Kasulik teave trombofiilia vereanalüüsi kohta

Trombofiilia nimetatakse verehaiguste tekkeks, mille puhul verehüübimisprotsessi häirib verehüüvete tekke suunas. Trombophilia vereanalüüs näitab trombotsüütide arvu ja punaste vereliblede arvu. Diagnoosi selgitamiseks suurendatakse patsiendi ettenähtud täiendavaid uuringuid.

Kuidas haigus ilmneb?

Enamikul juhtudel on trombofiilia pärilik haigus. Inimene ei kahtle oma diagnoosi, kuni keha hakkab moodustama verehüübed.

Pärilik trombofiilia võib esineda erinevate geenimutatsioonide tõttu, mille tagajärjel tekkis hüübimisprotsessis osalevate vereprobleemide puudus või ülejääk.

Trombophilia peamised geneetilised markerid:

• Valkude C ja S defitsiit ja protrombiin.
• Antitrombiini III puudumine.
• Leiden'i muteerumine, kus C-valkude toimel on resistentsus hüübimistegurile 5.
• Antifosfolipiidide sündroom.

Pärilik trombofiilia ei ole haigus. See on ainult eelsoodumus tromboosile. Selline trombofiilia võib esile kutsuda provokatiivsete teguritega kokkupuutel:

• rasedus;
• vigastused;
• pikk voodipesu;
• hormonaalsete ravimite võtmine.

Venoosse vere analüüsimisel uuritud trombotsüütide arv.

See näitaja on PLT. Vereliistakute tase sõltub patsiendi vanusest ja soost. Naistel on see väiksem, see on tingitud igakuistest menstruaalvette. Samuti vähenesid raseduse ajal üldise vere hulga suurenemise määrad.

Trombotsüütide arv patsiendi vanuse järgi, arvestav norm:

Võite esitada oma küsimused töötajatele hematoloogi otse saidi kommentaarides. Vastame. Küsige küsimus >>

• Lapsed - 100-390 ühikut / l.
• Teismelised - 200-410 ühikut / l.
• Täiskasvanud - 160-460 ühikut / l.

Trombofiilia testimise põhjuseks on suurem tulemuslikkus, sest see haigus kutsub esile verehüüvete tekke, mis võib põhjustada südameatakk või insult.

Näidustused uuringuks

Mis haiguse mis tahes päritoluga on patsiendil mitmeid sümptomeid, mis viitavad vere hüübimise patoloogilisele suurenemisele:

• Tahhükardia. Süda vajab suuremat jõudu paksu vere "veritsuks".
• Hingeldus.
• Jalade turse, sõrmede tuimus. See on tingitud asjaolust, et jäsemetes moodustub rohkem verehüübeid.
• Köha, valu rinnus, kui hingata.

Kui ilmneb üks või mitu sümptomit, peate annustama vere trombofüüsi.

Samuti on trombofiilia vereanalüüsi näited järgmised:

• Päriliku trombofiilia diagnoosimine.
• Veenide tromboos.
• Tulevane operatsioon.
• Viljatus
• Tromboos pärast suukaudsete kontratseptiivide võtmist.
• Hormoonteraapia.
• Tulevane IVF-protseduur.

Trombophilia vereanalüüsi ajal mõõdetakse järgmisi parameetreid:

• APTT. Määratakse vere hüübimisega seotud tegurite aktiivsus.
• Protrombiini aeg on periood, mille jooksul moodustab hüübe.
• Protrombiiniindeks.

Kuidas analüüsida?

Trombophilia diagnoosimiseks kogutakse venoosse verega. Enne analüüsi läbimist peab patsient läbima minimaalse väljaõppe:

• Prügi toitu 12 tundi enne analüüsi.
• Likvideerige alkohol ja tubakas 2-3 päeva enne uuringut.
• Enne eksamit vältige füüsilist ja vaimset stressi.
• Ärge võtke ravimit 2-3 päeva.

Trombofiilia markereid tuvastatakse PCR-meetodil (polümeraasi ahelreaktsioon).

See meetod võimaldab mitte ainult tuvastada muteerunud geene, vaid ka kindlaks teha haiguse vormi. Dekodeerimise tulemused on seotud geneetikute ja hematoloogidega. Nad hindavad patoloogia ja võimalike selliste komplikatsioonide riske nagu tromboos, trombemboolia jne

Trombofiilia analüüs raseduse ajal

Eriti oht on haigus raseduse ajal. Trombophilia põhjustab tõsiseid tüsistusi rasedatel naistel. See ilmneb eriti raseduse kümnendal nädalal ja kolmandal trimestril, kui verehüübimise suurenemine võib põhjustada:

• raseduse katkemine;
• raseduse väljalangemine;
• platsentaaripuudus;
• enneaegne sünnitus;
• preeklampsia;
• toitainevaeguse puudulikkuse tõttu viljastamise edasilükkamine;
• surnud lapse sünd.

Lisaks on raseduse ajal trombofiilia, mis põhjustab kopsuarteri emboolia tekkimist, pärast mida sureb ema.

Trombophilia vereanalüüs raseduse ajal on kohustuslik järgmistel juhtudel:

• Kui lähedaste sugulaste seas on trombofiilia juhtumeid.
• Korduva tromboosi korral.
• Kui enne, kui naine oli raseduse katkemise või enneaegse sünnituse.

Naised, kellel on kinnitatud diagnoos, on geneetiliselt registreeritud. Trombemboolia vältimiseks soovitatakse neid manustada kuni 38 nädalat. Kogu raseduse ajal tuleb jälgida trombotsüütide taset ja vajadusel võtta sobivaid ravimeid.

Vaadake videot sellel teemal.

Kui naine vastab kõigile arsti soovitustele, on tal oluliselt suurem tõenäosus, et ta kannab ja sünnitab terve lapse.

Trombofüüli diagnoosimise meetodid

Diagnostika selgitamiseks ei piisa vere trombotsüütide taseme mõõtmiseks. Tuleb läbi viia mitmeid diagnostilisi uuringuid, mis kinnitavad tavapärase hüübimisprotsessi häirivate vereainete puudumist või liigset levikut.

Täiendavad meetodid trombofiilia diagnoosimiseks on:

• D-dimeeri (trombi kokkuvarisemise) taseme mõõtmine. Kui trombophilia leitakse järsu tõusu.
• Fibrinogeeni taseme uuring. Suurenenud hüübimise näitajatega suurendatakse.
• Kaltsiumi mõõtmine.
• Fibrinolüütilise aktiivsuse hindamine.
• Hoffmani mikroreaktsioon on antikehade taseme mõõtmine organismis peptiidide vastusena.
• Hemostaasi protsessis osalevate valkude C ja S sisalduse määramine.
• Luupuse antikoagulandi taseme mõõtmine. Selle tase suureneb autoimmuunprotsessides.

Hüübimisaeg mõõdetakse kahe meetodiga: Sukharev ja Lee-White.

Selleks kuumutatakse veevannis kaks katseklaasi verega ja märgitakse aeg, mille jooksul vere hüüb. See norm on 2-5 minutit.

Kui patsient kinnitab diagnoosi, määrab arst ravi, mis hõlmab vere hapnemise ravimite võtmist. Kõik 55-aastased patsiendid on ette nähtud võtma atsetüülsalitsüülhappe baasil valmistatud tooteid. Need ravimid tuleb võtta kogu elu vältel, et vältida verehüüvete tekke suurenemist. Lisaks on soovitatav toidule kinni pidada. Vältida tooteid, mis suurendavad vere hüübimist: spinat, roheline tee, maks, pähklid.

Kust uurimistööd teha?

Trombofüüsi analüüsi saab teha sobivas seadmes laboris.

Kõige kuulsamad kliinikud Moskvas ja Peterburis on Invitro, Gemotest, On-Clinic.

Uuringu hind sõltub uuringute sügavusest ja tulemuste tõlgendamisest. Mõnes kliinikus saavad patsiendid analüüsi tulemusi ilma dekodeerimiseta, mille peaks läbi viima hematoloog. Analüüsi keskmine maksumus varieerub 4 000 rubla kuni 7 000 rubla ulatuses. Mõned kliinikud pakuvad laia valikut teenuseid, sealhulgas analüüsi, dekodeerimist, arstiga konsulteerimist.

Trombofiilia on ohtlik seisund, mis on pärilik või omandatud. Tromboosi tendents suurendab ohtlike komplikatsioonide tekke riski: insult, südameatakk, trombemboolia. Sellised komplikatsioonid arenevad kiiresti ja põhjustavad patsiendi surma. Ravitavate patsientide surmavate haigusseisundite vältimiseks soovitatakse regulaarset kontrolli.

Millal on trombofiilia test ette nähtud ja mida ta võib öelda?

Trombofiilia on inimese vereringesüsteemi patoloogiline seisund, mille puhul esineb kõrge trombide tekkimise oht vaskulaarstruktuurides. See juhtub, sest hemostaasi looduslikud protsessid on häiritud ja vere hüübimine suureneb märkimisväärselt. Selle tulemusena ei vere hüübimata seal, kus ja millal seda vajab, mis põhjustab verehüüvete tekkimist. Viimane omakorda suudab areneda kõikides inimkeha laevudes, tekitades kõige ohtlikumaid patoloogiaid.

Trombophilia tõttu tekib tihti kudede nekroos või krooniline venoosne puudulikkus. Raskemad tagajärjed haigusest on insult ja ajukahjustus. Arvestades sellega, tuleb südame-veresoonkonna süsteemiga seotud probleeme ravida nõuetekohase vastutusalaga. Täna räägime sellest, milline on trombofiilia analüüs, kuidas seda tehakse ja mis on selle norm.

Millal on analüüs määratud?

Trombofiilia on patoloogiline seisund, mida iseloomustab verehüübimishäirete rikkumine.

Trombofiilia on väga ohtlik patoloogia, mida võiks mõista varem esitatud materjalist. Selle haiguse kulgu iseloom on ebaharilik ja harva väljendunud. Reeglina ei tunne trombofiiliaga patsiendid oma käiku, kuni tromboos halveneb või tekib komplikatsioone.

Võttes arvesse sellist olukorda, on oluline märkida, et keha ennetavaid uuringuid selle patoloogia tendentsiks peetakse.

Tänapäeva meditsiinis on trombofiilia jaoks vähe spetsiaalseid kohtumisi. Peamised näited on järgmised:

• patoloogiate olemasolu lähisugulates
• selliste tromboosihaiguste esinemine ja nende tüsistused
• ülekande tromboos või riskid selle arengule
• vajadus kirurgia järele, mis võib tekitada tromboosi
• teatud ravimite (hormoonid, suukaudsed kontratseptiivid jms) pikaajaline kasutamine
• raseduse fakt või probleemid selle käigus

Põhimõtteliselt on diagnostika jaoks vähe ülesandeid. Sellest hoolimata saab selle rakendamise vajadust määrata nii professionaalne arst kui ka isik ise. Korda ennetavat diagnostikat, mis on oluline pika ja kvaliteetse elukvaliteedi jaoks.

Kas ma pean uuringut ette valmistama?

Analüüsivett tuleb võtta tühja kõhu hommikust kubitaalsest veenist.

Trombofiilsuse test on vereanalüüs, mille käigus diagnoosija provotseerib hüübimisprotsessi. Seda tüüpi diagnostikaid on palju, kuid igal juhul on sellise diagnoosi sisuks inimese biomaterjali põhjalik uurimine.

Profiili analüüs ei nõua analüüsi. Sageli:

1. annetama verd hommikul
2. tee seda tühja kõhuga
3. suitsetamine paar tundi enne uuringut
4. keelduda alkoholist ja rasvasest toidust 1-2 päeva enne biomaterjalide kogumist
5. välistada füüsiline ja psühho-emotsionaalne stress päeva enne diagnoosi

Lisaks on oluline hoiatada diagnoosijat kasutatud ravimite kohta, kui neid on. Tuleb meeles pidada, et mõned ravimid suurendavad või vastupidi, vähendavad vere hüübimist. Tulemuste täpseks tõlgendamiseks ei ole enam vaja diagnoosida haiguslugu. Seega võib tromboosi ja sarnaste patoloogiate esinemine kaudselt näidata trombofüüsi.

Eespool nimetatud preparaat puudutab ainult verepatoloogiate kindlakstegemiseks vajalikke katseid. Muude kehaliste haiguste, millega kaasnevad südame- või veresoonte töö häired, sageli on ette nähtud täiendav diagnostika, mis võimaldab avastada trombofüüsi. Loomulikult võib selliste uuringute ettevalmistusprotseduuridel olla spetsiifiline teke. Täpsustada erikoolituse vajadus peaks diagnoosijale vahetult paar päeva enne diagnoosimist olema otse.

Trombofiilia uuringute liigid

Trombofüüli diagnoosimine hõlmab mitmeid katseid.

Nagu varem mainitud, tehakse vereanalüüsiga põhiline trombofiilsuse test.

Enamikul juhtudel tehakse selle patoloogia kindlakstegemiseks kahte tüüpi uuringuid:

• Täielik vereanalüüs, mille eesmärgiks on tuvastada biomaterjali seisundi põhinäitajad (punavereliblede tase, vereliistakud jne).
• Kõrgendatud vereanalüüs, et määrata selle hüübimist.

Tihti on biomaterjal võetud sõrme falangast ja veenist. Trombofiilia avastamise üldine diagnoos hõlmab järgmisi protseduure:

• Coagulogram - põhjalik uuring inimese veeniveri kohta.
• APTTV - luua kunstlikud tingimused biomaterjali hüübimiseks.
• Protrombiiniindeksi määramine on hüübimishäirete täpse diagnoosi vajalik mõõde.
• Vere ainete reaktsiooni uurimine teatud valkude (D-dimeer, fibrinogeen, proteiin S jne) lagunemisel - meetmed, mis võimaldavad kindlaks teha biomaterjali hüübivuse probleemide algpõhjus.

Trombofiilsuse test on põhimõtteliselt alati spetsiifiliste uuringute kompleks. Selle keskmes on hemostaasi probleemide väljaselgitamine. Kaasaegne meditsiin on arenenud üsna kaugele, seetõttu on vereainete patoloogilisi protsesse väga lihtne tuvastada.

Trombofiilia diagnoosimine riiklikes meditsiiniasutustes on haruldane. Üldjuhul peaksid analoogse analüüsi saamiseks pöörduma tasuliste laboratooriumide ja diagnostikakeskuste poole. Selliste organisatsioonide teadustöö maksumus sõltub sellest, kui keeruline see on.

Geneetilise vere patoloogia diagnoosimine

Geneetiliste trombofiilia testide eesmärk on identifitseerida geeni polümorfismi

Kui kahtlustatakse geneetilist trombofüüsi, on vaja põhjalikku ja väga spetsiifilist vereanalüüsi. Seda tüüpi patoloogia spetsiifilisust vähendatakse asjaolule, et veres sisalduvad mutatsioonid esinevad geenitasemel ja antakse üle patsiendile pärilikult. Eespool kirjeldatud trombofiilia testid näitavad ainult omandatud verehäireid, kuid kaasasündinud kahjustusi pole.

Geneetiline trombofiilia täpne diagnoos nõuab polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) uuringut. Selline diagnoos on ülemaailmne, kuna selles uuritakse nii vere hüübimise spetsiifilisi näitajaid kui ka geenitase.

Sellise koosseisu analüüsidega kaasnevad järgmised katsed:

• Leideni mutatsiooni määratlus;
• protrombootiliste mutatsioonide kontroll;
• MTHFR geeni ja mõnede plasminogeenide mutatsioonide avastamine.

Vere geeni struktuuri kumulatiivne uuring näitab selle polümorfismi. See seisund põhjustab geenide erinevat muutust, mis on vale ja põhjustab vere kujunemise protsessis rikkumist. See on polümorfism, mis näitab geneetilist trombofüüsi, mistõttu on see haigus väga tähtis.

Vaatlusaluse liigi spetsiifilisel analüüsil on üks eesmärk - määrata kindlaks vereainete mutatsiooniprotsesside olemasolu või puudumine.

Halbade hüübimise asjaolu on reeglina avastatud ja see ei nõua kinnitust. Kahjuks pole geeni mutatsiooni võimalik kõrvaldada, nii et patsiendile määratakse raviprotseduur. Selle peamine eesmärk ei ole kõrvaldada verehüübimisega seotud probleemi algpõhjus, vaid ka vältida verehüüvete tekke riske. Ravi õige lähenemisviisi korral ei puutu geneetilise trombofiiliaga inimestel märkimisväärseid ebamugavusi ja nad elavad aastaid.

Võimalikud tulemused

Hematoloogi analüüsi dekodeerimine

Trombofiilia testide ja nende spetsiifilise moodustumise määramist teostavad paljud arstid: kirurgid, üldterapeudid, fleboloogid ja muud spetsialistid. Kuid sellise diagnostika tulemuste dekrüpteerimine on hematoloogi eesõigus. Ainult selle arstil on vajalikud teadmised täpse diagnoosi tegemiseks. Samuti määrab hematoloog sageli patsiendi edasise ravikuuri ja haiguse raskuse.

Trombofiilia analüüsi tulemuste põhjal võib leida väga palju konkreetseid näitajaid. Nende lõplik nimekiri sõltub diagnostikatüübist ja protsessi käigus rakendatud laboriprotseduuridest.

Sellise uuringu tulemuste lahtihendamine ei ole lihtne protseduur ja see nõuab teatavaid teadmisi, seetõttu peaks seda alati tegema professionaalne arst. Vähemalt on diagnoosi andmisel oluline kaaluda:

• patsiendi ajalugu
• tema seisund uuringu ajal
• konkreetse juhtumi tunnused (uuritud ravimid, analüüsitüübid jne)

Pärast dekrüpteerimist teeb patsient healoomuliseks diagnoosiks järelduste põhjenduse. Sõltuvalt diagnoosi tulemustest määratakse uuritavale täiendavad kohtumised. Tihti sisaldab trombofiilia ravimeetod dieedi, ravimi ja elustiili kohandamist. Mõnikord täiendab retseptide loendit midagi muud.

Trombofiilia oht

Trombofiilia võib põhjustada flebotromboosi.

Tänase artikli lõpus pöörame jälle tähelepanu trombofiilia nähtusele. Eespool on juba märgitud, et see patoloogia on veres sisalduva hemostaasi rikkumine, mis põhjustab ebaõige vere hüübimist.

Sellise vereringesüsteemi seisundi tagajärjeks on vaskulaarstruktuuri blokeerimine biomaterjali trombidega, mis võib põhjustada kõige ohtlikumaid tüsistusi.

Trombofiilia suhteliselt kahjutu toime peetakse:

1. erineva raskusastmega tromboos
2. vaskulaarstruktuuride struktuuri probleemid
3. Erinevat tüüpi vere puudujääk, mis kutsub esile koe nekroosi

Tunnustatud tingimuste tagajärjed võivad olla veelgi ohtlikumad haigused. Sageli põhjustab trombofiilia insult või südameatakk, muidugi, kui seda ei ravita nõuetekohaselt ja nõuetekohaselt.

Rasedatele naistele on oluline pöörata erilist tähelepanu verehüübimisega seotud probleemidele. Kuna raseduse ajal on naisorganism tohutu surve all, võib teatud aja jooksul tekkida tromboos. Loomulikult suurendab trombofiilia esinemist mitu korda.

Enamikul kliinilistel juhtudel, kui rasedal naisel oli trombofiilia, tekkis abordi või enneaegne sünnitus.

Võttes arvesse sarnast statistikat, on parem, kui tulevastel emadel ei juhtuks aeg-ajalt haigus ja kannataks haiguselt ning et neid uuriks kliinikus regulaarselt. Lisaks on tähtis ja terviklik lähenemine trombofiilia ravile ja potentsiaalsete komplikatsioonide minimeerimisele. Nagu näitab praktika, võib patoloogilise seisundi jälgimine vältida rasedate tüdrukute halvimaid tagajärgi.

Lisainformatsiooni trombotsüklia kohta leiate videost:

Võibolla on see kõige tähtsamad sätted tänase artikli teemal. Trombofiilia on ohtlik nähtus, seetõttu ei ole selle olemasolu vastuvõetav. Ainult õigeaegsed testid, hästi organiseeritud ravi ja integreeritud lähenemisviis haigusest vabanemiseks võivad pakkuda komplikatsioonide puudumisega maksimaalseid tagatisi.

Vastasel juhul on patoloogia tagajärjed aja küsimus ja võivad areneda spontaanselt. Loodetavasti on esitatud materjalid aidanud kõikidel meie ressursi lugejatel trombofiiliaohu ja selle diagnoosimise meetoditega toime tulla. Soovin tervisele ja kõikide haiguste edukale ravile ja parem - nende täielik puudumine!

Märkasin viga? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter, et meile öelda.

Trombofiilia - mis see on? Rasedus, tüübid ja ravi

Kiire üleminek lehele

Inimesed kaugel ravimist vähe teavet vere patoloogiate kohta. On mitmeid erinevaid onkoloogilisi haigusi ja "kuninglikku" haigust - hemofiilia. Kuid see vere patoloogia loend ei ole piiratud. Lisaks saavad paljud elada ilma mõistmata, et nad on ohus.

Trombofiilia - mis see on?

Trombofiilia ei ole haigus, mitte diagnoos, vaid organismi seisund, mida iseloomustab suurenenud kalduvus moodustada verehüübed. Tegelikult on tromboosne trombofiilia tagajärg. Ja see on haigus, mitte eelsoodumus.

Soolestest elusorganismidest, sealhulgas inimestest, tekkis unikaalne kaitsefunktsioon - spontaanne hemostaas (hemostaas). Tänu talle on elusolend kaitstud surmaga lõppenud verekaotusega väikeste ja mõõdukate haavadega. Ja see on vere hüübimissüsteemi väärtus.

Teisest küljest tuleb anumates kaitsvate "ummistuste" moodustumise protsessi kontrollida ja piirata. Siin tulevad päästetöödeks antikoagulandid.

Koagleerimissüsteemi normaalne aktiivsus on tasakaalustatud antikoagulandi aktiivsusega. Kuid niisuguse dünaamilise tasakaalu nihutamisel tekivad hemostaasisüsteemi häired. Üks neist on trombofiilia.

See patoloogiline seisund võib olla kaasasündinud või omandatud. Pärilik trombofiilia tekib seoses mutatsioonidega geenides, mis vastutavad hüübimisfaktorite või nende antagonistide sünteesi eest. Omandatud vorm on seotud elustiili ja tervise eripäradega:

• onkatooloogia;
• diabeet;
• rasvumine;
• rasedus;
• sünnitusjärgne ja postoperatiivne seisund;
• dehüdratsioon;
• autoimmuunpatoloogia;
• südame defektid;
• teatud ravimite võtmine (suukaudsed rasestumisvastased vahendid, glükokortikoidid, östrogeenid);
• pika veeni kateteriseerimine.

Enamasti kattuvad geneetiline trombofiilia ja eespool nimetatud riskifaktorid ja vallandavad tromboosi. Kuid ilma tõhustatud tromboosi provokatiivsete tunnusteta, ei pruugi isegi päriliku eelsoodumusega isikutel olla.

Trombofiilia on sageli asümptomaatiline - selle manifestatsioonid on seotud arenenud tromboosiga ja on määratud selle lokaliseerimisega. Tavaliselt mõjutavad alajäsemete sügavad veenid. Samas täheldatakse turseid, jalgade väsimust, lõhkemist, tsüanoosi või naha punetust.

Ohtlik komplikatsioon - trombemboolia - verehüübide eraldamine, millele järgneb väiksema veresoonte blokeerimine. Samas tekib vereringehaiguste tõttu isheemia või koe nekroos. Kopsuarteri emboolia on surmaga lõppenud seisund. Selle sümptomiteks on akuutne valu rinnus, šokk, tahhükardia, teadvusekaotus ja kooma.

Verehüübed moodustuvad veenides sagedamini. Lisaks alajäsemete ja kopsuarteri vaskulaarsele ville, võib mõjutada mesenteriaalsed veenid, portaal, maksa, neer, harva ülemiste jäsemete ja aju veenid.

Pärilik trombofiilia - funktsioonid

Kui lähima sugulaste noores eas oli diagnoositud tromboosi ja korduvad või patsiendi taustal hormoonasendusravi või suukaudsete rasestumisvastaste arendas selle patoloogia, on mõttekas jätta pärilik thrombophilia, lava geneetilise analüüsi. See viiakse läbi PCR-meetodil (polümeraasi ahelreaktsioon).

See meetod võimaldab tuvastada muutusi geenides, mis juhivad hemostaasi protsessi, ning teha järeldus päriliku trombofiibli esinemise või puudumise kohta.

Geneetiline eelsoodumus verehüübimise suurenemise suhtes on seotud domineeriva mutatsiooniga. Nagu teate, on igas inimese kehas kõik geenid kahekordsetes kogustes. Kui domineeriv mutatsioon (heterosügootne vorm) mõjutab vähemalt ühte eksemplari, ilmneb patoloogiline seisund.

Kui mõlemad geenid on muutunud (homosügootne vorm), suureneb tromboosi raskusaste ja nende tagajärgede raskus palju kordi.

Päriliku trombofüüli korral võivad mutatsioonid mõjutada kahte geenirühma:

• hüübimisfaktorite tegevuse eest vastutav;
• kodeerivad antikoagulantide sünteesi.

Esimesel juhul põhjustavad muutused hüübimisühendite liigset aktiivsust: Leiden V faktor ja protrombiin (faktor II). Need mutatsioonid ilmnevad juba noorukieas. Naistel on nendega seotud harilik raseduse kaotus.

Kui antikoagulantide sünteesi geenid on kahjustatud, on nende kontsentratsiooni vähenemine märgatav. Päriliku trombofüüli seostatakse valkude C ja S, antitrombiin III puudumisega. Homosügootsete vastsündinutel (kahe defektse geeniga) on kõrge suremus 90-100%. Heterosügootsed lapsed kannatavad fulminantse purpura, millega kaasneb naha haavandid ja selle nekroosi piirkondade ilmumine.

Lisaks sellele määratakse pärilik trombofiilia sageli teiste füsioloogiliste protsesside käigus kodeerivate geenide mutatsioonid.

Trombi moodustumisel on tuntud patoloogiline kalduvus kaasasündinud hüperhomotsüteemia, düsfibrinogeneemia, fibrinolüüsi protsessi häired (trombide hävitamine).

Trombofiilia raseduse ajal - kas see on ohtlik?

Väga tihti areneb tromboos kehas suurenenud koormuse taustal. Selline stressirohke olukord on rasedus. See tingimus naise elus kaasneb kolossaalse ümberkorraldamisega kõigi elundite ja süsteemide toimimises. Sealhulgas muutused vere koostises.

Kompenseeriv, et kaitsta rasedat emad ülemäärane verekaotus sünnituse ajal, suurendab keha koagulatsioonitegurite kontsentratsiooni. See seisund suurendab 6-kordselt päriliku trombofiiliaga naiste platsentaarse tromboosi riski ja võib põhjustada selliseid tagajärgi nagu raseduse katkemine või abordi katkestamine.

Kõige ohtlikum on 10-nädalane periood. Kui see verstapost edukalt võita, tuleb meeles pidada, et raseduse 3. trimestril suureneb uuesti tromboosi oht.

Sellisel juhul võib tekkida enneaegne töö või platsentapumputus koos massiivse verejooksuga, mis ähvardab ema ja loote elu. Sünnitusjärgsetel lastel on täheldatud arenguhäireid ja platsentapuudulikkust.

Siiski on võimalik saada terve laps, kellel on diagnoositud trombofiilia. Naised, kellel on selline pärilik eelsoodumus, peaksid raseduse planeerimisel võtma vastutustundlikult. Kui teil on esinenud aborti, abordi katkestamist, hormonaalsete ravimite kasutamise ajal tromboosi, IVF-i ebaõnnestunud katset või seda, kellel oli vere sugulased, tuleb tüviraalse trombofiilia puhul testida rasedat ema.

See on kallis ja keerukas diagnostiline protseduur, mida ei näidata kõigile, kuid kui arst seda teeb, siis ei tohiks keelduda. Narkootikumidega juhitav trombofiilia annab võimaluse kannatada ja sünnitada tugevat, arengupõletikust puuduvat last.

Siiski on sellise raseduse edukus arsti ettevaatlikul jälgimisel tulevase ema suhtes ja tema rangelt kõikide meditsiiniliste soovituste järgimine.

Trombofiilia + testide diagnoosimine

Trombofiilia diagnoosimine on mitmeastmeline ja keeruline protsess. Selle eesmärk on tuvastada spetsiifiline seos, mis võib ebaõnnestuda ja määrata patoloogilise seisundi raskusastet.

Isegi üldine vereanalüüs võib suruda spetsialisti idee võimaliku trombofiilia kohta selliste tulemustega:

• suurenenud viskoossus;
• punavereliblede ja trombotsüütide suurenenud kontsentratsioon;
• moodustunud elementide mahu suurenenud suhe vereplasma mahu järgi (suurenenud hematokrit);
• ESRi vähenemine.

Uurige, millises seos on hemostaasi probleemid, mis võimaldavad laboratoorsete näitajate kindlaksmääramist:

• protrombiiniindeks;
• trombiiniaeg;
• D-dimer;
• APTT indikaatorid (aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg) ja INR (rahvusvaheline normaliseeritud suhe);
• anti-Ha (Stuart-Proueri hüübimisfaktori supressioon);
• valgud C ja S;
• antitrombiin III;
• hüübimine ja verejooksuaeg;
• faktor VIII;
• lahustuvad fibriin-monomeeri kompleksid;
• von Willebrandi faktor;
• vere kaltsium;
• plasmagregaatumise aeg (aktiveeritud);
• fibrinolüütiline aktiivsus;
• luupuse antikoagulant.

Määratavate parameetrite loetelu on ulatuslik, kuid igal konkreetsel juhul annab hematoloog loendi vaid mõne omaduse kohta. Seega on raseduse ajal ja selle planeerimisel oluline, et APTT, trombiini aeg ja protrombiini indeks - fibrinogeeni sisaldus. Samasuguseid analüüse tehakse enne operatsioone.

Ravi antikoagulantidega vajab kontrolli APTT, INR, anti-Xa. Kui te arvate, et patoloogia autoimmuunne iseloom - luupus antikoagulant, INR, APTT, protrombiiniindeks, fibrinogeen. Ja pärast veenide tromboosi, kõik samad analüüsid, välja arvatud luupusemarker, ja täiendavalt uuritud valke C ja S, D-dimeer, VIII faktor ja homotsüsteiin.

PCR-meetodil päriliku päriliku eelsoodumuse korral ilmneb trombofiilia geneetilised markerid:

1. Mutatsioonid antikoagulantvalkude C ja S geenides;
2. Defektid, mis põhjustavad antitrombiini III puudumist;
3. Leideni mutatsioon;
4. Protrombiini (II) mutatsioon;
5. Muutmine metüleenttraglüdraadi reduktaasi geenis;
6. Glükoproteiin IIIa defektne trombotsüütide retseptori geen;
7. Ebanormaalne fibrinogeeni geen.

Trombofiilia ravi - ravimid

Diagnoositud trombofiilia ravi määrab selle põhjus. Kui patoloogiline seisund on geneetiliselt määratud, ei saa täieliku taastumise saavutada. Sellisel juhul kasutatakse asendusravi.

Selle eesmärk on täiendada puuduva hüübimisfaktori süstimise või plasma transfusiooni teel. Kui hüperagregaatioon näitab plasmapheereesi ja tilguti plahvatust.

Trombofüüli omandatud vorme ravitakse antikoagulantidega. Nende eesmärk on näidata kolme või enama riskiteguri kombinatsiooni. Trombofiilia korral kasutatakse samu ravimeid nagu tromboosi raviks:

• aspiriin;
• varfariin;
• keelpillid;
• algaksa;
• hepariin ja selle derivaadid (daltepariin, enoksapariin, fraksipariin).

Inimesed, kellel on trombofiilia, näitavad, et nad kasutavad rahvapäraseid ravimeid, mis õhutavad verd. Eriti kasulik on ingver, värske viinamarjamahl, jõhvikatee, kuivatatud puuviljad ja mereannid. Toidust tuleks eemaldada rasv ja praetud toidud, kuna selle kompositsioonis olevad lipiidid paistavad verd.

Raseduse ajal kindlasti kandke tihenduspesu: sukad ja sukkpüksid. Haigushüvitised ei tohiks eirata harjutusravi, massaaži, igapäevast aeglasest käimist või ujumist.

Prognoos

Trombofiilia ei ole haigus, vaid selle eelsoodumus. Kui te järgite profülaktika põhireegleid, ei arene tromboos ja sellega seotud tüsistused (trombemboolia, isheemiat, südameatakk, insult).

Kõigepealt peate järgima õige toitumise põhimõtteid: toitu sisaldama värskeid köögivilju, puuvilju, marju, mereande, lahja liha ja kala, terve leiba. Vere verre stagnatsioon veenides ei ole vajalik, mis aitab kaasa istuvale eluviisile.

Kõik kroonilised patoloogiad ja ägedad nakkusprotsessid tuleb kohe ravida või hoida kontrolli all. Süstemaatiline hormoonteraapia ja trombofiilia asendusravi tähendavad regulaarselt vere hüübimisvõime uurimist.

Trombofiilia pole lause. Vastupidi, keha selliste tunnuste tundmine, mõistlik inimene, kes hoolib oma tervisest, võtab kõik võimalikud meetmed, et vältida eluohtlike tüsistuste tekkimist.

Trombofiilia

Trombofiilia on verehüübimissüsteemi tasakaalu muutus, mis väljendub tromboosi suurenenud kalduvuse suhtes. Trombofüüsi iseloomustab pika teke ja komplikatsioonide äkilised ilmingud - flebotromboos, trombemboolia.

Vere koagulatsioonisüsteemi põhiülesanne on säilitada vere vedelat seisundit ja vajadusel tekitada "hemostaatiline pistik", kui anum on kahjustatud. Hemostaas on midagi enamat kui keemiliste reaktsioonide ahel, milles kaasatakse aineid, mida nimetatakse koagulatsiooniteguriteks.

Tromboosi protsess on dünaamiline ja sõltub veresoonte seina epiteeli seisundist, verevoolu dünaamikast ja veresoovastest komponentidest. Kui nende komponentide vahel esineb tasakaalustamatus, suureneb või väheneb tromboosi tase.

Tuleb meeles pidada, et trombofüüsi ei kaasne alati tromboos ja trombemboolia, kuid trombofiiliaga patsientidel suureneb erineva lokaliseerimise tromboosirisk.

Trombofiilia põdevatel inimestel on suur valkude sisaldus, mis suurendab tromboosi ja vähendab anti-hüübimistoimivate valkude taset, mis annab tendentsi trombootiliste masside moodustamiseks veresoonte luumenis.

Trombofiilia põhjustab

Igal inimesel võivad olla trombofiilia tunnused, kuid nende manifestatsioon varieerub sõltuvalt selle patoloogia ohutegurite komplekti olemasolust. Hiljuti on trombofüüsi geneetiliste ja omandatud vormide patsientide arvu järsult tõusnud, mida seletatakse ökoloogilise olukorra halvenemise, krooniliste patoloogiate hilinenud diagnoosimise ja ravimise ning elanikkonna üldise vananemisega.

Kõik trombofiilid jagunevad kahe peamise rühma vastavalt etioloogilisele põhimõttele: pärilik ja omandatud.

Pärilikke thrombophilia riskifaktoriteks on: vähene antitrombiini III, protrombiini vaeguse S ja C, faktor V geenimutatsiooni ja protrombiini disfibrinogenemiya, kõrgenenud lipoproteiinide sisaldust veres, sirprakuline aneemia ja thalassemia. Sellesse rühma peaksid kuuluma ka kaasasündinud vaskulaarsed kõrvalekalded, millega tihti kaasneb tromboosi suurenenud risk.

Omandatud tegurid muutuvad harva peamiseks trombofiilia põhjustajaks, kuid kombineeritult tekivad tromboembooliliste komplikatsioonide tekkimise tingimused. Sellesse rühma kuuluvad: veenide kateteriseerimine, dehüdratsioon, polütsüteemia, autoimmuunhaigused, südamefaktorid, massiivse kemoteraapiaga seotud vähivastased haigused.

Tihedalt trombofiilia kujunemisel on patsiendi vanus. Seega, isegi laste neonataalsel perioodil on fibrinolüütilise aktiivsuse süsteem ebatäiuslik looduslike antikoagulantide ebapiisava sisalduse tõttu. Vanematel lastel on trombofiilia põhjuste hulgas juhtiv positsioon hõivatud ülemise veenakava süsteemi kateteriseerimisega. Täiskasvanueas on verehüüve tekke algatamiseks mõnikord üks tegur.

Trombofiilia üldtunnustatud etiopatogeneetiline liigitus identifitseerib kolme peamist haigusliiki:

- hematogeenne trombofiilia, mis on tingitud vere hüübimisest, antikoagulatsioonist ja fibrinolüütilisest omadustest;

- Vaskulaarse patoloogiaga seotud vaskulaarne trombofiilia (ateroskleroos, endarteritis, vaskuliit);

- hemodünaamiline trombofiilia, mis on tingitud vereringesüsteemi rikkumisest.

Trombofiilia sümptomid

Väga tihti on trombofiiliaga inimestel kaebusi mitte näidatud ega märka terviseseisundi muutusi, kuna seda patoloogiat iseloomustab haiguse kestus ja kliiniliste ilmingute sujuv kasv. Mõnikord ilmneb arenenud kliinilise pildi periood mitu aastat pärast diagnoositud trombofüüsi laboriparameetritega.

Heledad kliinilised sümptomid ilmnevad patsientidel ainult siis, kui esineb verehüüve ja sümptomite raskusaste sõltub verehüübseisundist ja laeva valendiku obstruktsioonist.

Märgid arteriaalne tromboos, mis on põhjustatud välimuse trombid valendikku arteriaalse voodis laeva nüüd: isheemilise insuldi ja ägedat koronaarpuudulikkusega noortel täiskasvanutel, multiple nurisünnituse ja loote surma moodustus verehüüve valendikku platsenta laevadel.

Veenitromb alajäsemete iseloomustab paljusid kliinilisi ilminguid: • raskustunne alajäsemete tekkimist valu milline Laiendusplaadid sääri projektsioonis paigutus veresoonte kimp, väljendatuna turse alajäsemete ja troofiliste naha muutusi. Kui tromb lokaliseeritakse mesenteriaalsetes anumates, esineb mesenteriaalse seedetrakti tromboosi nähtusid: äge pistoda valu ilma selge lokaliseerimisega, iiveldus, oksendamine ja väljaheide nõrgenemine.

Maksa- veenide tromboos avaldub epigastimaalses piirkonnas intensiivse valu, talumatu oksendamise, alajäsemete turse ja eesmise kõhu seina, astsiidi ja hüdrotoraksi (Budd-Chiari sündroomi) all.

Seega on trombofiilia peamised tagajärjed järgmised: isheemilised südameinfarkt ja insult, erinevate lokaliseerimise tromboos ja kopsuarteri trombemboolia.

Pärilik trombofiilia

Pärilik või geneetiline trombofiilia on tendents verehüüvete suurenenud moodustumisele, mis pärineb vanematest oma lastele. Päriliku trombofiilia sümptomid esinevad lapsepõlves.

Kaasasündinud trombofüüli iseloomustab ühe või teise defektse geeni patsiendil esinev häire hemostaasisüsteemis. Laps võib pärida defektsete trombofiilia geenidest ühe vanemast. Kui mõlemal vanemal on trombofiilia geen, võib lapsel tekkida tõsised hüübimishäired.

Geneetiline trombofiilia esinemissagedus on keskmiselt 0,1-0,5% kogu populatsioonist ja 1-8% trombembooliaga patsientidest.

Päriliku trombofiilia hulgas tuleb märkida järgmisi vorme:

- antitrombiini III geneetiliselt määratud puudus, mida iseloomustab autosomaalne domineeriv pärimisviis. Kui mõlemal vanemal on domineeriv geen, kasvab surnultsündimise risk sellises perekonnas 90%. Selle patoloogia sagedus on 0,3% elanikkonnast;

- valkude C ja S kaasasündinud defitsiit, mis pärineb domineeriva tüübi järgi. Trombofüüsi nähud ilmnevad vastsündinutel fulminantse purpura kujul (naha haavandid ja naha nekroos) ning homosügootsetel indiviididel 100% suremus;

- Leiden'i faktori defekt suurendab oluliselt tromboosi tekitamise riski igas vanuses ning raseduse ajal peetakse seda üheks sagedasemaks abordi põhjuseks;

- protrombiini geeni muteerumine on noorte inimeste trombofiilia arengu põhjustaja ja rasedate naiste platsentaarkude tromboosi nähud;

- kaasasündinud hüperhomotsüteemia, millega kaasneb loote puudulikkus tulevase loote närvisüsteemis.

Trombofiilia raseduse ajal

Paljud naised, kellel on suurenenud tromboos, on võimelised kandma terve lapse ilma probleemideta, kuid neil naistel on raseduse ajal veenilaiendite, flebotromboosi ja teiste tüsistuste tekkimise oht.

Raseduse ajal on iga naise kehas tohutuid kompenseerivaid muutusi, sealhulgas muutusi vere hüübimissüsteemis, mille eesmärk on verekaotuse piiramine sünnituse ajal.

Ent maailma statistika tõestab trombofüüli juhtivat rolli kopsuembooli tekkimisel rasedatel naistel (50% juhtumitest), samal ajal kui emakasisene suremuse peamine põhjus on kopsuarteri emboolia.

Trombofiilia nähtude ilmnemise kriitilised perioodid rasedatel on raseduse kümnes nädala ja kolmas trimestri, kui ilmnevad komplikatsioonid.

Trombofiilia peamised tüsistused raseduse ajal on järgmised:

- hiline rasedus mitu korda;

- sünnitus kolmandas trimestris;

- platsentapuudus, millega kaasneb massiline, pikaajaline veritsus, ähvardades ema ja lapse elu;

- loote arengu puudumine ebapiisava toitumise tõttu, sest platsentaannides asuvad verehüübed, mis häirivad normaalset verevoolu;

Rasedate naiste täiendava uurimise kriteeriumid geneetilise trombofiilia esinemise jaoks on järgmised:

- trombofiilia episoodide sugulaste olemasolu ajaloos;

- korduva iseloomuga tromboos, mitte ainult rasedatel naistel, vaid ka tema lähisugulasel;

- varajane preeklampsia, surnultsündid ja korduvad katastroofid ajaloos.

Pärilike trombofiilsust põdevatel naistel ja raseduse planeerimisel tuleb jälgida mitmeid meetmeid, mille eesmärk on vältida võimalikke tüsistusi. Sellised kohustuslikud ennetavad tingimused hõlmavad elustiili muutmist (raskete esemete ja pikaajalise seisundiga seotud töölt keeldumine), toitumiskäitumise normaliseerimist (rasvhapete ja vürtsikas toidu väljajätmine), meditsiinilise kudumiseks vajalike materjalide kasutamist, korrapäraseid füsioteraapia harjutusi.

Tõsise diagnoosiga "trombofiilis" peaks raseduse ravimisel kaasama mitte ainult günekoloog, vaid ka hematoloogi geneetik. Lisaks ravimireaktsioonile peaksite järgima erilist dieettoitu. Toidu järgi tuleks eelistada mereande, kuivatatud puuvilju ja ingverit, kuna need aitavad kaasa vere hüübimise vähenemisele.

Trombofiiliaga koormatud raseduse juhtimise tänapäevased lähenemisviisid tähendavad enneaegset manustamist 36-37 nädala vältel, et vältida trombemboolilisi tüsistusi. Vastavalt arstide kõikidele soovitustele ja piisavale profülaktilisele ravile võib trombofiilia prognoos raseduse ajal olla soodne.

Trombofüüsi analüüs

Trombofiilia diagnoosimise peamine meetod on vereanalüüs. Trombofüüli vere uuritakse kahes etapis. Esimene etapp on sõelumine ja selle peamine eesmärk on patoloogiate avastamine hüübimissüsteemi konkreetsel lüli läbi mittespetsiifiliste vereanalüüside. Teine etapp võimaldab meil spetsiifiliste analüüside meetodil eristada ja täpsustada probleemi.

Juba skriinimistestide käigus võib määrata järgmisi trombofiilia vorme:

- vere viskoossuse suurenemine, hüpertrombotsütoos ja hematokriti suurenemine võimaldavad kahtlustada trombofiilia hemorheoloogilisi vorme;

- von Willebrandi faktori tase ja mitmemõõtmelisus, hüpertrombotsütoos ja trombotsüütide agregatsiooni suurenemine on näidanud trombofüüli esinemist patsiendil trombotsüütide hemostaasi rikkumise tõttu;

- primaarsete looduslike antikoagulantide puudumise tõttu trombofiilia diagnoosimiseks viiakse läbi skriinimistestid, mis määravad muutused valkude C ja S süsteemis, samuti antitrombiini III määramine;

- fibriini lüüsimisaja loendamine, trombiini hüübimise aja määramine ja valkude C ja S süsteemi muutused on suunatud trombofüüsi tuvastamisele, mis on seotud plasmaga hüübimisfaktorite kahjustusega;

- sellised sõeluuringud nagu manseti test, koe plasminogeeni aktivaatori defitsiidi määramine ja selle inhibiitorite ülehinnatud indeksid, euklobuliini lüüsi lugedes, võimaldavad hinnata trombofüüli esinemist fibrinolüüsi süsteemi rikkumise tõttu;

- Luupuse antikoagulandi olemasolu näitab autoimmuun trombofüüsi.

Kui patsiendil on järgmised näitajad, tuleks mõelda trombofiumi ja selle tagajärgede võimalikule arengule tromboosi kujul: erütrotsütoos, polütsüteemia, ESR vähenemine, hematokriti tõus, isoleeritud hüpertrombotsütoos. Lisaks võivad erütrotsüütide suuruse ja kuju muutused põhjustada trombi moodustumist.

Absoluutne tähised patsiendi läbivaatust märke thrombophilia on: tromboemboolsed episoode noores eas, diagnoositud mesenteersete arteriaalse tromboosi ja aju veresoontes, juuresolekul sümptomid purpur vastsündinu, juuresolekul tromboosi lähisugulastest, korduva raseduse katkemise ja mahajäämus loote.

Trombofiilia ravi

Patsientide ravi thrombophilia kaasatud eri valdkondade spetsialiste meditsiini - uuringu ja korrigeerimine muutused veres, mis osalevad hematoloog, phlebologist kohtleb phlebothrombosis ja tromboflebiit ja mõju puudumise konservatiivse ravi esiplaanile kirurgilise ravi meetodeid, mida kasutatakse veresoonte kirurgid.

Diagnoositud trombofiiliaga patsientide ravi peab olema terviklik ja individuaalne. Kõigepealt tuleb arvestada trombofüüli arengu etiopatogeneetilisi mehhanisme, sest ilma haiguse algpõhjuste kõrvaldamiseta ei ole ravist võimalik saada häid tulemusi. Ravi patogeneetiline suundumust ravitakse lisaks kõigile patsientidele ka terapeutilisi ja profülaktilisi annuseid tromboosi ravis üldiselt heakskiidetud skeemiga. Kui trombofüüle ei määrata spetsiifilist ravi ja selle seisundi ravi on sarnane tromboosiga.

Üldiselt heaks kiidetud soovitused toitumisalaseks tarbimiseks peaksid olema: praetud ja rasvaste toitude piiramine, kõrge kolesteroolitasemega toiduainete täielik kõrvaldamine (liha kõrvalsaadused, rasvane liha ja kala, loomsed rasvad). Värskeid rohelisi, toores juurvilju ja puuvilju ja kuivatatud puuvilju tuleks tarbida suures koguses, mis aitab kaasa väikese tihedusega lipoproteiinide kiirele kasutamisele, põhjustades aterosklerootiliste naastude moodustumist anuma valendikus.

Seega thrombophilia seostatakse hemorheological muutusi ja polütsüteemia, saavutatakse häid tulemusi otstarbe vereliistakutevastased ained (aspiriin 100 mg 1 kord päevas, 1 tablett Curantil õhtul) ja valiku üksikute skeemide antikoagulantravil (varfariini 2,5 mg 1 kord päevas p.o.). Selles olukorras on asjakohased lisatehnikad: hemodelukatsioon ja terapeutiline verejooks.

Antikoagulantravi määramise näideteks on: verehüüblikkus, mida kinnitavad instrumendilised uurimismeetodid, kombinatsioonis enam kui kolmest tromboosiga seotud riskifaktorist, esimese 6 nädala jooksul pärast manustamist.

Trombofüüli vormid, mis on tingitud hüübimisfaktorite puudumisest ja antitrombiinist III, tuleb asendada suure hulga värske külmunud plasmaga (kuni 900 ml päevas intravenoossete vedelikega), mis on soovitav kombineerida hepariniseerimisega.

Hüperagregulaarne trombofiilia, millega kaasneb fibrinolüütiliste verekomponentide (trombotsütopeeniline purpur, Moskhovichi tõbi) terav puudus, on vaja ühendada värske külmunud plasmaga massiivne plasmaperesi ja reaktiivpiltide manustamine.

Päriliku trombofiilia korral antitrombiini III kaasasündinud defitsiidi tõttu on ravi esmakordselt asendusravi. Sellisel juhul ei ole hepariinravi korral üldjuhul positiivne tulemus ning vastupidi, kui hepariinid manustatakse koos hepariiniga, võib esile kutsuda hemorraagilised komplikatsioonid. Sellega seoses soovitatakse manustada antitrombiin III sisaldavaid ravimeid 3 tundi pärast viimast hepariini annust.

Ravi efektiivsust jälgitakse laboratoorsete analüüside abil. Seega peetakse ravi positiivseks tulemuseks hüübimisaja pikenemist 3 korda.

Infusiooniks vajaliku värske külmutatud või värske plasma annuse täpseks määramiseks tuleb arvestada antitrombiini III puudulikkuse ja trombofiilia kliinilise vormi määraga. Esimese kahe päeva jooksul pärast suurte veresoonte luumenuse massilist tromboosi süstimist tuleb 400 ml plasmast süstida kolm korda päevas, seejärel jätkata asendusravi - 400 ml päevas igal teisel päeval.

Trombembooliliste komplikatsioonide riskitegurite puudumisel ravitakse kerget trombofüüsi 200 ml lüofiliseeritud plasma ja 5000 IU hepariini intravenoosse manustamise teel 4 korda päevas naha alla. Külmkuivatatud plasma analoog on kuiva doonori plasma, mida kasutatakse esimese puudumise korral.

Praegu kasutatakse antitrombiini III kompleksseid preparaate asendusravina, mida manustatakse intravenoosselt, eelnevalt lahustatud naatriumkloriidi isotoonilises lahuses.

Olukordades, kus on diagnostikas kinnitas rasked trombemboolia, näitab kasutamist mitte ainult antikoagulante otsese tegevusega, vaid ka fibrinolüütüist narkootikume (Streptokinaas 200000 ühikut tunnis esimese 6 tundi ja seejärel 100,000 RÜ tunnis, millele järgneb üleviimine intravenoosne-tilguti hepariini Igaüks 10 000 RÜ). Fibrinolüütilise ravi parim efekt võib olla saavutatud, manustades ravimit otse ummistunud anuma tasemel, kasutades kateetrit, millel on trombemboolia samaaegne mehaaniline hävitamine.

Nagu profülaktilist ravi patsientidel, kes põevad thrombophilia, enne kirurgiat, samuti alguses sünnitust soovitav teostada ennetavaid vereülekande plasma väikestes annustes (iga 48chasov 200 ml) ja subkutaanset manustamist hepariini 5000 U 2 korda päevas.

Hepariini isoleeritud manustamine ilma plasma manustamiseta ei ole mitte ainult ebaefektiivne, vaid võib süvendada antitrombiini III puudumist.

Trombofiilia raviks kasutatavate raviainete kompleks sisaldab ka ravimeid, mis tugevdavad veresoonte seina (Trental 10 ml 2 korda päevas intravenoosselt, Papaverine 40 mg 3 korda päevas peroraalselt).

Profülaktiliseks raviks ja lisaks põhiraviravile on kõigil patsientidel soovitatav võtta traditsiooniline meditsiin. Trombotsüütide aktiivsust vähendavad peamised tooted on värskelt pressitud viinamarjamahlale ja jõhvikutoodetele, mida tuleks kaks korda päevas tarbida pool tassi päevas.

Hea vere loputamise vahend on Jaapani Sophora seemnetega valmistatud tinktuura. Selle ettevalmistamiseks on vaja nõuda 100 g seemneid 0,5 liitris alkoholis 2 nädala jooksul, seejärel pingutada ja võtta 20 tilka 3 korda päevas.