Ileofemoraalse tromboosi ravi

Alampeatuste ileofemoraalne tromboos on venoosse süsteemi häirega seotud tõsine haigus. Rikkumiste esinemise põhjuseks on trombootilised massid, mis blokeerivad luumenit nõela ja puusaliigese piirkonnas.

Selliste häirete taustal väheneb verevool jalgade ja vaagnaelude alumistele veenidele, mis viib stagnatsiooni ja tupele. Seega algab jala gangreen.

Patsient peab saama õigeaegse ravi, et vältida haiguse arengut mitmel põhjusel, sealhulgas trombembooliat.

Põhjused

Halvenenud verevoolu taustal tekib patoloogiline protsess - tromboos, kui vere koaguleerub ja on liiga viskoosne. Mis tahes kahjustus venoossetele seintele põhjustab patoloogiliste protsesside arengut. Patoloogia tekkimine aitab kaasa rohkem kui ühele faktorile, võib olla mitu.

Patoloogiliste protsesside arengu põhjused on:

• peetus, kus patsient jääb pikaks ajaks, näiteks pärast operatsiooni või tõsist haigust.
• sünnitusjärgne periood;
• rasedus, sest selle aja jooksul kasvab emakas ja surub vaagnaluu;
• hormonaalsete ravimite, näiteks rasestumisvastaste ravimite kasutamise mõjud;
• popliteaalne tsüst;
• iatrogeensed venoosilised kahjustused;
• retroperitoneaalne fibroos;
• sügavate veenide vigastamine jalgades;
• bakteriaalne infektsioon, on sellel alati negatiivne mõju;
• pahaloomulised või healoomulised kasvajad, mis on tekkinud vaagnaorganites.

Kuid enamasti on ileofemoraalse tromboosi tekkimise põhjus venoosse staasi, mis esineb raseduse ja immobiliseerimise ajal pikka aega ning ka venoosse klapi puudulikkuse taustal.

Need on peamised ileofemoraalse tromboosi põhjustavad tegurid. Igaüks neist on oht, kuid haiguse esinemise suurim oht ​​esineb koos mitme põhjusega.

Haiguse vormid

Ileofemoraalse tromboosi vormide teatud klassifikatsioonid on igas haigusliinis iseloomulikud sümptomid.

Valge valu flegmaasiat

Ileofemoraalse tromboosi tüüp, mida nimetatakse ka pseudomembolismiks, esineb reiearteri spasmi, sealhulgas selle harude taustal. Patoloogia areneb äkki ja sellega kaasnevad järgmised sümptomid:

1. Tüüpiline pulseeriv valu.
2. Alamad on tuimaks ja külm. Sümptom on väga sarnane arteriaalse emboolia ilmnemisega.
3. Jalade turse suureneb kiiresti, muutes nende suurust.
4. Nõrkade tundlikkus ja motoorika on häiritud.
5. Põlved jalgade tagant ei ole avastatavad.

Sinine valulik phlegmaasiat

Ileofemoraalse tromboosi vorm, mis esineb üldise toimega reieluu või nõellaeva piirkonnas jalgade sügavatele veenidele.

Selle haigusvormiga on kaasas teatud sümptomid:

1. Intensiivne valu
2. Tihedalt paistetus, mille tagajärjel jalg suureneb.
3. Nahk muutub lillakaks ja mõnikord mustaks.
4. Moodustati suuri suurusega mullid, mille sees kogutakse seroosne või verevedelik.
5. Koe turse pressimine viib asjaolu, et arterite pulseerimine puudub.

Haiguse arengu raskel etapil on patsiendi šokk, lisaks on keha mürgitatud. Patsiendi teadvus on inhibeeritud, tekib tahhükardia, filamentaarne impulss, arteriaalne rõhk langeb.

Suurenenud kehatemperatuuri näitajad. Mesoteliaalse arteri piirkonnas esineb venoosne tromboos koos kergete ja ebatäpsete sümptomitega. Harva on patsiendil häiritud dünaamilise olemuse soole obstruktsioon, väljaheite kinnipidamine, puhitus ja spastilise valu soolestikus.

Kliiniline pilt

Vasakul või paremal ileofemoraalse tromboosi arendamine mõjutab alajäseme, millega kaasnevad spetsiifilised sümptomid. Need hõlmavad järgmist:

• Tõsine turse, mis ilmub ühele või kahele jalale.
• Värvi värvimuutus muutub sinakaks või lilla-punaseks tooniks.
• Pruunid punktid, ja kui neid vajutate, siis need kaovad.
• Valu tundub jalgades ja see kantakse kubemesse.
• Haiguse arengu esimeses faasis on valu tunda nõrgalt, kuid kui patoloogia kasvab, suureneb see.
• Keha temperatuur tõuseb.

Põlveveeni ileofemoraalse tromboosi tekkimisel tekib patsiendil tugev valu, lisaks muutub tema liikumine piiratuks.

Iga kvalifitseeritud arst võib öelda, mis see on - ileofemoral tromboos. Arst teab, kuidas haigust diagnoosida, millised ravimeetodid aitavad patoloogiat vabaneda. Spetsiaali abita ei tohiks probleemi lahendada, vastasel juhul võib olukorda halvendada.

Arstlikul läbivaatusel märgib arst ka teisi märke, mis viitavad alajäsemete tromboosi arengule. Mõjutatud jalga suurus suureneb, kui moodustub turse, mis ulatub jalgast küünarvarreeni. Samal ajal mõjutab see ka sääreluu piirkonda.

3-päevase päeva jooksul pärast esimest tromboosi tunnust ilmneb jalgade pinnale spetsiifiline muster. Siis paistetus väheneb, kui vere läheb ülemise veeni. Arstliku läbivaatuse ja palpeerimise ajal manifibeerib patsient maksimaalset valu reieluu venes ja ka kubemes.

Diagnostilised meetodid

Lisaks viib arst meditsiinilise läbivaatuse, samuti ette täiendavad testid ja uuringud. Need hõlmavad järgmist:

• Laevade ultraheli kahepoolne skaneerimine. See meetod võimaldab tuvastada trombootilisi masse, mille tihedus sõltub nende vanusest.
• Kasvav või alanev radiopaatiline venograafia. Menetlus on vajalik, kui tekib kahtlus verehüüve esinemise suhtes kubeme kortsus. Haiguse diagnoosimine võib olla keeruline, kui gaas on soolestikus olemas.
• Uuringud, milles kasutatakse fibrinogeeni.
• Radionukliidiprotseduur on ette nähtud patsientidele, kellel on individuaalne talumatus radioaktiivsete ainete suhtes.

Ileofemoraalse tromboosi diagnoosimise lihtsaim meetod vasakul või paremal on alajäseme surumine spetsiaalse mansetiga, mida kasutatakse vererõhu mõõtmiseks. Kui haigus areneb, tekib patsiendil tugev valu juba 80-100 mmHg juures. st.

Teraapia

Selle tromboosi ravi viiakse läbi samade meetoditega nagu muud haiguse vormid. Ainult arst võib välja kirjutada tõhusa ja efektiivse ravi spetsiaalsete ravimite kasutamisega. Reeglina toimub töötlemine eranditult statsionaarsetes tingimustes.

Patsiendile on välja kirjutatud sellised ravimid nagu:

• antikoagulandid;
• trombotsüütidevastased ained;
• põletikuvastased ravimid.

Kui haigus on just hakanud arenema, annavad arstid välja ravimeid, mis võivad trombi lahustada. Trombemboolia ohuga tegelevad spetsialistid ennetusmeetmetega, et vältida trombide teket, mis võib olla surmav, liikudes läbi vereringe.

Trombemboolia ennetamiseks sisestatakse kaavefilter ja ligeeritakse reieluu või alajäsemega vena cava. Äge ileofemoraalne tromboos nõuab patsiendi hoolikat transportimist kliinikusse. Enne täieliku uuringu lõppu peab patsient järgima voodipärast ja arsti soovitusi.

Kui flebiograafia või ultraheli skaneerimisega ei saa haigust diagnoosida, antakse patsiendile antikoagulante. Ravimeid võetakse 10 päeva jooksul voodipesu järgi. Venoosset tromboosi ägeda vormi ei ravita mitte ainult antikoagulante, vaid ka teisi ravimeid, näiteks trombolüütilisi aineid (fibrinolüütikumid) või trombidevastaseid aineid.

Võttes arvesse patsiendi elutähtsaid tunnuseid ja trombemboolia riski, võivad arstid välja kirjutada kirurgilise protseduuri. Operatsiooni põhjustab ka venoosse gangreeni ägenemine või trombootilise protsessi levik vena cavasse.

Ennetusmeetmed

Ileofemoraalse flebotromboosi korral on tagajärjed, kui te ravi õigeaegselt ei alusta. Eksperdid soovitavad, et patsiendid läbiksid ennetavad uuringud ja uuringud, et tuvastada patoloogiliste protsesside areng nii varakult kui võimalik. Sellise lähenemisega on võimalik mitte ainult haiguse esinemise vältimiseks, vaid ka võimalike tagajärgede välistamiseks.

Lihtsad ennetusmeetodid:

1. Täielik ja tasakaalustatud toitumine. On vaja süüa peamiselt puu-ja köögivilju, teravilja, kaunviljad, värsked rohelised ja muud kehal kasulikud tooted.
2. Halbade harjumuste loobumine on vajalik.
3. Parimaks treeninguks. Sport normaliseerib vere mikrotsirkulatsiooni ja takistab trombide tekkimist.
4. Reguleerige tööaega ja puhata.
5. Kasutage tihendusrõngaid või elastseid sidemeid.

Üldiselt on prognoos positiivne, kui patsient järgib kõiki raviarsti soovitusi. Pärast õigeaegse ravi esimesi päevi tunneb inimene end paremini.

Et vältida arstide väljakirjutamist oma patsientidele spetsiaalseid ravimeid, mis sisaldavad hepariini või varfariini, on neid vaja vere vedeldamiseks.

Ileofemoraalse tromboosi korral on nõuetekohane ravi puudumine tõsisteks komplikatsioonideks ja tagajärjeks, mis võib ohustada patsiendi elu. Pädevat konsultatsiooni ja efektiivset ravi võib ette näha eriala - fleboloog. Soovitatav on keelduda uimastiravi kasuks populaarsetest meetoditest.

Äge jala ileofemoraalne tromboos

Alampeatuste ileofemoraalne tromboos on haigus, mille korral sügavalt asetatud anumate ummistus (see mõjutab reieluukõõnde). Patoloogia on raskete ja suurte komplikatsioonide riskide hulgas. Kõige sagedamini mõjutab haigus vasakut jälge.

Trombide tekke mehhanismid

Tavaliselt toimivas organismis moodustuvad verehüübed, et vältida vere väljavoolu kahjustatud veresoontest. Vigastused, millega kaasneb veenide, arterite ja kapillaaride rebend, tekivad trombotsüütide hävitamisel veres trombiini ja tromboplastiini vabanemisega nendest. Esitatud komponentide toimel muundatakse fibrinogeen (üks vereseerumi komponente) fibriiniks (valk), mis akumuleerub kahjustatud anuma seintel, moodustades verehüüvete baasi.

Verehüübed võivad osaliselt takistada venoosse valendiku (osaliselt seinaosade moodustumist) või täielikult blokeerida verd, mis takistab vere liikumist (ummistumine).

Sõltuvalt verehüüve moodustavatest rakkudest vabastavad nad verehüübed:

• valged - koosnevad trombotsüütidest ja leukotsüütidest;
• punased põhinevad punalibledel;
• segatud - lisada esimene ja teine.

Tervislike verehüüvete protsess aitab kaasa normaalse verevoolu taastamisele, säilitades elundite ja kudede terviklikkuse ja elujõulisuse.

Arengu põhjused

• pikaajaline voodipesu, vajadus jääda lamamisasendisse;
• käte ja jalgade rasked vigastused;
• halb hüübimisest tingitud kaasasündinud väärareng, hemofiilia,
• vere staasi veenides;
• nakkushaigused;
• ravi hormonaalsete ravimitega;
• põletikud;
• suppurations;
• sepsis.

Tromboosi esilekerkimisega seotud tegurid on:

• raseduse rasedusaeg (intensiivse hormonaalse korrigeerimise tõttu, selle aja jooksul kehakaalu tõus);
• healoomuliste või pahaloomuliste tunnuste onkoloogilised kasvajad.

Riskis on diabeediga patsiendid ja ka ülekaalulised inimesed.

Kliinilised ilmingud

Haigus avaldub iseloomulike sümptomite suhtes. Need on:

1. tugeva turse puusades, ulatudes kogu alaäärmesse;
2. epiteeli värvimuutus (ilmneb naha punetus või tsüanoos);
3. lööve pruunikas värvus (tumedad laigud jäävad nähtavaks ka pärast nende pressimist);
4. spasm, jalgade valu, kubemekindlus;
5. palavik, üldine halb enesetunne.

Ileofemoraalsete veenide tromboos, mis paikneb vasakul või paremal, läbib selle arengut mitmel korral. Sümptomid muutuvad haiguse progresseerumisel selgemaks.

Prodromaalne staadium

• vaagnapiirkonna, ristluuli ja jalgade valulikkus;
• temperatuuri tõus (kohalik või üldine).

Rasked sümptomid

• tugev valu;
• turse, mis katab kogu jäseme;
• vähenenud tundlikkus jalgades;
• pulsside puudumine anumates;
• naha plekk ja sinakas, läbipaistev venoosne võrk.

Patsient, kellel tekib äge ileofemoraalse tromboos, nõuab kohe haiglaravi.

Valge ja sinine flegmaasia

Tromboosi on kaks - valge ja sinine valulik flegm.

Esimene tekib reiearteri spasmi tõttu, millega kaasneb valu, jalgade tuimus, turse, tundlikkuse kaotus, motoorsete võimete kadumine, jäsemete impulsi puudumine.

Teine on seotud jäsemete ägeda valu esinemisega, kudede tõsine paistetus, suured tuharad nahapinnale, mille sees on vedel, seroosne või verine sisu.

Raske tromboosi korral esineb mürgistus. Patsiendil on teadvusetus, rõhk langeb järsult, keha temperatuur tõuseb, südametegevus suureneb. Seedetrakti häired võivad avastada.

Diagnostilised meetodid

Pärast visuaalset esialgset eksamit ja anamneesi kogumist määrab arst patsiendi diagnostiliste testide seeria. Nende hulka kuuluvad:

1. Jalavagunite kahepoolne ultraheli. Annab värviefekti vereringevõrgust, võimaldab hinnata veenide ja arterite läbipaistvust, määrab verehüüvete olemasolu valumenites, hindab nende tihedust.
2. Radiopaque flebiograafia (kahanev või kasvav). Seda tehakse, kui kahtlustatakse trombi ägenemist kubemekindlalt. See on kontrastiga röntgen-skaneerimine.
3. Radionukliidide flebiograafia. Süvavate veenide pilt tekib, kui seade kiiritab raadiolaineid. Selguse mõttes manustatakse kontrastainet ka intravenoosselt.

Kõigi uuringute tulemuste põhjal määrab raviarst täpse diagnoosi ja näeb ette sobiva tervishoiumeetmete kava.

Konservatiivne ravi

Kui diagnoosimisharjumuste tulemusena tuvastati patoloogia olemasolu, siis ileofemoraalse tromboosi raviks on ette nähtud järgmised ravimirühmad:

• põletikuvastased ained ("Ibuprofeen", "Diklofenak", "Troxeruzin", "Ketonal"): peatada põletikulised protsessid, võidelda infektsioonidega, vähendada valusaid ilminguid;
• trombotsüütidevastased ained ("Abtsiksimaab", "Dipirimadool", "Indobufeen"): vältida verehüüvete moodustumist, vältides nende kleepumist ja vereülekandeid;
• antikoagulandid: võtta vere higistamiseks

Süstitakse otsest toimet omavat ravimit hepariini ja mõne päeva pärast määratakse varfariin ja Sincumar.

Ainult spetsialist saab hinnata patsiendi seisundit nõuetekohaselt ja määrata õige ravimteraapia. Enesetervisega haigus on täis tõsiseid negatiivseid tagajärgi patsiendi tervisele.

Kirurgilised meetodid

Tromboosi kirurgiline ravi viiakse läbi juhul, kui haigus on juba läbinud teise arenguetapi, samuti kui ravimeetod on ebaefektiivne ja ei anna nähtavaid positiivseid tulemusi.

Operatsiooni teostavad:

• filtrite paigaldamine jäsemete alumises õõnesveenides;
• laotatakse lahti õmblustega, luues seeläbi uued verekanalid;
• piirkondlik trombolüüs - süstimine veeni või arterisse läbi kateetri trombide absorbeeriva aine (streptoidi);
• verehüüve kirurgiline eemaldamine: meetod on kasutusel, kui esineb tõsiseid valusid, väljendunud turse ja sinine jäseme

Protseduur on täis komplikatsioonide arengut, patsiendi surma.

Verehüübe eemaldamist teevad:

• allalaadimine läbi operatsioonis asuva kateetri;
• täielik patoloogilise veeni väljapressimine.

Rahvad abinõud

Haiguse algfaasis võib meditsiinilist ravi tõhusalt täiendada traditsiooniliste tervendamismeetoditega. Retseptid, mis põhinevad looduslike looduslike koostisosade kasutamisel, aitavad toime tulla haiguse sümptomitega, suurendavad ravimite toimet.

Selle haiguse ületamiseks soovitame traditsioonilist tervendajat valmistada:

• Nõelakaevandamine: lusikatäis supilusikatäit kuivatatud taimedest, mida valmistatakse ühe klaasi keeva veega, infundeeritakse tund, dekanteeritakse. Kasutage kolm korda päevas enne sööki.
• Hobuse kastani ja kartongi infusioon: segage 1 spl. lusikatäis kuivatatud lehtedest igast taimest, vala segu kaks tassi keeva veega, nõuda. Saadud vedelik võetakse vastu hommikul ja õhtul pool klaasi.
• Bodyagi kompressorid: 4 supilusikatäit ainet nõudes ühe liitri kuuma veega kolm tundi, seejärel koorige jalad valulikele aladele. Protseduuri korratakse iga kahe päeva tagant.

Alternatiivse ravi kasutamine tuleb arstiga rangelt kokku leppida.

Tüsistused ja prognoos

Veenide tromboos on haigus, mis on kõrge tüsistuste ohu tõttu liigitatud raskeks. Haiguse ajal võib tekkida kopsuarteri emboolia (PE) - selle anuma blokeerimine tekkinud trombiga, mis on patsiendile surmav. Vältimaks arsti poolt antud ettekirjutuste ebakorrektset ravi või mittetäitmist patsiendi poolt, võib see põhjustada ohtu. Riskis on patsiendid, kellel on geneetilised kõrvalekalded, ülekaalulisus, südamehäired, veenilaiendid, erütreemia, onkoloogilise iseloomuga haigused, samuti istuva eluviisiga inimesed, eakad inimesed, raskesti sündinud naised.

Süvendatud veresoonte tromboosi tekkimise tõttu on alajäsemete veresoonte vereringluse lõpetamise oht koe nekroos ja gangreen.

Ravi positiivset tulemust ei saa täielikult usaldada, kuna tüsistuste suur tõenäosus jääb isegi siis, kui on paigaldatud spetsiaalne filter. Kui patoloogia avastatakse lapsepõlves, siis prognoos on sageli soodsad.

Haigushaigust võib võita õigesti ette nähtud ravimireaktsiooni tingimustes, samuti juhul, kui rangelt järgitakse kõiki spetsialisti ettekirjutusi.

Ennetamine

Peamised meetmed, mis takistavad jalgade sügavate veenide flebotromboosi, on:

1. toitumine: toitu suures koguses rohelisi, värskeid köögivilju ja puuvilju, teravilja, kaunviljaid;
   koos nendega saab inimene vajaliku koguse vitamiine ja kasulikke mikroelemente;
2. tervisliku eluviisi säilitamine: regulaarne treenimine, suitsetamisest loobumine, alkohoolsed joogid;
3. optimaalse une ja puhke korraldamine;
4. kompressiooni aluspesu kandvad;
5. hematopoeetilise süsteemi haiguste ravi.

Selleks, et mitte kaotada tromboosi esialgse staadiumi väljanägemist, on vajalik õigeaegselt läbi viia profülaktilised arstlikud uuringud, jalgade ebameeldivate tunnete korral otsida kvalifitseeritud abi.

Valge ja sinine valulik refluks

Valge valuline flegmaasiat või "pseudoemboliline" esineb süvaveenide tromboosi kombinatsioonis haige jäseme arterite väljendunud spasmiga. Seda vormi iseloomustab akuutsete pulseerivate valude äkiline ilmumine jäsemes, selle jahutamine ja tuimus, nagu ka arteriaalne embolium. Turse kiireneb kiiresti, jalgade varvaste liikumine on piiratud, jäsemete distaalsete segmentide tundlikkus ja nahatemperatuur vähenevad, jalgade arterite pulsatsioon nõrgeneb või kaob. Patsientide üldine seisund on sageli raske. Moosese, Lovenbergi ja Homani sümptomid on positiivsed. Kuna venoosne tromboos on kaasneva sekundaarse arteriaalse spasmiga, naha pimesusega, perifeersete arterite pulsatsiooni nõrgenemise jalajäljel, erineva raskusastmega. Lisaks on mõõdukas temperatuurireaktsioon, leukotsütoos, suurenenud östrogeen.

Sinine (sinine) flegmaasias on eriline äge venoosne tromboos, mille puhul on suur vaagnapiirkonna ja ileofemoraalse osa veenide tromboos. Haigus esineb pinnapealsete ja sügavate veenide äkilist progresseeruvat tohutut üldist tromboosi, samuti kahjustatud jäseme venoosse väljavoolu tagatisi. Kliiniliselt sinist flegmaasi iseloomustab selge jäseme hajuv turse, ulatudes genitaale, tuhastesse, kõhu esiosani, spontaanse valu esinemiseni vasika lihastes, jalgades, põlvealadel, skarpovskom kolmnurgas. Nahk muutub sinakaks värvides, distaalses osas - lilla või must. Esimesel kolmel päeval esinevad naha ja peapöörituse naha ja nahaaluskoe, epidermise eraldumise tekkimisel tekkivad hemorraagilised lööbed, villid moodustuvad, täidetakse ebameeldiva lõhnaga hemorraagiline vedelik. Selles protsessis on kaasatud allfassaadistruktuurid. Lõhemuste pehmed koed muutuvad pingeliseks. Moosese, Lovenbergi ja Homani sümptomid on järsult positiivsed. Perifeersete arterite pulseerimist ei tuvastata. Ligikaudu 50% patsientidest tekitavad jäseme gangreeni. Kehatemperatuuri tõus on 39-40 ° C, leukotsütoos, suurenenud ESR. Hüpovoleemia, hüpotensiooni, anuuria tekkega patsientide üldine seisund halveneb kiiresti. Sinise flegma suremus jõuab 50-75% -ni ja on seostatud mürgistuse ja sepsisega.

Valge ja sinine flegmaasia

Äge süvaveenide tromboflebiit mõjutab sageli alajäsemeid. Kui ägeda pindmise tromboflebiidi korral on juhtivateks märkideks kohalikud põletikud, siis sügavate veenide ägedas tromboflebiidis on juhtiv sümptom jäseme äkiline turse, mis on olulisem, seda suurem (proksimaalne) kahjustus (tromboos).

Eelkõige esineb põlve veeni tromboos, mis oli turse pahkluu piirkonnas, reieluu tromboos - põlveliigese turse; mõlema jalgade ja kõhu seina paistetus.

Oluline sümptomaatilise süvaveenide tromboflebiidi sümptom on kahtlusi püsiva valuga kahjustatud jalgadel, mis liiguvad ja tõusevad liikumise ajal ja püstiasendis. Alam-otsa turse on eriti väljendunud ägeda ileofemoraalse tromboosi korral, mis tõsiste juhtude korral esineb esialgu valgete flegmidega (phlegmasia alba dolens) ja seejärel võib tekkida ka sinine flegma (flegmasia coerulea dolens).

Valge flegmaasias on küsimus kõigist sügavate veenide (sääreluu, reied, iileaalne) üldise flegotromboosiga tavaliseks külgveenideks. Nahk on valge, läikiv, sile, isegi vahataoline, turse on tihe, nahk jääb pärast sõrme vajutamist muutmata ja selle temperatuur palpimise ajal on tõusnud. Sinistes flegmides esineb sügava ja pindmise veenide flebotromboos perifeeriast sekundaarse arteriaalse spasmiga esineva tavalise silmaarteri veeni, eriti mikrovõikeliste veresoonte tasemel ja suu varba näärmete "venoosse" gangreeni väljaarendamisel.

Sinisel flegmaasial on pilt raske toksilise ja septiline šokk. Kohalikul kohal on kogu alajäseme märgatav turse, nahk on sinakas, määrdunud, niiske, läikiv, kohalik temperatuur on langenud ja varvaste otsas võib esineda märja gangreeni märke.

Kuid sügavate veenide akuutse tromboflebiidi tursed ei pruugi olla, eriti kui tegemist on sääre sügavate veenide katkestamisega. Sellistes olukordades on füüsilised ja funktsionaalsed uuringud üsna vastuvõetavad.

Valu tekkimine vasika lihastes või jalgade veenides jalgade seljatoe fokusseerimisel (homomanide sümptom), samuti valulik reaktsioon vasika lihase palpatsioonile või surumisele käega, võimaldab kahtlustada jala sügavate veenide ägedat tromboflebiiti. Akuutsete trombootiliste veenide protsessid peavad olema õrnad ja õrnad, kuna trombenseenud veenid, eriti alajäsemetel, on peamine embololoogiline tsoon, kust verehüübed võivad välja tulla (eriti haiguse alguse esimesel nädalal, kui verehüüve on ikkagi intima suhtes fikseeritud). kopsuvererõhk koos kopsuemboolia tekkimisega.

Ileofemoraalne tromboos

Ileofemoraalne tromboos on tsirkulatoorse süsteemi äge haigus, nõgestõbi, reieluukude haigus. RCD 10 on krüptitud märkega I82.

Kõhuõõne, reieluukude süsteemi pidev verevoolu häirimine põhjustab seintel verehüüvete tekke, mis takistavad veelgi verevoolu. Seda tüüpi tromboosi identifitseeritakse rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis 10 (ICD 10) sõltumatu nnoosiühikuna. Eriomaduseks on kopsuemboolia suur oht.

Üldised sümptomid

Patoloogilise seisundi manifestatsioonid - reieluu pehmete kudede tugev järkjärguline turse, üldised alajäsemed. Reie nahk, kõht omandab lilla, karmiinvärvi. Eriomaduseks on kõhu naha nägemine, pruunist värvi väikeste pruunide jäsemed, mis jäävad surve alla. Valu hõlmab kubemekindlat piirkonda. Üldine kehatemperatuur tõuseb ilma selge põhjuseta. Antibiootikumide ravi ei anna positiivset tulemust.

Ilufemoraalse tromboosi kuritegevuse akuutsel perioodil on veidi erinev kliiniline pilt. Kliiniku eripära, ravi sõltub haigusprotsessi tõsidusest.

Arstid jagavad protsessi kaheks põhietappiks - prodromaalseks ja häälduseks.

Prodromaalne staadium

Lava peamine kliiniline sümptom on erinevate lokalisatsioonide valu. Kõige sagedamini ebameeldivad aistingud häirivad kõhu seina alumist osa.

Valu ilmneb nimmepiirkonnas, ristluu piirkonnas, jalgadel, kalduvus patoloogiliseks protsessiks. Valu on valus, purustades. Keha temperatuur tõuseb. Kui alajäsemetega algab tromboos, ei pruugi haiguse vältel olla mingit etappi.

Rasked sümptomid

Sümptomatoloogiat esindab konkreetne triada:

1. Alajäseme ja alaselja massilise turse kasvu;
2. Nahavärvi muutus;
3. Akuutne valu vigastuskohas.

Valulikud aistingud hõlmavad reieluupiirkonda, vasika lihaseid ja kubemekindlat piirkonda. Valus on difuusne difuusne iseloom, suur intensiivsus. Edema muutuvad tohutuks, hõlmates jäseme pinda tallast kuni küünarvarreeni. Rasketel juhtudel hõlmab turse umbrohtude pindala.

Järelejäänud jäsemega on kaasas tugev silmakahjustus, gravitatsiooniga - vedeliku akumuleerumine pehmetes kudedes, arterite pigistamine. Arterite spasm, alajäsemete isheemia areneb. Isheemia märgid on naha tundlikkuse kaotus, terav akuutne valu, suutmatus määrata arterite pulsatsiooni.

Naha värvus on diagnostilise väärtusega, mõjutab ettenähtud ravi.

Arterite spasm tänu ilmsele tursele põhjustab naha blanšimist. Patsient kaebab talumatut teravat valu.

Kui alajäsemete vere väljavool on häiritud, omandavad nad tsüanootilise tooni. Selle kahjustusega kaasneb veresoonte süvenemine mõjutatud küljel.

Valge ja sinine flegmaasia

Mõnikord on ileofemoraalne flebotromboos äge, alustades pulseerivast valu, jala tuimusest, külmast nahast, nagu arteriaalne trombemboolia. Turse suureneb kiiresti, varbad ei ole enam liikuvad, taktiilne tundlikkus ja kohalik temperatuur on langenud. Allajärema põharteri pulss ei ole enam kindlaks määratud.

Seisundit nimetatakse valgeks valuvaigistiks. Tekib sügavate ilmastikuteenuste okste tromboos, arterite spasm.

Kui äge tromboos mõjutab kõiki vaagnapiirkonna süvaveene, reie, jalgade suurenemine, kuded muutuvad puutetundlikeks. Reie pind on tumepunane, peaaegu must, villitud sarvise või verise sisuga. Seda sorti nimetatakse siniseks valusaks flegmaasiaks. Tüüpiline pisaravool, arterite pulsatsioon puudub. Sageli seisab seisund lõpuni gangreeni, kirurgilise ravi.

Patsiendi üldine seisund on harva mõjutatud. Kui esines üldine halb enesetunne - tromboos põhjustas tüsistusi.

Konservatiivne ravi

Tromboosi algetappides on ravi suunatud trombi lahustamisele.

Patsiendil on haiglane seisund lamavas asendis. Transport toimub hoolikalt. Vajalik voodipesu.

Kui ultraheli, flebograafia läbiviimise võimatust pole, määrab arst ilma uurimiseta antikoagulante. Protrombiiniindeksi laboratoorne testimine viiakse läbi iga kolme päeva tagant.

Haiguse ägedas vormis määratakse:

1. Antikoagulandid.
2. Fibrino-, trombolitiki.
3. Disaggregant.
4. Põletikuvastased, valuvaigistid.
5. Laia spektriga antibiootikumid sekundaarse infektsiooni kinnitamisel.
6. Myotroopsed spasmolüütikumid.

Manustatakse üks 5000 veevaba hepariini intravenoosne infusioon, tilguinfusioon toimub 1000 RÜ-ga tunnis. Hepariini ööpäevane annus on kuni 40 000 RÜ. Ravi kestab 7... 10 päeva pärast kaudsete antikoagulantide kasutuselevõtmist

Ileofemoraalse tromboosi ravi trombolüütilises rühmas esinevate ravimitega on vastunäidustusi, on seda ette nähtud 10% -l juhtudest. Selle meetodi läbiviimine on lubatud patoloogia süvenemise esimesel 6 tunni jooksul, see eeldab cava filtri esialgset avaldamist.

Lokaalse toime tõttu trombile sisestatakse kateetri kaudu spetsiaalne ensüüm, streptaas. Ultraheliuuringud on vajalikud esimese kolme päeva jooksul.

Kirurgilised meetodid

Kirurgiline operatsioon on vajalik, kui on tõsine tõsiste komplikatsioonide oht.

Värske trombi kirurgiline eemaldamine toimub tagasiulatuva meetodi abil - see nõuab vasakul ileofemoraalset flebotromboosi. Operatsioon viiakse läbi vasaku reiearteri väikese avaga. Kui õige veenirõhk on tugev, pole ravi võimalik. Vastunäidustused - adhesioonid veresoonte luumenis.

Verehüübese eemaldamine sinise flegmaasi tekkimise ajal tehakse kirurgiliselt, kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne. 80% juhtudest areneb verehüüve uuesti. Tõmbekõve paremast harust on suur tõenäosus surmaga lõppenud trombektoomia tagajärjel. Vasakul olev operatsioon on raskendatud arteri hoolsuse, kõrge verejooksu tõttu.

Fogarty kateetri trombektoomia ei ole alati efektiivne sagedaste korduvuste tõttu. Patoloogia kujunemise esimesel nädalal on ravi võimalik - vere hüübimist ei kinnitata kindlalt anuma seina suhtes.

Kopsuarteri emboolia tekkimise vältimiseks kasutage filtreid reieluu, iileaalveeni luumenis. Paigaldage alla neeruarterid. Sond sisestatakse läbi naha, kus filtrit koaguleeritakse. Reiepoole saab sisestada kateetri reieluu veeni. Tromboos ei tõuse neeruarterite intensiivse verevoolu tõttu filtri tasemest kõrgemale.

Kui filtreid pole võimalik paigaldada, viiakse madalam vena cava. Neeruarteri asukohast allpool asetatakse veeni sein metallklambriga.

Meetmed on vastunäidustustega. Nad aitavad rohkem vältida korduvat kopsuarteri emboolia tekkimist või ujuvat trombi, mis põhjustab kopsuarteri üksikute harude emboolia riski.

Paar päeva hiljem on patsiendil lubatud manustada liikumist. Alumiste jäsemete elastsete sidemete kohustuslik kasutamine.

Valge ja sinine valulik refluks

avaldatud 07.07.2008 (Moskva aeg 05:10)

Valge valuline flegmaasiat või "pseudoemboliline" esineb süvaveenide tromboosi kombinatsioonis haige jäseme arterite väljendunud spasmiga. Seda vormi iseloomustab akuutsete pulseerivate valude äkiline ilmumine jäsemes, selle jahutamine ja tuimus, nagu ka arteriaalne embolium. Turse kiireneb kiiresti, jalgade varvaste liikumine on piiratud, jäsemete distaalsete segmentide tundlikkus ja nahatemperatuur vähenevad, jalgade arterite pulsatsioon nõrgeneb või kaob. Patsientide üldine seisund on sageli raske. Moosese, Lovenbergi ja Homani sümptomid on positiivsed. Kuna venoosne tromboos on kaasneva sekundaarse arteriaalse spasmiga, naha pimesusega, perifeersete arterite pulsatsiooni nõrgenemise jalajäljel, erineva raskusastmega. Lisaks on mõõdukas temperatuurireaktsioon, leukotsütoos, suurenenud östrogeen.

Sinine (sinine) flegmaasias on eriline äge venoosne tromboos, mille puhul on suur vaagnapiirkonna ja ileofemoraalse osa veenide tromboos. Haigus esineb pinnapealsete ja sügavate veenide äkilist progresseeruvat tohutut üldist tromboosi, samuti kahjustatud jäseme venoosse väljavoolu tagatisi. Kliiniliselt sinist flegmaasi iseloomustab selge jäseme hajuv turse, ulatudes genitaale, tuhastesse, kõhu esiosani, spontaanse valu esinemiseni vasika lihastes, jalgades, põlvealadel, skarpovskom kolmnurgas. Nahk muutub sinakaks värvides, distaalses osas - lilla või must. Esimesel kolmel päeval esinevad naha ja peapöörituse naha ja nahaaluskoe, epidermise eraldumise tekkimisel tekkivad hemorraagilised lööbed, villid moodustuvad, täidetakse ebameeldiva lõhnaga hemorraagiline vedelik. Selles protsessis on kaasatud allfassaadistruktuurid. Lõhemuste pehmed koed muutuvad pingeliseks. Moosese, Lovenbergi ja Homani sümptomid on järsult positiivsed. Perifeersete arterite pulseerimist ei tuvastata. Ligikaudu 50% patsientidest tekitavad jäseme gangreeni. Kehatemperatuuri tõus on 39-40 ° C, leukotsütoos, suurenenud ESR. Hüpovoleemia, hüpotensiooni, anuuria tekkega patsientide üldine seisund halveneb kiiresti. Sinise flegma suremus jõuab 50-75% -ni ja on seostatud mürgistuse ja sepsisega.

Sinine kõhupulgad

Sinine flegmaasia on ähvardava jäseme süvaveenide tromboos.

Sinise flegmaasi sümptomid

Raske ja ulatuslik iliofemoraalse DVT-iga alajäseme muutub päikesevalguseks, kahvatuks ja valusaks. Seda haigusseisundit nimetatakse valge valuflebiidi (phlegmasia alba dolens, BBF) all. Erinevalt BBF-ist kasutatakse sinist flegmaasiat - SBF-d (sinine valulik phlebiit) toopilise tsüanootilise jäsemega, millel on intensiivne pikaajaline pisarav valu. SBP tekib siis, kui tromboos levib venulaale ja sekundaarse arteriaalse isheemiaga kapillaaridele. BBFi ainus põhjus on suurte jala veenide täielik oklusioon. Tavaliselt seostatakse SBP ulatusliku venoosse tromboosiga, mis hõlmab jäseme distaalset osa ja selle proksimaalset jaotumist. Pooltel juhtudel liigub sinine flegmaasia venoosseks gangreeniks, mis algab jalga ja levib proksimaalselt. SBP tekib siis, kui jämesoole venoosse väljavoolu mikrovaskulaarne oklusioon on peaaegu üldine, seetõttu suureneb kapillaarne hüdrostaatiline rõhk ja tekib massiline interstitsiaalne ödeem. Kudede rõhk suureneb 5 korda ja haigestunud jäsemega seondub 6-10 liitrit plasmat, mis seletab sageli täheldatud šoki pilti konkreetses riigis.

Arteriaalse vereringe kahjustus on madal või mõõdukas, muutub SBF pöörduv sündroom ilma venoosse gangreenita. Tavaliselt tekib 1-2 päeva jooksul pärast arterite kahjustust venoosne gangreen 50% -l patsientidest hüdrostaatilise rõhu suurenemise tõttu.

Kapillaarvool mõjutab interstitsiaalset (intramuskulaarset või muud sektsiooni) rõhku, mis ületab arterioolide ja väikeste perifeersete arterite sulgemiseks kriitilist rõhku, mis võib seletada venoosse gangreeni hilinenud arengut sinise flegmaga. Samuti võib tekkida arteriaalne spasm, kuid selle tähtsa patofüsioloogilise mehhanismi kohta pole vähe tõendeid.

Hüperkoaguleeritavad seisundid on leitud 90% -l sinistest flegmidest. Hüpokoagulaade peamine põhjus on vähk, eriti venoosne gangreen. Onkoloogiliste põhjuste puudumisel võib kahtlustada trombofiiliat, eriti APS-i resistentsust ja / või antifosfolipiidide sündroomi. SBP-d võivad komplitseerida sekundaarseid hüperkoaguleeritavaid seisundeid pärast suurte kirurgiliste protseduuride või vigastuste, sünnitusjärgse perioodi, radioteraapiat, pikaajalist immobiliseerimist ja kroonilisi põletikulisi seisundeid, eriti pärast korduvat haavandilist koliiti.

Sinine flegmaasia on naiste ja meeste seas sagedamini 5. ja 6. eluaastal sama sagedusega. Vasaku jalaga on 3 korda sagedamini kui paremal jalal, võib-olla vasaku silumis-veenide tihendussündroomi tagajärjel. Allajäse haigus areneb BBF-i sümptomidest tsüanoosiga ja talumatu pulber polütsükliliste metaboliitidega 1-2 päeva jooksul (aga võib-olla kiiremini). Distaalse tsüanoosiga mõjutatud jäseme muutub turseks ja väga pingeliseks. Nahal tekivad villid ja ninakinnisus, mis on iseloomulik venoossele gangreenile. Valu katab kogu jäseme ja sellel on tavaliselt tugev, pisarav iseloom. Tursega kaasnevat perifeerset pulsi on väga raske palpeerida, kuid Doppleri abil saab anduri abil määrata verevoolu. Hüpotensioon tekib pärast hüpovoleemiat. Kirjanduse andmetel oli amputeerumise sagedus 50% ja suremus 20%. Kopsuarteri emboolia esineb sageli, eriti venoosse gangreeni korral ja on 12... 40% juhtudest.

Enamikul juhtudel põhineb sinise flegma diagnoosil kliiniline pilt, praegu on dupleks venograafia valikuvõimalus, mis on väga kasulik venoosse tromboosi leviku avastamiseks. Põhiline teave iliofemoral tromboosi esinemissageduse kohta võib saada ainult veresoonte või rinnakorvide kontralateraalsel lähenemisviisil langetava venograafiaga. Arteriograafial on väike diagnostilise väärtusega sinine flegmaasia ja seda kasutatakse rasketes olukordades ebaselge diagnoosiga.

Siniste flegmide ravi

SBF on hädaolukord. Esmaabi eesmärk on ravida hüpovoleemilist šokki ja parandada kudede perfusiooni, seetõttu tekitatakse lahuste intravenoosne infusioon. Venoosi ja lümfisüsteemi drenaaži optimeerimiseks vähendate interstitsiaalset rõhku ja vähendate turset, on kasulik voodipesu ülitõstetud jäsemega. Otsa tõstetakse kiiluga või spetsiaalse silmusega. Tavapakettide kasutamine on ebaefektiivne. Hepariini vahetu veenisisene manustamine aPTT saavutamiseks ja säilitamiseks 1,5-2 korda kõrgem kui normaalne, takistab verehüüve edasist levimist. Tavaliselt on siniste flegmide konservatiivne ravi piisav patsientide raviks, kellel pole venoosne gangreen tekkinud; Sellisel juhul toimub kliiniline paranemine 12... 24 tunni jooksul.

Kuid konservatiivne ravi ei ole efektiivne tugevas sinises flegmaatias koos gangreeniga, mistõttu tuleks rakendada integreeritud lähenemisviisi. Lisaks antikoagulantravile tuleb kasutada trombolüüsi või trombektoomiat (eraldi või kombinatsioonis). Hiljuti saadi aruannete kaudu trombolüütilise ravimi manustamist intraarteriaalse kateetri kaudu mõjutatud jäsemele, kusjuures suurepärased tulemused ilmnesid raske sinise flegma korral. Selline lähenemine võimaldab lüüsida verehüübeid kapillaarides ja venulikes. Sellisel viisil ravitud vähesel arvul patsientidel tekkis valu, turse ja hüpotensiooni sümptomeid kiiresti (6... 12 tunni jooksul). Trombolüütiliste ravimite manustamine kohandatakse mõlema sinise flegmaasi komponendiga: suurte veenide oklusiooni korral kasutatakse intravenoosset kateetrit intravenoosse kateetri mikrovenoosse oklusiooni jaoks. Kombineeritud lähenemisviisi täiendav kogemus eeldab nende esialgsete häid tulemusi ja kliinilisi tulemusi.

Põletikuline otiokaalne obstruktsioon on refraktaarse süvaveenide peamine põhjus, kus paranemist saab saavutada stentide järeltromboosi ablatsiooniga. Praegu kasutatakse tõhusalt tromboosijärgse stenoosi raviks mitmesuguseid endovaskulaarseid stente. Ennustatavaid stente loetakse selle protseduuri jaoks kõige sobivamaks seadmeks.

Mis on ileofemoraalne tromboos ja kuidas see on ohtlik?

Ileofemoraalne tromboos on venoosse süsteemi raske patoloogia. Haigus esineb seoses reieluu või ilurakese veresoonte luumenemise kattumisega verehüübiga. Veenide vere väljavoolu tõttu tekib stagnatsioon, tursed ja jalgade arterite pigistamine.

Veenide patoloogiline protsess loob tingimused jala gangreeni arenguks. Teiseks võimalikuks komplikatsiooniks on verehüübide eraldamine ja selle ülekandmine südame ja kopsupiirkonda (trombemboolia), mis võib lõppeda surmaga.

Põhjused

Ileofemoraalse tüve tromboosi tekkeks on järgmised tegurid:

• vanadus (eriti südame-veresoonkonna krooniliste haiguste esinemise korral);
• diabeet;
• istuv eluviis;
• ülekaaluline;
• rasedus ja sünnitusjärgne periood;
• rasked vigastused;
• hormonaalsed rasestumisvastased ravimid;
• nakkushaigused, suppuprotsessid;
• vähk (koos nende patoloogiatega kehas suurendab vere hüübimist).

Samuti on ohustatud patsiendid, kellel on eelnevalt läbi viidud pikk kirurgiline operatsioon.

Trombide tekke mehhanismid

Tromboosi protsessis osalevad endoteelirakud (veenide sisemine vooder). Endoteeli kahjustus toob kaasa interleukiinide olulise vabanemise, mis kutsub esile trombotsüütide adhesiooni. Kui kuded on vigastatud, siseneb palju tromboplastiini vereringesse, mis lõpetab verehüüve tekkimise.

Trombi laialdane osa (nn "pea") kinnitatakse ventiilil tavaliselt ja trombi saba võib väljuda veenide suured filiaalid. Paljude uuringute kohaselt on verehüüvete fikseerimise määr esimesel neli päeva pärast selle moodustumist väga madal. Sellel ajahetkel on emboolide katkestamine ja tekkimine kõige tõenäolisem. 6-7 päeva pärast kinnitub köoidi põletikuline protsess, mille tagajärjel tromb on seina külge tugevamalt kinnitatud.

Veiste lihastes on veenidel õõnsused (suralid). Õõnsused täidetakse verevooluga, kui lihased on lõdvestunud ja tühjenevad lihaste kokkutõmbumisest. Nii töötab luu-venoosne pump, mis tõmbab verd ülespoole. Kui isikul on pikka aega motoorne aktiivsus ära võetud, tekib ninatisosades ummikud, mis on verehüüvete esinemise üks provotseerivaid tegureid.

Uurimistulemused

Operatsioonijärgsete komplikatsioonide vastase võitluse tõhustamiseks uuriti verehüübimisprotsessi jalgade sügavustes. Uuringuks valiti üle 40-aastased patsiendid.

Unete ja reieluu venivate seisundite jälgimiseks kasutati ultraheli dünaamilist vaatlust. Uuringu tulemuste kohaselt näitas järgmine teave:

1. 83% patsientidest on operatsioonil esinenud kõhulahtisuse lihaste kõhupiirkonna trombust.
2. Nurkade laius jõudis 15 mm läbimõõduga.
3. Mõnedel patsientidel täheldati verehüübeid väikeste ja sääreluu veres.
4. Umbes 50% -l patsientidest oli verehüüve esimesel nädalal pärast operatsiooni, 36% teisel nädalal ja 14% kolmandas.
5. Umbes 8-st 10-st täheldati verehüüve spontaanset resorptsiooni.
6. 20% -l verehüübedest läksid mesenteriaalsesse, reiearterisse ja kaugemale.

Abivahendite ebaefektiivsus

Abilaevade hulka kuuluvad tagatised. Reieluu ja mesenteriaalsete tüvede tromboosi korral on abiviinid:

• pindmised saphenoosid, samuti nende lisajõed;
• sügavad ringid keskmises ja lateraalses piirkonnas.

Tuleb märkida, et ileofemoraalsete veenide patoloogilisel protsessil ei ole tagavara vereringes piisav. Põhjuseks on see, et kõik täiendavad rajad on mitmel põhjusel funktsionaalselt mittesobivad, mistõttu nad ei suuda koguda vajalikku vere kogust.

Olukord areneb soodsamalt verehüübe järk-järgulise leviku korral perifeerist keskpunkti. Selles olukorras kaasatakse protsessi mõned tagatised. Kuid kui suur reiearteri veen liigub verehüübiks ja üleminek tavalisele reieluukudele, siis räägime jalgade verevoolu ägedast blokeerimisest.

Sümptomid

Ileofemoraalse tromboosi sümptomite hulka kuuluvad:

1. Valu reie (nii esi kui ka sisemine pind), samuti vasika lihased.
2. Kui põlve veeni tromboos tekib samaaegselt kirjeldatud tromboosiga, on täheldatud valulisi tundeid ja piiratud liikumist põlveliiges.
3. Suurimat valu tuntakse mööda reieaugu ja kubemet.
4. Turse, mis väljastpoolt avaldub alajäseme läbimõõdu suurenemises.
5. Laialt levinud ödeem - jalgast küünarvarreeni või isegi sääreluu lihaste püüdmisega.
6. Loomulik veenide muster (ilmneb umbes kolm päeva pärast turse langust).

Haiguse vormid

Ileofemoraalse tromboosi debüüt ja järgnevad arengud esinevad tavaliselt ühes kahest variandist - valge valu flegmaasiast või sinist valu flegmist.

Valge valu flegmaasiat (mida nimetatakse ka pseudoembolismiks) areneb reiearteri või selle okste spasmi ajal.

Pseudomembolismi iseloomulikud tunnused on:

• äkiline debüüt;
• pulseeriva tüübi valusad tunded;
• külm ja tuimuselg (sarnane arteriaalsele embooliale);
• tupe kiire levik;
• väikseima varvaste tundlikkus ja liikuvus;
• pulseerumise puudumine suu arterist.

Sinine valulik flegmaasia tuleneb jalgade sügavate veenide täieliku ägeda blokaadi tekkimisest. Verevoolu blokeerimine asub nõela või reieluukude suu läheduses.

Sellele tromboosi vormile on iseloomulikud järgmised sümptomid:

1. Võimas valusündroom (valu "laguneb" jalg, nagu see oli).
2. Alamliige on suurenenud tuhmade tõttu.
3. Nahk muutub lilla (peaaegu mustale) värviks.
4. Mullid ilmuvad nahale, täidetud seroosse või verise ainega.
5. Arterid pole palpeeritavad, mis on turse tagajärg.

Kui haigus on raskendatud, tekib alajäseme gangreen. Selles staadiumis on tüüpilised šoki seisundi sümptomid ja mürgistuse suurenemine.

• letargia;
• tahhükardia;
• hõõgniidi impulss;
• madal vererõhk;
• kehatemperatuuri tõus.

Mesenteriaalse veeni tasemel iseloomustab tromboosi peritoneaalsed sümptomid ja (harva) düstoonse soole obstruktsioon (hilist väljaheide ja gaas, valu sündroom).

Tromboosi klassifikatsioon hõlmab kahte etappi:

1. Prodromal. See on algusjärgus. Seda iseloomustab perioodiline valu alajäsemetel, valu muutuv asend. Valu tüüp võib olla valuline või igav, kuid mitte intensiivne. Mõnikord on suurenenud keha temperatuur, samuti ebamäärased valu nimme piirkonnas ja kõhuõõnes.
2. Rasked kliinilised sümptomid. Selles etapis registreeritakse kõik eespool nimetatud haiguse tunnused. Sümptomite intensiivsus sõltub tromboosi vormist.

Diagnostilised meetmed

Ileofemoraalse tromboosi diagnoosi saab teha mitmel viisil:

1. Lowenbergi sümptomi määratlus. Tromboosi avastamise kõige lihtsam, kuid ebatäpne viis on vererõhu (BP) mõõtmise manseti kasutamine. Sellisel viisil diagnostikaks peate mansetti pumba kuni 150-180 millimeetrit elavhõbedat. Kui veenid on terved, pole valu. Trombi esinemise korral ilmneb valu juba 80-100 millimeetrit elavhõbeda kohta.
2. Veresoonte skaneerimine ultraheliuuringuga. See meetod hõlmab laevade värvipildi saamist. See diagnoosimeetod võimaldab määrata verehüüvete tihenemise taset, klapi infolehtede nähtavust ja veenide läbimõõtu. Uuringu kestel kasutatakse nn kompressiooniproovi. Kui verehüüve on tekkinud, ei reageeri veen valimile.
3. Radiocontrast ileocauw. Seda kasutatakse, et kaotada trombide kahtlus, mis liiguvad üles sissepoole. Tehnoloogia on ultraheliga võrreldes efektiivsem, sest viimasel juhul on soolestiku gaasivarustuse tõttu tromboosi diagnoosimine raske.
4. Radionukliidide flebiograafia. Seda kasutatakse diagnoosimiseks patsientidel, kellel on ravimid, mis ei talu radiotkaapiat. Patsiendile süstitakse fibrinogeeni, mis on märgistatud joodi radioisotoobidega.

Diferentsiagnostika

Ileofemoraalse tromboosi puhul on palju teisi patoloogilisi protsesse omavaid märke. Diferentsiaaldiagnostika ajal peaks arst patsiendi kontrollima järgmiste haiguste puhul:

• erysipelas;
• spastilised tüüpi arterite patoloogiad;
• krooniline lümfosfaas;
• traumajärgne vasikate kahjustus suuõõne lõhenemise tõttu;
• tselluliit;
• südame- ja neeruhaiguste põhjustatud turse;
• valu polüneuriiti ja radikulitist sakraalne-nimmepiirkonnas.

Ravi meetodid

Ileofemoraalse tromboosiga patsiendid vajavad ravi haiglas. Patsiendi transportimine haiglasse võib olla ainult lamamisasendis.

Tromboosiga patsientidel on ette nähtud voodipesu, mida tuleb jälgida kuni verehüüvete moodustumise stabiliseerumiseni, samuti vere hüübimise vähenemise analüüsi kinnitust. Protrombiiniindeksi seire viiakse läbi iga kolme päeva tagant. Pärast voodipesu kaotamist on lubatud normaalne motoorne aktiivsus järk-järgult taastada. Sellisel juhul nõuab taastumisperiood kompressioonirõivaste või elastsete sidemete kohustuslikku kasutamist.

Pöörake tähelepanu! Hoolimata motoorse aktiivsuse piiramisest raviperioodil tuleb vältida liiga pikka voodipesu.

Narkootikumide ravi

Alumiste jäsemete ileofemoraalse tromboosi seostatakse suurenenud vere hüübimisega, seega on üheks raviviisiks verevoolu lahjendamine. Samuti tuleb vältida trombotsüütide adhesiooni.

Antikoagulantmeetmed seisnevad järgmiste ravimite kasutamises:

• fraktsioneerimata hepariin;
• madala molekulmassiga hepariin;
• pentasahhariid fondapariinuks.

Tromboosi ravi on efektiivne ainult patoloogilise protsessi alguses (esimese 5-6 tunni jooksul) ja see peab olema ühendatud kaavefiltri paigaldamisega alaserva venakaavasse. Ettevaatusabinõud on tingitud emboolist ja kopsuarteri tromboosist.

Kui kahtlustatakse flebiiti, määratakse antibiootikumid. Selle haiguse sümptomite intensiivsuse vähendamiseks määratakse valuvaigistite ja spasmolüütikutega.

Kirurgia

Ileofemoraalse tromboosi ravi operatiivsete meetoditega hõlmab:

1. Cava filtri paigaldamine. Filter on paigaldatud neeru veenide ristmikul allosas asuva alaserva veeniavana.
2. Plikatsiyu (eraldamine) alasest vena cava õmblusest. Sellisel juhul luuakse ühest kanalist mitu kanalit. Plaat viiakse läbi tingimusel, et mingil põhjusel ei ole võimalik paigaldada cava filtrit.
3. Trombolüüsi. Operatsioon seisneb ensüümi Streptaasi kasutamises. Ensüümi süstitakse kateetri abil otse verehüüvele. Seda tüüpi operatsiooniline sekkumine peaks toimuma esimesel kolmel päeval pärast protsessi alustamist. Operatsiooni ajal jälgitakse protsessi ultraheli abil.
4. Trombektoomia. Operatsioon seisneb trombi eemaldamises. Seda meetodit kasutatakse sinise flegmaasi puhul, kui ravimi kasutamine ei ole tulemusi andnud. Seda meetodit kasutatakse ainult viimase abinõuna, kuna selle efektiivsus on väike: 8 patsiendil 10st ilmneb uuesti tromb. Lisaks sellele iseloomustab seda tüüpi operatsiooni suhteliselt kõrge suremuse määr, sest kui verehüüe eemaldatakse paremast ilmastikuvaenist, on kopsuarteri tromboosi tõenäosus suur. Samal ajal on vasaku silumis-veeni operatsiooni raske rakendada, kuna selle veeni vigastamise tõenäosus ja selle tagajärjel on raske verejooks liiga suur.

Haiguse prognoos

Patsientide jälgimisel saadi järgmised tulemused:

1. Venoosse permeaabluse taastumine 6 kuu pärast on täheldatav 70% patsientidest.
2. 45% juhtudest kaovad veenid ja kaotavad oma funktsionaalsuse, kuna nad ei suuda vererõhku säilitada klapi halvenemise tõttu.

Antikoagulantravimite kasutamine vähendab surmaohtu 5 korda - 50% -lt 10% -ni. Te ei tohi mingil juhul ravi alustamist edasi lükata, sest vastasel juhul tekib selline komplikatsioon nagu kopsuarteri tromboos, mis võtab elu 10 kuni 20% patsientidest.

Ennetusmeetmed

Ileofemoraalse tromboosi ennetamine peaks toimuma ohurühmade hulgas.

Neile patsientidele antakse järgmised soovitused:

1. Kandke tihenduspesu aluspesu. Lahtistav riided suruvad pealiskaudsed veenid, suurendades seeläbi verevoolu sügavates venudes, mis võimaldab vähendada tromboosi tõenäosust.
2. Võtke ravimeid - venotoniki.
3. Jälgige oma protrombiiniindeksit. Vajadusel vähendage seda arvu antikoagulantide kasutamisega.
4. Viia tervislik eluviis.
5. Tehke harjutusi võimlemisega, isegi kui peate järgima voodipesu.

Edema ja valu alajäsemetel on sümptomid, mis võivad viidata mitmesugustele patoloogiatele. Igal juhul, kui selliseid märke leitakse, tuleb diagnoosi ja vajadusel ravi korral arstiga nõu pidada.