessi.

Kasutatud ravimid järgmistest rühmadest:

  1. Vasoaktiivsed ravimid, sealhulgas flebotonics (Troxevasin, Detralex) ja trombotsüütidega (Trombot-ass). Aidata kaasa veresoonte laienemisele, parandada mikrotsirkulatsiooni, tugevdada veenisid ja vähendada venoosse seisundi. Loe rohkem Thrombosase persetest ja selle analoogidest →
  2. Infusioonravi - hemodeesia lahused, reopüglükiin koos joobeseisundi sümptomitega.
  3. Kõhukinnisus. Kandke hoolikalt vastavalt kindlatele näidustustele, perioodiliselt arsti järelevalve all. Kui need on võetud, jälgitakse vere elektrolüütide sisaldust.
  4. Antibiootikumid - sekundaarse nakkuse haavandi nakkav etioloogia või sekundaarse infektsiooni kihistumine. See on määratud pärast patogeense toimeaine eraldamist haavandite sekretsioonist ja selle tundlikkuse määramiseks erinevate rühmade antibiootikumide suhtes.
  5. Põletikuvastased ravimid - veresoonte väljaheites, ümbritsevate kudede põletikulises reaktsioonis ja valusündroomis.
  6. Hüosensibiliseerivad ravimid vähendavad haavandi pinna sekretsiooni.

Erinevate kombinatsioonidega samu ravimeid kasutatakse mis tahes etioloogiaga seotud troofiliste haavandite raviks.

Regeneratsiooni perioodil on ette nähtud antioksüdant, metaboolne ja immunostimuleeriv ravi - meksidooli, atstovegiini, askorbiinhappe ja B rühma vitamiinide süstimine.

Füsioteraapiat kasutatakse troofiliste haavandite raviks. UHF-i kasutatakse ravimite põletikuvastaste toimete parandamiseks, elektroforeesil haava paranemise, põletikuvastaste ja vaskulaarsete ravimitega. Praktika laserravi, vähendades valu ja põletikku.

Regeneratsiooni ja postoperatiivse perioodi jooksul on soovitatav ultraviolettkiirgus, osoonteraapia, mudaaravi, hüperbaariline oksügenisatsioon, plasmavahetus.

Alumiste jäsemete troofiliste haavandite ravi täiendab õiget toitumist. Jalade turse suurenemise vältimiseks peaks inimene sööma rohkem köögivilju ja puuvilju, kontrollima tarbitud vedeliku kogust ja kõrvaldada soolased, vürtsikad, marineeritud toidud. Diabeediga patsiendid söövad vastavalt endokrinoloogi soovitustele ja jälgivad regulaarselt glükoosi taset veres.

Kohalik ravi

Haava puhastamiseks poolest ja surnud koest, töödeldakse seda desinfektsioonivahenditega.

Kasutatakse järgmisi antiseptikume:

  • kloorheksidiini vesilahus;
  • 3% boorhappe lahus;
  • teatud kontsentratsiooniga kaaliumpermanganaadi lahus;
  • Rivanool;
  • ensüümid.

Kuidas ravida jalgade troofilisi haavandeid pärast nende puhastamist poolest? Naha defektide ravimiseks ja kiirendavaks arenemiseks kasutatakse meditsiinilisi salve: solkosiiri, Ebermini, Actovegiini. Efektiivsete antibakteriaalsete, antisekretoorsete ja haavade paranemise efektide kasutamine on efektiivne (Allevin, Algipor, Geshispon).

On kohustuslik kasutada elastset sidet, mida vajaduse korral mitu korda päevas asendatakse. See kaitseb mitte ainult kahjustatud piirkonda sekundaarse nakkuse ja vigastuse läbitungimise eest, vaid aitab vähendada ka puhitus.

Kirurgiline sekkumine

Lõpliku kirurgia abil saate välja koristada troofilise jalahaavandi. Selleks, et operatsioon oleks edukas, on vaja läbi viia patsiendi pädev ettevalmistus tulevaste sekkumiste jaoks, et saavutada paranenud heaolu, üldise seisundi stabiliseerumine ja haava paranemise algus.

Angüüsurgias on välja töötatud järgmised meetodid:

  • vaskulaarhaiguste ümbersuunamine;
  • veeniala eemaldamine varikoossetest sõlmedest (phlebectomy).

Suurte ja sügavate haavandite esinemise korral viiakse läbi siirdamine nahaplaadiga.

Rahvakeele meetodid

Troofiliste haavandite ambulatoorse ravi võimalust saab lahendada ainult vastav spetsialist. Lühema lühiajalise haiguse korral saavad patsiendid regeneratsiooni staadiumis väikseid üksikut haavandeid kasutada peamise ravina täiendavaid traditsioonilisi retsepte.

Kuidas ravida troofilisi haavandeid kodus? Nad puhastavad haava pinnalt pooljäsemetega, kuna see aeglustab paranemist. Sel eesmärgil kasutatakse farmatseutilise kummeli, pestitsiidide, pärasoole, kalgendite puljoneid.

Pärast haavandite pesemist nõustatakse arsti nõusolekul ravimanalüütikutega, mis aitavad leevendada põletikku ja paranemist, sealhulgas Vishnevski salvi, ittiolvabad salvi.

Haavandilise defekti on võimalik ravida kuldse vorsti mahlaga, valmistada tomatipõhise, kummalise, arnika baasil valmistatud salvi. Kandke kompresse tartar, kuldsete vokkide, paju koore või tamme pulbriliste lehtedega, mida saab üleöö.

On võimatu tugineda ainult traditsioonilisele meditsiinile, võib kompleksse statsionaarse ravi tagasilükkamine viia eluohtlike tagajärgedeni.

Tüsistused

Täiustatud juhtudel ja aktiivse ravi puudumisel ilmnevad mitmed ohtlikud komplikatsioonid:

  • sekundaarse infektsiooni kihistamine, võimaluse korral erysipelas;
  • nahahaigused (ekseem);
  • osteo-liigesüsteemi kahjustus (artriit, periostiit, kontraktsioonid);
  • vaskulaarsed häired (tromboos);
  • nahavähki (väga tähelepanuta jäetud juhtudel).

Mis on ohtlik haigus?

Haavandid on ohtlikud raskekujuliste haigusseisundite kiire arengu tõttu. Samal ajal ei suurene mitte ainult suurused, vaid ka arvukad, võivad nad ühendada suures haavapinnas.

Seda patoloogiat iseloomustavad ka järgmised tunnused:

  • korduvarengu tendents;
  • vastupidavus kõigile ravimeetoditele, välja arvatud kirurgiline ravi, millel võivad olla vastunäidustused;
  • sepsise võimalus - venoosse päritoluga haavandid, gangreen - diabeetiliste haavanditega, osteomüeliit.

Ennetamine

Peamine reegel on arstiga konsulteerimine viivitamatult, kui teil on terviseprobleeme. Pärast operatsiooni on korduvuse vältimiseks oluline järgida järgmisi soovitusi:

  • iga-aastane sanatooriumipoolne ravi vastava profiili sanatooriumides;
  • tervislik eluviis, tasakaalustatud toitumine ja kehakaalu kontroll;
  • pikaajaliste staatiliste koormuste kõrvaldamine, jalgade ülekülitamine;
  • meditsiinilise kudumise ja elastsete sidemete regulaarne kasutamine, eriti kõnniteel;
  • vere glükoosisisalduse pidev jälgimine suhkruhaiguse korral;
  • mugavate kingade, kargude ja käepidemete kasutamine jalgade koormuse vähendamiseks;
  • muidugi, võttes arsti poolt soovitatud vitamiini-mineraalse kompleksi, et tugevdada immuunsüsteemi, antitrombootilisi aineid.

Haavandid kujutavad endast tähelepanuta jäetud haiguste tõsiseid tüsistusi. Nad on pidevalt edenenud, on ravile vastupidavad ja sageli korduvad. Ainult teatud tüüpi esialgsetes arenguetappides saab ravimeetodeid ravida. Ilma meditsiinilise abita kasutamata on kodus ravida võimatu.

Prognoos sõltub õigeaegse ravi, meditsiiniliste soovituste ettevaatlikust rakendamisest ja aluseks oleva haiguse ravist, mille vastu ilmnes haavand.

Koduse troofiliste haavandite ravi

Trofilised haavandid - haavad, mis paiknevad enamasti jalgadel või jalgadel. Need tekivad nahakudede troofilise (toitumise) rikkumise tõttu verevarustuse puudumise tõttu. Sellise haavandi paranemisprotsess on üsna pikk, see võtab mitu nädalat või isegi kuud, millega kaasneb tugev valu.

Kodused troofilised haavandid on tõhusad vahendid. See artikkel kogus 8 tõestatud retsepti, mis tõesti aitavad vabaneda troofilistest haavanditest.

Ravi pimeda pesemisseebiga

Haavandilise haavandi tuleb pesta ja määrida pimeda pesemisseebiga. Selline ravi on kaasas jalgadega varikoossete veenidega patsientidele mõeldud kompressiooniga golfi või sukkade kandmine. Märkimisväärne paranemine toimub juba nädala pärast, pärast 5 nädala möödumist võib eeldada täielikku paranemist.

Troofiliste haavandite ravi õli abil

Selle retsepti jaoks peate sibulat oliiviõlis praagima kuni kuldpruunini. Jahutatud õli filtreeritakse läbi marli steriilsesse mahutisse ja seda kasutatakse rakenduste jaoks hommikul ja õhtul, töödeldakse mõjutatud nahale.

Haavandi pinnal tekkinud koor ei pea olema ära lõigatud. Haava eemaldatakse järk-järgult poolest, seda ei saa niisutada. Tunglingi tunded näitavad, et paranemisprotsess on alanud. Retsepti korrapärane kasutamine põhjustab haavandi kiiret armistumist.

Populaarne trofiliste haavandite retsept

Haavale peate kandma järgmiste komponentide hulka:

Tumeda pesu seebi, hõõruda peeneks riiviks - 100g;

Allikavesi - 100 g;

Peeneks hakitud sibul - 100 g;

Nisutangud - 100 g;

Kollane sardis - 100 g

Kõik koostisained segatakse kuni homogeense massi saamiseni, kantakse haavale hommikul ja õhtul ja hoitakse kuni põletustunne talub. Tõhusalt krooniliste troofiliste haavanditega, sealhulgas diabeediga patsientidel. Vaata ka: diabeedi põhjused, sümptomid ja sümptomid.

Trofiliste haavandite ravi Chlorophyllipt

Krooniliste haavandite raviks koos pankrease infektsiooniga aitavad Chlorophyllipt ja Novocain leotatud steriilsed puhastuslapid rakendusi. Aluseid tuleb vahetada iga päev, ülal asetage need võrguga, kandke tihendusrõivaid. Haavand paraneb, kui sellele ilmub koorik. Kahe kuu pärast, kui haav paraneb, ei esine haavandi kohas jälgi, välja arvatud pimedas kohas.

Trofiliste haavandite ravi vesinikperoksiidiga

Peroksiidi tuleb eemaldada haavandil endal, seejärel piserdada sellel kohas streptotsiidi. Peal peate panema salvrätikut, eelnevalt niisutatud viiskümmend milliliitrit keedetud vett. Selles vees lisage kaks teelusikatäis peroksiidi. Seejärel koorma pakk pakendiga kokku ja siduda see taskurätikuga. Muutke kompresse mitu korda päevas. Ja streptotsiid valatakse, kui haav niisutatakse.

Sponge Meturakol troofilistest haavanditest

Sponge Meturakol Vene tootmine - kollageeni ja metüüluraktili kombinatsioon on peenelt poorsest valgest pinnast koosnev plaat. Kollageen on toodetud vasika ahvi lõikest. Sponge Meturakolil on kergelt omapärane lõhn.

Uimasti poolt läbiviidavad funktsioonid:

Vedeliku imendumine haavandi pinnast;

Bakterite ja nekrootiliste rakkude neutraliseerimine;

Kiirendatud granuleerimine;

Põletikuvastase ja homöostaatilise toime loomine.

Käterätikut on väga lihtne rakendada - seda tuleb haavandile rakendada nii, et servad ulatuvad 1-1,5 cm kaugusele mõjutatud piirkonnast. Enne seda puhastatakse haav nekrootilisest kudest antiseptilise lahusega. Käterätik peab sobima naha pinnale, see kinnitatakse sidemega. Taotluse asendamine toimub üks kord iga 2-3 päeva järel, kui see on vajalik, st kui ravim lahutab. Käsnade niisked alad tuleb asendada värskete plaatidega. Kui Meturakol pole lahustunud, kuid seal pole märjaid ala, jäetakse käsn, kuni kuded on täielikult granuleeritud.

Parimad salvid troofiliste haavandite raviks

Seda ravimvormi on tavapäraseks kasutamiseks mugav ja seda kasutavad patsiendid sageli. Salviravimil on oma omadused: toimeaine ei pruugi läbida naha barjääri annuses, mis on vajalik ravitoime saavutamiseks. Tuleb meeles pidada, et krooniline venoosne puudulikkus, mis on sageli troofiliste haavandite kaaslane, loob eeldused kohalikeks ja süsteemseteks allergilisteks reaktsioonideks.

Salv argosulfaan

Selle salve aluseks on ioniseeritud hõbe. Trofiliste haavandite epiteelimine ja granuleerimine tuleneb hõbedaioonide antibakteriaalsest toimest. Arsosulfaani kasutatakse troofiliste haavandite tekke kõikides etappides. Selle salvi kasutamise vältimatuks seisundiks on pärast ravimi manustamist ja tihendusrõivaste kandmisel haavale kanna.

Selle ravimi puuduseks on selle leostumine haavast ja haavandist vabanemine. Enne leostumise vältimist peate enne arsosulfaani kandmist pesta haava kloorheksidiini tüüpi antiseptikumiga. Te saate ravimeid 2 kuu jooksul pidevalt kasutada.

Salv Iruksool

Iruksooli peamine toimeaine on kollagenaas. See valk soodustab kahjustatud kudede taastumist, haava puhastamist ja selle kiiret paranemist. Haavand on kiiresti granuleeritud, leevendus on juba esimesel kasutamisnädalal. Sellel ravimil pole täpseid analooge. Levomekool, mis on selle osa, näitab selle antibakteriaalset toimet, täiendades kollagenaasi kasulikke omadusi.

Iruksooli kasutamisel on märkimisväärseid vastunäidustusi:

Maksa- ja neeruhaigus;

Seennakkused.

Ravimit rakendatakse kastme all paksu kihina, mis katab kogu haava. Ääriste vältimiseks võib selle servasid ravida tsingipreparaadiga.

Salv Ebermin

Kuubal toodetud salv põhineb revolutsioonilisel tehnoloogial, mis on geenitehnoloogia produkt. Ebermini peamine toimeaine on rekombinantne inimese kasvufaktor. Salv mitte ainult intensiivselt taastab kahjustatud nahka, vaid taastab nende struktuuri, omab kosmeetilist efekti.

Seda kasutatakse nii sidemega kui ka avatud haava all. Enne ravimist tuleb haavandit ravida antiseptiliselt, eemaldades nekrootilised struktuurid.

Ebermini kasutamise vastunäidustused:

Mis tahes, isegi healoomulise etioloogiaga aktiivne kasvajaprotsess;

Rasedus- ja imetamisperiood;

Maksa- ja neerupuudulikkus.

Salv sisaldab hõbe sulfadiaasiini ja hüdrofiilset alust, mis aitab haavandi kuivatamist ja vedeliku eemaldamist haavast. Selle väga efektiivse ravimi puudused hõlmavad selle kõrget hinda.

Salv Levomekol

Apteegiseadmete pakutav ühine ravim, mis on saadaval taskukohaste hindadega - Levomekol - on end tõestanud võimas antibakteriaalse toimega vahendina. See põhineb antibiootikumil levomütsetiinil ja metüüluraküülil, et parandada uute vererakkude troopismi ja sünteesi - leukotsüüte, mis kaitsevad bakterite kudesid.

Levomekol manustatakse steriilsetele puhastuslappidele ja surutakse haavale või asetatakse otse haavandile ja kattetakse sidemega, mis on kinnitatud võrkudega või sidemega. Vastunäidustused - ravim on ohtlik rasedatele ja imetavatele naistele, mida ei kasutata psoriaasi ja naha seeninfektsioonide raviks.

Salve stellaniin

Selle salvi peamine toimeaine on triiodiid, mis sisaldab aktiivset joodi. Stellaniin mõjutab paljusid baktereid, vähendades nende aktiivsust, soodustab troofilise haavandi paranemist. Salvi kantakse haava pinnale, mis on kaetud steriilse marli korrastusega. Vastunäidustused on väga väikesed: rasedus 1 trimestril, äge neerupuudulikkus.

Salvi segu

See steriilse mahutiga segatud salvi komplekt täiendab üksteise tervenemist. Tööriist kuulub traditsioonilise meditsiini retseptide kategooriasse. See toimib tõhusalt mitte-ravitsevate troofiliste haavandite korral.

Vaseliini toru (30 g);

4 streptokosiidi kotikest.

Kõik koostisained segatakse hoolikalt, segu hoitakse steriilses anumas külmkapis. Parandamine toimub mõne regulaarse kasutamise päeva pärast.

Troofiliste haavandite ravi on protsess, mis nõuab kannatlikkust ja täpsust. Selleks, et kodus esinevaid ravimeetodeid haavade paranemise kiirendamiseks, tuleb võtta aluseks oleva haiguse raviks.

Retsept salvi ravimiseks traditsioonilisest meditsiinist

Võtke emaili kruus ja valage see ühele supilusikatäiele rafineerimata päevalilleõli. Samal ajal peaks see olema maalähedane, värske. Keeda veevanni kakskümmend minutit. Seejärel lisage talle üks kalaõli supilusikatäis, mida saate apteegist osta. Kõik keedetakse veel kakskümmend minutit samas veevannis.

Seejärel naelutage ja laske läbi streptotsida tabletid kakskümmend viis korda. Peate valutama saadud pulbri kruusist, kus on õli ja kalaõli, ning keetke see veel kolmkümmend minutit, seejärel jahutage ja asetage külmkapis.

Kanda see salv haavanditele ja seejärel siduda. Muuta sideme iga päev. Pärast 2-3 ravinädalat hakkab troofiline haavand paranema.

Artikli autor: Sokolova Nina Vladimirovna, naturopaatiline arst, fütoteraapia

Alammentide preparaatide troofiliste haavandite ravi

Alajäsemete trofilised haavandid nõuavad pikaajalist kompleksset ravi koos alustravi raviga.

Trofiliste haavandite ravi on pikk ja raske protsess, mis nõuab haiguse põhjuse tasakaalustatud ja üksikasjalikku analüüsi. Arsti kunst koosneb ravi alustamisest tingitud haiguse korrektsest kombinatsioonist, mis põhjustas keha nõrgenemise nahavigatsiooni ravimisel.

Troofiliste haavandite puhul üksainus ravimit (sellist imekahvatust või pearinglust) ei ole olemas ja see ei tohiks lähitulevikus tekkida, seetõttu on arsti oskus õigesti ühendada juba olemasolevad võimsad ravimid.

Trofilised haavandid ja nende ravi põhimõtted

Naha kahjustus, mis ei parane kuue nädala jooksul või millel on kalduvus uuenemiseks, diagnoositakse kui troofiline haavand. See ei ole iseseisev haigus, vaid see tuleneb keha peamistest patoloogilistest tagajärgedest.

Nahakahjustused paiknevad peamiselt jalgadel, harva esinevad kätel, torsos ja pea. Haavandite peamine põhjus on kudede toitumise ebaõnnestumine ja nende hilisem surm, mis on tingitud verevoolu ja hapnikurmahaigusest. Verevarustuse patoloogia esineb seoses:

  • vaskulaarsed häired;
  • lümfistee patoloogia;
  • infektsioonide lisamine;
  • ainevahetushäired;
  • autoimmuunprotsesside areng.

Haavandite ravimise planeerimisel lähtub arst sellest, et esmakordselt tuleb ravi aluseks olev haigus, kuid mittekahjustatud nahakahjustuse välimust peetakse silmas raviskeemi tõsidust. Alushaiguse, sekundaarsete patoloogiate ja haavandite sügavuse kombinatsioon määrab otseselt arstidele erinevaid ülesandeid, mille põhieesmärk on saavutada haava paranemise tendents, vähendada selle suurust, peatada uute haavandite avastamise võimalus ja leevendada haigusseisundi kulgu.

On troofilised haavandid:

  • veenilaiend või veenilaiend, mis tekib veenilaiendite ja tromboflebiidi taustal;
  • arteriaalne ja isheemiline seisund, mis tekib alajäsemete veresoonte kahjustuste taustal - ateroskleroosi hävitamine, jäsemete arterite obstruktsioon, suhkurtõbi;
  • hüpertensioon (Martorelli haavand), mille põhjused on hüpertensioon ja vaskulaarsed häired;
  • neurotroofsed - jalgade ja jalgade haavandid aju ja seljaaju haiguste ja vigastuste, diabeedi esinemisega seotud perifeersete närvide, närvilisuse tundlike infektsioonide, mürgiste või kaasasündinud häirete tõttu;
  • nakkuslik või pügeneesne - mis on põhjustatud nakkusohu lisamisest;
  • põhjustatud nahahaigustest - ekseem, dermatiit ja psoriaas;
  • traumajärgsed, mis on põhjustatud tulekahjurist, keemilistest ja mehaanilistest vigastustest, haavainetest, hammustustest, käte, käte, jalgade, jalgade, operatsioonide järgsete haavade tervendamise tõttu uimastisõltlaste süstekohas;
  • põhjustatud sidekoe süsteemsetest haigustest, liigeste reumaatilised kahjustused, erütematoosluupus;
  • mida põhjustavad tavalised haigused - tõsised südame patoloogiad (isheemia, väärarendid, südamepuudulikkus), neerude ja maksapuudulikkus; aneemia ja verehaigused, ainevahetushaigused, aeroobid ja pikaajaline paastuvus.

Mõningatel juhtudel võib ravi ainult takistada haavandite teket ning tal puudub väljavaated paranemise defekti - sellised kahjustused on põhjustatud haavade sidekoe haigused, pahaloomulised kasvajad, rasked ja ulatusliku haavandite põhjustatud vanusest. Ravi suund ja arsti poolt kasutatavate ravimite tüübid sõltuvad haavandite tüübist.

Venoossete haavandite ravi on keeruline, kuna nad kõik on nakatunud.

Patogeenne taimestik toetab kudedes põletikku ja nekroosi, põhjustades tüsistusi. Enamasti on haavad nakatunud:

  • stafülokokk;
  • enterobakterid;
  • anaeroobid;
  • Pseudomuskurilised söögipulgad;
  • pseudomonaadid;
  • Klebsiella.

Infektsiooni ühinemine haavaprotseduuridele avaldub põrnarakkude ja seroossete osakeste vabastamisega, täiendavate põletikuliste protsesside väljatöötamisega.

Troofiliste haavandite tüsistused on:

  • erysipelas;
  • flegmon;
  • ekseem;
  • osteomüeliit;
  • lümfadeniit;
  • liigesepõletik;
  • pahaloomulised uuestisünded;
  • verejooks;
  • teetanus

Antibiootikumide kasutamine troofiliste jalahaavandite raviks peab olema tasakaalus ja põhjendatud, nende kasutamine mittekomplektsetes vormides viib bakterite mutatsioonidesse uutes, eriti resistentsetes tüvedes.

Praktikas ravivad arstid peamiselt venoosseid (80%), isheemilisi ja neuropaatilisi (diabeetilisi) haavandeid või segahaavandeid.

Kasutatud raviks:

  • konservatiivne uimastiravi;
  • kohalikud mõjud troofilistele haavanditele;
  • kirurgilise korrektsiooni meetodid;
  • füsioterapeutilised meetodid.

Konservatiivse ravi eesmärk on vähendada haava kahjustuste pindala, vähendada põletikku ja haavandiliste kahjustuste paranemist. Kõige tõhusam on uimastiravi kasutamine haavad, mis ei ole veel kõõluste ja liigeste sisse tunginud.

Kuidas ravida troofilisi haavandeid? Vene arstid on troofiliste haavandite kirurgiliseks raviks rohkem, märkides samal ajal patsiendi kiiremat rehabilitatsiooni, samal ajal kui arstid Euroopas ja USA-s kasutavad enamasti konservatiivset ravi kodus.

Konservatiivse ravi ravimid

Troofilise haavandiga patsiendi konservatiivsel ravimisel alustab arst patsiendil esinevat peamist kahjustust.

Tromboflebiidi või veenilaiendite veenide taustal esinevad veenilaiendid, mis on tingitud stagnatsioonist ja pöördvoolust suurtes ja väikesetes veenides. Verejooksu rikkumine sõltub venoosse klapi nõrkusest, mis on tingitud paljudest erinevatest põhjustest - pärilikkuse vigastustest. Selle tüüpi haavandid tekivad ja arenevad kiiresti.

Martorell-haavandeid ja arteriaalseid haavandeid põhjustavad peamiselt hüpertensioon, mis on tingitud deformeerunud arterite verevoolu rikkumisest. Väikeste veresoonte verevoolu vähenemise tagajärjel on häiritud kudede trofilisus, rakusurm ja haavandi tekkimine.

Suhkurtõve korral on organismis mitmeid häireid - närvisüsteemi ja veresoonte, ainevahetus ja hormonaalsed, mis põhjustab tundlikkust väikeste veresoonte vigastuste, põletike ja surmade suhtes, kalduvust haavade igat tüüpi kehva tervenemisele.

Haavandite areng võib toimuda mitmesuguste traumaatiliste vigastuste taustal.

Kuna 90% naha troofilistest kahjustustest on tingitud vaskulaarpatoloogiatest, kasutatakse nende ravimisel järgmisi ravimirühmi:

antibiootikumid patogeense floora hävitamiseks;
flebotoonika, mida kasutatakse veresoonte seinte tugevdamiseks, kudede verevarustuse ja hapnikuvarustuse parandamiseks;
tromboosivastased ravimid troofiliste haavandite raviks, mis muudab vere vähenemise võimalikuks;
antikoagulandid, mis õhutavad verd;
anesteetikumid, vabastavad vasospasmid ja parandavad verevoolu, analgeetikumid;
mittesteroidse rühma põletikuvastased ravimid;
tähendab ainevahetuse parandamist;
süsteemsed ensüümid;
ravimid, mis eemaldavad kolesterooli verest ja pankrease ensüümidest.

Ravimid, mis tugevdavad veresooni

Troxevasin

Tööriist vähendab paistetust ja toonib veresoonte seinu, vähendades läbitavust, parandades kapillaarivoolu. Kasutamine on ette nähtud krampliste, kõhukinnisuse ja valu leevendamiseks troofiliste häirete ja haavandite diagnoosimisel. Saadaval geeli või tablettide kujul.

Venorutiin

Ravim on sarnane toimega Troxevasiniga, toimeaine on hüdroksüetüülruteenium, vabastamisvorm on lõhnatu kollane geel.

Venarus

Aktiivne koostisosa - Diosmin ja Hesperidiin, mis on ette nähtud veresoonte seinte tugevdamiseks ja verevoolu reguleerimiseks, vähendavad veresoonte läbilaskvust, kõrvaldavad naha sinised veresooned. Detralexil on omadused, mis aitavad toitaineid ja mõjutavad veenisüsteemi ventiilide tööd ja reguleerivad verevoolu, takistades vere tagasivoolu või stagnatsiooni. Sellel on võime kaotada väikeste kapillaaride läbilaskvus ja peatada põletik. Kõrvaldab jalgade valu ja turse, leevendab raskustunne, tagastab jäsemete tundlikkuse. Saadaval pillide kujul.

Phlebodia

Aktiivne koostisaine - Diosmin. See on valmistatud tablettide kujul, tugevdab veresoonte seinu ja vähendab kapillaaride läbilaskvust, hoides neid normaalsetes piirides ilma laiendamata. Sellel on võime vähendada põletikku ja normaliseerida verevoolu, parandades kudede trofismi.

Vere viskoossust mõjutavad vahendid

Hepariin

Sellel on võime vähendada turset, põletikuvastast toimet, soodustab verehüüvete resorptsiooni. Seda kasutatakse süstimiseks. Ravi ajal on mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine keelatud.

Dikumariin

Agens, mis aitab vähendada vere viskoossust. Seda kasutatakse verehüüvete esinemise vältimiseks pärast operatsiooni ja pikaaegset sunniviisilist lamamist, sünnitusjärgsel perioodil vältida perifeersete veresoonte oklusiooni.

Urokinaas

Seda kasutatakse vere viskoossuse vähendamiseks ja verehüüvete tekke riski vähendamiseks, et parandada verevoolu jalgade ateroskleroosi obliteransides. Kui seda kasutatakse koos hepariiniga, tuleb olla ettevaatlik.

Streptokinaas

See toimib vahendina verehüüvete tekitamiseks ja verevoolu parandamiseks igasuguste laevade, troofiliste kudede abil, võimaldab taastada väikelaevade läbilaskvust.

Aspiriin

Seda kasutatakse ainult vastavalt arsti ettekirjutusele, et vähendada vere viskoossust. Päevane annus ei tohiks ületada 0,3 g päevas, analoog - kardiomagnüül.

Xarelto

Ravim uue põlvkonna verede leotamiseks. Päevane annus 0,1 g.

Antispasmoloogid

No-Spa, Drotaverin

Toimeaine - drotaveriin, laieneb veresooned ja leevendab spasmi, kaotab valu, aitab vähendada vererõhku. See ei mõjuta vererõhku ja kesknärvisüsteemi.

Papaverine

See vähendab veresoonte pinget ja lõdvestab nende seinu, lõdvestab inimese siseorganite silelihaste kiude, aitab vähendada vererõhku.

Spazmalgon

Tähendab kombineeritud struktuuril on tugevalt väljendunud tingitud eesmärgipärane tegevus Metamisool (NSAID) hüdrokloriid pitofenone (lõõgastav toime veresoone seina) ja bromiid fenpiveriniya, vabastades spasm silelihaste sisikond, võib ajutiselt tuimestada troofilise haavandi.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

Ibuprofeen

Sellel on kombineeritud - valuvaigistavad, põletikuvastased, alandavad kehatemperatuurid. Toimemehhanism on supresseeruda prostaglandiinhormooni tootmist organismis ja põletikku, leevendades valu, paistetust ja palavikku.

Antihistamiinikumid

Võimalike allergiliste reaktsioonide vältimiseks määrab arst Tavegil ja Suprastin, vahendeid kasutatakse samaaegsete nahakahjustuste korral.

Antibiootikumid

Alajäsemete troofiliste haavandite ravi hõlmab laia toimespektriga antibakteriaalse toime valmistamist.

Antimikroobsete ainete ja antibiootikumide määramise peamised põhjused on suures valitsev haav, mis voolab seroosse sisu hävitamise tsoonist ja on haavapiirkonna põletikuline särav piir. Antibiootikumide määramise aluseks on pankreatilised komplikatsioonid (tselluliit) ja erysipelad. Selliste komplikatsioonide ravi antibiootikumidega on hea kliiniline prognoos.

Arst määrab teraapia 3-5 põlvkonna antibiootikumid:

  • tsefalosporiinid (tseftasidiim, sulperasoon);
  • fluorokinoloonid (tsiprofloksatsiin, ofloksatsiin);
  • karbapeneemid (Meropenem, Tienam);
  • penitsilliinidega kaitstud rühmad.
  • Linkosamiidid (Lincomycin, Clindamycin).

Ravi kasutatakse anaeroobse infektsiooni mõjutamiseks metronidasooliga. Pärast bakterioloogiliste seemnete andmete saamist ja mikrofloora ja organismi tundlikkuse testimist saab efektiivsema efektiga läbi viia kasutatud preparaadi parandus.

Põhireegel on see, et pärast seda, kui täheldatakse põletikunähtude vähenemist ja haavand jõuab paranemiseni, siis antibiootikumidega ravimine tühistatakse.

Antibiootikumide kasutamine on piiratud - muidu on võimalik mikroobide floora ja antibiootikumiresistentsete tüvede tekkimine.

Diabeedi jala diabeediga patsientide ravis levinud viga on arstid, kes ignoreerivad organismi haiguse ulatust, mille tulemusena suureneb neerupuudulikkus. Tavapäraste keskmiste annuste määramine oluliselt nõrgestab organismi, halvendab patsiendi seisundit ja haavandi paranemise efektiivsust. Selle põhjuseks on:

  • parandada lagunemissaaduste halva kõrvaldamise tõttu ravimite toksilisi mõjusid;
  • et mõned ravimid ei saa täielikult avastada, kui diagnoositakse neerupuudulikkust.

Antibiootikumide kasutamine diabeedi põhjal neurotroofsete ja segahaavanditega patsientide ravis peaks olema väga ettevaatlik.

Metaboolsed parandajad

Selle rühma ettevalmistused hõlmavad FISHANT-S, mis põhineb looduslikel koostisainetel. Ravim on võimeline eritama sapispreparaate ja toksiine kehast, puhastades keha maksa kahjustamata. Tootja väidab, et ravim on võimeline:

  • ainevahetuse normaliseerimine;
  • kolesterooli vähendamine veres ja elundites;
  • taasta maksafunktsioon;
  • reguleerida seedimist pärast sapipõie eemaldamist;
  • pankreas normaliseerima;
  • toksiinide kõrvaldamine pärast mürgistust ja ravimite kasutamist;
  • toimida ateroskleroosi ennetamise vahendina.

Arsti ettenähtud vahendid, ravikuur - kuni 12 kuud.

Süsteemsete ensüümide metabolismi normaliseerimine (Wobenzym, Phlogenzym) võimaldab teil taastada verevoolu, leevendada põletik haavandi piirkonnas ja mobiliseerida keha jõud haava paranemise jaoks.

Meditsiiniliste ravimite ravimiseks kodus peab arst määrama; protsess peab toimuma tema kontrolli all vastavalt oma kestusele.

Mõned rakenduskavad:

  • Askorutiin - võtke kaks kapslit kolm korda päevas pärast sööki vähemalt 14 päeva, kui arst ei ole määranud teisiti.
  • Detralex - 1 tablett hommikul ja õhtul koos toiduga esimese nädala jooksul, seejärel 2 tabletti päevas vastuvõtu kohta.
  • Phlebodia võtke 1 tk. 60 päeva järjest koos mitme troofilise haavandiga - 6 kuud.
  • Actovegiin - päevane annus 6 tabletti, mis võeti enne sööki 30 minutit. pressitud puhas vesi.
  • Troksevasiini manustamisel söögi ajal ei tohi rohkem kui 2 tabletti, võib päevaannust suurendada ainult arst, kes viibib kuus.

Parandada vere mikrotsirkulatsiooni ja paremini ravida troofilisi haavandeid, kasutades vere hüübimist mõjutavaid aineid. Ravi pentoksifülliini (vähemalt 1200 mg päevas) ja sünteetikumide, hormooni prostaglandiin E2 alprostadiiliga analoog, on efektiivne. Sellist mõju kasutatakse standardselt arteriaalsete, venoossete ja sega-troofiliste haavandite korral.

Haavandite kohalik ravi

Trofiliste haavandite kompleksne ravi pole võimalik ilma kahjustuse lokaalse ravita. Arst ravib oma arstiga operatsiooni üldisi tavasid, mida kasutatakse igasuguste haavandite puhul, võttes arvesse nende voolavust teatud patsiendil. Ainult konservatiivse ravi ja meditsiiniliste mõjude kombineeritud mõju haavale saab patsiendilt haavast paraneda, mis tema pärast ei kõhkle ühe kuu ega mõnikord aastas.

Troofilise haavandit ravitav arst peab mitte ainult mõistma protsessi, mis esineb patsiendi kehas ja haavas, vaid ka reageerib adekvaatselt muutustele.

Oluline on valida õige ravim, et jalgade troofiliste haavandite ja kummimaterjali raviks haavasid mõjutaks.

Haava seisundi jälgimiseks kasutatakse "värvi" skaalat, mis vastab naha kahjustuse arengu- või ravitsüklile:

  • must ja kollane (kui on olemas pseudomonasinfektsioon - hall või roheline) haavad - see on haavandi arengu esimene faas;
  • punane haav - protsess läks teisel etapil, hakati haavast eemaldama surnud massid;
  • Valge muutub haavaks naha paranemise ja taastamise protsessis.

Toopilised preparaadid troofiliste haavandite jaoks aitavad eemaldada haavast surnud koed, peatada nakkus ja peatada põletik, toita elusaid kudesid ja kasvu.

Neid kasutatakse mürgiseks varikoosseks ja venoosseks haavandiks, neurotroofseteks ja isheemilisteks nahakahjustusteks, traumajärgseks ja segatüüpi haavanditeks.

Haava pinna hooldamiseks kasutatakse:

  • antibiootikumide ja bioloogiliste ainetega seotud ravimid - Levomekol, Actovegin, Solcoseryl;
  • haava desinfitseerib ja kombineerituna suukaudsete antibiootikumidega takistab korduvaid põletikud;
  • Fütopreparaatide põhinev salv - Vulnostimuliin, mida kasutatakse praeguse haavandi puhul, leevendab põletikku ja vähendab valu;
  • ettevalmistused haavakatte kiireks taastamiseks ja raku kasvu parandamiseks - Bepanten, Curiosin;
  • salv naha kiireks taastamiseks, paranemine ja valu leevendamine - Solcoseryl.

Vulnostimuliin

Salve riide ja nakatunud troofiliste haavandite korral sisaldab nisupõletiku, eeterlike õlide, fenoksüetanooni, sorbitooli ekstrakti. Sellel on haavade paranemise ja põletikuvastased omadused, seda kasutatakse haava ümber rohkem kui 2 korda päevas. Määrab arsti.

Iruxol

Sisaldab kollagenaasi, mida ei kasutata pikaajaliselt. Puhas haav mustusest ja nakkusest.

Solcoseryl

See omab antibakteriaalset toimet, aitab taastada hävitatud koe piirkonda. Puuduvad negatiivsed kõrvaltoimed. Haavu ebamugavus, kihelus ja põletustunne tulenevad ravimi efektiivsest toimest.

Salv sisaldab vasikate töödeldud vereekstrakti, mis kiirendab kudede metabolismi, toidab ja soodustab paranemist.

Delaksin

Salvi on huvitav kunstlikult taastatud tanniini mõju tõttu, mis võib moodustada haava pinnale molekulaarkilpli, mis kaitseb haava infektsiooni ja nõtmise eest. Sellel on võime kiirendada kudede regenereerimist, leevendada valu, sügelust, turset. Sellel on antibakteriaalne toime. Vormi vabanemine - pulber või koor.

Levomekol

Peamine toimeaine on antibiootikum klooramfenikool (klooramfenikool) abiaine - metüüluraktsill. Tööriist rikub haava bakterite reproduktsiooni (klooramfenikool) ja stimuleerib kudede parandamist (metüüluratsiil).

Levosin

Komponendid on klooramfenikool, metüüluratsiil, sulfadimeetoksiin ja trimekaini vesinikkloriid, mis aitab leevendada troofilisi haavandeid. Sellel on põletikuvastane toime, peetakse üheks kõige tõhusamaks ravimiks.

Sulfargin

Sisaldab hõbe sulfatiasooli, on võimeline blokeerima haavade patogeensete mikroorganismide paljunemist, soodustab hõbedaioonide tõttu kiiremat paranemist.

Troofiliste haavandite raviks kasutatakse aktiivselt uriitromütsiini antibiootikume, Streptonitoli, Oflokaiini, mafeniidi ja metüüluraktiile sisaldavaid salve, mis stimuleerivad leukotsüütide aktiivsust haavandite piirkonnas ja mõjutatava koe regeneratsiooni soodustamist.

Mõned vastunäidustused väliste preparaatide puhul:

  • Levomekol ja Levosin - reaktsioon klooramfenikoolile.
  • Streptoniid - streptotsiidi talumatus, moodustab üleliigse nutmise haava.
  • Salkosüreel - reaktsioon ravimi komponentidele, liigne kudede proliferatsioon haavas.
  • Dioksükool - liigne tundlikkus ravimi suhtes.

Reaktsioon ravimi suhtes ilmneb koe sügelus, paistetus ja punetus haavandi ümbruses ja haavale kandmise kohas. Pärast dioksükooli ja oflokaiini manustamist on naha dermatiit võimalik.

Trofiliste haavandite ravimiseks mõeldud salve tuleks hoida toatemperatuuril, salvi hõbedaga - temperatuuril +10 ° C.

ASD, fraktsioonid 2 ja 3

Rahvameditsiiniliste alaealiste jäsemete troofiliste haavandite ravi hõlmab haavade pesemiseks mõeldud ravimtaimede kasutamist, erinevaid kodus valmistatud salvi. Mõnel juhul näitavad rahvapärased ravimid paremaid tulemusi kui ravimid.

Ravim, mis tekitab palju vaidlusi ja millel on nii vastased kui ka fännid, on SDA (antiseptilise stimulaatori Dorogova) vahend.

Selle siseriikliku uimasti arendamise ja kasutamise ajalugu on üsna huvitav ja pärineb 1943. aastast. Ametlikult on ASD veterinaarmeditsiinis kasutatav ravim, tootmistehnoloogia - liha- ja luumaterjalide kuumutamise ja sublimatsiooni protsessid. See on kollane, punase varjundiga vedelik, millel on eriline omapärane lõhn.

Ravim mõjutab kehas raku tasandil stimuleerivat ainet, taastades hormonaalset tasakaalu, normaliseerib närvisüsteemi ja keha immuunsüsteemi kaitset.

ASD fraktsioon 2 toimib keha mitte kui patogeense floora tapjana, vaid inimese kudede protsessina osalevate kudede valmistamiseks. See võetakse suu kaudu, aktiveerib kesknärvisüsteemi ja autonoomset närvisüsteemi, suurendab ensüümi aktiivsust. Välist võib kasutada antiseptiliselt.

Kolmas fraktsioon ASD on kohvi värvi paks vedelik, mis on ette nähtud väliseks kasutamiseks, sealhulgas nahahaiguste ja troofiliste haavandite korral. Ravi jaoks pestakse troofilisi haavandeid 2 korda päevas (kasutades käsna ja seepi), kuivatatakse steriilse lapiga ja määritakse SDA-ga (kolmas fraktsioon), mida eelnevalt lahjendati taimeõliga suhtega 20: 1. Sama retsepti järgi saab lohutid ravida, eemaldades kõik voldid patsiendi voodist. Naha tundlikkuse kaotamise tõttu moodustuvad naha haavandid (vooderdused) voodist suurema surve all. ASD-i raviks loputatakse ettevaatlikult ettevaatlikult käsnaga, mis on ette nähtud ravimtaimede infundeerimiseks, kuivatatakse ja preparaadiga määratakse.

Kaasaegne meditsiin ei seisa endiselt - troofiliste haavandite ravimisel arendatakse üha rohkem kaasaegseid efektiivseid vahendeid, mille efektiivsus sõltub patsiendi omadustest.

Olete Huvitatud Veenilaiendid

Metüüluraciili küünlad: ravimi kirjeldus ja efektiivsus

Struktuur

Kasutamisjuhendi kohaselt on hemorroidide raviks mõeldud metüülurakk on suunatud kahjustatud rektaalsete fookuste kiirele taastumisele.Peale selle, tänu tervele terapeutilisele toime spekterile saab metüüluratsiili küünlaid kasutada igasuguste rektaalsete patoloogiate raviks, näiteks anus, lõhenemist, kõhukinnisesse jne....

Millist massaaži tehakse veenilaiendite puhul ja kuidas seda teha

Struktuur

Varicose leg haigus on üks kõige levinum vaskulaarsed patoloogiad. Haigus muutub kiiresti nooremaks. Kui varem oli see keskmise vanusega naiste osakaal, siis diagnoositakse seda isegi noorukieas....