Lõhenenud endarteriit

Ennetamine

Lõheldetermine endarteriit on perifeersete arterite järk-järguline kahjustus, millega kaasneb nende stenoos ja hävitamine raske jäseme isheemia tekkega. Kestva endarteriidi kliinilist kulgu iseloomustab vahelduv kõhulahtisus, jäsemevalu, troofilised häired (praod, kuiv nahk ja küüned, haavandid); nekroos ja gangreenilised jäsemed. Kestva endarteriidi diagnoos põhineb füüsikalistest andmetest, Doppleri ultraheliuuringutest, reovosoofia ja perifeersest arteriograafiast, capillaroscopy. Obliteraari endarteriidi konservatiivne ravi hõlmab ravimeid ja füsioteraapia kursuseid; Kirurgilised taktikad hõlmavad sümpathektoomiat, trombendarterektoomiat, arterite proteesimist, manustamist jne.

Lõhenenud endarteriit

Oklusioonhaigus - krooniline perifeersete veresoonte haigus, mis põhineb umbekasvamine väikestes arterites, mis kaasnevad rasked vereringehäired kaugema alajäsemete. Endometriidi obliterans kannatab peaaegu eranditult meestelt: meeste ja naiste suhe on 99: 1. Harvaesinev endarteritis on üks noorematest meestest üks kõige sagedasemaid jäseme amputeerumise põhjuseid.

Mõõdukalt tuvastatakse aeglaselt tuntud endarteriiti kogemata ateroskleroosiga. Vaatamata sümptomite sarnasusele on neil kahel haigusel erinev etiopatogeneetiline mehhanism. Harvaesinev endarteritis tekib tavaliselt noortel (20-40-aastased), mis mõjutavad distaalseid arteriaalseid veresooni (peamiselt jalgade ja jalgade). Süsteemse ateroskleroosi ilmnemisega kaasnev ateroskleroos on diagnoositud vanemas eas, on tavaline ja mõjutab peamiselt suuri arteriaalseid veresooni.

Killustamatu endarteriidi põhjused

Veresoonte kirurgias ja kardioloogias on endarteritsiidi hävitamise põhjuste küsimus endiselt vastuoluline. Arvesse võetakse nakkusohtlike, allergiliste, hormonaalsete, närvisüsteemide, autoimmuunfaktorite rolli ja vere hüübimissüsteemi patoloogia mõju. Tõenäoliselt on hävitava endarteriidi etioloogia multifaktoriaalne.

On teada, et pikema spastilise perifeersete veresoonte predisposes suitsetamine, krooniline mürgistus, jahutus- ja külmumist jäsemete häireid perifeerse innervatsiooni kroonilisest neuriit istmikunärvi vigastuse jäseme ja t. D. Vastavalt mõned areng kaduva endarteritis soodustab haiguse tüüfus, süüfilis, sportlase jalg.

Märkimisväärse tähtsusega etioloogias kaduva endarteritis eemaldatud neuropsühiaatrilised tegurid, hormonaalseid häireid talitluse neerupealise ja sugunäärmete provotseerida vasospastilist reaktsioonis. Kasuks Autoimmuunmehhanism oblitereeriva endarteritis tõendab välimuse antikehade vaskulaarse endoteeli, suurenenud CEC, vähendades lümfotsüütide arvu.

Eemaldatavate endarteriitide patogenees

Esimese kaduva endarteritis levinud veresoonte spasm, millega kaasneb pikenenud olemasolu orgaanilised muutused veresooneseintele: paksenemine sisekest, mural tromboos. Pikaajalise spasmi tõttu tekivad troofilised häired ja degeneratiivsed muutused vaskulaarses seinas, mis viib arterite valendiku kitsenemisele ja mõnikord ka nende täieliku hävitamiseni. Laeva tühjendatud ala pikkus võib olla 2-20 cm.

Kollagevõrgustik, mis areneb oklusiooni kohasest kõrvalehoidmisest, ei esita algselt kudede funktsionaalseid vajadusi ainult stressi (suhtelise vereringe rikke korral) tõttu; edasi areneb ka perifeerse verevarustuse absoluutne puudulikkus - katkendlik kummardumine ja tugev valu esinevad mitte ainult jalutuskäigu ajal, vaid ka puhata. Tühjutatava endarteriidi taustal tekib sekundaarne isheemiline neuriit.

Vastavalt patofüsioloogilistele muutustele on lagunevate endarteriitide tekkeks 4 faasi:

  • 1 faasi - düstroofilised neurovaskulaarsete otste muutused arenevad. Kliinilised manifestatsioonid puuduvad, trofilised häired kompenseeritakse kollateraalset vereringet.
  • 2. faas - vasospasm, millega kaasneb kõrvaliste vereringe puudulikkus. Kliiniliselt Selles etapis kaduva endarteritis avaldub valu, väsimus, külma jalad, vahelduv lonkamine.
  • 3 faas - sidekoe areng intiimsuses ja vaskulaarse seina muud kihid. On troofilised häired, arterite pulsatsioonide nõrgenemine, rahutu valu.
  • 4. faas - arteriaalsed ained on täielikult hävinud või trombiseerunud. Arendatakse liigesekroosi ja gangreeni.

Killustamatu endarteriidi klassifikatsioon

Mõõdukas endarteritis võib esineda kahes kliinilises vormis - piiratud ja üldistatud. Esimesel juhul on mõjutatud üksnes alajäsemete (üks või mõlemad) arterid; patoloogilised muutused toimuvad aeglaselt. Üldistatud kujul mõjutab mitte ainult veresoontes jäsemed, kuid vistseraalne harude kõhuaordi aordikaarde oksad, peaaju ja pärgarterite.

Valuliku reaktsiooni raskusastme põhjal eristatakse endotermitriidist kustutuvat endarteriidi IV astme isheemiat:

  • I - jalgadel esineb valu, kui kõnnite 1 km kaugusel;
  • IIA - enne vastsete lihasevalu esinemist võib patsient kõndida kaugus üle 200 m;
  • IIB - enne valu tekkimist võib patsient kõndida vähem kui 200 m kauguselt;
  • III - valu sündroom, mida väljendatakse kuni 25 m kõndides ja puhata;
  • IV - alajäsemetel moodustuvad haavandilised-nekrootilised defektid.

Kestva endarteriidi sümptomid

Kestva endarteriidi kulg läbib 4 etappi: isheemiatõbi, troofilised häired, nekrootiline haavand, gangrenoosne haigus. Isheemilise sümptom iseloomustab välimus väsimus, külmus jalad, paresteesia, tuimus sõrmed, lihaskrambid vasikad ja jalad. Mõnikord oklusioonhaigus algab nähtusi rändavad tromboflebiit (trombsoonepõletikuks Bürgeri tõbi), kulgeb tekkega trombid veenides nahaaluse jala ja suu.

Lõppereeriva endarteriidi teisel etapil süvenevad kõik nendest nähtustest, jälgedes esinevad valud kõndides - katkendlik katkendlikkus, mis paneb patsiendi seiskama peatuma. Valu on koondunud jalgade, talla või varvaste lihasesse. Jalade nahk muutub "marmoriks" või sinakaks, kuivaks; küünte kasvu aeglustumine ja nende deformatsioon; märkimisväärne juuste kaotus jalgadel. Pulsatsioon jalgade arterites on raskustes või puudub ühes jalg.

Nekrotiseerivast etapis kaduva endarteritis vastavad ülejäänud valu (eriti öösel), atroofia jalalihaseid, turse, naha teket troofiliste haavandite jalad ja varbad. Lümipangiit ja tromboflebiit asuvad sageli haavandumisprotsessis. Arterite pulmoniseerumine jalgadele pole määratletud.

Endoteraapiidi lõppetapis lõpeb arenemine madalate jäsemete kuiv või märg gangreen. Gangreeni ilmnemine on tavaliselt seotud väliste tegurite (haavad, naha lõikamine) või olemasoleva haavandiga. Sageli mõjutab suu ja varbad, vähem gangreeni levib jalgu kudedesse. Gangreenis tekkiv tokseemia sündroom sunnib meid jäljendama jäseme amputatsiooni.

Kestva endarteriidi diagnoosimine

Diagnoosimiseks kaduva endarteritis kasutab mitmeid funktsionaalsed katsed (Goldflama, Shamova, Samuels, Temperatuurimõõteinstrumendid sondi jne), uurisid iseloomulikud sümptomid (Opel jalatalla isheemia sümptom, sümptomit clamping sõrme, põlve- Panchenko fenomen), mis võimaldavad paljastada puudust arteriaalse verevarustuse jäsemele.

Millega diagnoosi kaduva endarteritis aidata UZDG laevade alajäsemete, rheovasography, termograafia, kapillaroskoopiliselt, ostsilloskoobid, angiograafia alajäsemete. Veresoonte spasmi tuvastamiseks viiakse läbi funktsionaalsed testid - nimede ganglionide perirenaalne blokaad või paravertebral blokeerimine.

Reogrammi iseloomustab amplituudi vähenemine, lainekontuuride silumiseks jalgade ja jalgade juurdevoolutel ning täiendavate lainete kadumisel. Ultraheliandmed (Doppleri sonograafia, dupleksne skanneerimine), kes laguneb endarteritsiidiga, näitavad verevoolu kiiruse vähenemist ja võimaldavad selgitada laeva tühjendamise taset. Termograafiline uuring näitab infrapunakiirguse intensiivsuse vähenemist mõjutatud jäsemes.

Perifeerne arteriograafiaks koos kustutamisvõimet endarteritis ilmnevad tavaliselt ahenemine või Arterite oklusioon ja õndlalümfisõlm arteri avatuna normaalse sääre- aorto niude-reieluu segment; väikeste tagatiste võrgustiku olemasolu. Oklusioonhaigus iseloomustab võrreldes aterosklerootiliste kahjustuste, veenilaiendid, diabeetiline makroangiopaatia, diskogeenne müelopaatiast, valu jalgades põhjustatud artroosi ja artriidi, skolioosi, lampjalgsus, ishias.

Kestva endarteritsiidi ravi

Algjärgus kaduva endarteritis läbi konservatiivset ravi suunatud veresoone seina spasmolüüs, reljeefist põletiku ennetamiseks tromboosi ja parandades mikrotsirkulatsiooni. Käigus kompleksi medikamentoosse ravi kasutatakse spasmolüütikud (Drotaveriini nikotiinhape), põletikuvastased ained (antibiootikumid, antipüreetikume kortikosteroidid), vitamiinid (C, E, G), antikoagulante (fenindioon, hepariin) või antiagregantide (pentoksüfülliini dipüridamool) ja teised. Neid kasutatakse intraarterilised infusioonid vazaprostan või alprostadiil.

Kui oklusioonhaigus efektiivselt füsioteraapiat ja spaateenused (UHF, diadynamic voolud, elektroforees diathermy, Ozocerite vannid, vesiniksulfiidi, radoon okas jagatud vannid, jalanõude, kohalik), ülerõhu hapnikravialuste. Eemaldatavate endarteriitide efektiivseks raviks on suitsetamise täielik lõpetamine.

Operatsioon on näidustatud hävinud endarteritsiidi haavandilis-nekrootilises staadiumis, valu puhkemisel, IIB astmes väljendatud vahelduv lüümik. Kõik sekretsiooni lõpetavad endarteriitid jagatakse kahte rühma: palliatiivne (kollateraalide funktsiooni parandamine) ja rekonstrueeriv (verevarustuse halvenemine). Rühm leevendavat operatsiooni hõlmavad erinevaid sympathectomies: periarteriaalset sympathectomy, nimme sympathectomy rindkere sympathectomy (vaskulaarsete kahjustuste ülajäsemete).

Rekonstruktiivkirurgia in kustutamisvõimet endarteritis võivad sisaldada pookimise või proteesi arteri trombembolektomiyu, avanenud või stentimiseta perifeersete arterite aga harva teostada ainult siis väike osa anumast obstruktsiooni. Gangreeni olemasolu näitab jäseme segmendi amputeerimist (jalaliigeste amputatsioon, jalaliigese amputatsioon, alajäseme amputatsioon). Selge piirjoontõmbega isoleeritud sõrmekekroos võimaldab piirata falangee või nekrotoomia eksartikulatsiooni.

Kestva endarteriidi prognoosimine ja ennetamine

Stsenaarium kaduva endarteritis sõltub vastavust ennetusmeetmed - kõrvaldamine käivitavad tegurid, vältida jäseme vigastused, regulaarne ravimite muidugi kliinilise järelevalve veresoonte kirurg.

Soodsa suuna korral on võimalik säilitada remissioon pikka aega ja vältida hävitava endarteriidi progresseerumist. Vastasel juhul on haiguse vältimatuks tagajärjeks gangreen ja jäsemete kaotus.

Kestva endarteritsiidi ravi

Eemaldatava endarteriidi raviks on kolm põhieesmärki: 1) soodustavate tegurite kõrvaldamine - töö ja elustiili lihtsustamine, regulaarne toit; 2) arteriaalse spastist põhjustada võivate mõjude kõrvaldamine, kroonilise infektsiooni (kergejõustik) kohalikud fookused (sportlane), mürgitus, suitsetamise kohustuslik lõpetamine; 3) arteriaalse vereringe tõhustamine, vabastades vasospasmi ja parandades kollateraalide funktsiooni. Selleks on välja pakutud paljusid tööriistu ja meetodeid, kuid ükskõik millisel viisil ei saa ravida lõplikku endarteriiti, kuid ravi peab olema individuaalne ja kompleksne - kombineerides konservatiivseid ja kirurgilisi meetodeid. Need nõuavad meditsiinitöötajate püsivust ja visadust.

Endarteriidi konservatiivne ravi viiakse läbi ravimite ja füsioteraapia tegurite abil. Konservatiivse ravi eeltingimus on suitsetamise kategooriline keeld, muul juhul on kõik ravimeetodid ebaefektiivsed. Haiguse ägenemise perioodil tuleb ravi ravida haiglas, kui patsient voodib. Endarteriidi konservatiivse ravi põhiprintsiibid on järgmised:
1) arterite uute piirkondade likvideerimise ennetamine;
2) vasodilataatorite kasutamine;
3) verehüübimist ja viskoossust vähendavaid ravimeid;
4) isheemiat põdevate kudede trofismi parandamiseks mõeldud meetmed;
5) analgeetikumide kasutamine valu leevendamiseks;
6) haavandite ja gangrillaste kruntide lokaalne ravi;
7) antibiootikumide ja sulfoonamiidide kasutamine sekundaarse nakkuse raviks.

Endarteriidi ravis kasutatavatest ravimitest kasutatakse laialdaselt vitamiine (B1, B2, B6, C, E, multivitamiinid); hormonaalsed ravimid (dietüülstilbestrool, testosteroonpropionaat, metüültestosteroon, hüdrokortisoon, prednisoloon); vasodilataatorid (angiotrofiin, depot-padutin, ttamon, tüheo, redergam, pahikarpiin, nikotiinhape, no-shpa jne); antikoagulandid (hepariin, dikumariin, neodikumariin, pelentaan, fenüül jne).

Endarteriidi ravis on novokaiini intraarteriaalne manustamine morfiiniga, kofeiiniga ja glükoosiga laialt levinud. Ühe süstlaga lisage 1... 1 ml morfiini lahusesse või 1-2 ml 10% kofeiini lahusesse novokaiini 0,5-1-2% lahused 10-20 ml kohta.

Varasematel etappidel näidati, et UHF on rakendatud nimmepiirkonnale, Bernardi vooludele ja diathermille. Arvestades alajäsemete kudede isheemia olemasolu, tehti ettepanek hapniku sisestamiseks jalgade naha alla. Sellel meetodil on tühine mõju ja lisaks on see ohtlik, eriti haiguse ägenemise perioodil. Ühel ajal sai laialdane levimus raviks A. V. Vishnevsky meetodil, mis ühendas perirenaalse novokaiini blokaadi Vishnevski salvi kohaliku manustamisega kogu jäseme pikaajaliste soojenemiskompressi kujul; üritused. Mõnel juhul annab eriti noortel patsientidel hea toime steroidhormoonide hüdrokortisooni ja prednisooni kasutamisele.

Kui konservatiivsed meetmed ei suuda märkimisväärselt remissiooni kiiresti saavutada, tuleb kirurgilist ravi patsiendile soovitada. Sama kehtib ka III faasi haigusega patsientide kohta.

Kirurgiline ravi. Ükski kirurgilisest meetodist, mis on mõeldud hävitava endarteriidi raviks, on ideaalne, kuid need võivad vähendada koeisheemiat erineval määral juhtudel, kui need ei ole konservatiivseks raviks. Operatsioonimeetodeid saab jagada kahte rühma: toimingud, mille eesmärk on parandada tagatiste funktsioone ja operatsioone, mis taastavad peamist ringlust.

Esimene operatsioonide rühm koosneb erinevatest sümpathektoomidest (vt.). Kõige tõhusam nimmepiirkonna sümpathektoomia, mis kindlalt katkestab patoloogiliste impulsside refleksikaaruse ja vähendab perifeersete veresoonte spasmi. See operatsioon on kõige tõhusam haiguse varases staadiumis. Selle toimingu üheks olulisemaks tulemuseks on valude kadumine või nende terav nõrgenemine. Jalaliha turse kiiresti kaob, nahk võtab normaalse värvuse. Haavandid paranevad kiiresti, surnud naha piirkonnad jäetakse järk-järgult tagasi. Nahatemperatuur tõuseb keskmiselt 4-6 ° C ja hoiab neid näitajaid aastaid.

teise grupi tehingute (taastamine avatuse suur arterites) - trombendarteriektomiya, autoplastic asendamine arterite, see proteesimine - ratsionaalne ainult patsientidel oklusioon väike osa suure laeva, kui äärealadel oksad on rahuldav, st nad esinevad peamiselt kaduva ateroskleroosi...

Kohalolekul piiratud sõrme nekroos läbi viinud intensiivsed konservatiivse ravi indutseerida nekroos piirmäära välimuse Nekrootilise portsjonite piiritlemine toota nende eemaldamise (necrectomy). Jalaliha või alaosa märg gangreeni korral tehakse amputatsioon.

Kestva endarteriidi raviks on kolm peamist eesmärki: 1) esilekutsuvate tegurite kõrvaldamine - töö ja elu lihtsustamine, nõuetekohane regulaarne toitumine, vitamiinistamine; 2) arteriaalse spastist põhjustada võivate mõjude kõrvaldamine, kroonilise infektsiooni (nt seente) kohalikud fookused, mürgitus, eriti suitsetamine; 3) suurenenud arteriaalne verevarustus, vabastades vasospasmi ja parandades tagatiste funktsiooni. Viimase probleemi lahendamiseks on välja pakutud paljusid tööriistu ja meetodeid. Siiski on võimatu ravida obliteratiivset endarteriiti suvalisel viisil; ravi peaks olema individuaalne ja keeruline - kombineerides konservatiivseid ja kirurgilisi meetodeid. See nõuab arsti ja patsiendi püsivust ja püsivust.

Konservatiivne ravi. Konservatiivsed meetodid hõlmavad ravimeid ja füsioteraapiat. Intravenoosne infusioon 50-300 ml 3,5-5% naatriumkloriidi lahuses on muutunud laialdaseks. Selliste naatriumkloriidi või magneesiumsulfaadi hüpertooniliste lahuste infusioonid suurendavad tsirkuleeriva vere kogust, vähendavad selle viskoossust ja suurendavad veresoonte toimet; selle ravi mõju on siiski lühike.

Bromi ja joodipreparaatide kasutamisel on B-komplekssete vitamiinide (B1, B12, B6) ja multivitamiinide ravi populaarseim. Kasutatakse ka hormonaalset ravi (dietüülstilbestrool, testosterooni propionaat või metüültestosteroon), mille toimemehhanism on lähedased vahendid, mis on kavandatud spasmi leevendamiseks ja veresoonte laienemiseks. Need hõlmavad selliseid ravimeid nagu depootipudutiin, angiotrofiin, antagon, tüüfus, redergam, nikotiinhape. Nende ravimite toime alus on nende võime vähendada autonoomsete ganglionide erutusvõimet, mis põhjustab perifeersete veresoonte laienemist ja seeläbi valu vähendamist. Soovitage kasutada antikoagulante - pelentaani, hirudiini, dikumariini, fibrinolüsiini.

Uue ravimi manustamine koos morfiini, kofeiini ja glükoosiga (N. N. Elansky, A. A. Begelman). Soovitatakse erinevaid novokaiini kontsentratsioone - 0,5 kuni 2 ja isegi 10%. Varasematel etappidel üldise ainevahetuse parandamiseks ja vereringe tõhustamiseks on kasulikud termilised protseduurid, vannid (okaspuud, radoon, väävel).

Aasta alguses kasulik rakendus nimmepiirkonda UHF, Bernard hoovuste diathermy ozokeritovyh rakendused ja teised. Arvestades alajäseme isheemia kudedes soovitas kasutuselevõttu hapniku naha säärtel. Sellel meetodil on kerge toime ja lisaks sellele ei ole see ohutu, eriti haiguse ägenemise perioodil.

Ravi vastavalt A. V. Vishnevsky meetodile, mis kombineeris Novikaini blokaadi koos Vishnevski salvi kohaliku manustamisega pikaaegse soojenemise vormis, surub kokku kogu jäseme levikule. Ent nagu suur praktiline kogemus on näidanud, võib seda ravi kasutada ainult koos teiste ravimeetmetega.

A. N. Shabanov, Ts. Ya. Gudynskaya mõnel juhul edukalt ravitud patsientidel trombangiidi vormis lõhenemistarterarteritoid steroidhormooni preparaatidega - kortisoon, prednisoon, prednisoon jne uimasteid ja meetodeid. Kui konservatiivsed meetmed ei suuda märgatavat remissiooni kiirelt saavutada, peaksite kaotamata aega kasutama kirurgilist ravi. Sama kehtib ka selgelt tähelepanuta jäetud haigustega patsientide kohta. Kuid nendel ja muudel juhtudel on operatiivse täiendusena vaja täiel määral kasutada konservatiivset ravi.

Kirurgiline ravi. Ükski kirurgilistest meetoditest, mis on mõeldud hävitava endarteriidi raviks, on ideaalne, kuid need võimaldavad koe isheemia erineval määral kaotada, mida ei saa konservatiivseks raviks. Mitmeid töömeetodeid saab jagada kahte rühma: toimingud, mille eesmärk on parandada tagatiste funktsioone ja operatsioone, mis taastavad peamist ringlust.

Esimene rühm koosneb erinevatest sümpathektoomidest (vt.). Kõige tõhusamad ja ohutumad operatsioonid pagasiruumi ja sümpaatiliste ganglionide korral. Nimbaja ganglioelektomia katkestab usaldusväärselt patoloogiliste impulsside refleksikaar ja leevendab perifeersete veresoonte spasmi. See operatsioon on näidustatud haiguse varajastes staadiumides, millel on väljendunud spastilised sündmused. Preoperatiivse perioodi jooksul on veresoonte spasmide määramiseks soovitatavad funktsionaalsed testid perirenaalsete ja eriti paraverteblaste blokaadide kujul. Valu kadumine ja kapillaarse vereringe paranemine pärast blokaadi lubab meil arvestada operatsiooni positiivse tulemusega. Leriche vähim efektiivne periarteriaalne sümpathektoom. See operatsioon, mis oli väga populaarne varem, annab ainult lühiajalise efekti, mis on seletatav selle anatoomilise põhjendusega; peale selle on selles operatsioonis kirjeldatud mitmeid tüsistusi. D. N. Dumbadze välja pakutud vaskulaararteri resektsioon sarnaneb isegi resekteeritud arteri täieliku hävitamisega enam kui kunagi jäseme progresseeruva gangreeni.

Piiriülese sektsioonide tehnoloogia on hästi välja töötatud. Ekstraperioodiline ligipääs piiri ganglionidele kaasneb minimaalse traumaga. Pärast operatsiooni avatakse tagatised - need laevad, mida Leriche (R. Leriche) kutsus teise ja kolmanda vereülekande plaani anumateks (vt veresoonte ligeerimine). Kapillaarides toimuvad suured muutused. Kapillaloskoopiaga tuvastatakse kapillaarvõrgule verevoolu suurenemine, kapillaaride värvus muutub heledamaks ja kapillaarne võrk on tihedam, ilmuvad uued kapillaarid. Väiksed arteriaalsed harud normaliseeruvad, nende verevarustus paraneb, verevool muutub homogeensemaks. Mõnel juhul suureneb võnkumiste amplituud.

Üks nende operatsioonide olulisemaid tulemusi on valude kadumine või nende terav nõrgenemine. Jalaliha turse kiiresti kaob, nahk võtab normaalse värvuse. Haavandid paranevad, surnud laigud jäetakse järk-järgult tagasi. Naha temperatuur tõuseb keskmiselt 4-6 ° -ni ja seda hoitakse aastate vältel suures koguses. Vastunäidustuseks nimme ganglioektomii toimuvaid muutusi ajus laevad, süda, raskekujuline kopsuhaigus, kiire protsessi käigus jäsemetes, kiirestiprogresseeruva nekroos, eriti kui see on seotud infektsioon.

Operations teise grupi (taastamine läbitavus arterites) - trombendarterioektomiya, autoplastic asendamine arterite, see proteeside alloplastic materjali või bypass operatsioon (vt Veresooned operatsiooni.) - ratsionaalne ainult patsientidel sulustava väike ala üle line, kui selle äärealadel ja filiaali rahuldav, s.t. peamiselt ateroskleroosiga. Likvideerib endarteritis omane veresoonte kahjustus jäsemete, kõige märgatavam kaugem osad, nii tootmise need toimingud ei saa olla tõhus, ja sageli isegi ohtlik.

Kestva endarteriidi gangrenoossetel etappidel viiakse läbi amputatsioon. Kui eristatakse sõrmede nekroosi, siis on nad piiritlemisega seotud sõrme eksartikulatsiooniga. Laialdase, eriti järkjärgulise jala gangreeni korral on soovitatav teha reie osteoplastilist amputatsiooni Gritti-Szymanowski järgi. Jalgade amputeerimine on sageli ebapiisav. Naha reaktiivse hügromeedi piirid pärast jalvõi eemaldamist, mis on määratud 1-2 minutiks jäseme juure ja isegi arteriograafias, ei võimalda alati täpselt määrata sääreluu amputatsiooni nõutavat taset ja viimane lõikus osutub mittesäästlikuks. Pärast edukat amputatsioon on vaja jätkata konservatiivse ravi, isegi kui teises otsas ei ole märke vaskulaarne haigus, sest oklusioonhaigus (samuti ateroskleroosi) ei välista järgnevat lüüasaamist säästa jäseme.

Alajäsemete veresoonte aeglustuv endarteriit: märgid ja ravi

Alajäsemete veresoonte aeglustuv endarteritis on äärmiselt ohtlik haigus, millega kaasneb jalgade normaalse verevoolu katkemine. Kui ravimata ravimata, võib selline haigus põhjustada mitmeid komplikatsioone, sealhulgas nekroosi ja gangreeni. Seetõttu on nii tähtis ja õigeaegne diagnoosimine ja varajane ravi. Miks on haigus? Millised on tema esimesed sümptomid? Millal pean koheselt arstiga ühendust võtma? Vastused nendele küsimustele on paljudele lugejatele huvipakkuvad.

Mis on kustutamatu endarteritis?

Alajäsemete veresoonte aeglustuv endarteritis on kroonilise arterite põletikuline haigus. Selle haigusega kaasneb veresoonte spasm, mille tagajärjel häirib normaalset vereringet. Ilma piisava hapniku ja toitaineteta hakkavad kuded jalgadel atroofeeruma. Arenenud juhtudel põhjustab endarteritis nekroosi ja gangreeni.

Statistika kohaselt on vanurite meestel kõige sagedamini diagnoositud alajäseme hävinud endarteriiti, kuigi naiste arengut tõenäosus ei ole ka välistatud.

Haiguse peamised põhjused

Vaatamata kõigile käimasolevatele uuringutele ei olnud tänase päevani võimalik kindlaks teha selle haiguse arengu täpseid põhjuseid. On teada, et alajäsemete veresoonte hävitamine algab arteriaalse seeria spasmiga, mille tagajärjel luumen muutub kitsaks. Peale selle areneb seinapõletik ja tekib sidekoe moodustumine, mis häirib normaalset vereringet.

On olemas hüpotees, et haigus on autoimmuunne - mingil põhjusel hakkab inimese immuunsüsteem tootma antikehi, mis ründavad veresoonte seina kudesid, põhjustades nende põletikku. Sellele vaatamata pole immuunsüsteemi ebaõnnestumise põhjuste kohta ühtegi selgitust.

Kuid arstid suutsid tuvastada mõned riskifaktorid. Eelkõige on suitsetajatel sagedamini diagnoositud alajäseme hävinud endarteriiti. Riski tegurid hõlmavad ka ateroskleroosi, veresoonte ja ümbritsevate kudede infektsioone ja veritsushäireid. Ka see haigus kipub inimestele, kes puutuvad kokku sagedase hüpotermiaga. Haiguse tekkimise oht on inimestel, kes on vähemalt ühe korra saanud alajäseme külmakahjustust, palju suurem.

Esimesed haigusseisundid

Haigus areneb suhteliselt aeglaselt, nii et inimesed pööravad harva tähelepanu varajastele ilmingutele. Millised on endarteritsiidi obliteransi peamised tunnused? Esiteks, reeglina on jalgadel tõsine väsimus. Esialgu on see seotud raske füüsilise koormusega, kuid kui haigus progresseerub, raskus ja valulikkus ilmnevad isegi minimaalse füüsilise koormusega.

Sageli kurdavad patsiendid krampe, mis ilmnevad näiteks jalgsi. Nad ei kesta kauem, kuid sageli korduvad, mis põhjustab jalgade muutusi - haige inimene hakkab lonkama.

On ka teisi sümptomeid, mis kaasnevad alajäsemete veresoonte hävitava endarteriitiga. Foto näitab, et jalgade nahk muutub valgeks ja haiguse hilisemates staadiumides on sinakasvärv. Seoses vereringe rikkumisega muutub ka temperatuur - esialgu muutub nahk kergelt jahedaks ja seejärel tõesti külm. Impulsi alguses võib veel tunda, hiljem on see täiesti puudu.

Häired muutuvad selgemaks, kui alajäseme hävinud endarteritoid ulatub edasi. Patsientide fotod näitavad, et nahas esinevad troofilised haavandid ja nekroos. Sageli kahjustatud kuded nakatavad ja põlevad, mis veelgi raskendab olukorda. Kui ravim jäetakse ravimita, kaotab patsient täielikult liikumisvõime - krambid ja tugev valu takistavad teda isegi puhata.

Lõdvendav endarteriit: klassifikatsioon ja haiguse arenguetapp

Loomulikult on täna mitmeid klassifitseerimissüsteeme. Üsna sageli hävitab veresoonkonna endarteriiti vastavalt arenguetapile. Tänapäeva meditsiinis on tavaline välja tuua viis haiguse progresseerumise peamist etappi:

  • Esimesel (esialgsel) etapil väheneb veresoonte luumenus, kuid mitte palju, seetõttu on verevarustus suhteliselt normaalne. Haigus praktiliselt ei tekita ebamugavust ega nähtavaid muutusi, seetõttu on äärmiselt raske seda hetkel diagnoosida - patsiendid lihtsalt ei otsi abi.
  • Ravi puudumisel, mis juhtub väga sageli, haigus läheb teise, isheemilise astmeni. Anumate luumenus on märgatavalt vähenenud, mis põhjustab verevarustuse märkimisväärset halvenemist. Põletiku jäljed võivad endiselt tunda, kuid patsiendi seisund halveneb oluliselt. Jalal on tõsine väsimus ja ebamugavustunne, mis põhjustab lonkatuse ilmnemist. Äärmuslik külg puutele. Muide, on selles etapis kõige sagedamini diagnostika.
  • Kolmanda või troofilise etapiga kaasneb normaalse ringluse põhjalik katkestamine. Selle tagajärjel ei saavuta jala kudedele piisavalt hapnikku ja toitaineid. Nahk omandab sinakas värvuse, jalgade juuksed hakkavad langema ja küüned murda ja deformeeruvad. Soreness muutub tugevamaks. Need sümptomid viitavad haiguse edasijõudmisele, mida ei ole nii lihtne toime tulla.
  • Neljandat etappi nimetatakse nekrootilisteks. Sellel etapil on jäsemete laevade täielik oklusioon, mille tagajärjel on absoluutselt kõik jala struktuurid kannatanud toitainete ja hapniku puuduse ning ainevahetuse toodete akumuleerumise tõttu. Jalg on sinakas, külm, puudutamata, pulss enam ei tunne. Lõplik valu muutub püsivaks - patsient ei saa enam normaalselt liikuda. Troojakoe rikkumise tõttu jalgadel hakkavad moodustuma troofilised haavandid, mis praktiliselt ei parane ja muutuvad sageli välisest nakkusest väravaks. Jalgade lihased atroofeeruvad.
  • Kui haigust ei ravita, aitab haavand ja nekroos kaasa jäsemete gangreeni arengule. Kuiv gangreen koosneb kudede "kuivatamisest", mille tulemusena jalg pöördub mustana ja deformeerub, kuded hakkavad surema. Võimalik on niiske gangreeni moodustamine, kus täheldatakse toksiliste ainete moodustumist ja vabanemist verd. Sellises olukorras on ainsaks võimalikuks raviks mõjutatud jäsemeosa amputatsioon, sest vastasel juhul levib nekroos kiiresti teistele kudedele.

Tuleks kohe märkida, et alajäsemete veresoonte endarteriit on kõige sagedamini arenenud järk-järgult, kuude ja isegi aastate jooksul, mis annab aega täieliku diagnoosimise ja kvaliteetse ravi jaoks. Sellest hoolimata on haiguse kiire, turbulentne areng võimalik, kui vähene vasospasm läbib vaid paar kuud nekroosikohtade tekkeni.

Põhilised diagnostilised meetodid

Kui märkate endas mingeid häirivaid sümptomeid, peate kohe nõu pidama arstiga. Ainult spetsialist saab diagnoosida obstruktiivse endarteriidi. Diagnoos sisaldab mitmeid põhijärjestusi. Loomulikult kogub arst kõigepealt kogu ajalugu ja viib läbi välise eksami. Täiendavad katsed on vajalikud.

  • Angiograafia on röntgenkiirgust kasutavate laevade uurimine kontrastaine eelneva sisseviimisega. See protseduur võimaldab teil uurida laeva olekut, hinnata verevoolu, määrata kindlaks mõjutatud piirkondade suurus.
  • Doppleri sonograafia on ultraheliuuring, mis võimaldab hinnata jäsemete kudede seisundit.
  • Termograafia - uuritakse naha temperatuuri, mis varieerub selle haigusega.
  • Capillaroskoopia on protseduur, mis võimaldab kontrollida vere mikrotsirkulatsiooni protsesse teatud kehapiirkonnas.
  • Reovsoorograafia - võimaldab mõõta veres liikumise kiirust veresoontes ja hinnata oklusiooni taset.

Lisaks võib teha mitmesuguste infektsioonide katseid. Ainult pärast kõigi andmete kogumist suudab arst teha sobiva ravi režiimi.

Narkootikumide ravi

Ainult arst teab, mida teha patsientidele, kellel on diagnoositud "alakehade veresoonte hävinud endarteritis." Selle ravi eesmärk on peamiselt püüda normaliseerida verevoolu ja kaotada peamised sümptomid. Sellepärast on patsiendid välja kirjutanud ravimeid, mis õhutavad verd, vabastavad vasospasmi jne

Alustuseks on välja kirjutatud spasmolüütilistest ravimitest, nimelt "redergam", "angiotrofiin", nikotiinhape. On äärmiselt oluline võtta sellist haigust sisaldavaid vitamiinikomplekse, eriti B-vitamiine, aga ka E-vitamiini ja askorbiinhapet, mis avaldavad positiivset mõju vaskulaarseina seisundile. Kortisooni, prednisooni ja prednisolooni kasutatakse tavaliselt põletikuvastaste ravimitena.

Alajäseme hävinud endarteritsiidi ravi hõlmab mõnikord ravimite võtmist, mis aeglustavad vere hüübimist, eriti fibrinolüsiini või pelentaani sisaldavate ravimite puhul. Muide, mõnel juhul on soovitav viia läbi hirudoteraapia (ravi koos leavigadega), kuid ainult vastavalt arsti poolt välja toodud juhistele.

Füsioteraapia ja muud võimalused haigusega toimetulemiseks

Paljud patsiendid esitavad küsimusi, kuidas ravida obliteratiivset endarteriiti. Uimastiravi võib olla ebapiisav. Reeglina hõlmab ravirežiim mõningaid taastavaid protseduure.

Suhteliselt hea efekt on mitmesugused termilised protseduurid nagu diathermia, osookeriitrakendused, kuiv sauna või UHF-i alumine selja soojendamine. Patsientidele võib määrata ka elektroforeesi - menetluse, mis seisneb spetsiaalselt valitud ravimite kasutuselevõtmises elektrivälja taustal. Baroteraapia annab väga häid tulemusi - patsiendid asetatakse spetsiaalsesse kambrisse, kus keha vaheldumisi mõjutab madal ja kõrge rõhk. Peetakse tõhusaks ja protseduurid ultraheli seadmete kasutamisel.

Üks olemasolevatest ja tõhusatest meetoditest on hüdroteraapia. Vannid võivad olla nii tavalised kui jalgad, nii kuumad kui lahedad - sõltuvalt nende koostisest. Radioniid-, vesiniksulfiidi- ja männivannid loetakse üsna tõhusaks. Jalade jaoks on mõnikord soovitatav ka sinepide soojenemine - soovitav on protseduur läbi viia üleöö, pärast seda peate kandma villaseid sokke ja mähkima jalga hästi une ajal.

Loomulikult soovitatakse patsientidel vähemalt kord aastas sooritada sanatoorsete abinõude kasutamist.

Kirurgilised hoolitsused

Kahjuks ei pruugi alati ravimid ja füsioteraapia vabaneda sellistest haigustest nagu alajäsemete veresoonte hävinud endarteritis. Ravi võib olla kirurgiline. Operatsiooni läbiviimise otsus on tehtud arsti poolt - on asjakohane, kui konservatiivne ravi ei oleks oodatud või kui haigus diagnoositi hilises staadiumis.

Sõltuvalt patsiendi haigusseisundi, haiguse staadiumist ja vormist võib alajäseme hävinud endarteritsi ravida mitmel viisil:

  • Protsessi nimega sympathektomy peetakse üsna tõhusaks. Selle sisuliseks eesmärgiks on närvikiudude eemaldamine, mis stimuleerib jalgadega mõjutatud veresoonte spasmi. Varastel etappidel jõuavad tulemused peaaegu kohe - valu kaob, haavandid hakkavad paranema ja nahavärvus normaliseerub.
  • Manustamisprotseduur, mille käigus arst õmmeldab uut, kunstlikku anumat haigestunud arteri ümber, ei peeta sama tõhusaks.
  • Mõnel juhul võib arst otsustada eemaldada laeva kahjustatud ala, kuid see on võimalik ainult siis, kui selle pikkus ei ületa 15 sentimeetrit.
  • Spastiliste anumate läbilaskvuse taastamiseks võib teha mikrooperatsioone.
  • Kui märg gangreen on arenenud, on vajalik amputeerimine. Sõltuvalt nekroosi levimisastmest võib jalg, jalg või isegi kogu alajäseme eemaldada. Kui võimalik, püüavad eksperdid hoida jala vähemalt põlveliigesega, kuna see hõlbustab edasise proteesimise protsessi.

Lõdvendav endarteriit: rahvatervise ravimite ravi

Paljud patsiendid küsivad küsimusi selle kohta, kas on võimalik kuidagi olukorda ise parandada. Kas oklusiivset endarteriiti on võimalik kodus ravida? Muidugi on olemas rahvaparandusvahendid. Neid võib kasutada ainult arsti nõusolekul.

Näiteks võib anumate puhastamiseks ja veresoonte elastsuse suurendamiseks kasutada spetsiaalset ravimtaimede kogust. Ravimi ettevalmistamiseks peate esmalt segama samaväärsetes kogustes põldhaira, kummeliõite, naistepuna ürdi, maisisoosi ja kaskipungleid. Üks selle koore supilusikatäis valatakse 500 ml keeva veega, kaetakse kaanega ja nõutakse 30 minutit. Pärast seda segu tuleb filtreerida. Jooge üks klaas kaks korda päevas, eelistatult enne sööki. Ravi kestus kestab umbes kuus, pärast mida saate kuu pikkuse pausi ja jätkata ravi.

Mõned rahvapaigijad soovitavad juua tugevat teed piimaga, mis täiuslikult puhastab nii veresooni kui tervet tervikuna. Seda jooki tuleks võtta paar päeva järjest. Võite juua väikestes kogustes kartulitest.

Tsitrusviljad aitavad tühjendada veresooni ja verd. Ravimi ettevalmistamiseks peate koorma ühe apelsini ja sidruni, segama seda kahe teelusikatäis meega ja panna see klaaspurki. Sa pead võtma kolm teelusikatäit ravimit üks kord päevas, umbes 20-30 minutit enne sööki.

Hea ravimipuhasti on tume kallis. Selle päevane portsjon on 100 g. Päevas on vaja väikseid osi, pestakse sooja veega. On veel üks mesinduse toode, mis on tuntud oma tervenemisomaduste poolest - see on kuninglik želee, mis leevendab veresoonte spasmi ja normaliseerib vereringet. Puhtal kujul on vaja võtta 20-30 mg kuninglikku želeti päevas, lahustades keele alla.

Lisaks võite teha spetsiaalseid jalutusvannid. Endarteriiti puhul aitab see heinapulbrit. Ligikaudu 300 grammi tolmu (võite heina võtta) asetatakse kangakotti, valatakse kolm liitrit keeva veega ja jäetakse tundiks. Seejärel lisatakse see infusioon jalavanni. Vesi peaks olema umbes 39 kraadi. Hoidke oma jalgu, soovitatavalt umbes 20 minutit, vajadusel lisage sooja vett soovitud temperatuuri säilitamiseks.

Kodus saate kasutada nn kuiv vanni, mis on kasulik ka tervisele. Esiteks, mis tahes sobival viisil on teil vaja soojendada kahte tellist - need peavad olema kuumad, kuid mitte liiga kuumad, et mitte põhjustada põletust. Tellised asetatakse põrandale ja patsient paneb jalgu neile. Jalad on vaja soojendada umbes 30 minutit, seejärel pestakse villaseid sokke. Protseduur on soovitav öösel ja pärast kohe voodisse minna.

Veelkord tuleb meelde tuletada, et mitte mingil juhul ei tohiks proovida iseseisvalt lahendada sellist probleemi nagu alaväärtuste hävitava endarteriidi puhul. Selle haiguse sümptomid on hea põhjus konsulteerida arstiga niipea kui võimalik. Kõik kodutehnika meetodid tuleks kõigepealt arutada arstiga. Enesehooldus ei saa mitte ainult olukorraga kaasa aidata, vaid isegi seda süvendada.

Kas on olemas tõhusad profülaktilised ained?

Alumiste jäsemete hävinud endarteriidi ravi on pikk ja raske protsess. Ja isegi kõigi kaasaegse meditsiini vahendite kasutamine ei taga varajases staadiumis haiguse edukat kõrvaldamist. On palju lihtsam püüda vältida haiguse esinemist või kordumist. Loomulikult pole inimest kaitsvaid ravimeid olemas. Sellegipoolest vähendab mõne lihtsa reegli järgimine märkimisväärselt sellise tõsise haiguse tekkimise ohtu.

  • Alustuseks on mõttekas loobuda suitsetamisest, alkoholist ja muudest halbadest harjumustest, sest kõik need mõjutavad laevade seisundit ühel või teisel määral. See hetk on eriti oluline suitsetajatele, sest sigaretis sisalduvad ained põhjustavad väikese vasospasmi.
  • On vaja kohandada dieeti, eemaldades sellest liiga rasvased, liiga vürtsised ja soolased toidud.
  • Mõjutavad positiivselt keha seisundit ja eelkõige laevu. Arstid soovitavad valgus jooksu, ujumine, jalgrattasõit, pikad jalutuskäigud.
  • On oluline eemaldada liigne kaal, mis tekitab jalgadele täiendavat stressi.
  • On vaja üritada hoida kõige mugavam temperatuur - jalad ei peaks üle kastma ega liiga sageli ega üle kuumeneda. Talvel peate kleidi vastavalt ilmastikutingimustele (mitte kandma seeni õhukestel sukkpükstel madalatel temperatuuridel), samuti ei tohi neid kasutada solariside, saunade ja vannidega.
  • Oluline on järgida hügieenieeskirju, jalgade hooldamist ja vajadusel ravida seda kaitse- või niisutavate kreemidega.
  • Valige kindlasti mugavad kingad looduslikest kangastest, mis ei libise jalgu ja võimaldavad nahal hingata. Loomulikult on parem eelistada mugavaid jalatseid madalal, stabiilse kandikul kõrgel kontsaga.

Kui teil on oht, läbige regulaarselt arstlik kontroll - haigus on palju lihtsam ravida, kui see diagnoositakse varases staadiumis.

Endarteriidi põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi

Sellest artiklist saate teada, millist haigust nimetatakse endarteriidiks, mis on ohtlik patoloogia, kuidas see areneb. Esinemise põhjused, iseloomulikud tunnused ja komplikatsioonid. Endarteritsiidi obliteransi diagnostilised ja ravimeetodid (see tähendab endarteriiti), prognoos taaskasutamiseks.

Endarteritis on krooniliste veresoonte (peamiselt perifeersete) siseseinte krooniline põletik, mis viib luumenuse (ümbersuunamise) ja verevarustuse ja gaasivahetuse kitsendamiseni või sulgemiseni.

Endarteriidi etapid

Mis juhtub patoloogias? Autoimmuunne reaktsioon mängib lõplikku endarteriiti esinemisel määravat rolli. Põhjuste kompleksi (suitsetamine, infektsioon, allergiline reaktsioon) mõjul tekitab keha ise terve laeva sisemise voodri hävitamiseks antikehi ja agressiivseid lümfotsüüte. Autoimmuunne reaktsioon põhjustab perifeersete (südamega kaugel) arterite ja arterioolide (väikeste veresoonte) püsivat spasmi, nende permeaabluse rikkumist, parietaalset trombi moodustamist, veresoonte degeneratsiooni ja rakkude suurenenud kasvu.

Selle tulemusena suureneb sisemine kiht nii palju, et see suleb täielikult oma kanali, häirides verevarustust ja gaasivahetust kudedes.

Patoloogiat saab lokaliseerida piiratud ulatuses (peamiselt - selja ja jalga, 89% -ga) või generaliseerunud (kõhuarteri, koronaarseisundi ja tserebraalsete veresoonte, aordipaari, käte ja käte vistseraalsete arterite kahjustus), olenemata lokalisatsioonist, arendatakse ja toimuvad ilma oluliste erinevusteta. Selle tulemusena muutub igal juhul verevarustuse ja kudede ägedaks hapnikuvaeguseks (isheemia ja stenokardia koos koronaarsete vaskulaarsete kahjustustega, tserebraalne isheemia tserebraalsete vaskulaarsete kahjustustega jne)

Patsioloogia on tõsiste tüsistuste tekkimise tõttu väga ohtlik. Pärast jalgade tühjendamist on tekkinud verevarustuse ägedad häired, kudede hapnikuvaegus (isheemia) ja pehmete kudede rakkude massiline surm (nekroos).

Endarteriidi põhjustatud nekroos

Jalade piiratud hävitava endarteriidi tagajärg võib põhjustada lihaste atroofiat (lihase düsfunktsiooni), troofilisi haavandeid (nahakekroos hapnikuvaeguse tõttu), gangreeni (surm ja kudede mädanemine) ja jäseme amputeerumist kogu keha mädanenud mürgise toime tõttu.

Üldine protsess on ohtlik teise koha ägeda isheemia tekkeks - isheemiline insult (kahjustusega ajuarteritele), müokardiinfarkt (kahjustusega koronaararteritele).

Jalade kaldu endarteriiti ei saa täielikult ravida, varajases staadiumis raviprotseduuriga ja ennetavate meetmetega (suitsetamisest loobumine) on võimalik peatada patoloogia edasine areng ja ennetada retsidiive. Hilisematel etappidel, kui ilmnevad pöördumatud muutused pehmetes kudedes, hävitab enderit amputatuuri (jäseme eemaldamine).

Patoloogiate ravi haiguse kõigil etappidel viib läbi vaskulaarhaagrid (angiosurgoonid).

Patoloogilise arengu mehhanism

Lüli (luumenukli sulgemine) toimub laeva piirkonnas pikkusega 2 kuni 20 cm. Keha üritab taastada verevarustust perifeersetes kudedes, verevool jagatakse külgmiste okstega, mis mööduvad mõjutatud arterist või arterioolidest. Esialgu piisab sellest, kui säilitada toitumine ja gaasivahetus kudedes.

Protsessi edenedes muutuvad kahjustatud anumad üha enam ja verevarustuse ümbersõidu süsteem ei ole kudede ja lihaste elutähtsuse säilitamiseks piisav.

Isheemia (hapnikurmahaiguse) all kannatavad protsessi käigus närvilõpmed (nende funktsioonid on häiritud - koe inno-veerimine) ja perifeersete veenide võrk. Keerukate endarteriitidega veenides esinevad iseloomulikud muutused nende kulgu pikendamiseks, millel pole mingit seost veenisiseste veenidega.

Vaskulaarsete krooniline autoimmuunne põletik toob kaasa ümbritsevate kudede struktuuri muutused, nende rakud regenereeruvad (degeneratiivsed muutused, fibroos) ja suruvad väljastpoolt veresooni, pigem tugevdama luumenit.

Endarteriidi ja ateroskleroosi erinevused

Sümptomite sarnasuse tõttu on aeglaselt hävinud endarteriiti sageli segi ajutine ateroskleroos. Kuid patoloogial on oma eripärad.

Lõhenenud endarteriit

Lõheldetermineeriv endarteritis on aeglaselt arenev vaskulaarhaigus, kusjuures selle patoloogilise protsessi esmaabiks on alajäsemete arterid. Haiguse käigus ilmneb arteri luumenuse aeglane langus, mis viib aja jooksul täielikult sulgemiseni. Sel juhul hakkavad protsessi kaasatud elundi kudedes tekkima verevarustuse puudumine, mis põhjustab gangreeni (spontaanne nekroos).

Lõheldetermineeriv endarteritis on süsteemne haigus, mille jalgade domineeriv kahjustus on. Seda haigust meditsiinilistes ringkondades nimetatakse "suitsetajate haiguseks" ja põhjusel - kahjuliku harjumuse ja selle patoloogilise seisundi vahel on tõepoolest seos.

Alajäseme lõualune endarteritis

Kestva endarteriidi jaoks iseloomustab tsükliline rada, see tähendab, et ägenemise ja heaolu faasid nende vahel vahelduvad. Kõige sagedamini toimub obliteratiivne endarteriit, mis esineb kroonilises vormis, kuid mõnikord on ka ägeda arengu võimalusi. Ala seina haiguse arengu alguses ei ole täheldatud mingeid orgaanilisi muutusi, selles faasis võib täheldada ainult veresoonte spasmi.

Tühjutatava endarteriidi progresseerumisel halveneb kahjustatud piirkonna bioloogiliste kudede varustamine kiirelt, mis põhjustab jalahaavandite või gangreeni (sagedamini sõrmede) moodustumist. Järk-järgult hävitava endarteriidi tekkimine toimub viies etapis.

♦ esimene etapp - närvilõpmete düstroofia. Praegusel etapil väheneb aur (tavaliselt arter, kuid mõnikord veenid kahjustatud). Tagatisega verevarustuse moodustumise tõttu praktiliselt see ei mõjuta. Selles staadiumis pole iseloomulikud sümptomid ja rasked kliinikud, kuid endarteritsiidi hävitamine on juba kiiresti kiire.

♦ 2. etapp - suurte arterite spasm. Killutava endarteriidi esimesel etapil moodustunud tagatised ei suuda kiiremini kasvava koormusega toime tulla, nii ilmnevad esimesed häirivad sümptomid: kiiresti kasvav väsimus, külmetus jalgades ja hiljem kibedus. Juba teises etapis peate koheselt ravi alustama.

♦ Kolmas faas - sidekoe kiire kasv. Selles staadiumis hakkab aktiivselt kasvama jalgade anuma absoluutselt kõigi kihtide sidekoe rakud. See protsess toob kaasa asjaolu, et valulikud aistingud häirivad isikut, kellel on kustutamatu endarteriit, mitte ainult liikudes, vaid ka puhata. Pulsoonid jalgade arterites on oluliselt vähenenud. Seda seisundit peetakse juba alahäirete arterite haiguse tähelepanuta jäetud faasi.

♦ neljas etapp - jäsemete anuma täielik blokeerimine või tromboos. Selles faasis arenevad pöördumatud protsessid: nekroos ja gangreen.

♦ Viies etapp - sellised muutused võivad ilmneda mitte ainult jalgade, vaid ka paljude elundite laevadel. Selles etapis mõjutavad aju ja südame ained.

Ülemiste jäsemete aegarteritõbi

Ülemiste jäsemete endarteriidi lõhenemistase esineb patsientidel palju harvem kui madalam. Enamikus manifestatsioonides on tema kliinik samad kui jalgade hävinud endarteritis. Staadiumid, mida patoloogiline protsess läbib, on täpselt samad. Esialgu ei paista haige inimese tervislikus seisundis mingeid muutusi, kuigi haigus on sellel ajal juba edasi arenenud. Hiljem hakkavad ilmnema esimesed märgid, mis peaksid hoiatama ja saama arsti juurde minemise põhjuseks. See külmetus on kätes, ebameeldiv kihelus, nõrkus, kiire väsimus. Mõne aja pärast lisatakse ülaltoodud ilmingutele erineva intensiivsuse ja iseloomuga valud.

Sageli tekib valulik valu igasuguste tegevuste (majapidamistöökodade, kehakaalu tõstmise jmt) täitmisel ning käte loputav endarteritis langeb, muutub valu peaaegu pidevaks sümptomiks, mis muretseb inimese isegi öösel. Kui haigust ei ravita nendel juba üsna kaugele jõudvatel etappidel, ilmnevad nahale kudede nekroosi haavandid ja -piirkonnad. Hiljem muutub haigus süsteemseks.

Lõplikteraapia põhjustas endarteritis

Spetsialistid ei ole veel aeglaselt uurinud endarteriiti, seega pole selle esinemise olemust veel kindlaks tehtud. Enamik arste leiab, et autoimmuunsed antikehad stimuleerivad selle haiguse arengut. Nad põhjustavad arterite seina kahjustamist, alustades sidekoe levikut, mille tõttu anum süveneb. Paljud teadlased usuvad, et hävinud endarteriiti põhjustab regulaarne nikotiini omane mürgitus, sagedane hüpotermia või emotsionaalne segadus.

Sellesse haigusseisundisse kuuluvad tegurid: suitsetamine, regulaarne hüpotermia, mis põhjustab pikaaegset veresoonte spasmi, ajalooliste jäsemete külmumist. Lisaks ülaltoodud teguritele, mis suurendavad selle haiguse riski, võib traumaatiline kahju, kroonilised nakkusprotsessid ja mitmesugune neuriit provotseerida patoloogia arengut.

Paljude uuringute käigus jõudsid arstid ja teadlased järeldusele, et on olemas neli teoreetiliselt hävitavat endarteriiti. Esimene koht on suunatud aterosklerootilisele toimele (st ateroskleroosi areng noortele). Teise koha all on nakkus- ja toksilised ained (mitmesugused infektsioonid, sealhulgas mükoosid). Kolmas koht võeti patoloogiliste muutustega vere hüübimissüsteemis. Viimane põhjus on tubaka allergia (ülitundlikkus tubakasuitsu komponentide suhtes, mida inimene isegi ei mäleta).

Harvaesinevad endarteriidi sümptomid

Esimene kõne, mis peaks tähelepanu pöörama, on jäsemete nõrkus ja kiire väsimus. Patsient, kellel on kustutamatu endarteriit, hakkab märganud, et pärast pika jalutuskäigu või seisva üha väsimust tundub, et tema jalad on "peegeldavad". Jalade nahk aja jooksul muutub külmemaks ja kuivaks. Alguses on jahutamine episoodilised juhtumid ja hiljem see tunne ei jäta isegi sooja soki või seti all.

Inimesel on jalgade suurenenud külmavus, mis muudab soojajalaliseks ka sooja kinga kulumise. Perioodiliselt hakkab inimest häirima vigastatud jäsemete tuimus, kerge surisemise tunne või indekseerimine.

Aja jooksul, kui protsess on juba omandanud pikaleveninud kulgemise ja laevade olulised muutused ja hemodünaamika on kannatanud, hakkab jalgade temperatuur oluliselt erinema kehatemperatuurist. Verevoolu langus toob kaasa asjaolu, et jalad muutuvad kahvatuks ja külmaks, jalgade vars erineb kogu jalgast järsult. Nad omandavad sinakas või isegi sinakasvärvi tooni. Patsiendile tuleb hoiatada vigastatud jäsemete tugevdatud higipostiga.

Haiguse hilisemates staadiumides tunneb inimene jalga, jalalaba suhteliselt intensiivset valu. Ebamugavus paneb patsiendi jalutama puhkama ja ootama, kuni valu kahaneb. Seda sümptomit nimetatakse katkendlikuks kummarduseks. Kõhulihaste lihased on rangelt piiratud, mistõttu kudede hapnikuga varustamine on keeruline. Tulemuseks on valu põhjustatud spasm. Puhkeb (peatumisel), jala lihased vajavad vähem hapnikku, verevarustuse suurenemine, spasm kaob ja valu kaob.

Kuna areneb hävitav endarteriit, väheneb kaugus ja jalutuskäik. Küüned on ka muutunud - need muutuvad sinakaks, rabemaks ja deformeeruvad küünte vooderdise vähese toitumise tõttu. Kui isikul on hävinud endarteritis, siis täiendab kliinikku jala tagumise arterite pulsatsiooni intensiivsuse tugevnemine. Selles etapis hakkavad kõndimise ajal ilmnema krambid ja hiljem häirivad nad ka rahulikus olekus. Kui selles etapis ei ravita ravimata endarteriiti, tekivad tursed ja seejärel nahale haavandid. Kõige tõsisem ja ohtlikum manifestatsioon on koe nekroos.

Aeglaselt tunevarteriidi ravi

Kui isikul tekkinud arenenud manifestatsioonide põhjal kahtlustatakse obliteransi endarteriidi diagnoosimist, ei saa see olla raske töö. Nüüd on viimaste diagnostiliste vahendite abil arstid haiguse kontrollimiseks, mis võimaldab tuvastada laeva seina kahjustuse taset.

Dopplerograafia (diagnoosimeetod ultraheliga) on meie aja jooksul saanud märkimisväärse populaarsuse. Lisaks sellele meetodile laialdaselt kasutatakse laialdast spfgmograafiat, capillaroskoopiat, reovovasoofiat, pletysmograafiat, dupleks-vaskulaarset skaneerimist. Kõik need meetodid on üsna informatiivsed, odavad ja lihtsad. Samuti on suur pluss nende atraumaatiline ja võime viia läbi uuringuid mitte ainult haiglas, vaid ka ambulatoorse kliiniku tingimustes. Radiograafilise kontrastsuse angiograafia viiakse läbi ainult stabiilse seisundi tingimustes. Kui arstil on kahtlusi, näeb ta ette täiendavaid uuringuid. Täiendavatest uuringutest on levinud sellised meetodid nagu Volli diagnoos ja vegetatiivne resonantsanalüüs.

Arst võib välja kirjutada isiku, kellel on kahtlane kaldus endarteriit ja keeruline uuring. Kui peamine eesmärk on välja selgitada, millal protsess hakkas arenema ja millised muutused on kuded juba läbinud, siis on ultraheli diagnoos seostatud digitaalse röntgendiga. Kui peate teadma energiakanali seisundi kohta kõike, saab impulsside diagnoos alati spetsialisti abiga. See meetod aitab õigesti teraapiat anda igale patsiendile individuaalselt ja vastavalt obliteraari arenenud endarteriidi ulatuses ja raskusastmele.

Kui inimene jälgib oma tervist ja heaolu muutusi selle haiguse alguses, aitab väga tundlik ja informatiivne meetod - vegetatiivne resonantsanalüüs aitab diagnoosi esimestel etappidel kontrollida. See aitab avastada puudust või vastupidi juhtiva meridiaani koondamist. Ja termograafia aitab teil üksikasjalikult välja selgitada, millised protsessid aset leiavad teatud kehaosas.

Volli diagnostika aitab kindlaks teha patoloogilise seisundi tekkimise põhjuse ja tagajärje, leiame haiguse põhjustajaid (määrab kindlaks viiruse, bakteriaalsete ainete ja seente esinemise). See meetod on elektroparkttorne. Kui arst peab välja selgitama, millised muutused muudel organitel on tema haiguse ajal läbinud, määrab ta kliinilise ja biokeemilise analüüsi.

Esimestel manifestatsioonidel on vaja hakata ravima kustutamatu endarteriiti, kuna hilisemates etappides ei ole võimalik taastumist saavutada. Niipea, kui ilmnesid esimesed märgid (jahutamine, kihelus, väsinud jäsemed), on vaja võtta meetmeid.

Esimene asi, mida te vajate vabanemiseks, provotseerib hävitava endarteriidi faktorite arengut: suitsetamine, hüpotermia, joomine, kuna see kõik põhjustab vasospasmi. On vaja hoolitseda kahjustatud jäsemete eest: vältida vigastusi, vigastusi, kandma jalatseid, mis on tavaliselt tavalisest suuremad (see ei tohiks suruda jalga ja olla kuiv). Sa peaksid ka sokid kandma juba suvel ja hoolikalt järgima jalgade hügieeni. Lõplikku stenokardiaga lõppevat endarteriiti tuleb pesta kaks korda päevas sooja veega seebi abil. Kui hakkate häirima jalgade higistamist, mis on sageli haigusjuhtumi korral, peaks pärast hügieenilist tualetti pühkima oma jalad 70% -lise alkoholiga kaetud puuvillapalliga.

Kui ebasoodsad tegurid on enam mõjutanud, hakkavad nad tegutsema ravimitega, mis kõrvaldavad spasmid: spasmolüütikud ja ganglioblokatorami. Spasmolüütikute hulgas kasutavad ganglioblokatora - heksoniumi, Diprofeni - hulka Halidor, No-shpu, Vazodilan. Halidori kasutatakse tavaliselt suu kaudu, erandjuhtudel süstitakse see veeni, arteri, lihasesse. Standardne annus on üks sada milligrammi pärast sööki iga kuue kuni kaheksa tunni järel. Tema ette nähtud kursus 14-21 päeva. Kursust korratakse arsti äranägemisel. Enamik suukaudselt kaks korda päevas, 0,04-0,08 grammi, määratakse noroteraapiaga mittesilonid. Haiguse järgnevatel etappidel võib arst välja kirjutada selle ravimi intraarteriaalse süstimise organismi. Süstimiseks võtke 2-protsendiline No-shpy lahus koguses 2 kuni 4 milliliitrit süsti kohta. On tähtis teada, et samaaegselt kasutatava glaukoomi ja eesnäärme hüpertroofiaga patsientidel on No-shpu kasutamine rangelt keelatud.

Heksoonium manustatakse nii suu kaudu kui ka naha alla või lihasesse. Seda manustatakse seesmiselt lahuse või pulbri kujul (iga 0,1-0,25 grammi). Parenteraalselt manustatud kaks protsenti heksooniumi 0,01-0,03 grammi. Pärast ravimi süstimist kehasse peab inimene lamama vähemalt ühe tunni jooksul. Tavaliselt määratakse ravivastus 7-21 päeva kursustel, siis nad võtavad kuu aega pausi ja korravad uimastiravi uuesti.

Diprofeen on ravim, mis aitab vähendada valu ja stabiliseerida vereringet. Seda võetakse suu kaudu kaks korda päevas. Annustamine valitakse välja, võttes arvesse lagunevat endarteriiti, mis on tavaliselt üks kuni neli ravimi tabletti. Reljeef on selle ravimi esimese ravinädala lõpus. Ühe kursuse kestus ei ületa kahekümne päeva. Patsienti tuleb hoiatada, et Diprofeeni ravi ajal võivad ilmneda mõned ebameeldivad sümptomid: suuõõne tuimus, kerge pearinglus, iiveldus hommikul. Need mõjud ei vaja täiendavat ravi ja läbivad end ise.

Mis intensiivne valu, mis kaasneb lagunevate endarteriitidega, on näidustatud valuvaigistite ravi sissejuhatus. Kui valu on väga raske, viiakse intravenoosselt 1% novokaiini süstimisega läbi epiduraalne plokk.

Obliteransi endarteriidi kohustatud kohustuslik kasutada desensibiliseerivaid ravimeid. Kõige sagedamini kasutatavad Tavegil, Pipolfen, Suprastin. Tavegili päevane kogus on tavaliselt 2 milligrammi. Päevane annus jagatakse kahte korda. Vajadusel võib annust suurendada kuni 6 milligrammi. Kui ravimit süstitakse, määratakse kaks milligrammi kaks korda päevas. Oluline on teada: Tavegil'iga ravimisel ei tohi alkoholi ja alkoholipõhiseid ravimeid (tinktuure, siirupeid) tarbida. Pipolfen tuleb määrata minimaalses annuses, mis annab soovitud toime. Ravimi sees on ette nähtud kakskümmend viis milligrammi üks kord päevas. Kui see ei mõjuta, võite jooma kahekordset annust, jagatuna kaheks doosiks 12-tunniste intervallidega. Pipolfen viiakse veeni annuseni 12,5 mg kuni 25 milligrammi. Seda tuleb alustada madalaima annusega, manustatuna üks kord iga kuue tunni järel, ja ainult ebaefektiivsuse korral suurendada ravimi kogust süsti kohta ja vähendada manustamiste vahelist aega neli tundi. Patsiendile tuleb hoiatada, et selle ravimi hävitava endarteriidi ravimisel võib unisus, hägune nägemine tekitada mõningaid psühhomotoorseid erutust. Kui kõrvaltoimed ilmnevad liiga palju, tuleb ravi lõpetada ja ravim vahetada teisega. Suprastini ööpäevane annus võib ulatuda sada milligrammi. Tavaliselt võetakse ravimit kolm kuni neli korda päevas, üks tablett. Intravenoosne Suprastiin manustatakse ainult tõsiste juhtude korral. Päeva jooksul tehke üks või kaks ravimi ühe milliliitri süsti. Eriti ettevaatlikult tuleb seda ravimit määrata vanuritele, inimestele, kellel on anamneesis maksa- ja neeruhaigus.

Selleks, et parandada vere reoloogiat, polülglükiniini, nikotiini või atsetüülsalitsüülhapet, süstitakse raviks reo-poliglukiini. Reopoligluukini ja poliglukiini kasutatakse, võttes arvesse konkreetse patsiendi hävitava endarteriidi kulgu. Enne kui tilgate need ravimid välja, peab isik tegema nahakatset, sest see võib tekitada allergia. Nikotiinhappe eelistatav manustamisviis on intravenoosne, sest süstid lihasesse ja naha alla on väga valusad. Selle patoloogia raviks, kasutades üheprotsendilist hapet, manustatuna üks kord päevas, üks milliliiter. Enne esimest süstimist tuleb isikut hoiatada, et tal võib olla kuumuse tunne. See reaktsioon ravimile on täiesti normaalne ja lõpuks läbib ilma mingit ravi vaja. Eespool nimetatud ravimite asemel võib atsetüülsalitsüülhapet kasutada ravimina, mis parandab ravimi vere reoloogiat piiratud eelarve tõttu. Pikaajalise kasutamise tõttu on mitmed kõrvaltoimed valikulised ravimid. See ravim võib põhjustada epigasmistuvat valu, haavandumist, väljaheidete häireid, anoreksiat, trombotsüütide fraktsiooni, maksa- ja neerupuudulikkuse vähenemist. Nad võtavad ühe tableti iga päev pikema aja jooksul.

Lisaks ülalnimetatud ravimitele peab patsiendil olema mikrotsirkulatsiooni mõjutavate ravimite kasutusele võtmine: angiotrofiin, depot-padutiin. Angiotrofiini obliteransi endarteriiti ravitakse mitte rohkem kui kümme päeva, süstitakse iga päev üks või kaks milliliitrit ravimeid. Depot-Padutin toimib sarnaselt angiotrofiiniga, kuid kauem. See viiakse lihasesse iga päev või igal teisel päeval. Ühekordse süstimise jaoks on vaja nelikümmend ravimi toimet. Ülitundlikkusreaktsiooniga patsientidel manustatakse kaks korda ööpäevas kakskümmend ühikut. Selle ravimi kestus on neli kuni kuus nädalat. Kui haigust on juba hakatud ravima oma arenenud kujul, on süstimise kestus mitu kuud (skeem - iga teine ​​päev). Depot-Padutin on järsku tühjaks võimatu - päevaannust tuleb aeglaselt vähendada.

Antikoagulantravi on samuti oluline. Kinnitage purustatav endarteriit Fibrinolisiin, hepariin, streptoliit. Fibrinolüsiin ja hepariin süstitakse koos veeni. Naatriumkloriidi lahusele (isotooniline!) Lisatakse 20-40 mg fibrinolüsiini toimemehhanismi, seejärel lisatakse hepariin segusse, mis on kaks korda väiksem kui fibrinolüsiin. Tilgurit reguleeritakse kiirusega 10 kuni 12 tilka kuuskümmend sekundit ja normaalse juhtivusega infusioonikiirust suurendatakse kuni 20 tilka. Ravi kestus määratakse arsti poolt. Kui segu infusiooni ajal on inimesel kõrvaltoimeid (temperatuuri tõus, kõhuvalu, urtikaaria, valu verekahjustatud veenides), manustamiskiirust vähendatakse ja antihistamiine annustatakse juua. Kui kõrvaltoimed esinevad, lõpetatakse manustamine.

Eemaldatavate endarteriitide korral on vitamiinide võtmine (B, E, C) kohustuslik. Milliseid vitamiine on vaja ja millistel annustel määrab arst. Lisaks ravimainele ravitakse obliteratiivset endarteritti kvant-hemoteraapiaga. Praegu kasutatakse laialdaselt protseduuri vere kiiritamist ultraviolettkiirgusega, intravaskulaarset kiiritamist laseriga. Need meetodid vähendavad erütrotsüütide agregeerumist, ESRi vähendamist, viskoossust, suurendavad kudede toitumist hapnikuga ja selle tulemusena hüpoksiat. Plasmaphoresis plasmaperesiga on küllaltki kulukas, kuid efektiivne viis seda patoloogiat ravida. Protseduuri käigus ekstraheeritakse kolesterool ja lipoproteiinid verest, mille tulemuseks on sellised positiivsed efektid nagu mikrotsirkulatsiooni ja hemodünaamika parandamine.

Kui kõik konservatiivsed meetodid on läbi viidud ja soovitud mõju pole saavutatud, kasutage kirurgilist sekkumist. Operatsiooni ajal toimivad kirurgid sümpaatiliste ganglionide, neerupealiste või otseselt mõjutatud anumaga.

Elu prognoos sõltub haige inimese tegevusest ja vastutusest. Kui see vastab kõigile soovituste kohtumisi regulaarselt oma arsti läbivad arstliku läbivaatuse neli korda aastas, see saab anti-ägenemiste ravi, see võimaldab pikema aja vähendamine ja säilitada rahuldavat tööd jalale Likvideerib endarteritis.

Olete Huvitatud Veenilaiendid

Milliseid ravimeid kasutatakse jalgade veenilaiendite puhul ja kuidas neid võetakse?

Ennetamine

Veenilaiendid - tõsine krooniline haigus, mille peamised omadused on veresoonte kudede venitamine venoossete sõlmede moodustamisega....

Kastoorõli omadused

Ennetamine

Taimseid õlisid on juba ammu kasutatud traditsioonilises meditsiinis retseptid. Üks neist on ratas, mis on saadud Aafrika kärestikust. See on kollakas vedelik, mille kasutamine tekitab palju imelisi mõjusid....