Antikoagulandid - mis see on ja ravimite nimekiri. Otsese ja kaudse toimega antikoagulantide kasutamine

Need on antitrombootilised ravimid ja ained, mis takistavad vereprobleemide tekkimist vereringes. Need annavad veresid optimaalse vedeliku oleku, voolavuse tagamiseks, tingimusel, et need on ainsad. Need ained jagunevad mitmeks rühmaks vastavalt moodustumistegurile: keha sees või sünteetilised ravimid. Neid viimaseid kasutab arstid uimastite rollis.

Looduslikud antikoagulandid

Antikoagulandid - mis see on? Need ained jagunevad patoloogiliseks ja füsioloogiliseks. Viimased esinevad normaalses plaanis, esmakordselt tuvastatakse inimestel haiguse esinemise tõttu. Looduslikud või looduslikud antikoagulandid jagunevad primaarseks, mille organism toodab ise, nad sisenevad vereringesse ja sekundaarsed, moodustuvad hüübimisfaktorite lõhestamisel fibriini moodustumise ja lahustamise protsessi tõttu.

Primaarsed looduslikud antikoagulandid

Eespool kirjeldatakse, millised on antikoagulandid, ja nüüd on vaja mõista nende tüüpe ja rühmi. Loomulikult esinevad esmased antikoagulandid jagunevad tavaliselt:

• antitrombiinid;
• antitromboplastiinid;
• fibriini iseseisev monteerimise inhibiitorid.

Kui inimesel on nende antikoagulantide taseme langus, on tromboosi tõenäosus. Sellesse rühma kuuluvad:

1. Hepariin. See sünteesitakse nuumrakkudes ja kuulub polüsahhariidide klassi. Suures mahus on maks, kopse. Selle aine kasvu korral väheneb vere hüübimine kõigil etappidel, mis tekib mitmete trombotsüütide funktsiooni pärssimise tõttu.
2. Valgu C. toodetud maksa parenhüümi rakkudes on mitteaktiivses olekus veres. Selle aktiivsuse järgi on trombiin.
3. Antitrombiin III. Viitab alfa2-glükoproteiinidele, mis on sünteesitud maksas. Võimaldab teatud aktiveeritud vere hüübimisfaktorite ja trombiini aktiivsust vähendada, kuid see ei mõjuta mitteaktiveeritud.
4. Valk S, mida sünteesib maksa parenhüüm ja endoteelirakud, sõltub K-vitamiinist.
5. Kontakt, lipiidide inhibiitor.
6. Antitromboplastiinid.

Sekundaarsed füsioloogilised antikoagulandid

Need ained moodustuvad vere hüübimisprotsessis. Need ilmnevad ka fibriini hüübide lahustamisel ja hüübimisfaktorite lõhustamisel, mis kaotavad oma hüübimishäireid ja muutuvad antikoagulandiks. Mis puudutab seda tüüpi antikoagulante:

• Febrinoputides;
• Antitrombiin I, IX;
• Antitromboplastiinid;
• Metafaktorid XIa, Va;
• PDF tooted.

Patoloogilised antikoagulandid

Mõnede plasmakahjustuste tekke korral koguneb mõnikord verehüübimise tugevateks immuun-inhibiitoriteks, mis on spetsiifilised antikehad, näiteks luupuse antikoagulant. Need viitavad konkreetsele tegurile. Neid antikehi võib valmistada vere hüübimise kõigi ilmingute vastu võitlemiseks, kuid statistiliselt on need reeglina faktor VII, IX inhibiitorid. Mõnikord võib paraproteineemia ja mitmed autoimmuunprotsessid plasmas akumuleeruda patoloogiliste valkude suhtes, millel on inhibeeriv või antitrombiini toime.

Antikoagulandid

Neid ravimeid, mis mõjutavad verehüüvete funktsiooni, kasutatakse, et vähendada verehüüve tekke tõenäosust organismis. Vedelike või elundite blokeerimise tõttu võib tekkida:

• isheemiline ajurabandus;
• jäsemete gangreen;
• tromboflebiit;
• vaskulaarne põletik;
• südame isheemia;
• ateroskleroos.

Vastavalt toimemehhanismile valitakse otsesed ja kaudsed antikoagulandid, mis aitavad kontrollida vere hüübimist. Sageli kasutatakse neid veenilaiendite raviks, autoimmuunhaiguste raviks. Antikoagulandid omavad teatavaid farmakoloogilisi omadusi ja manustamisreegleid, seega võib neid välja kirjutada ainult arst, kes tunneb patsiendi haiguslugu.

Otsese toimega antikoagulandid

Nende ravimitega ravi on suunatud trombiini moodustumise pärssimisele. Otsesed antikoagulandid aeglustavad hüaluronidaasi tööd, samas suurenevad ajuveresoonte ja neerude läbilaskvus. Ravimite toimel vähendatakse kolesterooli ja beeta-lipoproteiine. Märkida on lipoproteiini lipaasi kasv ja T-ja B-lümfotsüütide vastastikune mõju on alla surutud.

Peaaegu kõiki otseseid antikoagulante testitakse nende sisemise verejooksu vältimiseks nende efektiivsuse kindlakstegemisel. Nende ravimite nimekirja kõige populaarsem on hepariin. Selle efektiivsus on tõestatud, kuid trombide moodustumist ei ole võimalik täielikult kõrvaldada. See kehtib aterosklerootilise naastuga moodustunud takistuste kohta, ravim ei mõjuta neid. Ravimil on kiire toime, kuid see kestab kuni 5 tundi pärast manustamiskoha lõppu. Lisaks sellele võib kasutada ka järgmist:

Kaudsed antikoagulandid

Selle ravimi avastamine oli tingitud sündmustest, mis ei olnud otseselt seotud meditsiiniga. Ameerikas 20. sajandi alguses hakkas suur hulk lehmi tohutult veritsema. Võimalik oli teada, et põhjuseks oli ahtri juures asuv valge ristik. Sellest toorainest saadi esimesed kaudsed antikoagulandid. Seejärel sai ravimi nimi Dikumarol. Alates eelmise sajandi keskpaigast on seda ravimit kasutatud südameatakkide raviks.

Selle antikoagulantide rühma toime põhineb K-vitamiini inhibeerimisel. Need mõjutavad selle vitamiinifaktorist sõltuvate valkude aktiveerimist. Uimastite klassifikatsioon hõlmab kahte peamist rühma:

1. Ravimid, mis põhinevad kumariini derivaatidel.
2. Ravimid, derivaadid indandiona.

Viimased kliinilistes uuringutes on osutunud halvasti, kuna tulemus on ebastabiilne, tekib allergilise reaktsiooni oht. Seetõttu on parimad võimalused kumariini sarnased ravimid. Kõige kuulsam kumariinravim on varfariin. Selle kasutamiseks on olemas järgmised näpunäited:

• kodade fibrillatsioon;
• trombemboolia ennetamine;
• mehaaniline proteesiitventiil;
• äge venoosne tromboos.

On oluline mõista, et antikoagulantide mõju võib oluliselt mõjutada inimeste tervist. Nende vastuvõtmine võib põhjustada hemorraagilisi tüsistusi. Ravimi kasutamine peab toimuma vaid raviarsti hoolikalt jälgimisel, kes suudab arvutada antikoagulantide täpset annust. Kui esineb verejooksu oht, siis tuleb nende ravimite asemel kasutada trombotsüütidega ravimeid, mis on inimestele ohutumad.

Uue põlvkonna antikoagulandid

Vere hüübimised ja tromboosivastased ravimid on muutunud hädavajalikuks vahendiks isheemiate, arütmiate, südameinfarktuste, tromboosi jms vältimiseks. Paljudel efektiivsetel abinõudel on mitmeid ebameeldivaid kõrvaltoimeid, mistõttu arendajad jätkavad selle ravimi rühma paranemist. Uued suukaudsed antikoagulandid peaksid olema universaalne ravim, mis kinnitatakse raseduse ajal lastel kasutamiseks. Kaasaegsed ravimid on järgmised eelised:

• need on lubatud inimestele, kellele varfariin on vastunäidustatud;
• verejooksu vähenenud risk;
• hõre vett 2 tundi pärast allaneelamist, kuid see tegevus lõpeb kiiresti;
• tarbitud toidu mõju, muud võimalused on vähenenud;
• inhibeerimine on pöörduv.

Spetsialistid töötavad pidevalt, et parandada uue põlvkonna vere hüübimist soodustavaid ravimeid, kuid neil on endiselt mitmeid negatiivseid omadusi, sealhulgas:

• vanade valikuvõimaluste saab ära võtta, uued nõuavad rangelt korrapärast kasutamist;
• on seedetrakti veritsuse oht;
• parandusmeetme määramiseks on vaja palju analüüsida;
• Mõnedel patsientidel, kellel ei ole probleeme vanade ravimitega, on uute antikoagulantide talumatus.

Antikoagulantide hind

Antikoagulantne aine omab tugevat toimet, mis ilma arsti juhtimiseta võib põhjustada rikkalikku sisemist verejooksu. Seetõttu on internetipoodis ostmiseks see tööriist võimatu. Erandiks on apteekide elektroonilised esindused. Vere vedeldamisel ja verehüüvete vältimiseks on ravimid erinevad. Ravimite kataloog pakub mitmesuguseid derivaadid. Allpool on loetletud populaarsed ravimid, mida saab tellida odavalt:

• Warfarin, 100 tabletti - hind alates 100 rubla;
• Curantil - hind alates 345 lk;
• Detralex - hind alates 640 lk;
• Antitrombiin, 75 mg kapslid - hind alates 225 p.

Video: Mis on antikoagulandid?

Artiklis esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Artikli materjalid ei nõua enesehooldust. Ainult kvalifitseeritud arst võib diagnoosida ja nõustada ravi, lähtudes konkreetse patsiendi individuaalsetest omadustest.

Antikoagulandid: olulised ravimid

Vaskulaarne tromboos tingitud tüsistused on südame-veresoonkonna haiguste surma peamine põhjus. Seetõttu on kaasaegses kardioloogias väga oluline veresoonte tromboosi ja emboolia (oklusiooni) ennetamine. Vere koagulatsiooni kõige lihtsamal kujul võib kujutada kahe süsteemi - trombotsüütide (verehüüve tekke eest vastutavad rakud) ja vereplasmas lahustunud valkude - hüübimisfaktorite all, mille toimel fibriin moodustub. Tekkinud tromb koosneb fibriinkiududega kokku puutunud trombotsüütide konglomeraadist.

Verehüüvete tekke vältimiseks kasutatakse kahte ravimirühma: trombotsüütide ja antikoagulante. Anti-trombotsüütidega ravimid inhibeerivad trombotsüütide hüübimist. Antikoagulandid blokeerivad ensüümisreaktsioone, mis põhjustavad fibriini moodustumist.

Meie artiklis käsitleme peamist antikoagulantide rühmi, nende kasutamise viise ja vastunäidustusi, kõrvaltoimeid.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt kasutusotstarbest eristatakse otsese ja kaudse toimega antikoagulante. Otsese toime antikoagulandid inhibeerivad trombiini sünteesi, inhibeerivad fibrinogeeni moodustumist veres. Kaudsed antikoagulandid pärsivad hüübimisfaktorite moodustumist maksas.

Otsesed koagulandid: hepariin ja selle derivaadid, otsesed trombiini inhibiitorid, samuti faktor Xa (üks verehüübimisfaktoritest) selektiivsed inhibiitorid. Kaudsed antikoagulandid hõlmavad K-vitamiini antagoniste.

1. K-vitamiini antagonistid:
   • Fenindioon (fenüül);
   • Varfariin (warfarex);
   • Acenokoumarool (sünküümari).
2. Hepariin ja selle derivaadid:
   • Hepariin;
   • Antitrombiin III;
   • Daltepariin (fragmin);
   • Enoksapariin (anfibra, hemapaksaan, kleksaan, enixum);
   • Nadropariin (fraksipariin);
   • Parnapariin (Fluxum);
   • Sulodeoksiid (Angioflux, Wessel Due f);
   • Bemipariin (Cybor).
3. Otsesed trombiini inhibiitorid:
   • Bivalirudiin (angioksi);
   • Dabigatraan etexilate (Pradax).
4. Xa faktori selektiivsed inhibiitorid:
   • Apixaban (Eliquis);
   • Fondapariinuks (arixtra);
   • Rivaroksabaan (xarelto).

K-vitamiini antagonistid

Kaudsed antikoagulandid on trombootiliste komplikatsioonide ennetamise aluseks. Nende tableti vormi saab pikka aega ambulatoorsel alusel võtta. On tõestatud, et kaudsete antikoagulantide kasutamine vähendab trombembooliliste komplikatsioonide esinemist (südameatakk, insult) kodade virvendusarütmia ajal ja kunstliku südame klapi olemasolu.

Kõrvaltoimete riski tõttu ei ole peniniini praegu kasutusel. Sincumar'il on pikk toimeaeg ja akumuleerub kehas, nii et seda kasutatakse harva ravi keerukuse tõttu. Kõige tavalisemateks K-vitamiini antagonistide rühmadeks on varfariin.

Varfariin erineb teistest kaudsetest antikoagulantidest selle varase toimega (10... 12 tundi pärast allaneelamist) ning soovimatute kõrvaltoimete kiiret lõpetamisega väiksemate annuste korral või ravimi kasutamise katkestamisel.

Toimemehhanism on seotud selle ravimi ja vitamiini K antagonismiga. K vitamiin osaleb teatud verehüübimisfaktorite sünteesis. Varfariini toime tõttu on see protsess häiritud.

Varfariin on ette nähtud venoosse verehüüvete tekke ja kasvu ärahoidmiseks. Seda kasutatakse pikaajaliseks kodade virvendusarütmia raviks ja intrakardiaalse trombi manulusel. Nendes tingimustes suureneb oluliselt südameatakkide ja insultide risk, mis on seotud eraldatud hüübivate vereliblede blokeerimisega. Varfariini kasutamine aitab ära hoida tõsiseid tüsistusi. Seda ravimit kasutatakse sageli pärast müokardiinfarkti, et vältida korduvat koronaarset katastroofi.

Pärast prosthetiliste südameklappide tegemist on varfariini võtmine vajalik vähemalt mitu aastat pärast operatsiooni. See on ainus antikoagulant, mida kasutatakse kunstlike südameklappide verehüüvete tekke vältimiseks. Selle ravimi pidev võtmine on vajalik teatud trombofüüsi, eriti anti-fosfolipiidide sündroomi korral.

Varfariin on ette nähtud laienenud ja hüpertroofilisteks kardiomüopaatiateks. Nende haigustega kaasneb südame õõnsuste ja / või seinte hüpertroofia laienemine, mis loob eeldused intrakardiaalsete trombi moodustamiseks.

Varfariiniravi ajal tuleb hinnata selle efektiivsust ja ohutust, jälgides INR - rahvusvahelist normaliseeritud suhet. See näitaja hinnatakse iga 4... 8 nädala vältel. INR-i ravimise taustal peaks olema 2,0 - 3,0. Selle indikaatori normaalväärtuse säilitamine on ühelt poolt ühelt poolt verejooksu vältimiseks ja teiselt poolt verehüübimise suurenemiseks väga oluline.

Mõned toidud ja ravimtaimed suurendavad varfariini toimet ja suurendavad verejooksu ohtu. Need on jõhvikad, greibid, küüslauk, ingveri juur, ananass, kollajuur ja teised. Alustage kapsa, rooskapsa, Hiina kapsa, peedi, peterselli, spinati, salati lehtede antikoagulantset toimet. Varfariini võtvatel patsientidel ei saa te neist toodetest keelduda, kuid võtke neid regulaarselt väikestes kogustes, et vältida ravimite järsku kõikumist veres.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad verejooks, aneemia, lokaalne tromboos, hematoom. Närvisüsteemi aktiivsust saab häirida väsimuse, peavalu ja maitsehäirete tekkega. Mõnikord on iiveldus ja oksendamine, kõhuvalu, kõhulahtisus, maksatalitluse häired. Mõnel juhul kahjustab nahk, varvaste lilla värv, paresteesiad, vaskuliit ja jäsemete jäikus. Võib-olla tekib allergiline reaktsioon sügeluse, urtikaaria, angioödeemi kujul.

Varfariin on raseduse ajal vastunäidustatud. Seda ei tohiks määrata suvalise verejooksu (trauma, operatsiooni, siseorganite ja naha haavandumise) tingimustega seotud seisundite suhtes. Seda ei kasutata aneurüsmide, perikardiidi, nakkusliku endokardiidi, raske hüpertensiooni korral. Vastunäidustuseks on piisava laborikontrolli võimatus, mis on tingitud labori ligipääsmatusest või patsiendi isiksuse omadustest (alkoholism, organisatsiooni puudumine, seniisiline psühhoos jne).

Hepariin

Üks vere hüübimist takistavatest teguritest on antitrombiin III. Fraktsioneerimata hepariin seob seda veres ja suurendab molekulide aktiivsust mitu korda. Selle tulemusena pärsitakse reaktsioonid, mis on suunatud veresoonte moodustumisele veresoontes.

Hepariini on kasutatud rohkem kui 30 aastat. Varem süstiti seda subkutaanselt. Nüüd arvatakse, et fraktsioneerimata hepariini tuleks manustada intravenoosselt, mis hõlbustab ravi ohutuse ja efektiivsuse kontrollimist. Subkutaanseks manustamiseks on soovitatav kasutada madala molekulmassiga hepariine, millest me arutleme allpool.

Hepariini kasutatakse kõige sagedamini trombembooliliste tüsistuste vältimiseks ägeda müokardi infarkti ajal, sh trombolüüsi ajal.

Laboratoorsed kontrollid hõlmavad aktiveeritud osalise tromboplastiini hüübimise aja määramist. Hepariiniravi taustal 24-72 tunni jooksul peaks see olema 1,5-2 korda suurem kui esialgne. Samuti on vaja kontrollida trombotsüütide arvu veres, et mitte kaotada trombotsütopeenia arengut. Tavaliselt kestab hepariinravi 3... 5 päeva jooksul annuse järkjärgulise vähendamise ja edasise tühistamisega.

Hepariin võib põhjustada hemorraagilist sündroomi (veritsemist) ja trombotsütopeeniat (trombotsüütide arvu vähenemine veres). Pikaajalisel kasutamisel suurtes annustes on tõenäoline alopeetsia (alopeetsia), osteoporoosi ja hüpoaldosteronismi areng. Mõnel juhul esinevad allergilised reaktsioonid, samuti alaniini aminotransferaasi taseme tõus veres.

Hepariin on vastunäidustatud hemorraagilise sündroomi ja trombotsütopeenia, maohaavandi ja 12-kuulise haavandi puhul, kuseteede verejooks, perikardiit ja äge südameveresus.

Madala molekulmassiga hepariinid

Daltepariin, enoksapariin, nadropariin, parnapariin, sulodeoksiid, bemipariin saadakse fraktsioneerimata hepariinist. Need erinevad viimasest väiksema molekuli suurusest. See suurendab ravimite ohutust. Toiming saab pikemaks ja prognoositavamaks, seetõttu ei vaja madala molekulmassiga hepariinide kasutamist labori jälgimist. Seda saab teha kindlaksmääratud annustega - süstaldega.

Madala molekulmassiga hepariinide eelis on nende efektiivsus subkutaansel manustamisel. Lisaks on neil märkimisväärselt vähem kõrvaltoimeid. Seetõttu on hepariini derivaadid kliinilisest praktikast lähtudes hepariini.

Madal molekulmassiga hepariine kasutatakse trombemboolsete komplikatsioonide vältimiseks kirurgiliste operatsioonide ja süvaveenide tromboosi ajal. Neid kasutatakse voodipatsientidel, kellel on sellistes tüsistustes kõrge risk. Lisaks on need ravimid laialdaselt ette nähtud ebastabiilse stenokardia ja müokardi infarkti raviks.

Selles rühmas on vastunäidustused ja kõrvaltoimed samad kui hepariinil. Siiski on kõrvaltoimete raskusaste ja sagedus palju väiksem.

Trombiini otsesed inhibiitorid

Trombiini otsesed inhibiitorid viitavad otseselt trombiini inaktiveerimisele. Samal ajal inhibeerivad nad trombotsüütide aktiivsust. Nende ravimite kasutamine ei vaja laboriuuringuid.

Tromboembooliliste komplikatsioonide vältimiseks manustatakse bivalirudiini ägeda müokardiinfarkti korral intravenoosselt. Venemaal ei ole seda ravimit veel rakendatud.

Dabigatraan (Pradaksa) on tabletiaine tromboosi ohu vähendamiseks. Erinevalt varfariinist ei puutu see toiduga kokku. Uuringud jätkuvad selle ravimi korral pideva kodade virvendusarütmia korral. Ravim on heaks kiidetud kasutamiseks Venemaal.

Xa faktori selektiivsed inhibiitorid

Fondapariinuks seondub antitrombiiniga III. Selline kompleks inaktiveerib intensiivselt X faktori, vähendades trombi moodustumise intensiivsust. Seda manustatakse subkutaanselt ägeda koronaarsündroomi ja venoosse tromboosiga, sealhulgas kopsuarteri embooliaga. Ravim ei põhjusta trombotsütopeeniat ega põhjusta osteoporoosi. Selle turvalisuse kontroll ei ole vajalik.

Fondapariinuks ja bivalirudiin on eriti näidustatud suurenenud verejooksu riskiga patsientidel. Selle rühma patsiendid vähendavad verehüüvete esinemissagedust, parandavad need ravimid oluliselt haiguse prognoosi.

Fondapariinuksit soovitatakse kasutada ägeda müokardi infarkti korral. Seda ei saa kasutada ainult angioplastika, kuna see suurendab kateetrite verehüüvete tekkeriski.

Xa faktori inhibiitorite kliinilised uuringud tablettide kujul.

Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on aneemia, veritsus, kõhuvalu, peavalu, sügelus, transaminaaside aktiivsuse suurenemine.

Vastunäidustused - aktiivne verejooks, raske neerupuudulikkus, ravimi komponentide ja nakkusliku endokardiidi talumatus.

Antikoagulandid - miks neid võtta? Narkootikumide nimekiri

Antikoagulandid on ravimite rühma, mis inhibeerivad vere hüübimist ja väldivad verehüübe, vähendades fibriini kogust. Need mõjutavad teatud ainete biosünteesi, mis muudavad hüübimisprotsesse ja vere viskoossust. Meditsiinis kasutatakse antikoagulante erinevate haiguste raviks või vältimiseks. Need ravimid on saadaval erinevates ravimvormides: tabletid, salvid ja süstelahused.

Antikoagulandid on ravimid, mis vähendavad vere hüübimishäirete aktiivsust ja takistavad ülemääraseid verehüübe.

Kuidas antikoagulandid toimivad?

Eksperdid tuvastavad 2 antikoagulantide rühma:

1. Otsese tegevuse ravimid. Mõjuta trombiini, vähendades selle aktiivsust. Selliseid ravimeid nimetatakse trombiini inhibiitoriteks, mis takistavad verehüüve, sisenevad organismile kiiresti, imenduvad seedetraktist kergesti, jõuavad maksa ja eemaldatakse läbi kusejuhi. Sisemise verejooksu vältimiseks tuleks verehüübimise näitajaid hoida kontrolli all.
2. Kaudsete meetmete ettevalmistamine. Need mõjutavad verehüübimise ensüümide sünteesi maksas. Neil on kahjulik mõju trombiinile, mitte ainult pärsib nende aktiivsust. Need ravimid normaliseerivad südame verevarustuse, erituvad kusihapet organismist ja omavad kolesterooli taset langetavat toimet. Neid võib kasutada mitte ainult tromboosi raviks, vaid ka ennetusmeetmena. Sellised antikoagulandid on ette nähtud kasutamiseks tablettide kujul. Neid tuleks ambulatoorselt kasutada pikka aega. Tühistamine peaks toimuma järk-järgult.

Otsese toimega antikoagulandid

Nende ravimite hulka kuuluvad:

Hepariin

Hepariinil on antikoagulantne toime, inhibeerib hüaluronidaasi aktiivsust, aktiveerib mõõdukalt veres fibrinolüütilisi omadusi ja parandab südame verevarustust. Ravim vähendab vererõhku, pärsib immuunsüsteemi, suurendab veresoonte läbilaskvust ja kutsub esile osteoporoosi. Hepariin saadi esmalt maksa kaudu.

Naatriumhepariin - otsese toimega antikoagulant kuulub keskmolekulaarsete hepariinide rühma

Ravimit manustatakse intravenoosselt erakorralistes olukordades ja subkutaanselt profülaktikaks. Kohapeal raviks kasutatakse hepariinil põhinevaid geeli ja salve, millel on antitrombootiline ja põletikuvastane toime. Selliseid ravimeid tuleb nahale õhukese kihina kanda ja kergelt hõõruda. Tromboosi ja tromboflebiidi korral kirjutatakse tavaliselt geatotrombiini, Liotoni ja hepariini salvi.

Pöörake tähelepanu! Hepariinipõhised ravimid võivad põhjustada veritsust, nii et ravi toimub ainult arsti järelevalve all.

Tihtipeale määratakse hepariin kombinatsioonis ensüümpreparaatidega, millel on fibrinolüütiline toime. Need hõlmavad streptodekaasi ja fibrinolisiini.

Kasutamisjuhendi kohaselt on Hepariinil järgmised vastunäidustused:

• patoloogiad, mis aeglustavad vere hüübimist;
• mis tahes lokaliseerimise verejooks;
• neerude ja maksa tõsised funktsionaalsed häired;
• äge ja krooniline leukeemia;
• aneemia;
• venoosne gangreen;
• äge aneurüsm.

Hepariini hind varieerub vahemikus 440-510 rubla. Valmistame ravimit Venemaal.

Madala molekulmassiga hepariinid

Madala molekulmassiga hepariine kasutatakse laialdaselt ägeda koronaarsündroomi, jalgade veenitromboosi, kopsuemboolia raviks. Neil on järgmised eelised:

• kõrge biosaadavus;
• pikaajaline tegevus;
• väike hemorroidiaalsete komplikatsioonide risk;
• ravimi subkutaanse manustamise efektiivsus;
• pikk poolestusaeg;
• osteoporoosi ja trombotsütopeenia tekkimise tõenäosuse vähendamine;
• harvaesinevad kõrvaltoimed.

Fragmin

Verejooksude ja trombotsüütide funktsioonihäirete suurema riski korral määratakse Fragmin. Selle toimeaine on daltepariini naatrium. See madala molekulmassiga antikoagulant vabaneb süstelahuse kujul.

Fragmin - otsene antikoagulant, millel on otsene toime vere hüübivastasele ja -vastasele süsteemile

Fragmin on sellistel juhtudel vastunäidustatud:

• immuunsüsteemi trombotsütopeenia;
• vere hüübimise edasilükkamine;
• nakkuslik endokardiit;
• vigastus või operatsioon kesknärvisüsteemi organites;
• toimeaine individuaalne talumatus.

Hind Fragmin - 2050-2480 rubla. Päritoluriik on Belgia.

Clivein

Antikoagulantne aine, mis sisaldab revipariini naatriumi. Vabastage Clivarin süstelahuse kujul. See on ette nähtud trombemboolia riski esinemiseks veenide tromboosi esmasel ennetamisel alajäsemete ja pärast operatsiooni.

Pöörake tähelepanu! Rivatarbijatel on esimesel trimestril raseduse ajal vastunäidustatud Clivarin, kuna ravim suurendab raseduse katkemise ohtu.

Hind Klivariin - 240-260 rubla. Tehke ravim Saksamaal.

Clexane

See on ravim, millel on põletikuvastane ja tromboosivastane toime. Enne Clexane'i kasutamist arst tühistab kõik ravimid, mis mõjutavad hemostaasi. Clexane'i toimeaine on naatrium enoksapariin. Sisestage süvaveenide tromboos, müokardi infarkt kombinatsioonis atsetüülsalitsüülhappega ja veenide tromboosi ennetamiseks pärast operatsiooni.

Pöörake tähelepanu! Clexane on vastunäidustatud alla 18-aastastele patsientidele.

Hind Clexan ulatub 850-4200 rubla. Tootmisriik - Prantsusmaa.

Trombiini inhibiitorid

Selle rühma kõige tavalisem esindajaks on ravim Hirudin. See sisaldab proteiini, mis esmakordselt eraldati meditsiiniliste lehedade süljest. See antikoagulant mõjutab otseselt verd, parandades selle valemit. Hirudiinil on ka anti-isheemiline, analgeetiline ja drenaažiefekt, leevendab tupe ja taastatakse vere mikrotsirkulatsioon.

Hirudiin - aine, mis sisaldub vere hüübimist takistavate meditsiiniliste juurdekihi peaosa juures

Hirudinil on järgmised näidustused:

• äge pärgarteri puudulikkus;
• müokardi infarkt;
• süvaveenide tromboos.

Ka Hirudin on kosmetoloogias ennast tõestanud. Seda kasutatakse sageli koorimise ajal, et parandada naha seisundit kreemide ja losjoonide kujul.

Hind Girudini - 150-540 rubla. Päritoluriik - Venemaa.

Girudin ja Girulog on Girudini sünteetilised analoogid. Nad vähendavad surmajuhtumit südamehaigusega patsientidel. Need on uued antikoagulandid, millel on rohkem eeliseid kui hepariini derivaadid. Neil on pikaajaline toime, nii et eksperdid arendavad praegu suukaudseid antikoagulante.

Kaudsed antikoagulandid

Kaudsete ravimite hulka kuuluvad varfariin, feniliin ja neodikumariin.

Varfariin

Varfariini struktuur sisaldab elemente, mis ei võimalda vere hüübimist. See antikoagulant pärsib V-vitamiini, mis osaleb vere hüübimise protsessis, toimet, vähendades seeläbi verehüüvete riski.

Varfariin on ette nähtud veenitromboosi, ägeda müokardi infarkti ja kopsuarteri trombemboolia raviks. Vabastage see pillide kujul.

Varfariin on kaudne antikoagulant, mis vähendab verehüüvete tõenäosust. Kasutatakse mis tahes koha tromboosi ravis ja ennetamisel

Ravim on vastunäidustatud ägedate verejooksude, hüpertensiooni ja neeru- ja maksatalitluse häirete korral. Samuti ei tohi seda rasedad naised kasutada.

Varfariini terapeutiline toime tekib 10... 12 tundi pärast manustamist. Kõrvaltoimed on üsna haruldased, nende hulgas - hematoomid, aneemia, verejooks ja lokaalne tromboos. Võib esineda ka kõhuvalu, iiveldus ja röhitsemine, kõhulahtisus.

Varfariini hind - 150-195 rubla. Nad toodavad ravimit Jaapanis.

Peniniin

Ravim fenindiooni alusel. Terapeutiline toime saavutatakse 8... 10 tundi pärast feniliini võtmist. Vabastage ravim tablettide ja pulbri kujul.

Peneniini on ette nähtud tromboosi, tromboflebiidi, sisehaiguste emboolsete kahjustuste jaoks. Lisaks sellele võib seda kasutada koos hepariiniga.

Pöörake tähelepanu! Fenüüliin võib suurendada butamiidi ja glükokortikoide toimeid.

Peniniini hind - 150-220 rubla. Päritoluriik on Ukraina.

Neodikumariin

Etüülbiskumaat on neodikumariini aktiivne koostisosa. Vabastage ravim tablettide kujul. See on ette nähtud tromboosi raviks ja ennetamiseks. Seda ravimit on võimalik kombineerida hepariiniga.

Neodikumariin viitab kaudsete toimete antikoagulantidele, mis on efektiivsed ainult siis, kui need süstitakse kehasse ja ei mõjuta hüübimist, kui neid segatakse verega väljaspool kehat

Neodikumariin erineb teistest kaudse toime antikoagulantidest, kuna see on efektiivne ainult siis, kui see süstitakse kehasse ja ei mõjuta mingil viisil vere hüübimist. Ravimi terapeutiline toime ilmneb 2-3 tundi pärast manustamist.

Hind Neodikumarina - 250-330 rubla. Valmistame ravimit Venemaal.

Antikoagulantide kasutamine

Antikoagulandid on ette nähtud järgmiste haiguste raviks:

• reumaatiline südamehaigus;
• äge tromboos;
• embooliline ja tromboosne insult;
• veenilaiendid;
• müokardi kahjustused;
• ateroskleroos;
• kodade fibrillatsioon;
• aordi aneurüsm;
• kopsuemboolia.

Pöörake tähelepanu! Kui te võtate antikoagulante ilma arsti järelevalve all, võib see põhjustada hemorraagiliste komplikatsioonide ilmnemist.

Vastunäidustused

Antikoagulante ei soovitata inimestele, kellel on diagnoositud järgmised patoloogiad:

• maohaavand;
• hemorroidid, millega kaasneb verejooks;
• krooniline hepatiit;
• maksafibroos;
• vitamiinide C ja K puudumine;
• urolitiaas;
• Verlgofi tõbi;
• neeru- ja maksapuudulikkus;
• nakkuslik endokardiit;
• pahaloomulised kasvajad;
• leukeemia;
• intrakraniaalne aneurüsm;
• alkoholism;
• granulomatoosne enteriit;
• retinopaatia.

Eakatel, raseduse, imetamise ja menstruatsiooni ajal ei tohiks antikoagulante võtta.

Rangelt on keelatud võtta antikoagulante rasedatele ja imetavatele naistele menstruatsiooni ajal, aga ka eakatele inimestele.

Kõrvaltoimed

Antikoagulandid võivad põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

• düspeptilised häired;
• keha mürgistus;
• allergilised reaktsioonid;
• maksa talitlushäire;
• nekroos;
• juuste väljalangemine.

Anti-trombotsüütide arv

Anti-trombotsüütide ravimid on rühmad ravimitest, mis vähendavad vere hüübimist, vähendades vereliistakute ja punaste vereliblede võimet kinni pidada. Need on mõeldud antikoagulantide terapeutilise toime tõhustamiseks ja tromboosi ühiseks raviks. Anti-trombotsüütidel on ka podagra, spasmolüütilise ja vasodilatumava toimega toime.

Tuntumad trombotsüütide ravimid on aspiriin, tsiklopidiin ja dipüridamool. Need on ette nähtud tromboosi, südameataki ja tserebrovaskulaarse haiguse raviks ja ennetamiseks.

Mis ravim on antikoagulandid, nende klassifikatsioon ja ravimite nimetus

Antikoagulandid on ravimite rühm, mis pärsib vere hüübimist ja väldib verehüübe, vähendades fibriini moodustumist.

Antikoagulandid mõjutavad teatavate ainete biosünteesi, mis pärsivad hüübimisprotsessi ja muudavad vere viskoossust.

Meditsiinis kasutatakse tänapäevaseid antikoagulante profülaktiliseks ja terapeutiliseks otstarbeks. Need on saadaval erinevates vormides: salvide, tablettide või süstelahuste kujul.

Ainult spetsialist saab valida õiged ravimid ja valida nende annus.

Vale korraldus võib põhjustada kehale kahju ja põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Kardiovaskulaarsete haiguste tõttu suur suremus tuleneb verehüüvete moodustumisest: peaaegu pooltel südamehaigustest surma põdevatel inimestel oli tromboos.

Veenide tromboos ja kopsuemboolia - kõige levinumad puude ja suremuse põhjused. Seetõttu kutsuvad kardioloogid alustama antikoagulante kohe pärast veresoonte ja südamehaiguste avastamist.

Nende varajane kasutamine aitab vältida verehüüve tekkimist ja suurenemist, veresoonte blokeerimist.

Enamik antikoagulante ei mõjuta mitte ainult verehüüve, vaid vere hüübimissüsteemi.

Pärast mitmesuguseid transformeerimisi pärsitakse plasma hüübimisfaktorit ja trombiini tootmist, ensüümi tootmist, mis on vajalik trombootilise trombini moodustuvate fibriinhapete tekitamiseks. Selle tulemusena aeglustub trombide moodustumine.

Antikoagulantide kasutamine

Antikoagulandid on näidustatud:

• Emboolne ja trombootiline insult (toimivad mikrotsirkulatsioonina);
• Reumaatiline kardiit;
• Ateroskleroos;
• Äge tromboos;
• Tromboflebiit;
• Südame mitrat puudused;
• Varikoos;
• Aordi aneurüsm;
• Südamehaiguste südamehaigus;
• TELA;
• DIC sündroom;
• Kodade fibrillatsioon;
• Endarteritis ja obliteraare trombangiid.

sisu ↑

Antikoagulantide vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Antikoagulandid on vastunäidustatud inimestele, kes põevad järgmisi haigusi:

• Hemorroidid veritsus;
• Kaksteistsõrmikuhaavand ja maohaavand;
• Neerud ja maksapuudulikkus;
• Maksafibroos ja krooniline hepatiit;
• Trombotsütopeeniline purpur;
• Urolithiasis;
• Vitamiinide C ja K puudus;
• Kopsuvähk;
• Perikardiit ja endokardiit;
• Pahaloomulised kasvajad;
• Hemorraagiline pankreatiit;
• Intrakerebraalne aneurüsm;
• Müokardiinfarkt hüpertensiooniga;
• Leukeemia;
• Crohni tõbi;
• Alkoholism;
• Hemorraagiline retinopaatia.

Antikoagulante ei tohi manustada menstruatsiooni, raseduse, imetamise, varase sünnitusjärgse perioodi jooksul, vanuritele.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad: mürgistuse ja düspepsia sümptomid, nekroos, allergiad, lööbed, naha sügelus, osteoporoos, neerufunktsiooni häired, alopeetsia.

Ravi tüsistused - vereringe siseorganitelt:

• Ninaverejooks;
• Suu;
• Soole;
• Kõhu;
• Liigeste ja lihaste kõhulahtisus;
• Vere tekkimine uriinis.

Ohtlike tagajärgede tekke vältimiseks on vaja jälgida patsiendi seisundit ja jälgida verepilastust.

Looduslikud antikoagulandid

Võib olla patoloogiline ja füsioloogiline. Mõnes haiguses esineb patoloogiline vere veres. Füsioloogiline normaalne on plasmas.

Füsioloogilised antikoagulandid on jagatud primaarseteks ja sekundaarseteks. Esimesed iseseisvalt sünteesivad keha ja püsivad pidevalt veres. Sekundaarne ilmneb hüübimisfaktorite jaotamisel fibriini moodustumisel ja lahustumisel.

Primaarsed looduslikud antikoagulandid

Klassifikatsioon:

• Antitrombiinid;
• Antitromboplastiinid;
• Fibrüni iseseansi protsessi inhibiitorid.

Primaarsete füsioloogiliste antikoagulantide taseme langus veres võib põhjustada tromboosi.

See ainete rühm võib sisaldada järgmist loetelu:

• Antitrombiin III moodustub maksas, viitab alfa-glükoproteiinidele. See vähendab trombiini aktiivsust ja mitut aktiveeritud hüübimisfaktorit, kuid ei mõjuta mitteaktiveeritud tegureid. Antitrombiin III annab 75% antikoagulant-aktiivsusest.
• Hepariin. See polüsahhariid sünteesitakse nuumrakkudes. Sisaldub suures koguses maksas ja kopsudes. Suured hepariini annused pärsivad trombotsüütide funktsiooni ja takistavad vere hüübimist.
• Valk C. See on veres inaktiivne vorm ja see moodustab maksarüpise parenüühhi rakud. Aktiveeritakse trombiiniga.
• Komplemendi inhibiitor-I.
• Alfa-makroglobuliin.
• Proteiin S. Sõltub K-vitamiinist, mis on sünteesitud endoteliaalsete rakkude ja maksa parenhüümiga.
• Antitromboplastiinid.
• Lipiidide inhibiitor.
• Kontaktide inhibiitor.

sisu ↑

Sekundaarsed füsioloogilised antikoagulandid

Vorm moodustub vere hüübimisel. Need ilmnevad ka hüübimisfaktorite jaotamisel ja fibriinkrootide lahustamisel.

Sekundaarsed antikoagulandid - mis see on:

• Antitrombiin I, IX;
• Fibrinopeptiidid;
• Antitromboplastiinid;
• PDF-tooted;
• Metafaktorid Va, XIa.

sisu ↑

Patoloogilised antikoagulandid

Mitmete haiguste arengus võivad plasmas akumuleeruda tugevad immuunhaiguse inhibiitorid, mis on spetsiifilised antikehad, nagu luupuse antikoagulant.

Need antikehad viitavad teatud tegurile, neid saab valmistada verehüübimise ilmingute vastu võitlemiseks, kuid statistiliselt on nad faktori VII, IX inhibiitorid.

Mõnikord võib vereringes ja paraproteineemias esineda mitmeid autoimmuunseid protsesse, võib akumuleeruda antitrombiini või inhibeerivaid toimeid omavaid patoloogilisi valke.

Antikoagulantide toimemehhanism

Need on ravimid, millel on mõju verehüübimisele ja mida kasutatakse verehüüvete tekke ohu vähendamiseks.

Elu- või veresoonte ummistuste tõttu võib tekkida:

• Jäsemete gangrene;
• Isheemiline insult;
• Tromboflebiit;
• Südame isheemia;
• Laevade põletik;
• Ateroskleroos.

Toimemehhanismi järgi jaotatakse antikoagulandid otsese / kaudse toimega ravimiteks:

"Sirge"

Tegutsege otse trombiini, vähendades selle aktiivsust. Need ravimid on protrombiini deaktivators, trombiini inhibiitorid ja inhibeerivad trombi moodustumist. Sisemise verejooksu vältimiseks peate jälgima koagulatsioonisüsteemi toimivust.

Otsesed antikoagulandid sisenevad organismist kiiresti, imenduvad seedetraktis ja jõuavad maksa, on terapeutiline ja eritavad uriiniga.

Need jagunevad järgmistesse rühmadesse:

• Hepariinid;
• Madala molekulmassiga hepariin;
• Hirudin;
• Naatriumvesiniktsitraat;
• Lepirudiin, danaparoid.

Hepariin

Kõige sagedamini leevendav aine on hepariin. See on otsene toime antikoagulantravim.

Seda manustatakse intravenoosselt, intramuskulaarselt ja naha alla ja seda kasutatakse ka salvi kui kohalikku ravimit.

Hepariinid on:

• Adrepariin;
• Naatriparafiin;
• Parnapariin;
• Daltepariin;
• Tinzapariin;
• Enoksapariin;
• Reviparin.

Tromboosivastased paiksed preparaadid ei ole koes väga kõrge efektiivsuse ja madala läbilaskvusega. Kasutatakse hemorroidide, veenilaiendite, verevalumite raviks.

Hepariiniga kasutatakse kõige sagedamini järgmisi abinõusid:

• Hepariini salv;
• Liotoni geel;
• Venolife;
• Trombless geel;
• Troxevasin NEO;
• Hepatrombiin.

Subkutaanseks ja intravenoosseks manustamiseks mõeldud hepariinid - ravimite hüübimist vähendavad ravimid, mis on individuaalselt valitud ja mitte ravi käigus asendatud üksteisega, kuna need ei ole samaväärsed toimega.

Nende ravimite aktiivsus jõuab maksimaalselt umbes 3 tunni pärast ja toime kestus on päev. Need hepariinid blokeerivad trombiini, vähendavad plasma ja kofaktiliste tegurite aktiivsust, takistavad fibriinide filamentide moodustumist ja takistavad trombotsüütide kleepumist.

Deltapariin, Enoksapariin, Nadropariin on tavaliselt ette nähtud stenokardia, südameataki, kopsuemboolia ja süvaveenide tromboosi raviks.

Tromboosi ja trombemboolia ennetamiseks on ette nähtud Revipariin ja hepariin.

Naatriumhüdrokitraat

Seda antikoagulanti kasutatakse laboratooriumis. See lisatakse torudesse, et vältida vere hüübimist. Seda kasutatakse vere ja selle komponentide säilitamiseks.

"Kaudne"

Need mõjutavad hüübimissüsteemi külgaensüümide biosünteesi. Nad ei inhibeeri trombiini aktiivsust, vaid hävitavad seda täielikult.

Lisaks antikoagulantsele mõjule on selle rühma ravimitel lõõgastav toime silelihastele, stimuleeritakse müokardi verevarustust, eritatakse uraante kehast ja neil on kolesterooli taset alandav toime.

"Kaudsed" antikoagulandid, mida on ette nähtud tromboosi raviks ja vältimiseks. Neid kasutatakse ainult sees. Tablettide vormi kasutatakse pikka aega ambulatoorsetel tingimustel. Järk-järguline tühistamine põhjustab protrombiini ja tromboosi suurenemist.

Antikoagulandid: ravimite nimekiri

Erinevad veresoonte haigused põhjustavad verehüüve tekkimist. See toob kaasa väga ohtlikud tagajärjed, sest näiteks võib esineda südameinfarkt või insult. Vere higistamiseks võib arst välja kirjutada ravimeid vere hüübimise vähendamiseks. Neid nimetatakse antikoagulantideks ja neid kasutatakse verehüüvete moodustumisel organismis. Need aitavad blokeerida fibriini moodustumist. Enamasti kasutatakse neid olukordades, kus keha on suurendanud vere hüübimist.

See võib tekkida järgmiste probleemide tõttu:

• Veenilaiendid või flebiit;
• Madalama vena cava trombid;
• Hemorroidide veenide verehüübed;
• Insult;
• Müokardi infarkt;
• Arteriaalne kahjustus ateroskleroosi esinemise korral;
• Trombemboolia;
• Takistus, vigastus või sepsis võivad põhjustada verehüüvete teket.

Parandada verehüübimist ja kasutada antikoagulante. Kui enne seda kasutati aspiriini, on arstid nüüd niisugusest meetodist läinud, sest seal on palju tõhusamaid ravimeid.

Mis on antikoagulandid, farm. efekt

Antikoagulandid on vere vedeldajad, kuid need vähendavad ka muud tromboosi, mis võivad tekkida hiljem. Otsese ja kaudse toimega antikoagulandid.

Otsesed ja kaudsed antikoagulandid

On otseseid ja kaudseid antikoagulante. Esimesed suruvad verega kiirelt õhuke ja erituvad mõne tunni jooksul kehast. Need koguneda järk-järgult, andes terapeutilise toime pikaajalisel kujul.

Kuna need ravimid vähendavad vere hüübimist, ei ole võimalik annust vähendada või suurendada iseseisvalt, samuti vähendada imetamise aega. Ravimeid kasutatakse vastavalt arsti poolt ettenähtud režiimile.

Otsese toimega antikoagulandid

Otsese toimega antikoagulandid vähendavad trombiini sünteesi. Lisaks inhibeerivad nad fibriini moodustumist. Antikoagulandid suunatakse maksa tööle ja inhibeerivad vere hüübimist.

Otsesed antikoagulandid on kõigile hästi teada. Need on lokaalseid hepariine subkutaanseks või intravenoosseks manustamiseks. Teises artiklis leiate veel rohkem teavet hepariini salvi kohta.

Näiteks kohalik tegevus:

Neid ravimeid kasutatakse alajäsemete tromboosi raviks ja haiguste ennetamiseks.

Neid on suurem tungimine, kuid neil on vähem mõju kui intravenoossetele ainetele.

Manustamiseks ette nähtud hepariinid:

Tavaliselt valitakse teatud probleemide lahendamiseks antikoagulandid. Näiteks kasutatakse Clivarini ja Troparini, et vältida emboolia ja tromboosi. Clexane ja Fragmin - stenokardia, südameatakk, venoosne tromboos ja muud probleemid.

Fragmini kasutatakse hemodialüüsi jaoks. Antikoagulante kasutatakse verehüüvete tekke ohu korral mistahes veresoontes, nii arterites kui ka veenides. Ravimi toime püsib terve päeva jooksul.

Kaudsed antikoagulandid

Kaudsed antikoagulandid on nimetatud nime all, kuna need mõjutavad protrombiini loomist maksas ja ei mõjuta otseselt hüübimist ise. See protsess on pikk, kuid sellest tulenev mõju pikeneb.

Need on jagatud kolmeks rühmaks:

• Monokumariinid. Nende hulka kuuluvad: varfariin, sinkumar, mrakumar;
• Dikumariinid on dikumariin ja tromeksaan;
• Indondioonid on fenüül, omefiin, dipaksiin.

Enamasti määravad arstid varfariini. Need ravimid on ette nähtud kahel juhul: kodade virvendusarütmia ja kunstkesta südameklapid.

Sageli küsivad patsiendid, milline on erinevus aspiriini südame ja varfariini vahel ning kas on võimalik asendada üks ravim teisega?

Eksperdid ütlevad, et insuliini risk ei ole kõrge.

Varfariin on palju efektiivsem kui aspiriin, välja arvatud see, et seda on parem võtta mitu kuud ja isegi kogu elu.

Aspiriin rikub mao limaskesta ja on maksa toksilisem.

Kaudsed antikoagulandid vähendavad hüübimist mõjutavate ainete tootmist, vähendavad ka protrombiini tootmist maksas ja on vitamiini K antagonistid.

Kaudsed antikoagulandid hõlmavad K-vitamiini antagoniste:

Vitamiin K osaleb verehüübimise protsessis ja varfariini toimel on selle funktsioonid halvenenud. See aitab vältida verehüüvete eraldumist ja veresoonte blokeerimist. Seda ravimit manustatakse sageli müokardi infarkti järgselt.

On otseseid ja selektiivseid trombiini inhibiitoreid:

Otse:

Valikuline:

Kõik otseseid ja kaudseid antikoagulante määrab ainult arst, vastasel juhul on suur verejooksu oht. Kaudsed antikoagulandid kogunevad kehas järk-järgult.

Rakenda neid ainult suuliselt. Ravi katkestamine on võimatu kohe lõpetada, tuleb ravimi annust järk-järgult vähendada. Ravi järsk tühistamine võib põhjustada tromboosi. Selle rühma üleannustamise korral võib vereeritus alata.

Antikoagulantide kasutamine

Antikoagulantide kliiniline kasutamine on soovitatav järgmiste haiguste puhul:

• Kopsu ja müokardi infarkt;
• Emboliline ja tromboosne insult (va hemorraagiline);
• Flebotromboos ja tromboflebiit;
• Erinevate siseorganite laevade embolism.

Ennetusena saate seda kasutada, kui:

• Koronaararterite, ajuveresoonte ja perifeersete arterite ateroskleroos;
• Südamefaktid reumaatiline mitraal;
• Flebotromboos;
• Pärast operatsioonijärgset perioodi verehüüvete tekke vältimiseks.

Looduslikud antikoagulandid

Vere hüübimise protsessi tõttu hoolitses keha ise, et verehüübe ei ulatuks mõjutatud anumast kaugemale. Üks milliliiter vere võib kaasa aidata kogu fibrinogeeni hüübimisele organismis.

Selle liikumise tõttu säilitab veri vedelat seisundit, samuti looduslike koagulantide tõttu. Looduslikud koagulandid toodetakse kudedes ja seejärel voolavad vereringesse, kus need takistavad vere hüübimist.

Need antikoagulandid hõlmavad järgmist:

• Hepariin;
• Antitrombiin III;
• Alfa-2 makroglobuliin.

Antikoagulandid - loend

Otsese toime antikoagulandid imenduvad kiiresti ja nende toime kestus ei ole enam kui päev enne uuesti kasutamist või manustamist.

Kaudsed antikoagulandid kogunevad veres, tekitades kumulatiivse toime.

Neid ei saa kohe tühistada, kuna see võib kaasa aidata tromboosi tekkele. Kui neid võetakse, vähendatakse annust järk-järgult.

Antikoagulandid otsene kohalik tegevus:

• Hepariini salv;
• Liotoni geel;
• Hepatrombiin;
• Trombless

Antikoagulandid intravenoosseks või intradermaalseks manustamiseks:

Kaudsed antikoagulandid:

• Girugen;
• Hirulog;
• Argatroban;
• Warfarin Nycomedi sakk.;
• Feniliin vahekaardil.

Vastunäidustused

Antikoagulantide kasutamisel on suhteliselt palju vastunäidustusi, seega tuleb kindlasti kontrollida oma arstiga, kas vahendid on sobilikud.

Ei saa kasutada koos:

• IBC;
• Peptiline haavand;
• Maksa ja neerude parenhüümihaigused;
• Septiline endokardiit;
• Suurenenud veresoonte läbilaskvus;
• Suurenenud rõhk müokardi infarktis;
• Onkoloogilised haigused;
• Leukeemia;
• Äge südame aneurüsm;
• Allergilised haigused;
• Hemorraagiline diatsiis;
• Fibroidid;
• Rasedus

Ettevaatust naiste menstruatsiooni ajal. Ärge soovitage imetavaid emandeid.

Kõrvaltoimed

Kaudse toimega ravimite üleannustamise korral võib verejooks alata.

Kui varfariini koosmanustamisel aspiriini või teiste mittesteroidsete seeriate (nt Simvastin, Hepariin jne) põletikuvastaste ravimitega kasutatakse, suureneb koagulatsioonivastane toime.

K-vitamiin, lahtistid või paratsetamool nõrgestavad varfariini toimet.

Kõrvaltoimeid võtmisel:

• Allergiad;
• Palavik, peavalu;
• Nõrkus;
• Naha nekroos;
• Neerufunktsiooni kahjustus;
• Iiveldus, kõhulahtisus, oksendamine;
• Sügelemine, kõhuvalu;
• Kiilaspäisus