Otsese ja kaudse toime antikoagulandid - meditsiinis olulised ravimid

Antikoagulandid on kemikaalid, mis võivad muuta vere viskoossust, eriti pärsib hüübimisprotsesse.

Sõltuvalt antikoagulantide rühmadest mõjutab see teatud organismis sisalduvate ainete sünteesi, mis põhjustavad vere viskoossust ja tromboosi võimet.

Otsese ja kaudse toimega antikoagulandid. Antikoagulandid võivad olla tablettide, süstide ja salvide kujul.

Mõned antikoagulandid on võimelised tegutsema mitte ainult in vivo, see tähendab otseselt kehas, vaid ka in vitro - näidata oma võimeid veres katseklaasis.

Antikoagulandid meditsiinis

Mis ravim on antikoagulandid ja millises kohas nad hõivavad?

Antikoagulant ravimina ilmnes pärast 20. sajandi 20. sajandit, mil avastati kaudse toimega antikoagulant Dicumarol. Sellest ajast alates on selle aine ja teiste sarnaste mõjudega alustatud uuringuid.

Sellest tulenevalt hakati pärast teatud kliinilisi uuringuid kasutama sellistest ainetest põhinevaid ravimeid meditsiinis ja kutsuti antikoagulante.

Antikoagulantide kasutamine ei ole mõeldud ainult patsientide raviks.

Kuna mõned antikoagulandid on võimelised avaldama oma mõju in vitro, kasutatakse neid laboratoorses diagnostikas, et vältida vereproovide hüübimist. Antikoagulante kasutatakse mõnikord desinfitseerimisel.

Rühmaravimite mõju organismile

Sõltuvalt antikoagulantide rühmadest mõjutab see mõnevõrra veidi.

Otsesed antikoagulandid

Otseste antikoagulantide peamine toime on trombiini moodustumise pärssimine. Faktorite IXa, Xa, XIa, XIIa ja ka kallekreiini inaktiveerimine.

Hüaluronidaasi aktiivsus on inhibeeritud, kuid aju ja neerude veresoonte läbilaskvus suureneb.

Koos sellega väheneb kolesterooli, beeta-lipoproteiinide tase, lipoproteiini lipaasi aktiivsus suureneb ning T- ja B-lümfotsüütide interaktsioon väheneb. Paljud otsesed antikoagulandid nõuavad INR-i ja muude vere hüübivuse kontrollimist, et vältida sisemist verejooksu.

Kaudsed ravimid

Kaudsed antikoagulandid kipuvad inhibeerima maksa protrombiini, proconvertiini, kristallifaktori ja stewart-peamise faktori sünteesi.

Nende tegurite süntees sõltub K1-vitamiini kontsentratsiooni tasemest, millel on võime muutuda epoksü-reduktaasi mõju all aktiivseks vormiks. Antikoagulandid võivad blokeerida selle ensüümi tootmist, mis toob kaasa nimetatud hüübimisfaktorite tootmise vähenemise.

Antikoagulantide klassifikatsioon

Antikoagulandid jagunevad kahte peamistesse alamrühmadesse:

Nende erinevus seisneb selles, et kaudsed antikoagulandid avaldavad vere hüübimist reguleerivate külgaensüümide sünteesi, kuna sellised ravimid on efektiivsed ainult in vivo. Otsesed antikoagulandid suudavad otseselt trombiini toimida ja verd vedeldada igas kandjas.

Omakorda on otsesed antikoagulandid jagatud:

• hepariinid;
• madala molekulmassiga hepariinid;
• hirudiin;
• naatriumvesiniktsitraat;
• lepirudiin ja danaparoid.

Kaudsed antikoagulandid hõlmavad selliseid aineid nagu:

Nad toovad kaasa K1-vitamiini vastase antagonismi. Lisaks asjaolule, et nad rikuvad C-vitamiini tsüklit ja inhibeerivad epoksü-reduktaasi aktiivsust, eeldatakse ka, et nad pärsivad kinoon-reduktaasi produktsiooni.

Samuti on selliseid aineid nagu antikoagulandid, mis vähendavad vere hüübimist teiste mehhanismidega. Näiteks naatriumtsitraat, atsetüülsalitsüülhape, naatriumsalitsülaat.

kaudne ja otsene antikoagulantide klassifikatsioon

Kasutamisnäited

Antikoagulante kasutatakse peaaegu kõigil juhtudel, kui esineb verehüübimise oht, kardiaalsed haigused ja jäsemete vaskulaarsed haigused.

Kardioloogias on need ette nähtud:

• kongestiivne südamepuudulikkus;
• südame mehhaaniliste ventiilide olemasolu;
• krooniline aneurüsm;
• arteriaalne trombemboolia;
• südameteede parietaalne tromboos;
• suur fokaalne müokardi infarkt.

Muudel juhtudel on antikoagulandid ette nähtud tromboosi ennetamiseks:

• alajäsemete tromboflebiit;
• veenilaiendid;
• sünnitusjärgne trombemboolia;
• pikk viibimine voodis pärast operatsiooni;
• verekaotus (üle 500 ml);
• kahheksia
• angioplastika järel reoklusiooni ennetamine.

Kui teile on määratud ravim Vazobral, tuleb uuringu läbiviimiseks kasutada juhiseid. Kõik, mida on vaja teada ravimi kohta - vastunäidustused, ülevaated, analoogid.

Vastunäidustused uimastite rühma kasutamisele

Ta peab läbima täieliku vereanalüüsi, uriinianalüüsi, Nechiporenko uriinianalüüsi, varrevangistusega varjatud vereanalüüsi, vere biokeemilise analüüsi, samuti läbi koagulogrammi ja neerude ultraheli.

Antikoagulandid on vastunäidustatud järgmistel haigustel:

• intratserebraalne aneurüsm;
• seedetrakti peptiline haavand;
• K-vitamiini hüpovitaminoos;
• portaalhüpertensioon;
• trombotsütopeenia;
• leukeemia;
• pahaloomulised kasvajad;
• neeru- või maksapuudulikkus;
• kõrge vererõhk (üle 180/100);
• alkoholism;
• Crohni tõbi.

Otsese toimega antikoagulandid

Otseste antikoagulantide peamine esindajaks on hepariin. Hepariin sisaldab erineva suurusega sulfaaditud glükosaminoglükaanide ahelaid.

Hepariini biosaadavus on piisav ravimi piisavaks doseerimiseks. See sõltub peamiselt asjaolust, et hepariin interakteerub paljude muude kehas sisalduvate ainetega (makrofaagid, plasmavalkud, endoteel).

Seetõttu ei välista ravi hepariiniga verehüüve tekkimist. Samuti tuleks meeles pidada, et aterosklerootilise naastuga verehüüb ei ole tundlik hepariini suhtes.

Samuti on madala molekulmassiga hepariinid: naatrium enoksapariin, deltapariin naatrium, kaltsiumnodropariin.

Kuid neil on kõrge kõrge tromboosivastase toime tõttu kõrge biosaadavus (99%), sellistel ainetel on hemorroidiaalsete komplikatsioonide tõenäosus väiksem. See on tingitud asjaolust, et madala molekulmassiga hepariini molekulid ei käitu von Willebrandi faktoriga.

Teadlased on püüdnud luua sünteetilist hirudiini - aine, mis on peiteakeste süljes ja millel on otsene antikoagulantne toime, mis kestab umbes kaks tundi.

Kuid katsed ebaõnnestusid. Kuid leirüduin, hirudiini rekombinantne derivaat, loodi.

Danaparoid on glükoosaminoglükaanide segu, millel on ka antikoagulantne toime. Aine sünteesitakse sigade soole limaskestast.

Preparaadid, mis esindavad suukaudseid antikoagulante ja otsese toime salve:

Kaudsed antikoagulandid

Kaudsed antikoagulandid on jagatud kolmeks peamiseks tüübiks:

• monokumariinid;
• puukoolid;
• indandioonid.

Seda tüüpi kaudseid antikoagulante kasutatakse verehüübimise vähendamiseks pikka aega.

Nende ravimite üks alagruppe avaldab mõju K-sõltuvate maksatalitute (K-vitamiini antagonistide) vähenemise tõttu. See hõlmab selliseid tegureid nagu: protrombiin II, VII, X ja IX. Nende tegurite taseme alandamine viib trombiini taseme vähenemiseni.

Veel üks kaudsete antikoagulantide alamrühm on omadus vähendada antikoagulantsüsteemi (valkude S ja C) moodustumist. Selle meetodi eripära on see, et valgu toime avaldub kiiremini kui K-sõltuvatel teguritel.

Seetõttu kasutatakse neid ravimeid, kui see on vajalik, kiiret antikoagulantset toimet.

Kaudsete meetmete antikoagulantide peamised esindajad:

• Sincumar;
• Neodikumariin;
• Phenindione;
• Varfariin;
• Fepromaroon;
• Pelentan;
• Acenmarolol;
• Trombostop;
• Etüülbiskumaat.

Anti-trombotsüütide arv

Need on ained, mis võivad vähendada trombide moodustumisega seotud trombotsüütide agregatsiooni. Sageli kasutatakse koos teiste ravimitega, suurendades ja täiendades nende toimet. Anti-trombotsüütide tuntud esindajaks on atsetüülsalitsüülhape (aspiriin).

See rühm sisaldab ka artriitilisi ja vasodilataatorseid ravimeid, spasmolüütikume ja vere asendajaid reo-püglütsiini.

Põhilised uimastid:

1. Aspiriin. Võib põhjustada arahhidoonhappe ainevahetuse häireid.
2. Ticlopidiin. Ravim on võimeline FIF2 (fosfatidüülinositool-4, 5-difosfaat) lõikama ja muutma vereliistakute agregatsiooni.
3. Klopidogreel (tienopüridiin). Konstruktsioon sarnaneb tiklopidiinile, kuid ravim ise on vähem toksiline.
4. Tirofibaan. Glükoproteiin IIb / IIIa madala molekulmassiga inhibiitor. See on lühike.
5. Dipüridamool. Vasodilataator
6. Abtsiksimab. Koosneb glükoproteiin IIb / IIIa monoklonaalsete antikehade Fab fragmentidest. Sellel on omadus seostuda avβ3-integriiniga.
7. Eptifibatiit. Tsükliline peptiid häirib trombotsüütide agregatsiooni.

Rakenduse funktsioonid

Meditsiinipraktikas kasutatakse tromboosivastaseid aineid paralleelselt teiste antikoagulantidega, näiteks hepariiniga.

Soovitud efekti saavutamiseks valitakse ravimi annus ja ravim ise, nii et see langeb või suurendab vastupidi teise antikoagulantravimi toimet.

Tromboosivastaste ainete toime algab hiljem kui lihtsate antikoagulantide, eriti otsese toimega. Pärast selliste ravimite kaotamist ei eemaldata neid mõnda aega organismist ja jätkatakse nende tegevust.

Järeldused

Alates 20. sajandi keskpaigast on praktilises meditsiinis kasutusel uusi aineid, mis võivad vähendada vere hüübimisvõime verd.

See kõik algas siis, kui ühes asulas lehmad hakkasid surema tundmatu haiguse tõttu, kus loomade haavamine põhjustas tema surma veritsuse katkemise tõttu.

Teadlased avastasid hiljem, et nad tarbivad ainet - dikumarooli. Sellest ajast alates algas antikoagulantide ajastu. Mille jooksul päästis miljonid inimesed.

Praegu on mitmekülgsete tööriistade väljatöötamine, millel on minimaalne arv kõrvaltoimeid ja maksimaalne jõudlus.

Mis on antikoagulandid, millised neist kuuluvad otseselt ja kaudselt toimivate ravimite hulka

Verehüüvete esinemise vältimiseks ohtlike verehüübivate ravimitena on ravimite klassifitseerimisel farmakoloogiline rühm, mida nimetatakse antikoagulantideks - ravimite nimekiri on esitatud igas meditsiinikataloogis. Sellised ravimid võimaldavad kontrollida vere viskoossust, vältida mitmeid patoloogilisi protsesse, edukalt ravida teatud hematopoeetilise süsteemi haigusi. Selleks, et taastuda lõplikult, on esimene samm verehüübimisfaktorite tuvastamiseks ja eemaldamiseks.

Mis on antikoagulandid?

Need on erineva farmakoloogilise rühma esindajad, mis on valmistatud tablettide ja süstide vormis, mille eesmärk on vähendada vere viskoossuse indeksit, vältida tromboosi, vältida insuldi müokardi infarkti kompleksses ravis. Sellised ravimid vähendavad mitte ainult produktiivselt süsteemse verevoolu hüübimist, vaid säilitavad ka veresoonte seina elastsust. Trombotsüütide aktiivsuse suurenemisega blokeerivad antikoagulandid fibriini moodustumist, mis sobib tromboosi edukaks raviks.

Kasutamisnäited

Antikoagulante kasutatakse mitte ainult trombemboolia edukaks ennetamiseks, vaid selline määramine sobib trombiini aktiivsuse suurendamiseks ja potentsiaalseks verehüübimiste tekkeks veresoonte seintel, mis on süsteemse verevoolu jaoks ohtlikud. Vereliistakute kontsentratsioon järk-järgult väheneb, vere omandab aktsepteeritava voolukiiruse, haigus taandub. Heakskiidetud ravimite loetelu on ulatuslik ja spetsialistid seda ette näevad, kui:

• ateroskleroos;
• maksahaigus;
• venoosne tromboos;
• vaskulaarsed haigused;
• madalama vena cava tromboos;
• trombemboolia;
• hemorroidide veenide verehüübed;
• flebiit;
• erineva etioloogiaga vigastused;
• veenilaiendid.

Klassifikatsioon

Naturaalsete antikoagulantide ilmne kasu, mida keha sünteesib ja ületab vere viskoossuse kontrollimiseks piisavas kontsentratsioonis. Kuid loodusliku koagulatsiooni inhibiitorite suhtes võib esineda mitmeid patoloogilisi protsesse, mistõttu on vaja sünteetilisi antikoagulante sisestada keerulises ravirežiimis. Enne ravimite nimekirja määramist peab patsient pöörduma arsti poole, et kõrvaldada võimalikud terviseprobleemid.

Otsese toimega antikoagulandid

Nende ravimite loetelu on mõeldud trombiini aktiivsuse pärssimiseks, fibriini sünteesi vähendamiseks ja normaalseks maksafunktsiooniks. Need on lokaalsete, subkutaansete või intravenoossete hepariinide, mis on vajalikud alajäsemete veenilaiendite raviks. Toimeained imenduvad produktiivselt süsteemsesse vereringesse, toimivad kogu päeva jooksul, kui manustatakse subkutaanselt kui suukaudsel manustamisel. Madala molekulmassiga hepariinide hulgas eristavad arstid järgmist ravimit, mis on ette nähtud hepariinide manustamiseks paikselt, intravenoosselt või suu kaudu:

• Fraksipariin;
• Liotoni geel;
• Klaksaan;
• Hepariini salv;
• Fragmin;
• Hepatrombiin;
• Naatriumvesiniktsitraat (intravenoosselt manustatud hepariin);
• Cliveariin

Kaudsed antikoagulandid

Need on pikatoimelised ravimid, mis toimivad otseselt verehüübimisega. Kaudse toime antikoagulandid soodustavad protrombiini moodustumist maksas, sisaldavad keemilist koostist väärtuslikke vitamiine. Näiteks on varfariin ette nähtud kodade virvendusarütmiks ja kunstlikeks südameklappideks, samal ajal kui aspiriini soovituslikud annused on praktikas vähe produktiivsed. Narkootikumide loend on järgmine kumariini seeria klassifikatsioon:

• monokumariinid: varfariin, Sincumar, Mrakumar;
• indandiinid: fenüül, omefiin, dipaksiin;
• Dikoumariinid: dikumariin, tromeksan.

Arst soovitab tungivalt soovitada suukaudseid antikoagulante, mis sisaldavad K-vitamiini keemilist koostist, vereringe kiireks normaliseerimiseks ja verehüübimise ennetamiseks ning veresoonte tromboosi vältimiseks. Seda tüüpi ravimeid ja kardiovaskulaarsüsteemi teiste patoloogiate puhul, mis kalduvad kroonilisele tekkele ja kordumisele, soovitavad. Eri ulatusliku neeruhaiguse puudumisel tuleb esile tõsta järgmine suukaudsete antikoagulantide loetelu:

PLA antikoagulandid

See on uus põlvkond suukaudsete ja parenteraalsete antikoagulantidega, mis on välja töötatud kaasaegsete teadlaste poolt. Sellise kohtumise eeliste hulgas on kiire toime, verejooksu riski täielik ohutus, trombiini pöörduv inhibeerimine. Siiski on ka selliste suukaudsete antikoagulantide puudused ja siin on nende nimekiri: seedetrakti verejooks, kõrvaltoimete esinemine ja vastunäidustused. Lisaks pikaajalisele terapeutilisele toimele tuleb trombiini inhibiitoreid võtta pikka aega, soovitamata päevaseid annuseid häirides.

Need ravimid on universaalsed, kuid mõjutatud organismis on toime rohkem selektiivne, ajutine, nõuab pikaajalist kasutamist. Selleks, et normaliseerida verehüübimist tõsiste tüsistusteta, on soovitatav võtta üks uue põlvkonna suukaudsete antikoagulantide nimekiri:

Antikoagulantide hind

Kui on vajalik verehüübimist võimalikult lühikese aja jooksul vähendada, soovitavad arstid rangelt meditsiinilistel põhjustel võtta antikoagulante - ulatuslikku ravimite nimekirja. Lõplik valik sõltub ravimi farmakoloogilistest omadustest või apteekide maksumusest. Hinnad on erinevad ja pööravad rohkem tähelepanu terapeutilisele toimele. Allpool saate teada hinnakujunduse kohta Moskvas, kuid ärge unustage sellise ostu peamised kriteeriumid. Nii:

Antikoagulandi nimi on ravimite loendist

Antikoagulandid: uimastite ülevaade, nende kasutamine, näidustused, alternatiivid

Antikoagulandid - rühma ravimeid, mis pärsivad vere hüübimishäirete aktiivsust ja väldivad verehüübe tingitud fibriini moodustumisest. Need mõjutavad organismi teatud ainete biosünteesi, mis muudavad vere viskoossust ja pärsivad hüübimist.

Antikoagulante kasutatakse terapeutilisteks ja profülaktilisteks eesmärkideks. Neid toodetakse erinevates doseerimisvormides: tablettide, süstelahuste või salvide kujul. Ainult spetsialist saab valida õige ravimi ja selle annuse. Ebapiisav ravi võib kehale kahjustada ja põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Kardiovaskulaarsete haiguste kõrge suremus on tingitud tromboosi moodustamisest: lahkuva südame patoloogia avastamisel tuvastati peaaegu igal teisel surmavalt vaskulaarne tromboos. Kõige sagedamad surma ja puude põhjused on kopsuarteri emboolia ja veenitromboos. Seoses sellega soovitavad kardioloogid alustada antikoagulantide kasutamist kohe pärast südame- ja veresoonte haiguste diagnoosimist. Nende varajane kasutamine takistab verehüüve tekkimist, selle suurenemist ja veresoonte ummistumist.

Alates iidsetest aegadest on traditsiooniline meditsiin kasutanud hirudiini - kõige kuulsamat looduslikku antikoagulanti. See aine on osa lehe süljest ja sellel on otsene antikoagulantne toime, mis kestab kaks tundi. Praegu pakutakse patsientidele pigem sünteetilisi ravimeid kui looduslikke ravimeid. On teada rohkem kui sada nimetust antikoagulantravimite kohta, mis võimaldab valida kõige sobivama, võttes arvesse organismi eripära ja nende kombineeritud kasutamist teiste ravimitega.

Enamik antikoagulante avaldab mõju mitte verehüübile ise, vaid vere hüübimishäirete aktiivsusele. Mitmete muutuste tulemusena on supresseeritud plasma koagulatsioonifaktorid ja trombiini trombi moodustavate fibriini niitide moodustamiseks vajalik trombiini tootmine. Tromboosi protsess aeglustub.

Toimemehhanism

Toime mehhanismi antikoagulandid on jaotatud otsese ja kaudse toimega ravimiteks:

• "Otsene" antikoagulandid mõjutavad otseselt trombiini ja vähendavad selle aktiivsust. Need ravimid on trombiini inhibiitorid, protrombiini desaktivaatorid ja inhibeerivad tromboosi. Sisemise verejooksu vältimiseks on vaja jälgida vere hüübimisparameetreid. Otsese toimega antikoagulandid sisenevad kiiresti organismi, imenduvad seedetraktist hästi, jõuavad maksa hematogeensena, avaldavad oma ravivat mõju ja eritavad uriiniga.
• "Kaudsed" antikoagulandid mõjutavad vere hüübimissüsteemi külgaensüümide biosünteesi. Nad hävitavad täielikult trombiini, mitte ainult pärsivad selle aktiivsust. Lisaks antikoagulantsele toimele parandavad selle rühma ravimid müokardi verevarustust, lõõgastuvad siledad lihased, eemaldatakse uuretid kehast ja neil on kolesterooli taset alandav toime. Kaudsete antikoagulantide määramine mitte ainult tromboosi raviks, vaid ka nende vältimiseks. Rakenda neid ainult sees. Tablette kasutatakse pikka aega ambulatoorsetel alustel. Ravimi järsk tühistamine võib suurendada protrombiini ja tromboosi taset.

Eraldi väljastavad ravimeid, mis pärsivad vere hüübimist, samuti antikoagulante, kuid teisi mehhanisme. Nende hulka kuuluvad "atsetüülsalitsüülhape", "aspiriin".

Otsese toimega antikoagulandid

Hepariin

Selle grupi kõige populaarsem esindaja on hepariin ja selle derivaadid. Hepariin pärsib vereliistakute kleepumist ja kiirendab verevoolu südames ja neerudes. Samal ajal suhtleb see makrofaagide ja plasmavalkudega, mis ei välista trombi moodustumise võimalust. Ravim vähendab vererõhku, omab kolesterooli taset langetavat toimet, suurendab veresoonte läbilaskvust, inhibeerib silelihasrakkude proliferatsiooni, soodustab osteoporoosi arengut, pärsib immuunsust ja suurendab diureesi. Hepariin eraldati esmalt maksast, mis määrati selle nimetuse.

Hepariin manustatakse intravenoosselt erakorralistel juhtudel ja subkutaanselt profülaktilistel eesmärkidel. Toopiliseks kasutamiseks kasutatakse salve ja geeli, mis sisaldavad koostises hepariini ja millel on antitrombootiline ja põletikuvastane toime. Hepariini preparaadid kantakse nahale õhukese kihina ja hõõrutakse õrnate liikumistega. Tromboflebiidi ja tromboosi raviks kasutatakse tavaliselt geelid "Lioton" ja "geatrombiin", samuti "hepariini salvi".

Hepariini negatiivne mõju tromboosi tekkele ja veresoonte läbilaskevõime suurenemisele on hepariinravi ajal kõrge veritsusriski põhjustaja.

Madala molekulmassiga hepariinid

Madala molekulmassiga hepariinidel on kõrge biosaadavus ja tromboosivastane toime, pikaajaline toime, hemorroidiaalsete komplikatsioonide väike risk. Nende ravimite bioloogilised omadused on stabiilsemad. Tänu kiirele imendumisele ja pika elimineerimise perioodile on ravimite kontsentratsioon veres stabiilne. Selle rühma ravimid inhibeerivad verehüübimisfaktorit, inhibeerivad trombiini sünteesi, mõjutavad vaskulaarset permeaablust, parandavad vereloome ja verevarustuse reoloogilisi omadusi, tasakaalustavad nende funktsioone.

Madal molekulmassiga hepariinid põhjustavad harva kõrvaltoimeid, muutes hepariini terapeutilistest tavadest kõrvale. Neid süstitakse subkutaanselt kõhu seina külgpinnani.

1. "Fragmin" on läbipaistev või kollakas lahus, millel on kerge toime trombotsüütide adhesioonile ja primaarsele hemostaasile. See on keelatud sisestada intramuskulaarselt. Suurtes annustes "Fragmin" määratakse vahetult pärast operatsiooni patsientidele, eriti neile, kellel on kõrge verejooksu oht ja trombotsüütide funktsioonihäireid.
2. "Klirin" on "otsene" antikoagulant, mis mõjutab enamikku vere hüübimisfaasi. Ravim neutraliseerib koagulatsioonisüsteemi ensüüme ja seda kasutatakse trombemboolia raviks ja vältimiseks.
3. "Clexane" on antitrombootilise ja põletikuvastase farmakoloogilise toimega ravim. Enne tema määramist on vaja kõik ravimid, mis mõjutavad hemostaasi.
4. "Fraksipariin" - antitrombootiliste ja antikoagulantidega seotud lahendus. Subkutaansed hematoomid või tihedad sõlmed kaovad sageli süstekohas, mis kaovad mõne päeva pärast. Esialgu võib suurte annuste manustamine põhjustada verejooksu ja trombotsütopeeniat, mis kaob edasise ravi käigus.
5. "Wessel Due F" on looduslik toode, mis on saadud loomade soole limaskestast. Ravim inhibeerib verehüübimisfaktorite aktiivsust, stimuleerib prostaglandiinide biosünteesi, vähendab fibrinogeeni taset veres. Wessel Due F steriliseerib juba moodustunud trombi ja seda kasutatakse trombi moodustumise vältimiseks arterites ja veenides.

Kui kasutate madala molekulmassiga hepariinide rühma kuuluvaid ravimeid, tuleb rangelt järgida nende kasutamise soovitusi ja juhiseid.

Trombiini inhibiitorid

Selle rühma peamine esindaja on "Hirudin". Ravimi südames on valk, mis leiti esmakordselt meditsiiniliste lehedade süljes. Need on antikoagulandid, mis toimivad otseselt veres ja on otseselt trombiini inhibiitorid.

"Hirugen" ja "Hirulog" on sünteetilised "Girudini" analoogid, mis vähendavad suremust südamehaigusega inimestel. Need on uued ravimid selles rühmas, millel on mitmeid eeliseid hepariini derivaatide suhtes. Pikaajalise toime tõttu arendab farmaatsiatööstus praegu trombiini inhibiitorite suukaudseid vorme. Girugeni ja Girulogi praktiline rakendamine on piiratud nende suurte kuludega.

"Lepirudiin" on rekombinantne ravim, mis seob trombiini pöördumatult ja mida kasutatakse tromboosi ja trombemboolia vältimiseks. See on otsene trombiini inhibiitor, blokeerib selle trombogeenset aktiivsust ja toimib trombi kaudu trombiini. See vähendab ägeda müokardiinfarkti suremust ja südameoperatsiooni vajadust surmava stenokardiaga patsientidel.

Kaudsed antikoagulandid

Uimastid, kaudse toime antikoagulandid:

• "Feniliin" on antikoagulant, mis imendub kiiresti ja täielikult, kergesti tungib histohematogeensesse barjääri ja koguneb kudede kudedesse. Seda ravimit peetakse patsientide andmetel üheks kõige tõhusamaks. See parandab vere seisundit ja normaliseerib vere hüübimise parameetreid. Pärast ravi parandab patsientide üldine seisund kiiresti: krambid ja jalgade tuimus jäävad kaduma. Fenilini ei kasutata praegu soovimatute kõrvaltoimete suure riski tõttu.
• "Neodikumariin" - vahend verehüüveprotsessi pärssimiseks. Neodikumariini terapeutiline toime ei ilmne kohe, vaid pärast ravimi akumuleerumist kehas. See inhibeerib vere hüübimissüsteemi aktiivsust, omab lipiidide taset langetavat toimet ja suurendab veresoonte läbilaskvust. Patsientidele soovitatakse rangelt jälgida ravimi võtmise aega ja annust.
• Selle rühma kõige tavalisem ravim on Warfarin. See on antikoagulantne aine, mis blokeerib verehüübimisfaktorite sünteesi maksas, mis vähendab nende kontsentratsiooni plasmas ja aeglustab tromboosi. "Varfariini" iseloomustab selle varajane toime ja soovimatute kõrvaltoimete kiire lõpetamine väiksemate annuste korral või ravimi ärajätmine.

Video: uued antikoagulandid ja varfariin

Antikoagulantide kasutamine

Antikoagulantide vastuvõtmine on näidustatud südame ja veresoonte haiguste puhul:

Antikoagulantide kontrollimatu manustamine võib põhjustada hemorraagiliste tüsistuste tekkimist. Antikoagulantide asemel tuleb verejooksu suurenenud riski kasutada ohutumate anti-trombotsüütidega.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Antikoagulandid on vastunäidustatud isikutele, kes põevad järgmisi haigusi:

• Peptiline haavand ja 12-kuuleline kaksteistsõrmiksoole haavand,
• Hemorroidid veritsus
• Krooniline hepatiit ja maksafibroos,
• Maksa- ja neerupuudulikkus
• Urolithiasis
• Trombotsütopeeniline purpur,
• Vitamiini C ja K puudus
• Endokardiit ja perikardiit,
• Kopsuvähk, tuberkuloos
• Hemorraagiline pankreatiit,
• Pahaloomulised kasvajad
• Müokardiinfarkt hüpertensiooniga,
• Intrakerebraalne aneurüsm,
• Leukeemia
• Alkoholism,
• Crohni tõbi
• Hemorraagiline retinopaatia.

Antikoagulandid on keelatud võtta raseduse, laktatsiooni, menstruatsiooni, varase sünnitusjärgse perioodi jooksul, samuti eakate ja eakate patsientidel.

Antikoagulantide kõrvaltoimete hulka kuuluvad: düspepsia ja mürgistuse sümptomid, allergiad, nekroos, lööve, naha sügelus, neerupuudulikkus, osteoporoos, alopeetsia.

Antikoagulantravi komplikatsioonid - hemorraagilised reaktsioonid siseorganite verejooksuna: suu, ninasõletiku, mao, soolte, samuti lihaste ja liigeste hemorraagia, vere esinemine uriinis. Ohtlike tervisemõjude ennetamiseks peaks jälgima vere põhinäitajaid ja jälgima patsiendi üldist seisundit.

Anti-trombotsüütide arv

Anti-trombotsüütide ravimid on farmakoloogilised ained, mis vähendavad vere hüübimist, vähendades trombotsüütide liimimist. Nende põhieesmärk on suurendada antikoagulantide efektiivsust ja nendega piirata verehüüveprotsessi. Anti-trombotsüütide ravimitel on ka artriit, vasodilataator ja spasmolüütiline toime. Selle grupi silmapaistvaks esindajaks on atsetüülsalitsüülhape või aspiriin.

Kõige populaarsemate antitrombootiliste ainete loetelu:

• Aspiriin on praegu kõige tõhusam anti-trombotsüütide ravim, mis on valmistatud tablettide kujul ja mõeldud suukaudseks manustamiseks. See pärsib trombotsüütide agregatsiooni, põhjustab vasodilatatsiooni ja takistab verehüüvete moodustumist.
• "Tiklopidiin" - trombotsüütidevastane aine, mis inhibeerib trombotsüütide adhesiooni, parandab mikrotsirkulatsiooni ja pikendab verejooksu aega. Ravim on välja kirjutatud tromboosi ennetamiseks ja koronaararterite haiguse, südameataki ja tserebrovaskulaarse haiguse raviks.
• "Tirofibaan" - ravim, mis takistab trombotsüütide agregatsiooni, mis põhjustab tromboosi. Seda ravimit kasutatakse tavaliselt koos hepariiniga.
• "Dipüridamool" laiendab koronaaraii, kiirendab koronaarset verevoolu, parandab müokardi hapniku varustamist, vere ja aju ringluse reoloogilisi omadusi, alandab vererõhku.

Farmakoloogiline rühm - antikoagulandid

Alamrühma ettevalmistused on välistatud. Luba

Kirjeldus

Antikoagulandid inhibeerivad üldiselt fibriini filamentide esinemist; need mõjutavad tromboosi, aitavad kaasa juba tekkinud trombi kasvu peatamisele, suurendavad endogeensete fibrinolüütiliste ensüümide toimet trombi suhtes.

Antikoagulandid jagunevad 2 rühma: a) otsesed antikoagulandid - kiire toimega (naatriumhepariini, kaltsiumnodropariin, naatrium enoksapariin jne), tõhus in vitro ja in vivo; b) kaudsed antikoagulandid (K-vitamiini antagonistid) - pika toimega (varfariin, fenindioon, atsenokumarool jne) toimivad ainult in vivo ja pärast latentset perioodi.

Hepariini antikoagulantset toimet seostatakse otsese toimega verehüübimise süsteemile, mis on tingitud paljudest hemokoagulatsioonifaktoritest koosnevate komplekside moodustumisest, mis avaldub I, II ja III koagulatsioonifaaside inhibeerimisel. Hepariin ise aktiveerub ainult antitrombiini III manulusel.

Kaudse toime antikoagulandid - oksükoumariini, indandiooni derivaadid inhibeerivad konkureerivalt K-vitamiini reduktaasi, mis pärsib viimast organismis aktiveerumist ja peatab K-vitamiinist sõltuvate plasma hemostaasi faktorite - II, VII, IX, X - sünteesi.

Kaudsed antikoagulandid: näidustused ja vastunäidustused. Ülevaade fondidest

Antikoagulandid on ravimid, mis takistavad veresoonte moodustumist veres. Sellesse rühma kuuluvad 2 ravimi alarühma: otsesed ja kaudsed antikoagulandid. Me oleme juba rääkinud otsestest antikoagulantidest varem. Samas artiklis kirjeldasime lühidalt vere hüübimissüsteemi normaalse toimimise põhimõtet. Et paremini mõista kaudsete antikoagulantide toimemehhanisme, soovitame tungivalt, et lugeja tutvuks seal olemasoleva teabega ja seda, mis toimub tavaliselt - seda teades on teil lihtsam teada, millised hüübimisfaasid mõjutavad allpool kirjeldatud preparaate ja millised on nende mõjud.

Kaudsete antikoagulantide toimemehhanism

Selles rühmas kasutatavad ravimid on efektiivsed ainult otseselt kehasse sisenemiseks. Kui neid laboris segada verega, ei mõjuta need hüübimist. Need ei mõjuta otseselt verehüübimist, vaid mõjutavad koagulatsiooni süsteemi maksa kaudu, põhjustades mitmeid biokeemilisi reaktsioone, mille tagajärjeks on hüpovitaminoos K-ga sarnane seisund. Selle tulemusena väheneb plasma koagulatsioonifaktorite aktiivsus, trombiin moodustab aeglasemalt ja seega aeglasemalt tromb

Kaudsete antikoagulantide farmakokineetika ja farmakodünaamika

Noh ja üsna kiiresti need ravimid imenduvad seedetraktis. Verejooksuga jõuavad nad erinevatesse organitesse, peamiselt maksa, kus nad toimetavad.
Selle klassi erinevate ravimite alguse, toime kestuse ja poolväärtusaja erinevus on erinev.

Eritub organismist peamiselt uriiniga. Mõned klassi liikmed värvivad uriini roosa.

Selle rühma ravimite antikoagulantset toimet avaldab hüübimisfaktorite süntees, mis järk-järgult vähendab selle protsessi kiirust. Lisaks antikoagulantsele toimele vähendavad need ravimid bronhi ja soolte lihaste toonust, suurendavad veresoonte läbilaskvust, vähendavad lipiidide sisaldust veres, pärsivad antigeeni reaktsiooni antikehaga, stimuleerivad kusihappe eritumist.

Näidustused ja vastunäidustused kasutamiseks

Kaudseid antikoagulante kasutatakse tromboosi ja trombemboolia ennetamiseks ja raviks järgmistes tingimustes:

• pärast südame ja veresoonte kirurgilist sekkumist;
• müokardi infarkt;
• Kopsuemboolia - kopsuarteri embooliaga;
• kodade virvendusarütmiaga;
• vasaku vatsakese aneurüsmiga;
• alumiste jäsemete pindmiste veenide tromboflebiit;
• koos obliteransi trombangiidiga;
• kustutades endarteriiti.

Selles rühmas on uimastite kasutamise vastunäidustused järgmised:

• hemorraagiline diatsiis;
• hemorraagiline insult;
• muud vähenenud vere hüübimisega seotud haigused;
• veresoonte läbilaskvuse suurenemine;
• pahaloomulised kasvajad;
• peptiline haavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand;
• rasked neerude ja maksa rikkumised;
• perikardiit;
• müokardi infarkt, millega kaasneb kõrge vererõhk;
• rasedusaeg;
• neid ravimeid ei tohi manustada menstruatsiooni ajal (2 päeva enne kavandatud alustamist, nende ravim tühistatakse) ja varase sünnitusjärgse perioodi jooksul;
• ettevaatlikult ette nähtud eakate ja vananemisega patsientidele.

Kahte antikoagulantide toimemehhanismid ja kasutamine

Erinevalt otsestest antikoagulantidest ei tundu selle rühma ravimite toime koheselt, kuid toimeaine akumuleerub elunditesse ja kudedesse, see tähendab aeglaselt. Vastupidi, nad tegutsevad kauem. Selle klassi erinevate ravimite kiirus, toime tugevus ja kogunemine (kogunemine) on erinevad.

Neid kasutatakse eranditult suu või suu kaudu. Intramuskulaarselt, intravenoosselt või subkutaanselt ei tohi kasutada.

Kaudse antikoagulantravi lõpetamine ei tohiks kohe, vaid järk-järgult - aeglaselt vähendada annust ja suurendada ravimi võtmise aega (kuni 1 kord päevas või isegi iga päev). Ravimi järsk tühistamine võib põhjustada tromboosi tekitava protrombiini veresuhkru äkilist kompenseerivat suurenemist.

Selle rühma ravimite üleannustamise korral või nende pikaajalisel kasutamisel võivad need põhjustada verejooksu ja see on seotud mitte ainult vere hüübimise vähenemisega, vaid ka kapillaarseinide läbilaskvuse suurenemisega. Selles olukorras esinevad harva suu ja ninaverejooksu verejooks, seedetrakti verejooks, lihastes ja liigesõõnes esinevad hemorraagia ning veres uriinis, mikro- või brutohematuria.

Eespool kirjeldatud tüsistuste tekkimise vältimiseks on vajalik kaudsete antikoagulantidega ravi ajal jälgida patsiendi seisundit ja verehüübimise laboratoorseid näitajaid. Üks kord 2-3 päeva ja mõnel juhul sagedamini tuleb määrata protrombiiniaeg ja uurida uriini punaste vereliblede esinemise korral (hematuria, st vere sisaldus uriinis on üks esimesi ravimi üleannustamise märke). Täieliku kontrolli saavutamiseks tuleb lisaks protrombiinisisaldusele veres määrata ka teised indikaatorid: hepariini taluvus, retsellulatsiooni aeg, protrombiiniindeks, plasma fibrinogeen, protrombiini sisaldus kaheastmelise meetodi abil.

Neid ravimeid ei tohi samaaegselt samaaegselt manustada koos salitsülaatrühma (eriti atsetüülsalitsüülhappega), kuna need aitavad suurendada vaba antikoagulandi kontsentratsiooni veres.

Kaudsete antikoagulantide rühma ravimid on tegelikult vähe. Need on neodikumariin, atsenokumarool, varfariin ja fenindioon.
Mõelge igaühele neist üksikasjalikumalt.

Neodikumariin (Pelentan, Thrombarin, Dikumaril)

Kui allaneelamine imendub suhteliselt kiiresti, on poolväärtusaeg 2,5 tundi, mis eritub uriiniga mitte algupärases vormis, vaid metaboolsete toodete kujul.

Uuringu eeldatav toime hakkab ilmnema 2-3 tunni jooksul pärast selle vastuvõtmist, jõuab maksimaalselt 12-30 tunni jooksul ja kestab veel kaks päeva pärast ravimi kasutamise lõpetamist.

Seda kasutatakse üksi või lisaks hepariinravi.

Vormi vabastamine - pillid.

Skeemilises annuses manustatakse maksimaalne ööpäevane annus 0,9 g. Protsentriinide manustamisel valitakse doos sõltuvalt protrombiini ajast.

Acenokoumarool (Syncumar)

Suu kaudu imendub hästi. Sellel on kumulatiivne toime (see tähendab, et see toimib siis, kui koguses kogub see kudedes). Maksimaalne toime saavutatakse 24... 48 tundi pärast selle ravimi alustamist. Pärast prototromiini normaalse taseme kaotamist määratakse pärast 48-96 tundi.

Vormi vabastamine - pillid.

Kas on alla neelatud Esimesel päeval on soovitatav annus 8-16 mg. Lisaks sellele sõltub ravimi annus protrombiini väärtustest. Reeglina on säilitusannus - 1-6 mg päevas.
Võimalik tõsisem patsiendi tundlikkus selle ravimi suhtes. Allergiliste reaktsioonide ilmnemisel tuleb see tühistada.

Fenindioon (fenüül)

Vere hüübimise vähenemine täheldub pärast 8-10 tundi pärast ravimi manustamist, jõudes maksimaalselt umbes päevas. Sellel on selge kumulatiivne mõju.

Vormi vabastamine - pillid.

Algannus on esimesel 2 päeval 0,03-0,05 g kolm korda päevas. Ravimi edasised annused valitakse individuaalselt sõltuvalt vere parameetritest: protrombiiniindeks ei tohiks olla alla 40-50%. Maksimaalne üksikannus - 0,05 g, päevas - 200 mg.

Fenüliiniga töötlemise taustal on võimalik naha plekid ja uriini värvuse muutmine. Kui need sümptomid ilmnevad, asendage fenündioon teise antikoagulandiga.

Varfariin (varfariin)

Seedetraktist imendub täielikult. Poolväärtusaeg on 40 tundi. Antikoagulantne efekt algab 3-5 päeva pärast ravi algust ja kestab 3-5 päeva pärast ravimi kasutamise lõpetamist.

Saadaval tablettidena.
Alustada ravi 10 mg-ga üks kord päevas, pärast 2 päeva, vähendatakse annust 1,5-2 korda 5-7,5 mg-ni päevas. Ravi viiakse läbi veri INR väärtuse (rahvusvaheline normaliseeritud suhe) kontrolli all. Eriti kliinilistes olukordades, näiteks kirurgilise ravi ettevalmistamisel, on ravimi soovitatavad annused varieeruvad ja määratakse individuaalselt.

Suurendage varfariini aspiriini ja teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite antikoagulantset toimet: hepariini, dipüridamooli, simvastatiini. Kolesterüramiini, K-vitamiini, lahtistijate, paratsetamooli nõrgenemise mõju suurtes annustes.

Kaudsed antikoagulandid on väga tõsised ravimid, mis võivad ebaprofessionaalselt kasutamisel põhjustada mitmeid tõsiseid, isegi eluohtlikke tüsistusi. Eespool toodud teave on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil. Mitte mingil juhul ei tohi neid ravimeid endale või oma lähedastele välja kirjutada: saate kindlaks teha, kas neid vajate, ja ainult efektiivne arst võib valida efektiivse ja ohutu annuse!

Mis arst ühendust võtta

Tavaliselt määrab kardioloogi, südame kirurgi, fleboloogi või vaskulaarse kirurgi kaudse toimega trombotsüütide vahendi. Kui patsient võtab neid ravimeid pikka aega (nt varfariin kodade virvendusartena), siis saab terapeut nende efektiivsust jälgida.

Antikoagulandid: ravimite nimekiri

Erinevad veresoonte haigused põhjustavad verehüüve tekkimist. See toob kaasa väga ohtlikud tagajärjed, sest näiteks võib esineda südameinfarkt või insult. Vere higistamiseks võib arst välja kirjutada ravimeid vere hüübimise vähendamiseks. Neid nimetatakse antikoagulantideks ja neid kasutatakse verehüüvete moodustumisel organismis. Need aitavad blokeerida fibriini moodustumist. Enamasti kasutatakse neid olukordades, kus keha on suurendanud vere hüübimist.

See võib tekkida järgmiste probleemide tõttu:

• Veenilaiendid või flebiit;
• Madalama vena cava trombid;
• Hemorroidide veenide verehüübed;
• Insult;
• Müokardi infarkt;
• Arteriaalne kahjustus ateroskleroosi esinemise korral;
• Trombemboolia;
• Takistus, vigastus või sepsis võivad põhjustada verehüüvete teket.

Parandada verehüübimist ja kasutada antikoagulante. Kui enne seda kasutati aspiriini, on arstid nüüd niisugusest meetodist läinud, sest seal on palju tõhusamaid ravimeid.

Mis on antikoagulandid, farm. efekt

Antikoagulandid on vere vedeldajad, kuid need vähendavad ka muud tromboosi, mis võivad tekkida hiljem. Otsese ja kaudse toimega antikoagulandid.

Otsesed ja kaudsed antikoagulandid

On otseseid ja kaudseid antikoagulante. Esimesed suruvad verega kiirelt õhuke ja erituvad mõne tunni jooksul kehast. Need koguneda järk-järgult, andes terapeutilise toime pikaajalisel kujul.

Kuna need ravimid vähendavad vere hüübimist, ei ole võimalik annust vähendada või suurendada iseseisvalt, samuti vähendada imetamise aega. Ravimeid kasutatakse vastavalt arsti poolt ettenähtud režiimile.

Otsese toimega antikoagulandid

Otsese toimega antikoagulandid vähendavad trombiini sünteesi. Lisaks inhibeerivad nad fibriini moodustumist. Antikoagulandid suunatakse maksa tööle ja inhibeerivad vere hüübimist.

Otsesed antikoagulandid on kõigile hästi teada. Need on lokaalseid hepariine subkutaanseks või intravenoosseks manustamiseks. Teises artiklis leiate veel rohkem teavet hepariini salvi kohta.

Näiteks kohalik tegevus:

Neid ravimeid kasutatakse alajäsemete tromboosi raviks ja haiguste ennetamiseks.

Neid on suurem tungimine, kuid neil on vähem mõju kui intravenoossetele ainetele.

Manustamiseks ette nähtud hepariinid:

Tavaliselt valitakse teatud probleemide lahendamiseks antikoagulandid. Näiteks kasutatakse Clivarini ja Troparini, et vältida emboolia ja tromboosi. Clexane ja Fragmin - stenokardia, südameatakk, venoosne tromboos ja muud probleemid.

Fragmini kasutatakse hemodialüüsi jaoks. Antikoagulante kasutatakse verehüüvete tekke ohu korral mistahes veresoontes, nii arterites kui ka veenides. Ravimi toime püsib terve päeva jooksul.

Kaudsed antikoagulandid

Kaudsed antikoagulandid on nimetatud nime all, kuna need mõjutavad protrombiini loomist maksas ja ei mõjuta otseselt hüübimist ise. See protsess on pikk, kuid sellest tulenev mõju pikeneb.

Need on jagatud kolmeks rühmaks:

• Monokumariinid. Nende hulka kuuluvad: varfariin, sinkumar, mrakumar;
• Dikumariinid on dikumariin ja tromeksaan;
• Indondioonid on fenüül, omefiin, dipaksiin.

Enamasti määravad arstid varfariini. Need ravimid on ette nähtud kahel juhul: kodade virvendusarütmia ja kunstkesta südameklapid.

Sageli küsivad patsiendid, milline on erinevus aspiriini südame ja varfariini vahel ning kas on võimalik asendada üks ravim teisega?

Eksperdid ütlevad, et insuliini risk ei ole kõrge.

Varfariin on palju efektiivsem kui aspiriin, välja arvatud see, et seda on parem võtta mitu kuud ja isegi kogu elu.

Aspiriin rikub mao limaskesta ja on maksa toksilisem.

Kaudsed antikoagulandid vähendavad hüübimist mõjutavate ainete tootmist, vähendavad ka protrombiini tootmist maksas ja on vitamiini K antagonistid.

Kaudsed antikoagulandid hõlmavad K-vitamiini antagoniste:

Vitamiin K osaleb verehüübimise protsessis ja varfariini toimel on selle funktsioonid halvenenud. See aitab vältida verehüüvete eraldumist ja veresoonte blokeerimist. Seda ravimit manustatakse sageli müokardi infarkti järgselt.

On otseseid ja selektiivseid trombiini inhibiitoreid:

Otse:

Valikuline:

Kõik otseseid ja kaudseid antikoagulante määrab ainult arst, vastasel juhul on suur verejooksu oht. Kaudsed antikoagulandid kogunevad kehas järk-järgult.

Rakenda neid ainult suuliselt. Ravi katkestamine on võimatu kohe lõpetada, tuleb ravimi annust järk-järgult vähendada. Ravi järsk tühistamine võib põhjustada tromboosi. Selle rühma üleannustamise korral võib vereeritus alata.

Antikoagulantide kasutamine

Antikoagulantide kliiniline kasutamine on soovitatav järgmiste haiguste puhul:

• Kopsu ja müokardi infarkt;
• Emboliline ja tromboosne insult (va hemorraagiline);
• Flebotromboos ja tromboflebiit;
• Erinevate siseorganite laevade embolism.

Ennetusena saate seda kasutada, kui:

• Koronaararterite, ajuveresoonte ja perifeersete arterite ateroskleroos;
• Südamefaktid reumaatiline mitraal;
• Flebotromboos;
• Pärast operatsioonijärgset perioodi verehüüvete tekke vältimiseks.

Looduslikud antikoagulandid

Vere hüübimise protsessi tõttu hoolitses keha ise, et verehüübe ei ulatuks mõjutatud anumast kaugemale. Üks milliliiter vere võib kaasa aidata kogu fibrinogeeni hüübimisele organismis.

Selle liikumise tõttu säilitab veri vedelat seisundit, samuti looduslike koagulantide tõttu. Looduslikud koagulandid toodetakse kudedes ja seejärel voolavad vereringesse, kus need takistavad vere hüübimist.

Need antikoagulandid hõlmavad järgmist:

• Hepariin;
• Antitrombiin III;
• Alfa-2 makroglobuliin.

Antikoagulandid - loend

Otsese toime antikoagulandid imenduvad kiiresti ja nende toime kestus ei ole enam kui päev enne uuesti kasutamist või manustamist.

Kaudsed antikoagulandid kogunevad veres, tekitades kumulatiivse toime.

Neid ei saa kohe tühistada, kuna see võib kaasa aidata tromboosi tekkele. Kui neid võetakse, vähendatakse annust järk-järgult.

Antikoagulandid otsene kohalik tegevus:

• Hepariini salv;
• Liotoni geel;
• Hepatrombiin;
• Trombless

Antikoagulandid intravenoosseks või intradermaalseks manustamiseks:

Kaudsed antikoagulandid:

• Girugen;
• Hirulog;
• Argatroban;
• Warfarin Nycomedi sakk.;
• Feniliin vahekaardil.

Vastunäidustused

Antikoagulantide kasutamisel on suhteliselt palju vastunäidustusi, seega tuleb kindlasti kontrollida oma arstiga, kas vahendid on sobilikud.

Ei saa kasutada koos:

• IBC;
• Peptiline haavand;
• Maksa ja neerude parenhüümihaigused;
• Septiline endokardiit;
• Suurenenud veresoonte läbilaskvus;
• Suurenenud rõhk müokardi infarktis;
• Onkoloogilised haigused;
• Leukeemia;
• Äge südame aneurüsm;
• Allergilised haigused;
• Hemorraagiline diatsiis;
• Fibroidid;
• Rasedus

Ettevaatust naiste menstruatsiooni ajal. Ärge soovitage imetavaid emandeid.

Kõrvaltoimed

Kaudse toimega ravimite üleannustamise korral võib verejooks alata.

Kui varfariini koosmanustamisel aspiriini või teiste mittesteroidsete seeriate (nt Simvastin, Hepariin jne) põletikuvastaste ravimitega kasutatakse, suureneb koagulatsioonivastane toime.

K-vitamiin, lahtistid või paratsetamool nõrgestavad varfariini toimet.

Kõrvaltoimeid võtmisel:

• Allergiad;
• Palavik, peavalu;
• Nõrkus;
• Naha nekroos;
• Neerufunktsiooni kahjustus;
• Iiveldus, kõhulahtisus, oksendamine;
• Sügelemine, kõhuvalu;
• Kiilaspäisus